මමහි මින්මතු ඳෂමු ඳාර්ලය යනුමලන් වශන් මෙමරන ශ්‍රී ාො රජාාාාන්්‍රිෙ වමාජාලාg ජානරජාම2 2011 කාෙ 05 දරණ ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන්මේ කයිතිලාසිෙම් ආරක්ා කිරීමම් ඳනතින් වාමෝධිා 2000 කාෙ 09 දරණ ලැඩිහිටි
ඇමුණුම 04
දෙපාර්ලයක් අතර ඇති කර ගන්නා අලද ෝධතා ගිවිසුමයි
මමහි මින්මතු ඳෂමු ඳාර්ලය යනුමලන් වශන් මෙමරන ශ්‍රී ාො රජාාාාන්්‍රිෙ වමාජාලාg ජානරජාම2 2011 කාෙ 05 දරණ ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන්මේ කයිතිලාසිෙම් ආරක්ා කිරීමම් ඳනතින් වාමෝධිා 2000 කාෙ 09 දරණ ලැඩිහිටි
ාැනැත්ාන්මේ කයිතිලාසිෙම් ආරක්ා කිරීමම් ඳනතින් වථාපිා ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන් වශා ව ජාාතිෙ වභාල මලනුමලන් ..................................................................................................................... දිව්්‍රික්ෙම2
................................................................................... රාමීය ය මමෙම් ොර්යාම2 රාමීය ය මමෙම් ලන
..............................................................................................................................................................................
................................................................................. යන කය
(එකී රාමීය ය මමෙම් වශ එම රයරයත ාත්ොනවනල ඳත්ලන්නන්, ලැඩබන්නන් වශ එම රයරයත කයත්
ොර්යයන් වශ ෙර්ාලයයන් ඉටුෙරනු බන්නන් ද) ඳෂමු ඳාර්ලයත ද,
......................................................................................................................................................................
ලිපිනමයහි පිහිටි (විශාරවථානම2 / පූජාය ව්ථානම2 / ආයානම2/ ව්ථානම2) (විශාරාධිඳති /
පියතුමා / ෙනයා මවොමශොයුරිය/ භාරෙරු / හිමිෙරු ) ........................................ ලන ( වම්පූර්ණ නම)
..............................................................................................................................................................................
...................................................................................................... (ජාා: ශැ: කාෙය )
(එකී (නායෙ වලාමීන් ලශන්මවේ / පියතුමා / ෙනයා මවොමශොයුරිය / භාරෙරු / හිමිෙරු)
........................................................................... වශ එම (විශාරව්ථානම2 / පූජාය ව්ථානම2 / ආයානම2
/ව්ථානම2 ) ................................................................. (විශාරාධිඳති / පියතුමා / ෙනයා මවොමශොයුරිය/
භාරෙරු / හිමිෙරු ) ............................................................................. රයරයත කනාගාම2 g ඳත්ලන
(xxxx xxxxxxxx xxxxxxxා / පූජාෙ තුමන්ා / භාරෙරුලන් / හිමිෙරුලන් )
............................................................................. වශ උරුමක්ොර, මඳොමමඃොර, කීමිනිව්ත්‍රාසිොර, බොර, ැබුම්ොර ආgන්මේ ද ) මදලන ඳාර්ලයත ද,
බැඳී එකී ඳාර්ලය කාර ලර් මදදශව්.............................. ක් ව ..................................... මව ලන
xxx (20........./......../........) ඳශා වශන් මඳොමරොන්දු ගිවිසුම් ලත යතත්ල මමම ගිවිසුමත එෂමඹන දි.
ඒ අනුල සියල්දෝම ෙැනගත යුතු ලග නම්:-
1. නිමයෝජානය කිරීම වශ ලගකීම්
1.1. මමම ගිවිසුමත එෂඹීමත වශ මමම ගිවිසුම යතමත් ඇති බැඳීම් නිසි ඳරිදි ඉටුකිරීමත ාමන්ත වම්පූර්ණ කයිතිය, බය, ශැකියාල වශ කධිොරිය ඇති බලත එක් එක් ඳාර්ල ෙරුලන් විසින් කමනක් ඳාර්ලය මලා ලගකියනු
ැමේ.
1.2. මමම ගිවිසුම වශා එෂඹීමත කලය ෙරන වෑම සියු මාොරතුරක් ම වශ ෙරුණක් ම ඳාර්ල ෙරුලන් විසින්
බාමදනු ැමේ.
1.3. මමම ගිවිසුම වම්පූර්ණ ලමයන්ම ඳෂමු ඳාර්ලය ශා මදලන ඳාර්ලය කාර ඳලතින ගිවිසුමක් ලන කාර මමම ගිවිසුම යතමත් ාමන්ත ඳැලමරන යුතුෙම්, ලගකීම් වශ බැඳීම් මාලන ඳාර්ලයක් මලා ඳැලරිය මනොශැෙ.
2. ගිවිසුම් ොය
මමම ගිවිසුම ලර් මදදශව් ................................. ක් ව .................................................මව ලන
(20......./....../......) දිමනන් ආරම්භ වී ලර් මදදශව් .............................. ක් ව මව
............................ ලන දින (20....../....../ ) දක්ලා ව ලවර 30ෙ (තිශෙ) ොයක් වශා ලාගු මේ.
3. ඳෂමු ඳාර්ලම2 හිමිෙම් වශ බැඳීම්
3.1. ඳෂමු ඳාර්ලය ලන ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන් වශා ව ජාාතිෙ වභාල මලා මදලන ඳාර්ලය විසින් ොර්යය සිදු
ෙරමගන යාම වශා බා මදනු බන භූමිමයහි (ජාාතිෙ ලැඩිහිටි මශමමෙම් ොර්යාය / ඳෂාත් වමාජා මවේලා මදඳාර්ාමම්න්තුමේ / රාමීය ය මමෙම් ොර්යාම2 / මලනත් වශන් ෙරන්න)
.......................................................................................................................................... ලියාඳදිාචි
............................................................... කාෙය දරණ (වාගමය / ඳදනම / වමිතිය / වාවිධානය/ මලනත් වශන් ෙරන්න) ......................................................................................................... විසින්
ඳලත්ලාමගන යනු බන ............................................................................... දිව්්‍රික්ෙම2
......................................................................................................... රාමීය ය මමෙම් මෙොට්ඨාම2
........................................................................................................................ ග්‍රාම නිධාරී ලවමම්
.........................................................................................................................................................
............................................................................................ xx xxxxxxxxx ඳලත්ලාගන යනු බන
..................... ලර්ම2 (ජාාතිෙ ලැඩිහිටි මශමමෙම් ොර්යාය /ඳෂාත් වමාජා මවේලා මදඳාර්ාමම්න්තුමේ / මලනත් වශන් ෙරන්න ) ...............................................................................................................
.......................................................... ලියාඳදිාචි .............................................................. කාෙ දරණ
(ලැඩිහිටි නිලාවම2 නම) ...................................................................................................................
................................................................. යන ලැඩිහිටි උලතැන් නිලාව වශා (නල මගොඩනැගිමක් ඉදිකිරීම / කු ත්ලැඩියාලක් / ඉදිකිරීමක් / මලනත් වශන් ෙරන්න)
.................................................................................................................................................................
.............................................................. සිදු ෙරනු ැමේ.
3.2. එම මගොඩනැගිම තුෂ ( වාගමම2 / ඳදනමම් / වමිතිම2 / වාවිධානම2 / ආයානය නම)
..................................................................................................... xxxxxx xxxxxxxxx xxx බන
(ලැඩිහිටි නිලාවම2 නම) ....................................................................................................................
....................................................... යන ලැඩිහිටි උලතැන් නිලාවය නිසි ඳරිදි ඳලත්ලාමගන යාම
................................................... රාමීය ය මමෙම් මන්න් කක්ක්ණය සිදුකිරීම.
4. මදලන ඳාර්ලම2 හිමිෙම් වශ බැඳීම්
4.1. මදලන ඳාර්ලය විසින් සිය (විශාර / පූජාය ව්ථාන / ආයාන / මලනත් වශන් ෙරන්න)
............................................................. භූමිම2 ඳලත්ලාමගන යනු බන ලැඩිහිටි උලතැන් නිලාවය, කලය
ඕනෑම කලවථාලෙ ලැඩිහිටි වියත කදා රාජාොරී ෙතයුතු ල නිරා වී ඇති නිධාරීන් ශත කක්ක්ණ ශා
ඳරීක්ණ ෙතයුතු මලනුමලන් මැදිශත් වීමත කලව්ථාල බාgමත මමයින් එෙඟ මේ.
4.2. ජාාතිෙ ලැඩිහිටි මශමමෙම් ොර්යාය විසින් කායාලය කලව්ථාලෙ g එම භූමිය තුෂ ඳෂමු ඳාර්ලය විසින් සිදුෙරනු බන ඉශා 3.1 ොර්යය වශා ද එම මගොඩනැගිම තුෂ (වාගමම2 / ඳදනමම් / වමිතිම2 / වාවිධානම2 / ආයානම2 නම ) ..............................................................................................................
විසින් ඳලත්ලාමගන යනු බන (ලැඩිහිටි නිලාවම2 නම) ....................................................................
............................................................................................................................................. යන ලැඩිහිටි
උලතැන් නිලාවයත ලැඩිහිටියකු ඇතුත් කිරීම වශා ඉමනවම් ෙ විත, ඒ වශා කලම ලමයන් මන්ලාසිෙ ලැඩිහිටියන්මගන් 20%ෙ රමාණයක් නිලාවගා කිරීම වශා කලව්ථාල වවා gමත ෙැමැත්ා ඳෙරන කාර (2000 කාෙ 9 දරන ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන්මේ කයිතිලාසිෙම් ආරක්ා කිරීමම් ඳනමත් මදලන මෙොතමවේ 15 (3) ලගන්තිය රොරල), නිසි ඳරිදි , කිසිඳු බාධාලකින් ශා කලහිරාාලයකින් මාොරල ඳලත්ලාමගනයාම වශා කලවර මදන බලත මදලන ඳාර්ලය එෙඟ මේ.
5. මමම ගිවිසුම් ඳත්‍රම2 ලගන්ති වබැියයාල මදඳාර්ලම2 යම් ගැතුකොරී ාත්ලයක් උීගා වුල මශොත් එය වාේඡා ා මාර්ගමයන් විවා ගැනීමතත්, එමවේ මනොශැකි ව මශොත් දිව්්‍රික් මමෙම් තුමා වමඟ වාේඡා ාෙර විවා ගැනීමතත්, එමවේ ද විවා ගැනීමත කමඳොමශොවත් ලන යම් ගැතු ලක් මේ නම්, ලැඩිහිටි ාැනැත්ාන් වශා ව ජාාතිෙ වභාල වශ ජාාතිෙ ලැඩිහිටි මශමමෙම් ොර්යාය මලා ඉදිරිඳත් ෙර විවා ගැනීමත මදඳාර්ලය මමයින් එෙඟ මේ.
6. මමම ගිවිසුම් ඳත්‍රය වම්බන්ධමයන් ලන සියුකම ෙතයුතු නීායාණුකල කලවන් ලන මාක් කලය වෑම කලව්ථාලෙම ඒ වම්බන්ධල ඉශා මෙොන්මීසි රොරල ෙතයුතු ෙරන බලත ත්, මමම ගිවිසුම මදඳාර්ලම2ම එෙඟාාලය මා කලවන් ෙරන මාක් කිසිඳු මශේතුලක් නිවාමලන් ගිවිසුම් ඳත්‍රම2 මෙොන්මීසිලලින් ඉලත් මනොලන බලත ත් මදඳාර්ලය මමයින් එෙඟ මේ.
7. xxx xxxxxxxx ඳත්‍රය වම්බන්ධල සිදුලන වෑම ලිපි ගණුමදනුලක් ම ඉශා වශන් ෙරන ද ලිපිනයන් කනුල සිදුලන කාර එකී ලිපිනයන්මේ යම් මලනවක් සිදුලන්මන් නම් ලිපිනයන් මලනව් ෙරනු බන ඳාර්ලය විසින් කමනක් ඳාර්ලය මලා දින ශාක් ඇතුෂා දැනුම් gමත එෙඟමේ.
8. මමම ගිවිසුම ලියාඳදිාචි මනොකිරීම මා මමම ගිවිසුමම් නීායානුක භාලයත ශානියක් සිදු මනොලන බලත මදඳාර්ලය විසින් ම පිළිගනී.
ඉශා වශන් මඳොමරොන්දු ගිවිසුම් මශොියන් කියලා මත්රුම් මගන ඊත එෙඟ ව ඳෂමු ඳාර්ලයත බැඳුණු ලැඩිහිටි
ාැනැත්ාන් වශා ව ජාාතිෙ වභාල මලනුමලන් දිව්්‍රික්ෙම2
........................................................ රාමීය ය මමෙම් ොර්යාම2 රාමීය ය මමෙම් වශ මදලන ඳාර්ලයත බැඳුණු (වම්පූර්ණ නම) ..................................................................................................................................
........................................................................................... (ජාා: ශැ: කාෙය : .......................................... ) යන
කයත ද
මමයතත් මමම ලගන්තිය දරණ ාලත් ලියවිලි මදෙෙතත් ලර් මදදශව් ............................... ක් ව
....................................................... මව .............................................. xx xxx (20........../....../ )
........................................................................ g කත්වන් ාබන දි.
...........................................................
............................................... රාමීය ය මමෙම්
ඳෂමු ඳාර්ලය
ඳෂමු ඳාර්ලම2 වාක්ෂි
I. කත්වන නම ජාා: ශැ: කාෙය ලිපිනය | :- :- :- :- |
II. කත්වන | :- |
නම | :- |
ජාා: ශැ: කාෙය | :- |
ලිපිනය | :- |
...........................................................
.......................................................................................
මදලන ඳාර්ලය
මදලන ඳාර්ලම2 වාක්ෂි
I. කත්වන නම ජාා: ශැ: කාෙය ලිපිනය | :- :- :- :- |
II. කත්වන | :- |
නම | :- |
ජාා: ශැ: කාෙය | :- |
ලිපිනය | :- |