Katere so omejitve naših obveznosti?. 9.1. Za posamezne povečane nevarnosti nastanka nezgode zavarovane osebe mora biti v skladu z našimi pravili sklepanja plačana višja premija. V primeru, da višja premija ni plačana, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med plačano premijo in premijo, ki bi morala biti plačana oziroma lahko zahtevamo povračilo plačanih stroškov ali zmanjšamo plačilo stroškov storitev. 9.2. Za povečano nevarnost šteje, če nastane nezgoda: - pri upravljanju in vožnji z zračnimi plovili vseh vrst, razen če je zavarovanec udeležen kot potnik v javnem prometu; - zavarovani osebi, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost zaradi tega, ker je prebolela kakšno težjo bolezen ali je bila ob sklenitvi zavarovalne pogodbe težje bolna ali ima prirojene ali pridobljene težje telesne hibe ali pomanjkljivosti. 9.3. Za zavarovano osebo, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost, šteje tudi tisti, ki ima hibe, pomanjkljivosti ali bolezni, zaradi česar je njegova splošna delovna sposobnost zmanjšana ali je po naših pogojih več kot 20 % invalid. 9.4. Če ni izrecno dogovorjeno in če ni plačana ustrezna višja premija, znižamo višino naše siceršnje obveznosti po zavarovalni pogodbi, če do nezgode pride pri športnem udejstvovanju na individualnih ali organiziranih treningih ter javnih športnih tekmovanjih, na katerih zavarovana oseba sodeluje kot registriran član športne organizacije, kot tudi če se z določeno športno aktivnostjo ukvarja individualno in ni registriran član športne organizacije (plezanje v naravni steni, plezanje v navezah, plezanje po ledenikih, gorništvo nad 3000m, vse druge vrste alpinizma, športno plezanje – dvorana, jamarstvo, baseball, ameriški nogomet, rugby, bungee jumping, cestno hitrostni avtomobilizem, cestno hitrostni motociklizem, dirke s športnimi plovili, downhill, go-kart, karting, gorsko hitrostni avtomobilizem, gorsko hitrostni motociklizem, mopedizem, motokros, hokej na kotalkah, hokej na ledu, hokej na travi, galopske dirke, kasaške dirke, jahanje čez ovire, kajak na divjih vodah, kanu na divjih vodah, soteskanje, kajtanje, kotalkanje, jadralno letenje, letenje z baloni na topli zrak, letenje z motornim zmajem, letenje z zmaji, padalstvo klasično, ostale vrste letenja in upravljanja z ostalimi letalnimi napravami, podvodni hokej (član kluba), potapljanje (izjema potapljanje na dah), nogomet, rokomet, rolanje, rolkanje, sankanje s športnimi sanmi, sankanje v bobu, smučanje, deskanje, akrobatsko smučanje, smučanje turno, smučarski skoki, tek na rolkah, boks, rokoborba, taekwondo, judo, ju-jitsu, kick boxing, karate, vse druge borilne veščine (aidkido, aris de mano, hapkido, xxxx xxx do, thai boxing, …). Za tovrstne nezgode je omejeno tudi izplačilo vseh zavarovalnin na največ 50.000 EUR za primer kritja Xxxxxxxx smrti ter na največ 75.000 EUR za primer kritja Nezgodne invalidnosti. Kritje za Dnevno nadomestilo ter Nadomestilo za bolečine pri zlomih je v teh primerih izključeno. 9.5. Izplačamo 50 % zneska zavarovalnine, kot bi ga sicer morali, če se nezgoda pripeti zavarovani osebi, ki: – je sopotnica v vozilu, ki ga v času nastanka nezgode upravljal voznik pod vplivom alkohola, mamil ali drugih psihoaktivnih snovi; – v času nastanka nezgode ni uporabljala zaščitne čelade ali ni bila pripeta z varnostnim pasom kot to predpisuje zakonodaja s področja varnosti cestnega prometa. 9.6. Ob ponovljeni poškodbi na istem delu telesa pri vsaki naslednji poškodbi, zmanjšamo izplačilo zavarovalnine za 25% od priznanega kritja Dnevnega nadomestila. Navedeno velja tudi za kritje Bolnišnični dan. 9.7. V primeru, da se zavarovana oseba ne odloči za svetovano (npr. operativno) zdravljenje, ki bi pričakovano izboljšalo njegovo zdravstveno stanje (zmanjšalo stopnjo trajne invalidnosti), priznamo le 50 % ugotovljene stopnje invalidnosti pri kritju Nezgodne invalidnosti in izplačamo le 50 % zavarovalnine za ostala dogovorjena kritja. 9.8. Če na poškodbo, nastalo zaradi nezgode, vplivajo tudi obolenja, degenerativne spremembe oz. stanja ali hibe, se naša obveznost zmanjša ustrezno deležu vpliva obolenja, degenerativne spremembe oz. stanja ali hibe. 9.9. Izplačamo sorazmerni del zavarovalnine, če zavarovana oseba ne upošteva navodil lečečega zdravnika, glede na povečane posledice, ki zaradi tega nastanejo. Navedeno velja tudi v primeru, ko je zdravljenje podaljšano zaradi katerega drugega vzroka ali kadar je zdravljenje trajalo dlje, kot je običajno pri enakih oziroma istovrstnih poškodbah. 9.10. Če je potrebno v posebnih primerih višino naše obveznosti po zavarovalni pogodbi znižati po dveh ali več predhodno navedenih točkah teh pogojev, obračunamo znesek zavarovalnine skladno s točko, ki določa nižji odstotek izplačila vendar ne manj kot 40 % zneska zavarovalnine, ki bi pripadala brez omenjenih znižanj. 9.11. Naša obveznost je samo za nezgode, nastale med trajanjem zavarovalnega kritja in le za tiste nezgode, ki so nastale in bile ugotovljene v medicinski dokumentaciji v prvem letu po nezgodi.
Appears in 2 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje Oseb, Insurance Agreement
Katere so omejitve naših obveznosti?. 9.1. Za posamezne povečane nevarnosti nastanka nezgode zavarovane osebe mora biti v skladu z našimi pravili sklepanja plačana višja premija. V primeru, da višja premija ni plačana, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med plačano premijo in premijo, ki bi morala biti plačana oziroma lahko zahtevamo povračilo plačanih stroškov ali zmanjšamo plačilo stroškov storitev.
9.2. Za povečano nevarnost šteje23.1 Pridržujemo si pravico odmeriti zavarovalnino na podlagi mnenja pooblaščenega zdravnika, če nastane nezgoda: - pri upravljanju se zavarovanec v času zdravljenja ne ravna po navodilih lečečega zdravnika, in vožnji z zračnimi plovili vseh vrst, razen če se je zavarovanec udeležen kot potnik v javnem prometu; - zavarovani osebi, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost zaradi tega, ker je prebolela kakšno težjo bolezen ali je bila ob sklenitvi zavarovalne pogodbe težje bolna ali ima prirojene ali pridobljene težje telesne hibe ali pomanjkljivosti.
9.3. Za zavarovano osebo, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost, šteje tudi tisti, ki ima hibe, pomanjkljivosti ali bolezni, zaradi česar je njegova splošna delovna sposobnost zmanjšana ali je po naših pogojih več kot 20 % invalid.
9.4. Če ni izrecno dogovorjeno in če ni plačana ustrezna višja premija, znižamo višino naše siceršnje obveznosti po zavarovalni pogodbi, če do tega zdravljenje nepotrebno podaljšalo oziroma so posledice nezgode pride pri športnem udejstvovanju na individualnih ali organiziranih treningih ter javnih športnih tekmovanjih, na katerih zavarovana oseba sodeluje kot registriran član športne organizacije, kot tudi če se z določeno športno aktivnostjo ukvarja individualno in ni registriran član športne organizacije (plezanje v naravni steni, plezanje v navezah, plezanje po ledenikih, gorništvo nad 3000m, vse druge vrste alpinizma, športno plezanje – dvorana, jamarstvo, baseball, ameriški nogomet, rugby, bungee jumping, cestno hitrostni avtomobilizem, cestno hitrostni motociklizem, dirke s športnimi plovili, downhill, go-kart, karting, gorsko hitrostni avtomobilizem, gorsko hitrostni motociklizem, mopedizem, motokros, hokej na kotalkah, hokej na ledu, hokej na travi, galopske dirke, kasaške dirke, jahanje čez ovire, kajak na divjih vodah, kanu na divjih vodah, soteskanje, kajtanje, kotalkanje, jadralno letenje, letenje z baloni na topli zrak, letenje z motornim zmajem, letenje z zmaji, padalstvo klasično, ostale vrste letenja in upravljanja z ostalimi letalnimi napravami, podvodni hokej (član kluba), potapljanje (izjema potapljanje na dah), nogomet, rokomet, rolanje, rolkanje, sankanje s športnimi sanmi, sankanje v bobu, smučanje, deskanje, akrobatsko smučanje, smučanje turno, smučarski skoki, tek na rolkah, boks, rokoborba, taekwondo, judo, ju-jitsu, kick boxing, karate, vse druge borilne veščine (aidkido, aris de mano, hapkido, xxxx xxx do, thai boxing, …). Za tovrstne nezgode je omejeno tudi izplačilo vseh zavarovalnin na največ 50.000 EUR za primer kritja Xxxxxxxx smrti ter na največ 75.000 EUR za primer kritja Nezgodne invalidnosti. Kritje za Dnevno nadomestilo ter Nadomestilo za bolečine pri zlomih je v teh primerih izključeno.
9.5. Izplačamo 50 % zneska zavarovalninevečje, kot bi ga sicer morali, če se nezgoda pripeti zavarovani osebi, ki: – je sopotnica v vozilubile.
23.2 V primeru nezgode, ki ga v času nastanka nezgode upravljal se zavarovancu pripeti kot sopotniku pri vožnji z vozilom, katerega voznik je ob nezgodi pod vplivom alkohola, mamil ali drugih psihoaktivnih snovi; – v času nastanka nezgode , izplačamo 80 % zavarovalnine, in sicer ne glede na vzročno zvezo. Enak delež zavarovalnine izplačamo tudi, če zavarovanec ob nezgodi ni uporabljala uporabljal zaščitne čelade ali čelade, ni bila pripeta bil pripet z varnostnim pasom skladno z zakonom, ki ureja pravila v cestnem prometu ali se je nezgoda zavarovancu pripetila kot to predpisuje zakonodaja s področja varnosti cestnega prometa.
9.6. Ob ponovljeni poškodbi na istem delu telesa sopotniku pri vsaki naslednji poškodbivožnji z vozilom, zmanjšamo izplačilo zavarovalnine za 25% od priznanega kritja Dnevnega nadomestila. Navedeno velja tudi za kritje Bolnišnični dan.
9.7katerega voznik je brez predpisanega veljavnega vozniškega dovoljenja, razen če zavarovanec dokaže, da ni podana vzročna zveza. V primeru, da je omejitev obveznosti podana po dveh ali več kriterijih tega odstavka, izplačamo 60 % zavarovalnine.
23.3 Če se zavarovana oseba ne odloči za svetovano (npr. operativno) zdravljenjez vami nismo posebej dogovorili in če ni bila plačana ustrezna višja premija, se dogovorjene zavarovalne vsote zmanjšajo v sorazmerju med stopnjo plačanih premij in stopnjo premij, ki bi pričakovano izboljšalo njegovo zdravstveno stanje morale biti plačane glede na resnično nevarnost, če je nezgoda posledica:
1. zavarovančevega izvajanja visoko tveganih ter ekstremnih športov in prostočasnih aktivnosti kot so: prosto plezanje, plezanje prvinskih smeri in podobno, vrhunska alpinistika, jamarstvo, gorsko kolesarstvo (zmanjšalo stopnjo trajne invalidnostispust), priznamo le 50 % ugotovljene stopnje invalidnosti pri kritju Nezgodne invalidnosti bmx, snowrafting, jadranje po ledu, jadranje na odprtem morju, bungee jumping, rocket jumping, heli body flying, base jumping, tree climbing, yamakasi, house running, fun ball, potapljanje globlje kot 30 metrov, boks, kickbowing in izplačamo le 50 % zavarovalnine drugi borilni športi, dvigovanje uteži, body building, bob, skeleton, jahanje, kasaške dirke, strelstvo, dirke z avtomobili, športnimi čolni, zračnimi blazinami in podobno, motociklizem in motokros, kanjoning, rafting na divjih vodah, vožnja z vodnimi skuterji, udeležba na ekstremnih tekmovanjih oziroma drugi športi in prostočasne dejavnosti, ki sicer niso navedeni, vendar so po naravi zelo tvegani;
2. zavarovančevega upravljanja in vožnje z letali ter drugimi zračnimi plovili vseh vrst kot so zmajarstvo, jadralno padalstvo, padalstvo, motorno padalstvo in podobno, razen za ostala dogovorjena kritjapotnike v javnem prometu;
3. izvajanja profesionalnih športnih aktivnosti.
9.823.4 Za izvajanje profesionalnih športnih aktivnosti se štejejo tiste športne aktivnosti, ki jih zavarovanec izvaja kot registriran član pri nacionalni panožni športni zvezi med treningom in udeležbi na tekmovanjih v uradnih tekmovalnih sistemih nacionalnih panožnih zvez in za kar prejema plačilo. V to skupino sodijo tudi športne aktivnosti v času treningov in tekmovanj zavarovancev, ki imajo status vrhunskega športnika.
23.5 Če so na poškodbonezmožnost za delo, nastalo zaradi nezgodezlom kosti ali na trajno invalidnost, vplivajo povzročeno z nezgodo, vplivala tudi obolenja, degenerativne spremembe oz. oziroma stanja ali hibe, ki jih je zavarovanec imel pred nezgodo, se naša obveznost zmanjša ustrezno deležu vpliva obolenja, degenerativne spremembe oz. oziroma stanja ali hibe.
9.923.6 Vrsto in obseg posledic po nezgodi presodi pooblaščeni zdravnik na podlagi medicinske dokumentacije in/ali osebnega pregleda zavarovanca. Izplačamo sorazmerni del zavarovalninePrav tako presodi, ali je poškodba zavarovanca v vzročni zvezi z nezgodo, in če zavarovana oseba ne upošteva navodil lečečega zdravnikaje, v kolikšni meri je. Določi tudi obseg vpliva bolezni, hib ali invalidnosti, ki jih je zavarovanec imel pred nezgodo, na potek zdravljenja in trajne posledice.
23.7 Če je zavarovanec spremenil delo, izplačamo znižano zavarovalnino glede na povečane posledice, ki zaradi tega nastanejo. Navedeno velja tudi povečano nevarnost v primeru, ko je zdravljenje podaljšano zaradi katerega drugega vzroka ali kadar je zdravljenje trajalo dlje, kot je običajno pri enakih oziroma istovrstnih poškodbah.
9.10. Če je potrebno v posebnih primerih višino naše obveznosti po zavarovalni pogodbi znižati po dveh ali več predhodno navedenih točkah skladu s točko 25 teh pogojev, obračunamo znesek zavarovalnine skladno s točko, ki določa nižji odstotek izplačila vendar ne manj kot 40 % zneska zavarovalnine, ki bi pripadala brez omenjenih znižanj.
9.11. Naša obveznost je samo za nezgode, nastale med trajanjem zavarovalnega kritja in le za tiste nezgode, ki so nastale in bile ugotovljene v medicinski dokumentaciji v prvem letu po nezgodi.
Appears in 2 contracts
Samples: Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje, Splošni Pogoji Za Nezgodno Zavarovanje
Katere so omejitve naših obveznosti?. 9.126.1 Pridržujemo si pravico odmeriti zavarovalnino na podlagi mnenja pooblaščenega zdravnika, če se zavarovanec v času zdravljenja ne ravna po navodilih lečečega zdravnika, in se je zaradi tega zdravljenje nepotrebno podaljšalo oziroma so posledice nezgode večje, kot bi bile.
26.2 V primeru nezgode, ki se zavarovancu pripeti kot sopotniku pri vožnji z vozilom, katerega voznik je ob nezgodi pod vplivom alkohola, mamil ali drugih psihoaktivnih snovi, izplačamo 80 % zavarovalnine, in sicer ne glede na vzročno zvezo. Za posamezne povečane nevarnosti nastanka nezgode zavarovane osebe mora biti Enak delež zavarovalnine izplačamo tudi, če zavarovanec ob nezgodi ni uporabljal zaščitne čelade, ni bil pripet z varnostnim pasom skladno z zakonom, ki ureja pravila v skladu cestnem prometu ali se je nezgoda zavarovancu pripetila kot sopotniku pri vožnji z našimi pravili sklepanja plačana višja premijavozilom, katerega voznik je brez predpisanega veljavnega vozniškega dovoljenja, razen če zavarovanec dokaže, da ni podana vzročna zveza. V primeru, da višja premija ni plačanaje omejitev obveznosti podana po dveh ali več kriterijih tega odstavka, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med plačano premijo in premijoizplačamo 60 % zavarovalnine.
26.3 Izplačali bomo 40 % zneska, ki bi morala biti plačana oziroma lahko zahtevamo povračilo plačanih stroškov ali zmanjšamo plačilo stroškov storitevga sicer morali, če se nezgoda pripeti pri alpinizmu, smučanju in deskanju izven urejenih smučišč, podvodnem ribolovu, potapljanju in kanjoningu.
9.2. Za povečano nevarnost šteje26.4 Izplačali bomo 50 % zneska, kot bi ga sicer, če nastane nezgodase nezgoda pripeti: - • pri dirkah in treningih z motornimi vozili ne glede na kategorijo vozila; • pri upravljanju z gokardi, štirikolesniki, mini motorji, kros motorji, vodnimi skuterji; • pri upravljanju in vožnji z letali ter drugimi zračnimi plovili vseh vrstvrst kot so zmajarstvo, jadralno padalstvo, padalstvo, motorno padalstvo, razen če je zavarovanec udeležen kot potnik za potnike v javnem prometu; - zavarovani osebi, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost zaradi tega, ker je prebolela kakšno težjo bolezen ali je bila ob sklenitvi zavarovalne pogodbe težje bolna ali ima prirojene ali pridobljene težje telesne hibe ali pomanjkljivosti.
9.3. Za zavarovano osebo, ki zaradi osebnega stanja predstavlja povečano nevarnost, šteje tudi tisti, ki ima hibe, pomanjkljivosti ali bolezni, zaradi česar je njegova splošna delovna sposobnost zmanjšana ali je po naših pogojih več kot 20 26.5 Izplačali bomo 70 % invalid.
9.4. Če ni izrecno dogovorjeno in če ni plačana ustrezna višja premija, znižamo višino naše siceršnje obveznosti po zavarovalni pogodbi, če do nezgode pride pri športnem udejstvovanju na individualnih ali organiziranih treningih ter javnih športnih tekmovanjih, na katerih zavarovana oseba sodeluje kot registriran član športne organizacije, kot tudi če se z določeno športno aktivnostjo ukvarja individualno in ni registriran član športne organizacije (plezanje v naravni steni, plezanje v navezah, plezanje po ledenikih, gorništvo nad 3000m, vse druge vrste alpinizma, športno plezanje – dvorana, jamarstvo, baseball, ameriški nogomet, rugby, bungee jumping, cestno hitrostni avtomobilizem, cestno hitrostni motociklizem, dirke s športnimi plovili, downhill, go-kart, karting, gorsko hitrostni avtomobilizem, gorsko hitrostni motociklizem, mopedizem, motokros, hokej na kotalkah, hokej na ledu, hokej na travi, galopske dirke, kasaške dirke, jahanje čez ovire, kajak na divjih vodah, kanu na divjih vodah, soteskanje, kajtanje, kotalkanje, jadralno letenje, letenje z baloni na topli zrak, letenje z motornim zmajem, letenje z zmaji, padalstvo klasično, ostale vrste letenja in upravljanja z ostalimi letalnimi napravami, podvodni hokej (član kluba), potapljanje (izjema potapljanje na dah), nogomet, rokomet, rolanje, rolkanje, sankanje s športnimi sanmi, sankanje v bobu, smučanje, deskanje, akrobatsko smučanje, smučanje turno, smučarski skoki, tek na rolkah, boks, rokoborba, taekwondo, judo, ju-jitsu, kick boxing, karate, vse druge borilne veščine (aidkido, aris de mano, hapkido, xxxx xxx do, thai boxing, …). Za tovrstne nezgode je omejeno tudi izplačilo vseh zavarovalnin na največ 50.000 EUR za primer kritja Xxxxxxxx smrti ter na največ 75.000 EUR za primer kritja Nezgodne invalidnosti. Kritje za Dnevno nadomestilo ter Nadomestilo za bolečine pri zlomih je v teh primerih izključeno.
9.5. Izplačamo 50 % zneska zavarovalninezneska, kot bi ga sicer morali, če se bo zavarovancu od dopolnjenega 18. leta dalje nezgoda pripeti zavarovani osebipripetila kot registriranemu članu športnega kluba na treningu ali tekmovanju v naslednjih disciplinah: nogomet, ki: – hokej, košarka, vseh borilnih športih, vseh vrst smučanja, sankanja, deskanja in smučarskih skokih, rugbiju, jamarstvu, kolesarstvu, rokometu, športnem plezanju (razen na umetnih stenah).
26.6 Vrsto in obseg posledic po nezgodi presodi pooblaščeni zdravnik na podlagi medicinske dokumentacije in/ali osebnega pregleda zavarovanca. Prav tako presodi, ali je sopotnica poškodba zavarovanca v voziluvzročni zvezi z nezgodo, in če je, v kolikšni meri je. Določi tudi obseg vpliva bolezni, hib ali invalidnosti, ki ga v času nastanka nezgode upravljal voznik pod vplivom alkoholajih je zavarovanec imel pred nezgodo, mamil ali drugih psihoaktivnih snovi; – v času nastanka nezgode ni uporabljala zaščitne čelade ali ni bila pripeta z varnostnim pasom kot to predpisuje zakonodaja s področja varnosti cestnega prometana potek zdravljenja in trajne posledice.
9.6. Ob ponovljeni poškodbi na istem delu telesa pri vsaki naslednji poškodbi26.7 Če je zavarovanec spremenil delo, zmanjšamo izplačilo zavarovalnine za 25% od priznanega kritja Dnevnega nadomestila. Navedeno velja tudi za kritje Bolnišnični dan.
9.7. V primeru, da se zavarovana oseba ne odloči za svetovano (npr. operativno) zdravljenje, ki bi pričakovano izboljšalo njegovo zdravstveno stanje (zmanjšalo stopnjo trajne invalidnosti), priznamo le 50 % ugotovljene stopnje invalidnosti pri kritju Nezgodne invalidnosti in izplačamo le 50 % zavarovalnine za ostala dogovorjena kritja.
9.8. Če na poškodbo, nastalo zaradi nezgode, vplivajo tudi obolenja, degenerativne spremembe oz. stanja ali hibe, se naša obveznost zmanjša ustrezno deležu vpliva obolenja, degenerativne spremembe oz. stanja ali hibe.
9.9. Izplačamo sorazmerni del zavarovalnine, če zavarovana oseba ne upošteva navodil lečečega zdravnika, znižano zavarovalnino glede na povečane posledice, ki zaradi tega nastanejo. Navedeno velja tudi povečano nevarnost v primeru, ko je zdravljenje podaljšano zaradi katerega drugega vzroka ali kadar je zdravljenje trajalo dlje, kot je običajno pri enakih oziroma istovrstnih poškodbah.
9.10. Če je potrebno v posebnih primerih višino naše obveznosti po zavarovalni pogodbi znižati po dveh ali več predhodno navedenih točkah skladu s točko 28 teh pogojev, obračunamo znesek zavarovalnine skladno s točko, ki določa nižji odstotek izplačila vendar ne manj kot 40 % zneska zavarovalnine, ki bi pripadala brez omenjenih znižanj.
9.11. Naša obveznost je samo za nezgode, nastale med trajanjem zavarovalnega kritja in le za tiste nezgode, ki so nastale in bile ugotovljene v medicinski dokumentaciji v prvem letu po nezgodi.
Appears in 1 contract