Common use of Prehodna oskrba zaradi nezgode Clause in Contracts

Prehodna oskrba zaradi nezgode. 8.15.1. Vključuje organizacijo, izvedbo in plačilo stroškov storitev prehodne oskrbe na območju Republike Slovenije. 8.15.2. Za storitve prehodne oskrbe po teh pogojih štejejo: - pomoč na domu: to so storitve, namenjene pomoči pri opravljanju temeljnih in podpornih dnevnih opravil zavarovanca ter morebitno varstvo otrok zavarovanca do štiri ure na dan, ki je povezano s potrebo zavarovanca po storitvah prehodne oskrbe; - prevoz na kontrole: prevoz in spremstvo zavarovanca na kontrolne preglede ter prevoz zavarovanca na dom po njegovem odpustu iz bolnišnice. 8.15.3. Pravico do pomoči na domu in prevoza na kontrole ima zavarovanec, ki je zaradi nezgode: - utrpel poškodbe ene od glavnih kosti (kolk ali medenica, lobanja, hrbtenica, stegnenica, golenica, nadlahtnica, ključnica, gleženj, peta/petnica) in je bil zaradi te nezgode hospitaliziran z vsaj eno nočitvijo in/ ali je bil operiran v enodnevni bolnišnični obravnavi ali - postal začasno ali trajno nesposoben samostojno opravljati vsaj eno od naslednjih temeljnih dnevnih opravil: • prehranjevanje in pitje: šteje se, da oseba ni samostojna pri prehranjevanju ali pitju, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza ali če se prehranjuje s pripomočki (npr. nazogastična sonda, prehranjevalna gastrostoma, jejunostoma); • osebna higiena: xxxxx se, da oseba ni samostojna pri osebni higieni, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza, zatilja, zadnjice ali stopal; • oblačenje in slačenje: šteje se, da oseba ni samostojna pri oblačenju ali slačenju, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza, zatilja, zadnjice ali stopal; • izločanje in odvajanje blata in vode: šteje se, da oseba ni samostojna pri odvajanju blata ali vode, če teh potreb ne opravlja po naravni poti in brez pripomočkov (npr. urinski kateter, ileostoma, trajni kateter); • gibanje: šteje se, da se oseba ni sposobna samostojno gibati, če je nepokretna oziroma potrebuje invalidski voziček (začasno ali trajno). 8.15.4. Pravico do prevoza na kontrole ima tudi zavarovanec, ki ima zaradi nezgode predpisano gibanje s pomočjo hodulje ali bergel za obdobje najmanj treh mesecev. 8.15.5. Količina storitev prehodne oskrbe za posamezni zavarovalni primer je omejena z višino, ki je navedena na polici. Ko je ta za posamezni zavarovalni primer izčrpana, nimamo več obveznosti iz naslova iste nezgode po teh pogojih. 8.15.6. V primeru morebitne nekvalitetne izvedbe del ali storitev s strani posameznih izvajalcev prehodne oskrbe ali njihovih podizvajalcev ne prevzemamo nikakršne odgovornosti za njihova ravnanja. 8.15.7. Celoten postopek uveljavljanja pravic iz kritja Prehodna oskrba zaradi nezgode je opisan v točki 17.

Prehodna oskrba zaradi nezgode. 8.15.1. 8.12.1 Vključuje organizacijo, izvedbo in plačilo stroškov storitev prehodne oskrbe na območju Republike Slovenije. 8.15.2. 8.12.2 Za storitve prehodne oskrbe po teh pogojih štejejo: - pomoč na domu: to so storitve, namenjene pomoči pri opravljanju temeljnih in podpornih dnevnih opravil zavarovanca zavarovane osebe ter morebitno varstvo otrok zavarovanca zavarovane osebe do štiri 4 ure na dan, ki je povezano s potrebo zavarovanca zavarovane osebe po storitvah prehodne oskrbe; - prevoz na kontrole: prevoz in spremstvo zavarovanca zavarovane osebe na kontrolne preglede ter prevoz zavarovanca zavarovane osebe na dom po njegovem odpustu iz bolnišnice. 8.15.3. 8.12.3 Pravico do pomoči na domu in prevoza na kontrole ima zavarovaneczavarovana oseba, ki je zaradi nezgode: - utrpel utrpela poškodbe ene od glavnih kosti (kolk ali medenica, lobanja, hrbtenica, stegnenica, golenica, nadlahtnica, ključnica, gleženj, peta/petnica) in je bil bila zaradi te nezgode hospitaliziran hospitalizirana z vsaj eno nočitvijo in/ ali je bil operiran bila operirana v enodnevni bolnišnični obravnavi ali - postal postala začasno ali trajno nesposoben nesposobna samostojno opravljati vsaj eno od naslednjih temeljnih dnevnih opravil: • prehranjevanje in pitje: šteje se, da oseba ni samostojna pri prehranjevanju ali pitju, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza ali če se prehranjuje prehra¬njuje s pripomočki (npr. nazogastična sonda, prehranjevalna gastrostoma, jejunostoma); • osebna higiena: xxxxx sešteje, da oseba ni samostojna pri osebni higieni, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza, zatilja, zadnjice ali stopal; • oblačenje in slačenje: šteje sešteje, da oseba ni samostojna pri oblačenju ali slačenju, če niti z eno niti z drugo roko ne more doseči obraza, zatilja, zadnjice ali stopal; • izločanje in odvajanje blata in vode: šteje sešteje, da oseba ni samostojna pri odvajanju blata ali vode, če teh potreb ne opravlja po naravni poti in brez pripomočkov (npr. urinski kateter, ileostoma, trajni kateter); • gibanje: šteje sešteje, da se oseba ni sposobna samostojno gibati, če je nepokretna oziroma oz. potrebuje invalidski voziček (začasno ali trajno). 8.15.4. 8.12.4 Pravico do prevoza na kontrole ima tudi zavarovaneczavarovana oseba, ki ima zaradi nezgode predpisano gibanje s pomočjo hodulje ali bergel za obdobje najmanj treh mesecev. 8.15.5. 8.12.5 Količina storitev prehodne oskrbe za posamezni zavarovalni primer je omejena z višino, ki je navedena na polici. Ko je ta za posamezni zavarovalni primer izčrpana, nimamo več obveznosti iz naslova iste nezgode po teh pogojih. 8.15.6. 8.12.6 V primeru morebitne nekvalitetne izvedbe del ali storitev s strani posameznih izvajalcev prehodne oskrbe ali njihovih podizvajalcev ne prevzemamo nikakršne odgovornosti za njihova ravnanja. 8.15.7. 8.12.7 Celoten postopek uveljavljanja pravic iz kritja Prehodna oskrba zaradi nezgode je opisan v točki 17.