PONUDBA

PRILOGA št. 01

PONUDBA

Na obvestilo o javnem naročilu male vrednosti »Nakup osebnega vozila«, objavljenega na portalu javnih naročil, zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016, dajemo ponudbo, kot sledi:

Številka ponudbe:
Datum:

PONUDNIK:

Firma/Ime ponudnika:
Sedež/Naslov ponudnika:
Matična številka:
Identifikacijska številka:

PONUDBENA CENA
Postavke ponudbe	Cena v EUR
Cena skupaj brez DDV:
Popust v višini ___________ %
Skupaj s popustom brez DDV
DDV 22%
SKUPAJ z DDV - nabavna cena vozila (Pc ) :

Podatki ponujenega vozila iz Enotne evropske homologacije (WVTA) in druge dokumentacije proizvajalca:

Parameter	Enota	Vrednost pri kombinirani porabi
kombinirana poraba energenta (poraba_E)	l/km
emisije ogljikovega dioksida (CO2em)	kg/km
emisije dušikovih oksidov (NOxem)	g/km
emisije nemetanskih ogljikovodikov (NMHCem)	g/km
emisije trdnih delcev (PMem)	g/km


Ostali podatki
Znamka vozila
Tovarniška oznaka- tip/varianta/izvedenka
Komercialna oznaka
Homologacijska oznaka – z ekstenzijo

Drugi tehnični podatki o ponujenem vozilu

	Zahtevane vrednosti naročnika	Lastnosti ponujenega vozila
Gibna prostornina v ccm:	Max 2000 ccm
Moč motorja v kW:	Min 110 kW
Izpust CO₂ v g/km pri kombinirani porabi:	Max do 110 g/km
Menjalnik:	Min 6-stopenjski, ročni ali samodejni
Medosna razdalja:	Min 2.800 mm
Število vrat:	4 ali 5
Prostor za glavo na zadnjih sedežih:	Min 980 mm
Kombinirana poraba goriva v l/100km:	Max do 5 l
Prostornina prtljažnika:	Min 600 l (brez zahtevanega rezervnega kolesa)
Vrsta goriva:	Zaželen diesel

Oprema in druge lastnosti ponujenega vozila (obvezno vse ustrezno označiti):

GSI – kazalnik optimalnega menjanja prestav za zagotavljanje nižje porabe goriva,	☐ DA ☐ NE
TPMS – sistem za nadzor tlaka v pnevmatikah,	☐ DA ☐ NE
karoserija: limuzina,	☐ DA ☐ NE
normativ izpustov: EURO 6,	☐ DA ☐ NE
obvezni minimalni garancijski rok za vozilo: Min 5 let ali 100.000 km,	☐ DA ☐ NE
pogon: prednji pogon,	☐ DA ☐ NE
ocena testa EURO NCAP: 5 zvezdic,	☐ DA ☐ NE
varnostne blazine in zavese: 2x čelna blazina, 2x spredaj bočna blazina, 2x zadaj bočna blazina, 2x stranski zavesi in voznikova kolenska zračna blazina,	☐ DA ☐ NE
varnostni sistem za nadzor razdalje in mestna funkcija samodejnega zaviranja v sili,	☐ DA ☐ NE
avtomatsko odklepanje vozila in aktiviranje vseh smernikov v primeru nesreče,	☐ DA ☐ NE
avtoradio z upravljanjem na volanu,	☐ DA ☐ NE
daljinsko centralno zaklepanje,	☐ DA ☐ NE
električni pomik prednjih in zadnjih stekel,	☐ DA ☐ NE
vetrobransko steklo, odbojno na UV žarke,	☐ DA ☐ NE
zaščita proti soncu na stranskih steklih zadaj in na zadnjem steklu,	☐ DA ☐ NE
električno nastavljivi in ogrevani zunanja ogledala,	☐ DA ☐ NE
elektronska blokada zagona motorja,
elektronski stabilizacijski program (ESC oziroma enakovredni ali boljši sistem), s krmilno asistenco, vključno z ABS zavorno asistenco, regulacijo zdrsa pogonskih koles (ASR), elektronsko zaporo diferenciala, regulacijo vlečnega momenta motorja,	☐ DA ☐ NE
meglenke spredaj in zadaj,	☐ DA ☐ NE
opozorilo za nepripet varnostni pas za vse potnike,	☐ DA ☐ NE
po višini nastavljiva prednja sedeža,	☐ DA ☐ NE
po višini nastavljivi vzglavniki na vseh sedežih,	☐ DA ☐ NE
protiprašni filter za kabino,	☐ DA ☐ NE
servo krmiljenje,	☐ DA ☐ NE
sistem za zaznavanje utrujenosti voznika,	☐ DA ☐ NE
sistem z rekuperatorjem zavorne sile,	☐ DA ☐ NE
varnostni sistem s funkcijo prednapetja prednjih varnostnih pasov z avtomatskim zapiranjem stranskih stekel,	☐ DA ☐ NE
zaščita proti točenju napačnega goriva,	☐ DA ☐ NE
avtomatska klimatska naprava, 2-podrocna, spredaj in zadaj,	☐ DA ☐ NE
barvni potovalni računalnik z barvno grafiko,	☐ DA ☐ NE
ledvena opora za prednja sedeža,	☐ DA ☐ NE
ogrevani šobi za čiščenje vetrobranskega stekla,	☐ DA ☐ NE
parkirni senzorji spredaj in zadaj,	☐ DA ☐ NE
priprava za prostoročno telefoniranje "Bluetooth",	☐ DA ☐ NE
samodejna zatemnitev notranjega vzvratnega ogledala,	☐ DA ☐ NE
sistem za opozarjanje na vozilo v mrtvem kotu obeh vzvratnih ogledal,	☐ DA ☐ NE
tempomat z omejevalnikom hitrosti,	☐ DA ☐ NE
radio navigacijski sistem z barvnim zaslonom občutljivim na dotik,	☐ DA ☐ NE
aluminijasta platišča 17" ali več,	☐ DA ☐ NE
rezervno kolo polne dimenzije,	☐ DA ☐ NE
ostala obvezna oprema v skladu s predpisi EU in obvezna oprema v skladu s slovensko zakonodajo (komplet za prvo pomoč, varnostni trikotnik, rezervne žarnice, min 2 x varnostni jopič),	☐ DA ☐ NE
barva kovinska: izbor ob potrditvi naročila.	☐ DA ☐ NE

Veljavnost ponudbe je najmanj do 31.12.2016.

Ponudnik mora v ponudbi za ponujeno vozilo obvezno priložiti:

izpis iz Enotne evropske homologacije (ES-homologacija motornih vozil / WVTA – Whole Vehicle Type Approval), izdan s strani neodvisne institucije z območja EU, iz katerega izhaja, da so izpolnjene zahteve, ki izhajajo iz dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila;
prospekte, kataloge fotografije in ostale tehnične podatke, ki jih ima na voljo za ponujeno vozilo;
uradno oziroma ustrezno dokazilo o rezultatih cresh testov, ki mora biti izdano s strani AMZS ali izpis iz uradne internetne strani EURO NCAP, za vozilo, ki ga ponuja.

Ponudbena cena je fiksna do zaključka izvedbe vseh del in izražena v evrih (€), ter vključuje DDV (davek na dodano vrednost) in druge obvezne dajatve, transportne, zavarovalne in druge stroške, potrebne za pravilno in kvalitetno izvedbo javnega naročila.

Xxxxxxxxx se, da naročnik ni zavezan sprejeti nobene od ponudb, ki jih je prejel, ter da v primeru odstopa naročnika od oddaje javnega naročila ne bodo povrnjeni ponudniku nobeni stroški v zvezi z izdelavo ponudb!

KRAJ

ŽIG

PONUDNIK/VODILNI PARTNER

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. D/1

PODATKI O GOSPODARSKEM SUBJEKTU

V ponudbi nastopamo kot (ustrezno obkrožiti):

☐ samostojni ponudnik

☐ vodilni partner

☐ partner

☐ podizvajalec

V skladu s Priporočili Komisije št. 2003/361/EC, izpolnjujemo kriterije za mikro, majhno oziroma srednje podjetje (ustrezno obkrožiti – pomoč pri opredelitvi lahko dobite na povezavi xxxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxx?xxxx&xxxxx&xx&xxxxxx&xxxxxxxxxx&xxx0&xxxx0xxXXXxxxx0xXxXxXXxXXXXXXXXXXXx0XXxxxXXX&xxxxxxxx%0X%0X%0Xxx.xxxxxx.xx%0XXxxxXxxx%0Xxxxxxxxxx%0X00000%0Xxxxxxxxxxxx%0X0%0Xxxxxxxxxxxxx%0Xxx%0Xxxxxxxxxxx%0Xxxxxxx&xxxxXXXxXXXXXX0xxxXxXXXxxXX_xXXx0xXXxX&xxxxxxx ):

☐ smo MSP

☐ nismo MSP

Firma/Ime gospodarskega subjekta:
Sedež/naslov gospodarskega subjekta:
Kontaktna oseba:
Elektronski naslov kontaktne osebe:
Telefon:
Fax:
ID za DDV gospodarskega subjekta:
Matična številka gospodarskega subjekta:
Pooblaščena oseba za podpis ponudbe in pogodbe:

Osebe, ki so imajo v gospodarskem subjektu funkcijo člana upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje (kot npr. prokuristi) ali odločanje ali nadzor v njem*:

	Ime in priimek osebe	Funkcija
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

*Ponudnik mora za VSE te osebe v ponudbi priložiti pooblastilo za pridobitev potrdila iz kazenske evidence glede kaznivih dejanj iz 1. odstavka 75. člena ZJN-3.

TRANSAKCIJSKI RAČUNI GOSPODARSKEGA SUBJEKTA*:

	BANKA	IBAN
1
2
3
4
5
6
7
8

* Gospodarski subjekt vpiše VSE svoje odprte transakcijske račune.

Podatki o delu prevzetega javnega naročila – izpolniti le, ko gospodarski subjekt nastopa kot eden izmed partnerjev ali kot podizvajalec:

Opis dela naročila – vrsto posla in količino, ki jo v zvezi s predmetnim javnim naročilom prevzema gospodarski subjekt:
Kraj izvedbe:
Predviden rok izvedbe:
Vrednost prevzetega dela naročila z DDV	______________ EUR	Odstotek prevzetih del glede na celoten obseg del za predmetno javno naročilo: _____%

Izjavljamo:

da smo seznanjeni z navodili ponudnikom in razpisnimi pogoji ter merili za dodelitev javnega naročila in da z njimi v celoti soglašajo,
da smo seznanjeni s plačilnimi pogoji iz razpisne dokumentacije in da z njimi v celoti soglašamo.

KRAJ

ŽIG

GOSPODARSKI SUBJEKT

ime in priimek zakonitega zastopnika in podpis

DATUM

PRILOGA št. D/2

UDELEŽBA PODIZVAJALCEV

V zvezi z javnim naročilom »Nakup osebnega vozila«, objavljenem na portalu javnih naročil, zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016,

(ustrezno obkrožite A ali B)

A) izjavljamo, da nastopamo s podizvajalci, in sicer v nadaljevanju navajamo vrednostno udeležbo le-teh, za katere prilagamo tudi izpolnjene in podpisane obrazce PRILOGE ŠT. D/1, D/3, D/4 in D/5:

PODIZVAJALEC:	DEL JAVNEGANAROČILA, KI GA BO IZVAJAL POSAMEZNI PODIZVAJALEC:

Kadar namerava ponudnik izvesti javno naročilo s podizvajalcem, ki zahteva neposredno plačilo v skladu s 94. členom ZJN-3, mora:

glavni izvajalec v pogodbi pooblastiti naročnika, da na podlagi potrjenega računa oziroma situacije s strani glavnega izvajalca neposredno plačuje podizvajalcu,
podizvajalec predložiti soglasje, na podlagi katerega naročnik namesto ponudnika poravna podizvajalčevo terjatev do ponudnika,
glavni izvajalec svojemu računu ali situaciji priložiti račun ali situacijo podizvajalca, ki ga je predhodno potrdil.

Izjavljamo,

da bomo imeli ob sklenitvi pogodbe z naročnikom in v času njenega izvajanja, sklenjene pogodbe s podizvajalci.

Opomba:

Obrazec je potrebno izpolniti le v primeru, če ponudnik nastopa s podizvajalcem. Če ponudnik nastopa z več podizvajalci, se ta obrazec fotokopira.

KRAJ

ŽIG

PONUDNIK/VODILNI PARTNER

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

B) izjavljamo, da ne nastopamo s podizvajalcem.

Seznanjeni smo z dejstvom, da v kolikor ponudnik ne bo priglasil vseh podizvajalcev, ima naročnik iz tega razloga pravico krivdno odpovedati sklenjeno pogodbo, če naknadno ugotovi, da ponudnik nastopa s podizvajalci ali s podizvajalci, ki jih ponudnik ni priglasil, čeprav je v času oddaje ponudbe podizvajalsko razmerje že potekalo.

KRAJ

ŽIG

PONUDNIK/VODILNI PARTNER

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. P/1

ZAHTEVA PODIZVAJALCA ZA NEPOSREDNO PLAČILO

PODIZVAJALEC (firma/ime, sedež/naslov, matična številka):

V zvezi z javnim naročilom »Nakup osebnega vozila«, objavljenem na portalu javnih naročil pod zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016,

naročniku Občina Ajdovščina, Cesta 5. maja 6a, 5270 Ajdovščina dajemo zahtevo, na podlagi katere naj nam naročnik namesto glavnega izvajalca neposredno poravna plačilo terjatev do glavnega izvajalca.

OPOMBE: Obrazec je potrebno izpolniti in predložiti le v primeru, da podizvajalec v skladu z določili 94. člena ZJN-3 zahteva neposredno plačilo. Le v tem primeru se šteje, da je neposredno plačilo podizvajalcem obvezno v skladu s tem zakonom in obveznost zavezuje naročnika in glavnega izvajalca.

V primeru večjega števila podizvajalcev se obrazec fotokopira.

KRAJ

ŽIG

PODIZVAJALEC

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. D/3

KROVNA IZJAVA GOSPODARSKEGA SUBJEKTA

GOSPODARSKI SUBJEKT (firma/ime, sedež/naslov, matična številka):

V zvezi z javnim »Nakup osebnega vozila«, objavljenem na portalu javnih naročil, zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016, pod kazensko in materialno odgovornostjo

izjavljamo:

da smo registrirani za dejavnost, ki je predmet javnega naročila in za katero dajemo ponudbo pri:

____________________________ ____________________________________________ ;

^{poklicni
ali poslovni register v katerega je vpisa gospodarski subjekt}

da smo:

☐ proizvajalec,

☐ generalni uvoznik (principal),

☐ pooblaščeni uradni prodajalec,

za blagovno znamko vozila, ki ga ponujamo, za kar prilagamo tudi ustrezno dokazilo.

da našemu gospodarskemu subjektu kot ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente naslednjih kaznivih dejanj, ki so opredeljena v Kazenskem zakoniku (Uradni list RS, št. 50/12 – uradno prečiščeno besedilo in 54/15; v nadaljnjem besedilu: KZ-1):

terorizem (108. člen KZ-1), financiranje terorizma (109. člen KZ-1), ščuvanje in javno poveličevanje terorističnih dejanj (110. člen KZ-1), novačenje in usposabljanje za terorizem (111. člen KZ-1), spravljanje v suženjsko razmerje (112. člen KZ-1), trgovina z ljudmi (113. člen KZ-1), sprejemanje podkupnine pri volitvah (157. člen KZ-1), kršitev temeljnih pravic delavcev (196. člen KZ-1), goljufija (211. člen KZ-1), protipravno omejevanje konkurence (225. člen KZ-1), povzročitev stečaja z goljufijo ali nevestnim poslovanjem (226. člen KZ-1), oškodovanje upnikov (227. člen KZ-1), poslovna goljufija (228. člen KZ-1), goljufija na škodo Evropske unije (229. člen KZ-1), preslepitev pri pridobitvi in uporabi posojila ali ugodnosti (230. člen KZ-1), preslepitev pri poslovanju z vrednostnimi papirji (231. člen KZ-1), preslepitev kupcev (232. člen KZ-1), neupravičena uporaba tuje oznake ali modela (233. člen KZ-1), neupravičena uporaba tujega izuma ali topografije (234. člen KZ-1), ponareditev ali uničenje poslovnih listin (235. člen KZ-1), izdaja in neupravičena pridobitev poslovne skrivnosti (236. člen KZ-1), zloraba informacijskega sistema (237. člen KZ-1), zloraba notranje informacije (238. člen KZ-1), zloraba trga finančnih instrumentov (239. člen KZ-1), zloraba položaja ali zaupanja pri gospodarski dejavnosti (240. člen KZ-1), nedovoljeno sprejemanje daril (241. člen KZ-1), nedovoljeno dajanje daril (242. člen KZ-1), ponarejanje denarja (243. člen KZ-1), ponarejanje in uporaba ponarejenih vrednotnic ali vrednostnih papirjev (244. člen KZ-1), pranje denarja (245. člen KZ-1), zloraba negotovinskega plačilnega sredstva (246. člen KZ-1), uporaba ponarejenega negotovinskega plačilnega sredstva (247. člen KZ-1), izdelava, pridobitev in odtujitev pripomočkov za ponarejanje (248. člen KZ-1), davčna zatajitev (249. člen KZ-1), tihotapstvo (250. člen KZ-1), zloraba uradnega položaja ali uradnih pravic (257. člen KZ-1), oškodovanje javnih sredstev (257a. člen KZ-1), izdaja tajnih podatkov (260. člen KZ-1), jemanje podkupnine (261. člen KZ-1), dajanje podkupnine (262. člen KZ-1), sprejemanje koristi za nezakonito posredovanje (263. člen KZ-1), dajanje daril za nezakonito posredovanje (264. člen KZ-1), hudodelsko združevanje (294. člen KZ-1);

da osebi, ki je članica upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem, ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente naslednjih kaznivih dejanj, ki so opredeljena v Kazenskem zakoniku (Uradni list RS, št. 50/12 – uradno prečiščeno besedilo in 54/15; v nadaljnjem besedilu: KZ-1):

da imamo na dan, oddaje ponudb:

izpolnjene obvezne dajatve in druge denarne nedavčne obveznosti v skladu z zakonom, ki ureja finančno upravo, ki jih pobira davčni organ v skladu s predpisi države, v kateri ima sedež, ali predpisi države naročnika, pri čemer vrednost morebitnih neplačanih zapadlih obveznosti ne znaša 50 eurov ali več, ter
da imamo predložene vse obračune davčnih odtegljajev za dohodke iz delovnega razmerja za obdobje zadnjih petih let do dne oddaje ponudbe;

da na dan, ko poteče rok za oddajo ponudb, nismo izločeni iz postopkov oddaje javnih naročil zaradi uvrstitve v evidenco gospodarskih subjektov z negativnimi referencami;

da nam v zadnjih treh letih pred potekom roka za oddajo ponudb ni bila s pravnomočno odločbo pristojnega organa Republike Slovenije ali druge države članice ali tretje države dvakrat izrečena globa zaradi prekrška v zvezi s plačilom za delo;

da v zvezi z nami ne obstaja noben izmed spodaj navedenih položajev:

da nismo kršili obveznosti v zvezi z izpolnjevanjem veljavne obveznosti na področju okoljskega, socialnega in delovnega prava, ki so določene v pravu Evropske unije, predpisih, ki veljajo v Republiki Sloveniji, kolektivnih pogodbah ali predpisih mednarodnega okoljskega, socialnega in delovnega prava;
da nad nami ni začet postopek zaradi insolventnosti ali prisilnega prenehanja po zakonu, ki ureja postopek zaradi insolventnosti in prisilnega prenehanja, ali postopek likvidacije po zakonu, ki ureja gospodarske družbe, ter da naša sredstva ali poslovanje ne upravlja upravitelj ali sodišče, ter da naše poslovne dejavnosti niso začasno ustavljene, ter da se v skladu s predpisi druge države nad nami ni začel postopek ali pa nastal položaj z enakimi pravnimi posledicami;
da nismo zagrešili hujše kršitve poklicnih pravil, zaradi česar bi bila omajana naša integriteta;
da nismo z drugimi gospodarskimi subjekti sklenil dogovor, katerega cilj ali učinek je preprečevati, omejevati ali izkrivljati konkurenco;
da v zvezi z nami ni podano nasprotja interesov 91. člena ZJN-3 – v nasprotnem primeru se zavezujemo o tem nemudoma pisno obvestiti naročnika;
da nismo predhodno sodelovali pri pripravi postopka javnega naročanja – v nasprotnem primeru se zavezujemo o tem nemudoma pisno obvestiti naročnika;
da se pri prejšnji pogodbi o izvedbi javnega naročila ali prejšnji koncesijski pogodbi, sklenjeni z naročnikom, niso pokazale precejšnje ali stalne pomanjkljivosti pri izpolnjevanju ključne obveznosti, zaradi česar je naročnik predčasno odstopil od prejšnjega naročila oziroma pogodbe, uveljavljal odškodnino ali izvedel druge primerljive sankcije;
da nismo dajali resnih zavajajočih razlag pri dajanju informacij, zahtevanih zaradi preverjanja obstoja razlogov za izključitev ali izpolnjevanja pogojev za sodelovanje, da smo te informacije razkrili in smo predložili dokazila, ki se zahtevajo v skladu z 79. členom ZJN-3;
da nismo poskusil neupravičeno vplivati na odločanje naročnika ali pridobiti zaupne informacije, zaradi katerih bi lahko imel neupravičeno prednost v postopku javnega naročanja, ali iz malomarnosti predložili zavajajoče informacije, ki bi lahko pomembno vplivale na odločitev o izključitvi, izboru ali oddaji javnega naročila.

da smo soglašamo s pogoji za dodelitev in izvedbo predmetnega javnega naročila ter izjavljamo:

da smo proučil dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila in da se v celoti strinjamo z vsebino;
da se strinjamo z vsemi določili, zahtevami in pogoji dokumentacije;
da dodatki k ponudbi predstavljajo sestavni del naše ponudbe;
da se zavezujemo, da bomo v primeru izbora naše ponudbe, delo opravili v skladu z zahtevami naročnika;
da razumemo, da se naročnik ne obvezuje sprejeti katerokoli ponudbo, ki jo je prejel;
da razumemo, da variante ponudbe niso dopustne;
da razumemo, da lahko en ponudnik odda zgolj eno ponudbo in da bodo v primeru, da en ponudnik odda več ponudb, vse ponudbe istega ponudnika izločene;
da v predloženih dokumentih nismo podali zavajajočih podatkov in da vsi podatki navedeni v ponudbi ustrezajo dejanskemu stanju;
da lahko naročnik nenapovedano preveri v ponudbeni dokumentaciji navedene podatke;
da bomo takoj obvestili naročnika v primeru kakršne koli spremembe okoliščin, ki bi spremenile obseg pogodbe, pogodbeno ceno ali pogodbeni rok v katerikoli fazi izvedbe pogodbenih del;
da bomo pri sestavi ponudbe in izvedbi naročila, če bomo izbrani, upoštevali vse obveznosti, ki izhajajo iz veljave zakonodaje in drugih veljavnih obvezujočih predpisov, vključno z določili zakona o varnosti in zdravju pri delu ter drugih predpisov v zvezi z delovnimi pogoji in s področja zaposlovanja, ki veljajo v Republiki Sloveniji;
da razumemo, da naročnik s tem javnim razpisom ni obvezan, da nadaljuje s postopkom izbire izvajalca. V primeru, da bo storil tako, do nas ne bo imel nobenih obveznosti niti obratno.

S podpisom te izjave pooblaščamo naročnika za pridobitev vseh dokazil o izpolnjevanju zgoraj navedenih pogojev iz uradnih evidenc ter podajamo soglasje za pridobitev osebnih podatkov v zvezi z izpolnjevanjem teh pogojev.

Za navedbe, ki jih ni možno preveriti v uradnih evidencah državnih organov, organov lokalnih skupnosti ter nosilcev javnih pooblastil, si naročnik pridržuje pravico, da zahteva dodatna dokazila o izpolnjevanju pogojev ali izjave podane pred pravosodnim oziroma upravnim organom, notarjem, ter pristojnim organom poklicnih ali gospodarskih subjektov v državi, kjer ima gospodarski subjekt svoj sedež.

Zavezujemo se, da bomo naročniku poravnali vso škodo, ki bi jo povzročili iz naslova zgoraj navedenih trditev, če bi se v postopku razpisa, oddaje in izvajanja javnega naročila ugotovilo, da so neresnične ali zavajajoče.

KRAJ

ŽIG

GOSPODARSKI SUBJEKT

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. D/4

POOBLASTILO GOSPODARSKEGA SUBJEKTA

ZA PRIDOBITEV OSEBNIH PODATKOV

GOSPODARSKI SUBJEKT (firma/ime, sedež/naslov, matična številka):

V zvezi z javnim naročilom »Nakup osebnega vozila«, objavljenem na portalu javnih naročil, zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016,

izjavljamo, da Občini Ajdovščina, Cesta 5. maja 6a, 5270 Ajdovščina, kot naročniku, dajemo pooblastilo skladno s 77. členom ZJN-3 in skladno z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila, pridobi podatke, da nam kot gospodarskemu subjektu ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 1. odstavku 75. členu ZJN-3.

PONUDNIK (POLNO IME):
Sedež:
Poštna številka in kraj:
Občina sedeža ponudnika:
Davčna številka:
Matična številka:
Številka vpisa v sodni register:

KRAJ

ŽIG

GOSPODARSKI SUBJEKT

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. D/5

POOBLASTILO OSEBE, KI JE ČLANICA UPRAVNEGA, VODSTVENEGA ALI NADZORNEGA ORGANA GOSPODARSKEGA SUBJEKTA ALI KI IMA POOBLASTILA ZA NJEGOVO ZASTOPANJE ALI ODLOČANJE ALI NADZOR V NJEM

ZA PRIDOBITEV OSEBNIH PODATKOV

POOBLASTITELJ,

ime in priimek______________________________________________________________, ki ima v gospodarskem subjektu _______________________________________________, matična številka gospodarskega subjekta ________________________________________,

funkcijo osebe članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem, v zvezi z javnim naročilom »Nakup osebnega vozila«, objavljenem na portalu javnih naročil, zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016, izjavljam, da naročniku Občini Ajdovščina, Cesta 5. maja 6a, 5270 Ajdovščina, dajem pooblastilo skladno s 77. členom ZJN-3 in z 22. členom Zakona o varstvu osebnih podatkov, da za potrebe izvedbe javnega naročila, pridobi podatke, da mi ni izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj, ki so opredeljena v 1. odstavku 75. členu ZJN-3 .

(IME IN PRIIMEK):
EMŠO:
Datum rojstva:
Kraj rojstva:
Občina rojstva:
Država rojstva:
Ulica (naslov stalnega prebivališča):
Poštna številka in kraj stalnega prebivališča:
Državljanstvo:
Prejšnji priimek:

OPOMBA: obrazec je potrebno izpolniti in predložiti za vse osebe članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem.

Obrazec mora obvezno osebno podpisati oseba članica upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa tega gospodarskega subjekta ali ki ima pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem, na katero se izjava nanaša.

KRAJ

ŽIG

POOBLASTITELJ

ime in priimek pooblastitelja in podpis

DATUM

PRILOGA ŠT. D/11

VZOREC POGODBE

Vzorec pogodbe je potrebno šteti le kot izhodišče, saj si naročnik pridržuje pravico, da bo v okviru izvedbe samega postopka še nekoliko spremenil posamezne elemente javnega naročila, o čemer bodo vsi ponudniki pravočasno obveščeni!

(Vzorec pogodbe izpolniti v glavi z navedbo podatkov o ponudniku, v kolikor ponudnik nastopa s podizvajalci, na dnu pa podpisati izjavo!)

OBČINA AJDOVŠČINA, Cesta 5. maja 6a, Ajdovščina, kot naročnik

ki jo zastopa župan Xxxxx Xxxxxxxx,

matična številka: 5879914000,

ID za DDV: SI51533251,

IBAN: XX00 0000 0000 0000 000

_______________________________________ (firma in sedež ponudnika) kot prodajalec

ki ga zastopa ________________________,

matična številka: ______________________,

ID za DDV: ______________________,

IBAN:_______________________________,

skleneta naslednjo

POGODBO ŠT. 4301-25/2016 ZA

NAKUP OSEBNEGA VOZILA

Uvodna določila

člen

Pogodbeni stranki skleneta pogodbo za »Nakup osebnega vozila«, objavljenega na Portalu javnih naročil pod zap. št. JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016 in na podlagi odločitve o oddaji naročila št. ___________________ z dne_____________.

Sredstva za izvedbo naročila so zagotovljena v proračunu Občine Ajdovščina, postavka 06014 konto 4201 01.

Predmet pogodbe

člen

Pogodbeni stranki sta soglasni, da je predmet pogodbe nakup in dobava osebnega vozila _____________________________________, ki mora izpolnjevati zahteve in pogoje naročnika, kot izhajajo iz dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila, te pogodbe in veljavne zakonodaje ter relevantnih predpisov, vključno z zahtevami, ki za tovrstni predmet javnega naročanja izhajajo iz Uredbe o zelenem javnem naročanju (Uradni list RS, št. 102/11, 18/12, 24/12, 64/12, 2/13, 89/14 in 91/15 – ZJN-3). Če bo dokazan sum o neustreznosti dobavljenega vozila ali izvedenih del, bo stroške takih preiskav in odprave nepravilnosti nosil prodajalec, sicer pa naročnik. V primeru, da ponudnik ne izpolnjuje pogodbenih obveznosti na način, predviden v pogodbi o izvedbi javnega naročila, naročnik odstopi od te pogodbe.

Prodajalec mora dobavljeno osebno vozilo naročniku izročiti v last in posest na sedežu naročnika.

Osebno vozilo, ki je predmet nakupa in dobave po tej pogodbi mora:

biti novo, dekonzervirano in brezhibno, ter brez stvarnih in pravnih napak (kot npr. pridržek lastninske pravice, zastavna pravica…);
biti okoljsko manj obremenjujoče, v skladu z dokumentacijo v zvezi z oddajo javnega naročila in Uredbo o zelenem javnem naročanju (Ur. l. RS, št. 102/2011, 18/2012, 24/2012, 64/2012, 2/2013, 89/2014 in 91/2015 – ZJN-3);
v celoti ustrezati tehničnim opisom, karakteristikam in specifikacijam, ter vsem ostalim pogojem iz dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila ter ponujeni kvaliteti kot izhaja iz ponudbe prodajalca ____________ in v veljavni zakonodaji in standardom.

Pogodbena cena, obračun in roki

člen

Pogodbena cena __________, za nakup in dobavo osebnega vozila, ki je predmet te pogodbe, ter za izpolnitev ostalih obveznosti prodajalca, v skladu z določili in zahtevami dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila, to pogodbo in ponudbo prodajalca ____________________________, znaša:

cena skupaj brez DDV:	EUR
popust v višini ___________ %	EUR
skupaj s popustom brez DDV	EUR
DDV 22%	EUR
SKUPAJ z DDV:	EUR

Občina Ajdovščina bo poravnala pogodbeni znesek, 30. dan od prejetja e-računa v skladu z veljavnim Zakonom o izvrševanju proračunov RS za leti 2016 in 2017, po potrditvi računa s strani skrbnika pogodbe in po uspešno izvedeni primopredaji.

Garancijski rok za vozilo

člen

Garancijski rok za vozilo, ki znaša ____________________, velja za celotno vozilo in vso opremo ter prične teči naslednji dan po pisnem prevzemu vozila. Če je kakšen del vozila ali opreme v garancijskem roku zamenjan ali bistvo popravljen, začne teči garancijski rok znova in je prodajalec dolžan izdati novo garancijsko listino za vozilo.

Prodajalec mora na svoje stroške odpraviti vse pomanjkljivosti, za katere jamči in se pokažejo med garancijskim rokom. Za vsako odpravo pomanjkljivosti daljšo od 5 dni se ustrezno podaljša garancijski rok.

V kolikor prodajalec napak ne odpravi v roku, sme naročnik napake odstraniti na prodajalčev račun s pribitkom vseh stroškov, ki jih je utrpel naročnik ali zavrniti prevzem. Odpravo napak sme naročnik izvesti le pri pooblaščenih serviserjih.

Izvajanje naročila s podizvajalci

člen

Poleg svojega računa oziroma situacije mora prodajalec, v nadaljevanju izvajalec, v primeru podizvajalcev, ki so naročniku predložili zahtevo za neposredno plačilo, obvezno priložiti račune oziroma situacije svojih podizvajalcev, ki jih je predhodno potrdil.

Izvajalec pooblašča naročnika, da na podlagi potrjenega računa oziroma situacije neposredno plačuje podizvajalcem, ki so naročniku predložili zahtevo za neposredno plačilo v skladu z določili 94. člena ZJN-3.

Če neposredno plačilo podizvajalcu ni obvezno v skladu s tem členom, mora naročnik od glavnega izvajalca zahtevati, da mu najpozneje v 60 dneh od plačila končnega računa oziroma situacije pošlje svojo pisno izjavo in pisno izjavo podizvajalca, da je podizvajalec prejel plačilo za izvedene gradnje ali storitve oziroma dobavljeno blago, neposredno povezano s predmetom javnega naročila.

Z izvajalcem bodo pri izvedbi javnega naročila sodelovali naslednji podizvajalci:

Podizvajalci:

(naziv, polni naslov, matična

številka, davčna številka in

transakcijski račun)

Obseg in vrsta del:

Predmet, količina,

vrednost, kraj in rok

izvedbe teh del:

Glavni izvajalec mora med izvajanjem javnega naročila gradnje ali storitve naročnika obvestiti o morebitnih spremembah informacij, ki se nanašajo na priglašene podizvajalce in poslati informacije o novih podizvajalcih, ki jih namerava naknadno vključiti v izvajanje takšnih gradenj ali storitev, in sicer najkasneje v petih dneh po spremembi. V primeru vključitve novih podizvajalcev mora glavni izvajalec skupaj z obvestilom posredovati tudi podatke in dokumente iz 2. odstavka 94. člena ZJN-3.

Zavarovanje za dobro izvedbo del

člen

Izvajalec mora najkasneje v 5 delovnih dneh od podpisa pogodbe s strani obeh pogodbenih strank, kot pogoj za veljavnost pogodbe, naročniku izročiti bianco menico z izjavo s pooblastilom za izpolnitev in unovčenje za zavarovanje dobro izvedbo pogodbenih obveznosti v višini 10% končne pogodbene vrednosti z DDV v obliki glede na vzorec in z veljavnostjo, kot je določeno v dokumentaciji v zvezi z oddajo javnega naročila.

S tem finančnim zavarovanjem se zavaruje kvalitetna izvedba pogodbenih del, pravočasna izvedba del v smislu določil razpisne dokumentacije in pogodbe, poplačilo pogodbene kazni zaradi prekoračitve pogodbenega roka, spoštovanje drugih pogodbenih določil, v primeru celotne neizpolnitve pogodbenih obveznosti ali delne neizpolnitve pogodbenih obveznosti, če delno izpolnjena storitev izvajalca po pogodbi ne zadovoljuje pogodbenim zahtevam.

Pogodba se sklepa z odložnim pogojem, da postane veljavna šele s predložitvijo finančnega zavarovanja za dobro izvedbo posla.

Razdrtje pogodbe in prepoved cesije

člen

V kolikor izvajalec ne spoštuje pogodbenih pogojev ima naročnik pravico, po poprejšnjem opozorilu, pogodbo razdreti in zahtevati povrnitev morebitno nastale škode.

Pogodbo lahko pisno odpove vsaka pogodbena stranka z odpovednim rokom en mesec.

Če zamuda izvajalca preseže en mesec, lahko naročnik od nje odstopi, brez da poda izvajalcu dodaten rok za izpolnitev.

Naročnik lahko odstopi od te pogodbe brez odpovednega roka če:

izvajalec krši obveznosti in kršitve ne odpravi v 5 koledarskih dneh od prejema naročnikovega opomina;
izvajalec zamuja z aktivnostmi in je očitno, da zaradi te zamude ni sposoben pravočasno izvesti storitev;
če so storitve v bistvenem izvedene v nasprotju z zahtevami naročnika.

Če naročnik odstopi od pogodbe zaradi navedenih pogodbenih kršitev s strani izvajalca, mu mora izvajalec plačati pogodbeno kazen za neizpolnitev v višini 50 % (petdeset odstotkov) pogodbene vrednosti z DDV.

Naročnik lahko enostransko odstopi od pogodbe brez odpovednega roka, če zanjo nima zagotovljenih sredstev.

Prenos terjatve iz te pogodbe je dovoljen samo s pisno privolitvijo naročnikov, sicer pogodba o odstopu (cesijska pogodba) nima učinka.

Pogodbena kazen

člen

V primeru zamude pri dobavi, ki ni posledica višje sile ali razlogov na strani naročnika, je prodajalec dolžan plačati naročniku pogodbeno kazen v višini 1 % od pogodbene vrednosti za vsak dan zamude.

V primeru, da ima naročnik zaradi zamude prodajalca stroške in škodo, ki presega pogodbeno kazen, je prodajalec poleg pogodbene kazni dolžan plačati tudi vse nastale stroške in povrniti škodo zaradi zamude v višini, ki jo bo naročnik obračunal po prevzemu vozila oziroma do popolne odškodnine.

Za obračunano pogodbeno kazen se izstavi poseben račun, ki ga mora izvajalec plačati v roku 8 dni od prejema.

Pregled in prevzem vozila

člen

Prodajalec mora naročnika o nameravani dobavi obvestiti preko telefona, e-pošte ali pisno, vsaj 2 delovna dneva pred nameravano dobavo.

Prevzem se opravi s prevzemnim zapisnikom, ki ga na podlagi pravilno izročenega vozila in opreme ter spremljajočih listin podpišeta predstavnik prodajalca in predstavnik naročnika.

Prodajalec mora:

vozilo v pogodbeno določenem roku predati na sedežu naročnika,
zagotavljati garancijski rok za vozilo _________________________,
v času garancije zagotavljati servisiranje vozil v lastni oz. pooblaščeni servisni mreži,
nuditi brezplačno pomoč na cesti za dobavljena vozila v času garancije,
v primeru daljšega servisiranja ali popravila v splošnem garancijskem roku, če je le-to daljše od treh delovnih dni, zagotoviti brezplačno nadomestno vozilo, ki je enakovredno vozilo oz. vozilo istega razreda, za celoten čas trajanja servisnih del,
zagotoviti zamenjavo vozila z enakovrednim vozilom v primeru, da okvare v splošnem garancijskem roku ni mogoče odpraviti v roku 30 dni od dneva prevzema vozila v popravilo.

Prodajalec mora hkrati z vozilom in opremo ob prevzemu naročniku izročiti tudi naslednjo spremno dokumentacijo:

pravilno izpolnjeno dobavnico;
podpisane in z dnem prevzema potrjene garancijske liste;
navodila za uporabo in vzdrževanje vozila v slovenskem jeziku;
tehnično dokumentacijo, homologacijo.

Xxxxxx, za katerega se bo ugotovilo, da kakorkoli odstopa od navedb v ponudbeni dokumentaciji, ali ni skladno z določili te pogodbe in določili dokumentacije v zvezi z oddajo javnega naročila, bo zavrnjeno, zaradi česar bo prodajalec prišel v zamudo. Enako velja, če bo neskladnost ugotovljena za katerikoli dokument, ki bi moral biti ob dobavi priložen.

Napake oziroma pomanjkljivosti na dobavljenem vozilu, ki jih ugotovi naročnik pri prevzemu, mora prodajalec odpraviti takoj oziroma v roku, ki ga določi naročnik. Naročnik si pridržuje pravico v utemeljenih razlogih zaradi napak vozila ali opreme v celoti zavrniti prevzem.

Pooblaščene osebe strank

člen

S strani naročnika je pooblaščeni skrbnik te pogodbe Xxxxx Xxxxx.

S strani prodajalca pooblaščena oseba po tej pogodbi je ___________________________.

Protikorupcijska klavzula

člen

Ta pogodba je nična, če kdo v imenu in na račun druge pogodbene stranke, naročniku, njegovemu predstavniku ali posredniku da, obljubi ali ponudi kakšno nedovoljeno korist za:

pridobitev posla ali
za sklenitev posla pod ugodnejšimi pogoji ali
za opustitev dolžnega nadzora nad izvajanjem pogodbenih obveznosti ali
za drugo ravnanje ali opustitev, s katerim je naročniku povzročena škoda ali je omogočena pridobitev nedovoljene koristi katerikoli pogodbeni stranki ali njenemu predstavniku, zastopniku ali posredniku.

Omejitve poslovanja

člen

Naročnik ne sme poslovati s subjekti, v katerih je funkcionar, ki pri naročniku opravlja funkcijo ali njegov družinski član, član poslovodstva ali je neposredno ali preko drugih pravnih oseb v več kot 5% udeležen pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju oziroma kapitalu.

V roku dveh let po prenehanju funkcije funkcionar v razmerju do organa, pri katerem je opravljal svojo funkcijo, ne sme nastopiti kot predstavnik poslovnega subjekta, ki s tem organom ima ali vzpostavlja poslovne stike. Organ, v katerem je funkcionar opravljal funkcijo, v roku enega leta po prenehanju funkcije ne sme poslovati s subjektom, v katerem je bivši funkcionar neposredno ali preko drugih pravnih oseb v več kot 5 % udeležen pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju oziroma kapitalu.

Izvajalec oz. podpisnik pogodbe izjavlja, da je seznanjen z določbami 35. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Ur. l .RS, št. 69/2011) in izjavlja, da sam ni subjekt, za katerega bi veljala omejitev poslovanja z naročnikom po tem členu. V primeru, da njegova izjava ni resnična, sam nosi odgovornost in posledice zaradi ničnosti sklenjene pogodbe.

Socialna in okoljska klavzula

člen

Pogodba preneha veljati, če je naročnik seznanjen, da je pristojni državni organ ali sodišče s pravnomočno odločitvijo ugotovilo kršitev delovne, okoljske ali socialne zakonodaje s strani izvajalca pogodbe o izvedbi javnega naročila ali njegovega podizvajalca.

V primeru, da ponudnik ne izpolnjuje pogodbenih obveznosti v zvezi z zahtevami Uredbe o zelenem javnem naročanju (Ur. l. RS, št. 102/2011, 18/2012, 24/2012, 64/2012, 2/2013, 89/2014 in 91/2015 – ZJN-3) na način, predviden v dokumentaciji v zvezi z oddajo javnega naročila in v pogodbi o izvedbi javnega naročila, ima naročnik pravico odstopiti od te pogodbe.

Končna določila

člen

V primeru, če med realizacijo te pogodbe nastanejo spremembe v statusu izvajalca, naročnik odloči o morebitnem prenosu obveznosti na tretjo osebo.

člen

Vsaka pogodbena stranka lahko predlaga spremembe in dopolnitve k tej pogodbi, ki so veljavne le če so sklenjene v pisni obliki kot aneks k tej pogodbi. Spremembe enotnih cen, obsega del, pogodbenega zneska, terminskega plana in pogodbenega roka se zaradi spremenjenih okoliščin sme spremeniti samo v pogodbenem roku in začnejo veljati po sklenitvi aneksa.

člen

Za medsebojna razmerja pogodbenih strank, ki niso izrecno dogovorjena s to pogodbo, se uporabljajo določila Obligacijskega zakonika, za gradnjo pa predpisi o graditvi objektov.

člen

Pogodbene stranke bodo morebitne spore, ki bi nastali pri izvrševanju te pogodbe, reševale sporazumno. V primeru, da spora ne bodo mogle rešiti sporazumno, bo o sporu odločilo pristojno sodišče po sedežu naročnika.

člen

Pogodba je sestavljena v treh enakih izvodih, od katerih prejme izvajalec en, naročnik pa dva izvoda.

Pogodba se sklene z dnem podpisa obeh pogodbenih strank in prične veljati s predajo

zahtevanega finančnega zavarovanja za dobro izvedbo.

člen

Sestavni del pogodbe je:

- ponudba prodajalca št. ____________________;

- finančno zavarovanje za dobro izvedbo del.

Številka:

Dne:

Številka:

Dne:

NAROČNIK:

PRODAJALEC:

Občina Ajdovščina

Župan

Xxxxx Xxxxxxxx

Izjavljamo, da smo seznanjeni z vsemi določili vzorca pogodbe, da smo jih v celoti razumeli ter soglašamo, da so sestavni del končne pogodbe.

KRAJ

ŽIG

PONUDNIK/VODILNI PONUDNIK

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA ŠT. D/12

IZJAVA PONUDNIKA – FINANČNO ZAVAROVANJE

GOSPODARSKI SUBJEKT (firma/ime, sedež/naslov, matična številka):

Ponudnik ponudbi priloži:

1) BIANCO MENICO s POOBLASTILOM ZA IZPOLNITEV, za zavarovanje resnosti ponudbe, v skladu z navodili iz te razpisne dokumentacije.

Izjava ponudnika:

2) Zavezujemo se, da bomo naročniku zagotovili zavarovanje za dobro izvedbo, v skladu z določili razpisne dokumentacije.

KRAJ

ŽIG

PONUDNIK/VODILNI PONUDNIK

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA ŠT. D/13

VZOREC ZAVAROVANJA ZA RESNOST PONUDBE

MENICNA IZJAVA S POOBLASTILOM ZA IZPOLNITEV

Ponudnik: ______________________________________________________

nepreklicno izjavljam, da pooblaščam upravičenca Občino Ajdovščina, Cesta 5. maja 6a, 5270 Ajdovščina, da lahko podpisano bianco menico, ki je bila izročena kot zavarovanje za resnost ponudbe za javno naročilo _______________________ z oznako 4301-25/2016, skladno z določili razpisne dokumentacije in ponudbe za predmetni javni razpis, izpolni v vseh neizpolnjenih delih za znesek ______________ EUR.

Upravičenec bo menico unovčil v naslednjih primerih:

- če ponudnik umakne ali spremeni ponudbo v času njene veljavnosti ali

- če ponudnik poda zavajajoče oziroma lažne izjave ali

- če ponudnik, ki ga je naročnik pozval k predložitvi menice za dobro izvedbo obveznosti, tega v danem roku ne stori ali pa po pozivu k podpisu pogodbe, le-te ne podpiše.

Ponudnik se odreka vsem ugovorom proti tako izpolnjeni menici in se zavezuje menico plačati, ko dospe.

Menični znesek se nakaže upravičencu Občina Ajdovščina na IBAN XX00 0000 0000 0000 000 odprt pri Banki Slovenije.

Ponudnik izjavlja, da se zaveda pravnih posledic izdaje menice v zavarovanje.

Menica naj se izpolni s klavzulo »BREZ PROTESTA«.

Ponudnik hkrati POOBLAŠČAM naročnika Občino Ajdovščina, da predloži menico na unovčenje in izrecno dovoljujem banki izplačilo take menice.

Tako dajem NALOG ZA PLACILO oz. POOBLASTILO vsem spodaj navedenim bankam iz naslednjega našega transakcijskega računa: ________________________________________

V primeru odprtja dodatnega računa, ki ni zgoraj naveden, izrecno dovoljujem izplačilo menice in pooblaščam banko, pri kateri je takšen račun odprt, da izvede plačilo.

Datum: _________________

IZDAJATELJ MENICE

(podpis in žig)

Priloga:

- bianco menica

PRILOGA ŠT. D/14

VZOREC ZAVAROVANJA ZA DOBRO IZVEDBO

MENIČNA IZJAVA S POOBLASTILOM ZA IZPOLNITEV IN UNOVČENJE

Za zavarovanje dobre izvedbe obveznosti po Pogodbi št. ___________________________________ z dne ______________________ sklenjene med ___________________________________ in

Občino Ajdovščina, Cesta 5. maja 6a, 5270 Ajdovščina, za_______________, izročamo 1 (eno) bianco menico za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti, na kateri je podpisana pooblaščena oseba:

___________________ _________________ ___________________

(ime in priimek) (funkcija zastopnika) (podpis)

V primeru, da ne bomo izpolnili svojih obveznosti iz zgoraj navedene pogodbe, pooblaščamo Občino Ajdovščina, da za svoj račun izpolni bianco menico v skladu s predmetnim pooblastilom v višini do _______ EUR na podlagi navedene pogodbe ter da izpolni vse druge sestavne dele bianco menice, ki niso izpolnjeni in unovči izpolnjeno menico za v breme:

IBAN : ____________________________, pri __________________________ (naziv banke),

IBAN : ____________________________, pri __________________________ (naziv banke,.

IBAN : ____________________________, pri __________________________ (naziv banke).

Obvezujemo se, da bomo pravočasno zagotovili ustrezno denarno kritje na navedenih transakcijskih računih.

Kot ponudnik izjavljamo, da se zavedamo pravnih posledic izdaje menice v zavarovanje.

Menica naj se izpolni s klavzulo »BREZ PROTESTA«.

V primeru imetništva dodatnega računa, ki ni zgoraj naveden, izrecno dovoljujem izplačilo menice in pooblaščam banko, pri kateri je takšen račun odprt, da izvede plačilo.

Predmetno pooblastilo se šteje kot nepreklicen nalog dan banki/am za plačilo omenjene menice.

IZDAJATELJ MENICE: ____________________________

Priloga:

1 X bianco menica

PRILOGA ŠT. D/16

IZJAVA O UDELEŽBI FIZIČNIH IN PRAVNIH OSEB TER O POVEZANIH DRUŽBAH

V skladu s šestim odstavkom 14. člena Zakona o preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11 – uradno prečiščeno besedilo, ZIntPK), je organ ali organizacija javnega sektorja, ki je zavezana postopke javnega naročanja voditi skladno s predpisi, ki urejajo javno naročanje, je pred sklenitvijo pogodbe v vrednosti nad 10.000 eurov brez DDV od ponudnika zaradi zagotovitve transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj dolžna pridobiti izjavo oziroma podatke:

o udeležbi fizičnih in pravnih oseb v lastništvu ponudnika, vključno z udeležbo tihih družbenikov,
ter o gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe s ponudnikom.

To izjavo oziroma podatke je organ ali organizacija javnega sektorja na njeno zahtevo dolžna predložiti komisiji. Za fizične osebe izjava vsebuje ime in priimek, naslov prebivališča in delež lastništva. Če ponudnik predloži lažno izjavo oziroma da neresnične podatke o navedenih dejstvih, ima to za posledico ničnost pogodbe.

PONUDNIK (pravna oseba, podjetnik, društvo, zavod ali drug pravni subjekt, ki nastopa v postopku javnega naročanja):

Firma/Ime:
Sedež/Naslov:
Matična številka:
Davčna številka:

Ponudnik je nosilec tihe družbe (ustrezno označiti): DA ☐ NE ☐

izbran za izvajalca za javno naročilo »Nakup osebnega vozila«

IZJAVLJAMO, DA SO V NAŠEM LASTNIŠTVU UDELEŽENE SLEDEČE FIZIČNE IN PRAVNE OSEBE:

	Firma, matična in davčna št. pravne osebe oziroma ime in priimek fizične osebe	Sedež pravne osebe oziroma prebivališče fizične osebe	Lastniški delež v % oziroma delež ustanoviteljskih pravic v %	Tihi družbenik^¹ (ustrezno označiti) – če DA, potem navesti nosilca tihe družbe
1.				DA ☐ NE ☐
2.				DA ☐ NE ☐
3.				DA ☐ NE ☐
4.				DA ☐ NE ☐

V kolikor je v lastništvu ponudnika udeleženih več fizičnih ali pravnih oseb, je potrebno izjavi priložiti seznam teh oseb, z vsemi zahtevanimi podatki.

PODATKI O DRUŽBAH, za katere se po določbah zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane s ponudnikom^²

	Firma, sedež, matična in davčna številka pravne osebe	Razmerje v skladu s 527. členom ZGD-1
1.
2.
3.

V kolikor je s ponudnikom povezanih več pravnih oseb, je potrebno izjavi priložiti seznam teh oseb, z vsemi zahtevanimi podatki.

Izjavljam, da sem kot fizične osebe – udeležence v lastništvu ponudnika navedel:

vsako fizično osebo, ki je posredno ali neposredno imetnik oziroma je udeležena pri ustanoviteljskih pravicah, upravljanju ali kapitalu pravne osebe, ali ima obvladujoč položaj pri upravljanju sredstev pravne osebe;
vsako fizično osebo, ki pravni osebi posredno zagotovi ali zagotavlja sredstva, in ima na tej podlagi možnost nadzorovati, usmerjati ali drugače bistveno vplivati na odločitev uprave ali drugega poslovodnega organa pravne osebe pri odločanju o financiranju in poslovanju.

S podpisom te izjave jamčim, da v celotni lastniški strukturi ni udeleženih drugih fizičnih ter pravnih oseb in tihih družbenikov, ter gospodarskih subjektov, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe šteje, da so povezane družbe.

S podpisom te izjave jamčim za točnost in resničnost podatkov ter se zavedam, da je pogodba v primeru lažne izjave ali neresničnih podatkov o dejstvih v izjavi, nična. Zavezujem se, da bom naročnika obvestil o vsaki spremembi posredovanih podatkov.

KRAJ

ŽIG

GOSPODARSKI SUBJEKT

ime in priimek zakonitega zastopnika

in podpis

DATUM

PRILOGA št. G/1

POŠILJATELJ:



Kontaktna oseba:
Telefon:
Telefaks:
Elektronski naslov:

☐ ponudba

☐ sprememba

☐ umik

NE ODPIRAJ – PONUDBA

Oddaja javnega naročila:

»Nakup osebnega vozila«,

JN005650/2016-W01, z dne 21.9.2016

(izpolni vložišče naročnika)

Datum prispetja:
Ura prispetja:
Zaporedna št. ponudbe:
Podpis:

NASLOVNIK:

OBČINA AJDOVŠČINA

Cesta 5. maja 6a

5270 AJDOVŠČINA

1 Novela Zakona o gospodarskih družbah (Uradni list RS, št. 57/12 z dne 27. 7. 2012) ukinja tihe družbe, ki prenehajo obstajati z dnem 28.7.2012, zato te del določbe 14/VI ZIntPK za družbe s sedežem v RS, ne pride več v poštev. Določba pa velja za tuje družbe, če po tujem pravu institut tihe družbe obstaja.

2 527. člen ZGD

Za povezane družbe se štejejo pravno samostojne družbe, ki so v medsebojnem razmerju, tako da:

ima ena družba v drugi večinski delež (družba v večinski lasti in družba z večinskim deležem);
je ena družba odvisna od druge (odvisna in obvladujoča družba);
so koncernske družbe;
sta dve družbi vzajemno kapitalsko udeleženi, ali
so povezane s podjetniškimi pogodbami.

R A Z P I S N A D O K U M E N T A C I J A:

»Nakup osebnega vozila«

28 | Stran

Document Metadata

Table of Contents

PONUDBA

Document Metadata