Splošni pogoji življenjskega zavarovanja za primer smrti – Merkur Riziko (SPMRS 2020)

Splošni pogoji življenjskega zavarovanja za primer smrti – Xxxxxx Xxxxxx (SPMRS 2020)

1. člen Splošne določbe

(1) Splošni pogoji življenjskega zavarovanja za primer smrti s xxxxxxxxxx xxx padajočo zavarovalno vsoto (v nadaljevanju kot »splošni pogoji«) so sestavni del pogodbe o življenjskem zavarovanju za primer smrti s xxxxxxxxxx xxx padajočo zavarovalno vsoto (v nadaljevanju kot »zava- rovalna pogodba« oz. »zavarovanje«), ki jo zavarovalec sklene z Merkur zavarovalnico d.d., Xxxxxxxx xxxxx 00, Xxxxxxxxx.

(2) Posamezni izrazi in pojmi, uporabljeni v teh splošnih pogojih, pomenijo:

• ponudnik je fizična ali pravna oseba, ki želi z zavarovalnico skleniti zavarovalno pogodbo in ji v ta namen predloži pisno ponudbo za zavarovanje;

• ponudba je pisna vloga ponudnika na obrazcu zavarovalnice, s katero ponudnik izkazuje svojo voljo za sklenitev zavarovalne po- godbe;

• zavarovalnica je Merkur zavarovalnica d.d., Ljubljana;

• zavarovalec je fizična ali pravna oseba, ki z zavarovalnico sklene zavarovalno pogodbo;

• zavarovanec je fizična oseba, katere življenje se zavaruje in od ka- tere smrti je odvisno izplačilo zavarovalne vsote;

• upravičenec je fizična ali pravna oseba, v dobro katere se zavaro- vanje sklepa in je imenovana za prejem dogovorjene zavarovalne dajatve;

• premija je zavarovalna premija, to je denarni znesek, ki se plačuje zavarovalnici;

• plačnik premije je fizična ali pravna oseba, ki plačuje premijo;

• zavarovalni primer je bodoč, negotov in od izključne volje zava- rovalca, zavarovanca in upravičenca neodvisen dogodek, glede katerega se sklene zavarovanje;

• zavarovalna polica je pisna listina, ki jo o sklenjeni zavarovalni po- godbi izda zavarovalnica;

• xxxxxxxxxxx vsota je denarni znesek, za katerega je sklenjeno zavarovanje za primer smrti;

• zavarovalna dajatev (zavarovalnina) je izplačilo zavarovalne vsote za nastali zavarovalni primer.

(3) Življenjsko zavarovanje za primer smrti(MRS) ali življenjsko zavarovanje za primer smrti s padajočo zavarovalno vsoto (MRSP) se lahko sklene kot samostojno zavarovanje.

2. člen

Osebe, ki se lahko zavarujejo

(1) V skladu s temi splošnimi pogoji se lahko zavarujejo fizične osebe, ki so ob sklenitvi zavarovanja zdrave in so dopolnile najmanj 14 let in največ 65 let starosti ter ob izteku zavarovanja ne bodo stare več kot 75 let. Starost zavarovanca je razlika med koledarskim letom začetka zavaro- vanja in letom njegovega rojstva.

(2) Ne morejo se zavarovati in v nobenem primeru niso zavarovane osebe, ki so trajno popolnoma nezmožne za delo ali imajo težko živčno bole- zen, kakor tudi ne umobolne osebe. Popolna delovna nezmožnost je podana, če se od osebe zaradi bolezni ali hibe po medicinskih stališčih ne sme zahtevati izvajanje pridobitne dejavnosti in pridobitna dejav- nost dejansko ni podana.

(3) Do sklenitve zavarovanja ne more priti, če gre za osebo, ki ne more biti zavarovana (2. odstavek 2. člena teh splošnih pogojev). Če postane zavarovanec med trajanjem zavarovanja oseba, ki ne more biti zavaro- vana (2. odstavek 2. člena teh splošnih pogojev), preneha zavarovalno kritje za primer smrti zavarovanca. Istočasno preneha tudi zavarovanje za tega zavarovanca.

3. člen Ponudba

(1) Za sklenitev zavarovalne pogodbe mora ponudnik zavarovalnici pre- dložiti pisno ponudbo. Ponudba se predloži na obrazcu zavarovalnice. V ponudbi je potrebno navesti resnične, točne in popolne podatke, ki so potrebni za sklenitev zavarovalne pogodbe in so pomembni za ocenitev nevarnosti (rizikov), ki jih zavarovalnica prevzema.

(2) Ponudba obvezuje ponudnika osem dni od dneva, ko je prispela na sedež zavarovalnice v Ljubljani, če je potreben zdravniški pregled zavarovanca ali pregled medicinske dokumentacije pa trideset dni. Če se med predloži- tvijo in sprejemom ponudbe poveča nevarnost za zdravje ali življenje za- varovanca, ponudnik ali zavarovanec pa za to ve ali bi moral vedeti, mora ponudnik takoj, ko izve za povečanje nevarnosti, to pisno sporočiti zava- rovalnici. Kot povečanje nevarnosti velja predvsem sprememba poklica, nastanek hujše bolezni ali drugega obolenja in poškodbe zavarovanca.

(3) Če v roku iz prejšnjega odstavka tega člena teh splošnih pogojev zavaro- valnica ne odkloni ponudbe, ki se ne odmika od pogojev, po katerih skle- pa predlagano zavarovanje, predviden v ponudbi, se šteje, da je ponudbo sprejela in da je zavarovalna pogodba sklenjena z dnem, ko je ponudba prispela na sedež zavarovalnice. V vseh primerih, ko zavarovalnica po- nudbo iz kateregakoli razloga odkloni (reklamira), velja, da se ponudba

odmika od pogojev, po katerih zavarovalnica sklepa predlagano zavaro- vanje. Zavarovalnica lahko odkloni ponudbo brez navajanja razlogov. Če zavarovalnica odkloni ponudbo, se ponudba s priloženimi dokumenti po- nudniku ne vrača, razen na izrecno pisno zahtevo ponudnika.

(4) Če se zavarovalna polica bistveno razlikuje od ponudbe in drugih pisnih izjav zavarovalca, lahko ta razlikam pisno ugovarja v roku osmih dni po prejemu zavarovalne police. Če tega ne stori, velja vsebina zavarovalne police. V primeru, če pri izdaji police pride do očitnih tipkarskih napak ali drugih očitnih napak, se določilo prejšnjega stavka ne uporabi, temveč se prava vsebina police ugotavlja na podlagi vse pogodbene dokumen- tacije (2. odstavek 5. člena teh splošnih pogojev) in dogovorjene prave vsebine zavarovanja.

(5) Če zavarovalec in zavarovanec ni ista oseba, mora za veljavnost zava- rovalne pogodbe ponudbo podpisati tudi zavarovanec oz. mora zava- rovalec k ponudbi priložiti pisno soglasje zavarovanca z navedbo zava- rovalne vsote, za katero se sklepa zavarovanje.

4. člen

Pomen odgovorov na vprašanja v ponudbi

(1) Zavarovalnica prevzema zavarovalno kritje v zaupanju, da so odgovori na vsa v ponudbi navedena vprašanja resnični in popolni. Ob sklenitvi zavarovalne pogodbe sta zavarovalec in zavarovanec dolžna prijaviti zavarovalnici vse okoliščine, ki so pomembne za oceno nevarnosti in so jima znane ali jima niso mogle ostati neznane. Za take okoliščine štejejo zlasti vse tiste, po katerih je zavarovalnica spraševala izrecno in pisno.

(2) Če zavarovalec ali zavarovanec namenoma neresnično prijavi ali na- menoma zamolči kakšno okoliščino take narave, da zavarovalnica ne bi sklenila zavarovalne pogodbe, če bi vedela za resnično stanje stvari, lahko zavarovalnica zahteva razveljavitev pogodbe ali odkloni izplačilo zavarovalne vsote za primer smrti. To pravilo velja tudi v primerih, ko zavarovanec umre, preden je zavarovalnica izvedela za tako okoliščino. Če je bila zavarovalna pogodba v smislu tega odstavka razveljavljena ali če je zavarovalnica odklonila izplačilo iz razlogov, navedenih v tem odstavku, lahko zavarovalnica obdrži že plačane premije in ima pravico zahtevati plačilo premije do konca zavarovalne dobe, v kateri je zahte- vala razveljavitev zavarovalne pogodbe. Pravica zavarovalnice, da zah- teva razveljavitev zavarovalne pogodbe, preneha, če v roku treh mese- cev od dneva, ko je izvedela za neresničnost prijave ali za zamolčanje, pisno ne izjavi zavarovalcu, da namerava to pravico uveljaviti.

(3) Če zavarovalec ali zavarovanec kaj neresnično prijavi ali opusti dolžno obvestilo, pa tega ne stori namenoma, lahko zavarovalnica v roku enega meseca od dneva, ko je zvedela za neresničnost ali nepopolnost prija- ve, izjavi, da odstopa od zavarovalne pogodbe. V takem primeru prene- ha zavarovalna pogodba veljati po izteku štirinajstih dni od dneva, ko je zavarovalnica pisno sporočila zavarovalcu svoj odstop od zavarovalne pogodbe. Če se je zavarovalni primer zgodil pred ugotovitvijo nere- sničnosti ali nepopolnosti prijave ali pozneje, vendar pred odstopom od zavarovalne pogodbe oz. pred zvišanjem premije, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med stopnjo plačanih premij in stopnjo premij, ki bi morale biti plačane glede na resnično nevarnost.

(4) Če se zavarovalna pogodba sklepa v imenu in za račun drugega ali v

dobro tretjega, se določbe tega člena nanašajo tudi na te osebe, če so vedele ali bi morale vedeti o neresničnosti prijave ali zamolčanju okoli- ščin, pomembnih za oceno nevarnosti.

5. člen Zavarovalna pogodba

(1) Z zavarovalno pogodbo se zavarovalnica obvezuje, da bo ob nastopu zavarovalnega primera izpolnila z zavarovalno pogodbo določene ob- veznosti, zavarovalec pa se obvezuje, da bo zavarovalnici plačeval dolo- čena denarna sredstva (premijo).

(2) Sestavni deli zavarovalne pogodbe so: ponudba z medicinsko ali drugo dokumentacijo, zavarovalna polica, ti splošni pogoji, morebitni poseb- ni ali dodatni zavarovalni pogoji, pisne izjave ponudnika, zavarovalca in zavarovalnice ter zavarovalni polici priložene klavzule.

6. člen

Odstop od zavarovalne pogodbe

Zavarovalec lahko brez navajanja razlogov v roku trideset dni po tistem, ko je bil obveščen v skladu s 522. členom ZZavar-1 odstopi od zavarovalne pogod- be. V tem primeru ima zavarovalnica pravico zadržati administrativne stroške v skladu z vsakokrat veljavnim cenikom zavarovalnice.

7. člen Predmet zavarovanja

(1) Zavarovalnica nudi zavarovalno kritje, če zavarovanec med trajanjem zavarovanja umre (zavarovalni primer).

(2) Zavarovalno kritje prične ob 00.00 uri dneva, ki je na zavarovalni polici naveden kot začetek zavarovanja, pod pogojem, da je za to zavarovanje predhodno plačana prva letna premija ali njen prvi obrok, vključno s pla-

1

čilom morebitnih javnih dajatev. Pred datumom, ki je naveden na polici kot začetek zavarovanja, ni zavarovalnega kritja.

(3) Zavarovalno kritje preneha ob 24.00 uri dneva, s katerim se konča ob- dobje, za katerega je zavarovanje sklenjeno. Zavarovalne pogodbe ni možno molče podaljšati.

(4) Pri življenjskem zavarovanju za primer smrti udeležbe na dobičku ni. In- deksacija življenjskega zavarovanja za primer smrti ni možna.

8. člen Zavarovalna vsota za smrt

(1) Ob sklenitvi zavarovanja zavarovalec izbere ustrezno višino zavaroval- ne vsote.

(2) Pri življenjskem zavarovanju za primer smrti s padajočo zavarovalno vsoto (MRSP) se zavarovalna vsota tekom zavarovanja vsako zavaroval- no leto linearno zniža (skladno s tabelo padajočih zavarovalnih vsot, ki je del zavarovalne pogodbe) in je ob izteku zavarovanja enaka nič.

9. člen

Zavarovalna vsota za primer nezgodne smrti

(1) Zavarovalec lahko dodatno izbere zavarovanje za primer nezgodne smrti zavarovanca v višini 100 % ali 200 % izbrane osnovne zavarovalne vsote za primer smrti zavarovanca. Izbrano zavarovalno vsoto za pri- mer nezgodne smrti zavarovanca lahko zavarovalec spremeni v skladu s prejšnjim stavkom tega odstavka.

(2) Za zavarovanje iz prejšnjega odstavka se uporabljajo Posebni pogoji za dodatno zavarovanje za primer nezgodne smrti, veljavni na dan skle- nitve zavarovalne pogodbe, razen če so pravice in obveznosti iz tega zavarovanja drugače določene s temi splošnimi pogoji.

(3) Zavarovalna vsota za dodatno nezgodno smrt se tekom zavarovanja ne spreminja.

10. člen Premija

(1) Premija se določa po premijskem ceniku zavarovalnice in je odvisna od starosti in poklica zavarovanca, od višine zavarovalne vsote, dogovor- jene zavarovalne dobe, od dejstva ali zavarovanec uživa nikotin in od in- deksa telesne mase (ang. BMI - Body Mass Index). Starost zavarovanca se določi tako, da se od koledarskega leta sklenitve zavarovanja odšteje leto rojstva zavarovanca. Zavarovalnica dejstvo uživanja nikotina ugo- tavlja na podlagi podpisane pisne izjave zavarovanca o neuživanju ni- kotina, s katero zavarovanec izrecno izjavi, da najmanj v obdobju zad- njih 12 mesecev pred podpisom ponudbe ni užival nobenega nikotina, zlasti ni kadil cigaret, e-cigaret, cigar, pip in ni žvečil tobaka ter nima nobenega namena začeti z uživanjem kakršnegakoli nikotina v priho- dnosti. Za zavarovanca, ki izjave o neuživanju nikotina ne podpiše, velja in nasproten dokaz ni dopusten, da nikotin uživa. Indeks telesne mase predstavlja razmerje med telesno težo in višino zavarovanca. Indeks se izračuna tako, da se telesna masa v kilogramih deli s kvadratom telesne višine v metrih.

(2) Če zavarovanec po podpisu izjave o neuživanju nikotina in med trajanjem

zavarovanja na kakršenkoli način prične z uživanjem nikotina, lahko zava- rovalnica enostransko spremeni premijo v premijo, ki velja za zavarovan- ce, ki uživajo nikotin, in sicer za čas od začetka uživanja nikotina dalje.

(3) Če zavarovanec kadarkoli med trajanjem zavarovanja preneha z uživa- njem nikotina in podpiše pisno izjavo o neuživanju nikotina najmanj v obdobju zadnjih 12 mesecev ter jo predloži zavarovalnici, lahko xxxxxx- xxxxx predlaga zavarovalnici, da se premija spremeni v premijo, ki velja za zavarovance, ki ne uživajo nikotina. Zavarovalnica predlog zavaro- valca zavrne, če so podani razlogi iz četrtega odstavka tega člena ali če ugotovi, da zavarovanec dejansko uživa nikotin (npr. s pomočjo testa na vsebnost kotinina v urinu). Če je predlogu zavarovalca ugodeno, velja zavarovanje s spremenjeno premijo od 00.00 ure prvega dne v mesecu, ki sledi mesecu, v katerem je zavarovalnica prejela zahtevo zavarovalca.

(4) Za zavarovance, ki so podvrženi večji nevarnosti za življenje ali zdravje, se lahko dogovori višja premija ali posebni pogoji zavarovanja.

(5) Z zavarovalno pogodbo se glede na višino izbrane zavarovalne vsote lahko dogovori doplačilo za nizko zavarovalno vsoto. Kadar je doplačilo za nizko zavarovalno vsoto dogovorjeno, se na letno premijo obračuna ustrezen dodatek, v skladu z vsakokrat veljavnim cenikom zavarovalnice.

11. člen Plačevanje premij

(1) Premije so letne in se plačujejo vnaprej. Premijo je dolžan plačati zava- rovalec, vendar je zavarovalnica dolžna sprejeti premijo od vsakogar, ki ima za to plačilo pravni interes. Premije se poravnavajo po vrstnem redu zapadlosti v izpolnitev. Stroški plačila bremenijo plačnika.

(2) Z zavarovalno pogodbo se lahko dogovori obročni način plačila letne premije, ki je lahko polletni, četrtletni ali mesečni. V primeru nastopa zavarovalnega primera ima zavarovalnica, ne glede na dogovorjeni način plačila, pravico do celotne letne premije, zato mora zavarovalec pred izplačilom zavarovalne dajatve poravnati vse še neplačane obroke premije za tekoče zavarovalno leto, sicer se za ta znesek izplačilo avto- matično zniža.

(3) Prva letna premija oz. njen prvi obrok zapade v plačilo najkasneje en dan pred dnem začetka zavarovanja. Če se prva letna premija oziroma njen prvi obrok plača z nalogom izvajalcu plačilnega prometa (npr. pošti,

banki), se šteje, da je plačano ob 24:00 uri dne, ko je bil nalog za plačilo izročen izvajalcu plačilnega prometa.

(4) Nadaljnje premije se lahko plačujejo prek plačilnega naloga ali prek di- rektne obremenitve transakcijskega računa ali prek administrativne prepovedi. V primeru, ko je zavarovalec pravna oseba, se premije pla- čujejo na podlagi izdanega računa. V primeru plačila prek plačilnega na- loga ali na podlagi izdanega računa je rok plačila najkasneje petnajstega v mesecu zapadlosti premije oz. njenega obroka, razen če je na plačil- nem nalogu ali na izdanem računu navedeno drugače. Če se premije oz. njeni obroki poravnavajo prek direktne obremenitve, bo zavarovalnica osemnajstega v mesecu zapadlosti premije oz. njenega obroka brez vsakokratnega predhodnega obvestila o tem zavarovalcu oziroma plačniku premije bremenila transakcijski račun, ki ga je zavarovalec ozi- roma plačnik premije sporočil zavarovalnici. Če plačilo premije preko direktne obremenitve transakcijskega računa iz kateregakoli razloga postane nemogoče, se šteje, da gre za nepravočasno plačilo premije. V tem primeru se uporabijo določbe 13. člena teh splošnih pogojev.

(5) V primeru zamude s plačilom premije oz. njenega obroka, lahko zava-

rovalnica zaračuna zakonske zamudne obresti. Odlog plačila premije oz. njenega obroka je možen le po predhodnem pisnem dogovoru med zavarovalnico in zavarovalcem.

12. člen

Posledica neplačila prve premije

(1) Če prva letna premija oz. njen prvi obrok ni plačana ob zapadlosti (3. odstavek 11. člena teh splošnih pogojev), je zavarovalnica prosta ob- veznosti izplačila zavarovalnih dajatev. Zavarovalnica lahko pozove za- varovalca k plačilu zapadle premije z vročitvijo priporočenega pisma, v katerem določi rok plačila mesec dni, ki začne teči z dnem, ko je bilo pismo vročeno. Če v tem roku prva letna premija oz. njen prvi obrok ni plačana, ima zavarovalnica pravico, da razdre zavarovalno pogodbo brez odpovednega roka.

(2) V primeru razdrtja zavarovalne pogodbe brez odpovednega roka zava- rovalnica, v skladu z vsakokrat veljavnim cenikom, zavarovalcu zaračuna stroške morebitnega opravljenega zdravniškega pregleda zavarovanca.

13. člen

Posledica neplačila nadaljnje premije

(1) Če katera izmed nadaljnjih letnih premij oz. njenih obrokov ni plačana pravočasno, zavarovalnica najprej izpelje postopek opominjanja zava- rovalca. Zavarovalcu se največ dva zaporedna koledarska meseca poleg plačilnega naloga oz. direktne obremenitve za tekočo premijo oz. njen obrok izstavi tudi plačilni nalog za neporavnane zneske premije oz. nje- nih obrokov iz preteklih obdobij. Če je zavarovalec pravna oseba, se ga o neporavnanih zneskih opomni s pisnim dopisom. Če zavarovalec nepo- ravnanih zneskov premije oz. njenih obrokov ne plača v postopku opomi- njanja, zavarovalnica nadaljuje s postopkom v skladu z določili drugega in tretjega odstavka tega člena. Stroške opominjanja zavarovalnica zaraču- na zavarovalcu v skladu z vsakokrat veljavnim cenikom zavarovalnice.

(2) Zavarovalnica vroči zavarovalcu priporočeno pismo, v katerem določi

rok plačila mesec dni, ki začne teči z dnem, ko je bilo pismo vročeno. Če v tem roku zapadle premije niso plačane, ima zavarovalnica pravico, da izjavi, da odstopa od zavarovalne pogodbe. V primeru odstopa od zavarovalne pogodbe, lahko zavarovalnica v skladu z vsakokrat veljav- nim cenikom zavarovalcu zaračuna stroške morebitnega opravljenega zdravniškega pregleda zavarovanca, pri tem pa ima pravico z zavaro- valno pogodbo nastale stroške poračunati z morebitnim, zavarovalcu pripadajočim dobroimetjem iz tega zavarovanja.

(3) Če nastopi zavarovalni primer, preden je bila zavarovalna pogodba raz- drta, se šteje, da je zavarovalna pogodba razdrta.

(4) Zavarovalnica je upravičena zaračunati stroške obdelave pri plačilu pre- mije preko univerzalnega plačilnega naloga UPN (fizične osebe) ali prek administrativne prepovedi, če je z zavarovalno pogodbo dogovorjen mesečni obročni način plačila letne premije v skladu z vsakokratnim cenikom zavarovalnice.

14. člen Obveznosti zavarovalnice

(1) Če nastopi smrtzavarovanca med trajanjem zavarovanja, zavarovalnica upravičencu izplača dogovorjeno zavarovalno vsoto za primer smrti.

(2) Če je sklenjeno dodatno zavarovanje za primer nezgodne smrti zava- rovanca v skladu z 9. členom teh splošnih pogojev in če je smrt zava- rovanca med trajanjem zavarovanja posledica nezgode, zavarovalnica upravičencu poleg zavarovalne vsote za smrt iz prvega odstavka tega člena izplača tudi dodatno zavarovalno vsoto za nezgodno smrt.

15. člen

Obseg zavarovalnega kritja

(1) Zavarovalno kritje velja neodvisno od tega, kaj je vzrok zavarovalnega pri- mera. S temi splošnimi pogoji so določene posamezne omejitve obsega zavarovalnega kritja in primeri, ko je zavarovalno kritje izključeno v celoti.

(2) Iz zavarovanja so izključeni spodaj opisani primeri smrti zavarovanca :

1. Pri poskusu ali izvršitvi kaznivega dejanja oziroma udeležbi pri ka- znivem dejanju s strani zavarovanca, zavarovalca ali upravičenca, pri čemer zadostuje, da so izpolnjeni zakonski znaki kateregakoli kaznivega dejanja.

2

2. Ki so neposredno ali posredno povezane z vojnimi dogodki in dru- gimi sovražnostmi do države, četudi ni razglašeno vojno stanje, terorističnimi napadi, državljansko vojno, upori, vstajami, revo- lucijami, nemiri, izgredi vseh oblik, sodelovanjem zavarovanca v oboroženih silah ali aktivnostih mirovnih misij.

3. Zaradi kakršnegakoli dogodka znotraj označenega minskega polja.

4. Ki jih posredno ali neposredno povzroči biološka, kemična ali je- drska katastrofa (tudi jedrska fuzija, jedrska fizija in vpliv jedrskih odpadkov) in kakršnokoli radioaktivno ali ionizacijsko sevanje.

(3) Če pride do smrti zavarovanca v spodaj navedenih primerih v prvih treh letih od dneva, ko je bila zavarovalna pogodba sklenjena ali spremenje- na, zavarovalnica ni dolžna izplačati zavarovalne vsote, ampak le mate- matično rezervo zavarovalne pogodbe:

1. Ki jo zavarovanec utrpi v nezgodi zaradi motnje zavesti ali zaradi pomembnega zmanjšanja svojih duševnih zmožnosti zaradi alko- hola, mamil ali zdravil; šteje se, če se ne dokaže nasprotno, da je nezgoda nastala zaradi vzročne zveze delovanja alkohola na zava- rovanca:

- če je kot voznik motornega vozila imel ob nezgodi v krvi več kot 10,8 milimolov (0,5 ‰) alkohola ali več kot 21,6 milimo- lov (1 ‰) ob drugih nezgodah;

- če je alkotest pokazal alkoholiziranost, zavarovanec pa ni poskrbel, da bi bila s krvno analizo ugotovljena stopnja nje- gove alkoholiziranosti;

- če odkloni ali se izmakne možnosti ugotavljanja stopnje njegove alkoholiziranosti.

2. Zaradi telesnih poškodb ali okvar pri ukrepih zdravljenja in pose- gih, ki jih zavarovanec izvrši na svojem telesu ali jih pusti izvršiti.

3. Pri vožnji z motornim vozilom, vožnji z letali, plovili in drugimi na- pravami za letenje in plovili brez veljavnega vozniškega dovoljenja.

4. Kadar zavarovanec ni na predpisan način uporabljal zaščitne čela- de, če je ta predpisana.

5. Kadar zavarovanec ni bil pripet z varnostnim pasom v vozilu, ki ima vgrajene varnostne pasove.

(4) Če je smrt zavarovanca v neposredni ali posredni vzročni zvezi z uživa- njem nikotina, ki ga zavarovanec ni sporočil zavarovalnici, zavarovalnica ne izplača celotne zavarovalne vsote, temveč le matematično rezervo zavarovalne pogodbe. Če smrt zavarovanca ni v neposredni ali posre- dni vzročni zvezi z uživanjem nikotina, ki ga zavarovanec ni sporočil zavarovalnici, lahko zavarovalnica enostransko zmanjša višino zavaro- valne dajatve sorazmerno z višino premije, ki bi morala biti plačana, če bi zavarovanec uživanje nikotina sporočil zavarovalnici.

16. člen

Umor zavarovalca ali zavarovanca

(1) Zavarovalnica je prosta obveznosti izplačati upravičencu zavarovalno vsoto, če je ta naklepno povzročil smrt zavarovanca.

(2) Če so od začetka zavarovanja potekla najmanj 3 leta in če so bile do naklepne povzročitve smrti iz prejšnjega odstavka plačane najmanj 3 letne premije, zavarovalnica izplača zavarovalcu oz. njegovim dedičem matematično rezervo zavarovalne pogodbe.

17. člen Samomor

(1) Zavarovalna pogodba ne zajema kritja samomora zavarovanca, če do tega pride v prvem letu zavarovanja.

(2) Če pride do samomora zavarovanca v drugem ali tretjem letu od dneva, ko je bila zavarovalna pogodba sklenjena, zavarovalnica ni dolžna izplačati zavarovalne vsote, ampak le matematično rezervo zavarovalne pogodbe.

(3) V primeru samomora zavarovanca po preteku treh let od sklenitve zava- rovalne pogodbe ali njene spremembe, obstaja polno zavarovalno kritje.

(4) Če se zavarovalnici dokaže, da je bilo dejanje samomora storjeno v sta- nju bolezenske duševne motnje, ki izključuje svobodno voljo in odloča- nje, obstaja polno zavarovalno kritje, razen v prvem letu zavarovanja.

18. člen Nadomestna polica

(1) Če zavarovalec oz. imetnik zavarovalne police zavarovalnici pisno sporoči njeno izgubo, mu zavarovalnica izda nadomestno zavarovalno polico.

(2) Izdaja nadomestne zavarovalne police se zaračuna po vsakokrat veljav- nem ceniku zavarovalnice.

19. člen

Spremembe zavarovalne pogodbe

(1) Zavarovalec lahko tekom zavarovanja predlaga zavarovalnici, da se za- varovalna pogodba spremeni. Spremeni se lahko upravičenec, zavaro- valec, način plačila in vrsta plačila.

(2) Izvedba sprememb zavarovalne pogodbe se zaračuna po vsakokrat ve- ljavnem ceniku zavarovalnice.

(3) Sprememba zavarovanja v premije prosto zavarovanje (kapitalizacija zavarovanja oz. mirovanje), vzpostavitev prejšnjega stanja, oživitev, delni odkup in odkup življenjskega zavarovanja za primer smrti in izpla- čilo predujma iz življenjskega zavarovanja za primer smrti kakor tudi znižanje ali zvišanje zavarovalne vsote ali premije ter sprememba zava- rovalne dobe niso možni.

20. člen Vinkulacija, zastava

(1) Zavarovalec je oseba, ki upravičeno razpolaga z zavarovalno pogodbo. Lahko jo vinkulira ali zastavi.

(2) Vinkulacija in zastava zavarovalne pogodbe sta nasproti zavarovalnici veljavni le, če je o tem pisno obveščena.

21. člen

Razpolaganje s pravicami iz zavarovanja

(1) Vse pravice, ki izhajajo iz življenjskega zavarovanja za primer smrti, pri- padajo zavarovalcu vse do nastanka zavarovalnega primera.

(2) Če se zavarovanje nanaša na življenje tretje osebe, je za razpolaganje v smislu prejšnjega odstavka potrebno njeno pisno soglasje.

22 člen

Posebne obveznosti zavarovanca in zavarovalca

(1) Zavarovalec in zavarovanec se zavežeta, da bosta zavarovalnico pisno in brez odlašanja obvestila, če bo zavarovanec kadarkoli med trajanjem zavarovanja na kakršenkoli način pričel ali prenehal z uživanjem nikoti- na, zlasti če bo pričel ali prenehal s kajenjem cigaret, e-cigaret, cigar, pip ali z žvečenjem tobaka.

(2) Zavarovanec se zaveže, da bo zavarovalnici na njen pisen poziv dovo- lil, da periodično med trajanjem zavarovanja pri njem preveri, tudi s pomočjo testa na vsebnost kotinina v urinu, ali dejansko uživa nikotin. Preverjanje iz prejšnjega stavka se opravi na stroške zavarovalnice.

(3) Obvestilo ni potrebno v primeru spremembe indeksa telesne mase (BMI) zavarovanca po sklenitvi pogodbe.

23. člen Prijava smrti

Osebe, ki uveljavljajo pravico do zavarovalne vsote, morajo po nastopu smrti zavarovanca zavarovalnici na svoje stroške predložiti pisni zahtevek in mu pri- ložiti naslednje listine v slovenskem jeziku ali uradnem slovenskem prevodu:

1. izpisek iz matične knjige umrlih oseb ali drugo listino, s katero se dokazuje smrt zavarovanca,

2. pisno dokazilo o vzroku smrti,

3. drugo dokumentacijo, ki je potrebna za rešitev zavarovalnega pri- mera in ugotavljanje obveznosti izplačila zavarovalne dajatve in jo zahteva zavarovalnica glede na okoliščine posameznega primera.

24. člen

Izplačilo zavarovalne dajatve

(1) Izplačilo iz zavarovalne pogodbe izvrši zavarovalnica na podlagi pisne prijave zavarovalnega primera.

(2) Izpolnitveni kraj za izplačila zavarovalnih dajatev je sedež zavarovalnice. Stroške izplačila krije upravičenec do posamezne zavarovalne dajatve.

(3) Zavarovalnica je dolžna izplačati zavarovalno dajatev v roku štirinajstih dni od ugotovitve temelja in višine obveznosti zavarovalnice, če takrat razpolaga z vsemi podatki, ki so potrebni za izvedbo izplačila. Če zava- rovalnica ne po svoji krivdi ne more izplačati zavarovalne dajatve, upra- vičencu ne pripadajo zamudne obresti.

25. člen Upravičenec

(1) Zavarovalec določi, kdo je upravičenec za prejem zavarovalne dajatve. Če se zavarovanje nanaša na življenje nekoga drugega, je za določitev upravičenca in njegovo kasnejšo spremembo potrebno tudi pisno so- glasje zavarovanca.

(2) Upravičenec pridobi pravico do zavarovalne dajatve z nastankom zava- rovalnega primera. Do tega trenutka lahko zavarovalec vsak čas spre- meni upravičenca v skladu s prejšnjim odstavkom.

(3) Zavarovalec lahko tudi določi, da naj upravičenec pridobi pravico za bo- dočo zavarovalno dajatev nepreklicno. V tem primeru se pravica upra- vičenca lahko spremeni le z njegovim soglasjem.

(4) Če upravičenec umre pred nastankom zavarovalnega primera, zavaro- valna vsota pripada naslednjemu upravičencu, če ta ni določen, pa pre- moženju zavarovalca.

(5) Če upravičenec ni določen, se šteje, da je upravičenec zavarovalec oz. v primeru njegove smrti dediči.

26. člen

Prenehanje zavarovanja in odpoved zavarovalne pogodbe

(1) Zavarovanje preneha veljati:

- s potekom dogovorjene zavarovalne dobe;

- če postane zavarovanec med trajanjem zavarovalne po- godbe oseba, ki ne more biti zavarovana (2. odstavek 2. čle- na teh splošnih pogojev);

- s smrtjo zavarovanca;

- z odpovedjo zavarovalne pogodbe;

- v drugih primerih, ko je tako določeno s temi splošnimi po- goji oziroma z zavarovalno pogodbo.

(2) S prenehanjem zavarovanja je zavarovalnica prosta vseh obveznosti iz zavarovalne pogodbe, razen če je že nastopil zavarovalni primer.

(3) Če zavarovanje preneha, ker je zavarovanec umrl ali postal oseba, ki ne more biti zavarovana (2. odstavek 2. člena teh splošnih pogojev) in je vzrok prenehanja zavarovalni primer, ima zavarovalnica pravico do ce-

3

xxxxx letne premije za tekoče zavarovalno leto, sicer pa samo za čas do nastanka vzroka prenehanja.

(4) Zavarovalec lahko zavarovalno pogodbo odpove ob koncu tekočega zavarovalnega leta oziroma tekom zavarovalnega leta ob zaključku vsa- kega plačilnega obdobja (letno, polletno, četrtletno ali mesečno plači- lo). Odpoved je potrebno izjaviti s pisno priporočeno pošto. Odkupna vrednost zavarovalne police ne obstaja, zato zavarovalec po odpovedi zavarovalne pogodbe ni upravičen do nobenih izplačil iz naslova odpo- vedi zavarovanja.

27. člen

Vrstni red poravnavanja obveznosti

(1) Vse obveznosti, ki izhajajo iz zavarovalne pogodbe ali v zvezi z njo, so zavarovalnica, zavarovalec, zavarovanec, plačnik premije in upraviče- nec dolžni poravnavati po vrstnem redu zapadlosti v izpolnitev.

(2) Obveznosti iz prejšnjega odstavka so zlasti, vendar ne samo: izplačilo zavarovalnih dajatev in plačila premije, stroškov opominjanja, stroškov opravljenega zdravniškega pregleda zavarovanca, zakonskih zamudnih obresti in storitev, ki jih posamezna pogodbena stranka posebej zahteva.

28. člen Nadomestila in cenik

(1) Zavarovalec mora za vse storitve, ki jih posebej zahteva (kot npr. vin- kulacija, zastava zavarovalne police, izdaja nadomestne zavarovalne police, spremembe zavarovanja, ipd.), zavarovalnici plačati ustrezno nadomestilo po vsakokrat veljavnem ceniku zavarovalnice.

(2) Vsakokrat veljavni cenik zavarovalnice je dostopen na spletni strani xxx.xxxxxx-xxx.xx, na sedežu družbe v Ljubljani in v vseh enotah po- slovne mreže zavarovalnice.

29. člen Javne dajatve

Zavarovalnica je ob sklepanju zavarovalne pogodbe in ob vsakršnem izplačilu zneskov po zavarovalni pogodbi dolžna obračunati vse davčne obveznosti v skladu z vsakokrat veljavno zakonodajo.

30. člen

Izjave volje in sprememba naslova

(1) Vsa obvestila, sporočila, izjave in dogovori (izjave volje) so obvezujoči le, če so v pisni obliki in dostavljeni zavarovalnici.

(2) Izjave zavarovalnice so pravno veljavne le, če so podpisane s strani pri- stojnih delavcev zavarovalnice.

(3) Zavarovalec je dolžan spremembo svojega naslova nemudoma sporo- čiti zavarovalnici, sicer je veljavna vročitev izjave zavarovalnice, naslov- ljena na njej zadnji znani naslov zavarovalca.

(4) Če prvi poskus vročitve izjave volje s strani zavarovalnice ni bil uspešen, se izjava takoj poskusi ponovno vročiti. Če je neuspešen tudi drugi po- skus vročitve, se domneva, da je izjava volje vročena zavarovalcu, s tem pa je zavarovalnica svojo dolžnost izpolnila.

(5) Če ima zavarovalec bivališče izven Republike Slovenije, je potrebno pisno navesti osebo v Republiki Sloveniji, ki je pooblaščena za sprejem obvestila zavarovalnice.

31. člen Izvensodno reševanje sporov

(1) V skladu s Pravilnikom o načinu reševanja pritožb Merkur zavarovalni- ce d.d. ki je dostopen na spletni strani xxx.xxxxxx-xxx.xx, na sedežu družbe v Ljubljani in v vseh enotah poslovne mreže zavarovalnice, se lahko pri zavarovalnici vložijo pritožbe v zvezi z nesporazumi in spori, ki nastanejo pri sklepanju zavarovanj, pri izplačevanju odškodnin in zava- rovalnin in druge pritožbe v zvezi z zavarovanjem.

(2) Glede na vsebino pritožbe, jo obravnava pristojni pritožbeni organ v skladu s prej navedenim pravilnikom.

(3) Če zavarovalnica pritožbi zavarovalca v okviru notranjega postopka za reševanje pritožb ne ugodi ali o njej ne odloči v 30 dneh po prejemu, lah- ko zavarovalec naslovi pobudo za začetek postopka izbranemu neod- visnemu izvajalcu izvensodnega reševanja sporov: Mediacijski center pri Slovenskem zavarovalnem združenju, GIZ, Xxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx, telefon 01/000 00 00, e-pošta: xxxx@xxx-xxxxxxxxx.xx, http:// xxx.xxx-xxxxxxxxx.xx/.

(4) V kolikor zavarovalec oceni, da je prišlo do kršitve Zavarovalnega kode- ksa, drugih dobrih poslovnih običajev in temeljnih standardov zavaro- valne stroka, lahko svojo pritožbo posreduje Varuhu dobrih poslovnih običajev v zavarovalništvu, Xxxxxxx xxxxx 00, 0000 Xxxxxxxxx.

32. člen Krajevna pristojnost

V primeru spora je krajevno pristojno sodišče v Ljubljani. Krajevno pristojno sodišče je tudi sodišče, na območju katerega ima zavarovalec, zavarovanec ali upravičenec iz zavarovanja stalno ali začasno prebivališče ali sedež.

33. člen

Nadzor nad zavarovalnico

Za nadzor nad zavarovalnico je pristojna Agencija za zavarovalni nadzor, Trg republike 3, Ljubljana.

34. člen

Poročilo o solventnosti in finančnem položaju zavarovalnice Poročilo o solventnosti in finančnem položaju Merkur zavarovalnice d.d., za- varovalnica objavlja na spletni strani: xxx.xxxxxx-xxx.xx.

35. člen Končna določba

Za razmerja med zavarovalnico, zavarovalcem, zavarovancem in upravičen- cem ter ostalimi vpletenimi osebami, ki niso urejena s temi splošnimi pogoji ali z zavarovalno pogodbo, velja pozitivna zakonodaja Republike Slovenije, predvsem pa XXVI. poglavje Obligacijskega zakonika.

Splošne pogoje je sprejel Odbor za produkte Merkur zavarovalnice d.d., Ljubljana na seji dne 4. 11. 2020.

4