SPLOŠNI POGOJI ZA KOLEKTIVNO ŽIVLJENJSKO ZAVAROVANJE KLJUČNIH OSEB KREDITOJEMALCEV (REVOLVING KREDIT ALI KREDITNA LINIJA) BANKE INTESA SANPAOLO D.D. (SPŽZ-ERKSME-O-17)

SPLOŠNI POGOJI ZA KOLEKTIVNO ŽIVLJENJSKO ZAVAROVANJE KLJUČNIH OSEB KREDITOJEMALCEV (REVOLVING KREDIT ALI KREDITNA LINIJA) BANKE INTESA SANPAOLO D.D. (SPŽZ-ERKSME-O-17)

Osnovne definicije, splošni del, posebni del ter vse dodatne klavzule v zvezi s temi pogoji so sestavni del zavarovalne pogodbe.

Osnovne definicije

Zavarovalnica je GENERALI zavarovalnica d.d. Ljubljana, Xxxxxxxx xxxxx 0, Xxxxxxxxx.

Zavarovalec je Banka Intesa Sanpaolo d.d., Xxxxxxxxxxx xxxxx 00, Xxxxx, ki z zavarovalnico sklene zavarovalno pogodbo za kolektivno življenjsko zavarovanje ključnih oseb kreditojemalcev in na podlagi podpisane pristopne izjave zavarovane osebe le to vključi v zavarovanje.

Zavarovana oseba je fizična oseba, ki:

se šteje kot ključna oseba za neprekinjeno poslovanje kreditojemalca, ki dogovori revolving kredit ali kreditno linijo, in se na podlagi podpisane pristopne izjave vključi v zavarovanje (izpolnjuje pogoje o zmožnosti za zavarovanje iz 2. člena splošnega dela teh pogojev in se je s podpisom pristopne izjave strinjala z zavarovanjem ter pogoji določenimi s pogodbo).

Revolving kredit je kratkoročni kredit namenjen financiranju obratnih sredstev. Kreditojemalec lahko kreditna sredstva v obdobju do 1 leta večkratno koristi in večkratno vrača, in sicer v različnih zneskih. Kreditna linija je dovoljena nenamenska prekoračitev pozitivnega stanja na transakcijskem računu kreditojemalca, in sicer za obdobje do enega leta (Kreditna linija z zapadlostjo) oz. do odpoklica, to je vse dokler kreditojemalec sredstva potrebuje, tudi za več kot 1 leto (Kreditna linija na odpoklic). Kredi- tna linija se lahko večkratno koristi. Vrača se z vsakim prilivom na transakcijski račun kreditojemalca . Ključna oseba za neprekinjeno poslovanje kreditojemalca je fizična oseba, ki izpolnjuje sledeči pogoj:

Pooblaščena, da deluje v imenu in za račun kreditojemalca (zakoniti zastopnik ali pooblaščenec) ali nosilec dejavnosti podjetnika ali zasebnika, če je kreditojemalec podjetnik ali zasebnik.

Upravičenci so zavarovalec ( Banka Intesa Sanpaolo d.d., Xxxxxxxxxxx xxxxx 00, Xxxxx, Xxxxxxxxx) za preostali dolg kreditojemalca po pogodbi za revolving kredit ali pogodbi za kreditno linijo in kredito- jemalec za razliko do dogovorjene zavarovalne vsote.

Zavarovalna polica je dogovor med zavarovalnico in zavarovalcem o zavarovanju ključnih oseb kre- ditojemalcev.

Potrdilo o zavarovanju je dokument o zavarovanju, ki ga zavarovalnica izda zavarovani osebi na podlagi pristopne izjave in sklenjenega kolektivnega življenjskega zavarovanja – zavarovalne police med zavarovalnico in zavarovalcem. V primeru, da se pristopna izjava in potrdilo o zavarovanju razli- kujeta, so veljavne določbe potrdila o zavarovanju.

Pristopna izjava je izjava, s podpisom katere se zavarovana oseba strinja z določbami zavarovalne pogodbe ter z izjavami, ki so pomembne za samo zavarovanje.

Začetek zavarovanja – zavarovalno kritje prične veljati ob 24.00 uri tistega dne, ko je podpisana pris- topna izjava, pod pogojem, da je bil plačan prvi obrok premije, potrjeno kritje s strani zavarovalnice in da je

bila predhodno podpisana pogodba za revolving kredit ali kreditno linijo.

Konec zavarovanja – zavarovalno kritje preneha ob 24.00 uri po preteku enega leta od začetka zava- rovanja. Gre za enoletno zavarovalno kritje z možnostjo podaljšanja. Če je pogodba za revolving kredit

ali kreditno linijo sklenjena za dobo krajšo od 1. leta, zavarovalno kritje preneha ob 24.00 uri tistega dne, ko zapade revolving kredit ali kreditna linija. Če je zavarovana oseba za sprejem v zavarovanje morala opraviti zdravniški pregled, in je bilo zavarovanje podaljšano, mora zavarovana oseba zdravni- ški pregled opraviti vsakih pet let. Ne glede na vse zavarovalno kritje preneha ob 24.00 uri na dan zapadlosti revolving kredita ali kreditne linije (na dan, ko mora kreditojemalec vrniti koriščen del revol- ving kredita ali kreditne linije) oz. najpozneje z nastopom maksimalne starosti, do katere zavarovalnica nudi jamstvo za posamezno dogovorjeno kritje. V primeru predčasnega poplačila celotnega dolga po pogodbi za revolving kredit ali kreditni liniji in prekinitvi pogodbe za revolving kredit ali kreditne linije se zavarovanje avtomatično šteje za prekinjeno.

Zavarovalna doba je doba od začetka do konca trajanja zavarovanja.

Premija je znesek, vključno z davkom od prometa zavarovalnih poslov, ki ga na podlagi zavarovalne pogodbe v imenu kreditojemalca plača zavarovalnici zavarovalec.

Kreditojemalec

• je gospodarska družba, ki se po določbah vsakokrat veljavnega zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje kot srednja, majhna in mikro družba ali

• je podjetnik ustanovljen po določbah vsakokrat veljavnega zakona, ki ureja gospodarske družbe, ali

• je zasebnik, ki posluje kot zasebnik na podlagi vsakokrat veljavnega zakona, ki ureja delovanje zasebnika (npr. zdravnik, odvetnik, notar, zobozdravnik itd.)

in v skladu z veljavno zakonodajo z zavarovalcem sklene pogodbo za revolving kredit ali kreditno lini- jo.

Pogodba za revolving kredit ali kreditno linijo je pogodba, s katero zavarovalec da na voljo kredi- tojemalcu kot del svojega poslovanja vnaprej določen denarni znesek, ki ga mora kreditojemalec vrniti zavarovalcu v skladu s pogodbo. Za čas vračanja revolving kredita ali kreditne linije se lahko dogovori tudi zavarovalno kritje.

Preostali dolg je dejanski dolg, ki ga na podlagi pogodbe za revolving kredit ali pogodbo za kreditno linijo kreditojemalec dolguje zavarovalcu na dan nastanka zavarovanega dogodka pomnožen z dele- žen zavarovane osebe.

Dejanski dolg je v primeru revolving kredita nezapadla glavnica kredita brez rednih nezapadlih obres- ti. V primeru kreditne linije je dejanski dolg koriščen znesek kreditne linije brez rednih nezapadlih obresti.

Zavarovalna vsota je pogodbeni znesek dogovorjen s pogodbo za revolving kredit ali kreditno linijo, pomnožen z deležem zavarovane osebe.

Delež zavarovane osebe je delež v odstotku, določen v pristopni izjavi za vsako zavarovano osebo. Delež se določi sorazmerno glede na število zavarovanih oseb in ne more biti nižji od 33,33 %. Skupni delež vseh zavarovanih oseb mora biti 100 %.

Zavarovalni primer je nastop zavarovanega dogodka. V primeru popolne trajne delovne nezmožnosti je datum zavarovalnega primera dan, ko je s strani Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije zavarovani osebi ugotovljena invalidnost I. kategorije.

Zavarovani dogodek je dogodek, ki nastopi pri zavarovani osebi med zavarovalno dobo in je dogo- vorjeno, da nudi zanj zavarovalnica zavarovalno kritje.

Zavarovalnina je znesek zapadlih obveznosti zavarovalnice glede na dogovorjeno zavarovalno kritje po nastanku zavarovalnega primera.

Nezgoda je vsak nenaden, nepredviden, od volje zavarovanca neodvisen dogodek, ki deluje od zunaj in naglo na telo zavarovanca ter ima za posledico objektivno dokazljive fizične poškodbe.

Bolezen je vsaka sprememba zdravstvenega stanja, ki ni posledica nezgode.

Xxxx je smrt zavarovane osebe zaradi kateregakoli razloga.

Popolna trajna delovna nezmožnost kot posledica bolezni ali nezgode je popolna, dokončna in nepopravljiva izguba splošne delovne zmožnosti zavarovane osebe, ki je posledica bolezni ali nezgo- de in se nanaša na njeno normalno pridobitno delo. Popolna trajna delovna nezmožnost je priznana z dnem, ko je s strani Zavoda za pokojninsko in invalidsko zavarovanje zavarovani Slovenije osebi ugo- tovljena invalidnost I. kategorije.

I. Splošni del

1. člen – Predmet zavarovalne pogodbe

1.1

Zavarovalec sklene zavarovalno pogodbo z zavarovalnico v imenu in za račun zavarovane osebe. Na podlagi sklenjenega zavarovanja nudi zavarovalnica zavarovani osebi zavarovalno kritje za primer smrti in za primer popolne trajne delovne nezmožnosti kot posledica bolezni ali nezgode. Vrsta in viši- na kritja je razvidna iz potrdila o zavarovanju.

Zavarovalnica nudi zavarovalno kritje do zneskov, ki so določeni na potrdilu o zavarovanju in so navz- gor omejeni z zavarovalno vsoto, vendar je navzgor omejen z zneskom 250.000,00 EUR v primeru nastanka enega od naslednjih zavarovanih dogodkov:

–– smrt,

–– popolna trajna delovna nezmožnost kot posledica bolezni ali nezgode.

Tudi če je dogovorjen znesek s pogodbo za revolving kredit ali kreditno linijo višji od 250.000,00 EUR, nudi zavarovalnica, če ni izrecno drugače dogovorjeno, kritje le do 250.000,00 EUR;

Namen zavarovalne pogodbe je po nastanku zavarovalnega primera plačati zavarovalno vsoto. 1.2

Za izplačila na podlagi teh pogojev jamči zavarovalnica.

2. člen – Zmožnost zavarovane osebe za zavarovanje in postopek pristopa

2.1

Pristop k zavarovanju je možen le za fizično osebo, ki

1. je ključna oseba za neprekinjeno poslovanje kreditojemalca, ki z zavarovalcem sklene pogodbo za revolving kredit ali kreditno linijo, in

2. je s podpisom pristopne izjave izjavila, da želi biti zavarovana na podlagi teh pogojev, in

3. je podpisala izjavo o dobrem zdravstvenem stanju in

4. je uspešno opravila zdravniški pregled (na podlagi vprašalnika, izpolnjenega s strani zdravnika in zdravstvenih izvidov) 1/ v primeru, da je zavarovana oseba mlajša od 46 let in zavarovalna vsota za kritje primera smrti in popolne trajne delovne nezmožnosti enaka ali presega 150.000,00 EUR ali 2/ v primeru, da je zavarovana oseba stara 46 let ali več in zavarovalna vsota za kritje primera smrti in popolne trajne delovne nezmožnosti enaka ali presega 100.000,00 EUR ali 3/ v primeru, da je zavaro- vana oseba starejša od 60 let in zavarovalna vsota za kritje primera smrti in popolne trajne delovne nezmožnosti enaka ali presega 75.000,00 EUR in

5. ni mlajša od 18 in ne starejša od 65 let na dan podpisa pristopne izjave. V primeru, da fizična oseba v času podpisa pristopne izjave ne izpolnjuje vseh zgoraj navedenih zahtev, potem ta oseba ne more postati zavarovana oseba, zaradi česar ji tudi zavarovalnica ne more nuditi zavarovalnega kritja.

2.2

Zavarovana oseba lahko pristopi k zavarovalni pogodbi šele z izpolnitvijo in podpisom celotne pristop- ne izjave, vključno z izpolnitvijo in podpisom izjave o dobrem zdravstvenem stanju ter z dostavo celot- ne dokumentacije zavarovalcu, pod pogojem, da je v skladu s 4. členom teh pogojev plačana premija in so izpolnjene vse zahteve iz člena 2.1..

3. člen – Začetek in trajanje posameznega zavarovanja

3.1

Za vsako posamezno zavarovano osebo prične zavarovalno kritje ob 24.00 uri tistega dne, ko podpiše pristopno izjavo in predloži ostalo zahtevano dokumentacijo, če je plačan prvi obrok premije, kot je določeno v 4. členu teh pogojev pod pogojem, da sprejme zavarovalnica zavarovano osebo v kritje in je bila predhodno podpisana tudi pogodba za revolving kredit ali kreditno linijo .

3.2

Zaradi povezave med pogodbo za revolving kredit ali kreditno linijo in zavarovanjem, traja zavarovanje za posamezno zavarovano osebo le dokler je veljavna pogodba za revolving kredit ali kreditno linijo. Zavarovanje posamezni zavarovani osebi preneha s prenehanjem pogodbe za revolving kredit ali kreditno linijo in v nobenem primeru ne more trajati dlje, kot do dopolnjenega 70 leta zavarovane ose- be, razen v primeru določenem v členu 3.4. teh pogojev.

3.3

V vsakem primeru zavarovanje preneha veljati ob 24.00 uri tistega dne, ko pride do naslednjega dogodka:

1. zavarovana oseba dopolni starost:

–– 70 let za kritje popolne trajne delovne nezmožnosti kot posledico bolezni ali nezgode;

–– 70 let za kritje smrti;

2. plačila zavarovalne vsote v primeru popolne trajne delovne nezmožnosti kot posledico bolezni ali nezgode zavarovane osebe;

3. plačila zavarovalne vsote v primeru smrti zavarovane osebe;

4. odpovedi zavarovanja.

3.4

V primeru predčasnega poplačila celotnega dolga po pogodbi za revolving kredit ali kreditni liniji liniji in prekinitvi pogodbe za revolving kredit ali kreditno linijo se zavarovanje avtomatično šteje za prekinje- no.

4. člen – Zavarovalna premija

4.1 Zavarovalnica nudi zavarovalno kritje v skladu s temi pogoji ob plačilu mesečne premije, ki je raz- vidna iz pristopne izjave. Višina premije je odvisna od višine s pogodbo za revolving kredit ali kreditno linijo dogovorjenega kredita/kreditne linije.

4.2 Zavarovalec bo pobiral premijo in jo bo plačal zavarovalnici za namen zavarovanja po tej pogodbi. Premija se bo plačevala v mesečnih obrokih, razen prvega obroka premije, ki bo lahko vsebovala tudi pro rata del.

4.3 Če posamezne premije niso plačane v roku enega meseca od dneva zapadlosti, pošlje zavaroval- nica zavarovalcu opomin. V primeru, da zavarovalec ne poravna terjatev v roku dveh tednov od pre- jema opomina, zavarovalnica s priporočenim pismom zahteva plačilo premije ter ga obvesti o pravnih posledicah neplačila. Če zavarovalec ne poravna premije v roku, ki je določen v pismu in ne sme biti krajši kot mesec dni, šteto od takrat, ko mu je bilo pismo vročeno, pa tega tudi ne stori kdo drug, ki je za to zainteresiran, sme zavarovalnica izjaviti zavarovalcu, da odstopa od pogodbe.

5. člen – Upravičenci

Xxxxxxxxxx(e) oseba(e) s podpisom pristopne izjave soglaša(jo), da je upravičenec iz tega zavarovan- ja zavarovalec in kreditojemalec, ter da je zavarovalnica s plačilom zavarovalnine upravičencem pros- ta vseh svojih obveznosti iz tega zavarovanja. Hkrati zavarovana oseba/e xxxxxxx/jo, da je zavarova- lec pooblaščen, da se s prejeto zavarovalnino zmanjša oz. poplača dolg iz pogodbe za revolving kredit ali kreditne linije, ki jo je z zavarovalcem sklenil kreditojemalec.

6. člen – Obveznosti v primeru nastanka zavarovalnega primera

6.1

V primeru nastanka zavarovalnega primera je zavarovana oseba oz. njen zastopnik dolžan zavaroval- xxxx o tem pisno obvestiti v najkrajšem možnem času po nastopu zavarovalnega primera.

6.2

Zavarovana oseba oz. njen zastopnik mora prijavo zavarovalnega primera sporočiti zavarovalnici na izpolnjenem obrazcu Prijava zavarovalnega primera v roku iz prejšnjega člena. Obrazec za prijavo je možno pridobiti v vseh poslovalnicah zavarovalca ali zavarovalnice. Skupaj z obrazcem prijave mora zavarovana oseba oz. njen zastopnik zavarovalnici posredovati tudi dokumentacijo iz 21. člena teh pogojev, če gre za primer smrti, iz 25. člena teh pogojev, če gre za primer popolne trajne delovne nezmožnosti kot posledico bolezni ali nezgode. Zavarovalnica ima pravico, da v posameznih primerih zahteva tudi dodatno dokumentacijo, če je le-ta potrebna za rešitev določenega zavarovalnega prime- ra.

6.3

Zavarovana oseba oz. njen zastopnik se zavezuje, da bo sodelovala z zavarovalnico in omogočila vse potrebne poizvedbe, s podpisom pristopne izjave pa zavarovalnico tudi pooblašča, da pri lečečih zdravnikih opravi vse potrebne poizvedbe in pridobi vse informacije, ki so potrebne za rešitev zavaro- valnega primera. Zavarovana oseba oz. njen zastopnik mora omogočiti zavarovalnici vse potrebne poizvedbe in preiskave, ki jih bo zavarovalnica opravila le s pooblaščenimi osebami.

7. člen – Plačilo zavarovalnine

V primeru nastanka zavarovalnega primera izplača zavarovalnica zavarovalnino v roku 14 dni po pre- jemu popolne dokumentacije iz teh pogojev, s katero bo nesporno dokazan obstoj in višina njene obveznosti; v primeru zamude je zavarovalnica dolžna plačati tudi zakonske zamudne obresti. Vse dokler zavarovana oseba oz. njen zastopnik ne izpolni vseh obveznosti iz teh pogojev, zavarovalnica ne more izpolniti svoje obveznosti, niti ne prične teči rok iz prejšnjega stavka.

8. člen – Zamuda in/ali kršitev obveznosti s strani kreditojemalca

8.1

Zamude in kršitve obveznosti kreditojemalca do zavarovalca iz pogodbe za revolving kredit ali kreditne linije nimajo nobenega vpliva na zavarovalno kritje po teh pogojih.

8.2.

Na višino zavarovalnine, ki jo mora plačati zavarovalnica na podlagi teh pogojev, ne vpliva višina dol- ga iz pogodbe za revolving kredit ali kreditne linije, ki je nastala kot posledica neplačila svojih obvez- nosti kreditojemalca iz kateregakoli drugega razloga razen tistega, za katerega se nudi zavarovalno kritje po teh pogojih. Zavarovalec je dolžan zavarovalnico obvestiti o delu dolga, ki izhaja iz razloga, ki ni krit po teh pogojih.

9. člen – Več zavarovanih oseb

V primeru, da več fizičnih oseb pristopi k zavarovanju kot ključne osebe istega kreditojemalca in bodo te osebe izpolnjevale pogoje o pristopu iz 2. člena teh pogojev, potem se bodo vse te osebe štele za zavarovane osebe. Pristopna izjava se bo štela za dokončno šele, ko jo bodo podpisale vse fizične osebe in ko bodo vse fizične osebe tudi izpolnile vse zdravstvene zahteve.

10. člen – Obveznost zavarovane osebe ter posledice neizpolnitve te obveznosti

10.1

Zavarovalnica prevzame jamstvo v dobri veri, da je zavarovana oseba na vsa vprašanja na pristopni izjavi in izjavi o dobrem zdravstvenem stanju odgovorila po resnici in popolno ter ni ničesar zamolčala.

10.2 Namerna neresnična prijava ali zamolčanje:

Če zavarovana oseba namenoma neresnično prijavi ali namenoma zamolči kakšno okoliščino take narave, da zavarovalnica ne bi sklenila zavarovanja s to zavarovano osebo, lahko zavarovalnica odstopi od zavarovanja za to zavarovano osebo ali odkloni izplačilo zavarovalnine, če zavarovalni primer nastopi preden je zavarovalnica izvedela za tako okoliščino. Če je bilo zavarovanje razdrto iz navedenih razlogov, si zavarovalnica obračuna stroške, ima pa tudi pravico zahtevati plačilo premije za zavarovalno dobo, v kateri zahteva razveljavitev zavarovanja.

10.3 Nenamerna neresnična prijava ali zamolčanje:

Če zavarovana oseba kaj neresnično prijavi ali opusti dolžno obvestilo, pa tega ne stori namenoma, lahko zavarovalnica po izbiri v enem mesecu od dneva, ko je izvedela za neresničnost ali nepopolnost prijave, odstopi od zavarovanja ali predlaga zvišanje premije v sorazmerju z večjo nevarnostjo.

V takem primeru preneha zavarovanje za to zavarovano osebo po izteku štirinajstih dni od dneva, ko je sporočila zavarovani osebi in zavarovalcu svoj odstop od zavarovanja; če predlaga zvišanje premije pa je zavarovanje po samem zakonu razdrto, če zavarovana oseba ne sprejme predloga v štirinajstih dneh od dneva, ko ga je prejela. V primeru, da se zavarovanje razdre, zavarovalnica obračuna nastale stroške. Če je zavarovalni primer nastal prej, preden je bila ugotovljena neresničnost ali nepopolnost prijave, ali pozneje, vendar pred razdrtjem zavarovanja oz. pred dosegom sporazuma o zvišanju pre- mije, se zavarovalnina zmanjša v sorazmerju med stopnjo plačanih premij in stopnjo premij, ki bi morale biti plačane glede na resnično nevarnost.

11. člen – Druga zavarovanja

Zavarovana oseba lahko sklepa druga zavarovanja in ni dolžna zavarovalnice obveščati o morebitnih ostalih zavarovanjih.

12. člen – Dajatve in davki

Zavarovalec je v imenu kreditojemalca dolžan plačati tudi vse davke in dajatve, ki v skladu z veljavno zakonodajo izhajajo iz zavarovanja po teh pogojih.

Xxxxx od prometa zavarovalnih poslov se plačuje po stopnji 8,5 % od zavarovalne premije. Življenjska zavarovanja, ki so sklenjena za dobo najmanj 10 let, so oproščena plačila tega davka. Če se zavaro- valna pogodba, ki je bila oproščena plačila davka od prometa zavarovalnih poslov, razdre pred pote- kom 10 let, se davek odmeri od vsote, ki se izplača.

V primeru, da se davčna zakonodaja spremeni, bo zavarovalnica predpisane davke obračunala v skladu z veljavno zakonodajo.

13. člen – Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxx

Izplačilo odkupne vrednosti, kapitalizacija zavarovanja, mirovanje zavarovanja, izplačilo akontacij in predujmov na zavarovalno polico ter udeležba na dobičku za zavarovanja po teh pogojih niso možni. O kakršnikoli spremembi zavarovanja po teh pogojih mora biti zavarovalec pisno obveščen.

14. člen – Odstop pravic

Zavarovana oseba ne more v nobenem primeru prenesti na tretje osebe nobene pravice iz zavarovan- ja po teh pogojih.

15. člen – Veljavna zakonodaja in nadzorni organ

15.1

Za sklenjena zavarovanja po teh pogojih se uporablja slovenska zakonodaja, predvsem določila Obli- gacijskega zakonika (OZ) in Zakona o zavarovalništvu (ZZavar-1).

Zavarovalnica se obvezuje, da bo zdravstvene podatke, kot tudi druge osebne podatke, skrbno varo- vala v skladu z Zakonom o varstvu osebnih podatkov, Zakonom o zavarovalništvu in Zakonom o zdravstveni dejavnosti.

15.2

Za nadzor nad zavarovalnico je pristojna Agencija za zavarovalni nadzor, Trg republike 3, Ljubljana.

16. člen – Uveljavljanje pravic iz zavarovalne pogodbe

Terjatve zavarovalca oziroma tretje osebe iz zavarovalne pogodbe zastarajo v petih letih, šteto od prvega dne po poteku koledarskega leta, v katerem je terjatev nastala.

Če zainteresirana oseba dokaže, da do dneva, ki je določen v prejšnjem odstavku, ni vedela, da je zavarovalni primer nastopil, začne zastaranje teči od dneva, ko je za to zvedela; v vsakem primeru pa terjatev zastara v desetih letih.

17. člen – Izjave in pritožbe v zvezi z zavarovalno pogodbo

17.1

Vse izjave s strani zavarovane osebe ali zavarovalca so veljavne le, če so podane v pisni obliki in so prispele v zavarovalnico.

17.2

Vse izjave zavarovalnice so veljavne le, če jih poda v pisni obliki. Izjave zavarovalnice so veljavne, če so poslane na naslov, ki je bil zavarovalnici nazadnje pisno sporočen. Če zavarovana oseba zamenja bivališče, mora zavarovalnici sporočiti svoj novi naslov. Če tega ne stori, je veljavno vročanje na zadnji pisno sporočeni naslov.

Zavarovalnica bo pisna obvestila zavarovalcu pošiljala na naslov, ki ji ga je pisno sporočil. Zavaroval- nica pisna obvestila pošilja bodisi z navadno poštno pošiljko bodisi s priporočeno poštno pošiljko, pri čemer je izbira o tem na strani zavarovalnice. Na podlagi izrecnega dogovora z zavarovalcem se šte- je, da če vročitev priporočenega obvestila zavarovalcu ni možna (npr. zaradi odsotnosti, odklonitve sprejema in podobno), vročevalec pošiljko pusti na pošti v kraju pisno sporočenega naslova zavaro- valca oziroma jo vrne pošiljatelju, v hišnem ali izpostavljenem predalčniku oziroma na vratih stanovan- ja pa pusti obvestilo, v katerem navede, kje je pošiljka in rok 15 dni, v katerem mora zavarovalec poši- ljko dvigniti. Vročitev se šteje za opravljeno z dnem, ko zavarovalec pošiljko dvigne, če pa je ne dvigne v 15 dneh, se šteje, da je bila vročitev opravljena z dnem poteka tega roka.

17.3

Če se zavarovana oseba preseli izven Evropske unije, mora zavarovalnici sporočiti ime osebe v Slo- veniji, ki je pooblaščena za sprejemanje izjav zavarovalnice.

18. člen – Postopek v primeru spora

18.1

Zoper odločitev in postopke zavarovalnice je dovoljena pritožba v skladu s pravilnikom o notranjem postopku za reševanje pritožb v zavarovalnici.

18.2

V primeru nestrinjanja z dokončno odločitvijo o pritožbi v notranjem pritožbenem postopku zavaroval- nice ali če zavarovalnica o pritožbi ne odloči v 30 dneh po prejemu, ima stranka možnost vložiti pritož- bo na Varuha dobrih poslovnih običajev v zavarovalništvu pri Slovenskem zavarovalnem združenju, GIZ, Xxxxxxx xxxxx 00, Xxxxxxxxx, vložiti tožbo pri stvarno in krajevno pristojnem sodišču ali pa s pobu- do začeti mediacijski postopek pri Mediacijskem centru pri Slovenskem zavarovalnem združenju, GIZ, Železna cesta 14, Ljubljana, ki ga GENERALI d.d. priznava tudi kot pristojnega izvajalca izvensodne- ga reševanja potrošniških sporov po postopku in na način, ki ga določa Pravilnik o postopku mediacij v domačih in čezmejnih potrošniških sporih (kontaktni podatki v zadevah potrošniških sporov: e-naslov xxxx@xxx-xxxxxxxxx.xx, telefonska številka 00386 1 3009381, spletna stran www.zav- xxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxx-xxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxx-xxxxxx). V primeru nestrinjanja z dokončno odločitvijo o pritožbi v notranjem pritožbenem postopku zavarovalnice ima stranka nepotrošnik možnost vložiti pritožbo na Varuha dobrih poslovnih običajev v zavarovalništvu pri Slovenskem zavarovalnem združe- nju, GIZ, Xxxxxxx xxxxx 00, Xxxxxxxxx, s predlogom začeti mediacijski postopek pri Mediacijskem cen- tru pri Slovenskem zavarovalnem združenju, GIZ, Xxxxxxx xxxxx 00, Xxxxxxxxx, po postopku in na

način, ki ga določa Pravilnik o delu Mediacijskega centra in o postopku mediacij, ali vložiti tožbo pri stvarno in krajevno pristojnem sodišču.

II. Posebni del Poglavje A

Zavarovanje za primer smrti

19. člen – Xxxxxxx xxxxxxxxxxx

19.1

S tem zavarovalnim kritjem se zaveže zavarovalnica v primeru smrti zavarovane osebe med trajanjem zavarovanja plačati dogovorjeno zavarovalno vsoto za to zavarovano osebo.

Zavarovalnica nudi kritje za primer smrti ne glede na razlog smrti, brez krajevnih omejitev. 19.2

Zavarovalno kritje preneha v trenutku, ko je priznan zahtevek iz naslova popolne trajne delovne nezmožnosti zaradi bolezni ali nezgode.

20. člen – Izključitve kritja za primer smrti

20.1

Iz zavarovalnega kritja so izključeni primeri, ko pride do smrti zaradi:

1. nadaljevanja oz. ponovitve (ponavljanja) bolezni ali poškodb zaradi nezgode, ki so se zgodile in/ali so bile diagnosticirane pred sklenitvijo zavarovanja,

2. letalske nesreče in njenih posledicah, razen če je zavarovana oseba potnik, član posadke ali pilot v letalu, ki ima ustrezen certifikat oz. dovoljenje za letenje, z letalom pa upravlja pilot z veljavno licenco oz. dovoljenjem,

3. dogodka, ki ga je zavarovana oseba povzročila namerno, v nasprotju z zakonom ali iz hude malo- marnosti,

4. xxxxxxx, v katerem zavarovana oseba aktivno sodeluje, razen v primerih samoobrambe, pomoči osebi v nevarnosti ali opravljanja službeni dolžnosti,

5. posledice vojne, vstaje, upora, napada ali dejanja terorizma od trenutka, ko zavarovana oseba pre- vzame aktivno vlogo v njih,

6. samomora ali poskusa samomora zavarovane osebe, če se zgodi v 1. letu od začetka zavarovanja, ne glede na razlog le-tega,

7. transformacije ali prilagajanja atomske energije, naravne ali povzročene, ali zaradi pospeševanja atomskih delcev (nuklearna fuzija ali fisija, X-žarki ipd.),

8. alkohola, zlorabe psihoaktivnih zdravil, uporabe mamil ali halucinogenov, razen če je bila uporaba drog, psihoaktivnih zdravil ali halucinogenov predpisana v terapevtske namene in vzeta v predpisani količini, pod pogojem, da razlog predpisa teh substanc ni povezan z zasvojenostjo zavarovane osebe,

9. upravljanja z motornim vozilom pod vplivom alkohola, če je bilo dokazano, da je imel voznik, ki je zavarovana oseba, v krvi več kot 0,5 ‰ alkohola oz. več kot 0,24 miligrama alkohola v litru izdihane- ga zraka; za voznika šteje vsaka oseba, ki vozi vozilo po cesti,

10. nezgode, ki je v povezavi z naslednjimi nevarnimi športnimi aktivnostmi zavarovane osebe, razen če je bila zavarovana oseba skupaj z inštruktorjem s predpisano strokovno licenco:

a. avto-moto športi: avtomobilske dirke, motorne dirke, reli, motokros, spretnostna tekmovanja, gokart, avto-crash športu, dirke z motornimi čolni,

b. zračni športi: športno letenje, padalstvo, 'glide ring', zmajarstvo, letenje z ultralahkimi letali, delta letali in baloni,

c. drugo: športno potapljanje pod 40 m, polročno jadranje ali jadranje na morju, rafting, planinarjenje in plezanje po stopnji nad V., ekspedicije v visokogorje, jamarstvo, jamarska odprava,

11. posledice letalskih predstav, tekmovanj, poskusov postavljanja rekordov, xxxxxxxx, xxxxx s prototi- pi, letov s krili, letov z ultra lahkimi napravami, akrobatskega letenja, testnih letov, padalstva ali xxxxxx- ja,

12. terapevtskih ali medicinskih postopkov in dejavnosti, ki jih opravi oseba, ki ni pooblaščena oz. nima ustrezne licence za opravljanje takšnih dejavnosti,

13. kirurškega posega (vključno s kozmetično kirurgijo in podobno), ki ni medicinsko potrebno za ohranitev ali ohranjanje kakovosti življenja zavarovane osebe in se izvaja izključno na zahtevo zavaro- vane osebe.

20.2

Iz zavarovalnega kritja so izključeni tudi vsi primeri smrti, ko zavarovana oseba ob podpisu pristopne izjave ni izpolnjevala vseh zahtev iz 2. člena teh pogojev.

21. člen – Obveznosti ob nastopu zavarovalnega primera

Zastopnik zavarovane osebe mora ob nastopu zavarovalnega primera v skladu s 6.2 členom teh pogojev skupaj z obrazcem za prijavo predložiti še naslednje dokumente:

1. kopijo osebnega dokumenta ali rojstnega lista zavarovane osebe;

2. izpisek iz matične knjige umrlih;

3. kopijo obdukcijskega poročila, če obstaja;

4. potrdilo o smrti in vzroku smrti zavarovane osebe ter celotno zdravstveno dokumentacijo, ki se nanaša na zdravljenje zavarovane osebe, predvsem morebitne odpustnice iz bolnišnice, kopijo ambu- lantnega kartona.

V primeru, da je do zavarovalnega primera prišlo zaradi nasilne smrti zavarovane osebe, je potrebno predložiti še naslednje dokumente:

–– kopijo policijskega zapisnika oz. drugega uradnega poročila, ki opisuje okoliščine smrti;

–– kopijo obdukcijskega poročila.

V posameznih primerih ima zavarovalnica pravico, da zahteva tudi drugo dokumentacijo, ki je nujno potrebna za ugotovitev njenih obveznosti iz zavarovalnega primera.

22. člen – Nemiri, potres

Vključene so tudi posledice nemirov ali terorističnih dejanj, če pri njih zavarovana oseba ni aktivno sodelovala. Vključeni so tudi zavarovalni primeri, ki so posledica potresa.

Poglavje B

Dodatno zavarovanje za primer popolne trajne delovne nezmožnosti kot posledica bolezni ali nezgode

23. člen – Xxxxxxx xxxxxxxxxxx

23.1

S tem zavarovalnim kritjem se zaveže zavarovalnica v primeru nastanka bolezni ali nezgode zavaro- vane osebe med trajanjem zavarovanja, katere posledica je popolna trajna delovna nezmožnosti, pla- čati zavarovalno vsoto za to zavarovano osebo na dan, ko je s strani Zavoda za pokojninsko in inva- lidsko zavarovanje Slovenije zavarovani osebi ugotovljena invalidnost I. kategorije.

23.2

Zavarovalno kritje preneha v trenutku, ko je priznan zahtevek iz naslova smrti zavarovane osebe oz. ko se zavarovana oseba upokoji.

24. člen – Izključitve kritja za primer popolne trajne delovne nezmožnosti

24.1

Zavarovalnica ne nudi zavarovalnega kritje, ko pride do popolne trajne delovne nezmožnosti zaradi primerov, ki so navedeni v 20. členu teh pogojev, poleg njih pa so izključeni tudi primeri, ko je popolna trajna delovna nezmožnost posledica:

1. bolečin v križu (dorzalgija) in podobnih bolezni (lumbago, išias, bolečine v crural, nevralgije, cerviko brahialne motnje, dorsodynia, cervicodynia ali kokcigodinija), razen če so dokazane z radiološkimi in kliničnimi preiskavami in so povzročile stanje popolne delovne nezmožnosti,

2. depresije ali sindroma kronične utrujenosti ali sindroma fibromialgije ali težav psihiatrične, nevropsi- hiatrične ali duševne narave, razen če so dokazane s kliničnimi preiskavami in so povzročile stanje popolne delovne nezmožnosti.

24.2

Iz zavarovalnega kritja so izključeni tudi vsi primeri popolne trajne delovne nezmožnosti, ko zavarova- na oseba ob podpisu pristopne izjave ni izpolnjevala vseh zahtev iz 2. člena teh pogojev.

25. člen – Obveznosti ob nastopu zavarovalnega primera

25.1

Ob nastanku zavarovalnega primera mora zavarovana oseba delovati kot se lahko na splošno priča- kuje v takem primeru, predvsem mora takoj, ko je to mogoče, poiskati zdravniško pomoč, nemudoma ukreniti vse potrebno za zdravljenje in ravnati v skladu z navodili in nasveti zdravnika vse do zaključka zdravljenja. Če se zavarovana oseba ne drži navodil lečečega zdravnika, zavarovalnica ni dolžna

izplačati zavarovalnine v celoti, temveč le v sorazmernem deležu, glede na povečane posledice, ki so zaradi tega nastale.

Ta določba ne vpliva na pravico zavarovane osebe do svobodne izbire zdravnika oz. zdravstvene ustanove.

25.2

Zavarovana oseba ali njen zastopnik mora ob nastopu zavarovalnega primera v skladu s 6.2 členom teh pogojev skupaj z obrazcem za prijavo predložiti še naslednje dokumente:

1. kopijo osebnega dokumenta zavarovane osebe,

2. celotno zdravstveno dokumentacijo, ki se nanaša na zdravljenje zavarovane osebe, predvsem morebitne odpustnice iz bolnišnice, kopijo ambulantnega kartona,

3. pravnomočno odločbo invalidske komisije, s katero je zavarovani osebi priznana invalidnost I. kate- gorije,

4. dokazilo o nastanku nezgode (če je popolna trajna delovna nezmožnost posledica nezgode).

V posameznih primerih ima zavarovalnica pravico, da zahteva tudi drugo dokumentacijo, ki je nujno potrebna za ugotovitev njenih obveznosti iz zavarovalnega primera. Poleg tega si zavarovalnica brez- pogojno pridržuje pravico, da napoti zavarovano osebo na pregled k zdravnikom, ki jih sama imenuje, kritje stroškov teh pregledov nosi zavarovalnica.

26. člen – Kritje v primeru vojne

Ne glede na 24. člen v povezavi z 20.1 členom točke 5. teh pogojev je v zavarovalno kritje vključen tudi primer popolne trajne delovne nezmožnosti zaradi bolezni ali nezgode, ki je posledica napoveda- ne ali nenapovedane vojne za čas prvih 14 dni od začetka sovražnosti, če je zavarovano osebo kot civilista v tujini presenetil izbruh vojne v državi, ki je bila do tedaj v miru, pod pogojem, da zavarovana oseba ne sodeluje aktivno v nobenih takih dogodkih.

28. člen – Nemiri, potres

Vključene so tudi posledice nemirov ali terorističnih dejanj, če pri njih zavarovana oseba ni aktivno sodelovala. Vključeni so tudi zavarovalni primeri, ki so posledica potresa.

Pogoji so bili sprejeti s strani uprave GENERALI zavarovalnice d.d., Ljubljana, Xxxxxxxx xxxxx 0, Xxxxxxxxx xxx 00.00.0000 in veljajo od 19.01.2017 dalje.