Obrazec 1 »Ponudba (predračun)«

Obrazec 1 »Ponudba (predračun)«

št.:

Predmet naročila: VZDRŽEVANJE JAVNE RAZSVETLJAVE NA OBMOČJU OBČINE TRZIN V LETIH 2020 - 2022

Naročnik: OBČINA TRZIN Mengeška cesta 22 1236 Trzin

Ponudnik/partner:

1. Ponudbena cena:

ponudbena cena (brez DDV):		EUR
DDV:		EUR

Končna ponudbena cena (skupaj z DDV): EUR

Ponudbena cena vključuje vse stroške in dajatve v zvezi z izvedbo naročila. Ponudba velja za celotno naročilo.

2. Ponudba velja 90 dni po roku za oddajo ponudb.

3. Naročilo se zavezujemo izvajati od podpisa okvirnega sporazuma oz. od uvedbe v delo do 31. 12. 2022.

4. Z razpisno dokumentacijo smo seznanjeni in se z njo v celoti strinjamo.

5. Javno naročilo bomo izvedli tako, kot je navedeno v ponudbi, in ga ne bomo prenesli na drugega izvajalca. Upoštevali bomo veljavno zakonodajo.

6. Vsi podatki, podani v ponudbi, so resnični.

7. Pri izdelavi ponudbe smo upoštevali veljavne zakone in podzakonske akte v Republiki Sloveniji, ki urejajo javno naročanje in javne finance ter predpise s področja predmeta naročila.

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 2 »Izjava za ponudnika«

Ponudnik/ partner:

Pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo, da:

• naši družbi in osebam, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa družbe ali osebam, ki imajo pooblastila za njeno zastopanje ali odločanje ali nadzor v njej, ni bila izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj iz prvega odstavka 75. člena Zakona o javnem naročanju (Uradni list RS, št. 91/15 in 14/18; v nadaljevanju ZJN-3);

• na dan oddaje ponudbe imamo izpolnjene obvezne dajatve in druge denarne nedavčne obveznosti v skladu z zakonom, ki ureja finančno upravo, ki jih pobira davčni organ v skladu s predpisi države, v kateri ima sedež, ali predpisi države naročnika, oziroma vrednost neplačanih zapadlih obveznosti na dan oddaje ponudbe ali prijave ne znaša 50,00 EUR ali več. Na dan oddaje ponudbe imamo predložene vse obračune davčnih odtegljajev za dohodke iz delovnega razmerja za obdobje zadnjih petih let do dne oddaje ponudbe;

• ne krši obveznosti iz drugega odstavka 3. člena ZJN-3 (obveznosti na področju okoljskega, socialnega in delovnega prava);

• se nad gospodarskim subjektom ni začel postopek zaradi insolventnosti ali prisilnega prenehanja po zakonu, ki ureja postopek zaradi insolventnosti in prisilnega prenehanja, postopek likvidacije po zakonu, ki ureja gospodarske družbe, njegova sredstva ali poslovanje ne upravlja upravitelj ali sodišče, njegove poslovne dejavnosti niso začasno ustavljene, v skladu s predpisi druge države se nad njim ni začel postopek in ni nastal položaj z enakimi pravnimi posledicami;

• ni zagrešil hujše kršitve poklicnih pravil, zaradi česar je omajana njegova integriteta;

• se pri gospodarskem subjektu pri prejšnji pogodbi o izvedbi javnega naročila ali prejšnji koncesijski pogodbi, sklenjeni z naročnikom, niso pokazale precejšnje ali stalne pomanjkljivosti pri izpolnjevanju ključne obveznosti, zaradi česar je naročnik predčasno odstopil od prejšnjega naročila oziroma pogodbe ali uveljavljal odškodnino ter niso bile izvedene druge primerljive sankcije;

• naša družba na dan, ko poteče rok za oddajo ponudb, ni uvrščena v evidenco gospodarskih subjektov z negativnimi referencami iz 110. člena ZJN-3;

• naši družbi v zadnjih treh letih pred potekom roka za oddajo ponudb ali prijav pristojni organ Republike Slovenije ali druge države članice ali tretje države ni ugotovil najmanj dve kršitvi v zvezi s plačilom za delo, delovnim časom, počitki, opravljanjem dela na podlagi pogodb civilnega prava kljub obstoju elementov delovnega razmerja ali v zvezi z zaposlovanjem na črno, za kateri mu je bila s pravnomočno odločitvijo ali več pravnomočnimi odločitvami izrečena globa za prekršek;

• bomo na zahtevo naročnika predložili vsa potrebna dokazila, ki izkazujejo izpolnjevanje zahtevanih pogojev, morebiti potrebna pooblastila za preveritev izpolnjevanja zahtevanih pogojev oziroma podatkov, podatke o naslovih, kjer je mogoče preveriti izpolnjevanje pogojev oziroma vse potrebno za pregled in preveritev ponudb;

• naša družba ni uvrščena v evidenco poslovnih subjektov iz 35. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11-UPB-2) in nam ni na podlagi tega člena prepovedano poslovanje z naročnikom;

• izpolnjujemo vse zahtevane pogoje za sodelovanje iz točke 1.7.3 Navodil ponudnikom predmetnega naročila;

• bomo v primeru, da bomo izbrani na predmetnem javnem naročilu, naročniku na njegov poziv, v roku osmih dni od prejema poziva, najkasneje pa do podpisa okvirnega sporazuma, posredovali podatke o svojih ustanoviteljih, družbenikih, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb, gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. V kolikor bomo v ponudbi prijavili sodelovanje podizvajalcev in bo vrednost del, ki jih bo podizvajalec izvedel v tem naročilu, višji od 10.000,00 EUR brez DDV, bomo navedene podatke v navedenem roku posredovali tudi za podizvajalce;

• smo registrirani za naslednje dejavnosti, ki jih prevzemamo v ponudbi:

____________________________________________________________________________

• v zadnjih 90 dneh pred rokom za oddajo ponudb in na dan oddaje ponudbe nismo imeli blokiranega nobenega transakcijskega računa;

• imamo zagotovljene ustrezne tehnične in kadrovske zmogljivosti (mehanizacijo, opremo in kader) za kakovostno izvedbo celotnega naročila v predvidenem roku, skladno z zahtevami iz razpisne dokumentacije (Specifikacija naročila), pravili stroke ter določili predpisov in standardov s področja predmeta naročila;

• imamo zavarovano odgovornost za škodo, ki bi nastala investitorju ali tretji osebi v zvezi z opravljanjem njegove dejavnosti in mora kriti škodo zaradi malomarnosti, napake ali opustitve dolžnosti izvajalca in pri njem zaposlenih, pri čemer višina letne zavarovalne vsote ne sme biti nižja od 20.000,00 EUR. Zavarovalna polica št.: ______________ do vrednosti __________________, zavarovalnica: _______________________.

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 3 »Podatki o gospodarskih subjektih«

1. Ponudbo oddajamo:

☐ samostojno

☐ skupna ponudba

☐ s podizvajalci

(označi način oddaje ponudbe)

2. Poslovni podatki

2.1. Poslovni podatki ponudnika / vodilnega partnerja

2.1.1. Podatki o gospodarskem subjektu

Popoln naziv gospodarskega subjekta:
Naslov gospodarskega subjekta:
Matična številka:
Identifikacijska številka:	SI
Davčni urad:
Številka TRR in banka (navede se račun, ki ga bo ponudnik uporabljal ob morebitni pridobitvi naročila):
Telefonska številka:
Telefaks številka:
E-pošta:
Skrbnik okvirnega sporazuma:
Podjetje je MSP (mikro, malo ali srednje veliko podjetje):	DA NE

2.1.2. Xxxxx, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem

Zap. št.	Ime in priimek	Datum rojstva	Naslov	Funkcija
1.
2.
3.
4.
5.

2.1.3. Podpisniki okvirnega sporazuma z navedbo funkcije ter navedbo ali so samostojni oziroma kolektivni podpisniki

Zap. št.	Ime in priimek	Funkcija	Vrsta podpisnika
1.
2.

2.2. Skupna ponudba

Pri predmetnem javnem naročilu sodelujemo z naslednjimi partnerji:

Zap. št.	Naziv gospodarskega subjekta
1.
2.

2.2.1. Poslovni podatki gospodarskega subjekta iz skupne ponudbe

Gospodarski subjekt točko 2.2.1 izpolni v celoti tolikokrat, kolikor je skupnih ponudnikov.

2.2.1.1. Podatki o gospodarskem subjektu

Popoln naziv gospodarskega subjekta:
Naslov gospodarskega subjekta:
Matična številka:
Identifikacijska številka:	SI
Davčni urad:
Številka transakcijskega računa:
Telefonska številka:
Telefaks številka:
E-pošta:
Podjetje je MSP (mikro, malo ali srednje veliko podjetje):	DA NE
Vrsta posla (iz specifikacije naročila oziroma popisa del) in vrednost v EUR brez DDV:

2.2.1.2. Xxxxx, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem

Zap. št.	Ime in priimek	Datum rojstva	Naslov	Funkcija
1.
2.
3.
4.
5.

2.2.1.3. Podpisniki okvirnega sporazuma z navedbo funkcije ter navedbo ali so samostojni oziroma kolektivni podpisniki

Zap. št.	Ime in priimek	Funkcija	Vrsta podpisnika
1.
2.

2.3. Udeležba podizvajalcev

Pri predmetnem javnem naročilu bomo sodelovali z naslednjimi podizvajalci:

Zap. št.	Popoln naziv in naslov podizvajalca
1.
2.

2.3.1 Poslovni podatki gospodarskega subjekta - podizvajalca

Gospodarski subjekt točko 2.3.1. izpolni v celoti tolikokrat, kolikor podizvajalcev prijavlja.

2.3.1.1. Podatki o gospodarskem subjektu

Popoln naziv gospodarskega subjekta:
Naslov gospodarskega subjekta:
Matična številka:
Identifikacijska številka:	SI
Davčni urad:
Številka transakcijskega računa:
Telefonska številka:
Telefaks številka:
E-pošta:
Podjetje je MSP (mikro, malo ali srednje veliko podjetje):	DA NE

2.3.1.2. Xxxxx, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa gospodarskega subjekta ali ki imajo pooblastila za njegovo zastopanje ali odločanje ali nadzor v njem

Zap. št.	Ime in priimek	Datum rojstva	Naslov	Funkcija
1.
2.
3.
4.
5.

2.3.1.3 Podatki o delih podizvajalca

Del javnega naročila, ki bo oddan podizvajalcu: ___________________________________________________________________________

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Xxxxxx:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 4 »Izjava podizvajalca glede neposrednih plačil«

Podizvajalec:

izjavljamo, da smo seznanjeni z določbo petega odstavka v zvezi z drugim in s tretjim odstavkom 94. člena ZJN-3, da so neposredna plačila podizvajalcem obvezna le, če kot podizvajalec to zahtevamo. Glede na določbo 94. člena ZJN-3 izjavljamo, da pri izvedbi predmetnega javnega naročila, v katerem bomo dela izvajali kot podizvajalec:

zahtevamo neposredno plačilo:

(obvezno ustrezno obkrožiti)

a) DA, v tem primeru kot podizvajalec soglašamo, da naročnik namesto izbranemu ponudniku pri katerem nastopamo kot podizvajalec, poravna našo terjatev do izbranega ponudnika, in sicer na podlagi izstavljenega računa, ki ga bo predhodno potrdil ponudnik in bo priloga računu, ki ga bo naročnik izstavil ponudniku).

b) NE, v tem primeru bomo plačilo za izvedeno delo prejeli s strani izbranega ponudnika. Seznanjeni smo, da mora ponudnik najpozneje v 60 dneh od plačila končnega računa naročniku, le-temu poslati svojo pisno izjavo, da je poplačal vse obveznosti do podizvajalca, kateri mora priložiti našo pisno izjavo, da smo prejeli plačilo za vsa dela, ki jih bomo izvedli).

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu podizvajalca)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu podizvajalca)

Kraj in datum:

Opomba: Izjavo izpolnijo vsi prijavljeni podizvajalci.

Obrazec 5 »Izjava za podizvajalca«

Podizvajalec:

Pod kazensko in materialno odgovornostjo izjavljamo, da:

• naši družbi in osebam, ki so članice upravnega, vodstvenega ali nadzornega organa družbe ali osebam, ki imajo pooblastila za njeno zastopanje ali odločanje ali nadzor v njej, ni bila izrečena pravnomočna sodba, ki ima elemente kaznivih dejanj iz prvega odstavka 75. člena Zakona o javnem naročanju (Uradni list RS, št. 91/15 in 14/18; v nadaljevanju ZJN-3);

• na dan oddaje ponudbe imamo izpolnjene obvezne dajatve in druge denarne nedavčne obveznosti v skladu z zakonom, ki ureja finančno upravo, ki jih pobira davčni organ v skladu s predpisi države, v kateri ima sedež, ali predpisi države naročnika, oziroma vrednost neplačanih zapadlih obveznosti na dan oddaje ponudbe ali prijave ne znaša 50,00 EUR ali več. Na dan oddaje ponudbe imamo predložene vse obračune davčnih odtegljajev za dohodke iz delovnega razmerja za obdobje zadnjih petih let do dne oddaje ponudbe;

• ne krši obveznosti iz drugega odstavka 3. člena ZJN-3 (obveznosti na področju okoljskega, socialnega in delovnega prava);

• se nad gospodarskim subjektom ni začel postopek zaradi insolventnosti ali prisilnega prenehanja po zakonu, ki ureja postopek zaradi insolventnosti in prisilnega prenehanja, postopek likvidacije po zakonu, ki ureja gospodarske družbe, njegova sredstva ali poslovanje ne upravlja upravitelj ali sodišče, njegove poslovne dejavnosti niso začasno ustavljene, v skladu s predpisi druge države se nad njim ni začel postopek in ni nastal položaj z enakimi pravnimi posledicami;

• ni zagrešil hujše kršitve poklicnih pravil, zaradi česar je omajana njegova integriteta;

• se pri gospodarskem subjektu pri prejšnji pogodbi o izvedbi javnega naročila ali prejšnji koncesijski pogodbi, sklenjeni z naročnikom, niso pokazale precejšnje ali stalne pomanjkljivosti pri izpolnjevanju ključne obveznosti, zaradi česar je naročnik predčasno odstopil od prejšnjega naročila oziroma pogodbe ali uveljavljal odškodnino ter niso bile izvedene druge primerljive sankcije;

• naša družba na dan, ko poteče rok za oddajo ponudb, ni uvrščena v evidenco gospodarskih subjektov z negativnimi referencami iz a točke četrtega odstavka 75. člena ZJN-3;

• naši družbi v zadnjih treh letih pred potekom roka za oddajo ponudbe ni bila s pravnomočno odločbo pristojnega organa Republike Slovenije ali druge države članice ali tretje države dvakrat izrečena globa zaradi prekrška v zvezi s plačilom za delo;

• naša družba ni uvrščena v evidenco poslovnih subjektov iz 35. člena Zakona o integriteti in preprečevanju korupcije (Uradni list RS, št. 69/11-UPB-2) in nam ni na podlagi tega člena prepovedano poslovanje z naročnikom;

• smo registrirani za naslednje dejavnosti, ki jih prevzemamo v ponudbi: _____________.

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu podizvajalca)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu podizvajalca)

Kraj in datum:

Obrazec 6 »Seznam referenčnih del«

Gospodarski subjekt

xxxxxxxx, partner, podizvajalec (ustrezno obkrožite)

Seznam referenčnih del:

Naročnik Naziv referenčnega dela Vrednost referenčnega dela (v EUR brez DDV)

Gospodarski subjekt za vsako izmed referenc iz zgornjega seznama predloži Obrazec 7 »Podatki o referenčnem delu«.

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 7 »Podatki o referenčnem delu«

Gospodarski subjekt

Naziv referenčnega dela:

Naročnik referenčnega dela:

Kontaktna oseba naročnika referenčnega dela:

Čas izvedbe referenčnega dela (od mesec/leto – do mesec/ leto):

Vrednost referenčnega dela:

Število svetilk vključenih v referenčno delo:

Kraj izvedbe referenčnega dela:

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 8 »Podatki o kadrih«

Ime in priimek:

Strokovna izobrazba:

Številka IZS vpisa:

Zaposlen pri:

Delovna doba/izkušnje:

Ime in priimek:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Podpis:

(oseba, ki je pooblaščena za podpisovanje v imenu ponudnika)

Kraj in datum:

Obrazec 9 »Zavarovanje za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti«

_______________________________ _______________________________ (firma/ime in sedež izdajatelja menice)
_______________________________ (kraj in datum izdaje izjave in naloga)

MENIČNA IZJAVA IN NALOG ZA PLAČILO MENICE

(za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti)

I. MENIČNA IZJAVA

Za zavarovanje vseh naših obveznosti, ki bi nastale iz našega jamstva za dobro izvedbo pogodbenih obveznosti na osnovi okvirnega sporazuma 430-0026/2019-__, z dne: __.__.____, sklenjenega z naročnikom Občino Trzin, izročamo Občini Trzin tri bianco menice.

Menice so podpisale osebe, pooblaščene za podpisovanje in izdajanje menic.

S podpisom te menične izjave pooblaščamo Občino Trzin,

• da do višine naših neporavnanih obveznosti iz zgoraj navedenega okvirnega sporazuma, vendar največ do 10 % pogodbene vrednosti okvirnega sporazuma, izpolni posamezno bianco menico brez poprejšnjega obvestila;

• da na menico vpiše klavzulo »brez protesta« in izpolni vse ostale sestavine bianco menice, ki ob izdaji niso bile izpolnjene, s poljubno dospelostjo in besedilom;

• da menico domicilira pri kateri koli poslovni banki s sedežem v Republiki Sloveniji, ki vodi naš transakcijski račun.

II. NALOG ZA PLAČILO MENICE

S podpisom tega naloga za plačilo menice nepreklicno in brezpogojno pooblaščamo Občino Trzin, da menice uporabi za poplačilo neporavnanih obveznosti iz zgoraj navedenega okvirnega sporazuma in jih unovči v breme denarnih sredstev na našem transakcijskem računu do 10 % pogodbene vrednosti okvirnega sporazuma – t. j. do ___,__ Eur.

(1) št. __________ pri banki __________

(2) xxx xx. __________ pri banki __________

(3) xxx xx. __________ pri banki __________

(4) oz. pri kateri koli banki oz. iz katerega koli računa, v kolikor v času unovčevanja menice zgornji transakcijski računi ne bodo imeli denarnih sredstev do višine meničnega zneska oz. ne bodo več aktivni.

S podpisom tega naloga za plačilo menice nepreklicno pooblaščamo vsako poslovno banko s sedežev v Republiki Sloveniji, ki v času unovčenja menice vodi naš transakcijski račun, da iz našega denarnega dobroimetja na transakcijskem računu izplača vsako menico, ki jo skladno s tem nalogom predloži v plačilo Občina Trzin.

III. Izjavljamo, da Občini Trzin menice ni treba protestirati, da se odrekamo vsem ugovorom proti meničnim plačilnim nalogom in da bomo Občini Trzin poravnali vso nastalo škodo zaradi neizvršitve oz. nepravilne izvršitve plačila menice, domicilirane pri kateri koli poslovni banki, ki vodi naš transakcijski račun.

IV. Izjavljamo, da bomo vsako menico, ki jo bo Občina Trzin izpolnila in uporabila za poplačilo v skladu s pooblastili iz I. in II. točke te izjave in naloga, nadomestili z novo/novimi bianco menicami.

V. Občina Trzin nam mora menice, ki jih ne bo uporabila v zgoraj navedene namene, vrniti po poravnavi naših neporavnanih obveznosti, ki so predmet garantiranja iz zgoraj navedenega okvirnega sporazuma oz. če neporavnanih obveznosti ob izteku trajanja okvirnega sporazuma, v 30. dneh izteku trajanja okvirnega sporazuma.

VI. Menična izjava in nalog za plačilo menice je podpisan v enem izvodu in se izroči Občini Trzin.

Priloga: bianco menica (3x)

Podpisniki, pooblaščeni za podpisovanje menice in menične izjave: _______________________________ (ime in priimek zakonitega zastopnika/ prokurista ali pooblaščene osebe)	Podpisniki, pooblaščeni za podpisovanje naloga za plačilo menice: _______________________________ (ime in priimek zakonitega zastopnika/prokurista ali pooblaščene osebe za razpolaganje s sredstvi na transakcijskem računu)
_______________________________ (žig in podpis zakonitega zastopnika/ prokurista ali pooblaščene osebe)	_______________________________ (žig in podpis zakonitega zastopnika/ prokurista ali pooblaščene osebe za razpolaganje s sredstvi na transakcijskem računu)