Contract

На основу члана 15. Споразума између Савезне Републике Југославије и Републике Хрватске о социјалном осигурању, потписаног 15. септембра 1997. године (у даљем тексту: Споразум),

Завод за социјално осигурање, као орган за везу Републике Србије

и

Хрватски завод за здравствено осигурање, као орган за везу Републике Хрватске

закључују

ДОГОВОР

О НАКНАДИ ТРОШКОВА ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ

Члан 1.

(1) Трошкове давања у натури, пружених осигураним лицима у једној држави уговорници на основу члана 11. Споразума за време привременог боравка у тој држави уговорници, надокнадиће надлежни носилац друге државе уговорнице директно, или преко органа за везу, у стварним износима.

(2) Трошкове давања у натури за:

1. осигураника из члана 11. став 1. тачка 1. Споразума и чланове његове породице из члана 11. став 2. Споразума и

2. осигураника из члана 13. став 2. Споразума и чланове његове породице

који имају пребивалиште у Републици Хрватској, накнадиће надлежни српски носилац у стварним износима.

(3) Трошкове давања у натури за:

1. осигураника из члана 11. став 1. тачка 1. Споразума и чланове његове породице из члана 11. став 2. Споразума и

2. осигураника из члана 13. став 2. Споразума и за чланове његове породице који имају пребивалиште у Републици Србији, накнадиће надлежни хрватски носилац у паушалним износима путем хрватског органа за везу.

I ДЕО

ОБРАЧУН СТВАРНИХ ТРОШКОВА

Члан 2.

(1) Трошкове давања у натури за осигуранике из члана 1. ст. 1. и 2. овог договора обрачунава носилац у месту пребивалишта, тромесечно, на обрасцима „Обрачун стварних трошкова“ SRB/HR 125 и HR/SRB 125 у два примерка и доставља их надлежном носиоцу, односно органу за везу друге државе уговорнице, разврстане према надлежним регионалним уредима и подручним службама Хрватског завода за здравствено осигурање, односно надлежним филијалама Републичког фонда за здравствено осигурање и Фонду за социјално осигурање војних осигураника.

(2) Захтеви за накнаду трошкова обе стране уговорнице исказују се у валути државе у којој је трошак настао. Укупни износ потраживања прерачунава се у EUR према средњем курсу Народне банке Србије за потраживања Републике Србије, односно Хрватске народне банке за потраживања Републике Хрватске, на дан испостављања обрачуна (датум дописа уз обрачун) уз прилагање курсне листе према којој је обављен прерачун.

(3) Рекламације на обрачун стварних трошкова достављају се најкасније у року од шест месеци од дана пријема документације из става 1. овог члана.

(4) Одговор на рекламацију доставља се најкасније у року од шест месеци од дана пријема рекламације. У случају да се на примљену рекламацију не достави одговор у наведеном року, сматра се да је рекламација прихваћена.

(5) Неспорни трошкови из става 4. овог члана, накнађују се са првом наредном уплатом.

(6) Надлежни носилац је обавезан да носиоца места боравишта или пребивалишта обавести о престанку права на давања за одређеног корисника у року од 30 дана од дана престанка тог права.

(7) Уколико надлежни носилац образац „Извештај о мировању или престанку права на давања у натури“ SRB/HR 108, или HR/SRB 108А, односно SRB/HR 108А, пошаље након истека 30 дана од престанка права, за обрачун стварних трошкова уместо датума престанка права на давања меродаван је датум поштанске отпреме тог обавештења.

II ДЕО

ОБРАЧУН ПАУШАЛНИХ ТРОШКОВА

Члан 3.

Трошкови давања у натури и новчана давања у вези са коришћењем права на здравствену заштиту за осигуранике из члана 1. став 3. овог договора, накнађују се за сваку календарску годину, плаћањем месечних паушалних износа, по осигураном лицу.

Члан 4.

(1) За осигуранике из члана 1. став 3. овог договора, српски орган за везу утврдиће висину месечног паушалног износа на основу службених статистичких података о:

1. укупним трошковима давања у натури из здравственог осигурања, пружених свим осигураним лицима које су имале право на давања по том основу, током календарске године за коју се утврђује месечни паушални износ, и

2. просечном броју осигураних лица у тој години.

(2) Xxxxxxxx давања у натури по основу повреде на раду и професионалне болести нису укључени у трошкове давања из здравственог осигурања из става 1. овог члана.

(3) Трошкови давања из става 1. тачка 1. овог члана обухватају и трошкове превоза, настале због остваривања права на здравствену заштиту из обавезног здравственог осигурања.

(4) За лица из члана 1. став 3. овог договора, за време привременог боравка на територији државе уговорнице у којој се налази надлежни носилац, месечни паушални износ се умањује за 3%.

(5) Износ утврђен у складу с одредбама ст. 1. до 4. овог члана представља предлог месечног паушалног износа који се доставља хрватском органу за везу.

Члан 5.

(1) Предлог месечног паушалног износа и статистичке податке на основу којих је израчунат, српски орган за везу доставља хрватском органу за везу, најкасније до 30. јуна текуће године за претходну годину.

(2) Предлог месечног паушалног износа утврђује се у RSD и прерачунава у EUR према средњем курсу Народне банке Србије на дан доставе предлога хрватском органу за везу.

(3) Хрватски орган за везу ће се о достављеном предлогу изјаснити, писаним путем, најкасније у року од три месеца од дана пријема предлога.

(4) Уколико хрватски орган за везу, у року наведеном у ставу 3. овог члана, не достави одговор, сматра се да је достављени предлог прихваћен.

(5) Носилац здравственог осигурања у месту пребивалишта, преко српског органа за везу, доставља на обрасцима „Паушални обрачун за годину   „ SRB/HR 127 (у једном примерку) спискове осигураних лица која су имала право на давања у протеклој години, најкасније до 31. маја текуће године, и то посебно за чланове породице активних осигураника, а посебно за кориснике пензија и чланове њихових породица. Уз спецификацију, обрасце је потребно разврстати по регионалним уредима и подручним службама Хрватског завода за здравствено осигурање.

(6) Рекламација на обрачун из става 5. овог члана се доставља, уз образац SRB/HR 127, најкасније у року од шест месеци од дана пријема документације из става 5. овог члана.

(7) Одговор на рекламацију се доставља најкасније у року од шест месеци. У случају да се на примљену рекламацију не достави одговор у предвиђеном року, рекламација се сматра прихваћеном.

(8) За осигурана лица која су имала право на давања у претходним годинама, а захтеви нису достављени у року који су утврђени ставом 5. овог члана, носилац здравственог осигурања ће преко органа за везу доставити надлежном носиоцу обрасце SRB/HR 127 уз паушални обрачун трошкова здравствене заштите за следећу годину, с напоменом „накнадни обрачун“.

(9) Накнадни обрачун из става 8. овог члана може се испоставити за највише пет година уназад, рачунајући и годину за коју се обавља текући обрачун накнаде паушалних трошкова.

(10) Изузетно од рока из става 6. овог члана, накнадна умањења паушалних накнада прихватају се без временског ограничења искључиво у случају смрти осигураног лица.

Члан 6.

(1) Укупни износ паушалне накнаде за сваку календарску годину утврђује се множењем утврђеног месечног паушалног износа из члана 4. овог договора са укупним бројем месеци, достављених на обрасцима „Паушални обрачун за годину    “ SRB/HR 127.

(2) Календарски месец у коме је утврђен почетак права на давања обрачунава се у целини. Месец у коме престаје право на давања обрачунава се само ако право престаје последњег дана у месецу.

(3) Надлежни носилац је обавезан да носиоца места пребивалишта обавести о престанку права на давања за одређеног корисника у року од 30 дана од дана престанка тог права.

(4) Уколико надлежни носилац образац „Извештај о мировању или престанку права на давања у натури“ HR/SRB 108 пошаље након истека 30 дана од престанка права, за утврђивање броја паушалних месеци уместо датума престанка права на давање, меродаван је датум поштанске отпреме тог обавештења, под условом да је носилац у месту пребивалишта у том периоду стварно пружао давања. У случају да је „Извештај о мировању или престанку права на давања у натури“ послат након истека 30 дана, а разлог престанка права је смрт осигураног лица, даном престанка права на давања сматра се датум смрти осигураног лица.

Члан 7.

Надлежни хрватски носилац ће, преко хрватског органа за везу, најкасније у року од три месеца након потврђивања висине месечног паушалног износа, уплатити дуговане неспорне паушалне износе надлежном српском носиоцу који је пружио давања.

Члан 8.

(1) На сва потраживања по основу накнадних обрачуна из претходних година, у складу с одредбама члана 5. ст. 5. и 8. овог договора, примењује се месечни паушални износ утврђен у EUR за календарску годину на коју се накнадни обрачун односи.

(2) Неспорне захтеве из претходног става овог члана надлежни хрватски носилац ће, преко хрватског органа за везу, намирити са првом наредном уплатом.

Члан 9.

(1) За давања у натури која се пружају у току текуће календарске године, хрватски орган за везу плаћа аконтацију у висини од 50% од укупног износа паушалне накнаде утврђене за претходну годину.

(2) Плаћање аконтације за текућу календарску годину доспева истовремено са плаћањем обавеза по обрачуну паушалне накнаде трошкова за претходну календарску годину.

Члан 10.

(1) Приликом коначног обрачуна паушалне накнаде за давања у натури за одређену календарску годину, узимају се у обзир уплаћени износ аконтације из члана

9. овог договора и утврђени дуговани паушални износ из члана 6. став 1. овог договора.

(2) Уколико је уплаћена аконтација, за календарску годину на коју се обрачун односи, већа од укупног утврђеног паушалног износа за ту годину, преплаћени износ аконтације узеће се у обзир приликом утврђивања аконтације за следећу годину.

III ДЕО ФИНАНСИЈСКЕ ОДРЕДБЕ

Члан 11.

Надлежни носиоци се могу, директно или преко органа за везу, договорити да се крајем календарске године изврши урачунавање међусобних неспорних дуговања по основу стварних и паушалних трошкова здравствене заштите.

Члан 12.

(1) Сва плаћања по основу овог договора обављају се у EUR.

(2) За сва плаћања по основу овог договора трошкове банкарске провизије сноси налогодавац.

IV. ДЕО ЗАВРШНЕ ОДРЕДБЕ

Члан 13.

(1) Овај договор закључује се на неодређено време.

(2) Овај договор се може отказати, писаним путем, са крајем календарске године у којој је отказан, при чему отказни рок не може бити краћи од 60 дана.

Члан 14.

(1) Овај договор ступа на снагу 1. јануара 2015. године.

(2) Овај договор примењује се за обрачун стварних трошкова у складу са чланом 1. став 2. овог договора за сва давања у натури настала после 1. јануара 2015. године.

(3) Овај договор се, у складу са чланом 1. став 3. овог договора примењује на обрачун паушалне накнаде почев од обрачуна за 2015. годину.

(4) Ступањем на снагу овог договора престаје да важи Споразум о паушалној накнади трошкова здравствене заштите који је потписан 12. марта 2009. године у Београду.

Сачињено у Загребу, 3. децембра 2014. године, у два оригинална примерка, на српском језику и хрватском језику, при чему су оба текста аутентична.

Завод за социјално осигурање Хрватски завод за здравствено осигурање

Xxxxx Xxxxxxx, с.р. Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxx, с.р