ЗАХТЕВ ЗА СПОРАЗУМНО ИЗМИРЕЊE ОБАВЕЗА ПО КРЕДИТУ

ЗАХТЕВ ЗА СПОРАЗУМНО ИЗМИРЕЊE ОБАВЕЗА ПО КРЕДИТУ

У СКЛАДУ СА ПРОГРАМОМ ФОНДА

Захтев подноси ПРИВРЕДНО ДРУШТВО које је:

1. Корисник кредита

2. јемац по кредиту

3. приступилац дугу

4. заложни дужник

5. треће заинтересовано лице

(заокружити редни број – ко подноси захтев)

Пословно име привредног друштва (подносилац захтева):

Матични број:

ПИБ:

Место и поштански број:

Општина:

Улица и број:

Телефон фиксни:

Телефон мобилни:

Факс:

E-mail адреса:

Разврставање друштва по величини (микро, мало, средње,

велико):

Претежна делатност (шифра):

Власници привредног друштва (Име и презиме, ЈМБГ / Назив привредног субјекта, матични број):

Повезана лица1

Просечан број запослених у

предходној години (статистички анекс на дан 31.12.)

Подаци о кредиту за који се тражи регулисање дуга (број уговора, износ одобреног кредита)

Обезбеђење кредита по основном уговору

Додатно обезбеђење

Тражени рок измирења обавеза

по споразуму

И З Ј А В А

Потписивањем овог захтева, као овлашћени заступник, тврдим да су сви наведени подаци тачни и потпуни и сагласан сам да Фонд није у обавези да враћа приложену документацију.

Подносилац захтева је изричито сагласан да Фонд може прибавити извештај Кредитног бироа и наплатити надокнаду, а извештај добијен на основу ове сагласности Фонд може користити само у сврху доношења одлуке о споразуму.

Место и датум Подносилац захтева

(име и презиме)

(печат и потпис законског заступника)

1 У колону се уписује само податак има/нема повезаних лица, а уз захтев се прилаже попуњена изјава о повезаним лицима.