Mobilt vårdteam. Målet med mobilt vårdteam är att patienten så långt det är möjligt ska vara kvar i sin hemmiljö och få vård och hjälp där för att minska undvikbar sjukhusvård. Leverantörens läkare ska, tillsammans med kommunens sjuksköterska, utgöra Mobilt vårdteam som ger inskrivna personer ett utökat omhändertagande. Mobilt vårdteam kan även göra punktinsatser till tidvis sviktande personer. Se avsnitt 9, Referenser, för länk. Primära målgrupperna för Mobilt vårdteam är • de mest sjuka med behov av kommunal hemsjukvård som har ett omfattande, kontinuerligt och långvarigt vårdbehov • de som under längre perioder klarar sig med en välordnad omsorg, men som har tillfälligt behov av en högre omhändertagandenivå för att minska undvikbar sjukhusvård. Patient och/eller ombud ska samtycka till inskrivning i Mobilt vårdteam. Inskrivningen ska vara ett gemensamt beslut och genomföras tillsammans mellan kommun och vårdgivare inom Hälsoval Skåne. Inskrivning och planering dokumenteras genom en SIP. Inskrivning förutsätter att personen uppfyller fyra av de sex fastställda inskrivningskriterier enligt • tre eller fler kroniska diagnoser • inlagd på sjukhus tre gånger eller mer de senaste tolv månaderna • sex stående mediciner eller fler (exkl. ögondroppar, salvor etc.) • xxxxxx inte den personliga omvårdnaden • 75 år eller äldre • erhåller hemsjukvård Mobilt vårdteam ska erbjuda • fast läkarkontakt som arbetar i team med sjuksköterska från kommunen • SIP som tas fram i samverkan med patient, kommun, ev. anhöriga och andra samverkande aktörer • hembesök vid behov. Vid fullt utbyggd modell (år 2020) inom 2 timmar. • direktinläggning på sjukhus vid behov Personer inskrivna i Mobilt vårdteam, omfattas inte av avtalet mellan Xxxxxx hembesöksbilar och Region Skåne, under helgfria vardagar kl 08-18. Se avsnitt 9, Referenser, för länk. När patienter skrivs ut från det Mobila vårdteamet ska detta vara ett gemensamt beslut mellan vårdgivare, kommun, patient och eventeulla anhöriga i den mån det är lämpligt. Leverantörens insatser avseende Xxxxxx vårdteam kommer att följas upp. Avvikelser som uppdragsgivaren inte bedömer motiverade kommer innebära att ersättning inte betalas ut eller återkrävs.
Mobilt vårdteam. Leverantören ska, inom egen verksamhet eller i samverkan med andra enheter, erbjuda inskrivning i Mobilt vårdteam enligt riktlinjer. Mobilt vårdteam utgörs av Leverantören utsedd läkare, tillsammans med kommunens sjuksköterska. Målet med mobilt vårdteam är att patienten så långt det är möjligt ska vara kvar i sin hemmiljö och få vård och hjälp där för att minska undvikbar sjukhusvård. Mobilt vårdteam kan även göra punktinsatser till tidvis sviktande personer. Se avsnitt 9, Referenser, för länk avseende inskrivning, inklusionskriterier mm. Personer inskrivna i Mobilt vårdteam, omfattas inte av avtalet mellan Falcks hembesöksbilar och Region Skåne, under helgfria vardagar kl. 08-18. Se avsnitt 9, Referenser, för länk. Om patienter skrivs ut från det Mobila vårdteamet ska detta vara ett gemensamt beslut mellan vårdgivare, kommun, patient och eventuella anhöriga i den mån det är lämpligt. Leverantörens insatser avseende Xxxxxx vårdteam kommer att följas upp av Uppdragsgivaren kvartalsvis.
Mobilt vårdteam. Leverantören ska, inom egen verksamhet eller i samverkan med andra enheter, erbjuda inskrivning i Mobilt vårdteam i enlighet med det hälso- och sjukvårdsavtal som finns mellan Region Skåne och Skånes samtliga kommuner. Basen i mobilt vårdteam utgörs av Leverantörens och kommunens sjuksköterska. Målet med mobilt vårdteam är att patienten så långt det är möjligt ska vara kvar i sin hemmiljö och få vård och hjälp där för att minska undvikbar sjukhusvård. Mobilt vårdteam kan även göra punktinsatser till tidvis sviktande personer. Se avsnitt 9, Referenser, för länk avseende inskrivning, inklusionskriterier mm. Personer inskrivna i Mobilt vårdteam, omfattas inte av aktuellt avtal gällande hembesök av läkare, under xxxxxxxx vardagar kl. 08-18. Se avsnitt 9, Referenser, för länk. Om patienter skrivs ut från det Mobila vårdteamet ska detta vara ett gemensamt beslut mellan Leverantören, kommun, patient och, eventuella närstående i den mån det är lämpligt. Leverantörens insatser avseende Xxxxxx vårdteam kommer att följas upp av Uppdragsgivaren kvartalsvis.