Vårdval Dalarna
Vårdval Dalarna
Avtal Vårdval BUP Dalarna 2024 Bilaga 2 - Ersättning
1 Inledning
1.1 Allmänt
Utgångspunkten för ersättningen är att det ska råda balans mellan uppdrag och ersättning. Eventuella förändringar av ersättning eller andra förhållanden i uppdraget ska Regionen skyndsamt informera om. Uppgifter som ska redovisas specifikt till Vårdvalsenheten och ger ersättning ska vara inlämnade/registrerade senast de datum som informerats om i gällande avtal, xxxxx, årskalendern på Intra, via utskick direkt till verksamhetschefer och/eller informationsbrev. Det är Vårdgivarens skyldighet att kontakta Vårdvalsenheten vid osäkerhet om sista inlämningsdag. Om uppgifter lämnas/registreras in för sent till Vårdvalsenheten förfaller rätten till ersättning.
Utbetalning till vårdgivare sker med en (1) månads fördröjning med start då vårdgivare varit i drift minst en hel månad.
Motsvarande gäller även när en vårdgivare upphör.
Ersättningen ska vara Vårdgivaren tillhanda senast den 26:e varje månad. Om den 26:e infaller en helgdag sker utbetalning närmaste vardag före.
Regionen har rätt att justera ersättningsnivåerna.
1.2 Grundersättning vårdepisoder
Denna Bilaga innehåller information om ersättningar till Avtal Vårdval BUP Dalarna. Vårdepisoder 1-20 innehåller information om grundersättning som utgår till Leverantör. Övriga rubriker innehåller information om hur omnämnda ersättningar hanteras.
De beskrivna vårdepisoderna är standardmodeller och utgör underlag för ekonomisk ersättning. Detta innebär att respektive vårdepisod, så länge god vård upprätthålls, kan variera.
Vårdepisoden blir längre eller kortare för några patienter, men ersättningen beräknas enligt standard. Vårdepisoderna kan efter en tid behöva upprepas.
Enstaka besök kan bland annat användas till de patienter där diagnos ej infaller inom någon utav vårdepisoderna som har diagnoskrav. Samt även inför en start av en vårdepisod, exempelvis läkarbedömning. Vid vårdepisodens start ska alla följande enstaka besök ingå i vårdepisoden så länge vårdepisoden pågår.
Enstaka besök för läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer ingår i pågående vårdepisoder. Nödvändig läkemedelsuppföljning efter avslutad vårdepisod registreras som enstaka besök.
Telefon-, mejl-, brevuppföljning samt receptförskrivning/ förnyelse ingår i ersättningen för enstaka besök och alla vårdepisoder.
Vårdepisoder som avtalet omfattar:
1. Nybedömning
2. Psykiatrisk behandling depression, inklusive återfallsprevention
3. Psykiatrisk behandling ångest
4. Psykiatrisk behandling bipolärt syndrom
5. Psykiatrisk behandling psykotiska tillstånd
6. Psykiatrisk behandling självskadebeteende och emotionell instabilitet
7. Psykiatrisk behandling tvångssyndrom
8. Psykiatrisk behandling trauma och stressrelaterade tillstånd
9. Neuropsykiatrisk utredning
10. Psykiatrisk behandling Autism
11. Psykiatrisk behandling ADHD/ADD
12. Psykiatrisk behandling Tics och Tourettes syndrom
13. Psykiatrisk behandling Impulskontroll, uppförandestörning, känsloreglering och utagerande beteende
14. Suicidriskbedömning och suicidprevention
15. Fungerande sömn
16. Xxxxxxx livsföring vid samsjuklighet
17. Förbättrad relation med närstående
18. Kartlägga och öka vardaglig funktion
19. Samverkan med andra vårdgivare och andra instanser som krävs utifrån patientens behov
20. Enstaka besök
2 Vårdepisoder (1-20)
1. Nybedömning | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Nybedömning innehåller en basutredning och en bedömning som utmynnar i diagnos och vårdplan senast vid det 3:e besöket tillsammans med patient och familj, vilket innebär maximalt 3 besök per patient. | 2 100 kr/besök |
Vårdepisod | |
1,5 timme vid 3 tillfällen | |
Diagnoser Samtliga diagnoser | |
2. Psykiatrisk behandling depression (inklusive återfallsprevention) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 14 600 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 4 månader |
Diagnoser | |
F32-F39, F412, F92 | |
3. Psykiatrisk behandling ångest | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 14 600 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 4 månader |
Diagnoser | |
F40-F41, F45, F93, F94 | |
4. Psykiatrisk behandling bipolärt syndrom | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 18 600 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 15 tillfällen | 6 månader |
Diagnoser | |
F30-F31, F34, F38-F39 | |
5. Psykiatrisk behandling psykotiska tillstånd | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 19 100 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Psykopedagogisk behandling | |
Psykoterapeutisk behandling | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 20 tillfällen | 6 månader |
Diagnoser | |
F20-F29 | |
6. Psykiatrisk behandling självskadebeteende och emotionell instabilitet | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 17 700 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Familjesamtal | |
Psykoedukation | |
Psykoterapi KBT DBT | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 6 månader |
Diagnoser | |
F60-F62, F65-F66, F68, F92, F93, F98, X78 | |
7. Psykiatrisk behandling tvångssyndrom (minska/upphöra tvångsbeteende) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 14 600 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 4 månader |
Diagnoser | |
F42, F45, F63, F98 | |
8. Psykiatrisk behandling Trauma och stressrelaterade syndrom (bot eller fungerande vardag) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 17 500 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 3 månader |
Diagnoser | |
F43-F44, F481, F94 | |
9. Neuropsykiatrisk utredning | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Utredning genomförs av läkare, psykologer samt andra nödvändiga specialistresurser. | 22 400 kr |
Utredningens genomförande, bedömningsinstrument och metoder ska ha stöd i nationella medicinska rekommendationer eller kunna styrkas av vetenskap eller beprövad erfarenhet. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
Utredningstiden kan variera beroende på komplexitet. Vårdepisoden är 7 besök | 3 månader |
Diagnoser | |
R41.8, F70-F73, F79, F81-F82, F84, F88, F90-F91, F95, F99, Z71.1 | |
10. Psykiatrisk behandling Autism | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Art och grad avgör insats | 14 500 kr |
Psykoedukation | |
Terapeutisk behandling vid indikation | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 6 månader |
Diagnoser | |
F84, F88, F89 | |
11. Psykiatrisk behandling ADHD/ADD (fungerande vardag) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 16 400 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Psykoedukation | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme 15 tillfällen | 6 månader |
Diagnoser | |
F90 | |
12. Psykiatrisk behandling Tics och Tourettes syndrom (fungerande vardag) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 8 800 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 3 månader |
Diagnoser | |
F95 | |
13. Psykiatrisk behandling Impulskontroll, uppförandestörning, känsloreglering och utagerande beteende (bot eller fungerande vardag) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 8 800 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 10 tillfällen | 3 månader |
Diagnoser | |
F60.2, F63, F91-F92, F98.8, F98.9 | |
14. Suicidriskbedömning och suicidprevention | ||
Behandling/åtgärd | Ersättning | |
Observera att denna vårdepisod endast gäller när omfattande resurser krävs, flera professioner kan delta. Utförs enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov och ska innehålla: • Strukturerad suicidrisk bedömning/prevention. • Krisplan utfärdas/uppdateras. Samt kan innehålla: • Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. • Intyg utfärdas vid behov (vårdintyg, intyg till försäkringskassan m.m.). | 3 100 kr | |
Vårdepisod | Tidsperiod | |
2 timme vid 1 tillfällen | Vid behov | |
Åtgärdskoder (KVÅ-kod) | ||
Strukturerad suicidriskbedömning | AU118 | |
Upprättande av krisplan | AU123 | |
Intyg, enklare | GD002 | |
Vårdintyg | GD005 | |
Diagnoser | ||
Samtliga | ||
15. Fungerande sömn | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Enligt nationella riktlinjer anpassat utifrån individens behov. | 7 100 kr |
Läkemedelsuppföljning enligt läkemedelsverkets rekommendationer. | |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 4 tillfällen | 3 månader |
Diagnoser | |
Samtliga | |
16. Xxxxxxx livsföring vid samsjuklighet | ||
Behandling/åtgärd | Ersättning | |
Adekvat stöd för livsstilsförändring. | 4 200 kr | |
Vårdepisod | ||
1 timme vid 3 tillfällen | ||
Åtgärdskoder (KVÅ-kod) | Tidsperiod | |
Rådgivande samtal | 2 månader | |
- Tobak | DV112 DV113 | |
- Alkohol | DV122 DV123 | |
- Fysisk aktivitet | DV132 DV133 | |
- Matvanor | DV142 DV143 | |
Diagnoser | ||
Samtliga | ||
17. Förbättrad relation med närstående | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Åtgärder för att patienten ska uppleva en förbättrad relation med närstående. | 5 800 kr |
Vårdepisod | Tidsperiod |
2 timmar vid 5 tillfällen | 4 månader |
Diagnoser | |
Samtliga | |
18. Kartlägga och öka vardaglig funktion | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Behandling och åtgärder utifrån bedömning för att öka patientens vardagliga funktionsnivå. | 5 200 kr |
Vårdepisod | Tidsperiod |
1 timme vid 4 tillfällen | 3 månader |
Diagnoser | |
Samtliga | |
19. Samverkan (samarbete med annan instans) | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Samverkan ska syfta till att de olika aktörernas insatser och åtgärder ska vara samplanerade mellan aktörerna för patienten. | 1 900 kr |
Vårdepisod | Tidsperiod |
2 timmar vid 1 tillfälle | Vid behov |
Diagnoser | |
Samtliga | |
20. Enstaka besök | |
Behandling/åtgärd | Ersättning |
Yrkeskategori | |
Läkare | 1 500 kr/besök |
Legitimerad personal samt kuratorer | 600 kr/besök |
Övriga personalkategorier | 470 kr/besök |
Exempel på innehåll: | |
- Läkemedelsuppföljning | |
- Bedömning inför en start av vårdepisod | |
- Uppföljningssamtal efter avslutad vårdepisod | |
- Bedömningssamtal /behandlingssamtal /uppföljningssamtal | |
Vårdepisod | |
1 timme vid 1 tillfälle | |
Diagnoser | |
Samtliga diagnoser Enstaka besök kan bland annat användas till de patienter där diagnos ej infaller inom någon utav vårdepisoderna som har diagnoskrav. | |
3 Momskompensation
Som kompensation för utebliven möjlighet att göra avdrag för ingående moms lämnas en särskild ersättning motsvarande 3 % som beräknas på utbetald ersättning till privat verksamma Leverantörer.
4 Patientavgifter
Leverantören ska ta ut de av Regionfullmäktige beslutade avgifterna för sjukvård av patienterna. Leverantören ska följa de vid var tid gällande regler i Vårdavgiftshandboken för Regionen som finns tillgänglig i följande länk: Vårdavgifter (xxxxxxxxx.xx)
Eventuella patientavgifter inkluderat den s.k. gula taxan tillfaller Leverantören. Leverantören är skyldig att ta ut och administrera de av Regionen fastställda vårdavgifterna och följa det med patientavgifterna förenade regelverket. Leverantören svarar för eventuella kundförluster.
5 Ersättning övrigt
5.1 Utomlänspatient
Leverantör som vårdar patient från annan region med iakttagande av hemregionens och/eller Regionens remisskrav ersätts av Regionen på samma sätt som för inomlänspatient. Regionen reglerar sedan detta med hemregionen.
5.2 Patienter från annat Land
Leverantör som vårdar patient från annat EU-land under detta Avtal får ersättning för utförd(a) vårdepisod(er) enligt denna Bilaga.
6 Externa ersättningar
6.1 Hälso- och sjukvård asylsökande
Regionen ersätter Leverantören, enligt denna Bilaga Ersättning, för vård av asylsökande som uppvisar giltigt LMA kort. Vid vård av asylsökande från 18 års ålder ersätts endast för vård som inte kan anstå.
6.2 Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd Leverantören ersätts för vård även till personer som vistas i Sverige utan tillstånd, se Avtalets avsnitt 8.12.
7 Tilläggsuppdrag
Regionen kan komma att införa tilläggsuppdrag. I det fall tilläggsuppdrag införs kommer det finnas möjlighet att få extra ersättning för aktuellt tilläggsuppdrag utifrån särskilda kriterier och fastställd ersättning.