Anmälningssedel för teckning av B-aktier utan stöd av teckningsrätter i Empir Group AB
Anmälningssedel för teckning av B-aktier utan stöd av teckningsrätter i Empir Group AB
Teckningstid | 28 maj 2018 - 11 juni 2018, klockan 17:00 |
Teckningskurs | 25,55 SEK per B-aktie |
Tilldelning & Betalning | Eventuell tilldelning meddelas genom utskick av avräkningsnota |
Anmälningssedeln skickas eller lämnas till:
Mangold Fondkommission AB Emissioner/ Empir
Box 55691
SE-102 15 STOCKHOLM
Besöksadress: Engelbrektsplan 2, 2 tr
Tel: 00-000 00 000 / Fax: 00-000 00 000
Denna anmälningssedel ska användas för anmälan om teckning av aktier av serie B utan stöd av teckningsrätter i Empir Group AB. Observera att anmälan är bindande samt att endast en anmälningssedel per tecknare kommer att beaktas. Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende. Undertecknad önskar härmed teckna aktier i Empir Group AB, i enlighet med de villkor som anges i det prospekt som upprättats med anledning av emissionen samt information om kostnader och avgifter vilka är kopplade till instrumentet. Gen- om undertecknande av denna anmälningssedel bekräftas att jag/vi tagit del av den information som anges på omstående sida samt att Mangold Fondkommission AB (”Mangold”) befullmäktigas att för undertecknads räkning verkställa teckning av aktier enligt nedan. Besked om eventuell tilldelning av aktier lämnas genom utskick av avräkningsnota vilken ska betalas i enlighet med an- visningarna på denna. Meddelande utgår endast till dem som erhållit tilldelning. Anmälningssedel ska vara Mangold Fondkommission AB tillhanda senast klockan 17:00 den 11 juni 2018.
OBS! Om depån är kopplad till en kapitalförsäkring eller ett investeringssparkonto, vänligen kontakta din förvaltare för teckning av dessa aktier.
Jag/vi önskar teckna:
Teckna online via xxx.xxxxxxx.xx
Xxxxx X-aktier | Teckningskurs per aktie 25,55 SEK | Totalt att betala i SEK |
För juridisk person ska ett aktuellt registreringsbevis, eller motsvarande, inte äldre än tre månader bifogas som styrker firmateckning. En vidimerad kopia på giltig legitimationshandling ska därutöver alltid medfölja för att anmälningssedeln ska vara giltig. Vidimering ska göras av två personer med signatur, textat namn, person- nummer och telefonnummer för att vara giltig.
ÄR NI INTE KUND HOS MANGOLD SEDAN TIDIGARE OCH AVSER NI ATT TECKNA ER FÖR MINST 15 000 EURO (motsvarande cirka 150 000 SEK), VÄNLIGEN FYLL I DEN SÄRSKILDA BLANKETTEN ”LIKVIDGRANSKNING” SOM FINNS ATT HÄMTA PÅ XXX.XXXXXXX.XX/XXXXXXXX-XXXXXXXXXX
Vid tilldelning ska tecknade aktier levereras till nedanstående VP-konto/servicekonto eller depå. Alla uppgifter avseende anmälaren nedan är obligatoriska. Vänligen texta tydligt:
VP-konto / Servicekonto / Depå | Bank / Förvaltare | |||
Personnummer/Organisationsnummer | Telefon | E-post | ||
Efternamn (samtliga), Förnamn (samtliga) / Firma | NID-nummer* (om utländskt medborgarskap) | |||
Medborgarskap (samtliga) | TIN (om utländskt medborgarskap) | |||
LEI kod (för Bolag)* | Ort och Datum | |||
Postnummer | Ort | Land (om annat än Sverige) | Utdelningsadress (gata, box eller dylikt) | |
Namnförtydligande | Underskrift (i förekommande fall av behörig firmatecknare eller förmyndare) | |||
*Enligt XXXXX XX behöver alla investerare från och med den 3 januari 2018 ha en global identifieringskod för att kunna genomföra en värdepapperstransaktion. Detta medför att juridis- ka personer behöver ansöka om registrering av en LEI-kod (Legal Entity Identifier) och fysiska personer behöver ange sitt NID-nummer (Nationellt ID) för att kunna teckna nya aktier utan stöd av teckningsrätter samt för att anmälningssedeln ska anses vara giltig.
Nedan frågor är obligatoriska för att anmälningssedeln ska vara giltig
Erfarenhetsfrågor | Kunskapsfrågor |
Har Ni (själv eller genom ombud) under de senaste fem åren handlat med aktier? Ja, 1 till 2 gånger Ja, 3 till 5 gånger Ja, fler än 5 gånger NEJ | Kan du förlora hela eller delar av ditt investerade kapital om du investerar i aktier? JA NEJ |
Har Ni utbildning och/eller har eller har haft ett yrke som är direkt relevant för förståelsen av vilka risker som är förknippade med aktier och hur marknaden för finansiella instrument fungerar? JA NEJ | Har interimsinstrument, som exempelvis teckningsrätter, en begränsad livslängd? JA NEJ |
Om Ni inte har svarat på frågorna ovan kan Xxxxxxx inte göra en passandebedömning. Om Ni har svarat ”Nej” på någon eller några av frågorna ovan kan Xxxxxxx göra bedömningen att produkten inte är passande för Er. Om inte passandebedömningen kan göras eller om Mangold har bedömt att produkten inte är passande för Er har Ni ändå alltid rätt att göra investeringen. I denna situation rekommenderar Xxxxxxx Er att Ni konsulterar Er finansiella rådgivare och tillsammans med denne noga överväger investeringsbeslutet. Vill Ni ändå genomföra investeringen? JA NEJ | |
Vid teckning av fullmaktshavare, vänligen se nästa sida -->
Personnummer/Organisationsnummer | Telefon | E-post | ||
Efternamn (samtliga), Förnamn (samtliga) / Firma | NID-nummer | |||
Medborgarskap (samtliga) | TIN (om utländskt medborgarskap) | |||
LEI kod | Ort och Datum | |||
Postnummer | Ort | Land (om annat än Sverige) | Utdelningsadress (gata, box eller dylikt) | |
Namnförtydligande | Underskrift | |||
Viktig information
1. Mangold Fondkommission AB
org. nr. 556585-1267, xxxxx Xxxxxxx, (för adress och telefon se denna anmälningssedels framsida) är ett vär- depappersbolag under Finansinspektionens tillsyn vars huvudsakliga verksamhet består i att tillhandahålla emis- sionstjänster och tjänster avseende finansiella instrument. Dessa tjänster består bl.a. av att på uppdrag av emittenter eller dess ombud och bolag i egenskap av emissionsinstitut administrera hanteringen av anmälningssedlar, betalning- ar och tilldelningar av finansiella instrument. Det uppdrag som Xxxxxxx erhåller från dem som inger undertecknade anmälningssedlar utgörs av att den som undertecknat anmälningssedel lämnar fullmakt till Man- gold att för dennes räkning sälja, köpa eller teckna sig för finansiella instrument enligt de villkor som gäller för en enskild emission, ett enskilt förvärv eller fusion etc. Detta innefattar normalt bl.a. mottagande av betalning för tilldelade finansiella instrument och kontoförning av dessa till anvisade VP-konton och depåer. Det eventuella courtage som utgår för det uppdrag som Xxxxxxx erhåller av den som ingivit anmälningssedlar framgår av denna anmälningssedels framsida.
2. De risker som följer av en investering i sådana finansiel- la instrument som denna anmälningssedel avser framgår som regel av den information som tagits fram med an- ledning av den transaktion som denna anmälningssedel avser.
3. Priset för de finansiella instrumenten som avses i ett enskilt erbjudande framgår av denna
anmälningssedels framsida. Den som avser köpa, sälja eller teckna sig för de finansiella instrument som en an- mälningssedel avser, uppmanas att noga läsa den infor- mation som upprättats i samband med det enskilda erb- judandet.
4. Utöver vad som angivits ovan samt i eventuellt infor- mationsmaterial, kommer skatter eller andra avgifter och kostnader som kan komma att uppstå med anledning av de finansiella instrument denna anmälan avser inte att påföras av eller erläggas av Mangold.
5. Det uppdrag som lämnas till Xxxxxxx enligt anmäln- ingssedeln och det finansiella instrument som anmäln- ingssedeln avser omfattas inte av den
ångerrätt som följer av distans- och hem- försäljningslagen (2005:59).
6. Tillvägagångssättet samt anmälningsperioden för ett enskilt erbjudande framgår av denna
anmälningssedels framsida och av den information som upprättats med anledning av ett enskilt
erbjudande.
7. Uppgifterna i anmälningssedeln kommer att behandlas enligt dataskyddsförordningen (EU 2016/679) i syfte att uppfylla det uppdrag som lämnas genom anmälnings- sedeln. Personuppgiftsansvarig är Mangold Fondkommis- sion AB, Xxx 00000, 000 00 Xxxxxxxxx, info@mangold. se. Undertecknad är införstådd med att Mangold, till följd
8. Mangold ansvarar inte för det fall
anmälningssedeln kommer bort. Xxxxxxx ansvarar inte heller för tekniska fel eller fel i
telekommunikations- eller posthantering i samband med inlämnandet av anmälningssedeln.
9. VP-konto/Servicekonto eller depå hos Bank/Fondkommissionär måste vara öppnat vid inläm- nandet av anmälningssedeln. Observera att det för köpare med depå hos Xxxxxxx kan krävas att det finns tillräcklig likvid på depån senast sista
anmälningsdagen för att inte rätten till tilldelning ska ris- kera att gå förlorad. För köpare med depå hos Xxxxxxx dras likvid automatiskt efter att
tilldelningsbeslutet fattats vilket normalt sker ett par dagar efter sista anmälningsdagen.
10. Inga ändringar eller tillägg får göras i förtryckt text i denna anmälningssedel. Ändringar och tillägg kan med- föra att anmälningssedeln kan komma att lämnas utan avseende.
11. Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende. Besked om eventuell tilldelning av finansiella instrument lämnas genom uts- kick av avräkningsnota vilken ska betalas i enlighet med anvisningarna på denna.
12. Notera att du enbart genom undertecknande och ingi- vande av denna anmälningssedel inte blir kund hos Man- gold. Xxxxxxx kommer med andra ord bl.a. inte att kund- kategorisera dig eller att genomföra en passandeprövning avseende din anmälan om köp av finansiella instrument i denna emission.
13. Reklamation av Xxxxxxxx utförande av det uppdrag som lämnats till Xxxxxxx genom ingivande av anmäln- ingssedeln ska ske utan oskäligt uppehåll. Om så inte sker kan rätten att kräva ersättning eller att göra andra påfölj- der gällande mot Xxxxxxx gå förlorad.
14. Om du är missnöjd med anledning av Xxxxxxxx han-
tering av anmälningssedeln som ingivits till Mangold är det viktigt att du kontaktar oss och
framför dina synpunkter. Kontakta gärna i första hand den avdelning som har haft hand om din anmälningssedel. Om du inte skulle vara nöjd med det svar du får, kan du sedan skriftligen kontakta Xxxxxxxx klagomålsansvarig på den adress,
15. Om du vill diskutera ett klagomålsärende med någon utanför Mangold kan du vända dig till
Konsumenternas Bank- och Finansbyrå, Konsumenternas Försäkringsbyrå eller Konsumentvägledningen i din kommun. Du kan även få ett klagomål prövat av utomstående genom att vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden och/eller allmän domstol.
16. Mangold följer svensk lag beträffande marknadsföring. Materiell svensk rätt äger
tillämpning på Mangolds erhållna uppdrag och allmän svensk domstol, t.ex. Stockholms tingsrätt, är behörig domstol.
17. Erbjudandet och denna anmälningssedel riktar sig inte, varken direkt eller indirekt, till personer med hem- vist i USA, Australien, Hongkong, Japan, Kanada, Nya Zeeland, Schweiz, Singapore, Sydafrika eller i något an- nat land där deltagande i erbjudandet eller distribution av denna anmälningssedel eller andra till erbjudandet hänförliga dokument strider mot tillämpliga lagar eller regler eller förutsätter ytterligare prospekt, registreringar eller andra åtgärder än de krav som följer av svensk rätt. Anmälningssedel avsänd från sådant land kommer att lämnas utan avseende.
18. Är Ni, nära familjemedlem till Er, eller enskilda ägare med en röst- eller ägarandel större än 25 procent (både direkt och indirekt ägande räknas), en ”person i politisk utsatt ställning” enligt Lag (2009:62) om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism? Så anses vara fallet om Ni respektive familjemedlemmen eller ägaren har eller har haft en viktig offentlig funktion, såsom stats- eller regeringschef, parlamentsledamot, domare i domstol av högsta instans (motsvarande t.ex. Högsta domstolen), ambassadör, lednings-position i statsägt bolag etc. Om Ni är osäker, vänligen kontakta Xxxxxxx.