Sjukvårdsförsäkring Plus
Sjukvårdsförsäkring Plus
Förköpsinformation Gruppförsäkring
1/2
Hur du ansluts till försäkringarna
Frivillig anslutning
Gruppavtalet har frivillig anslutning vilket innebär att du ansöker om försäkringen.
Hälsokrav
Vad innebär det att vara fullt arbetsför?
Fullt arbetsför innebär att du kan fullgöra ditt vanliga arbete utan inskränkningar inte tar emot eller har rätt till ersättning som har samband med egensjukdom, olycksfall och/eller funk- tionshinder, eller har vilande sådan ersättning.
För dig som har lönebidragsanställning, på grund av sjuk- dom, beviljats ledighet för att prova annat arbete eller av hälso- skäl har ett anpassat arbete, gäller vissa kvalifikationsregler
– se Gemensamma bestämmelser i villkoren.
När det gäller sjukvårdsförsäkring anses du inte vara fullt arbetsför om du på grund av hälsoskäl har anpassat arbete, lönebidragsanställning eller liknande anställning.
Sjukvårdsförsäkring Plus
För att omfattas av försäkringen krävs att du fyller i en hälso- deklaration och att hälsodeklarationen beviljas.
För att omfattas av försäkringen ska du ha varit fullt arbets- för de senaste 90 dagarna före inträdet i försäkringen.
Om försäkringarna Sjukvårdsförsäkring Plus
Sjukvårdsförsäkringen ger snabb tillgång till rådgivning och sjukvård. Den hjälper också till att förebygga framtida hälso- problem och kan minska sjukfrånvaron. Oavsett var i landet du bor kan du med bara ett telefonsamtal få snabb kontakt med rätt vårdgivare, läkare samt vårdinrättningar. Det ingår även en vårdgaranti. Försäkringen har en självrisk på 700 kronor.
Ersättning utbetalas fram till den försäkrade fyller 70 år därefter i längst tolv månader, dock längst till avtalets slutålder. Försäk- ringen kan tecknas innan fyllda 65 år. Upphör vid utgången av den månad medlem/anställd fyller 70 år.
Läkarvård
Ersättning lämnas för kostnader i samband med undersökning, diagnostisering och behandling som utförs av läkare anvisad
av Förenade Livs vårdrådgivning.
Patientavgifter upp till högkosnadsskyddet
S 12253 14-03
Ersättning lämnas för patientavgifter inom offentlig vård, upp till gränsen för högkostnadsskyddet.
Sjukhusvård och operation
Ersättning lämnas för kostnader i samband med sjukhusvård, operationsförberedande undersökningar och operationer.
Resor och Logi
Nödvändiga och skäliga rese- och logikostnader som uppstår i samband med ersättningsbar behandling. Gäller försäkrad och vid en större operation även högst en nära anhörig. Innan resan påbörjas ska försäkringsgivaren kontaktas för godkännande.
Eftervård - Rehabilitering
Nödvändiga och skäliga kostnader för eftervård och rehabili- tering som remitteras av läkare. En rebiliteringsperiod per för- säkringsfall.
Hjälpmedel
Försäkringen ersätter kostnader för hjälpmedel som behand- lande legitimerad läkare föreskrivit och som kan anses skäliga och nödvändiga för sjukdomens eller olycksfallsskadans läk- ning. Hjälpmedel för stadigvarande bruk ersätts inte.
Psykolog
Försäkringen ersätter kostnad för behandling hos psykolog efter remiss från behandlande läkare. Remissen ska inte vara äldre än sex månader. Ersättning lämnas för maximalt tio be- handlingar per försäkringsfall.
Läkemedel upp till högkostnadsskyddet
Försäkringen lämnar ersättning för egenavgiften för receptbe- lagd medicin upp till gränsen för högkostnadsskyddet som lä- kare föreskrivit i samband med ersättningsbart försäkringsfall.
Sjukgymnast/naprapat/kiropraktor
Behandling hos sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor som utövas av legitimerade vårdgivare efter remiss av behandlande läkare. Högst tio behandlingar per försäkringsfall. Remiss får inte vara äldre än sex månader.
Tandskada
Försäkringen ersätter behandling av tandskada som är en följd av ersättningsbart försäkringsfall för vilket ersättning kan utgå genom denna försäkring. Om det redan innan försäkringsfallet förelåg ett tandbehandlingsbehov, äger Förenade Liv rätt att helt eller delvis nedsätta ersättningens storlek eller begränsa sina vårdkostnader.
Hälsoprofil
Försäkringen omfattar en rätt att via webben testa sin hälsopro- fil. Efter att Xxxxxxxx Xxx informerats om att försäkrad anslutits till försäkringen sänds mer information om Hälsoprofilen.
2/2 Förköpsinformation Gruppförsäkring
Allmänna bestämmelser
Vem kan teckna försäkringen?
Gruppförsäkringen kan tecknas av medlemmar/anställda som uppfyller hälsokraven och erbjuds försäkringen genom sin ar- betsgivare/förbund/organisation.
När gäller försäkringen?
Gruppförsäkringen gäller för enskild gruppmedlem så länge medlemsskapet/anställningen varar och premien betalas.
När gruppmedlemmens försäkring upphör, upphör den även för eventuella barn och medförsäkrad. Den upphör också om äktenskapet/samboendet upphör. Du kan när som helst göra förändringar eller säga upp försäkringen via brev, e-post eller telefon till Förenade Liv. Du kan även använda webben om du enbart vill göra en förändring i ditt försäkringsinnehav.
Premier och premiebetalning
Premien kan betalas av arbetsgivaren eller av den anställda/ medlemmen. Den del av försäkringspremien som arbetsgivaren betalar, beskattas som förmån. Första premien ska betalas se- nast angiven förfallodag. Om premien inte betalas upphör för- säkringen att gälla 14 dagar efter att Förenade Xxx har sagt upp försäkringen. Av det försäkringsbesked som sänds ut i samband med försäkringens tecknande framgår vad som gäller vid bris- tande premiebetalning. Premien betalas månadsvis via autogiro eller inbetalningskort tre eller fyra gånger per år. Premier base- ras på gruppmedlemmens ålder – även för den medförsäkrades försäkring – medan försäkringsersättningen alltid betalas ut enligt den försäkrades ålder.
Begränsningar i försäkringarnas giltighet
Om du vistas utomlands i mer än tolv månader eller vistas i område där det råder krig eller politiska oroligheter, gäller försäkringen med de begränsningar som anges i villkoren. För olycksfalls- och barnförsäkringen gäller även vissa begräns- ningar för personer som fyllt 18 år vid till exempel påverkan av droger, användning av läkemedel på ett felaktigt sätt, flygning av avancerad art eller liknande samt brottslig handling.
Gruppavtal och villkor
Till grund för gruppförsäkringarna finns ett ettårigt gruppav- tal mellan Förenade Liv Gruppförsäkring AB och den som är företrädare för gruppmedlemmarna. Försäkringarna omfattas dessutom av Allmänna villkor för gruppförsäkring, eller avtals- specifika villkor om sådana finns. Bestämmelser i gruppavtalet går före de allmänna villkoren.Villkoren kan ändras vid grupp- avtalets förfallodag. Du hittar dem på xxxxxxxxxxx.xx
Uppsägning och ångerrätt
Försäkringsavtalet kan när som helst sägas upp via brev, e-post eller telefon till Förenade Liv. Inbetald premie som används till att täcka risk- och driftskostnader återbetalas inte. Förenade Xxx har rätt att kräva premie för den tid som försäkringen varit gällande.
Fortsättningsförsäkring och efterskydd
Om du har haft försäkringen i minst sex månader och ska säga upp försäkringen, har du i regel rätt att inom tre månader utan hälsoprövning teckna en fortsättningsförsäkring.
Fortsättningsförsäkringen gäller iregel längst till utgången av månaden den försäkrade fyller 65 år. Duhar ett efterskydd i tre månader, enligt de förutstättningar som anges i villkoren, oav- sett om en fortsättringsförsäkring har tecknats eller inte.
Oriktig uppgift
Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter har lämnats kan detta medföra att försäkringen blir ogiltig eller att Förenade Liv är fritt från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och i allmän svensk lag i övrigt. Inbetald premie återbetalas inte i dessa fall.
Prisbasbelopp och beskattning
Försäkringsbeloppen regleras antingen efter prisbasbeloppet enligt lagen om allmän försäkring eller med fasta belopp. I Vill- kor för gruppförsäkring finns angivet vilket års prisbasbelopp som ska ligga tillgrund för utbetalning av försäkringsersättning.
Utbetalda försäkringsbelopp beskattas inte.
Behandling av personuppgifter
Huvudansvarig för behandling av personuppgifter är Förenade Liv Gruppförsäkring AB som har tecknat försäkringsavtalet. Uppgifterna används för förvaltning av försäkringsavtalet och för ändamål som är nödvändiga för försäkringsverksamheten
– så som premieberäkning, skadereglering och statistik. Upp- gifterna behandlas med sekretess, i enlighet med Förenade Livs etiska regler. Adressuppgifter och uppgifter om försäkringsav- talet hanteras i ett försäkringsregister för rationell administra- tion, information och viss marknadsföring.Vid felaktigheter i registrerade uppgifter kontakta kundtjänst. Vid beställning av utdrag ur Förenade Livs register skriv till: Registerutdrag, Förenade Liv, H49, 106 60 Stockholm.
Tillämplig lag
För gruppavtalet och försäkringarna gäller försäkringsavtals- lagen(2005:104) och allmän svensk lag i övrigt. All kommunika- tion mellan den försäkrade och Förenade Liv sker på svenska.
Om du inte är nöjd
Tag i första hand kontakt med din handläggare eller dennes närmaste chef om du inte är nöjd. Om vi fortfarande inte skulle komma överens hittar du information om vart du kan vända dig i Villkor för gruppförsäkringen på xxxxxxxxxxx.xx.
Försäkringsgivare
Försäkringsgivare är Förenade Liv Gruppförsäkring AB (publ), organisationsnummer 516401-6569. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen.
Vill du veta mer?
Det här är en kortfattad information om försäkringen.
Läs mer om gruppförsäkringen i Villkor för gruppförsäkring på xxxxxxx.xx.