Direktiv för arbetet med regional prislista 2020
Direktiv för arbetet med regional prislista 2020
1.1 Bakgrund
Det övergripande nationella riksavtalet för utomlänssjukvård förutsätter att de regionala samverkansnämnderna fastställer en regional prislista för samtliga sjukhus och övriga vårdenheter inom respektive region. I Riksavtalet är den regionala prislistan grunden för debitering av all utomlänsvård mellan regioner såväl inom som utanför regionen.
Processen att ta fram den regionala prislistan inom Uppsala-Örebro sjukvårdsregion sker i två steg. Samverkansnämnden beslutar i ett första steg om direktiv för att ta fram prislistan och som steg två fastställs prislistan av Samverkansnämnden vid ett senare sammanträde.
Regionens prislista delas in i fyra grupper:
• • Region
• • Skandion
• • Primärvård
• • Ambulanstransport
Ersättning och samverkan inom sjukvårdsregionen regleras i ”Avtalet om vård vid universitetssjukhus mellan landsting och regioner i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 2016-2019”, bilaga 2 till Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 2016-2019”. Avtalet är under förhandling och kommer sannolikt att förlängas i nuvarande form att gälla även under 2020.
1.2 Regional prislista - DRG
Prislistan bygger till största delen på prissättning utifrån DRG-vikt. DRG-vikt är ett mått på genomsnittlig vård- och behandlingskostnad. Regionen använder sig av NordDRG och de viktlistor som publiceras på Socialstyrelsens hemsida.
Regionerna Dalarna, Sörmland och Värmland använder den prospektiva viktlistan som bygger på sjukhusvårdtillfälle. Regionerna Västmanland och Gävleborg använder referensprislista som bygger på klinkvårdtillfälle. Det gemensamma poängpriset för 2019 är 53 223 kr.
Historiskt har prislistorna indexuppräknats mellan åren. Inför 2020 föreslås uppräkning ske med LPIK exklusive läkemedel för 2020 enligt SKL:s prognos som redovisas i oktober 2019. Utöver LPIK kan annan uppräkning ske enligt särskilt regelverk vid större strategiska förändringar.
Sjukvårdsregionens ekonomimodellsgrupp arbetar med att ta fram detta regelverk.
Region Örebro läns poängpris för 2019 är 54 967 kr och de använder referensviktlistan som bygger på klinikvårdtillfälle. Poängpris 2020 räknas fram enligt regionavtalen, där poängpriset är baserat på poängpris i KPP-databas, samt tillägg för samtliga kostnader för FoU och pensioner (expanderat KPP). Uppräkning sker därefter med LPIK exklusive läkemedel för 2020 enligt SKL:s prognos som redovisas i oktober 2019. Poängpriset kan komma att ändras ytterligare enligt regelverket för större strategiska förändringar.
Region Uppsala län använder inte DRG i sin prissättning i den regionala prislistan.
Regional prislista – övriga priser
I de fall där DRG inte tillämpas som prissättning används produktprislista:
• Regionerna Gävleborg och Dalarna samt Skandion har en produktprislista för öppenvård.
• Region Uppsala tillämpar produktprislista både för sluten- och öppenvård.
• Samtliga regioner har produktspecifika undantag från DRG som beskrivs i prislistan.
Inför 2020 föreslås uppräkning ske med LPIK exklusive läkemedel för 2020 enligt SKL:s prognos som redovisas i oktober 2019. Utöver LPIK kan annan uppräkning ske enligt särskilt regelverk vid större strategiska förändringar. Sjukvårdsregionens ekonomimodellsgrupp arbetar med att ta fram detta regelverk.
1.3 Regional prislista – harmonisering
I syftet att harmonisera prislistan i regionen finns utöver det gemensamma priset för DRG även gemensamma priser för primärvård och ambulanstransport.
1.4 Avtalet om regionsjukvård inkl. akut och remitterad vård
I tecknade avtal om vård vid universitetssjukhus mellan landsting och regioner i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion 2016-2019 redovisas förutsättningarna för justering av pris- och ersättningsmodell i avtalen och är således en fråga för avtalsparterna. Avtalet är under förhandling och kommer sannolikt att förlängas i nuvarande form att gälla även under 2020.
Förslag till beslut
Samverkansnämnden föreslås besluta: