AGS®-KL

Försäkringsvillkor för anställda inom

kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

AGS®-KL

Avgiftsbefrielse- försäkring

TFA®-KL

2023

Från och med 6 oktober 2023 har Xxx Xxxxx tjänstepensionsaktiebolag och Afa Liv tjänstepensionsaktiebolag fusionerats in i Afa Sjuk tjänstepensionsaktiebolag.

I samband med fusionen bytte bolaget namn till Afa Försäkring tjänstepensionsaktiebolag. Afa Försäkring tjänstepensionsaktiebolag är försäkringsgivare för Afa-försäkringarna.

Fram till och med fusionen var Afa Trygg tjänstepensionsaktiebolag försäkringsgivare för TFA-KL. Afa Sjuk tjänstepensionsaktiebolag var försäkringsgivare för AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan.

Kollektivavtal om Avtalsgruppsjukförsäkring och Trygghetsförsäkring vid arbetsskada samt Avgiftsbefrielseförsäkring för anställda inom kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

Sveriges Kommuner och Regioner, Sobona – Kommu- nala företagens arbetsgivarorganisation (avser endast Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan) och Svenska kyrkans arbetsgiva- rorganisation å ena sidan samt Svenska Kommunalarbe- tareförbundet, OFRs förbundsområden Allmän kommu- nal verksamhet, Hälso- och sjukvård samt Läkare jämte

i förbundsområdena ingående organisationer, Lärarnas Samverkansråd samt AkademikerAlliansen och till AkademikerAlliansen anslutna riksorganisationer å den andra sidan har för anställda inom kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag träffat överenskommelser om

• Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS-KL) med giltighet fr o m den 1 juli 1974,

• Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA-KL) – före den 1 juli 1977 benämnd Trygghetsförsäkring vid yr- kesskada (TFY-KL) – med giltighet fr o m den 1 septem- ber 1974 och

• Försäkringsvillkor för Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR och KAP-KL gäller fr o m den 1 januari 2014. KAP-KL Svenska kyrkan gäller från och med 1 januari 2006 och TPA 18 Svenska kyrkan gäller från och med 1 januari 2018. Nedan används begreppet KAP-KL som då även omfattar KAP-KL Svenska kyrkan. Om det är

olika regler för de båda pensionsavtalen så anges detta.

Utöver försäkringsvillkor för var och en av försäkringarna har parterna överenskommit om

• gemensamma försäkringsvillkor för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring, innehållande främst bestämmelser om försäkringsavtal, premier, upp- giftsrapportering och dylikt, med giltighet fr o m den 1 januari 2000.

Afa Försäkring tjänstepensionsaktiebolag org nr 502033-0642 är försäkringsgivare för TFA-KL, AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan.

Bestämmelser om skyldighet att teckna AGS-KL, TFA- KL och Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan har intagits i kollektivav- talen mellan berörda arbetsgivare och arbetstagar- organisationer.

Denna handling innehåller de av försäkringsgivaren – i enlighet med överenskommelser som träffats av de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet

– fastställda försäkringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL respektive Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP- KL och TPA 18 Svenska kyrkan samt de gemensamma försäkringsvillkoren samtliga gällande fr o m den 1 januari 2023.

För försäkringsfall som inträffat tidigare än den 1 januari 2023 gäller de försäkringsvillkor som gällde då försäk- ringsfallet inträffade om annat inte anges specifikt.

Stockholm i oktober 2023

Innehållsförteckning

Ersättningens storlek 14

Värdesäkring 16

Åtgärder vid försäkringsfall 16

Försäkringens giltighet vid och i samband med krigsförhållanden 16

Månadsersättningstabell 18

Förkortningar i texten fl

Gemensamma försäkringsvillkor för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring 6

Överenskommelser om villkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring 6

Försäkringsvillkor för Avgiftsbefrielse- försäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan

Tillämpningsområde 20

Försäkrad och försäkringstagare 20

Pensionsavgift från försäkringen 20

Tid med pensionsavgift 21

Försäkringsskydd 21

Försäkringsgrundande anställningstid 21

Försäkringsskydd efter anställning (efterskydd) 21

Ersättningsbar arbetsoförmåga 21

Xxxxxxxxxxxxxxx 00

Pensionsavgifter 22

Samordning 23

Betalning av pensionsavgift 23

Omprövning 23

Anmälan 23

Nämnd 23

Tvist 23

Försäkringsavtal 6

Kollektivavtal om anslutning till AGS-KL, TFA-KL

och Avgiftsbefrielseförsäkring 6

Försäkringsavtals giltighetstid 6

Försäkringsavtals omfattning 7

Försäkringarna för företagare, make m fl 7

Garanti 7

Premier 7

Arbetsgivarens uppgiftsskyldighet 8

Undantag från eller tillägg till försäkringsvillkoren 8

Ändring av försäkringsvillkor 9

Omprövning 9

Nämnder 9

Tvister 9

Försummelse m m 9

Force majeure 10

Försäkringsvillkor för AGS-KL

Försäkringsvillkor m m 12

Rätt till AGS-KL-förmåner 12

Ersättningstid 14

Försäkringsvillkor för TFA-KL

Försäkringsvillkor m m 26

Skadefall som omfattas av TFA-KL 26

Ersättning under akut sjukdomstid 26

Ersättning vid invaliditet 27

Ersättning för rehabilitering 28

Ersättning vid dödsfall 28

Efterskydd 28

Allmänna bestämmelser 28

Skadeförebyggande verksamhet 29

Försäkring för ägare m fl 30

Bestämmelserna för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring vid

utlandstjänstgöring 32

Bestämmelsernas omfattning 32

Allmänna bestämmelser vid utlandstjänstgöring 32

Bestämmelser om TFA-KL vid utlandstjänstgöring 33

Särskilda försäkringsvillkor om TFA-KL

gällande förtroendevalda 34

Upplysningar 36

Förkortningar i texten

LO = Landsorganisationen i Sverige

PTK = Förhandlings- och samverkansrådet PTK

Afa Försäkring = Afa Försäkring tjänstepensions- aktiebolag

AGS = Avtalsgruppsjukförsäkring

AGS-KL = Avtalsgruppsjukförsäkring för anställda hos kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

KAP-KL = KollektivAvtalad Pension

AKAP-KR = Avgiftsbestämd KollektivAvtalad Pension

KAP-KL = Kollektiv Avtalad pension Svenska kyrkan Svenska kyrkan

TPA 18 = Tjänstepensionsavtal 18 Svenska kyrkan Svenska kyrkan

PFA = Pensions- och försäkringsavtal

PSA = Avtal om ersättning vid person- skada (Statens Personskadeavtal)

TFA = Trygghetsförsäkring vid arbetsskada

TFA-KL = Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för anställda hos kommuner, regioner, trossamfundet

Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

TFY-KL = Trygghetsförsäkring vid yrkesskada för anställda hos kommuner, regioner, trossamfundet

Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

SFB = Socialförsäkringsbalk (2010:110)

SjLL = Sjuklönelagen

Gemensamma försäkringsvillkor för

AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

Överenskommelser om villkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgifts- befrielseförsäkring

§1

För försäkringsavtal – tecknat av kommunal arbetsgivare – gäller dessa gemensamma försäkrings- villkor samt försäkringsvillkoren för Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS-KL), Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA-KL) samt Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18

Svenska kyrkan (i fortsättningen benämnd Avgiftsbefrielseför- säkring), om inte annat angetts i försäkringsavtalet. I övrigt gäller de bestämmelser som fastställts i överenskommelser som träffats av de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet.

Anmärkning: Övergångsbestämmelse med anledning av införande av Socialför- säkringsbalken (2010:110)

Om det i försäkringsvillkor, beslut eller annat besked från Afa Försäk- ring förekommer hänvisning till en författning eller en bestämmelse

i författning som har ersatts av SFB eller bestämmelse i SFB med motsvarande innebörd, ska hän- visningen fortsätta att gälla som om den istället skett till SFB eller bestämmelsen.

§2

I de i § 1 nämnda villkoren och överenskommelserna hänvisas i vissa fall till särskilda bestämmel- ser eller beslut som kan meddelas

av försäkringsgivare för AGS-KL, TFA-KL respektive Avgiftsbefriel- seförsäkring.

Försäkringsavtal

§3

Försäkringsgivare för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäk- ring är Afa Försäkring tjänstepen- sionsaktiebolag. Försäkringsavtal om AGS-KL, TFA-KL och Avgifts- befrielseförsäkring träffas mellan arbetsgivare och Fora AB (nedan kallat Fora), som företräder försäk- ringsgivaren.

§4

Försäkringsavtal ingås enligt följande.

Arbetsgivaren insänder en för för- säkringarna gemensam anmälan till Fora. Försäkringsavtal har slutits i och med att Fora avsänt antagande svar – försäkringsbekräftelse – på arbetsgivarens anmälan.

Kollektivavtal om anslutning till AGS-KL, TFA-KL och Avgifts- befrielseförsäkring

§fl

Har arbetsgivare i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri-

elseförsäkring skall han ange detta i försäkringsanmälan.

Innehåller sådant kollektivavtal om anslutning till AGS-KL, TFA-KL och

Avgiftsbefrielseförsäkring bestäm- melser som avviker från bestäm- melserna i de rekommendationer rörande utformningen av sådant kollektivavtal som överenskommits mellan de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet kan försäkringsavtal om AGS-KL, TFA- KL och Avgiftsbefrielseförsäkring träffas endast efter godkännande av de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet.

Träffas likväl försäkringsavtal på grund av att arbetsgivaren inte lämnat uppgift om avvikande kol- lektivavtal om anslutning till AGS- KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielse- försäkring gäller försäkringsavtalet endast enligt i § 1 angivna villkor och överenskommelser.

Försäkringsavtals giltighetstid

§6

I försäkringsbekräftelsen anges vid vilken tidpunkt försäkringsavtal trä- der i kraft i enlighet med särskilda bestämmelser härom. Om i § 12 angiven garanti gäller för någon an- ställd skall försäkringsavtal tecknas att gälla fr o m den tidpunkt från vilken garantin gällt.

§7

Försäkringsavtal kan inte av någon part sägas upp så länge arbetsgiva- ren beträffande någon kategori av anställd är bunden av sådant kol- lektivavtal som medför att anställd omfattas av i § 12 angiven garanti.

I övriga fall kan försäkringsavtal upphöra att gälla tidigast vid ut-

gången av månaden närmast efter den månad då arbetsgivaren eller Fora sagt upp avtalet.

Fora kan säga upp försäkringsavta- let om arbetsgivaren inte i rätt tid betalat förfallna premier, räntor el- ler avgifter. Fora kan även säga upp försäkringsavtalet om arbetsgiva- ren underlåtit att lämna debitering- sunderlag för slutlig årspremie eller de uppgifter i övrigt som erfordras för att fastställa slutlig premie.

§8 Upphörde 2004-07-01

Försäkringsavtals omfattning

§9

Samtliga hos arbetsgivaren an- ställda arbetstagare omfattas av försäkringsavtalets bestämmelser om AGS-KL, TFA-KL respektive Avgiftsbefrielseförsäkring med

de begränsningar som framgår av försäkringsvillkoren i övrigt.

AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri- elseförsäkring omfattar dock inte hos arbetsgivaren anställda arbets- tagare i anställning med statligt reglerade anställningsvillkor samt anställda arbetstagare för vilka arbetsgivaren träffat kollektivavtal med föreskrift om andra Afa-för- säkringar.

§10 Upphörde 2012-04-01

§11

För anställd hos arbetsgivare som bedriver varaktig verksamhet i Sverige gäller försäkringsavtal om AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri-

Försäkringarna för företagare, make m fl

§11a

Företagare och make eller regist- rerad partner till företagaren om- fattas inte av försäkringsavtalets bestämmelser för anställda.

Företagare och make eller re- gistrerad partner eller i vissa fall sammanboende till företagaren omfattas av TFA-KL på sätt som anges i försäkringsvillkoren för TFA-KL.

Ägare och styrelseledamot i före- tag vilket tecknat försäkringsavtal samt make eller registrerad part- ner till sådan person eller i vissa fall sammanboende omfattas av TFA- KL på sätt som anges i försäkrings- villkoren för TFA-KL.

Förtagare med näringsverksamhet i Sverige och i företaget verksam make eller registrerad partner till företagaren kan normalt om de är verksamma i Sverige efter ansökan teckna företagares egen försäkring enligt av försäkringsgivare fastställ- da försäkringsvillkor.

Som företagare betraktas

• i företag som inte är juridisk per- son samtliga ägare

• i handelsbolag samtliga delägare

• i kommanditbolag komplementär

• i aktiebolag, aktieägare vars aktie- innehav för sig eller sammanräk- nat med aktier som ägs av make eller registrerad partner, förälder eller barn till aktieägaren, uppgår till minst en tredjedel av aktierna

i bolaget.

Garanti

§12

Har arbetsgivare i kollektivavtal förbundit sig att ansluta sig till AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri- elseförsäkring men sedan försum- mat detta, lämnas likväl ersättning i samma utsträckning som om för- säkringsavtal träffats enligt dessa

villkor till den som arbetar inom det sakliga tillämpningsområdet för sådant av arbetsgivaren ingånget kollektivavtal som anges nedan.

Ovan upptagna garantiregler gäller för lönekollektivavtal vari upptagits bestämmelse om AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring och som träffats med arbetstagaror- ganisation inom det kommunala avtalsområdet.

Garantiregeln gäller vidare för anställd som kan omfattas av ’’Be- stämmelser för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring vid utlandstjänstgöring’’ om arbetsgi- varen för sin verksamhet i Sverige är bunden av sådant kollektivavtal som sägs i föregående stycke.

Premier

§13

Premier för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring uttas som preliminär och slutlig premie. Premie bestäms som procent (pre- miesats) av debiteringsunderlag.

För försäkringsavtal gäller en mins- ta årspremie bestämd i kronor.

§14

elseförsäkring vid utlandstjänstgö-

Parterna kan medge att även annan

ring i den omfattning och på sätt som anges i ’’bestämmelser för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri- elseförsäkring vid utlandstjänstgö- ring’’.

ägare får betraktas som företagare.

Premie för sådan tilläggsförmån som utges enligt ’’Bestämmelser för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbe- frielseförsäkring vid utlandstjänst- xxxxxx’’ beräknas enligt vad som anges i nämnda bestämmelser.

Premiesats

§1fl

Premiesats för AGS-KL, TFA-KL respektive Avgiftsbefrielseför- säkring fastställs av respektive

Fakturering och betalning

§18

Arbetsgivaren betalar preliminär årspremie enligt för försäkringar- na gemensam faktura under pre-

§20 Upphörde 2004-07-01

Arbetsgivarens uppgiftsskyldighet

§21

försäkringsgivare normalt före

mieåret med en sjättedel varannan

ingången av varje kalenderår (pre- mieåret). Om särskilda omständig- heter föreligger, t ex väsentlig ändring av försäkringsförmåner överenskommes, kan beslutas om ändring av premiesatsen under premieåret.

För varje försäkring tillämpas samma premiesats för alla arbets- givare.

Debiteringsunderlag

§16

Debiteringsunderlag för slutlig årspremie utgörs av arbetsgiva- rens årslönesumma för arbetsta- gare beräknad på sätt som anges i särskilda anvisningar.

Erhålls ej fullständig uppgift för be- stämmande av debiteringsunderlag äger Fora fastställa detta med ledning av vad som är för Fora känt eller antagligt angående arbetsgi- varens verksamhet.

§17

Debiteringsunderlaget för prelimi- när årspremie utgörs som regel av arbetsgivarens senast före premie- året registrerade årslönesumma uppräknad med det procenttal som Fora fastställer efter godkännande av Försäkringsnämnden för arbets- marknadsförsäkringar.

Debiteringsunderlaget för prelimi- när premie kan jämkas under pre- mieåret om det påtagligt avviker från det förväntade debiteringsun- derlaget för slutlig årspremie.

månad med början i februari. Pre- mie lika med eller understigande 10 procent av det vid premieårets ingång gällande prisbasbeloppet uppdelas dock inte. Fora äger rätt att avräkna inbetalat belopp, som inte kan hänföras till bestämd fak- tura, mot i första hand fakturerat premiebelopp.

Försäkringsavtal som ingås senare än 1 januari eller upphör tidigare än 31 december faktureras enligt särskilda bestämmelser.

Sedan slutlig premie fastställts efter utgången av premieåret skall preliminärt fakturerad premie avräknas mot den slutliga premien. Vid reglering av saldo uttas eller utges från utgången av premieåret ränta enligt en räntesats motsva- rande den vid varje tid gällande referensräntan enligt räntelagen ökad med två procentenheter.

§19

Arbetsgivare som försummat att i rätt tid betala premie skall utö- ver förfallen premie betala ränta på utestående belopp enligt en räntesats motsvarande den vid varje tid gällande referensräntan enligt räntelagen ökad med åtta procentenheter samt eventuella indrivningskostnader.

Arbetsgivare som tecknat för- säkring senare än vad som enligt kollektivavtalet ålegat denne skall betala premie jämte ränta enligt föregående stycke från den dag premien skulle ha förfallit om för- säkringen tecknats i rätt tid.

Om synnerliga skäl föreligger kan Fora nedsätta fordran.

Arbetsgivare skall på förfrågan av Fora eller försäkringsgivare för

AGS-KL, TFA-KL eller Avgiftsbefri- elseförsäkring lämna de uppgifter som påkallas för utredning av anställds anställningsförhållanden m m, premieberäkning eller dylikt.

Om Afa Försäkring så kräver skall arbetsgivaren även bestyrka uppgifter för tidigare anställda

enligt av Afa Försäkring utarbetade anvisningar. Arbetsgivaren skall om så erfordras för genomförande av ovan nämnda utredningar låta Afa Försäkring ta del av arbetsgivarens avlöningslistor, personalförteck- ningar, uppbördsdeklarationer, årsuppgift eller liknande handlingar.

Undantag från eller tillägg till försäkrings- villkoren

§22

Försäkringsgivare kan för visst område fastställa undantag från eller tillägg till i § 1 nämnda försäk- ringsvillkor eller andra bestäm- melser. Sådan avvikelse rörande försäkringsvillkor anges i särskilda bestämmelser om avvikelse i för- säkringsvillkoren för AGS-KL, TFA- KL och Avgiftsbefrielseförsäkring.

Försäkringsgivare kan också för visst försäkringsavtal fastställa un- dantag från eller tillägg till försäk- ringsvillkor eller andra bestämmel- ser fastställda enligt dessa villkor. Sådana undantag eller tillägg anges i försäkringsbekräftelsen.

Ändring av försäkringsvillkor

§23

Ändring av försäkringsvillkor eller andra bestämmelser kan fastställas av försäkringsgivare under löpande avtalstid. Sådan ändring gäller för såväl arbetsgivare som arbets- tagare fr o m den tidpunkt som beslutats.

Omprövning

§§ 24-26 gäller ej Avgiftsbefrielse- försäkring och Särskild AGS-KL- förmån enligt § 3a i försäkrings- villkoren i AGS-KL

§24

Beslut som fattats av försäkringsgi- vare skall omprövas, om det begärs av den som beslutet angår.

Nämnder

§24a

Svenskt Näringsliv, LO och PTK har träffat överenskommelse om särskilda nämnder vilka skall svara för tolkningen av sådana över- enskommelser mellan nämnda

arbetsmarknadsparter som avses i

§ 1 samt i övrigt vara rådgivande till försäkringsgivaren och Fora. Beslut i nämnd skall vara enhälligt.

Om försäkringsgivare i samband med omprövning av beslut enligt

§ 24 önskar inhämta yttrande om tolkning av överenskommelse, skall frågan hänskjutas till sådan nämnd.

Godkännande av arbetsmarknads- part enligt § 2 lämnas normalt av partens representant i berörd nämnd.

Tvister

§2fl

Tvist om kollektivavtalsenlig skyl- dighet för arbetsgivare att teckna AGS-KL och TFA-KL samt övriga frågor i kollektivavtal om AGS-KL och TFA-KL skall – enligt vad som särskilt stadgas i kollektivavtal

– handläggas enligt förhandlings- ordningen i respektive avtal. Om förhandlingsordning ej gäller för visst avtalsområde, skall förhand- lingsordningen i Kommunernas huvudavtal (KHA) följas. Tvist skall i sista hand lösas med bindande verkan av en särskild skiljenämnd.

Skiljenämnden består av ordföran- de samt två ledamöter utsedda av Svenskt Näringsliv och två ledamö- ter utsedda av LO. I tvist som rör TFA-KL skall skiljenämnden utökas med en ledamot utsedd av Svenskt Näringsliv och en ledamot utsedd av PTK. Ordförande och vice ordfö- rande (suppleant för ordföranden) utses av Svenskt Näringsliv, LO och PTK gemensamt. Respektive orga- nisation utser suppleanter enligt samma ordning.

§26

Uppkommer tvist om tolkning och tillämpning av försäkringsavtal eller försäkringsvillkor rörande försäk- ringarna eller andra fastställda bestämmelser har part i tvisten alltid rätt att hänskjuta denna till bindande avgörande av ovannämn- da skiljenämnd. Skiljenämnden beslutar huruvida part som begärt det skall beredas tillfälle att föra sin talan muntligt. Skiljenämnden

sammanträder i Stockholm om inte skiljenämnden beslutar om annat. Giltig skiljedom föreligger när undertecknande skett av ordfö- randen ensam. Afa Försäkring och Fora finansierar de administrativa kostnaderna för skiljenämnden samt arvodena till ledamöterna i nämnden.

Den som hänskjuter tvist till Skiljenämnden skall erlägga en ansökningsavgift motsvarande fyra procent av prisbasbeloppet det år ansökan görs. Avgiften skall ha in- betalats till Fora innan Skiljenämn- den påbörjar sin handläggning av ärendet. Om klagandens yrkande helt eller delvis bifalls, återbetalas ansökningsavgiften.

Innan tvist upptas till avgörande i Skiljenämnden skall omprövning ha ägt rum enligt § 24.

§27 Upphörde 2007-10-01

Försummelse m m

§28

I stället för eljest gällande system för fastställande av påföljder vid bristande fullgörande av skyldig- heter skall, enligt vad som särskilt stadgas i kollektivavtal, bestämmel- serna i §§ 19, 29, 30 och 32 gälla.

§29

Underlåter arbetsgivare, som enligt kollektivavtal är förpliktigad därtill, att teckna försäkringsavtal, äger därtill utsedd nämnd vid vite av belopp, som nämnden bestämmer, förelägga arbetsgivaren att inom

av nämnden angiven tid fullgöra sin skyldighet enligt avtalet.

Fråga om utdömande av förfallet vite avgörs av den i § 25 nämnda skiljenämnden. Utdömt vite tillfaller Fora.

§30

Har ersättning enligt § 12 utgetts till anställd hos arbetsgivare, som trots erforderlig framställning från Fora underlåtit att fullgöra kollektivavtalsenlig skyldighet att

teckna försäkringsavtal, kan berört fackförbund föra talan mot arbets- givaren hos arbetsdomstolen om kollektivavtalsbrott.

§31 Upphörde 2004-07-01

§32

I fall av uppenbar tredska äger därtill utsedd nämnd ålägga ar- betsgivare, vid vite av belopp som nämnden bestämmer, att inom av nämnden angiven tid lämna vederbörliga uppgifter. Fråga om

utdömande av förfallet vite avgörs av den i § 25 nämnda skiljenämn- den. Utdömt vite tillfaller Fora.

Force majeure

§33

Om dröjsmål med utredning röran- de försäkringsfall eller med utbe- talning uppstår genom myndighets åtgärd, krigshandling, strejk, lock- out, bojkott, blockad eller liknande tilldragelse är varken Fora, försäk- ringsgivaren eller arbetsgivaren ansvarig för förlust som härigenom kan uppkomma för den som äger rätt till ersättning.

§34

För dessa försäkringsvillkor gäller svensk rätt.

Försäkringsvillkor för AGS-KL

Försäkringsvillkor m m

§1

För Avtalsgruppsjukförsäkring för anställda hos kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala bolag (AGS-KL) gäller dessa försäkringsvillkor

samt de gemensamma försäk- ringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring. I övrigt gäller de bestämmelser som fastställts av Afa Försäkring tjäns- tepensionsaktiebolag i enlighet med överenskommelser mellan de centrala parterna på det kommu- nala avtalsområdet.

Rätt till förmån på sätt som följer av § 14 andra stycket, § 15 andra stycket och § 16 andra stycket har anställd inom kommuner, regioner och vissa kommunala bolag.

§2

Varje försäkrad är försäkringsta- gare. De skyldigheter, som enligt lagen om försäkringsavtal åvilar försäkringstagare gentemot försäkringsgivare, skall dock avse arbetsgivaren, om det inte är fråga om uppgifter som den försäkrade har att lämna till Afa Försäkring.

Rätt till AGS-KL-förmåner

§3

Rätt till AGS-KL-förmåner som följer av §§ 4–27 har anställd, som

1. har en sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB,

2. efter i § 4 angiven kvalifikations- tid fullgör försäkringsgrundande anställningstid enligt § 6 eller har efterskydd enligt §§ 7–8,

3. uppfyllt villkoret om arbetsför- het enligt § 5,

4. blivit arbetsoförmögen på sätt som sägs i §§ 12–13 och

5. varit sjukskriven under så lång karenstid som anges i § 14.

Rätt till AGS-KL-förmåner upphör för försäkrad

• vid ingången av den månad under vilken han eller hon fyller 66 år, eller som dessförinnan,

• får rätt till särskild ålderspensi- on enligt PFA eller motsvarande förmån enligt andra pensions- bestämmelser, eller

• avgår med rätt till ålderspension eller visstidspension enligt PA-KL eller motsvarande äldre pensions- bestämmelser.

Rätt till ersättning föreligger inte heller för tid då ersättning för för- lust av inkomst kan lämnas enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada eller statligt person- skadeskydd i SFB, enligt lag om statlig ersättning vid ideell skada m m, försäkringsvillkoren för TFA-KL eller från annan trygghetsförsäk- ring. Om AGS-KL-förmåner har lämnats och inkomstersättning enligt bestämmelserna om förmå- ner vid arbetsskada eller statligt personskadeskydd i SFB senare lämnats för samma tid, är den anställ- de skyldig att återbetala AGS-KL-för- måner till Afa Försäkring.

Överenskommen särskild avtals- pension enligt AKAP-KR, KAP-KL eller TPA 18 Svenska kyrkan är inte en sådan motsvarande förmån enligt andra stycket andra punkten ovan, för vilken rätt till AGS-KL-för- mån ska upphöra.

Försäkrad som inte uppfyllt sin upplysningsplikt enligt § 26 är skyl-

dig att återbetala ersättning som betalats på felaktiga grunder.

§3a

§ 3a upphör att gälla från och med den 1 oktober 2022

Rätt till Särskild AGS-KL-förmån, på sätt som följer av §§ 30-36, har anställd inom

a) kommuner, regioner och vissa kommunala bolag som omfattas av kollektivavtalet Allmänna bestämmelser samt

b) kommunala bolag som omfattas av angivna kollektivavtal enligt förteckning i bilaga a), se sid 18, och som

1. hade en sjukpenninggrundande inkomst vid insjuknandetid- punkten enligt SFB,

2. då Försäkringskassan efter bedömning av rätt till ersättning enligt 27 kap. 48 eller 49 §§ SFB lämnat skriftligt beslut om att inte utge sjukpenning på den grunden att anställd kan försörja sig själv genom sådant förvärvs- arbete som är normalt förekom- mande på arbetsmarknaden och

3. är ledig enligt villkoren i Allmän- na bestämmelser § 28 mom. 1 a), då arbetsoförmågan i anställ- ningen är styrkt med läkarintyg enligt Allmänna bestämmelser § 28 mom. 2.

Anmärkning:

För anställda som omfattas av kol- lektivavtal enligt förteckning i bilaga a (se sid 19) gäller § 8 mom. 1:1 och § 8 mom. 1:3 i respektive kollektivav- tal vid tillämpning av § 3a punkten 3.

Rätt till Särskild AGS-KL-förmån upphör för försäkrad

• vid ingången av den månad under vilken han eller hon fyller 65 år,

• vid ledighet med undantag för ledighet under ferieledighet med ferielön, ledighet från uppehålls- anställning med uppehållslön, period om högst 30 dagar vid semester och under period om högst 14 dagar vid sjukdom och tillfällig föräldrapenning för att vårda sjukt barn,

• i den omfattning som sjukpen- ning beviljas när arbetsförmågan minskar,

• då anställningen upphör,

• som får rätt till särskild ålder- spension enligt PFA eller mot-

Försäkrad som inte uppfyllt sin upplysningsplikt enligt §§ 32 och 33 är skyldig att återbetala Xxxxxxxx AGS-KL-förmån som betalats på felaktiga grunder.

Kvalifikationstid

§4

Försäkringsskydd inträder när den anställde varit anställd 90 dagar (kvalifikationstid).

Vid beräkning av kvalifikations- tid tillgodoräknas även tidigare anställningstid hos arbetsgivare, som tecknat försäkringsavtal om AGS-KL, AGS, ITP-plan eller KTP-

Frånvaro utöver sex månader i följd räknas inte som försäkrings- grundande anställningstid om inte frånvaron beror på

• sjukdom med rätt till sjuklön enligt lag eller avtal, sjukpenning, arbetsskadesjukpenning, smitt- bärarpenning, sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB,

• hel ledighet med lön eller motsva- rande ersättning, eller

• hel ledighet enligt föräldraledig- hetslagen.

Efterskydd

§7

svarande förmån enligt andra

plan under förutsättning att någon

pensionsbestämmelser,

• som avgår med rätt till ålders- pension eller visstidspension enligt PA-KL eller motsvarande äldre pensionsbestämmelser, eller

• då kriterierna för rätt till ersätt- ning enligt första stycket punkter- na 1 till 3 ovan inte är uppfyllda.

Rätt till Särskild AGS-KL-förmån föreligger inte heller för tid då ersättning för förlust av inkomst kan lämnas enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada eller statligt personskadeskydd i SFB, enligt lag om statlig ersättning vid ideell skada m m, försäkringsvill- koren för TFA-KL eller från annan trygghetsförsäkring. Om Särskild AGS-KL-förmån har lämnats och inkomstersättning enligt bestäm- melserna om förmåner vid arbets- skada eller statligt personska- deskydd i SFB senare lämnats för samma tid, är den anställde skyldig att återbetala Xxxxxxxx AGS-KL- förmån till Afa Försäkring.

Överenskommen särskild av- talspension enligt KAP-KL eller AKAP-KL är inte en sådan motsva- rande förmån enligt andra stycket punkterna 5 och 6, för vilken rätt till Särskild AGS-KL-förmån ska upphöra.

del av den tidigare anställningen innehafts senast under de två år som närmast föregått den pågåen- de anställningen.

Frånvarotid som enligt § 6 andra stycket inte räknas som försäk- ringsgrundande anställningstid får inte heller räknas som kvalifika- tionstid.

§fl

Om den anställde vid den tidpunkt då försäkringsskydd ska träda i kraft inte är arbetsför till minst 25% sedan minst en vecka, träder försäkringsskyddet i kraft först sedan den anställde under en vecka (sjudagarsperiod) av läkare be- dömts som arbetsför till minst 25% och arbetat under för den anställde normal arbetstid.

Försäkringsgrundande anställningstid

§6

Sedan den anställde fullgjort kvalifikationstid gäller försäkrings- skyddet så länge arbetstagaren

är anställd (försäkringsgrundande anställningstid).

Med efterskydd avses att försäk- ringsskyddet fortsätter att gälla efter det att försäkringsgrundan- de anställningstid upphört eller kvalifikationstid fullgjorts utan att den följs av försäkringsgrundande anställningstid.

En förutsättning för att efterskydd ska gälla är att den försäkrade har en sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB.

Efterskydd gäller i 720 dagar (efterskyddstid). Om försäkrad insjuknar under efterskyddstid ska dagar med sjuklön enligt SjLL, sjukpenning, arbetsskadesjukpen- ning, smittbärarpenning, sjuker- sättning eller aktivitetsersättning

enligt SFB inte förbruka dagar med efterskydd.

§8

Efterskydd enligt § 7 upphör om den försäkrade

• inte längre har en sjukpenning- grundande inkomst enligt SFB, eller

• har varit anställd i sammanlagt 180 dagar hos arbetsgivare, som inte tecknat försäkringsavtal om AGS-KL, eller

• får rätt till i huvudsak motsvaran- de förmåner på annat sätt, eller lämnar sin anställning utan att iaktta avtalsenlig uppsägningstid.

§9 Upphörde 2004-01-01

§10 Upphörde 2004-01-01

§11 Upphörde 2004-01-01

Ersättningsbar arbetsoförmåga

§12

Rätt till ersättning har försäkrad som är arbetsoförmögen till minst 25% på grund av sjukdom eller olycksfall och på grund därav har rätt till sjukpenning enligt SFB.

Med arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall jämställs att försäkrad måste avstå från för- värvsarbete och på grund av detta har rätt till smittbärarpenning enligt SFB.

Med arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall jämställs även när försäkrad i sjukdoms- förebyggande syfte avhåller sig från arbete och ersättning enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada i SFB lämnas.

§13

Om den anställdes arbetsförmåga vid försäkringsskyddets ikraftträ- dande är nedsatt med högst 75%

Ersättningskarens

§14

Ersättning lämnas fr o m den 15:e dagen i sjukperioden enligt SFB.

När den försäkrade erhåller ersätt- ning med stöd av § 12 andra stycket tillämpas dock ingen ersättningska- rens.

Ersättningstid

§1fl

Under sjukpenningtid enligt SFB lämnas dagsersättning till och med den 360:e dagen i sjukperioden.

Med sjukpenningtid enligt SFB jäm- ställs tid under vilken den försäkra- de uppbär motsvarande ersättning från annat EU/EES-land efter det att överflyttning av sjukpenningför- säkring skett till sådant land.

När den försäkrade erhåller ersätt- ning med stöd av § 12 andra stycket lämnas därutöver dagsersättning för inkomstdelar över 10 prisbas- belopp till och med den 30:e dagen i sjukperioden.

Under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB lämnas månadsersättning. Om sjukersättning eller aktivitetser- sättning beviljats för retroaktiv tid och sjukpenning har lämnats för samma tid, betalas inte månadser- sättning för sjukpenningtiden.

För sjukperiod som börjar under tid då försäkrad är frånvarande från

Om en sjukperiod börjar i direkt anslutning till avslutad arbetslivsin- troduktion hos Arbetsförmedlingen ska den senare sjukperioden ses som en fortsättning på den tidigare sjukperioden. Detta gäller även om det efter avslutad arbetslivsintro- duktion finns ett fortsatt behov av kartläggande, vägledande och re- habiliterande insatser, dock längst under 12 månader.

Ersättningens storlek

Dagsersättning under sjukpenningtid

§16

När sjukpenning enligt SFB lämnas med 80 procent lämnas dagser- sättning med motsvarande 12,887 procent av den sjukpenning som den försäkrade erhållit från För- säkringskassan. När sjukpenning enligt SFB lämnas med 75 pro- cent lämnas dagsersättning med motsvarande 13,746 procent av sjukpenningen.

När dagsersättning lämnas enligt § 15 andra stycket lämnas dagersätt- ning med 77,6 procent på inkomst- delar över 10 prisbasbelopp.

§17 Upphörde 1993-04-01

Månadsersättning under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning

§18

och nedsättningen oavbrutet

arbetet på grund av arbetskonflikt

består, lämnas ersättning endast för en senare inträffad ytterligare nedsättning av arbetsförmågan med minst 25%.

Om den sjukpenninggrundande inkomsten fastställts med hänsyn till tidigare beviljad sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB, lämnas dock hel ersättning vid hel arbetsoförmåga.

lämnas ersättning tidigast fr o m den dag den försäkrade skulle ha återupptagit arbetet.

Om en sjukperiod börjar inom fem dagar från det att en tidigare sjuk- period har avslutats ska bestäm- melserna i dessa försäkringsvillkor tillämpas som om den senare sjukperioden är en fortsättning på den tidigare sjukperioden.

När sjukersättning eller aktivitets- ersättning enligt SFB lämnas och den försäkrades arbetsförmåga är nedsatt p g a sjukdom eller olycks- fall lämnas månadsersättning.

Månadsersättningen bestäms med utgångspunkt från den sjukpen- ninggrundande inkomst som låg till grund för sjukpenningens storlek vid insjuknandetillfället. Om den

sjukpenninggrundande inkomsten vid rätt anmälan enligt SFB kunde ha fastställts till annat belopp kan dock ersättning lämnas i överens- stämmelse härmed.

Månadsersättning lämnas i förhål- lande till nedsatt arbetsförmåga enligt följande:

Arbetsförmågan är nedsatt	Ersättnings- grad för månads- ersättning
helt eller i det närmaste helt	1/1
mindre än helt men med minst tre fjärdedelar	3/4
mindre än tre fjärdedelar men med minst hälften	1/2
mindre än hälften men med minst en fjärdedel	1/4

För försäkrad som beviljats sjuker- sättning eller aktivitetsersättning enligt SFB utgör hel månadsersätt- ning det belopp som anges i tabell. Se sid 18.

Minskning av månads- ersättning vid arbete enligt särskilda bestämmelser om sjukersättning

§18a

Månadsersättning som betalas ut under tid med sjukersättning ska minskas i motsvarande proportion som sjukersättningen minskas enligt 37 kap. SFB för de fall för- värvsinkomsten överstiger gällande fribelopp.

Sedan slutlig månadsersättning fastställts för kalenderåret ska utbetald ersättning avräknas mot den slutliga ersättningen. Belopp under 100 kronor varken betalas ut eller återkrävs.

Anmärkning:

Minskning av månadsersättning bestäms med utgångspunkt från det årliga värdet av månadsersättning- en inklusive värdesäkringstillägget.

Månadsersättning för inkomstdelar över 7,fl prisbasbelopp

Gäller för den som av Försäkrings- kassan beviljas sjukersättning eller aktivitetsersättning från och med 201fl-11-01 eller senare

§19

Månadsersättning på årsinkomst som överstiger 7,5 prisbasbelopp bestäms med utgångspunkt från inkomsten vid insjuknandet enligt de bestämmelser som gäller för beräkning av sjukpenninggrun- dande inkomst enligt SFB med bortseende från gränsen 7,5 pris- basbelopp.

För försäkrad vars årsinkomst överstiger 7,5 prisbasbelopp beräk- nas hel månadsersättning enligt tabell nedan.

Ersättning lämnas i förhållande till nedsatt arbetsförmåga enligt § 18 tredje stycket.

Inkomstunderlag i prisbasbelopp

7,5 – 20

20 – 30

Månadsersätt- ning

från AGS-KL

65%

32,5%

Ersättningsgrundande inkomst

§20

Ersättning enligt § 18 bestäms med utgångspunkt från sjukpenning- grundande inkomst som förvärvas i anställning eller egen verksamhet som omfattas av AGS eller AGS- KL.

Ersättning enligt §§ 16 och 19 be- stäms med utgångspunkt från års- inkomst som förvärvas i anställning som omfattas av AGS-KL.

Med årsinkomst avses endast sådana inkomster som kan ligga till grund för beräkning av sjukpen- ninggrundande inkomst.

Samordning

§21

AGS-KL-ersättning lämnas inte för frånvarotid för vilken den försäk- rade har rätt till sjuklön enligt gällande lönekollektivavtal eller lag om sjuklön.

Om den försäkrade erhållit annan avtalsenlig sjukförmån nedsätts – i förekommande fall – AGS-KL-er- sättningen med värdet av förmå- nen. Avdrag sker dock inte för andra sjuk- eller pensionsförmåner som utges enligt bestämmelser

i kollektivavtal eller pensionsreg- lemente godkänt av de centrala parterna på det kommunala avtal- sområdet.

Avdrag sker endast med sådan del av förmånen som överstiger värdet av de sjukförmåner den anställde är berättigad till enligt SFB.

Rätt till förmåner enligt AGS-KL vid frånvaro under försäkrings- grundande anställningstid upphör om den försäkrade får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt.

Omprövning

§22

Afa Försäkring äger under er- sättningstiden besluta att utgå- ende förmån skall ändras, därest omständigheter framkommer som om de tidigare varit kända skulle ha påverkat ersättningsrätten.

Värdesäkring

§23

När sjukperioden varat 24 månader i följd utges värdesäkringstillägg

till månadsersättning om prisbas- beloppet enligt SFB – på grund av höjning av det allmänna prisläget

– stigit sedan sjukperiodens början. Ändring av värdesäkringstillägget sker för varje därefter inträdan-

de tolvmånadersperiod och ska härvid motsvara den procentuella ökningen av prisbasbeloppet från början av sjukperioden till början av ifrågavarande tolvmånadersperiod. Dock kan värdesäkringstillägg inte under någon tolvmånadersperiod på grund av sådan höjning lämnas med högre belopp än vad som erhålls vid en beräknad ökning med 4% per år räknat från sjukperio- dens början.

Om överskott uppkommer kan Afa Försäkring efter godkännande av

§26

Som förutsättning för ersättning gäller att den försäkrade medger att

• läkaren får lämna Afa Försäkring upplysningar som är av betydelse för bedömandet av ersättnings- frågan och

• Försäkringskassan får lämna Afa Försäkring upplysning om sjuk- penninggrundande inkomst och sjukperiod.

Försäkrad är skyldig att omgående meddela Afa Försäkring sådana förändringar som kan påverka rätt- en till ersättning eller ersättningens storlek.

Försäkringens giltighet vid och i samband med krigsförhållanden

§27

Särskild AGS-KL-förmån enligt tidigare gällande § 3a

§§ 30-34 upphör att gälla från och med den 1 oktober 2022

§30

För Särskild AGS-KL-förmån, anses försäkringsfallet ha inträffat från och med den dag Försäkrings- kassan inte utger sjukpenning på grund av beslut enligt 27 kap. 48 eller 49 §§ SFB.

Anmärkning:

Om sjukpenning har betalats under utredningstid enligt 112 kap. 2a § SFB anses försäkringsfallet inträffa dagen efter sådan period med sjukpenning.

Särskild AGS-KL-förmån enligt § 3a utges under högst 180 kalender- dagar.

För dag med ledighet som är und- antagen enligt § 3a, andra stycket,

AGS-nämnden årligen besluta att punkt 2 utges inte Särskild AGS-

på grund av höjning av det allmänna prisläget under förfluten tid utge värdesäkringstillägg enligt en högre uppräkning än vad som anges i första stycket.

Försäkringen gäller inte vid ar- betsoförmåga som drabbar den försäkrade medan krigsförhållande råder i Sverige, om arbetsoförmå- gan kan anses vara beroende av

KL-förmån. Sådan dag förbrukar inte dag av de högst 180 kalender- dagarna.

§31

krigsförhållandet. Samma regel

Åtgärder vid försäkringsfall

§24

För att erhålla ersättning ska den försäkrade anmäla försäkringsfall på av Afa Försäkring anvisat sätt och lämna de uppgifter som behövs för bedömning av rätten till ersätt- ning och beräkning av ersättning- ens storlek.

Anställningsförhållande m m ska intygas av arbetsgivaren.

§2fl

Arbetsoförmågan ska styrkas med läkarintyg eller kopia av Försäk- ringskassans läkarintyg. Kostna- der för kopia av sådant läkarintyg betalas av Afa Försäkring.

gäller om den försäkrade drabbas av arbetsoförmåga inom ett år efter krigsförhållandets upphöran- de. Med krigsförhållande i Sverige avses krigsförhållande enligt lagen (1999:890) om försäkringsverk- samhet under krig eller krigsfara m m.

Försäkringen gäller inte vid arbetsoförmåga som inträffar då den försäkrade deltar i krig, vilket inte sammanhänger med krigsför- hållande i Sverige eller i politiska oroligheter utom Sverige. Försäk- ringen gäller inte heller vid arbets- oförmåga som inträffar inom ett år efter sådant deltagande och som kan anses vara beroende av kriget eller oroligheterna.

Särskild AGS-KL-förmån utges efter Försäkringskassans beslut om att inte utge sjukpenning enligt 27 kap. 48 eller 49 §§ SFB.

Om Försäkringskassans beslut avser sjukpenning på normalnivå erhåller den anställde 77,6 procent av den sjukpenninggrundande in- komst, som denne hade vid insjuk- nandetidpunkten, med bortseende från gränsen 10 prisbasbelopp under hela förmånstiden.

Anmärkning:

Fr o m 1 juli 2018 t o m 31 december 2021 tillämpas 8 prisbasbelopp.

Fr o m 1 juni 2018 t o m 30 juni 2018

tillämpas 7,5 prisbasbelopp.

Om Försäkringskassans beslut avser sjukpenning på fortsätt- ningsnivå erhåller den anställde 72,75 procent av den sjukpenning-

grundande inkomst, som denne

§32

nämnd tillsättas i enlighet med skriv-

hade vid insjuknandetidpunkten, ningarna i §§ 35-36 och träffas efter

med bortseende från gränsen 10 prisbasbelopp under hela förmån- stiden.

För att erhålla ersättning ska den försäkrade anmäla försäkringsfall på av Afa Försäkring anvisat sätt

överenskommelse mellan parterna.

§3fl

Anmärkning:

och lämna de uppgifter som behövs

Fr o m 1 juli 2018 t o m 31 december 2021 tillämpas 8 prisbasbelopp.

Fr o m 1 juni 2018 t o m 30 juni 2018

tillämpas 7,5 prisbasbelopp.

Särskild AGS-KL-förmån beräknas proportionellt enligt Försäkrings- kassans bedömning av arbetsför- mågan i normalt förekommande arbete på arbetsmarknaden enligt 27 kap. 48 eller 49 §§ SFB styrkt av läkarintyg.

Om arbetsförmågan i anställningen ökar, styrkt av läkarintyg, under tid med Särskild AGS-KL-förmån ska förmånen minskas i motsvarande omfattning.

Om arbetsförmågan i anställningen minskar under tid med Särskild AGS-KL-förmån, ska förmånen upphöra enligt § 3a eller minskas

i den omfattning som sjukpenning beviljas.

Särskild AGS-KL-förmån bestäms med utgångspunkt från sjuk- penninggrundande inkomst som förvärvas i anställning i kommuner, regioner och vissa kommunala bo- lag som omfattas av kollektivavtalet Allmänna bestämmelser.

Anmärkning:

För anställda som omfattas av kol- lektivavtal enligt förteckning i bilaga a), se sid 19, bestäms Särskild AGS- KL-förmån med utgångspunkt från sjukpenninggrundande inkomst som förvärvats i kommunala bolag som omfattas av i nämnda förteckning uppräknade kollektivavtal.

Om den sjukpenninggrundande inkomsten vid rätt anmälan enligt SFB kunde ha fastställts till annat belopp kan dock ersättning lämnas i överensstämmelse härmed.

för bedömning av rätten till ersätt- ning och beräkning av ersättning- ens storlek.

§33

Som förutsättning för Särskild AGS-KL-förmån gäller att den försäkrade medger att

• läkaren får lämna Afa Försäkring upplysningar som är av betydelse för bedömandet av ersättnings- frågan,

• Försäkringskassan får lämna Afa Försäkring upplysning om sjuk- penninggrundande inkomst och sjukperiod, och

• arbetsgivaren får lämna Afa Försäkring upplysningar som är av betydelse för bedömandet av ersättningsfrågan.

Försäkrad är skyldig att omgående meddela Afa Försäkring sådana förändringar som kan påverka rätt- en till ersättning eller ersättningens storlek.

§34

Afa Försäkring har rätt att återk- räva Särskild AGS-KL-förmån om anställd beviljats sjukpenning för samma tid som förmånen utbeta- lats förutsatt att Försäkringskas- san inte har samordnat sjukpen- ning enligt SFB kap 28 §§ 19-21.

Afa Försäkring har rätt att återk- räva Särskild AGS-KL-förmån för försäkrad som inte uppfyllt sin upp- lysningsplikt enligt §§ 32 och 33.

Anmärkning till §§ 35-36:

Särskild AGS-KL-förmån upphörde den 1 oktober 2022. Parterna är överens om att särskild rådgivnings- nämnd och skiljenämnd kvarstår till och med den 31 december 2023.

Om ärende därefter uppkommer ska rådgivningsnämnd och skilje-

En särskild rådgivande nämnd vad avser Särskild AGS-KL-förmån – Rådgivningsnämnden för Särskild AGS-KL-förmån – ska finnas med uppgift att lämna råd, anvisning och utlåtande avseende tolkning och tillämpning av Särskild AGS-KL-för- mån på begäran av part, part i för- säkringsavtal eller anställd. Beslut i nämnden ska vara enhälligt.

Rådgivningsnämnden för Särskild AGS-KL-förmån består av sex ledamöter. Till nämnden utser Sve- riges Kommuner och Regioner tre ledamöter, Svenska Kommunalar- betareförbundet, en ledamot, och övriga arbetstagarparter i detta avtal gemensamt två ledamöter.

För varje ledamot ska en ersättare utses i samma ordning.

§36

Tvist om tolkning eller tillämpning av försäkringen kan av part i tvisten hänskjutas till Skiljenämnd för Sär- skild AGS-KL-förmån för slutligt avgörande.

Skiljenämnden för Särskild AGS- KL-förmån beslutar om part som begär det ska få tillfälle att föra sin talan muntligt. Före avgörandet i skiljenämnden ska tvistefrågan ha behandlats i Rådgivningsnämnden för Särskild AGS-KL-förmån.

Skiljenämnden för Särskild AGS- KL-förmån består av sju ledamöter, varav en ledamot också är ordfö- rande. Sex ledamöter och ersät- tare utses i samma ordning som gäller för Rådgivningsnämnden för Särskild AGS-KL-förmån enligt §

35. Ordförande och ersättare för honom eller henne utses gemen- samt av de organisationer som utsett de övriga ledamöterna.

Kostnaden för ordförandes med- verkan delas lika mellan arbetsgi- var- och arbetstagarsidan.

Sjukpenning- grundande inkomst vid insjuknande- tidpunkten uppgår till kr men ej kr	Månads- ersätt- ning fr. AGS-KL kr	Sjukpenning- grundande inkomst vid insjuknande- tidpunkten uppgår till kr men ej kr	Månads- ersätt- ning fr. AGS-KL kr	Sjukpenning- grundande inkomst vid insjuknande- tidpunkten uppgår till kr men ej kr	Månads- ersätt- ning fr. AGS-KL kr	Sjukpenning- grundande inkomst vid insjuknande- tidpunkten uppgår till kr men ej kr	Månads- ersätt- ning fr. AGS-KL kr
– 135 000	75	185 000 – 186 000	2 313	236 000 – 237 000	2 950	287 000 – 288 000	3 588
135 000 – 136 000	106	186 000 – 187 000	2 325	237 000 – 238 000	2 963	288 000 – 289 000	3 600
136 000 – 137 000	173	187 000 – 188 000	2 000	000 000 – 239 000	2 975	289 000 – 290 000	3 613
137 000 – 138 000	239	188 000 – 189 000	2 350	239 000 – 240 000	2 988	290 000 – 291 000	3 625
138 000 – 139 000	306	189 000 – 190 000	2 363	240 000 – 241 000	3 000	291 000 – 292 000	3 638
139 000 – 140 000	372	190 000 – 191 000	2 000	000 000 – 242 000	3 000	000 000 – 293 000	3 650
140 000 – 141 000	438	191 000 – 192 000	2 388	242 000 – 243 000	3 025	293 000 – 294 000	3 663
141 000 – 142 000	505	192 000 – 193 000	2 400	243 000 – 244 000	3 038	294 000 – 295 000	3 675
142 000 – 143 000	571	193 000 – 194 000	2 413	244 000 – 245 000	3 050	295 000 – 296 000	3 688
143 000 – 144 000	638	194 000 – 195 000	2 425	245 000 – 246 000	3 063	296 000 – 297 000	3 700
144 000 – 145 000	704	195 000 – 196 000	2 438	246 000 – 247 000	3 075	297 000 – 298 000	3 713
145 000 – 146 000	770	196 000 – 197 000	2 450	247 000 – 248 000	3 088	298 000 – 299 000	3 725
146 000 – 147 000	837	197 000 – 198 000	2 463	248 000 – 249 000	3 000	000 000 – 300 000	3 738
147 000 – 148 000	903	198 000 – 199 000	2 475	249 000 – 250 000	3 113	300 000 – 301 000	3 750
148 000 – 149 000	970	199 000 – 200 000	2 000	000 000 – 251 000	3 125	301 000 – 302 000	3 763
149 000 – 150 000	1 000	000 000 – 201 000	2 500	251 000 – 252 000	3 138	302 000 – 303 000	3 775
150 000 – 151 000	1 103	201 000 – 202 000	2 513	252 000 – 253 000	3 000	000 000 – 304 000	3 788
151 000 – 152 000	1 169	202 000 – 203 000	2 525	253 000 – 254 000	3 163	304 000 – 305 000	3 800
152 000 – 153 000	1 235	203 000 – 204 000	2 538	254 000 – 255 000	3 175	305 000 – 306 000	3 813
153 000 – 154 000	1 000	000 000 – 205 000	2 550	255 000 – 256 000	3 188	306 000 – 307 000	3 825
154 000 – 155 000	1 368	205 000 – 206 000	2 563	256 000 – 257 000	3 200	307 000 – 308 000	3 838
155 000 – 156 000	1 435	206 000 – 207 000	2 000	000 000 – 258 000	3 213	308 000 – 309 000	3 850
156 000 – 157 000	1 501	207 000 – 208 000	2 588	258 000 – 259 000	3 225	309 000 – 310 000	3 863
157 000 – 158 000	1 567	208 000 – 209 000	2 600	259 000 – 260 000	3 238	310 000 – 311 000	3 875
158 000 – 159 000	1 634	209 000 – 210 000	2 613	260 000 – 261 000	3 250	311 000 – 312 000	3 888
159 000 – 160 000	1 700	210 000 – 211 000	2 625	261 000 – 262 000	3 000	000 000 – 313 000	3 900
160 000 – 161 000	1 767	211 000 – 212 000	2 638	262 000 – 263 000	3 275	313 000 – 314 000	3 913
161 000 – 162 000	1 833	212 000 – 213 000	2 650	263 000 – 264 000	3 288	314 000 – 315 000	3 925
162 000 – 163 000	1 900	213 000 – 214 000	2 663	264 000 – 265 000	3 300	315 000 – 316 000	3 938
163 000 – 164 000	1 966	214 000 – 215 000	2 675	265 000 – 266 000	3 313	316 000 – 317 000	3 950
164 000 – 165 000	2 000	000 000 – 216 000	2 000	000 000 – 267 000	3 325	317 000 – 318 000	3 963
165 000 – 166 000	2 063	216 000 – 217 000	2 700	267 000 – 268 000	3 338	318 000 – 319 000	3 975
166 000 – 167 000	2 075	217 000 – 218 000	2 713	268 000 – 269 000	3 000	000 000 – 320 000	3 988
167 000 – 168 000	2 088	218 000 – 219 000	2 725	269 000 – 270 000	3 363	320 000 – 321 000	4 000
168 000 – 169 000	2 100	219 000 – 220 000	2 738	270 000 – 271 000	3 375	321 000 – 322 000	4 013
169 000 – 170 000	2 113	220 000 – 221 000	2 750	271 000 – 272 000	3 388	322 000 – 323 000	4 025
170 000 – 171 000	2 125	221 000 – 222 000	2 763	272 000 – 273 000	3 400	323 000 – 324 000	4 038
171 000 – 172 000	2 000	000 000 – 223 000	2 775	273 000 – 274 000	3 413	324 000 – 325 000	4 050
172 000 – 173 000	2 150	223 000 – 224 000	2 788	274 000 – 275 000	3 425	325 000 – 326 000	4 063
173 000 – 174 000	2 163	224 000 – 225 000	2 800	275 000 – 276 000	3 438	326 000 – 327 000	4 075
174 000 – 175 000	2 175	225 000 – 226 000	2 813	276 000 – 277 000	3 450	327 000 – 328 000	4 088
175 000 – 176 000	2 188	226 000 – 227 000	2 825	277 000 – 278 000	3 000	000 000 – 329 000	4 100
176 000 – 177 000	2 200	227 000 – 228 000	2 838	278 000 – 279 000	3 475	329 000 – 330 000	4 113
177 000 – 178 000	2 213	228 000 – 229 000	2 850	279 000 – 280 000	3 488	330 000 – 331 000	4 125
178 000 – 179 000	2 000	000 000 – 230 000	2 863	280 000 – 281 000	3 500	331 000 – 332 000	4 138
179 000 – 180 000	2 238	230 000 – 231 000	2 875	281 000 – 282 000	3 513	332 000 –	4 150
180 000 – 181 000	2 250	231 000 – 232 000	2 888	282 000 – 283 000	3 525
181 000 – 182 000	2 263	232 000 – 233 000	2 900	283 000 – 284 000	3 538
182 000 – 183 000	2 275	233 000 – 234 000	2 913	284 000 – 285 000	3 550
183 000 – 184 000	2 288	234 000 – 235 000	2 925	285 000 – 286 000	3 563
184 000 – 185 000	2 300	235 000 – 236 000	2 938	286 000 – 287 000	3 575

Bilaga a upphör att gälla från och med den 1 oktober 2022

Bilaga a

Sobonas Branchbestämmelser, tillämpade från 2022, till Branchöverenskommelser för:

Sobonas Branchbestämmelser Energi

Sobonas Branchbestämmelser Besöksnärings och kulturarv Sobonas Branchbestämmelser Vatten och Miljö

Sobonas Branchbestämmelser Fastighet Sobonas Branchbestämmelser Flygplatser Sobonas Branchbestämmelser Trafik

Försäkringsvillkor för Avgiftsbefrielse- försäkring för AKAP-KR, KAP-KL och TPA 18 Svenska kyrkan

Tillämpningsområde

§1

Pensionsavgift från försäkringen

§3

efter beslut i Rådgivandenämnden

– pensionsavgift betalas under sjukpenningtid även för en långtids- sjuk arbetstagare som inte får rätt

Avgiftsbefrielseförsäkring, nedan

till månadsersättning från AGS-KL.

kallad försäkringen, gäller för en arbetstagare som omfattas av Avgiftsbestämd KollektivAvtalad Pension – AKAP-KR, Kollektiv- Avtalad Pension – KAP-KL eller Tjänstepensionsavtal 18 Svenska kyrkan - TPA 18 Svenska kyrkan och som 2008-01-01 eller senare börjar uppbära månadsersättning från AGS-KL eller livränta till följd av arbetsskada enligt SFB, nedan kallad arbetsskadelivränta.

Anmärkning:

I övriga fall tillämpas de tidigare försäkringsvillkoren för det tidigare pensionsavtalet PFA.

Försäkrad och försäkringstagare

§2

Försäkrad är en arbetstagare som försäkringen gäller för enligt § 1 ovan.

Arbetsgivaren är försäkringsta- gare. Avseende rätten till försäk- ringsersättning är varje försäkrad försäkringstagare.

Försäkringsbolag är Afa Försäkring tjänstepensionsaktiebolag.

Mom. 1

Försäkringen betalar pensionsav- giften för arbetstagarens avgifts- bestämda ålderspension enligt AKAP-KR, KAP-KL eller TPA 18

Svenska kyrkan vid arbetsoför- måga på grund av sjukdom eller olycksfall under den tid då han eller hon får månadsersättning från AGS-KL eller under tid med arbetsskadelivränta.

Anmärkning:

Försäkringen betalar pensionsavgif- ten enligt ovan även för en arbetsta- gare som inte får månadsersättning på grund av att han eller hon inte uppfyller kvalifikationstiden enligt AGS-KL.

Mom. 2

Om arbetstagarens anställning upphör under sjukpenningtid eller om han eller hon insjuknar under efterskyddstid enligt § 7, betalar försäkringen pensionsavgiften en- ligt mom. 1 även under sjukpenning- tid för tid efter det att anställning- en upphört, förutsatt att sjukfallet är sammanhängande och leder till månadsersättning enligt AGS-KL.

Anmärkning:

Om arbetstagarens anställning upphör under sjukpenningtid eller arbetstagaren insjuknar under efterskyddstid enligt § 7 kan –

Med sådant fall avses sjukpenningtid som överstiger ett år och då arbets- tagaren på grund av ålder, medicin- ska skäl eller annat särskilt skäl inte får rätt till sjukersättning.

Mom. 3

Mom. 4

Mom. 5

Pensionsavgiften från försäkringen betalas proportionellt till graden av arbetsoförmågan.

Mom. 6

Försäkringen betalar inte pensions- avgift för samma tid som arbetsgi- varen tidigare betalat pensionsav- giften.

Mom. 7

Upphör att gälla från och med den 1 oktober 2022

Om Försäkringskassan, med stöd av 27 kap. §§ 48 – 49 SFB, beslutat att en arbetstagares sjukpenning inte längre utges och arbetstaga- ren erhåller Särskild AGS-KL-för- mån betalas pensionsavgift under tid med sådan ersättning. Pen- sionsavgiften beräknas och betalas

består, omfattar försäkringsskyd- det endast en senare ytterligare nedsättning av arbetsförmågan om minst 25 procent av hel arbetsför- måga.

Försäkringsgrundande anställningstid

§6

aktivitetsersättning enligt SFB, inte förbruka efterskyddsdagar.

Anmärkning:

Med sjukersättning enligt SFB jäm- ställs tidsbegränsad sjukersättning och aktivitetsersättning enligt SFBP.

Mom. 2

Efterskyddet upphör om arbetsta- garen

på det belopp som utbetalas från

• inte har en sjukpenninggrundande

AGS-KL.

Tid med pensionsavgift

§4

a) Gäller för AKAP-KR och TPA 18 Svenska kyrkan

Försäkringen för AKAP-KR betalar pensionsavgift under tid med må- nadsersättning från AGS-KL eller arbetsskadelivränta till och med kalendermånaden innan arbetsta- garen fyller 66 år.

b) Gäller för KAP-KL

Försäkringen för KAP-KL betalar pensionsavgift enligt dessa villkor från och med kalendermånaden efter den då arbetstagaren fyller 21 år till och med kalendermånaden innan arbetstagaren fyller 66 år, dock längst till och med kalender- månaden innan ålderspensionen enligt KAP-KL börjar betalas ut.

Försäkringsskydd

§fl

Försäkringsskyddet inträder vid anställningens början om arbets- tagaren är arbetsför till minst 25 procent.

Om arbetstagarens arbetsförmåga är nedsatt vid anställningens början och nedsättningen oavbrutet

Försäkringsskyddet gäller så länge arbetstagaren är anställd (försäk- ringsgrundande anställningstid).

Mer än sex månaders frånvaro i följd från anställningen räknas som försäkringsgrundande anställnings- tid endast om frånvaron beror på

• sjukdom, med rätt till sjuklön enligt lag eller avtal, sjukpen- ning, arbetsskadesjukpenning,

smittbärarpenning, sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB,

• hel ledighet med lön eller motsvarande ersättning, eller

• hel ledighet enligt föräldra- ledighetslagen.

Försäkringsskydd efter anställning (efterskydd)

§7

Mom. 1

Efterskydd gäller i 90 kalenderda- gar. Efterskydd innebär att försäk- ringsskyddet fortsätter att gälla efter det att försäkringsgrundande anställningstid upphört, förutsatt att arbetstagaren har en sjukpen- ninggrundande inkomst enligt SFB.

Om en arbetstagare insjuknar un- der efterskyddstid ska dagar med sjuklön enligt SjLL, sjukpenning, smittbärarpenning, arbetsskade- sjukpenning, sjukersättning eller

inkomst enligt SFB,

• har varit anställd i sammanlagt 180 dagar hos arbetsgivare som inte tecknat AKAP-KR, KAP-KL eller TPA 18 Svenska kyrkan,

• får rätt till i huvudsak motsvaran- de förmåner på annat sätt, eller

• lämnar sin anställning utan att iaktta avtalsenlig uppsägningstid.

Ersättningsbar arbetsoförmåga

§8

Försäkringen betalar pensionsav- gift enligt § 3 för en arbetstagare som är arbetsoförmögen till minst 25 procent på grund av sjukdom eller olycksfall.

Om arbetstagarens arbetsförmåga är nedsatt vid anställningens början och nedsättningen oavbrutet består, betalar försäkringen pen- sionsavgift endast för en senare ytterligare nedsättning av arbets- förmågan om minst 25 procent.

Om den sjukpenninggrundande in- komsten enligt SFB fastställts med hänsyn till tidigare beviljad sjuker- sättning eller aktivitetsersättning enligt SFB betalas hel pensionsav- gift vid hel arbetsoförmåga.

Avgiftsunderlag

§9

Mom. 1

Avgiftsunderlaget för försäkringen är arbetstagarens sjukpenning- grundande inkomst enligt SFB som förvärvats i anställning som omfattas av AKAP-KR, KAP-KL el- ler TPA 18 Svenska kyrkan och som ligger till grund för sjukpenningens storlek vid insjuknandetillfället.

Även sådan inkomst som översti- ger 10 prisbasbelopp räknas med i avgiftsunderlaget.

Avgiftsunderlaget begränsas till högst 30 inkomstbasbelopp.

Avgiftsunderlaget vid insjuknande- tillfället räknas om med den årliga förändringen av inkomstbasbelop- pet.

Mom. 2

Avgiftsunderlaget vid arbetsskade- livränta utan samtidig rätt till sjuk- ersättning eller aktivitetsersättning enligt SFB är arbetstagarens inkomst i anställning som omfattas av AKAP-KR, KAP-KL eller TPA

18 Svenska kyrkan och som ligger till grund för hans eller hennes arbetsskadelivränta. Även inkomst som överstiger 7,5 prisbasbelopp räknas med i avgiftsunderlaget.

Avgiftsunderlaget begränsas till högst 30 inkomstbasbelopp. Av- giftsunderlaget vid den tidpunkt då arbetsskadelivräntan börjar betalas räknas om med den årliga föränd- ringen av inkomstbasbeloppet.

Pensionsavgifter

§10

a) Gäller för AKAP-KR Pensionsavgiften för Avgiftsbefri- elseförsäkring för pensionsavtalet AKAP-KR beräknas i procent på arbetstagarens avgiftsunderlag enligt § 9 ovan.

Pensionsavgiften är

• 6 procent på avgiftsunderlaget upp till och med 7,5 inkomstbas- belopp och

• 31,5 procent på de delar av avgiftsunderlaget som överstiger 7,5 inkomstbasbelopp.

Anmärkning:

Procentsatserna ska gälla även pågående försäkringsfall som löper över årsskiftet 2022/2023. Enligt AKAP-KR beräknas 6 procent av den pensionsgrundande lönen i anställningen efter det att arbetsta- garen uppnått åldern för avgångs- skyldighet enligt LAS men eftersom pensionsavgifter enligt Avgiftsbefri- elseförsäkringen betalas som längst till 66 år blir bestämmelsen inte tillämplig i försäkringen.

b) Gäller för KAP-KL Pensionsavgiften för Avgiftsbefriel- seförsäkringen för pensionsavtalet KAP-KL beräknas – från och med kalendermånaden efter den då han eller hon fyller 21 år – i procent på arbetstagarens avgiftsunderlag enligt § 9 ovan. Procentsatsen är 4,5 från och med år 2010.

c) Gäller för TPA 18 Svenska kyrkan Pensionsavgiften för Avgiftsbefri- elseförsäkring för pensionsavtalet TPA 18 Svenska kyrkan beräknas i procent på arbetstagarens avgifts- underlag enligt § 9 ovan.

Pensionsavgiften är

• 4,5 procent på avgiftsunderlaget upp till och med 7,5 inkomstbas- belopp och

• 30 procent på de de delar av avgiftsunderlaget som överstiger 7,5 inkomstbasbelopp.

Anmärkning:

Anställda som omfattas av TPA 18 Svenska kyrkan har fram till och med 31 december 2022 omfattats av de nivåer och villkor för avgifts- befrielseförsäkringen som följer av AKAP-KL. Från och med 1 januari 2023 följer inte anställda som omfattas av TPA 18 Svenska kyrkan nivåerna för pensionsavgifterna enligt AKAP-KR. I övriga delar följer de fortsatt de villkor i avgiftsbe- frielseförsäkringen som gäller för AKAP-KR.

d) Utöver ordinarie pensionsav- gift ges tillägg av pensionsavgift i enlighet med AKAP-KR, Centrala och lokala protokollsanteckningar, Underbilaga A, §§ 3 och 4. Pen- sionsavgiften för Avgiftsbefrielse- försäkring beräknas i procent på arbetstagarens avgiftsunderlag enligt § 9 ovan. Se tabell nedan under Bilaga a (se sid 24).

Anmärkning:

De som kan ha rätt till tillägg av pensionsavgift är vissa anställda som valt att byta från KAP-KL till AKAP-KR eller som senare kvalifi- cerar sig i enlighet med övergångs- bestämmelser till AKAP-KR. Tillägg av pensionsavgift betalas till den avgiftsbestämda ålderspensionen fram till 65 års ålder.

e) Utöver ordinarie pensionsav- gift ges tillägg av pensionsavgift i enlighet med AKAP-KR, Centrala och lokala protokollsanteckning- ar, Underbilaga A, § 5 för de som

istället för PA-KFS 09 omfattas av AKAP-KR. Pensionsavgiften för Avgiftebefrielseförsäkring beräk-

Omprövning

§13

Tvist

§16

nas i procent på arbetstagarens

avgiftsunderlag enligt § 9 ovan. Se tabell nedan under Bilaga b (se sid 24).

Anmärkning:

De som har rätt till tillägg av pen- sionsavgift är anställda född 1958 och senare, som före 2023-01-01 omfattas av PA-KFS 09 och som vid övergången omfattas av övergångs- premier enligt PA-KFS 09 i enlig- het med regelverket ovan. Tillägg

av pensionsavgift betalas till den avgiftsbestämda ålderspensionen fram till 65 år ålder.

Samordning

§11

Får arbetstagaren rätt till i huvud- sak motsvarande förmån på annat sätt upphör betalning av pensions- avgift från försäkringen i motsva- rande grad.

Betalning av pensionsavgift

§12

Pensionsavgift från försäkringen betalas månadsvis till den tradi- tionella tjänstepensionsförsäkring eller den tjänstepensionsförsäkring i form av fondförsäkring, som ar- betstagaren har valt enligt AKAP-KR, KAP-KL eller TPA 18 Svenska kyrkan.

Saknar försäkringsbolaget uppgift om sådant val betalas pensionsav- giften till en traditionell tjänstepen- sionsförsäkring hos KPA Tjäns- tepensionsförsäkring AB (publ.)

i enlighet med bestämmelserna i AKAP-KR och KAP-KL. Pensions- premie för TPA 18 Svenska kyrkan och KAP-KL Svenska kyrkan beta- las till Kyrkans pension.

Framkommer omständigheter som om de tidigare varit kända skulle

ha påverkat rätten till eller omfatt- ningen av betalning av pensions- avgift från försäkringen, under tid försäkringen betalar pensionsav- gift, får försäkringsbolaget besluta om ändring av sådan betalning.

Anmälan

§14

Arbetstagaren ska anmäla för- säkringsfall på av Afa Försäkring anvisat sätt och lämna de uppgifter som behövs för bedömning av rätt- en till och beräkning av försäkring- en.

Anställningsförhållande m m ska intygas av arbetsgivaren.

Nämnd

§1fl

En rådgivande nämnd – Rådgi- vandenämnden – ska finnas med uppgift att lämna råd, anvisning och utlåtande avseende tolkning och tillämpning av försäkringen på begäran av part, part i försäkrings- avtal eller arbetstagare. Beslut i nämnden ska vara enhälligt.

Rådgivandenämnden består av sex ledamöter. Till nämnden utser Sveriges Kommuner och Regioner

tre ledamöter, Svenska Kommunal- arbetareförbundet en ledamot och övriga arbetstagarparter i detta avtal gemensamt två ledamöter.

För varje ledamot ska en ersättare utses i samma ordning.

Anmärkning: Rådgivandenämnden är även rådgivande nämnd för genom PFA

gällande Avgiftsbefrielseförsäkring för anställda i kommuner och regio- ner m fl.

Tvister om tolkning eller tillämp- ning av försäkringen kan av part i tvisten hänskjutas till Skiljenämnd för Avgiftsbefrielseförsäkringen för slutligt avgörande.

Skiljenämnden beslutar om part som begär det ska få tillfälle att föra sin talan muntligt. Före avgörandet i skiljenämnden ska tvistefrågan ha behandlats i Rådgivandenämnden.

Skiljenämnden består av sju leda- möter, varav en ledamot också är ordförande. Sex ledamöter och ersättare för dessa utses i samma ordning som gäller för Rådgivan- denämnden enligt § 15. Ordfö- randen och ersättare för honom eller henne utses gemensamt av de organisationer som utsett de övriga ledamöterna.

De centrala parterna i AKAP-KR och KAP-KL svarar var och en för sina kostnader som följer av skilje- nämndsförfarandet. Kostnaden för ordförandens medverkan delas lika mellan arbetsgivar- och arbetsta- garsidan.

Bilaga a Bilaga b

Födelseår	Tillägg av pensionsavgift i % för lönedelar över 7,5 inkomstbasbelopp upp till 30 inkomstbasbelopp
1958	8,5
1959	8,5
1960	8,5
1961	8,0
1962	7,5
1963	7,0
1964	6,5
1965	6,0
1966	5,5
1967	5,0
1968	4,5
1969	4,0
1970	3,5
1971	3,0
1972	2,5
1973	2,0
1974	1,5
1975	1,5
1976	1,0
1977	0,5
1978	0,5
1979	0,5
1980	0,5
1981	0,5
1982	0,5
1983	0,5
1984	0,5
1985	0,5

Födelseår	Tillägg av pensionsavgift i % för lönedelar till och med 7,5 inkomstbas- belopp	Tillägg av pensionsavgift i % för lönedelar över 7,5 inkomstbasbelopp upp till 30 inkomstbasbelopp
1958	1,2	9,5
1959	1,1	9,0
1960	1,0	8,5
1961	0,9	8,0
1962	0,8	7,5
1963	0,7	7,0
1964	0,6	6,5
1965	0,5	6,0
1966	0,4	5,5
1967	0,3	5,0
1968	0,2	4,5
1969	0,1	4,0
1970	–	3,5
1971	–	3,0
1972	–	2,5
1973	–	2,0
1974	–	1,5
1975	–	1,5
1976	–	1,0
1977	–	0,5
1978	–	0,5
1979	–	0,5
1980	–	0,5
1981	–	0,5
1982	–	0,5
1983	–	0,5
1984	–	0,5
1985	–	0,5

Försäkringsvillkor för TFA-KL

Försäkringsvillkor mm

§1

För Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för anställda hos kom- muner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommu- nala bolag (TFA-KL) gäller dessa försäkringsvillkor samt de gemen- samma försäkringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefri- elseförsäkring. I övrigt gäller de be- stämmelser som fastställts av Afa Försäkring tjänstepensionsaktiebo- lag i enlighet med överenskommel- ser mellan de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet.

§2

Försäkringstagare är arbetsgivare som tecknat försäkring om TFA-KL.

Skadefall som omfattas av TFA-KL

§3

Om anställd under försäkringstiden drabbas av personskada som är att anse som arbetsskada har han eller hon rätt till ersättning på sätt som anges nedan.

Med arbetsskada avses en skada till följd av olycksfall (arbetsolycks- fall) eller annan skadlig inverkan (arbetssjukdom) i arbetet. En skada ska anses ha uppkommit av sådan orsak, om övervägande skäl talar för det. En skada som beror på ett olycksfall anses ha inträffat dagen för olycksfallet. En skada som beror på annan skadlig inverkan än ett olycksfall anses ha inträffat den dag när den först visade sig.

Som arbetsskada anses inte en skada av psykisk eller psykoso- matisk natur som är en följd av en företagsnedläggelse, bristande uppskattning av den försäkrades arbetsinsatser, vantrivsel med ar- betsuppgifter eller arbetskamrater eller därmed jämförliga förhållan- den.

Olycksfall vid färd till eller från arbetsstället räknas som olycksfall i arbetet, om färden föranleddes av och stod i nära samband med

arbetet (färdolycksfall). Färdolycks- fall som täcks av trafikskadelagen berättigar dock inte till ersättning enligt dessa villkor.

Regeringen eller den myndig- het som regeringen bestämmer meddelar föreskrifter om i vilken utsträckning en skada som inte

beror på ett olycksfall men som har framkallats av smitta, ska anses som arbetsskada.

§4

Arbetsolycksfall berättigar till ersättning om olycksfallet medfört arbetsoförmåga eller bestående invaliditet.

Arbetssjukdom berättigar till er- sättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig och tillika av all- män försäkringskassa enligt 42 kap. 12 § SFB förklarats vara arbetsska- da. Dock berättigar sjukdom som finns upptagen i förteckningen i Ta- bell 1 till ILO-konventionen (nr 121) angående förmåner vid yrkesskada till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig.

§4a Upphörde 1995-12-31

§5 Upphörde 2012-04-01

Ersättning under akut sjukdomstid

Ersättning för inkomstförlust

§6

Vid arbetsoförmåga till följd av arbetsolycksfall – dock inte

färdolycksfall – lämnas ersättning under sjuklönetid och sjukpenning- tid för hela inkomstförlusten under den första sjukdagen (karensda- gen) och för tid därefter med 20% av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrun- dande inkomst enligt SFB. När sjukpenning enligt SFB lämnas med 75% lämnas ersättning med 25% av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrun- dande inkomst.

För inkomstdelar över 10 prisbas- belopp lämnas ersättning för hela inkomstförlusten.

Om TFA-förmåner har lämnats och inkomstersättning enligt SFB sena- re lämnas för samma tid ska TFA- ersättningen till den del den mot- svaras av ersättningen enligt SFB omgående återbetalas till Afa Försäkring.

(Ersättningen samordnas enligt § 29).

Ersättning för sjukvårds- kostnad och andra utgifter

§7

Är den skadade berättigad till er- sättning enligt §§ 4 eller 10 lämnas ersättning enligt skadeståndsrätts- liga regler för sådana kostnader som arbetsskadan medfört i form av t ex läkar- och sjukvårdskostna- der eller kostnader för vid olycks- fallet skadade kläder, glasögon o dyl.

§8 Upphörde 2012-04-01

§9 Upphörde 1994-12-01

Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergå- ende natur (sveda och värk)

§10

Vid arbetsoförmåga som varat mer än 30 dagar lämnas ersättning

för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och

värk). Om det fysiska eller psykiska lidandet har varit svårt lämnas er- sättning även om arbetsoförmåga inte förelegat. Vid arbetssjukdom med diagnosen mesoteliom lämnas löpande ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur.

Ersättningens storlek bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Utbetalning sker när den akuta sjukdomstiden har upphört.

§11 Upphörde 2002-01-01

Ersättning vid invaliditet

Ersättning för inkomstförlust

§12 Upphörde 1994-02-01

§13

Om den skadade vid bestående invaliditet till följd av arbetsska- dan fått sin förmåga att skaffa sig inkomst genom arbete nedsatt lämnas en ersättning enligt skade- ståndsrättsliga regler i form av årlig livränta från Afa Försäkring i den mån framtida förlust av inkomst kan antas uppkomma, som inte ersätts av livränta enligt SFB eller på annat sätt.

För lönedelar under 7,5 prisbas- belopp betalas livränta från Afa Försäkring endast om förlusten av arbetsinkomst är mindre än en femtondel av arbetsinkomsten

under 7,5 prisbasbelopp. En förlust som överstiger en femtondel av arbetsinkomsten under 7,5 pris- basbelopp ersätts dock om den till följd av vad som följer av reglerna om beräkning av livränta enligt SFB understiger en femtondel enligt samma lag.

§14

Livräntan fastställs med hänsyn till den bestående nedsättningen av arbetsförmågan som föranletts av arbetsskadan.

Frågan om graden av nedsättning av den skadades arbetsförmå-

ga bedöms med hänsyn till hans förmåga att trots skadan bereda sig inkomst genom arbete. Arbetet ska härvid motsvara hans krafter och färdigheter. Vidare ska arbetet vara sådant som det rimligen kan

begäras att den skadade ska kunna utföra med hänsyn till tidigare utbildning och verksamhet, omskol- ning eller annan dylik åtgärd samt ålder, bosättningsförhållanden och därmed jämförliga omständigheter.

Vid uppnådd pensionsålder, 66 år, reduceras livräntan till hälften.

§1fl

Den skadade kan i stället för livränta eller del av livräntan få ett engångsbelopp motsvarande det kapitaliserade värdet av livräntan.

Engångsbeloppet fastställs enligt särskilda bestämmelser för kapita- lisering av livränta.

§16

Livränta värdesäkras enligt lagen om ändring av skadeståndslivrän- tor.

Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat stadig- varande men)

§17

Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) be- stäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättningen lämnas när det fysiska och psykiska lidandet kan förutses bli bestående för fram- tiden, dock tidigast då den akuta sjukdomstiden upphört.

§18 Upphörde 2002-01-01

§19 Upphörde 1998-01-01

Ersättning för särskilda olägenheter

§20

Ersättning för särskilda olägen- heter till följd av skadan bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler.

Ersättning för sjukvårds- kostnad och andra utgifter

§21

Ersättning för sjukvårdskostnad

Ersättning för rehabilitering

§24

Kan den skadade p g a bestående följder av arbetsskadan inte återgå till sitt tidigare förvärvsarbete, ersätts skäliga kostnader avseende erforderlig rehabilitering till annat jämförbart yrke.

Ersättning vid dödsfall

§2fl

om TFY-KL eller TFA-KL. Arbets- sjukdomen ska vidare ha visat sig innan den skadade har uppnått 66 års ålder. Vid cancersjukdom orsa- kad av asbestexponering i arbetet gäller ingen åldersgräns.

Rätt till ersättning enligt första stycket kan föreligga endast under tid när avtal om TFA-KL mellan de centrala parterna på det kommu- nala avtalsområdet är i kraft.

Allmänna bestämmelser

Samordning

och andra utgifter lämnas enligt

skadeståndsrättsliga regler.

Ersättning för arbetsskada som

§29

lett till dödsfall bestäms enligt

Ersättning vid arbetssjukdom

§22 Upphörde 1994-12-01

§22a

Om en skadad har en arbetssjuk- dom, som enligt §§ 3 och 4 har bedömts som arbetsskada, lämnas ersättning enligt skadeståndsrätts- liga principer.

Väsentlig och bestående ändring

§23

Om det är uppenbart att i det enskilda fallet väsentlig och bestående ändring inträtt i de förhållanden som legat till grund för bestämmande av ersättningen vid invaliditet, kan omprövning ske. Omprövning kan dock endast avse ändring som inträffar under

skadeståndsrättsliga regler.

Ersättning för personskada, som till följd av dödsfallet förorsakats

någon som stod den avlidne särskilt nära, prövas och lämnas i enlighet med de begränsningar som anges

i §§ 4–10.

§26 Upphörde 2002-01-01

§27 Upphörde 2002-01-01

Efterskydd

§28

Den som varit utsatt för skadlig inverkan i arbete hos arbetsgivare som tecknat försäkring om TFY- KL eller TFA-KL och på grund av den skadliga inverkan drabbats av arbetssjukdom äger rätt till ersätt- ning enligt dessa försäkringsvillkor även om anställningen hade upp- hört när arbetssjukdomen visade sig. Den skadliga inverkan ska dock

Den skadade eller person som stod en till följd av arbetsskada avliden person särskilt nära, har inte rätt till ersättning enligt ovanstående bestämmelser i den mån ersättning kan lämnas från stat, kommun, försäkringsgivare, arbetsgivare eller annan i form av periodisk ersättning eller i form av ersättning avseende kostnader, fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) eller av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) eller särskilda olägenheter till följd av skadan.

Ska inkomstskatt på sådan förmån som avses här ovan inte betalas, ska vid samordningen även hänsyn tas till skattefriheten.

Ersättning för begravningskost- nader lämnas inte i den mån begravningskostnaden täcks av begravningshjälp från tjänste- grupplivförsäkring.

§30

tid överenskommelse om TFA-KL

ha ägt rum efter den 31 januari 1974

mellan de centrala parterna på det kommunala avtalsområdet är i kraft.

och under tid när arbetstagaren var anställd hos arbetsgivare som då hade gällande försäkringsavtal

Samordning sker dock inte i fråga om sådan ersättning för vilken Afa Försäkring har rätt till återkrav.

Samordning sker inte i fråga om sådan ersättning som lämnas från försäkring som tecknats och i sin

Undantag från försäkringen

§32

Vad som ovan sagts gäller inte beträffande talan om ersättning för inkomstförlust enligt skade-

helhet betalats av den skadade, så- ståndslagen vid färdolycksfall.

vida det inte är fråga om ersättning som lämnas enligt skadestånds- rättsliga regler eller ersättning för kostnader.

Preskription

§30a

Ansökan om ersättning enligt dessa försäkringsvillkor ska göras inom tio år beträffande ideell er- sättning från den dag då fordringen tidigast kunde göras gällande och inom sex år

• beträffande inkomstersättning och ersättning för förlust av un- derhåll från den dag ersättningen avser,

• beträffande begravningskostnad från dagen för dödsfallet,

• beträffande annan ersättning från den dag då den försäkrade har betalat det belopp för vilket ersättning begäres.

Om ansökan görs vid en senare tidpunkt än vad som anges i första stycket är rätten till ersättning förlorad. Rätt till inkomstersätt- ning och ersättning för förlust av

Ersättning lämnas inte för skada som orsakats av krigsåtgärd under krig vari riket befinner sig.

Om den skadelidande själv upp- såtligen eller genom grov vårds- löshet har medverkat till skadan jämkas ersättningen. Ersättning till förare som har gjort sig skyldig till rattfylleri enligt lagen om straff för vissa trafikbrott jämkas också, om föraren därvid genom vårdslöshet har medverkat till skadan. Om en personskada lett till döden, kan ersättningen till efterlevande också jämkas, om den avlidne uppsåtli- gen har medverkat till dödsfallet. Jämkning av skadeersättning ska ske efter vad som är skäligt med hänsyn till den skadades medver- kan och omständigheterna i övrigt.

§33 Upphörde 2012-04-01

Ansvarsbelopp

§34

För varje skadehändelse är Afa För- säkring ansvarighet begränsad till 50 miljoner kr. Denna begränsning gäller även om flera personer, som omfattas av ett eller flera försäk-

§36

Om en anställd under försäkrings- tiden drabbas av personskada till följd av arbetsskada och han eller ersättningsberättigad efterlevande till honom enligt skadestånds- rättsliga grunder skulle haft rätt till ersättning från annan, ska rätten till sådan ersättning anses vara överlåten på Afa Försäkring.

§37

Återkrav mot arbetsgivare som tecknat försäkringsavtal om TFA hos Afa Försäkring tjänstepen- sionsaktiebolag eller anställd eller annan, som omfattas av TFA, får framställas endast om skadan vållats uppsåtligt eller genom grov vårdslöshet. Återkrav kan också ske om den som vållat skadan uppenbarligen varit påverkad av al- kohol eller annat berusningsmedel.

Skadeförebyggande verksamhet

§38

underhåll föreligger dock från den

ringsavtal om TFA i Afa Försäkring,

xxx som inföll sex år före anmäl- ningsdagen.

Den som kräver försäkringsersätt- ning och som anmält skadan till försäkringsgivaren inom tid som

skadas samtidigt.

Rätt till skadeståndstalan

§3fl

Afa Försäkring har att lämna hjälp och stöd i arbetarskyddsverk- samheten hos arbetsgivarna dels genom generell informationsverk- samhet, dels efter framställning ge-

har angivits i första stycket, har

nom råd avseende enskild arbets-

sedan försäkringsgivaren förklarat att slutlig ställning har tagits till er- sättningsfrågan alltid sex månader på sig att begära omprövning enligt

§ 24 i de gemensamma villkoren.

§31 Upphörde 1993-01-01

Anställd får inte föra skade- ståndstalan – med anledning av personskada som utgör arbets- skada – mot juridisk person som tecknat försäkringsavtal om TFA eller TFA-KL eller omfattas av PSA. Anställd får inte heller föra sådan skadeståndstalan mot arbets- givare, anställd eller annan som omfattas av TFA, TFA-KL eller PSA.

givare. För denna verksamhet kan fastställas särskilda riktlinjer.

Denna skadeförebyggande verk- samhet bedrivs under beaktande av det lokala samarbetet i arbetar- skyddsfrågor.

Försäkring för ägare m fl

§39

Ägare eller styrelseledamot i det försäkringsavtalstecknande före- taget samt make till sådan person omfattas även av försäkringen, dock tidigast från den tidpunkt anmälan om försäkring mottagits. Med ogift ägare eller styrelseleda- mot sammanboende ogift person, som inte är anställd i företaget och som tidigare varit gift med honom eller henne eller har respektive har haft gemensamt barn med honom eller henne omfattas på motsva- rande sätt av försäkringen.

Försäkringen gäller dock endast om olycksfallet eller arbetssjukdo- men uppkommer i samband med ovannämnda persons verksamhet i det försäkringsavtalstecknande företaget.

Vad som i dessa försäkringsvill- kor sägs om anställd gäller även i tillämpliga delar sådan person som avses i denna paragraf om inte annat särskilt anges.

Rätten till ersättning är begränsad enligt följande.

Vid ersättning för inkomstförlust enligt § 6 eller §§ 13–16 tas inte hänsyn till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbas- belopp.

Bestämmelserna i § 30 andra stycket gäller inte.

Bestämmelserna för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring vid utlandstjänstgöring

Bestämmelsernas omfattning

§1

Dessa bestämmelser omfattar an-

gäller i fall som anges ovan med den omfattning som framgår av §§ 9, 10 och 11 i de gemensamma försäk- ringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring eller med den omfattning som särskilt

särskilda förhållanden i sysselsätt- ningslandet medräknas inte.

Samordning

§6

ställd som på arbetsgivarens upp-

angetts av Fora i försäkringsbe-

drag tjänstgör utomlands och som omedelbart före påbörjandet av utlandstjänstgöringen omfattades

kräftelsen.

§4

Samordning sker i fråga om ersätt- ning som den anställde vid utlands- tjänstgöring kan erhålla från av

av svensk arbetsskadeförsäkring, arbetsgivaren betald svensk eller

svensk arbetslöshetsförsäkring eller fullgjorde utlandstjänstgöring som omfattades av dessa bestäm- melser. Bestämmelserna omfattar dock inte den som samtidigt är anställd hos utländsk juridisk per- son med vilken han träffat anställ- ningsavtal innefattande regler om sociala förmåner.

§2

Anställd, vars utlandstjänstgöring avses vara eller varar mer än sex år, får efter överenskommelse mellan arbetsgivaren och den anställde undantas från TFA-KL. Sådan överenskommelse får även träffas med anställd som samtidigt har anställning hos utländsk juridisk person men inte träffat anställ- ningsavtal med denna innefattande regler om sociala förmåner, samt med anställd som vid utsändandet inte var bosatt i Sverige.

Har sådan överenskommelse träf- fats ska Fora underrättas.

Vid utlandstjänstgöring gäller i tillämpliga delar de gemensamma försäkringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbefrielseförsäk- ring samt för försäkringsvillkoren för TFA-KL med de ändringar

och tillägg som framgår av nedan upptagna

a) allmänna bestämmelser vid utlandstjänstgöring.

b) bestämmelser om TFA-KL vid utlandstjänstgöring.

I övrigt gäller de bestämmelser som fastställts av försäkringsgivare.

Allmänna bestämmelser vid utlandstjänstgöring

Definitioner

§f l

Med inkomst som ska ligga till grund för beräkning av förmån för- stås den anställdes försäkringslön. Med försäkringslön avses inkomst enligt reglerna i SFB om sjukpen-

utländsk försäkring, annan förmån som arbetsgivaren utger, svensk eller utländsk socialförsäkring eller enligt utländska skadeståndsrätts- liga regler samt liknande svenska eller utländska ersättningar med motsvarande syfte som den för- mån med vilken samordning ska ske.

§7

Vid bortfall av utländsk periodisk förmån med vilken samordning skett lämnas ersättning motsva- rande bortfallet om detta per månad motsvarar minst 0,4% av prisbasbeloppet enligt SFB.

Skyldigheter för försäkrad

§8

Om Afa Försäkring så påfordrar är den försäkrade skyldig att vid för- säkringsfall återvända till Sverige.

§9

§3 ninggrundande inkomst med bort-

Försäkringsavtal om AGS-KL, TFA- KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

seende från gränsen 10 prisbasbe- lopp. Lönetillägg som betingas av ökade levnadskostnader och andra

Försäkrad är vid återkomst till Sve- rige skyldig att omedelbart göra anmälan till Försäkringskassan.

Anmälan om utlandstjänstgöring

§10

Meddelande om att anställd tjänst- gör i utlandet ska lämnas till Fora av arbetsgivaren när den anställde inte längre har rätt till svensk sjuk- penning enligt SFB.

Premier

§11

Arbetsgivare erlägger premier för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbe- frielseförsäkring för anställd vid utlandstjänstgöring enligt samma regler som för anställd i Sveri-

ge. Därutöver kan uttas särskild tillläggspremie enligt nedan i § 15 angivna bestämmelser.

Bestämmelser om TFA-KL vid utlands- tjänstgöring

§12

Under tjänstgöring i utlandet omfattar TFA-KL även skadefall som beror av sjukdom och olycks- fall, som kan antagas ha sin orsak i miljöfaktorer, som klart avviker från vad som förekommer inom

Sverige eller sådana speciella risker som den anställde på grund av sin utlandsvistelse rimligen inte kan undvika om sjukskrivningstiden överstiger 180 dagar. Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande

av övergående natur (sveda och värk) lämnas dock även vid kortare

sjukskrivning om det fysiska och psykiska lidandet har varit svårt.

§13

När ersättning enligt försäk- ringsvillkoren för TFA-KL ska fastställas enligt eller grundas på skadeståndsrättsliga regler avses därmed i Sverige gällande skade- ståndsrättsliga regler.

§14

Vid bortfall av utländsk periodisk förmån med vilken samordning skett kan omprövning ske enligt § 23 i försäkringsvillkoren för TFA- KL.

§1fl

Arbetsgivaren ska erlägga särskild tilläggspremie enligt av Afa För- säkring fastställda regler för sådan anställd, som inte längre har rätt till svensk sjukpenning och som inte omfattas av läkekostnadsförsäk- ring tecknad av arbetsgivaren.

Särskilda försäkringsvillkor om TFA-KL gällande förtroendevalda hos kommuner, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan m fl

§1

Försäkringsavtal avseende TFA-KL omfattar även förtroendevalda hos den arbetsgivare som slutit försäk- ringsavtalet.

För den förtroendevalde gäller dessa särskilda försäkringsvillkor.

§2

Med förtroendevald avses person som utsetts att fullgöra förtroen- deuppdrag för kommunal huvud- mans räkning för vilket uppdrag ersättning inte utges av annan än

§4

Försäkringen gäller endast om olycksfallet eller arbetssjukdomen uppkommer i samband med den förtroendevaldes verksamhet i så- dant uppdrag som anges i § 2 ovan.

§fl

Vid ersättning för inkomstförlust tas inte hänsyn till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbasbelopp.

§6

den kommunala huvudmannen.

Skadeanmälan ska bestyrkas av

Med kommunal huvudman avses kommun, kommunalförbund, re- gion eller trossamfundet Svenska kyrkan samt kommunförbund. Med kommunal huvudman avses vidare bolag, stiftelse eller dylikt som tecknat försäkringsavtal om TFA- KL och varöver huvudman, som anges i föregående mening, har ett avgörande inflytande.

§3

För förtroendevald gäller de gemensamma försäkringsvillkoren för AGS-KL, TFA-KL och Avgiftsbe- frielseförsäkring samt försäkrings- villkoren för TFA-KL med nedan angivna undantag.

den försäkringsavtalsslutande huvudmannen.

Särskilda villkor om TFA-KL gällande förtroendevalda 2023-01-01

Upplysningar

Här finns information om vart man vänder sig med sina frågor om Afa-försäkringarna.

Allmän information och frågor om Afa-försäkringarna, försäkringsavtal, premiebetalning m m.

Fora AB

101 56 STOCKHOLM

Besöksadress: Xxxxxxxxx 00

Kundservice 00-000 00 00 xxx.xxxx.xx

Specifik information och frågor om aktuella AGS-KL- och TFA-KL-fall samt om Avgiftsbefrielseförsäkringen

Afa Försäkring

106 27 STOCKHOLM

Besöksadress: Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00

Kundcenter 0000-00 00 00 xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

Villkor kan laddas ner eller skrivas ut på Afa Försäkrings och Foras webbplatser. Anmälan om inträffade skadefall görs enklast på Afa Försäkrings E-tjänst.

Det går även att anmäla på blanketter som finns på Afa Försäkrings webbplats.

Villkor och blanketter kan även beställas från Afa Försäkrings kundcenter 0000-00 00 00.

Information om Afa Försäkrings behandling av personuppgifter

Vi vill att den som lämnar personuppgifter till oss ska känna sig trygg med hur vi behandlar dem. Vi vidtar därför tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda personuppgifter och för att säkerställa att behandling av personuppgifter sker i enlighet med gällande dataskyddslagstiftning och våra interna regler för hante- ring av personuppgifter.

I vår verksamhet samlar vi in och behandlar personuppgifter bland annat för att skadereglera, beräkna försäkringsrisker, ta fram statistik, bidra till forskningsprojekt, förebygga framtida skador och för att

uppfylla våra skyldigheter enligt tillämpliga dataskyddsregler.

Mer information om hur vi behandlar personuppgifter och hur enskildas rättigheter enligt dataskyddsförordningen kan utövas, t.ex. att begära ett registerutdrag, finns på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx.

Information om behandling av personuppgifter hos Fora AB

Dataskyddslagstiftningen syftar till att skydda privatpersoner mot att deras personliga integritet kränks när personuppgifter behand- las. En viktig del i integritetsskyddet är att den vars personuppgifter behandlas informeras om behandlingen och de rättigheter som tillkommer den vars personuppgifter behandlas.

Fora AB (nedan benämnd Fora) administrerar försäkringsavtal för de kollektivavtalade försäkringarna AGS-KL, TFA-KL och Avgifts- befrielseförsäkring.

För Foras försäkringsadministration och fullgörelse av ingångna avtal behandlar Fora personuppgifter som rör de försäkrade. Fora är personuppgiftsansvarig för personuppgifter som företagskunder lämnar till Fora om sina anställda. Aktuella personuppgifter som

behandlas är desamma som den försäkrade själv har lämnat till arbetsgivaren och som denne enligt avtal med Fora överfört för avtalets fullgörande eller uppgifter som den försäkrade har lämnat direkt till Fora i samma syfte. Utlämnande och bevarande av per- sonuppgifter sker enligt skyldighet i författning (t ex lag, myndig- hetsbeslut), tillämplig dataskyddslagstiftning och enligt avtal med försäkringsgivare och i förekommande fall med uppdragsgivare.

F6270 23.10

Försäkrad har rätt att få ta del av de personuppgifter Fora behand- lar om denne. För rättelse av felaktiga, ofullständiga personupp- gifter eller mer information om hur personuppgifter hanteras kan kontakt tas med Fora eller i förekommande fall med arbetsgivaren eller försäkringsgivaren. Mer information om hur Fora hanterar personuppgifter finns på xxx.xxxx.xx.

Afa Försäkring • 106 27 Stockholm • 0000-00 00 00 • xxxxxxxxxxxxx.xx

Document Metadata

Table of Contents

AGS®-KL

Document Metadata