Fylls i av First Card
FC kundnr
Fylls i av First Card
Anst. hos kundnr FC avtals ID
First Card
ANSÖKAN 4 - Företagsupphandlat kort, personligt betalningsansvar
Företagets fullständiga namn
Företagets organisationsnummer
Har bytt arbetsgivare och vill flytta befintligt kort till den nya arbetsgivaren
Efternamn, tilltalsnamn (xxx 26 positioner med versaler)
Personnummer
Bostadsadress
Postnummer
Postadress
Telefon dagtid
E-postadress
Anställningsnummer
Mobiltelefon
Anställningsår
Årsinkomst
Referens arbetsgivare
Telefon referens arbetsgivare
Betalningssätt (endast ett val är möjligt)
Inbetalningskort Autogiro (nedanstående fält måste vara ifyllda) E-faktura (kontakta din Internetbank)
Bank
Clearingnummer
Bank kontonummer
Godkännande avseende reseräkningsinformation
Jag godkänner härmed att First Card äger rätt att till av min arbetsgivare* utvalt reseräkningssystem skicka samtliga av mig gjorda korttransaktioner på mitt vid var tid gällande First Card Företagsupphandlat Xxxxxxxxxx. Godkännandet gäller tillsvidare eller tills det att det har återkallats vilket jag alltid skriftligen skall göra när min anställning upphör. Godkännandet upphör även att gälla då företagets avtal med reseräkningsleverantören eller First Card upphört.
* Med arbetsgivare avses alla de bolag som ingår i samma koncern som ovan angiven arbetsgivare.
Särskild blankett för nya kunder, samt vidimering av ID-handling (obligatorisk uppgift)
På efterföljande sidor i denna ansökan finns en separat blankett som alla nya kunder måste fylla i. Vi ber er även att bifoga vidimerad/bestyrkt kopia av ID-handling
för sökanden som undertecknar ansökan och kundblanketten. Detta är obligatoriskt för att First Card ska kunna behandla ansökan.
Sökandes underskrift
Öppna Allmänna villkor (länk)
First Card ges ut av Nordea Bank Abp, filial i Sverige
Jag försäkrar att uppgifterna i denna ansökan är fullständiga och riktiga. Jag är införstådd med att ansökan kommer att genomgå kreditprövning, varvid mina referenser kan komma att kontaktas och att ansökan kan avslås utan att förklaring behöver lämnas. Jag har läst och godkänner härmed vid tillfället aktuella Allmänna villkor.
Ort och datum
Sökandes namnteckning
Namnförtydligande
Debiteringsalternativ för årsavgiften
Debiteras kortinnehavaren Hanteras av företaget
Arbetsgivarens underskrift
2018.10 ANSÖKAN 4
Vi bekräftar att ovanstående person är anställd i vårt företag och har rätt att ansöka om First Card samt att ovanstående uppgifter är fullständiga och riktiga.
Ort och datum
Arbetsgivarens namnteckning
Namnförtydligande
Välkommen med din ansökan till: First Card, L6400, 105 71 Stockholm Vid frågor, kontakta First Card Kundservice 0000-00 00 00
Bilaga 1. Kort med personligt betalningsansvar
Ny kund - First Card med personligt betalningsansvar
Sid 1 (1)
Datum | Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX) |
Enligt EU-lagstiftning om åtgärder mot penningtvätt, måste banker och kortföretag be sina kunder att besvara vissa frågor och ibland lämna in kompletterande handlingar. Vi ber dig därför fylla i denna blankett och bifoga den med din ansökan.
Namn, adressuppgifter, mm
Efternamn, tilltalsnamn | Personnummer (ÅÅÅÅMMDD-XXXX) |
Adress | |
Postnummer | Ort |
Födelseland | Medborgarskap (om flera, - ange samtliga) |
I vilket land / vilka länder har du din skattehemvist? (TAX) | Är du skattskyldig/deklarationsskyldig i USA? På grund av medborgarskap |
eller annan anknytning till USA. Ja Nej | |
Person i politiskt utsatt ställning
Är du en person i politisk utsatt ställning, dvs du har, eller de senaste 18 månaderna har haft, en hög politisk post, hög statlig befattning, eller du är nära familjemedlem eller medarbetare till en sådan person? Med nära släkting menas maka/make, partner som enligt nationell lag likställs med maka eller make, barn och deras makar eller partner. Förtydligande: • Stads- eller regeringschefer, ministrar samt vice och biträdande ministrar • Parlamentsledamöter • Domare i Högsta domstolen, domare i konstitutionella domstolar eller andra rättsliga organ på hög nivå, vilkas beslut endast undantagsvis kan överklagas • Högre tjänstemän vid revisionsmyndigheter • Ledamöter i centralbankers styrande organ • Ambassadörer och beskickningschefer • Höga officerare i försvarsmakten • Personer som ingår i statsägda företags förvaltnings-, lednings- eller kontrollorgan. |
Är du eller någon i din nära omgivning en person i politiskt utsatt ställning enlig ovan? Ja Nej |
Om ”ja”, var god specificera |
Underskrift
Härmed intygas att angivna uppgifter är riktiga och sanningsenliga |
Ort och datum |
Underskrift |
Namnförtydligande |
Vänligen bifoga bestyrkt kopia av id-handling. Godkänd id-handling är pass, körkort eller id-kort med gällande giltighetstid.
Information om behandling av personuppgifter
Som personuppgiftsansvarig behandlar N/FC personuppgifter för att leverera de produkter och tjänster som parterna kommit överens om och för andra ändamål t.ex. för att följa lagar och andra regler. För detaljerad information om behandlingen av personuppgifter, vänligen läs vidare i N/FC dataskyddspolicy som finns på följande länk xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx eller kontakta N/FC. Dataskyddspolicyn innehåller information om den registrerades rättigheter i samband med behandlingen av personuppgifter, såsom rätten till information, rättelse, dataportabilitet, etc. |
Kortutgivarens/Bankens noteringar | |||
Handläggare | Datum | Användar ID | Xx.xx |
FCPKYC 2.0 2018
Ifylld blankett returneras till: First Card, L6400, 105 71 Stockholm. Vid frågor, kontakta vår kreditavdelning på tel. 0000 00 00 00
First Card ges ut av Nordea Bank Abp, filial i Sverige
Person i politiskt
utsatt ställning
Enligt lagstiftning om åtgärder mot penning- tvätt måste bank- och finansbolag vidta åtgärder för att lära känna sina kunder. Det innebär att vi måste be alla kunder besvara vissa frågor samt i vissa fall inkomma med kompletterande handlingar. Om du är bosatt utomlands måste banken känna till om du har, eller inom de närmaste 18 månaderna har haft en hög politisk post eller hög befattning inom staten eller om du är nära släktning eller känd medarbetare till en sådan person. Med nära släkting menas maka/make, partner som enligt nationell lag likställs med maka eller make, barn och deras makar eller partner samt föräldrar.
Förtydligande:
• Stats- eller regeringschefer, ministrar
samt vice och biträdande ministrar
• Parlamentsledamöter
• Domare i Högsta domstolen, domare i konstituionella domstolar eller andra rättsliga organ på hög nivå, vilkas beslut endast undantagsvis kan överklagas
• Högre tjänstemän vid revisions-
myndigheter
• Ledamöter i centralbankers styrande
organ
• Ambassadörer och beskickningschefer
• Höga officerare i försvarsmakten
• Personer som ingår i statsägda företags
förvaltnings-, lednings- eller kontrollorgan.
Tillhör du eller någon släkting någon av grupperna ovan eller är en känd medarbetare till någon inom grupperna? Vänligen ange detta på din ansökningsblankett.
Kontakta oss
Har du frågor är du välkommen att ringa till
kundservice på telefon 0000-00 00 00.
Telefon kundservice:
0000-00 00 00
xxxxxxxxx.xx
Politically
exposed person
Due to current legislation requirements con- cerning “know your customer” in the banking and financial services industry, we must be informed whether you hold, or have held within the last 18 months, a high-level political or state position, or if you are a close relative or known colleague of such a person. A close relative is a spouse, partner (who under national law is equal to a spouse), children and their spouses or partners, and parents.
Clarification:
• Head of state or government, ministers and
deputy or assistant ministers
• Members of parliament
• Judges of the Supreme Court, judges of constitutional courts or of other high-level judicial bodies whose decisions are not subject to further appeals, except in excep- tional circumstances
• Senior employees at auditing authorities
• Members of governing bodies of central
banks
• Ambassadors and chargés d´affaires
• High-ranking officers in the armed forces
• Members of the administrative, management or supervisory bodies of state-owned com- panies.
Do you or any of your relatives belong to a group described above or are you/they a known colleague of a person in such groups? If the answer is yes - please specify this on the application form.
Contact us
Should you have any enquiries, please con- tact First Card customer service, telephone
+46 (0)000-00 00 00.
Customer service phone:
+46 (0)000-00 00 00
xxxxxxxxx.xx
Bestyrkt kopia av
giltig legitimation
Enligt lagstiftning om åtgärder mot penning- tvätt måste bank- och finansbolag vidta åtgärder för att lära känna sina kunder. Det innebär att vi behöver en vidimerad kopia av din id-handling för att behandla din ansökan. Detta gäller såväl privatpersoner som firmatecknare/företrädare för företag.
Gör så här:
1. Kopiera din id-handling. Notera att samtliga uppgifter på kopian ska vara läsbara.
2. Skriv din namnteckning intill kopian, se exemplet nedan.
3. Ytterligare en person ska intyga att id- handlingen överensstämmer med originalet genom att skriva sitt namn och telefonnummer.
Godkänd id-handling är pass, körkort eller id-kort med gällande giltighetstid.
Kontakta oss
Har du frågor är du välkommen att ringa till kundservice.
A certified copy
of valid ID
Due to current legislation requirements con- cerning “know your customer” in the banking and financial services industry, we need a certified copy of your ID in order to process your application. This applies to both private individuals and authorised signatories/ representatives of companies.
Do like this:
1. Copy your ID document. Please note that all details on the copy must be legible.
2. Write your signature next to the copy, see example below.
3. Another person must certify that the ID document corresponds with the original by writing his/her name and telephone number.
Approved ID documents are passports, driving licences or ID cards with applicable period of validity.
Contact us
Should you have any enquiries, please con- tact First Card customer service.
Telefon kundservice:
0000-00 00 00
xxxxxxxxx.xx
Customer service phone:
+46 (0)000-00 00 00
xxxxxxxxx.xx