Anmälningssedel för teckning av aktier genom utnyttjande av teckningsoptioner TO2 i Idogen AB (publ)
Anmälningssedel för teckning av aktier genom utnyttjande av teckningsoptioner TO2 i Idogen AB (publ)
Anmälningstid: 3 maj - 18 maj 2018
Villkor: 1 teckningsoption TO2 berättigar till teckning av 1 aktie till kursen 6,00 SEK per aktie.
Likviddag: Erläggande av likvid skall ske genom inbetalning till bankgiro 272-8137 i samband med att anmälningssedeln skickas till Aqurat Fondkommission AB.
Anmälningssedeln ska skickas in genom ett av nedan alternativ:
Post:
Aqurat Fondkommission AB Ärende: Idogen
Box 7461, 103 92 Stockholm
E-mail: xxxx@xxxxxx.xx (inscannad anmälningssedel)
Denna anmälningssedel skall användas för anmälan om teckning av aktier genom utnyttjande av teckningsoptioner TO2 i Idogen AB (publ). En (1) teckningsoption berättigar till teckning av en (1) aktie i Idogen AB (publ) till en teckningskurs om 6,00 SEK per aktie.
Observera att anmälan är bindande. Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälan kan komma att lämnas utan avseende. Anmälningssedel och samtidig betalning skall vara Aqurat Fondkommission AB tillhanda senast kl. 15.00 på sista teckningsdagen. Likvid skall inbetalas till bankgiro 272-8137.
Vid betalning skall VP-kontonummer anges som referens.
Anmälan om teckning av aktier genom denna anmälningssedel kan endast göras av innehavaren av teckningsoptioner registrerade på VP-konto. Om Ni har depå, vänligen kontakta Er bank/förvaltare.
X 1. Undertecknad anmäler sig härmed för teckning av xxxxx xxxxx aktier i Xxxxxx AB (publ) till teckningskurs 6,00 SEK per aktie: X
Genom utnyttjande av följande antal teckningsoptioner:
Information gällande teckning: 1 teckningsoption nr TO2 berättigar till teckning av 1 aktie till kursen 6,00 SEK per aktie.
Tecknas följande antal aktier:
Exempel: Genom utnyttjandet av 1 000 teckningsoptioner TO2 tecknas 1 000 aktier (1 000/1) för 6 000 SEK (1 000 x 6,00).
Belopp:
0 0 0
VAR GOD TEXTA TYDLIGT, BLANKETTEN LÄSES MASKINELLT
2. Ovan angivna teckningsoptioner finns registrerade på följande VP-konto:
Observera att ej utnyttjade teckningsoptioner förfaller utan värde om de ej utnyttjas.
Förnamn/Firma:
Efternamn:
Postnummer:
Ort:
Adress:
Person-/Xxx.xx:
Medborgarskap (samtliga):
NID (för fysisk person utan svenskt personnummer): LEI-kod (för juridiska personer):
Telefon dagtid: E-postadress:
Jag (kunden) bekräftar att jag har tagit del av Aqurats förköpsinformation som finns tillgänglig på xxx.xxxxxx.xx/xxxx-xxxxxxxx/
X och att jag har läst och accepterat nedan angivna avtalsvillkor. Jag bekräftar även att: X
▪ Anmälan är bindande och en felaktig anmälan kan komma att bortses från.
▪ Jag har förstått att avtal om att Aqurat ska tillhandahålla investeringstjänsten utförande av order för undertecknad uppkommer endast om Aqurat påbörjar utförandet av tjänsten. Om Aqurat väljer att inte utföra tjänsten kommer undertecknad underrättas utan dröjsmål.
▪ Jag godkänner Bolagets riktlinjer för orderhantering (vilka finns tillgängliga i Bilaga 2 till förköpsinformationen).
▪ Jag godkänner att Bolaget utför kundens order utanför en reglerad marknad.
▪ De finansiella instrumenten tecknas till fast pris som angivits i teckningsanmälan.
▪ Xxxxxxxx kommer att utföras så snart som möjligt förutsatt att teckningsanmälan och därtill hörande dokument är korrekt ifyllda samt att det inte föreligger några hinder mot transaktionen enligt lagen om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism.
▪ Teckningslikviden behandlas som redovisningsmedel för undertecknads räkning endast fram till det att Aqurat behöver ställa likviden till emittentens förfogande, vilket behöver göras i tiden före det att de finansiella instrumenten levereras (d.v.s. det inte är fråga om leverans mot betalning).
▪ Investeringen är förknippad med risk samt att hela det investerade kapitalet kan gå förlorat och att kunden är ensamt ansvarig för riskerna med den aktuella investeringen.
▪ Den likvid som undertecknad överför till Aqurat kommer från ett konto i undertecknads namn eller, om så inte är fallet, att undertecknad ska informera Aqurat om från vems konto likviden kommer i samband med ingivandet av denna teckningsanmälan.
▪ Aqurat kommer behandla personuppgifter i enlighet med vad som anges i nedan angivna avtalsvillkor.
▪ Att jag tagit del av informationen om ersättningar i Bilaga 3 till förköpsinformationen.
OM TECKNINGEN AVSER ETT BELOPP SOM ÖVERSTIGER 15 000 EUR SKA EN KOPIA PÅ GILTIG LEGITIMATIONSHANDLING MEDFÖLJA. FÖR JURIDISK PERSON SKA ÄVEN ETT AKTUELLT REGISTRERINGSBEVIS SOM STYRKER FIRMATECKNING BIFOGAS. BÅDE FYSISK OCH JURIDISK PERSON SKA I DETTA FALL ÄVEN BIFOGA BLANKETTEN ”ÅTGÄRDER FÖR
KUNDKÄNNEDOM” FÖR ATT ANMÄLAN SKA VARA GILTIG. BLANKETTEN FINNS ATT SKRIVA UT PÅ XXX.XXXXXX.XX
Passandebedömning
Ett emissionsinstitut, som i samband med en nyemission mottar teckningsanmälningar i syfte att för investerares räkning köpa noterade finansiella instrument, är skyldigt att inhämta vissa uppgifter om investeraren. Emissionsinstitutet behöver uppgifter om investerarens risktolerans, riskvilja och placeringshorisont i syfte att kontrollera om de instrument som distribueras är förenliga med investerarens behov, egenskaper och mål med investeringen. Emissionsinstitutet har skyldighet att dokumentera de uppgifter som inhämtas. Produktstyrning är en lagstadgad kontrollåtgärd och utgör en del av de kundskyddsregler som det åligger emissionsinstitutet att iaktta enligt lag. Även om emissionsinstitutet utifrån de svar som tillhandahålls bedömer att investeringen är förenlig med kundens behov, egenskaper och mål med investeringen, ansvarar emissionsinstitutet inte för kundens investeringsbeslut eller följderna av beslutet. Du som kund kan välja att genomföra investeringen även om emissionsinstitutet bedömer att investeringen inte är förenlig med dina behov, egenskaper och mål med investeringen. Om du underlåter att besvara någon av frågorna kan emissionsinstitutet dock inte utföra ordern. Du måste alltså besvara samtliga frågor för att ordern ska kunna utföras av emissionsinstitutet. Observera att om kunden är en juridisk person eller en fysisk person som företräds av t.ex. sina vårdnadshavare, ska frågorna 1-2 besvaras utifrån företrädarens perspektiv, medan fråga 3 ska besvaras utifrån kundens perspektiv.
1. Har du tidigare erfarenhet av transaktioner med den särskilda typ av finansiellt instrument som du nu avser att investera i som medför att du förstår de risker som är förknippade med investeringen? Ja Nej |
2. Har du tidigare kunskap av transaktioner med den särskilda typ av finansiellt instrument som du nu avser att investera i eller har du utbildning eller yrkeserfarenhet ifråga om värdepappershandel som medför att du förstår de risker som är förknippade med investeringen? Ja Nej |
3. Vid investeringar i aktuell typ av finansiellt instrument bör investeraren ha ekonomisk förmåga att förlora hela det investerade kapitalet samt även vara beredd att ta risken att förlora hela detta kapital för att uppnå målen med investeringen, d.v.s. vara villig att ta mycket hög risk. Uppfyller du dessa förutsättningar? Ja Nej 4. Om du har svarat ”nej” på någon av frågorna 1-3 ovan anser emissionsinstitutet att investeringen inte är förenlig med kundens behov, egenskaper och mål med investeringen. Vill du ändå genomföra investeringen? Ja Nej |
Jag bekräftar genom min underskrift nedan att jag läst, förstått och godkänner:
Ort, datum och underskrift:
Betalningsinstruktion:
Vid betalning från utlandet:
Betalningsmottagare: Aqurat Fondkommission AB
Bankgiro: 272-8137
Betalningsreferens: ange VP-konto som referens
Bank: SEB
IBAN: XX0000000000000000000000 SWIFT: XXXXXXXX
AVTALSVILLKOR M.M. Aqurat Fondkommission AB ("Aqurat" eller "Emissionsinstitutet") är ett auktoriserat värdepappersbolag som står under Finansinspektionens tillsyn. Aqurats huvudsakliga verksamhet är att tillhandahålla administrativa tjänster till aktiebolag som har eller avser att få sina aktier och andra finansiella instrument registrerade hos värdepapperscentralen Euroclear Sweden. Inom ramen för denna verksamhet utför Aqurat lagreglerade investeringstjänster på primärmarknaden åt både emittenter och investerare. Kunden är av Aqurat kategoriserad som en icke-professionell kund och är medveten om sin lagstadgade rätt att begära en annan kundkategorisering. 1. Aqurats tjänster riktar sig endast till investerare i Sverige. Aqurat är inte skyldigt att tillhandahålla sina tjänster till någon investerare och kan avvisa en investerare bl.a. på den grunden att investeraren är bosatt i ett land som medför särskilda regulatoriska risker (t.ex. USA). 2. Aqurat tillhandahåller investeringstjänsten ”utförande av order” till investerare. Tjänsten innebär att Aqurat på kundens uppdrag, för kundens räkning och med kundens medel dels förvärvar de finansiella instrument som kunden erbjudits av en emittent, dels levererar instrumenten till den depå som kunden har angivit i teckningsanmälan. 3. Aqurat levererar endast instrumenten till depå i kundens namn eller som kunden råder över i egenskap av försäkrad eller försäkringstagare. För att Aqurat ska kunna leverera instrumenten måste kundens depåinstitut, eller i förekommande fall försäkringsbolag, acceptera att ta emot dem och det åligger kunden att säkerställa detta. 4. Aqurat är enligt lag skyldigt att ifråga om tillhandahållande av investeringstjänster som avser vissa finansiella instrument inhämta uppgifter om kunden. Om kunden inte tillhandahåller efterfrågade uppgifter kommer Aqurat inte att utföra den tjänst som detta avtal avser. 5. Aqurat tillhandahåller investeringstjänsten "placering av finansiella instrument utan fast åtagande" till emittenten. Tjänsten innebär att Aqurat har åtagit sig att assistera emittenten vid genomförandet av emissionen i den utsträckning som har överenskommits i särskilt avtal mellan Aqurat och emittenten. Avtalen mellan Aqurat och emittenter anger i regel bl.a. att Aqurat ska tillhandahålla tjänsten utförande av order för investerare i emissionen och för detta arbete ha rätt till viss ersättning. Den ersättning som Aqurat tar emot kan vara fast eller innehålla en fast del och en rörlig del som bl.a. kan avse ersättning per mottagen teckningsanmälan. Ersättningens storlek är unik för varje uppdrag. 6. Kundens order enligt undertecknad anmälningssedel ger Aqurat fullmakt att för kundens räkning sälja, köpa eller teckna finansiella instrument enligt de villkor som gäller för aktuellt erbjudande. Kundens order omfattas inte av den ångerrätt som gäller för vissa andra typer av tjänster och produkter enligt Distans- och hemförsäljningslagen. | 7. Det finansiella instrumentets huvudsakliga egenskaper och risker är angivna i Aqurats förköpsinformation. Priset för det finansiella instrumentet framgår av teckningsanmälan. Investeringen kan medföra arvoden, skatter eller andra avgifter som varken betalas genom Aqurat eller påförs av Aqurat. Kunden ansvarar ensam för sådana kostnader. 8. Anmälningsperioden för aktuellt erbjudande framgår av teckningsanmälan samt av den information som har publicerats i samband med erbjudandet. Instruktioner, inklusive sättet för betalning och för fullgörande, samt vissa ytterligare villkor för teckning finns på teckningsanmälan. 9. Kunden kan inte frånträda sina skyldigheter enligt detta avtal genom att säga upp avtalet i förtid. Aqurat följer svensk lag vid marknadsföringen. Avtalsvillkor och ev. information tillhandahålls på svenska. Aqurat åtar sig endast att kommunicera med kunden på svenska. Information om hur klagomål framställs/behandlas och vilka möjligheter som finns att få en tvist prövad utanför domstol samt om garantifonder och liknande ersättningssystem finns i förköps- informationen. 10. Aqurat ansvarar inte för tekniska fel, fel i telekommunikation eller fel i posthantering i samband med inlämnandet av anmälningssedeln eller vid Aqurats tillhandahållande av tjänster till kunden. 11. Reklamation ska framställas utan dröjsmål. Kunden har inte rätt till någon ersättning, eller annan påföljd, om reklamation inte har framställts utan dröjsmål. Part är endast skadeståndsskyldig gentemot motpart för direkt skada som har orsakats av grov oaktsamhet. Indirekt skada, såsom intäktsbortfall, ska inte i något fall vara ersättningsgill. 12. Svensk lag ska tillämpas på detta avtal och eventuell tvist ska prövas av allmän domstol. 13. Personuppgifter som lämnas till Aqurat eller som i övrigt registreras i samband med uppdraget kommer att behandlas av Aqurat i enlighet med vid var tid gällande författning. Personuppgifterna kommer att samlas in och behandlas av Aqurat i syfte att Aqurat ska kunna utföra kundens order. Som ett led i utförandet kommer personuppgifter bl.a. att överföras till emittenten. Detta är ändamålen och den rättsliga grunden för behandlingen. Personuppgifterna kommer att lagras under den period som anges i vid var tid gällande författning (regelverket för värdepappersbolag anger f.n. en lagringstid om ca fem år). Den registrerade har, på de villkor som anges i författning, rätt att av Aqurat begära tillgång till och rättelse eller radering av personuppgifter eller begränsning av behandling som rör den registrerade eller att invända mot behandling samt till s.k. dataportabilitet. Den registrerade har även rätt att inge klagomål till tillsynsmyndigheten. Tillhandahållandet av personuppgifter är nödvändigt för att kunden ska kunna ingå avtal med Aqurat om utförande av order. Du/kunden är inte skyldig att tillhandahålla personuppgifterna till Aqurat. Om erforderliga personuppgifter inte tillhandahålls kommer Aqurat inte att ingå avtalet om utförande av order med kunden. Det kommer inte att förekomma något automatiserat beslutsfattande. Aqurat är personuppgiftsansvarig. |