TJÄNSTEUTLÅTANDE
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Datum
Diarienr
Sida
1 (1)
Sociala nämndernas förvaltning Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx
Epost: xxxxxxx.xxxxxxx.xxxxx@xxxxxxxx.xx
2018-05-15
AN 2018/00069- 1.6.2
Kopia till
Attendo Sverige AB
Äldrenämnden
Avtalsuppföljning - Hammarby Servicehus, Attendo
Förslag till beslut
Äldrenämnden beslutar godkänna utförarens redovisning av åtgärder för de brister som framgår av uppföljningsdokumentet.
Ärendebeskrivning
Attendo Sverige AB driver på uppdrag av äldrenämnden Hammarby äldreboende, omfattande 31 lägenheter servicehus, 21 lägenheter äldreboende, 7 lägenheter för personer med demenssjukdom, mötesplats samt restaurang.
Hammarby äldreboende upphandlades 2011 med en avtalstid om 4+2+2 år. (Dnr: 2011/249-ÄN-061). Aktuellt förlängningsavtal om två år har avtalstiden 2018-05-01-2020-04-30. Ytterligare förlängning är inte möjlig.
Tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning genomförde en oanmäld tematisk uppföljning av Hammarby äldreboende 2018-02-28. Fastställda frågor ställdes till verksamhetschef och personal.
Verksamhetens senaste egenkontroll, schema och kompetensutvecklingsplan för all personal begärdes på plats.
Övrigt som kontrollerats är ekonomi, synpunkter/klagomål/Xxx Xxxxx, följsamhet av riktlinjer hälso- och sjukvård, samt granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation.
I den tematiska uppföljningen av avtal bedöms fyra av tolv områden ha förbättringsområden: Synpunkter och klagomål, följsamhet av riktlinjer för hälso- och sjukvård utifrån MAS bedömning, granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation utifrån MAS bedömning samt systematiskt kvalitetsarbete.
Uppföljning av biståndsbeslut har genomförts av tjänstemän från förvaltningen, med resultat enligt bilaga.
Bedömningen är att utföraren har vidtagit åtgärder för de brister som framgår av uppföljningsdokumentet.
Från: Xxxxxx Xxxxxx (VC) <xxxxxx.xxxxxx@xxxxxxx.xx>
Skickat: den 14 maj 2018 11:46
Till: Äldrenämnden
Kopia: Xxxxxxx Xxxxxxxx-Xxxx (RC); Xxxxx Xxxxxxxx
Ämne: Handlingsplan ärendenr 201800069
Bifogade filer: Handlingsplan Attendo Hammarby.doc
Hej!
Här kommer bifogad handlingsplan enligt begäran
Med vänlig hälsning Xxxxxx
Xxxxxx Xxxxxx
Verksamhetschef
Hammarby äldreboende. 724 67 Västerås. Hammarbacksvägen5a
Tel. x00 00 000 000. Mob x00 00 000 00 00
xxxxxx.xxxxxx@xxxxxxx.xx. xxx.xxxxxxx.xx
1
HANDLINGSPLAN – HAMMARBY
Område/ vad | Åtgärd/ hur | Ansvarig | När | Uppföljning |
Följsamhet av xxxxxxxxxx Xxxxx-och sjukvård (MAS). | ||||
Följande förbättringsområden enligt MAS bedömning: Följsamhet av basala hygienrutiner hos omvårdnadspersonal. | Sjuksköterskor undersöker följsamhet gällande hygienriktlinjerna via Stickprovskontroller som Protokollförs. | Sjuksköterskor. | 1 gång/vecka, oanmäld kontroll. | Månatligen under kvalitetsmöte. |
Utfärdad av: Datum:
Xxxxxx Xxxxxx 2018-05-08
2
Område/ vad | Åtgärd/ hur | Ansvarig | När | Uppföljning |
Granskning av Hälso-och sjukvårdsdokumentationen, 10 granskade journaler (MAS). | ||||
Följande förbättringsområden enligt MAS bedömning: Hälsoplaner finns utifrån kvarstående hälso-problem, men i vissa granskade journaler ses brister i uppföljningen av insatta åtgärder och resultat av dessa. Brister i riskbedömningar av skyddsåtgärder, finns dokumenterat hos samtliga patienter med en skyddsåtgärd att samtycke inhämtats. | MAS har haft genomgång med Hammarbys SSK om dokumentation i hälsoplaner om problem, åtgärd och uppföljning, samt haft genomgång under gemensamt SSK- möte i Västerås Riskbedömning av skyddsåtgärder ska finnas med i rutinen för teamträffar och dokumenteras i patientens journal. MAS har haft en genomgång med Hammarbys SSK samt haft genomgång under gemensamt SSK-möte i Västerås. | Ledningsansvarig sjuksköterska på Hammarby. Legitimerad personal. | 6 mars samt 4 april 2018. 6 mars samt 4 april 2018. | Dokumentations- granskning MAS hösten 2018. Dokumentations- granskning MAS hösten 2018. |
Utfärdad av: Datum:
Xxxxxx Xxxxxx 2018-05-08
3
Område/ vad | Åtgärd/ hur | Ansvarig | När | Uppföljning |
Systematiskt kvalitetsarbete. | ||||
Följer avtal men behöver förbättras: | ||||
Xxx Xxxxx/Xxx Xxxxx, behöver säkerställas att all personal känner till rapporteringsskyldighet. | Verksamhetschef ska informera och säkerställa att all personal känner till rapporterings- skyldighet. | Verksamhetschef. | Verksamhetschef informerar personal om rapporterings- skyldighet vid nyanställningar samt enligt riktlinjer minst årligen på arbetsplatsträffar. | Årligen, senast 31 dec 2018. |
ADD, kvalitetssystem. Personal går själva in i systemet och skickar till verksamhetschef. Ärendet tas ibland upp på morgonrapporten. | Verksamhetschef utreder händelser, synpunkter och klagomål, återkopplar resultat, åtgärder. | Verksamhetschef. | Verksamhetschef informerar personal på närmaste morgonrapport eller på närmaste arbetsplatsträff. | Månatligen under kvalitetsmöten. |
Extern utredare utreder allvarliga händelser. |
Utfärdad av: Datum:
Xxxxxx Xxxxxx 2018-05-08
BILAGA 1
2018-03-28
ÄN 2018/00069-1.6.2
Individuppföljning Hammarby servicehus
Som ett led i den tematiska uppföljningen har en uppföljning av individuella beslut genomförts vid Hammarby servicehus 2018-03-28. För uppföljningen ansvarade verksamhetschef Xxxxxx Xxxxxxxxx Ambros samt strateg Xxxxxx Xxxxxx.
Hammarby servicehus representerades av verksamhetschef Xxxxxxx Xxxxxx samt xxxxxxxxxx Xxx-Xxxxxxx Xxxxxxxx. Dokumentation granskades för två slumpvis utvalda boende. Vidare genomfördes samtal med dessa personer. Skriftligt samtycke hade inhämtats av verksamheten innan besöket.
Boende på Hammarby servicehus har två former av beslut. Ett om boendet och ett annat som rör individuella insatser. Erbjudande om boende skickas ut av samordnare vid biståndsenheten. Beställningar görs via verksamhetssystemet Pulsen. Den mesta kommunikationen mellan biståndsenheten och verksamheten sker digitalt. Oftast kommer den enskilde tillsammans med närstående/anhöriga och tittar på boendet innan inflyttning. I regel får verksamheten tillräcklig information innan inflyttning. Ibland kan det gå väldigt snabbt och ibland kommer boende via korttidsboendet Zethelius. Då kan informationen vara bristfällig.
Xxxxxxxxxxxxxx får då agera för att inhämta nödvändig inforamtion. Vid inflyttning tar sjuksköterkan emot. Den personal som arbetar presenterar sig. Välkomstsamtal genomförs inom en vecka. Där närvarar sjuksköterska, närstående, kontaktperson och den enskilde själv. Verksamheten föreslår kontaktperson men det finns möjlighet att byta om så önskas.
En genomförandeplan upprättas inom två veckor. Den utgår från biståndsbeslutet med fokus på hur den enskilde önskar att insatserna utförs. Genomförandeplanen och övrig dokumentation görs i dokumentationssystemet Safe doc. Enligt rutin följs den upp var sjätte månad eller oftare vid förändringar. Social dokumentation görs framförallt genom veckovisa sammanställningar. Däremellan dokumenteras avvikande uppgifter från genomförandeplanen. Alla personal har möjlighet att dokumentera även om kontaktpersonen är utsedd som ansvarig. Planering av hur insatser utförs, hur en dag ser ut på boendet, görs idag med stöd av ett kortsystem. Ett utvecklingsarbetet pågår med att föra över den dagliga planeringen till mobil omsorg.
Postadress
Västerås stad
Sociala nämndernas förvaltning 721 87 Västerås
Kontaktcenter
000-00 00 00
Organisationsnr: 212000-2080
Webbplats
E-post
VÄSTERÅS STAD 2
Vid förändrade behov där biståndsbeslutet om insatser behöver förändras kontaktas biståndshandläggare. Den rutiner fungerar. Däremot finns inte någon regelbunden uppföljning från biståndsenhetens sida. Verksamheten har inte heller någon särskild utsedd handläggare att kontakta utan det är olika som kommer.
En utmaning för verksamheten är att hantera närståendes förväntningar om att ge insatser till det som den enskilde inte klarar själv. Många har en bild av att boendet innebär ”all inclusive”. Ett annat område är fortsatt satsning på aktiviteter.
Granskningen av genomförandeplanerna visar att det finns en koppling till biståndsbesluten där de individuella behoven och insatserna framgår. Målen för insatserna är däremot generellt beskrivna. De ger intryck av att vara frastexter. Båda har följts upp även om tiden överstigit sex månader. I en av planerna framgår endast uppföljningsdatum, inte vilka som medverkade vid uppföljningen.
Samtal med boende
Kvinnan har bott på Hammarby servicehus ungefär fyra år. Av genomförandeplanen framgår att det övergripande målet är att: att leva och bo självständigt under trygga förhållanden.
Även om det fanns en genomförandeplan kände kvinnan själv inte till någon sådan. Det kan bero på att hon hade lite dåligt minne, som hon själv påtalade. Xxxxxxx kände sig mycket ensam, trots att hon fick regelbundna besök av sin anhörig. Vi förstår att personalen hela tiden måste påminna henne om t ex måltiderna. Hon äter huvudmålet i restaurangen. Utifrån kvinnans beskrivna känsla av ensamhet saknas mål om hur exempelvis isolering i lägenhet kan brytas.
Mannen har bott i lägenheten i ungefär två år och trivs bra. Mannen är syn- och hörselskadad. Övergripande mål enligt genomförandeplanen är: att leva och bo självständigt under trygga förhållanden samt att underlätta skötseln av hemmet.
Insatserna består av hjälp med städning och medicinen får han doserad. Lagar sin mat själva då han inte är så förtjusta i den mat som serveras i restaurangen.
Tidigare åt han där. Gör sina inköp och ärenden en gång i veckan tillsammans med anhörig. På frågan om han har någon annan hjälp svarar han att det inte behövs, han klarar sig själv.
Genomförandeplan har han inte hört talas om. Det mesta som står i planen är att han sköter sig själv. På frågan om aktiviteter så deltar han inte så mycket. Han får en aktivitetslista som han kan välja om han vill delta i någon aktivitet.
Genomförandeplanen har inte följts upp tillsammans med mannen.
Sammanfattning
Sammanfattningsvis är vår uppfattning att det finns en koppling mellan biståndsbeslut och utförande via genomförandeplanen. Utvecklingsområden vi ser är att få till mera individuellt utformade målsättningar med insatserna.
Genomförandeplanerna som verktyg är mera en arbetsinstruktion till personalen än en samplanering med den enskilde om dess omvårdnad och omsorg. Delaktighet xxxxxx.Xx enskilda själva känner inte till systemet med genomförandeplaner.
VÄSTERÅS STAD 3
En mera personlig kontakt mellan biståndsenheten och verksamheten efterfrågas i samband med inflyttningen. Idag sker den mesta informationsöverföringen digitalt. En mera systematisk uppföljning av insatsernas effekt och de enskildas nöjdhet med insatserna saknas. Idag sker endast uppföljning av biståndsenheten i samband med att ett nytt beslut behöver fattas på grund av förändrade behov.
Tematisk uppföljning
Uppföljning av: Attendo, Hammarby äldreboende Dnr: 2018/00069-1.6.2
Beskrivning av verksamheten: Hammarby äldreboende, 31 servicehuslägenheter, 21 lägenheter äldreboende, 7 lägenheter äldreboende för personer med demenssjukdom, mötesplats och restaurang.
Datum: 2018-02-28
Förvaltningens egen kontroll och begärda handlingar
1. Ekonomisk ställning | Följer avtal |
2. Synpunkter/klagomål/Xxx Xxxxx Pågående klagomål/utredningar finns. | Följer avtal men behöver förbättras |
3. HSL-avvikelser | Följer avtal |
4. Följsamhet av riktlinjer för Hälso- och sjukvård (MAS) Se MAS bedömning. | Följer avtal men behöver förbättras |
5. Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentation (MAS) Se MAS bedömning. | Följer avtal men behöver förbättras |
Förvaltningens bedömning av avtalsområden
6. Systematiskt kvalitetsarbete Beskriv hur ert kvalitetsarbete fungerar i praktiken? Samverkan, kvalitetsrutiner, förbättringsarbete, avvikelsehanering, synpunkter, klagomål, riskanalyser mm). • Sjuksköterskemöte, inkl. MAS, 1 g/mån där man bl. a diskuterar jourbemanning och etiska dilemman. • Kvalitetsmöte 1g/mån, där verksamhetschef, kvalitetsansvarig, sjuksköterska, fysioterapeut, arbetsterapeut och kvalitetsombud deltar. • Teammöte varje vecka – genomgång av varje patient minst 1g/3 mån eller vid behov. BPSD bedömning, inkontinens/kontinensbedömning, hjälpmedelsbedömning. Medverkande: sjuksköterska, fysioterapeut, arbetsterapeut, omvårdnadspersonal. Kontaktpersonen ska förbereda ”sitt ärende” om man själv inte kan delta. • Avvikelsehanteringen sker både muntligt och skriftligt – går vidare till verksamhetschef som samlar sjuksköterska och övrig personal. Även bitr. regionchefen (Xxxxx Xxxxxxx) kopplas in. • Xxx Xxxxx/lex Maria – Behöver säkerställas att all personal känner till rapporteringsskyldighet. • ADD, kvalitetssystem. Personalen går själv in i systemet och skickar till verksamhetschef. Ärenden tas ibland upp på morgonrapporten, liksom synpunkter och klagomål. Alla ärenden och protokoll med åtgärder/åtgärdsplan skickas till Attendos Kvalitetsavdelning. | Följer avtal men behöver förbättras |
7. Bemötande/förhållningssätt Hur arbetar ni med bemötande och förhållningssätt inom enheten? • Välkomstsamtal genomförs inom 2 veckor, liksom vårdplanering. Överenskommelse med anhöriga om kontaktform. • Värdegrundsarbete i temaform – ex personalens hantering av mobiltelefonen, respekt mm. Värdegrundsledare finns. • Bemötandeplaner på enheten för personer med demenssjukdom. • Preventivt arbetar man med bemötandeplan på enheten för personer med demenssjukdom. Ledningen följer upp eventuellt dåligt bemötande. • Informella möten och diskussioner vid behov. Sjuksköterskan deltar även i omvårdnadsarbetet. • Socialstyrelsens enkät visar på 100 % bra bemötande. • Ledningsmöte 1 vecka före arbetsplatsträff. • Verksamheten har vunnit Attendos kvalitetspris (125 000 kr) för bästa äldreboende inom Attendo 2017. | Följer avtal |
8. Personalens språkliga kompetens • För tillfället inga problem, men har tidigare haft personal med språksvårigheter. • OM dålig språkförståelse ges inte någon delegering. Bra stöttning från verksamhetschef att inte delegera även om personen har en USK- utbildning. • Verksamhetschef påpekar rekryteringsbekymmer vad gäller omvårdnads- och språkkompetens. | Följer avtal |
9. Måltider och nutrition • Restaurangen har eget kök och är öppen måndag till söndag och riktar sig såväl till boende i huset som till gäster utifrån. • Det finns alltid färska blommor på borden till helgen. Karottservering vid bordet. Personalen sitter med vid måltiderna och hjälper till/stöttar där så behövs. (vån 5 för personer med demenssjukdom) • Om boende inte tycker om dagens rätt kan man alltid välja ”veckans rätt”. • Fikabrödet bakas på våningen. | Följer avtal |
10. Information och kommunikation • Informativ och omfattande informationsbroschyr vid inflytt. • Boenden får skriftlig information varje månad. Muntlig information om aktiviteter och måltidsmeny varje morgon. • Mobil omsorg införs i skarpt läge 19 mars 2018. | Följer avtal |
11. Meningsfull dag • Mötesplatsen erbjuder gruppaktiviteter måndag-fredag och flera gruppaktiviteter dagligen samt en kvällsaktivitet 1gr/månad. Exempel på aktiviteter är herr- dam- sittgymnastik, balans- och styrketräning, läsecirkel, golf, bingo, högläsning, linedance, allsång, besök av kyrkan och underhållning. Promenader erbjuds och genomförs i grupp och individuellt. • På våningarna erbjuds både individuella och mindre gruppaktiviteter. Kontaktman ansvarar för att ta reda på vad de boende har för intresse och vilka aktiviteter den boende önskar. • Ingår i nätverket Kultur för äldre. | Följer avtal |
12. Lokaler, miljö och säkerhet • Funktionalitet – Gruppboendet för personer med demenssjukdom finns på 5:e våningen. I övrigt var lokalerna anpassade för målgruppen. • Säkerhet – Äldre typ av grindar i trapphusen. I en korridor fanns en gammal skyltning och utrymningsplan i händelse av brand. I övriga lokaler var plan för utrymning och skyltning aktuell. • Renlighet – inget att anmärka på. • Utemiljö – Utegym finns. Övrig utemiljö svårbedömd pga. av snö och - 13 grader. | Följer avtal |
Från: Xxxxx Xxxxxxxx <Xxxxx.Xxxxxxxx@xxxxxxx.xx>
Skickat: den 12 mars 2018 13:27
Till: Äldrenämnden
Ämne: dnr 2018/00069-1.6.2
Bifogade filer: rapport Attendo Hammarby ÄN 2018 00069-1.6.2.pdf Hej,
Bifogar rapport angående hälso- och sjukvårdsdokumentation samt följsamhet till riktlinjer för Attendo Hammarby.
Med Vänlig Hälsning
Xxxxx Xxxxxxxx
Kvalitetsutvecklare/ MAS Äldreomsorg
Attendo Sverige AB, Xxxxxxxxxx 00 x, Box 715, 182 17 Danderyd
Mobil: 000- 000 00 00
xxxxx.xxxxxxxx@xxxxxxx.xx xxx.xxxxxxx.xx
Följ oss på:
Instagram: AttendoSE
Facebook: Xxxxxxxx.xxx/XxxxxxxXX Twitter: xxx.xxxxxxx.xxx/XxxxxxxXX
2018-03-12 Dnr: ÄN 2018/00069-1.6.2
Rapport Hälso-och sjukvård Attendo Hammarby
Nedan följer en redogörelse av de uppgifter som begärts av Västerås stad angående Hälso- och sjukvård på Attendo Hammarby.
Bedömning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen för 10 patientjournaler
Utifrån den granskning som gjorts av medicinsk ansvarig sjuksköterska, kan det konstateras att dokumentationen avseende hälso- och sjukvård på Hammarby äldreboende är av god kvalitet. Resultatet ligger på 90 % vilket också är Attendos krav för en godkänd hälso- och sjukvårdsdokumentation. All dokumentation förs digitalt i systemet safedoc och förs enligt ICF.
Alla nödvändiga uppgifter som ska finnas i en patientjournal enligt Patientdatalagen (2008:355) finns dokumenterade i alla de granskade journalerna. Det finns dokumenterat uppgifter om patienternas närstående, ansvarig sjuksköterska, läkare, uppgift om samtycke till informationsöverföring och eventuella andra vårdkontakter. Anteckning om överkänslighet finns angivet, både i de fall överkänslighet finns och i de fall överkänslighet inte är känd. Det finns aktuellt hälsostatus hos alla de granskade patienterna. Vid ett givet problem eller behov finns en åtgärd dokumenterad. Det går att följa patienternas hälsotillstånd utifrån det som är dokumenterat, även om det finns några brister i resultat och uppföljning av åtgärderna.
Hälsoplaner finns utifrån kvarstående hälsoproblem, men vissa brister finns i uppföljning av insatta åtgärder och resultat av dessa. Hälsoplaner finns också utifrån riskbedömningar Senior Alert för trycksår, undernäring, fall, samt munhälsa för samtliga granskade journaler. Hälsoplan med en inkontinensbedömning med ordinerade inkontinenshjälpmedel finns. Övertag av läkemedelshantering finns dokumenterat i hälsoplan hos alla utom två.
Det brister i riskbedömningar av skyddsåtgärder, men det finns dokumenterat hos samtliga patienter med en skyddsåtgärd att samtycke inhämtats.
Den sammanlagda bedömningen av hälso- och sjukvårdsdokumentationen på Hammarby är att den är av relativt god kvalitet och uppfyller kraven på en god patientsäkerhet.
Verksamhetchefens/verksamhetens efterföljsamhet på Västerås stads riktlinjer
Hammarby Äldreboende har drivits av Attendo sedan 1998. Xxxxxxxx har sedan 2010 har Hammarby haft en och samma verksamhetschef. Hen har överlåtit vissa
ledningsuppgifter, enligt hälso- och sjukvårdsförordningen 2017:80, till sjuksköterska då hen inte själv har den kompetensen. Ledningsansvarig sjuksköterska kom åter i tjänst i maj 2017, och har en mycket god kompetens utifrån sitt ansvarsområde.
Verksamheten är väl insatt i Västerås stads riktlinjer, även om det finna vissa delar där tillämpningen av dessa ute hos omvårdnadspersonal behöver förbättras, ex följsamhet av basala hygienrutiner. Ledningsansvarig sjuksköterska uppger att det har brustit i genomförda vårdplaneringar inom två veckor, under det första halvåret 2017, men att detta nu har åtgärdats. Utifrån dokumentationsgranskningen konstaterar ledningsansvarig sjuksköterska att det brister i verksamhetens dokumentation av riskbedömning av skyddsåtgärder samt dokumentation av inhämtat samtycke.
Tillgången till rehabiliteringspersonal har under 2017 varit något ostabil, vilket har medfört brister i teamarbetet periodvis. Alla patienter har dock fått bedömningar från arbetsterapeut och fysioterapeut, med ordinerade åtgärder utifrån behov.
Riktlinjerna för delegering och läkemedelshanteringen fungerar bra i verksamheten.
Xxxxx Xxxxxxxx
Medicinskt ansvarig sjuksköterska Attendo