Försäkringsvillkor – gäller fr o m 1 september 2020
Villkor för Enklare Olycksfallsförsäkring
Försäkringsvillkor – gäller fr o m 1 september 2020
1. Allmänna avtalsbestämmelser
Försäkringsgivare för produkten är Gjensidige Forsikring ASA, Norge, Gjensidige Försäkring Svensk filial, xxx.xx 516407–0384.
Postadress: Gjensidige Försäkring, Box 3031, 103 61 Stockholm. Telefon
0000-000 000 eller mail: xxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx.
Gruppavtal
Mellan Enklare och Gjensidige har upprättats ett avtal om försäkring, ett så kallat gruppavtal. I gruppavtalet finns bestämmelser om bland annat avtalets giltighetstid, vilka ersättningsmoment som ingår, hur premien skall betalas och vem som ansvarar för vad rörande administration av enskilda försäkringar under gruppavtalet.
Dessa försäkringsvillkor gäller för dig som är kund hos Enklare (gruppkund) och som har rätt att ansluta sig till denna gruppförsäkring, Olycksfallsförsäkring - Familj. Enklare Ekonomi Sverige AB, "Enklare", är försäkringsförmedlare och har organisationsnummer 556975–4814.
Kontaktuppgifter till Enklare är tel: 0770 – 33 07 77, e-post: xxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx eller post: Enklare Ekonomi Sverige AB, Xxxxxxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx.
1.1 Den försäkrade
Försäkringen gäller för i försäkringsbeviset namngiven försäkrad kund som är stadigvarande bosatt i Sverige och är mellan 18–64 år. Make/ maka/registrerad partner/sammanboende samt hemmavarande barn upp till 18 år kan medförsäkras, även barn som växelvis bor hos försäkrad anses som hemmavarande. Varje försäkrad såväl huvudförsäkrad som medförsäkrad betraktas som försäkringstagare när det gäller till exempel försäkringsersättning. Om försäkringstagaren blir 65 år eller avlider innan - erbjuds fortsatt försäkring för övriga familjemedlemmar under förutsättning att det finns försäkringstagare som är vuxen dvs över 18 år. Försäkringsgivaren förbehåller sig rätten att inte erbjuda efterskydd till de försäkrade på grund av försäkringens art i enlighet med 19 kap. §16 i Försäkringsavtalslagen (FAL). För medförsäkrade barn som fyller 18 år upphör skyddet den dagen de fyller 18 år.
1.2 Försäkringen börjar gälla
Försäkringen börjar gälla fr.o.m. den dag du ansöker om försäkringen om inte önskemål om en senare begynnelsedag framgår av din ansökan.
1.3 Geografisk giltighet
Försäkringen gäller inom Norden. Vid vistelse utanför Norden gäller försäkringen endast för medicinsk invaliditet och dödsfall. Försäkringen gäller inte i någon del för olycksfallsskada som inträffat under vistelse utanför Sverige som varat längre tid än 1 år. Denna begränsning gäller inte om vistelsen utanför Sverige beror på att den försäkrade, den försäkrades make /maka eller sambo är:
- I utlandstjänst hos svenska staten, ett svenskt företag eller en svensk ideell förening.
I tjänst hos ett utländskt företag med fast anknytning till Sverige.
- I tjänst hos en sammanslutning av stater där Sverige är medlem.
- I tjänst hos internationell organisation med fast anknytning till Sverige.
- Utlandsstuderande (teoretiska studier)
- Au pair
Vistelsen utanför Sverige anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Sverige för t ex läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semestrar eller liknande. Vid utlandsvistelse måste den försäkrade anmäla till Gjensidige vilken svensk aviseringsadress försäkringsbrev och faktura ska skickas till.
1.4 Försäkringstid och förnyelse av försäkringen
Försäkringen gäller dygnet runt och från den tid som anges i försäkringsbeviset. Försäkringen gäller månadsvis med automatisk förnyelse om försäkringen inte sagts upp innan dess. Försäkringen gäller som längst t o m det att försäkringstagaren fyllt 65 år. Försäkringsgivaren har rätt att ändra villkor och premier vid början av ny försäkringsperiod.
1.5 Rätt att saga upp försäkringen
Den försäkrade har rätt att när som helst säga upp sin försäkring att upphöra direkt eller vid en senare tidpunkt. Uppsägningen kan ske skriftligt eller muntligt per telefon till, i första hand till Enklare och i andra hand Gjensidige. Om inte annat anges i uppsägningen så upphör försäkringen dagen efter den dag Enklare eller Gjensidige mottog meddelandet om uppsägningen.
Försäkringsgivaren har rätt att säga upp försäkringsavtalet till försäkringsperiodens utgång enl punkt 1.4 ovan. Försäkringsgivaren har rätt att säga upp avtalet enlig punkt 2 Premiebetalning.
1.6 Försäkringsbelopp
Försäkringen gäller med de försäkringsbelopp som framgår av ditt försäkringsbrev.
1.7 Information om behandling av personuppgifter
Behandling av dina personuppgifter krävs för att kunna ingå och uppfylla de försäkringsavtal vi har med dig. Uppgifterna behandlas vid förnyelse av avtal, vid skadehantering och -reglering samt för att hantera kundrelationen. Vi behandlar också dina personuppgifter vid berättigat intresse från vår sida. Det här gäller vid kunduppföljning och marknadsföring, vid marknads- och kundundersökningar, vid utveckling av nya och befintliga tjänster samt när vi loggar besök på våra webbsidor.
Vid klagomålsärenden, regresskrav och juridiska processer behandlar vi dina personuppgifter i syfte att fastställa, göra gällande samt försvara juridiska krav. Vi behandlar också personuppgifter utifrån andra rättsliga förpliktelser som åligger bolaget i enlighet med annan lagstiftning.
I de fall behandlingen gäller särskilda kategorier av personuppgifter, såsom hälsouppgifter och uppgifter om medlemskap i fackförening, som krävs för att ingå avtal, kommer vi att be om ditt samtycke till detta. Automatiserade individuella beslut används vid köp av försäkring samt vid skadehantering. I sådana beslut kan personprofilering ingå. För det fall resultatet av automatiserade individuella beslut påverkar dig i betydande grad har du i vissa fall rätt till manuell behandling. I de fall detta blir aktuellt kommer du att få information om det.
Gjensidige kan göra dina personuppgifter tillgängliga för andra, t.ex. internt inom koncernen, för tjänsteleverantörer och samarbetspartners, försäkringsförmedlare, andra försäkringsbolag och till försäkringsbolagens gemensamma register. Det här görs bara i den grad detta är tillåtet enligt gällande lagstiftning och det inte strider mot vår tystnadsplikt. När informationsutlämningsplikt till myndigheter åsidosätter tystnadsplikten kan vi också lämna ut personuppgifter utan ditt samtycke. Dina personuppgifter behandlas så länge du har en försäkring hos oss. När ett avtal med oss har sagts upp kommer vi att lagra uppgifterna fram till dess att preskriptionstiden för de aktuella produkterna har löpt ut, detta på grund av möjligheten till framtida ersättningskrav som kan hänvisas till avtalsförhållandet.
Dataskyddsförordningen ger dig större kontroll över dina personuppgifter. Det innebär bland annat att du har rätt att be om åtkomst till, korrigering av eller radering av dina personuppgifter. Du har i vissa fall även rätt att protestera mot behandlingen och rätt att kräva att behandlingen begränsas. Du kan motsätta dig behandling av personuppgifter kopplad till direktmarknadsföring, och du kan återkalla ditt samtycke. Du har också rätt att få de personuppgifter du har lämnat om dig själv utlämnade till dig, och du har rätt att klaga hos tillsynsmyndigheter.
Du kan utöva dina rättigheter om dataskydd när du loggat in på Mina sidor hos oss, eller genom att kontakta oss skriftligen via e-post xxxxx@xxxxxxxxxx.xx Personuppgiftsansvarig är Gjensidige Forsikring ASA Norge, svensk filial, Xxxxxxxxxx 000, Xxxx 0, 000 00 Xxxxxxxxx, Sverige, med xxx.xx. 516407–0384.
Postadress är: Gjensidige Forsikring, Box 0000, 000 00 Xxxxxxxxx, Xxxxxxx. Du kan också kontakta vårt dataskyddsombud på xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xx eller per post till: Gjensidige Forsikring,
Dataskyddsombudet, Box 3031, 103 61 Stockholm, Sverige. Vår fullständiga integritetspolicy hittar du på xxx.xxxxxxxxxx.xx. Du kan också få den skickad till dig per post genom att skicka in en skriftlig begäran till oss på adressen ovan.
1.8 Ångerrätt
Som kund har du rätt att frånträda avtalet inom 14 dagar från det att du fått denna information och avtalsvillkoren. Kontakta Enklare på telefon 0770 - 33 07 77 eller via e-post: xxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx. För att kunna annullera försäkringen behöver vi vissa uppgifter från dig, bl.a. ditt personnummer och vilken försäkring som avses. För det fall du redan har betalat försäkringspremien kommer denna att återbetalas till dig.
1.9 Lagstiftning
För försäkringsavtalet gäller svensk lagstiftning t ex försäkringsavtalslagen (2005:104).
2. Premiebetalning
Premien debiteras månadsvis i förskott. Xxxxxxx inte premien i rätt tid kan försäkringsgivaren säga upp försäkringen, om förseningen ej är av ringa betydelse. Uppsägningen sänds till försäkringstagaren och försäkringen upphör efter 14 dagar efter den dag den avsändes, om inte premien betalas inom denna frist. Uppsägningen skall innehålla uppgift om detta, annars är den utan verkan.
2.1 Premie för nytecknad försäkring
Första premien ska betalas inom 14 dagar från den dag då försäkringen tecknades. Om premien inte betalas i tid och dröjsmålet inte är av ringa betydelse, sägs försäkringen upp att upphöra 14 dagar efter det att Enklare skickade ut meddelande om uppsägningen. Sker månadsbetalning via autogiro gäller villkoren för autogiro, se "Medgivande till betalning via autogiro".
2.2 Premie för förnyad försäkring
Premie för en förnyad försäkring ska betalas inom en månad från det att Enklare skickade ut premieavin. Vid betalning via autogiro se villkor "Medgivande till betalning via autogiro". Om premien inte betalas i tid och dröjsmålet inte är av ringa betydelse, sägs försäkringen upp att upphöra 14 dagar efter det att Enklare skickade ut ett meddelande om uppsägningen.
2.3 Obetald premie i vissa fall
Om försäkringstagaren inte har kunnat betala premien i tid p.g.a. svår sjukdom, frihetsberövande, utebliven pension eller utebliven lön från sin huvudsakliga anställning eller om liknande hinder inträffat, får uppsägningen verkan tidigast en vecka efter det att hindret har fallit bort och senast tre månader efter fristens utgång.
2.4 Återupplivning
Om din försäkring upphört p.g.a. dröjsmål med premien, kan försäkringen återupplivas till sin tidigare omfattning om premien betalas inom tre månader från den dag premien skulle ha betalats. Försäkringen börjar återigen gälla dagen efter den dag premien betalats.
3. Begränsningar i försäkringens omfattning
3.1 Sport och idrott
Försäkringen gäller inte vid deltagande i:
• boxning eller annan kampsport där slag/sparkar eller motsvarande ingår
• tävling eller träning med motorfordon
• sport, idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare
• fallskärmshoppning, glid- och skärmflygning
• djupdykning på större djup än 30 meter
• offpiståkning på ej avsedd plats
• utövande och deltagande i ovanlig och/eller särskild riskfylld extremsport, t ex klättring på berg, is, klippa eller glaciär
• utövande och deltagande i expeditioner av äventyrskaraktär
Med professionell idrottsutövare menas att minst ett prisbasbelopp av den förvärvsmässiga inkomsten kommer från den idrott som utövas sett under det år skadan inträffade.
3.2 Krig eller krigsliknande orolighet
Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som har samband med krig, krigsliknande händelser, inbördeskrig, revolution eller uppror inom Sverige. Vistas den försäkrade utanför Sverige i ett område där krig eller krigsliknande oroligheter utbryter under vistelsetiden gäller försäkringen, enligt villkoren vid utlandsvistelse, under de första sex veckorna under förutsättning att den försäkrade inte deltar i oroligheterna, inte heller som rapportör eller liknande.
3.3 Atomkärnprocess
Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som är en direkt eller indirekt följd av en atomkärnprocess.
3.4 Terroristhandling
Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som orsakats av eller har samband med spridande av biologiska, kemiska eller nukleära substanser i samband med terroristhandling. Med terroristhandling menas en skadebringande handling, som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att:
- skrämma befolkningen
- tvinga offentliga organ eller internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller
- destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.
3.5 Force Majeure
Försäkringen gäller inte för förlust som kan uppstå om skadeutredning eller betalning av ersättning fördröjs på grund av krig, krigsliknande händelser, inbördeskrig, revolution eller uppror eller på grund av myndighetsåtgärd, strejk, lockout, blockad eller liknande händelse.
3.6 Brottslig handling
Försäkringen gäller inte för sådan skada som uppkommit i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till uppsåtlig brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse.
3.7 Framkallat försäkringsfall
Om den försäkrade har framkallat olycksfall uppsåtligen är Gjensidige fritt från ansvar. Om den försäkrade genom grov vårdslöshet har framkallat olycksfall eller förvärrat dess följder kan ersättningen komma att sättas ned med vad som är skäligt. Detsamma gäller om den försäkrade antas ha handlat eller underlåtit att handla med vetskap om att det medför en betydande risk för att skada skulle inträffa. Detta gäller inte om den försäkrade är allvarligt psykiskt störd.
3.8 Olycksfall innan försäkringen tecknades
Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada eller följder därav som inträffat före försäkringens begynnelsedag.
4. Försäkringens omfattning
Försäkringens omfattning och premiens storlek framgår av försäkringsbeviset. Försäkringen lämnar ersättning enligt de villkor som var gällande den dag olycksfallsskada inträffar.
4.1 Olycksfallsskada
Med olycksfallsskada menas en kroppsskada som drabbat den försäkrade ofrivilligt genom en plötslig, oförutsedd, yttre händelse.
Med olycksfall jämställs kroppsskada orsakad av solsting, värmeslag, förfrysning och smitta p.g.a. fästingbett. Total hälseneruptur samt vridvåld mot knä räknas som olycksfall även utan plötslig, oförutsedd, yttre händelse. Med kroppsskada jämställs skada på protes. Följande räknas inte som olycksfallsskada och omfattas därför inte av försäkringen:
- smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne
- skada orsakad av ingrepp, behandling, undersökning eller användning av medicinska preparat som inte beror på en olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring
- tandskada orsakad av tuggning eller bitning
- kroppsskada till följd av överansträngning, ensidig rörelse, förslitningsskada eller åldersförändringar
- tillstånd som enligt medicinsk erfarenhet inte kan anses bero på olycksfallsskadan utan på sjukdom, åldersförändringar, lyte eller andra sjukliga förändringar
5. Ersättningsmoment
Försäkringen gäller helt utan självrisk. Karens kan finnas på vissa ersättningsmoment vilket i sådant fall framgår av dessa villkor.
5.1 Medicinsk invaliditet
Med medicinsk invaliditet menas att en olycksfallsskada medfört en bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion.
% beräknas ersättningen på dubbla försäkringsbeloppet som framgår av ditt försäkringsbrev och som var gällande då olycksfallsskadan inträffade.
Rätt till ersättning inträder när olycksfallsskadan medfört en bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion och tillståndet bedöms som varaktigt. Bedömning av den medicinska invaliditetsgraden kan ske tidigast ett år från det att olycksfallsskadan inträffade. Samlad invaliditetsgrad för en och samma olycksfallsskada kan inte överstiga 100 %. En förutsättning för ersättning är att olycksfallsskadan inträffat under tid då försäkringen var gällande. Vidare ska olycksfallsskadan ha medfört en mätbar medicinsk invaliditet inom tre år från det försäkringen senast var gällande.
Invaliditetsbedömningen kan skjutas upp så länge det är nödvändigt enligt medicinsk erfarenhet och utifrån eventuell möjlighet till rehabilitering. Om den försäkrades kroppsfunktion redan innan nu inträffad skada var nedsatt räknar Gjensidige av den medicinska invaliditetsgraden för den nedsättningen vid beräkning av ersättningen för den nu inträffade skadan. Om funktionsförmågan kan förbättras genom användande av protes beaktas även protesfunktionen vid bestämningen av invaliditetsgraden.
Avlider den försäkrade innan rätten till medicinsk invaliditet inträtt utbetalas inte invaliditetsersättningen. Avlider den försäkrade p.g.a. aktuell olycksfallsskada efter det att rätten till medicinsk invaliditet inträtt men innan slutbetalningen har skett, utbetalas till den del som svarar mot den invaliditetsgrad som förelåg omedelbart före dödsfallet och som var möjligt att bedöma på befintliga handlingar. Utbetalningen sker då till den försäkrades dödsbo.
5.2 Ersättning vid sjukhusvistelse
Ersättning lämnas om du blir inskriven på sjukhus i Sverige över natt, för vård av olycksfallsskada som inträffat under försäkringstiden. Ersättning lämnas, med ett engångsbelopp per dag som framgår av ditt försäkringsbrev, från dag åtta och som längst i 60 dagar för samma olycksfallsskada.
5.3 Akutvårdersättning
Om den försäkrade drabbas av en olycksfallsskada som medför akut behov av inskrivning på sjukhus över natt, lämnas ersättning med ett engångsbelopp, vilket framgår av ditt försäkringsbrev. Om ett och samma olycksfall medför flera akuta behov av inskrivning på sjukhus över natt lämnas ersättning högst två gånger per tolvmånadersperiod.
5.4 Hjälpmedel
Ersättning lämnas för kostnader för hjälpmedel och rehabiliteringshjälpmedel som av läkare bedöms som nödvändiga för att lindra ett invaliditetstillstånd.
- Handikappanpassning eller andra förändringar i boendemiljön, i den bostad där den försäkrade är folkbokförd. Syftet ska vara att möjliggöra ett så normalt liv som möjligt för den försäkrade.
- Tekniska hjälpmedel som underlättar vård- och tillsynsbehov eller möjliggör medicinsk rehabilitering.
Försäkringen ersätter inte kostnader som kan ersättas från annat håll t ex kommun, landsting eller annan försäkring. Kostnaderna ska på förhand godkännas av Gjensidige, de godkända åtgärderna ska vara medicinskt motiverade och styrkas av läkarintyg. Högsta ersättningsbelopp framgår av ditt försäkringsbrev. En förutsättning är att åtgärderna vidtas under den tid då försäkringen är ikraft och senast inom 5 år från det att olycksfallsskadan inträffade.
5.5 Dödsfallsersättning
Om den försäkrade avlider till följd av en olycksfallsskada under tid som försäkringen är gällande lämnas dödsfallsersättning med ett belopp som framgår av ditt försäkringsbrev. Utbetalning sker till den försäkrades dödsbo om inte särskilt förmånstagarförordnande skriftligen meddelats Gjensidige.
5.6 Tandkostnader
Vid olycksfall lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för behandling som utförts av tandläkare ansluten till allmän försäkring i Sverige eller motsvarande om behandling utförs av tandläkare i annat nordiskt land. Högsta ersättningsbelopp framgår av ditt försäkringsbrev. Behandlingen ska omfattas av den allmänna tandvårdsförsäkringen.
All behandling och arvode ska på förhand godkännas av Gjensidige. Försäkringen ersätter dock skälig kostnad för akutbehandling även om behandlingen inte hunnit bli godkänd av Gjensidige i förväg. Den skadade ska utan dröjsmål uppsöka tandläkare och anmäla skadan till Gjensidige. Skada genom tuggning eller bitning ersätts inte.
Om det föreligger sjukliga eller för åldern onormala förändringar lämnas ersättning endast för den skada som kan antas bli följden om förändringarna inte funnits då skadan inträffade.
Skada på löstagbar protes som när den skadades var på plats i munnen samt skada på fast protetik ersätts enligt samma regler som gäller för skada på naturlig tand. Om tandskadan kräver behandling med implantat lämnas ersättning med högst 40 000 kr per skada.
Om försäkringen lämnat ersättning för slutbehandling av tandskadan lämnas ingen ytterligare ersättning. Inträder en försämring som inte var förutsägbar vid slutbehandlingen kan dock ersättning lämnas för den försämringen om den inträffar inom fem år från slutbehandlingen. I de fall en slutbehandling måste skjutas upp p.g.a. den försäkrades ålder ersätts även den uppskjutna behandlingen under förutsättning att Gjensidige tagit ställning innan den försäkrade fyllt 26 år. Den uppskjutna behandlingen godkänns som längst till den försäkrades 30 årsdag.
6. Vid skada
6.1 Skadeanmälan
Anmälan om olycksfallsskada eller dödsfall som kan ge rätt till ersättning ska anmälas till Gjensidige snarast möjligt. Den försäkrade ska på begäran fylla i skadeanmälan och skicka in läkarintyg och andra handlingar som är av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning. Kostnaden för läkarintyg och övriga handlingar ersätts av Gjensidige. Den försäkrade ska utan dröjsmål uppsöka behörig läkare, följa läkarens föreskrifter och under sjuktiden stå under fortlöpande läkartillsyn.
6.2 Utbetalning av ersättning
Utbetalning av försäkringsersättning, som inte avser periodiska utbetalningar, ska ske senast en månad efter det att rätt till ersättning inträtt. Den försäkrade eller den som begär ersättning ska ha lagt fram de underlag som är av betydelse för bedömning av rätten till ersättning. Om betalning inte sker i tid betalar Gjensidige dröjsmålsränta enligt räntelagen (1975:635). Om den försäkrade har rätt till åtminstone visst belopp lämnas förskott på ersättningen som senare räknas av den slutliga ersättningen.
6.3 Ersättning från annat håll
Försäkringen lämnar inte ersättning för kostnader som kan ersättas från annat håll enligt lag, internationell konvention, författning, kollektivavtal eller liknande samt från annan försäkring än sjuk- och olycksfallsförsäkring.
6.4 Dubbelförsäkring
Har samma intresse försäkrats hos flera försäkringsbolag, är varje bolag ansvarigt mot den försäkrade som om det bolaget ensamt beviljat försäkring. Du har dock aldrig rätt till högre ersättning från bolagen gemensamt än vad som svarar mot den skada du lidit t ex kan du inte få ersättning från kostnader mer än från en försäkring. Kostnaderna kan komma att delas mellan bolagen.
6.5 Återkrav
Gjensidige tar över den försäkrades rätt till skadestånd och annan ersättning från den som är ansvarig för olycksfallet när det gäller ersättning för sjukvårdskostnader, andra utgifter och förluster som bolaget har ersatt enligt försäkringsavtalet.
6.6 Preskription
Har du anspråk på försäkringsersättning förlorar du din rätt till ersättning om du inte väcker talan mot Gjensidige inom 10 år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Med förhållande avses den tidpunkt när olycksfallsskadan inträffade enligt gällande villkor. Om du framställt anspråk inom tio år, har du alltid minst sex månader på dig att väcka talan från det att Gjensidige har tagit slutlig ställning till anspråket. Om talan inte väcks enlig ovan, går rätten till försäkringsskydd förlorad.
6.7 Gemensamt skadeanmälningsregister (GSR)
Försäkringsgivaren äger rätt att i ett försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anledning av denna försäkring. Personuppgiftsansvarig för GSR Skadeanmälningsregistret (GSR) AB, Box 24171, 104 51 Stockholm. Se xxx.xxx.xx för mer information om den behandling av uppgifter som förekommer i registret. Försäkring.
7. Om vi inte skulle komma överens
7.1 Omprövning hos Gjensidige
Gjensidige ska genom aktiv handläggning av ditt ärende medverka till att du får den ersättning du har rätt till. Om du inte är nöjd med det beslut du fått av Gjensidige har du alltid rätt att begära en omprövning. Kontakta först din handläggare för att reda ut eventuella missförstånd och oklarheter. Om du vill få ditt ärende omprövat ska du i första hand vända dig till din handläggare genom att skriftligen redogöra vad i Gjensidiges beslut du anser är felaktigt. Ange ditt skadenummer. Handläggaren går då igenom ditt ärende på nytt och återkommer därefter till dig med ett skriftligt svar.
I andra hand kan du vända dig till Gjensidiges Klagomålsansvarig. Klagomålsansvarig fungerar som en fristående part vid omprövning av ärenden. Begäran ska göras senast ett år från det att du fick ta del av vårt slutgiltiga ställningstagande. Formuläret finner du på Gjensidiges hemsida: xxx.xxxxxxxxxx.xx
7.2 Omprövning utanför Gjensidige
Om du efter en omprövning fortfarande inte är nöjd kan du få ersättningsfrågan prövad utanför Gjensidige och du kan då vända dig till någon av nedanstående instanser.
7.2.1 Personförsäkringsnämnden
Nämnden prövar tvister mellan den försäkrade och försäkringsbolaget i ärenden som rör liv-, sjuk- och olycksfalls-försäkring. Nämnden prövar endast tvister i fall där det krävs medicinska bedömningar.
Yttrandet från nämnden är rådgivande och prövningen är kostnadsfri. Du kan få mer information genom att läsa mer på xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx eller kontakta nämnden: Personförsäkringsnämnden Box 24067
104 50 STOCKHOLM Telefon: 00-000 000 00
7.2.2 Allmänna reklamationsnämnden (ARN)
Allmänna reklamationsnämnden (ARN) är en statlig myndighet som har till huvudsaklig uppgift att opartiskt -och utan avgift för parterna - pröva konsumenttvister. Anmälan kan göras av en enskild konsument som har en tvist med en näringsidkare om köp av en vara, tjänst eller annan nyttighet. Nämnden har bl.a. en särskild avdelning som prövar försäkringsärenden. Nämndens beslut har formen av en rekommendation till försäkringsbolaget och den skadelidande.
Gjensidige följer som regel nämndens rekommendationer i enskilda skadefall. ARN prövar inte ärenden som har eller kan prövas av Personförsäkringsnämnden. Mer information kan du få genom att läsa på xxx.xxx.xx eller kontakta nämnden:
Allmänna reklamationsnämnden Box 000 000 00 STOCKHOLM
Telefon: 00-000 000 00 (kl. 9-12)
7.2.3 Allmän domstol
Du har även möjlighet att begära rättslig prövning av tvisten i allmän domstol. Vissa möjligheter finns att få kostnader ersatta av t ex rättsskyddsförsäkringen i din hemförsäkring.
7.3 Rådgivning utanför Gjensidige
7.3.1 Konsumenternas Försäkringsbyrå
Konsumenternas Försäkringsbyrå är en självständig rådgivningsbyrå som drivs gemensamt av Sveriges Försäkringsförbund, Finansinspektionen och Konsumentverket. Byrån har till uppgift att kostnadsfritt ge råd och hjälp till privatpersoner (konsumenter) i olika försäkringsärenden. Mer information kan du fågenom att läsa på xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx eller kontakta byrån.
Konsumenternas Försäkringsbyrå Box 00000 000 00 STOCKHOLM
Telefon: 00-00 00 00 (kl. 9-12)