AVTAL FÖR EKONOMISKT STÖD TILL PATIENTORGANISATION
Avtalsnummer 2024086
AVTAL FÖR EKONOMISKT STÖD TILL PATIENTORGANISATION
Detta avtal (”Avtal”) har ingåtts mellan
Roche AB, xxx.xx. 556038-3100, Box 1228, 171 23 Solna, Sverige (”Roche”) och
Blodcancerförbundet, org. nr. 815200-9125, Xxxxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx, Sverige (”Mottagaren”).
Bakgrund
Xxxxx skall bidra med ekonomiskt stöd vid en aktivitet som skall anordnas av Mottagaren.
Att sprida kunskap om blodcancer och blodsjukdomar är en av Blodcancerförbundets viktigaste uppgifter. Vi kommer att anordna en temahalvdag inom lymfomområdet (på eftermiddagen, innehållande två föreläsningar 45 - 60 min vardera) den 13 september i hybridstudio (Studio 46) i Bromma, Stockholm. Föreläsning 1: Översiktlig information om de vanligaste lymfomdiagnoserna (DLBCL, KLL, Follilkulärt lymfom, Hodgkins lymfom, Waldenströms makroglobulinemi, Mantelcellslymfom, Marginalzonslymfom och T-cellslymfom) samt symptom/biverkningar.
Föreläsning 2: Hur symptom/biverkningar bäst kan hanteras samt information om nuvarande och kommande behandlingar/läkemedel inom lymfomområdet överlag. Föreläsare: Xxxx Xxxxxxx, docent, överläkare, Onkologkliniken Akademiska sjukhuset i Uppsala,
Parterna har mot ovanstående bakgrund därför enats om följande.
1 Roches åtagande
1.1 Roche åtar sig att bidra med totalt 5 834 kronor för genomförande av Aktiviteten, Roche är ett av nio företag som stöttar aktiviteten (”Aktiviteten”).
1.2 Roche medverkar med: Roll-up med produktobundet informationsmaterial samt exponering i form av logotyp i inbjudan/programmet samt möjlighet till ett deltagande av 2 personer på plats på lymfomdagen.
2 Budget och användning av ekonomiskt stöd
2.1 Roches ekonomiska stöd är baserat på mottagarens föreslagna detaljerade budget för Aktiviteten (se bilaga). Aktiviteten skall genomföras i enlighet med Läkemedelsbranschens etiska regelverk.
2.2 Mottagaren får endast använda det ekonomiska stödet för att kunna genomföra de yrkesmässiga delarna av Aktiviteten, till exempel för att bekosta lokal, föredragshållare, studiematerial, måttfulla måltider och liknande. Mottagaren äger ej rätt att använda det ekonomiska stödet för att täcka andra typer av kostnader, vare sig det sker för Aktiviteten eller för andra ändamål. Mottagaren äger ej rätt att använda det ekonomiska stödet för att finansiera mottagarens ordinarie verksamhet.
2.3 Enligt gällande regler skall en eventuell överfinansiering av budget återbetalas till Roche som bidragit med ekonomiskt stöd till Aktiviteten, om Xxxxx och mottagaren inte överenskommit om annat enligt detta Avtal.
3 Utbetalning av ekonomiskt stöd
3.1 Roche skall betala ut det ekonomiska stödet enligt följande:
Faktura från mottagaren ska vara Xxxxx tillhanda senast 3 månader efter det att Aktiviteten har genomförts. Betalning skall erläggas av Roche inom 30 dagar efter det att fakturan inkommit. Vid försenad betalning utgår dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.
Fakturan ska sändas till Roche AB, Box 1228, 117 23 Solna. Ange BCP Xxxxxxx Xxxxxxxx som referens på fakturan.
4 Vid inställd Aktivitet
4.1 Om Aktiviteten av någon anledning inte kan genomföras skall inga ekonomiskt stöd utgå från Roche. Eventuella ekonomiskt stöd som redan betalats ut av Xxxxx skall snarast återbetalas till Roche.
5 Öppenhet
5.1 Parterna är ense om att innehållet i denna överenskommelse får förmedlas till tredje part som också skall äga rätt att ta del av överenskommelsen.
5.2 Parterna är ense om att en kortversion av denna överenskommelse kommer att publiceras i LIFs samarbetsdatabas enligt Läkemedelsbranschens etiska regelverk.
6 Kontaktpersoner
6.1 Roche AB har utsett Xxxxx Xxxxxxx, xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx, 070-2501204 som kontaktperson i frågor som rör denna överenskommelse.
6.2 Mottagaren har utsett Xxxxx Xxxxxxxxx, xxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx 070-2162220 som kontaktperson i frågor som rör denna överenskommelse.
6 Behandling av personuppgifter
6.1 Roche samlar in följande kategorier av personuppgifter i förhållande till av mottagaren utsedd kontaktperson och eventuellt övriga personer hos mottagaren som är involverade i administrationen av det ekonomiska stödet: namn och kontaktuppgifter. Personuppgifterna kommer att behandlas av Roche med stöd av en intresseavvägning för att tillgodose Roches berättigade intresse av att administrera avtalsförhållandet med Mottagaren. Mottagaren är skyldig att se till att kontaktpersonen och eventuella andra personer involverade vars personuppgifter behandlas av Roche fått information om Roches behandling av personuppgifter i enlighet med detta Avtal.
6.2 Roche sparar de personuppgifter som Roche behandlar endast, som utgångspunkt, under avtalsförhållandet. Roche kan dock komma att spara personuppgifterna för den ytterligare tid som är nödvändig om Xxxxx är skyldigt enligt lag eller avtal att spara uppgifterna, eller för att Roche ska kunna fastställa, försvara eller göra gällande rättsliga anspråk.
När personuppgifterna inte längre är nödvändiga för dessa ändamål kommer Xxxxx att på ett säkert sätt radera dem.
6.3 Då Roche ingår i en global koncern kommer Roche att överföra personuppgifter till koncernbolag för ovanstående ändamål. Överföringen till koncernbolagen stödjer sig på samma rättsliga grund som behandlingen i sig.
6.4 I förekommande fall är dessa koncernbolag etablerade i länder utanför EU/EES-området, som inte har samma skyddsnivå för personuppgifter som EU. För att säkerställa att personuppgifterna är skyddade ingår Roche, när så är nödvändigt, dataöverföringsavtal som inkluderar EU-kommissionens standardavtalsklausuler med mottagarna. En registrerad har rätt att på begäran få en kopia på klausulerna genom att kontakta Roche.
6.5 Roche AB är personuppgiftsansvarig för behandling av personuppgifter enligt detta Avtal. Registrerade har rätt att begära rättelse av felaktiga eller ofullständiga personuppgifter som rör honom eller henne. Vidare har en registrerad rätt att begära att få information om Xxxxx behandlar några personuppgifter om honom eller henne och, om så är fallet, tillgång till de personuppgifter som rör honom eller henne. Vid klagomål på Xxxxxx behandling av personuppgifter har den registrerade rätt att vända sig till Datainspektionen.
6.6 Vid frågor om Xxxxxx behandling av personuppgifter enligt denna bestämmelse kan den registrerade kontakta Xxxxx genom att skicka ett e-postmeddelande till Roches dataskyddsombud på xxxxxxxxx.xxx@xxxxx.xxx, alternativt ett brev till Roches postadress som anges i ingressen till detta avtal.
7 Uppsägning
7.1 För det fall det genomförs relevanta ändringar i tillämplig lagstiftning eller sker några förändringar i sammansättningen av sponsorer under tiden fram till dess att Aktiviteten genomförs, äger Roche rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande.
7.2 För det fall lämnat stöd från Roche används för andra syften än vad som anges i detta Avtal eller på ett sätt som inte står i överensstämmelse med detta Avtal och/eller Läkemedelsbranschens etiska regelverk äger Roche rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande, varvid utbetalt stöd omedelbart skall återbetalas till Roche.
8 Tvistlösning
8.1 Tvist i anledning av detta Avtal skall slutligt avgöras genom skiljedom enligt Xxxxxx för Förenklat Skiljeförfarande för Stockholms Handelskammares skiljedomsinstitut. Skiljeförfarandets säte ska vara Stockholm. Språket för förfarandet ska vara svenska. Svensk lag ska tillämpas på tvisten.
9 Tidsperiod
9.1 Denna överenskommelse gäller från den dag alla parter har skrivit under till 2024 09 30.
9.2 Om någon av parterna väsentligen åsidosätter sina skyldigheter enligt denna överenskommelse och inte vidtar rättelse inom rimlig tid från det att parten anmodats skriftligen, har den andre parten rätt att med omedelbar verkan häva denna överenskommelse.
10 Sista datum för underskrivet avtal i retur till Roche
10.1 Underskrivet avtal ska vara Roche tillhanda senast ange det datum som infaller 1 arbetsdag innan aktiviteten. Om underskrivet avtal inte är Roche tillhanda senast angivet datum, kommer det ekonomiska stödet till mottagaren helt att utebli.
Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit vardera ett.
Blodcancerförbundet, datum 27 augusti 2024 Roche AB, datum 26 August 2024
Ordförande
Xxxxx Xxxxxxx
Policy och Patientpartner
Roche AB, datum 26 August 2024
Xxxxx Xxxxxxx
Leader, Healthcare Partnering
Stockholm den 26 juni 2024
ANSÖKAN OM STÖD FÖR ATT FÖR ATT GENOMFÖRA LYMFOMTEMAHALVDAGEN 13 SEPTEMBER 2024
Att sprida kunskap om blodcancer och blodsjukdomar är en av Blodcancerförbundets viktigaste uppgifter. Det kan till exempel handla om information om de olika diagnoser som Blodcancerförbundet företräder, om olika behandlingar och dess komplikationer/biverkningar, nya behandlingsalternativ, cancerrehabilitering, om hur det är att leva med en blodcancerdiagnos, om den senaste forskningen inom blodcancerområdet samt diverse psykosociala faktorer som är värdefulla att belysa.
Ett sätt att nå ut med denna information till patienter, närstående, personal inom hematologin samt till allmänheten är via Blodcancerförbundets temadagar. Dessa aktiviteter sker på riksnivå och ska ses som ett komplement till de lokala medlemsaktiviteterna som våra lokalföreningar anordnar under året.
Mot denna bakgrund är Blodcancerförbundet angelägna om att kunna tillgodose de som vi företräder med aktuell och tillförlitlig medicinsk och klinisk erfarenhet inom våra ämnesområden.
Vi kommer att anordna en temahalvdag inom lymfomområdet (på eftermiddagen, innehållande två föreläsningar 45 - 60 min vardera) den 13 september i hybridstudio (Studio 46) i Bromma, Stockholm. Föreläsning 1: Översiktlig information om de vanligaste lymfomdiagnoserna (DLBCL, KLL, Follilkulärt lymfom, Hodgkins lymfom, Waldenströms makroglobulinemi, Mantelcellslymfom, Marginalzonslymfom och T-cellslymfom) samt symptom/biverkningar.
Föreläsning 2: Hur symptom/biverkningar bäst kan hanteras samt information om nuvarande och kommande behandlingar/läkemedel inom lymfomområdet överlag. Föreläsare: Xxxx Xxxxxxx, docent, överläkare, Onkologkliniken Akademiska sjukhuset i Uppsala,
Vi räknar med mellan 30 till 80 fysiska deltagare samt mellan 60 till 100 digitala deltagare. Föreläsningarna kommer att spelas in för att kunna ses i efterhand via Blodcancerförbundets hemsida
För att möjliggöra genomförandet av denna temahalvdag ansöker Blodcancerförbundet nu om ekonomiskt stöd. Detta avser kostnader för spridning/marknadsföring/utskick, hybridstudio, lokal och teknik, förtäring, resekostnad för föreläsare för att genomföra temahalvdagen.
Blodcancerförbundet ber med hänsyn till ovanstående information om en summa av totalt 52 500 kr (inkl. moms) för att kunna genomföra denna temahalvdag inom lymfomområdet. Vi kommer göra en stödförfrågan till tolv läkemedelsföretag och hoppas erhålla stöd från för närvarande sju av dessa. Om sju företag deltar med stöd på denna temadag blir kostnaden per företag 7 500 kr.
Blodcancerförbundet Xxxxxxxxxxxx 00 000 00 XXXXXXXXX xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
KOSTNADER INKL. MOMS (BEKOSTAS AV FÖRETAG) | |
Budget enligt följande specifikation (budgeterat belopp exklusive moms): | |
Spridning/marknadsföring/utskick | 5 tkr |
Hybridstudio, lokal och teknik | 30 tkr |
Förtäring | 6 tkr |
Resekostnad föreläsare | 1 tkr |
Budget exklusive moms | 42 tkr |
Totala kostnader Inklusive moms bekostas av företag enligt tidigare fördelning | 52,5 tkr |
KOSTNADER (BEKOSTAS AV BLODCANCERFÖRBUNDET) | |
Planerings- och genomförandetid, ordförande samt GS | 14 tkr |
Planerings- och genomförandetid, lokalföreningskoordinator | 6 tkr |
Planerings- och genomförandetid, kommunikatör | 8 tkr |
Planerings- och genomförandetid, medicinskt sakkunnig | 8 tkr |
Projektadministration, fakturering ekonomi | 2 tkr |
Totala kostnader (bekostas av Blodcancerförbundet) | 38 tkr |
Blodcancerförbundet väntar sig enligt LER inte något överskott på denna stödförfrågan. | |
Motprestation för stöd av temahalvdagen |
Som stödgivare kommer företaget ha möjlighet att delta med 1 representant på temahalvdagarna, att synas med företagets logotype i programblad och inspelningsinformationen samt att delta med en utställningsplats i form av ett ståbord med roll-up under temahalvdagen.
Blodcancerförbundet
Blodcancerförbundet (BLCF) är en riksomfattande ideell organisation som finns till för dem som drabbats av blodcancer eller annan allvarlig blodsjukdom, deras närstående och personal inom hematologi. Förbundets övergripande mål är att alla blod- och blodcancersjuka ska en erbjudas god och rättvis vård, en ökad satsning på blod- och blodcancerforsking samt att öka kunskapen om blodcancer tillika livet som drabbad. Det är även viktigt för oss att kunna erbjuda olika forum för stöd, så att berörda därigenom kan möta andra för att utbyta erfarenheter och erhålla viktigt stöd i vardagslivet.
Information om Betalning
Kontonamn: Checkkonto
Clearingnummer: 6153
Kontonummer: 269 559 531
Bank: Handelsbanken
Bankens adress: Xxxxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx
Swift-kod: XXXXXXXX
IBAN-nummer: XX00 0000 0000 0000 0000 0000
Blodcancerförbundet Xxxxxxxxxxxx 00 000 00 XXXXXXXXX xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Efter godkännande kommer Blodcancerförbundet att fakturera medverkande företag
Xxxxx Xxxxxxxxx 070 – 216 22 20
Styrelseordförande xxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Xxxxx Xxxxxxxxx 070 – 494 67 93
Generalsekreterare xxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Blodcancerförbundet Xxxxxxxxxxxx 00 000 00 XXXXXXXXX xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Certificate Of Completion
Envelope Id: 6FA9C87CACD24E6BB5EC460EC52A9E6E Status: Completed Subject: Complete with Docusign: Signering avtal Blodcancerförbundet.pdf
Source Envelope:
Document Pages: 7 Signatures: 3 Envelope Originator:
Certificate Pages: 4 Initials: 0 Xxxxxxx Xxxxxxxx
AutoNav: Enabled
EnvelopeId Stamping: Disabled
Time Zone: (UTC+01:00) Amsterdam, Berlin, Bern, Rome, Stockholm, Vienna
Xxxxxxxxxxxxxxxxx 000
Basel, Basel-Stadt 4070 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xxx IP Address: 158.174.115.188
Record Tracking
Status: Original
8/26/2024 10:50:55 AM
Holder: Xxxxxxx Xxxxxxxx
Location: DocuSign
Signer Events Signature Timestamp
Xxxxx Xxxxxxx xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx Nordic_408
Security Level: Email, Account Authentication
(None) Signature Adoption: Pre-selected Style
Using IP Address: 217.213.141.85
Sent: 8/26/2024 10:52:46 AM Viewed: 8/26/2024 4:23:13 PM Signed: 8/26/2024 4:23:24 PM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 9/3/2021 9:56:56 AM
ID: 5afb7b35-7a03-435b-892e-29d32c0197dd
Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
Xxxxx Xxxxxxx xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx
Security Level: Email, Account Authentication (None)
Signature Adoption: Pre-selected Style Using IP Address: 176.10.136.114
Sent: 8/26/2024 4:23:25 PM Viewed: 8/26/2024 4:39:33 PM Signed: 8/26/2024 4:40:33 PM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 8/26/2024 4:39:33 PM
ID: a6322dc8-4b05-43d5-b0af-6693500c6a32
Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
Xxxxx Xxxxxxxxx xxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
Security Level: Email, Account Authentication (None)
Signature Adoption: Pre-selected Style Using IP Address: 80.216.15.46
Sent: 8/26/2024 4:40:35 PM Viewed: 8/27/2024 12:10:50 PM Signed: 8/27/2024 12:12:03 PM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 8/27/2024 12:10:49 PM
ID: 19928cfb-5c12-40a4-894c-489459b33007
Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
In Person Signer Events | Signature | Timestamp |
Editor Delivery Events | Status | Timestamp |
Agent Delivery Events | Status | Timestamp |
Intermediary Delivery Events | Status | Timestamp |
Certified Delivery Events | Status | Timestamp |
Carbon Copy Events | Status | Timestamp |
Witness Events | Signature | Timestamp |
Notary Events | Signature | Timestamp |
Envelope Summary Events | Status | Timestamps |
Envelope Sent | Hashed/Encrypted | 8/26/2024 10:52:46 AM |
Certified Delivered | Security Checked | 8/27/2024 12:10:50 PM |
Signing Complete | Security Checked | 8/27/2024 12:12:03 PM |
Completed | Security Checked | 8/27/2024 12:12:03 PM |
Payment Events | Status | Timestamps |
Electronic Record and Signature Disclosure | ||
Electronic Record and Signature Disclosure created on: 1/3/2019 2:16:57 PM Parties agreed to: Xxxxx Xxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxxx
Guidelines for the use of the DocuSign electronic signing system within X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group
LEGAL DISCLOSURE
By placing my electronic signature on this document, I expressly consent to use and rely on Electronic and Digital Signatures and I understand my signature will have the same binding effect as if I was providing a handwritten signature.
I also confirm the email address that I am using as a valid one to be notified and identified electronically, for example through the DocuSign System, and/or to identify me as the signer of the document. I should inform Roche in the case that the email address changes.
CONSUMER DISCLOSURE
From time to time, X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group (hereinafter referred to as we, us or Company) may be required by law to provide to you certain written notices or disclosures. Described below are the terms and conditions for providing to you such notices and disclosures electronically through the DocuSign, Inc. (DocuSign) electronic signing system. Please read the information below carefully and thoroughly, and if you can access this information electronically to your satisfaction and agree to these terms and conditions, please confirm your consent by clicking the 'I agree' button at the bottom of this document.
Consequences of changing your mind
To indicate to us that you are changing your mind, you must withdraw your consent using the DocuSign 'Withdraw Consent' form on the signing page of a DocuSign envelope instead of signing it. This will indicate to us that you have withdrawn your consent to receive required notices and disclosures electronically from us and you will no longer be able to use the DocuSign system to receive required notices and consents electronically from us or to sign electronically documents from us.
All notices and disclosures will be sent to you electronically
Unless you tell us otherwise in accordance with the procedures described herein, we will provide electronically to you through the DocuSign system all required notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to you during the course of our relationship with you. To reduce the chance of you inadvertently not receiving any notice or disclosure, we prefer to provide all of the required notices and disclosures to you by the same method and to the same address that you have given us. If you do not agree with this process, please let us know as described below. Please also see the paragraph immediately above that describes the consequences of your electing not to receive delivery of the notices and disclosures electronically from us.
How to contact us
You may contact us to let us know of your changes as to how we may contact you electronically, to request certain information from us and to withdraw your prior consent to receive notices and disclosures electronically. To do so contact the sender of the envelope.
To advise us of your new email address
To let us know of a change in your email address where we should send notices and disclosures electronically to you, you must send an email message to the sender of the envelope and in the body of such request you must state: your previous email address, your new email address. We do not require any other information from you to change your email address. In addition, you must notify DocuSign, Inc. to arrange for your new email address to be reflected in your DocuSign account by following the process for changing email in the DocuSign system.
To withdraw your consent
To inform us that you no longer want to receive future notices and disclosures in electronic format you may decline to sign a document from within your DocuSign session, and on the subsequent page, select the check-box indicating you wish to withdraw your consent.
Acknowledging your access and consent to receive materials electronically
To confirm to us that you can access this information electronically, which will be similar to other electronic notices and disclosures that we will provide to you, please verify that you were able to read this electronic disclosure and that you also were able to print on paper or electronically save this page for your future reference and access or that you were able to email this disclosure and consent to an address where you will be able to print on paper or save it for your future reference and access. Further, if you consent to receiving notices and disclosures exclusively in electronic format on the terms and conditions described above, please let us know by clicking the 'I agree' button below.
By checking the 'I agree' box, I confirm that:
● I can access and read this Electronic CONSENT TO ELECTRONIC RECEIPT OF ELECTRONIC CONSUMER DISCLOSURES document; and
● I can print on paper the disclosure or save or send the disclosure to a place where I can print it, for future reference and access; and
● Until or unless I notify the account owner as described above, I consent to receive from exclusively through electronic means all notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to me by the account owner during the course of my relationship with you.
● I acknowledge the information included in the† DocuSign Privacy Policy