Villkoret gäller från och med 2008-01-01

Villkor K 96:2

Villkor

Idrottsreseförsäkring K 96 alternativ 2

Villkoret gäller från och med 2008-01-01

Information

Folksams behandling av personuppgifter Folksambolagens verksamhet är försäkringar och sparande.

Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen. Huvudansvarig för behandlingen av dina person- uppgifter är det Folksambolag som du har avtal med. Uppgifterna används för förvaltning av ditt avtal och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparande- verksamheten, som exempelvis premieberäkning, statistik, marknadsföring och förebyggande av skador. Uppgifterna behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler.

Dina adressuppgifter och enkla grundläggande uppgifter om ditt avtal hanteras i ett för Folksam- bolagen gemensamt kundregister för rationell administration; bland annat automatisk adressuppda- tering, samordning av information till dig och marknadsföring.

Om du upptäcker felaktigheter i registrerade uppgifter vänder du dig till kundtjänst vid ditt närmaste Folksamkontor.

För utdrag ur Folksams register skriver du till: Registerutdrag, Folksam, 106 60 Stockholm.

Skaderegistrering

För att minska försäkringsbolagens kostnader för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter an-

vänder sig bolaget av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Registret används endast i samband med skadereglering.

Personuppgiftsansvarig för GSR är Försäkringsförbundet, Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx. När en skada anmäls till bolaget, anmäls denna (skadetyp, skadedatum, skade-, organisations- och personnummer) även till registrering i GSR. Det innebär att bolaget får reda på om du tidigare anmält någon skada hos annat försäkringsbolag.

Folksam äger rätt att i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR) registrera anmälda skador i anled- ning av gruppförsäkringarna.

Skatteregler

Försäkringarna är i skatterättslig mening kapitalförsäkringar.

Premien är inte avdragsgill i in- komstdeklarationen.

Försäkringsbelopp som utbetalas är fria från inkomstskatt.

Om oriktiga uppgifter lämnas till Folksam

Oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan medföra att försäkringen blir ogiltig enligt bestämmelserna i lagen om försäkringsavtal och allmän svensk lag i övrigt.

Förklaringar av viktiga begrepp

Försäkringsavtalet/ Försäkringsbrevet En förklaring om vad

försäkringsavtalet/ försäkrings- brevet innehåller finns angivit i texten ovan.

Försäkrad

Den person på vars hälsa eller liv försäkringen gäller.

Försäkringstagare Varje försäkrad är försäkringstagare.

Försäkringsbelopp

Vilka försäkringsbelopp (vid dödsfall och invaliditet) som gäller för din försäkring framgår av för- säkringsbrevet och den ”Försäkringsinformation” som utfärdats för den försäkring du tillhör.

Försäkringstiden

Vilken tid försäkringen gäller för dig framgår av försäkringsbrevet och den ”Försäkringsinformation” som utfärdats för den försäkring du tillhör.

Verksamhet

Vilken verksamhet försäkringen gäller för framgår också av försäkringsbrevet och den ”Försäkringsinformation” som utfärdats för den försäkring du till- hör.

Försäkringen kan exempelvis gälla under tävling och organiserad träning, resor till och från tävling och organiserad träning samt under vistelse på tävlings- och

2. Vad försäkringen gäller för

2.1 Försäkringen omfattning Om den försäkrade råkar ut för olycksfallsskada eller akut sjukdom

• smitta av bakterier, virus eller annat smittämne. Infektion på grund av insektsstick eller liknande kan dock ersättas såsom olycksfallsskada,

Villkor K 96:2

träningsorten om den är utanför den egna hemorten.

Basbelopp

Det prisbasbelopp som fastställs för varje år enligt lagen om allmän försäkring.

Akut sjuktid

Med akut sjuktid menas den tid under vilken den skadade givits vård och behandling för att för- hindra eller minska menliga följder av skadan inklusive uppkomna komplikationer. Den akuta sjuktiden börjar vid skadetillfället och varar till dess ett stationärt (stillastående) tillstånd inträtt.

Självrisk

Del av skadekostnaden som du själv svarar för.

Skadereglering

Den utredning vi gör efter en skada som underlag för skadeersättning.

Efterskydd

Försäkringen gäller inte med något efterskydd.

Fortsättningsförsäkring Fortsättningsförsäkring kan inte tecknas.

Personresekydd

1. Vem försäkringen gäller för

Försäkrade

Försäkrade är alla som i egenskap av aktiv idrottsutövare uttagits av försäkrad förening eller förbund att vid arrangemang utomlands representera föreningen/förbundet.

under resa eller vistelse utanför Sverige lämnas ersättning enligt nedan för kostnader som är föranledda av skadan eller den akuta sjukdomen.

Xxxxxxx anses ha visat sig den dag första sjukvårdskontakten togs med anledning av ifrågavarande sjuk- dom eller symtom på sjukdom.

Olycksfallsskada

En olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse. Psykiska besvär betraktas inte som kroppsskada.

Med olycksfallsskada jämställs i denna försäkring kroppsskada utan oförutsedd plötslig yttre händelse vid

• total hälseneruptur (helt avsliten hälsena)

• ledbandsruptur i fotled eller knä (till exempel avslitet korsband)

• fraktur (dock inte stressfraktur)

• solsting, värmeslag och förfrysning.

Ersättning lämnas också för skada på protes eller annan liknande anordning som användes för sitt ändamål när skadan inträffade.

Samband mellan kroppsskada och någon av de ovan angivna skadevållande orsakerna ska anses föreligga, om övervägande skäl talar för det.

Såsom olycksfallsskada räknas inte kroppsskada som uppkommit genom

• smitta genom intagande av mat eller dryck,

• ingrepp, behandling eller undersökning (skada vid medicinsk behandling) eller genom användning av läkemedel,

• förslitning, överbelastning eller överansträngning.

Sjukdom

vilket innebär en avvikelse från normalt hälsotillstånd som kräver sjukvård och som inte är att be- trakta som olycksfallsskada enligt ovan.

3. Begränsningar i försäkringens giltighet

3.1 Vistelse utomlands Ersättning lämnas inte för olycksfallsskada som den försäkrade råkar ut för under vistelse utanför Sverige som varar mer än 45 dagar i en följd.

Vistelsen utanför Sverige anses inte avbruten genom högst 45 dagars uppehåll i en följd i Sverige för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt.

3.1.1 Vistelse utanför Sverige i område där krig eller krigsliknande oroligheter råder

Med område där krig eller krigsliknande oroligheter råder avses normalt område som Utrikesdepartementet avråder från resa till av detta skäl.

Försäkringen gäller inte, om försäkringsfallet är orsakat av krig eller krigsliknande oroligheter vid

Villkor K 96:2

vistelse i ett område utanför Sverige där krig eller krigsliknande oroligheter råder.

Bryter kriget eller oroligheterna ut under vistelsen i området gäller dock försäkringen utan särskilda begränsningar.

3.2 Krigstillstånd i Sverige Befinner sig Sverige i krig eller i ett förhållande som av regeringen jämställs med krig gäller medan krigstillstånd råder eller inom ett år efter det att krigstillståndet upphört att försäkringen inte gäller för försäkringsfall på grund av olycksfallsskada som kan anses bero på krigstillstånd i Sverige.

3.3 Skador orsakade av atomkärnreaktion samt biolo- giska, kemiska och nukleära substanser

Försäkringen gäller inte för försäkringsfall var uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnreaktion. Försäkringen gäller inte heller för försäkringsfall genom spridande av biologiska, kemiska eller nukleära substanser i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att

• allvarligt skrämma en befolkning,

• otillbörligen tvinga offentliga organ eller en internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller,

• allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller

sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.

3.4 Force majeure Uppkommer dröjsmål med utredning om ett inträffat försäkringsfall eller med

utbetalning av försäkringsbelopp är Folksam inte ansvarig för förlust som kan drabba den försäkrade eller rättsinnehavare, om dröjsmålet beror på myndighets åt- gärd, krigshandling, konflikt på arbetsmarknaden eller liknande händelser.

3.5 Självrisk

Försäkringen gäller utan någon självrisk.

4. Ersättning för kostnader

4.1 Läkekostnader under utlandsvistelsen

Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för läkarvård, behandling som läkare föreskriver, sjukhusvård, akuta hjälpmedel och lokala resor för vård och behandling under vistelsen utomlands.

Vid lokala resor ska billigast möjliga färdsätt, med hänsyn till hälsotillståndet användas.

4.2 Läkekostnader vid fortsatt vård i Sverige

Vid akut sjukdom lämnas dessutom ersättning för fortsatt vård i Sverige om vården eller behandlingen er- sätts av allmän försäkring eller på annat sätt finansieras av offentliga medel.

Medför sjukdomen behov av sjukhusvård, lämnas ersättning för den del av kostnaden vid sjukhus- vård som inte motsvarar inbesparade levnadskostnader.

För resor i samband med fortsatt vård i Sverige lämnas ersättning för resekostnaden motsvarande karensbelopp för sjukresor enligt lagen om allmän försäkring.

Om den försäkrade inte har rätt till offentligt finansierad vård i Sverige lämnas ersättning endast för de kostnader som skulle ha uppkommit för den försäkrade om denna rätt funnits.

Ersättning för vård, sjukhusvård och resor enligt ovan ersätts i längst 60 dagar från första läkarbesöket.

4.2 Merkostnad för kost och logi

Om olycksfallet eller sjukdomen – enligt intyg från läkare på orten – medför ändring av boendeform eller en förlängning av tiden för uppehållet på viss ort, lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga merkostnader för kost och logi. Ersättning lämnas under längst 60 dagar från första läkarbesöket.

Ersättning lämnas också – om så varit nödvändigt enligt intyg från läkare på orten – för ansvarig ledare och för den försäkrades på utlandsresan medföljande fa- miljemedlemmar.

4.3

Tandbehandlingskostnader Vid akuta tandbesvär (oberoende av orsaken) lämnas ersättning för nödvändig provisorisk behandling, som nödvändiggjorts under vistelsen utomlands.

4.4 Merkostnader för hemresa Ersättning lämnas för på grund av skadan eller sjukdomen nödvändiga och skäliga kostnader för hemresa till Sverige om den försäkrade inte kan återvända på det sätt som

planerats. Färdsättet ska vara föreskrivet av SOS International, Nordic Assistance eller Folksam. Merkostnad för försäkrad medresenärs hemresa ersätts också.

4.5 Kostnader för resa till svårt sjuk i utlandet

Kostnader som ersätts genom kollektivavtal slutet mellan huvudorganisationerna på arbetsmarknaden ersätts heller inte.

Folksam betalar heller inte kostnader som

• anmäl skadan/olycksfallsskadan till Folksam Idrott på telefonnummer 00-000 0000

6. Om skada inträffar utomlands

Behöver du hjälp vid

Villkor K 96:2

Om läkare i intyg bedömer att den försäkrades skada eller sjukdom är livshotande, betalas nödvändiga och skäliga kostnader för två personers resa från hemorten i Sverige och åter inklusive uppehälle. Högsta sammanlagda belopp är 60 000 kr. Resan ska i förväg godkännas av SOS International, Nordic Assistance eller Folksam.

4.6 Kostnader för hemtransport från utlandet av avliden för begravning

Vid dödsfall betalar Folksam kostnaden för transport av den avlidne till hemorten i Sverige samt merkostnader för medföljande familjemedlemmars hemresa.

Vid dödsfall utomlands kan istället för hemtransport av den avlidne ersättning betalas för kostnader för begravning på platsen inom ramen för vad hemtransporten skulle ha kostat. Ersättning lämnas också för kostnaden för två personers resa från hemorten i Sverige och åter, inklusive uppehälle, för att kunna närvara vid begravning på platsen.

4.7 Transport inom Sverige Om försäkrad avlider på grund av olycksfallsskada eller akut sjukdom utanför hemorten men inom Sve- rige, lämnas ersättning för transport av den avlidne till hemorten.

Ersättning lämnas endast i den mån den försäkrade inte har rätt till ersättning enligt lag, annan författ- ning eller från annan försäkring.

• beror på att vårdbehov förelåg redan då resan startade. Vid akut försämring som inte kunnat förutses ersätts dock kostnader som beror på försämringen,

• har samband med graviditet eller förlossning och som uppstår efter den 28:e graviditetsveckan,

• avser vistelse på bad- eller kuranstalt och därmed förenade resor.

Vid olycksfallsskada eller sjukdom som inträffat i Sverige ersätts inte kostnader för vård utomlands.

Dessutom gäller de inskränkningar som finns angivna under rubriken ”Begränsningar i försäkringens giltighet”.

5. Åtgärder för utbetalning av ersättning

För att ersättning ska kunna lämnas gäller att den försäkrade

• anlitar legitimerad läkare utan dröjsmål när olycksfallsskadan inträffat och noggrant följer dennes föreskrifter,

• medger att den behandlande läkare får lämna alla upplysningar av betydelse för bedömning av er- sättningsfrågan till Folksams medicinske rådgivare,

• om Folksam begär det, den försäkrade (eller vård- nadshavare) lämnar av Folksam utsedd läkare tillfälle till undersökning,

olycksfallsskada eller akut sjukdom utomlands kontakta:

Folksam

106 60 Stockholm, Sweden

Telefonnummer x00 0 000 0000 E-post xxxxxxx.xxxxx@xxxxxxx.xx

SOS International a/s Nitvej 6

DK – 2000 Fredriksberg Denmark Telefonnummer + 00 000 000 00 E-post xxx@xxx.xx

Om du befinner dig i USA, kontakta

Health Systems International 0000 Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx 000

Indianapolis IN 46250 USA Telefonnummer inom Indiana (000) 000 00 00

Telefonnummer inom USA 1 800

962 68 31

7. Om vi inte skulle komma överens

Vänd dig till Folksam. Missförstånd eller oenigheter kan ofta klaras upp

Allmänna reklamationsnämnden (ARN) Allmänna reklamationsnämnden (ARN) är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar de flesta tvister

Kommunal konsumentvägledning Kommunal konsumentvägledning finns i många kommuner och ger råd och hjälp i försäkringsärenden.

Villkor K 96:2

på ett enkelt sätt. Ta därför först kontakt med den som handlagt ditt ärende.

Du har i vissa fall möjlighet att begära hos Folksam att ditt ärende ska prövas i en branschgemensam nämnd:

Livförsäkringens villkorsnämnd eller Olycksfalls- och sjukförsäkringsnämnden.

Kundombudsmannen Folksam

Kundombudsmannen Folksam gör en opartisk bedömning av ditt ärende och kan rekommendera Folksam att ändra sitt beslut.

Anmälan till Xxxxxxxxxxxxxxxx måste göras inom ett år från det att Folksam lämnat sitt slutliga besked. Adress

106 60 Stockholm, telefon 08-772

84 30 eller

000-00 00 00, fax 00-000 00 00,

e-post xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx

Personförsäkringsnämnden

Du har i vissa vall möjlighet att begära att ditt ärende ska prövas i en branschgemensam nämnd: Personförsäkringsnämnden, Adress Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00

Stockholm, telefon 00-000 0000,

fax 00-000 0000.

angående privatpersoners försäkringar, dock inte tvister som rör lägre belopp än 2 000 kronor, medicinska bedömningar eller vållandefrågor vid trafikolyckor. Anmälan till XXX måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Xxxxxxxxxxxxxxxx Folksam lämnat sitt slutliga besked. Adress:

Xxxxxxxxxxxxxxx 00, Xxx 000, 101

23 Stockholm, telefon: 00-000 00

00, fax 00-000 00 00, xxx.xxx.xx

Allmän domstol

Allmän domstol kan pröva din tvist med Folksam. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ersätta en del av kostnaderna, men du måste i så fall kontakta advokat eller annat lämpligt ombud som kan godkännas av Försäkringsbolagens Rättsskyddsnämnd.

Konsumenternas Försäkringsbyrå Konsumenternas försäkringsbyrå ger kostnadsfri information och råd i försäkringsfrågor, men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adress: Klara Xxxxx Xxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx,

telefon 00-00 00 00, fax 08-24 88

91,

www.konsumenternasforsakringsby xx.xx

Adress och telefonnummer hittar du i telefonkatalogen.