ifylles av varje ny rättslig enhet som vill bli stödmottagare)
KOL- OCH STÅLFORSKNINGSFONDEN – BIDRAGSAVTAL BILAGA V – FORMULÄR B – ANSÖKAN OM ANSLUTNING AV EN NY
STÖDMOTTAGARE TILL BIDRAGSAVTALET
(ifylles av varje ny rättslig enhet som vill bli stödmottagare)
[den nya stödmottagarens fullständiga namn och juridiska form], här företrädd av [(det juridiska ombudets namn) (befattning) [och/eller (det juridiska ombudets namn), (befattning)], eller hans/hennes/deras befullmäktigade ombud, etablerad i (fullständig adress: ort/stat/provins/land)] i egenskap av befullmäktigat juridiskt ombud, ansöker härmed om att bli stödmottagare (stödmottagare nr) inom ramen för bidragsavtal nr°… (avseende projektet [titel]) mellan Europeiska gemenskapernas kommission och [samordnarens namn] och godkänner i enlighet med bestämmelserna i ovannämnda bidragsavtal samtliga rättigheter och skyldigheter för stödmottagare från och med den [datum], såvida inte kommissionen avslår denna ansökan inom sex veckor efter mottagandet.
[samordnarens namn och juridiska form (förkortning) etablerad i (fullständig adress: ort/stat/provins/land], här företrädd av [(det juridiska ombudets namn) (befattning) [och/eller (det juridiska ombudets namn), (befattning)], eller hans/hennes/deras befullmäktigade ombud, etablerad i (fullständig adress: ort/stat/provins/land)] i egenskap av befullmäktigat juridiskt ombud, intygar härmed som ombud för stödmottagaren inom ramen för bidragsavtal nr… (avseende projektet [titel]) att konsortiet föreslår och samtycker till att [den nya stödmottagarens fullständiga namn och juridiska form] ansluts till ovannämnda bidragsavtal som stödmottagare från och med ovanstående datum.
Betalningarna ska sättas in på följande bankkonto eller underkonto (i euro) som tillhör
[AKRONYM]
Bank: […]
Bankkontorets adress: […] Kontohavarens exakta benämning: […]
Kontoreferens: IBAN/clearingnummer och kontonummer
Bilagor:
- Ansökningsformulär avseende bidragsavtal, vederbörligen ifyllda och undertecknade av den nya stödmottagaren.
- Ändrad bilaga I till bidragsavtalet med en beskrivning av det arbete som den nya
stödmottagaren ska utföra.
- Motivering för valet av denna/dessa stödmottagare.
1 Enligt vad som anges på den kontoidentifieringshandling som den berörda banken utfärdar.
Utfärdat i 3 exemplar, varav ett ska behållas av samordnaren och ett av [den nya stödmottagarens namn], medan det tredje ska skickas till kommissionen av samordnaren i enlighet med artiklarna 7 och II.35 i bidragsavtalet.
[den nya stödmottagarens namn (rättslig enhet)]
Det juridiska ombudets/de juridiska ombudens namn: (fullständigt namn) Det juridiska ombudets/de juridiska ombudens underskrift:
Datum:
Organisationens stämpel
[samordnarens namn (rättslig enhet)]
Det juridiska ombudets namn: (fullständigt namn) Det juridiska ombudets underskrift:
Datum:
Organisationens stämpel