Ansökan om pensionsersättning
Kundservice 000-00 00 00 xxx.xxx.xx
Ansökan om pensionsersättning
– enligt Avtal om omställning eller Trygghetsavtalet.
1(1)
Skicka blanketten till:
Statens tjänstepensionsverk, SPV 851 90 Sundsvall
Bra att veta innan du fyller i
Du som arbetsgivare ska se till att den anställda tagit del av sammanställningen Dina anställningsuppgifter. Kontrollera uppgifterna i ansökan. Skriv sedan under och skicka den till SPV.
1. Den anställdas uppgifter
Förnamn och efternamn | Personnummer (ååååmmdd-nnnn) |
E-postadress | Telefonnummer dagtid |
Pensionsersättningen ska betalas ut från | Sista anställningsdag är |
Datum då den anställda fick sitt besked om uppsägning | Månadslön sista anställningsmånaden |
2. Arbetsgivarens uppgifter
Arbetsgivare | Löne- eller myndighetskod | Finansiärens löne- eller myndighetskod |
Kontaktperson | ||
E-postadress | Telefonnummer dagtid | |
3. Arbetsgivarens underskrift
Uppgifterna i ansökan stämmer och den anställda har tagit del av sammanställningen Dina anställningsuppgifter. | ||
Datum | Namnteckning | |
Namnförtydligande | ||
Telefonnummer dagtid | E-postadress | |
SPV0355 Fastställd 2017-12