Samverkansavtal sjukvårdsregional vård 2021
Dnr 088/20
Samverkansavtal sjukvårdsregional vård 2021
Överenskommelse mellan de fyra nordligaste länen
Gäller fr.o.m. 2021-01-01
Fastställd av Förbundsdirektionen 2020-12-02 § 95 publicerad 2020-01-01
Innehållsförteckning
2. Aktuella dokument, samverkan 2021 3
4. Samverkan mellan regionerna där NRF inte är part 6
Sjukvårdsregional samverkan
1. Allmänt
Dokumentet beskriver samverkan i den norra sjukvårdsregionen. I det första avsnittet beskrivs kort de dokument som är överenskommna i den norra sjukvårdsregionen som avser samverkan. I det följande avsnittet framgår ekonomiska belopp och principer per samverkansområde för det kommande året. I det avslutande avsnittet framgår en beskrivning av avtalssamverkan som sker via Norra sjukvårdsregionförbundet (NRF) utan att NRF är part.
2. Aktuella dokument, samverkan 2021
Förbundets ändamål beskrivs i förbundsordningen. Dokumentet finns tillgängligt på NRF:s hemsida.
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx/
Förbundets samtliga utskott och beredningar beskrivs i dokumentet ”Utskott och beredningar”.
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/
Förbundsdirektionen beslutar årligen om sjukvårdsregional vård innehållande regionala priser enligt riksavtalet. Avtalet omfattar ersättning och villkor för vård och andra tjänster vid Norrlands universitetssjukhus (NUS) 2021 och prislista NUS 2021, samt regional prislista för hälso- och sjukvård vid övriga sjukhus och vårdenheter i norra sjukvårdsregionen 2021.
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx och avtal- om-regionsjukvard/
Norra sjukvårdsregionens verksamhetsplan beskriver verksamhetens samlade inriktning och budget för det kommande året. RCC Norr tar fram en specifika verksamhetsplan för sina verksamhet.
• NRF:s verksamhetsplan; xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx/
• RCC Norr; xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxx- norr/beslutsarenden-i-forbundsdirektionen-om-rcc-norr/
Det finns även ytterligare information att ta del av på NRF:s hemsida
xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx/
3. Samfinansiering 2021
Nedan beskrivs inom vilka områden samfinansiering sker, belopp för 2021, samt enligt vilken princip som kostnaderna fördelas mellan regionerna.
Sjukvårdsregional donationsverksamhet
För norra sjukvårdsregionen formaliserades den hittills varande strukturen från 2018/2019 för sjukvårdsregional donationsansvarig läkare (RDAL) och sjukvårdsregional donationsansvarig sköterska (RDAS), genom att Norra sjukvårdsregionförbundet tydliggjordes som uppdragsgivare i förbundsordningen samt att samfinansiering sker mellan regionerna. Region Jämtland/Härjedalen tillhandahåller funktionen RDAL och Region Västerbotten funktionen RDAS. Regionsamverkan avser 25 procents tjänsteutrymme för RDAL respektive RDAS. Överenskommelsen har tidigare reglerats enligt avtal och finansieringsförbindelse (Dnr 040/17).1 Kostnaden räknas årligen upp med LPIK exkl. läkemedel. Regionerna betalar enligt befolkningsandelen. Den budgeterade kostnaden för år 2021 (760 tkr) framgår även av NRF:s verksamhetsplan för år 2021.
Kunskapsstyrning
Under 2016 tog regionerna via SKR beslut om att gemensamt delta i, stödja och finansiera en sammanhållen struktur för kunskapsstyrning. Det finns 26 nationella programområden (NPO) för olika sjukdomsgrupper där ansvaret för respektive område fördelas mellan huvudmännen. Vidare har det inrättats ett antal samverkansgrupper (NSG). Värdskap för NPO fördelas mellan sjukvårdsregionerna i hela landet. Värdskapet omfattar ett åtagande att förse dessa områden med ordförande och processledare samt att tillse att patientmedverkan sker på nationell nivå. Sjukvårdsregionen har även utsett representanter till samtliga NPO. SKR har rekommenderat regionerna att anpassa sina sjukvårdsregionala och regionala kunskapsorganisationer till den nationella strukturen.
Inom den Norra sjukvårdsregionen samfinansieras de nationella funktionerna (2019-05-22 § 52, NRF Dnr 186/18). För 2019 beslutades om en extra budget på 4 879 tkr med anledning av samfinansieringen (FD 2019-03-29 § 17). Regiondirektörerna har även träffat ett avtal om att lyfta in de tidigare så kallade Strama-medlen i kunskapsstyrningsarbetet (473 tkr) Dnr 191/19. Samfinansieringen exklusive statsbidrag uppgår för år 2021 totalt till 9 758 tkr.
Regionerna bidrar med medel till arbetet enligt befolkningsprincipen. Nedan framgår de olika funktionerna som ingår i finansieringen.
Norra sjukvårdsregionen samfinansierar följande funktioner 2021 (exklusive RCC Norr).
• En sjukvårdsregional processledare, psykisk hälsa, finansieras med statliga medel som finns hos NRF.
• Två processledare, som vardera arbetar ca 50 procent med det nationella uppdraget och 50 procent med sjukvårdsregionala uppdrag. Utöver detta finns en 50 procents tjänst som samordnare på sjukvårdsregional nivå. Medlemmarnas finansiering beräknas vara 2 570 tkr för år 2021. Under 2021 kommer sannolikt ytterligare resurser att behövas för stöd i arbetet. Finansiering sker inom befintlig ram.
1 xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxxx-xxx-xxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx och avtal-om- regionsjukvard/
• Gemensam finansiering av nationella deltagare i NPO, NSG, kommunikatör, uppföljning och analys samt deltagare BG-SKS. Ersättningen är i de flesta fall 10 procent av en tjänst samt inkluderar reseersättning. Medel betalas ut till regionerna via NRF enligt deltagande i de olika grupperingarna. Total kostnad för 2021 motsvarar 6 713 tkr.
Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp
Regeringen har beslutade att tilldela sjukvårdsregionerna 5 000 tkr för 2019 och 10 000 tkr för arbetet med vårdförlopp inom kunskapsstyrningsområdet. De tilldelade medlen avsåg arbete på den sjukvårdsregionala nivån. Det har aviserats att det eventuellt kommer ytterligare statliga bidrag för förberedelse och implementering av vårdförlopp på sjukvårdsregional nivå för år 2021. Eventuellt beslut kommer att fattas i frågan under december månad 2020.
Regionalt Cancercentrum Norr (RCC Norr)
Regionalt Cancercentrum norr övergick från att vara projekt till att etableras i och med beslut av Förbundsdirektionen år 2011. Före detta Regionalt onkologiskt centrum (ROC) ingår i RCC Norr. RCC Norr finansieras delvis gemensamt av NRF:s medlemmar. För 2020 utbetalades statsbidrag för verksamheten, på 8 000 tkr. Den regiongemensamma finansieringen för 2021 uppgår till 14 401 646 kr. Den statliga finansieringen förväntas uppgå till 8 000 000 kr även för år 2021. Avtalet följer samma ekonomiska principer som regionavtalet vad gäller årlig uppräkning av den regionfinansierade delen med undantag för 1 400 tkr för Informationsnätverk i cancervården (INCA) som utgör ett årligt fast belopp.
Fördelning per region för 2021 framgår nedan. Fakturering sker 2 gånger per år. Region Västernorrland 3 934 530 kr
Region Jämtland/Härjedalen 2 098 320 kr
Region Västerbotten 4 357 938 kr
Region Norrbotten 4 010 859 kr
Totalt 14 401 646 kr
RPO Primärvård – Sjukvårdsregional arbetsgrupp (RAG) Glesbygd
Rådet för vård och omsorg i glesbygd är en sjukvårdsregional arbetsgrupp, RAG, till RPO sjukvårdsregionalt primärvårdsråd. I juli 2019 beviljades 6 000 tkr för arbete med att utveckla God och Nära vård i ett glesbygdsperspektiv. För år 2020 har 12 000 tkr erhållits för samma arbete. Det är i dagsläget inte klarlagt om medel kommer att tilldelas sjukvårdsregionen för år 2021. NRF förvaltar pengarna och fördelar ut dem i lika andelar till regionerna (2 775 tkr per region för år 2021), det vill säga inte enligt befolkningsprincipen. NRF samordnar arbetet som i huvudsak bedrivs i de fyra regionerna, det arbetet finansieras med 900 tkr. En ekonomisk slutrapport och en redovisning av resultatet av arbetet ska lämnas till Socialdepartementet senast 2021-03-31.
Forskning
Samtliga regioner bidrar årligen med medel till forskningen där sjukvårdsregionerna samverkar, Visare Norr. FUI-rådet har som en av sina uppgifter att föreslå beslut om fördelning av forskningsmedel till Förbundsdirektionen. Förbundet har tidigare avtalat med Region Västernorrland om administration av forskningsansökningarna för 150 tkr/ år
inklusive kostnaden för programvaran som administrerar forskningsansökningarna (NRF Dnr 134/13). Administrationen finansieras via Visare Norr:s medel. År 2021 bidrar regionerna med totalt 2 300 tkr till Visare Norr:s forskningsmedel. Respektive region bidrar med medel enligt sin befolkningsandel. Samtidigt som forskningsmedlen för Visare Norr, fördelas även medel från Xxxxx Xxxxxxxx diabetesfond till sjukvårdsregional forskning.
Diabetesfonden bidrar årligen med 105 tkr. Ingen indexreglering sker av forskningsmedel, det är samma årliga belopp.
Sjukvårdsregionala koordinationsfunktioner
Sjukvårdsregionens fyra medlemmar har vid olika tillfällen beslutat att via avtal inrätta vissa koordinationsfunktioner. Kostnaderna för de gemensamma funktionerna betraktas som en samlad resurs och finansieras via ett definierat anslag där respektive region bidrar med en andel som är relaterad till respektive läns befolkningstal.
Koordinatorfunktion läkemedel
Förbundsdirektionen beslutade 2012-12-20 §§ 79 och 80 att rekommendera regionerna att gemensamt finansiera sjukvårdsregionala koordinatorfunktion för läkemedel. Det är en gemensam resurs för framtagande av underlag vid upphandling av läkemedel, hanterar gemensam prislista för läkemedelsförsörjningen, för dialog med leverantörer, bevakar leveranssäkerhet samt följer upp läkemedelsavtal. Den gemensamma finansieringen motsvarar 55 procent av en heltids apotekartjänst, 525 tkr. Norra sjukvårdsregionförbundet har avtalat med Region Västernorrland om att tillhandahålla tjänsten. Avtalet administreras via förbundet. Kostnaden fördelas enligt befolkningstalet.
Koordinator tillhandahållen och finansierad av Region Västerbotten - Biobanksverksamhet Efter förslag från chefssamrådet för laboratoriemedicin beslutade förbundsdirektionen att inrätta ett regionalt biobankscentrum, RBC. Respektive region utser en representant i Biobanksrådet, Region Västerbotten finansierar Biobankscentrum samt en chef på 25 procent (Förbundsdirektionen 2010-09-23).
4. Samverkan mellan regionerna där NRF inte är part
Förbundet utgör ibland en plattform för samverkan mellan de fyra regionerna utan att vara en samverkanspart. I det följande beskrivs dessa områden.
Flygläkarjour
Region Västerbotten har avtalat med respektive region i norr om att ansvara för att genomföra intensivvårdsuppdrag under transport. Huvudparten av transporterna sker med ambulansflygplan. Avtalet omfattar dels en fast dels en rörlig kostnad. Verksamheten lämnar årligen en återrapportering till den sjukvårdsregionala beredningsgruppen. De aktuella avtalen är giltiga till och med 2022-12-31.
Neonatala transportteamet
Region Västerbotten har avtalat med respektive region i norr om att ansvara för att genomföra urakuta, akuta och planerade neonatala transporter i den norra sjukvårdsregionen. Huvudparten av uppdragen sker via ambulansflyg. Avtalet omfattar dels en fast dels en
rörlig kostnad. Verksamheten lämnar årligen en återrapportering till den sjukvårdsregionala beredningsgruppen. De aktuella avtalen är giltiga till och med 2022-12-31.
Alarmeringstjänst
I norra sjukvårdsregionen har de fyra regionerna var för sig, men i samverkan, upphandlat alarmeringstjänst hos SOS alarm. Ett nytt avtal håller på att tas fram, det avser perioden 2021 - 2024.
Hjältarnas hus
De fyra regionerna i den norra sjukvårdsregionen har var för sig överenskommet med Föreningen Hjältarnas hus om hemregionens boendekostnad för, i första hand, sjuka barn och ungdomar som är patienter vid NUS och deras anhöriga.