Innehåll
Innehåll
Ramverk för vårdöverenskommelsen 3
Framtidens vårdinformationsmiljö 6
Vårdöverenskommelsens omfattning och giltighetstid 6
Förändringar under överenskommelseperioden 6
Uppföljning, rapportering och avvikelsehantering 7
Bilaga 1 Beskrivning av uppdrag 9
Uppdrag nära vård och digitalisering 9
Hjälpmedel för det dagliga livet 12
Hjälpmedel för vård och behandling 12
Specialiserad somatisk och psykiatrisk vård utanför Västra Götalandsregionen 13
Externa rehabiliteringsprogram 13
Hälsokontroll med mammografi 14
Käkkirurgi och specialisttandvård 15
Uppdrag om produktions- och kapacitetsstyrning 15
Principer för ersättning till utföraren 16
Information om tillkommande ersättning från regionfullmäktige och regionstyrelsen samt hälso- och sjukvårdsstyrelsen 17
Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse 18
Bilaga 4 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi 21
Produktionsvolymer egen regi 21
Finansiering av regiongemensamma uppdrag 2022 23
Ramverk för vårdöverenskommelsen
Det övergripande målet för hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen är att erbjuda en tillgänglig och produktiv hälso- och sjukvård som är sammanhållen, patientsäker och av högsta kvalitet, samt som alltid utgår från den enskilde patientens behov och erfarenheter. Det långsiktiga målet är att skapa en hälso- och sjukvård som ger ökat värde för patienten och samtidigt utnyttjar resurser effektivt.
Den vård som bedrivs i Västra Götalandsregionen ska vara jämlik för alla invånare och ta hänsyn till samtliga diskrimineringsgrunder. Vården ska vara likvärdig och patientanpassad så att diagnostisering och behandling utförs på jämlika och jämställda villkor. De regionala programområdena ska som en del i sitt uppdrag aktivt arbeta för att skapa förutsättningar för en mer jämlik hälso- och sjukvård med särskilt fokus på de mest utsatta grupperna. Medicinsk omotiverade skillnader i vården mellan olika individer och grupper ska inte förekomma.
Regionfullmäktige fastställer budgeten och den utgör därmed grunden för allt arbete som utförs i Västra Götalandsregionens verksamheter.
Budgeten är Västra Götalandsregionens överordnade styrdokument. Till detta kommer, av regionfullmäktige antagna styrdokument som ger en mer detaljerad inriktning för Västra Götalandsregionens verksamheter. Vid en målkonflikt mellan budget och andra styrande dokument gäller den senast antagna budgeten.
Vårdöverenskommelsen syftar till ett gemensamt ansvarstagande för att uppnå regionfullmäktiges mål inom givna ekonomiska ramar. Vårdöverenskommelsen beskriver utförarens uppdrag och reglerar inriktning, vissa volymer, ersättning och uppföljning under överenskommelseperioden. Vårdöverenskommelsen utgår från tidigare års vårdöverenskommelse och förändringar utifrån regionfullmäktiges budget, och regionövergripande beslut när det gäller vårdens innehåll och utveckling samt hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument.
Fokus ska ligga på långsiktig inriktning, så att beställare och utförare är överens om riktning och mål. Måltal ska läggas fast för verksamhetens utveckling, inklusive digitalisering, för 2022 och 2023 i alla överenskommelser.
Vårdöverenskommelsen är tvåårig för att skapa goda förutsättningar för planering, stabilitet och ekonomisk långsiktighet. Från och med 2024 och framåt ska vårdöverens- kommelsen vara flerårig, vilket innebär att inriktningen ska vara känd och utgå från prioriterade mål och långsiktiga strategier.
Vårdöverenskommelsen är framtagen efter hälso- och sjukvårdsstyrelsens anvisningar för vårdöverenskommelsearbete. Anvisningarna är till för att, utifrån regionfullmäktiges budget, regionstyrelsens beslut angående hälso- och sjukvårdens utbud och lokalisering och andra relevanta styrande dokument, ange förtydligande förutsättningar och villkor inom hälso- och sjukvården i arbetet med vårdöverenskommelser.
Partnerskap
Beställaren och utföraren ska genom partnerskap och gemensamt ansvarstagande verka för att nå regionfullmäktiges prioriterade mål, de långsiktiga strategierna och uppfylla vårdöverenskommelsen.
Partnerskapet har sin grund i tillit, vilket ytterst handlar om att nå goda resultat genom en tydligare samsyn kring verksamhetens uppdrag, vad som ska uppnås och för vem det ska uppnås. Intentionerna med partnerskapet är att gemensamt bidra till största möjliga nytta för invånarna, med ökad kvalitet i service och tjänster.
Arbetet med vårdöverenskommelserna inom hälso- och sjukvården ska präglas av samarbete och partnerskap. Beställarnämnder och utförarstyrelser ska gemensamt ta ett helhetsansvar och processen ska präglas av tidiga planeringsförutsättningar, transparens och förståelse.
Partnerskapet ska verka för ett sammanhållet hälso- och sjukvårdssystem och en sammanhållen region i syfte att klara vårt gemensamma uppdrag och uppnå våra gemensamma mål. Parterna utvecklar, lär av varandra och åtgärdar problem gemensamt snarare än att förvalta vårdöverenskommelsen.
Parterna ska:
• Bidra efter roll och ansvar.
• Skapa delaktighet genom transparens och dialog.
• Följa upp beslutade och överenskomna mål samt söka lösningar på problem och avvikelser mot överenskommelsen.
För att uppfylla vårdgarantin samverkar ägare, beställare och utförare. Beställaren ansvarar ytterst för att invånare erbjuds vård inom fastställda garantitider och därmed för att beställa vård utifrån prioriterat behov. Utföraren ansvarar för att inom ramen för vårdöverenskommelsen utföra vården inom fastställda garantitider. Ägaren ansvarar för produktionsstyrning av den samlade kapaciteten, vilket bland annat innebär omfördelningar mellan regionens sjukhus av beställd vård för optimalt nyttjande av resurserna.
Vårdgarantin omfattar enligt lag samtliga patienter och kliniska områden. Patienter som inte kan omhändertas i egen verksamhet ska, av utföraren, erbjudas vård hos annan vårdgivare enligt reglerna för vårdgaranti. I första hand ska vården erbjudas i verksamhet inom Västra Götalandsregionen, i andra hand hos utomregional vårdgivare.
Patienten har rätt att välja öppen specialiserad vård utifrån dennes önskemål. Utföraren har motsvarande skyldighet att ta emot patienten som söker specialiserad öppen vård oaktat var de bor.
Utföraren ska ge adekvat information till patient om vårdgaranti och valfrihet på ett sådant sätt att patienten, dess närstående eller annan behjälplig person, förstår vad valet innebär för den enskilde.
Utföraren har det administrativa ansvaret och beställaren har det ekonomiska ansvaret för valfrihetsvården.
För att uppnå regionfullmäktiges mål att öka den medicinska kvaliteten och att förbättra den organisatoriska effektiviteten krävs en omställning av vården som bättre möter patienternas behov och skapar mesta möjliga värde av de tillgängliga resurserna.
Handlingsplan avseende omställningen av hälso- och sjukvården ska ligga till grund för arbetet med omställningen.
Omställningen av vården i Västra Götalandsregionen delas in i fyra övergripande områden:
• Utveckla den nära vården
• Koncentrera vård för bättre kvalitet och tillgänglighet
• Fortsatt utveckling av digitala vårdformer och tjänster
• Fokusera på kvalitetsdriven verksamhetsutveckling
Nära vård
Den vård som invånarna behöver ofta ska finnas i närområdet och kunna erbjudas med en god kontinuitet. Den vård som invånarna behöver mer sällan kan samlas till färre utbudspunkter för att säkerställa högsta kvalitet. För att både kunna koncentrera vård och bygga ut den nära vården behövs nya arbetssätt såväl som att digitaliseringens möjligheter nyttjas bättre. Kvalitetsförbättringar ska vara en ledstjärna i allt utvecklings- arbete för att invånarna ska erbjudas en vård med hög medicinsk, organisatorisk och patientupplevd kvalitet.
Koncentrera vård
Specialiserad vård som invånarna behöver sällan ska koncentreras till färre platser för att säkra kvalitet, patientsäkerhet och ökad effektivitet. Utföraren ska genomföra koncentration av sällanvård enligt plan.
Digitala vårdformer och tjänster
Digitaliseringens möjligheter ska användas för att ge invånare en trygg och säker vård som ökar delaktigheten och tillgängligheten.
Kvalitetsdriven verksamhetsutveckling
Utföraren ska delta i utvecklingen av den regionala kunskapsorganisationen och arbetet med kvalitetsdriven verksamhetsutveckling.
Samtliga styrelser och nämnder ska upprätthålla och förstärka den ”omställning” och de nya arbetssätt som skett inom alla verksamheter under pandemin. Detta gäller till exempel de nya samarbetsformer som etablerats samt digitaliseringen.
Framtidens vårdinformationsmiljö
Arbetet med att skapa en sammanhållen hälso- och sjukvård underlättas av införandet av Framtidens Vårdinformationsmiljö. En moderniserad informationsmiljö utgör en viktig faktor för att åstadkomma en personcentrerad vård, hälsoförbättringar och ökad effektivitet genom bättre beslutsstöd för medarbetare såväl som förutsättningar för kommunikation mellan vården och patienten.
Vårdöverenskommelsen är tvåårig med en förenklad ersättningsmodell för att skapa förutsättningar och stabilitet under införandet av Framtidens Vårdinformationsmiljö. Utföraren ansvarar för sitt vårduppdrag även under införandeperioden av Framtidens Vårdinformationsmiljö.
Vårdöverenskommelsens omfattning och giltighetstid
Beställaren och utföraren ingår denna vårdöverenskommelse. Utförarens uppdrag beskrivs vidare i bilaga 1.
Vårdöverenskommelsens giltighetstid är 2022-01-01 – 2023-12-31.
överenskommelseperioden
Förändringar under överenskommelseperioden ska vara möjliga. Inriktningen är att beslut om förändringar genomförs i mars och september 2022 samt i mars 2023. I september 2023 beslutas om nästkommande vårdöverenskommelse.
Kända kommande beslut under överenskommelseperioden som kan innebära förändringar av vårdöverenskommelsen:
• Beslut om budget 2023
• Riktlinjer för detaljbudgetarbete 2023
• Beslut om statsbidrag
Vid förändringar under innevarande överenskommelseperiod genomförs de genom tilläggsöverenskommelser.
Om det under överenskommelseperioden uppstår väsentligt förändrade förutsättningar finns det ett gemensamt ansvar att hantera den uppkomna situationen. Vid förändringar av utbudspunkter och utbud som påverkar utförarens vårdgrannar, nämndernas befolkningsansvar och/eller invånarnas förutsättningar för en god tillgång till vård ska samråd ske i enlighet med reglemente för hälso- och sjukvårdsnämnd i Västra Götalandsregionen och riktlinjen för samråd.
Uppföljning, rapportering och avvikelsehantering
Uppföljningen bygger på ett partnerskap där tillit, transparens och dialog är grundläggande. Förhållningssättet är ett gemensamt ansvarstagande och ska vara lösnings- och målfokuserat.
För indikatorer och mätetal ska finnas definierade mål, eventuella delmål, acceptansnivåer och tidsaspekt.
Beställaren och utföraren ska arbeta tillsammans med analys av avvikelser. Syftet med avvikelsehantering och med en eskaleringstrappa är att utifrån gemensamma mål arbeta strukturerat med åtgärder för att återgå till normalnivå (enstaka avvikelser). Eskalering sker om politiska beslut krävs, konsensus inte uppnås eller effekt uteblir trots genomförda åtgärder, se rutin ”Hantering av avvikelser – vårdöverenskommelser”.
Händelser och förändringar som avviker från beställning och som påverkar parternas möjligheter att fullgöra sin del av överenskommelsen ska snarast meddelas den andra parten. Nödvändiga åtgärder ska planeras och vidtas för att återgå till normalläge.
Planen ska vara tidsatt och ansvarsfördelning ska framgå.
Ersättningsramen för 2022 är 4 592 862 000 kronor och omfattar den vård, behandling och utredning som ingår i uppdraget.
Inför 2023 kommer ersättningsramen att justeras i enlighet med de förändringar som sker under överenskommelsesperioden, inklusive förändringar enligt Västra Götalandsregionens budget 2023 samt förändrade ekonomiska förutsättningar.
Samtliga förändringar som påverkar ersättningsramen inför 2023 kommer under 2022 att beslutas om i en tilläggsöverenskommelse där förändringar jämfört med 2022 redovisas samt den ekonomiska ersättningsramen för 2023 fastställs.
Västra Götaland, november 2021
Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxx
Ordförande Ordförande
Norra hälso-och sjukvårdsnämnden Styrelsen för NU-sjukvården
Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx
Ansvarig tjänsteperson XXXX Xxxxxxxxxxxxxxx
Koncernkontoret NU-sjukvården
Bilaga 1 Beskrivning av uppdrag
Utföraren ska bedriva verksamhet med samma lokalisering som år 2021. Utförare och beställare ska i samråd verka för följsamhet till regionstyrelsens beslut om utbud och lokalisering av hälso- och sjukvård i Västra Götalandsregionen. När förändringar av lokalisering planeras ska den andra parten snarast meddelas. Inför beslut om förändrad lokalisation ska samråd ske enligt nämnders/styrelsers reglemente och regional riktlinje om samråd.
Tillgänglighet avser tillgång till fysiska och digitala vårdformer och kontaktmöjligheter, öppettider och utbudspunkter i anpassade lokaler som av invånarna upplevs lätt tillgängliga i tid och rum. Basutbud 1177 Vårdguidens e-tjänster ska användas.
Patienter ska erbjudas vård enligt medicinsk prioritering och inom fastställda ledtider för vårdgaranti, vårdförlopp, prehospital vård och akutvård. Medicinska måldatum för vård, behandling och uppföljande besök ska hållas.
Uppföljning av tillgängligheten sker utifrån fastställda indikatorer för måluppfyllelse av vårdgaranti, ledtider för vårdförlopp, akutmottagningar och inställelsetid prehospital vård.
Slutenvårdsplatser ska finnas i tillräcklig utsträckning så att överbeläggningar och utlokaliseringar i normalfallet inte förekommer.
Uppdrag nära vård och digitalisering
Utföraren ska i samverkan med andra utförare bidra till genomförande av färdplan för nära vård och erbjuda mobil vård till patienter inom relevanta medicinska specialiteter. Utföraren ska bidra till att vård som kan bedrivas på annan vårdnivå, under ordnade former flyttas till vårdnivå enligt principen om lägsta effektiva omhändertagandenivå.
Utifrån hälso- och sjukvårdsstyrelsens handlingsplan för omställningen och digitaliseringsstabens rekommendationer om digitala systemstöd i vården, ska utföraren bedöma värdet av föreslagna aktiviteter och besluta om genomförande i den egna verksamheten.
Digitala systemstöd för vårdmöten med patient/anhörig, konsultation mellan professioner, stöd och behandling och egenmonitorering ska införas och erbjudas när de finns tillgängliga.
Uppdraget omfattar deltagande i vårdsamverkansstrukturer mellan berörda utförar- förvaltningar i egenregi, kommunal hälso- och sjukvård, privata vårdgivare samt andra samverkansparter och myndigheter.
Utförarna ansvarar för att vården utgår från patients och närståendes behov och samordnas i sammanhållna vårdprocesser såväl inom sjukhusets verksamhet som mellan utförare och vårdnivåer.
Utföraren ska arbeta för en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess. Underlag för sjukskrivning och övriga intyg ska vara av god kvalitet och samverkan ska ske med myndigheter, vårdgrannar och andra aktörer i aktuella frågor som berör patientens sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess.
Vårduppdraget är att bedriva planerad och oplanerad öppen- och slutenvård på länssjukvårdsnivå. Målgruppen är invånare i Västra Götalandsregionen och, enligt samverkansavtal, invånare i Region Halland, Region Värmland och norska Östfold samt personer som enligt EU-direktiv/förordningar och/eller svensk lag har rätt till vård i Sverige.
Utföraren har helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom sjukhusets alla specialiteter. Planering och genomförande av vård ska baseras på medicinsk prioritering.
Akut sjuka patienter omhändertas först, patienter med imperativa vårdbehov därnäst och patienter med behov av planerad sjukvård därefter.
Vårdvolymer, utöver bas- och tilläggsvolymer, preciseras inte i beställningen. Utföraren ska planera verksamheten så att patienternas behov av vård på länssjukvårdsnivå tillgodoses med rätt kompetens och i rätt tid.
Utökat vårduppdrag är länssjukvård som utföraren ska bedriva och som inte bedrivs av samtliga sjukhus i regionen.
Specificerat vårduppdrag innebär sådan vård som är riktade till särskild målgrupp eller som, ekonomiskt eller verksamhetsmässigt, ska ersättas och/eller följas upp särskilt.
Den planerade vården innehåller imperativ vård och övrig planerad vård. Imperativ vård är vård som behöver genomföras i närtid för att patienten inte ska ta skada eller avlida, till exempel cancersjukvården. Övrig planerad vård är all annan vård som kan ske efter medicinsk prioritering och tidplan, såsom besök, utredning, behandling, undersökning, åtgärd/operation, uppföljande åtgärd eller rehabiliteringsinsats. För patienter som behöver heldygnsvård ska det finnas slutenvårdsplatser.
Uppdraget omfattar öppen och sluten vård och behandling av patienter med tillstånd som kan utföras tidsplanerat inom de medicinska specialiteter som sjukhuset bedriver.
För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård för vård och behandling bedrivas dygnet runt av sjukhuset. För patienter som behöver heldygnsvård ska det finnas slutenvårdsplatser.
Utföraren ska bedriva ambulanssjukvård samordnat med Västra Götalandsregionens övriga ambulansenheter samt ingå i katastrofmedicinska beredskapsarbetet enligt beslutad plan för prehospital vård.
Uppdraget är att utföra ambulanssjukvård och omfattar alla former av bedömningar och transporter. Resurserna ska användas differentierat och effektivt samt anpassas för att möta nuvarande och framtida behov av bedömning och transport av patient.
Uppdraget är att ge vård och behandling för patienter i behov av vård på akutmottagning. Tillgängligheten ska vara god för de som behöver akutmottagningens resurser.
Patienter som söker på akutmottagningen som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas till rätt vårdnivå.
Enheter:
• Akutmottagning somatik barn och vuxna
• Akutmottagning psykiatri barn och vuxna
Norra Älvsborgs Länssjukhus ska även vara traumamottagande sjukhus med uppdrag att ta emot och behandla traumapatienter dygnet runt.
Utföraren ansvarar för rekvisitionsläkemedel och receptläkemedel inom läkemedels- förmånen som förskrivs med utförarens arbetsplatskoder. Utföraren ska följa riktlinjer och rekommendationer från Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen.
Fördelning av kostnadsansvar för extremt dyra läkemedel samt läkemedel inom ramen för ordnat införande regleras årligen enligt beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen.
Hjälpmedel för det dagliga livet
Utföraren ansvarar för personligt förskrivna hjälpmedel. Västra Götalandsregionens Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret, kostnader och regler för förskrivning. Utföraren ansvarar även för tillverkning och anpassning av ortopedtekniska hjälpmedel i de fall utföraren har denna verksamhet. Utföraren ansvarar också för samordningsfunktion inom hjälpmedelsområdet.
Hjälpmedel för vård och behandling
Utföraren ansvarar för hjälpmedel för medicinsk behandling och läkemedelsnära produkter inom förmånen (diabetes och stomi, delar av nutrition) samt inkontinens och nutrition. Västra Götalandsregionens Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel samt Handbok för förskrivning av läkemedelsnära produkter reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret, kostnader och regler för förskrivning.
Utföraren ansvarar för att tillhandahålla medicinsk service åt verksamheter som remitterar patienter för diagnostisk provtagning och/eller undersökning som en del i patientens vård. Med medicinsk service avses verksamhet som utförs inom till exempel laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, neurofysiologi, genetik, patologi, nuklearmedicin och transfusionsmedicin.
Specialiserad somatisk och psykiatrisk vård utanför Västra Götalandsregionen
Uppdraget omfattar patientgrupper som remitteras till sjukhus i andra regioner för länssjukvård, viss brännskadevård och viss ECMO-behandling.
Externa rehabiliteringsprogram
Uppdraget omfattar rehabiliteringsprogram för personer inom vissa målgrupper inom hälso- och sjukvården som har en varaktig funktionsnedsättning och behöver åter- kommande rehabiliteringsperioder för att behålla eller förbättra sitt funktionstillstånd. Sjukhuset ska följa regional medicinsk riktlinje för externa rehabiliteringsprogram i Sverige och utomlands. Uppdraget samordnas av koordinator på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Uppdraget omfattar vård inför, under och efter graviditet och förlossning. Verksamheten ska ha beredskap för att omhänderta akuta tillstånd hos kvinnan och/eller barnet.
Utföraren ska erbjuda och utföra hälsoundersökning med mammografi till kvinnor mellan 40 och 74 år enligt regionalt beslutat vårdprogram till kvinnor bosatta i norra hälso- och sjukvårdsnämndens område, Ale, Lilla Edet och Tjörn. Utföraren ska samverka och samarbeta med andra regionala utförare och upphandlade leverantörer med uppdrag om hälsokontroll med mammografi, så att patienten upplever vårdprocessen samordnad.
Utföraren ska genomförande sitt åtagande in ramen för samverkande sjukvård. Samverkande sjukvård är en arena för utveckling och en arbetsmodell med syfte att tillvarata samlade sjukvårdsresurser i närområdet. Syftet är att ge vård på rätt vårdnivå, närmre, snabbare och säkrare utan att behöva åka till akutmottagningen.
Plan för långvarig icke malign smärta 2021-2025 ska implementeras under vårdöverenskommelseperioden. Framtida indikatorer för uppföljning av smärtvård ska tas fram i samverkan med utföraren och beslutas som en förändring i mars 2022.
Uppdraget omfattar öppen och sluten rättspsykiatrisk vård vid Brinkåsen till personer som av domstol i Västra Götaland har överlämnats till sådan vård. Vården ska bedrivas enligt lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) och därtill hörande författningar samt kompletterande regionala beslut och riktlinjer. Utföraren ska samverka regionalt i strategiska frågor för att patienter ska tillförsäkras en likvärdig vård inom regionen och för optimal placering av patienterna.
Vården ska anpassas efter kvinnors och mäns olika förutsättningar och behov.
Utföraren ska samarbeta med kommunerna för att behov av boende och sysselsättning ska kunna tillgodoses i samband med permission, utskrivning och rättspsykiatrisk öppenvård.
Uppdraget omfattar 54 vårdplatser.
Uppdraget omfattar vårdhygienisk enhet som ska tillhandahålla vårdhygienisk kompetens till egna verksamheter samt övrig offentligt finansierad hälso- och sjukvård inom Västra Götalandsregionen.
Utföraren ska bedriva sprututbytesverksamhet med uppdrag att erbjuda vuxna individer som missbrukar narkotika utbyte av sprutor och kanyler, provtagning, vaccination, kurativ rådgivning och stöd, vissa insatser inom reproduktiv och sexuell hälsa samt basal kroppssjukvård.
Verksamheten ska bedrivas som lågtröskelverksamhet med hög tillgänglighet året runt (måndag-fredag) samt samverka med övriga aktörer med beröring till målgruppen.
Verksamheten ska arbeta och rapportera enligt de riktlinjer som föreskrivs i lag/föreskrift.
Käkkirurgi och specialisttandvård
Uppdraget omfattar tandvård inom käkkirurgins område för patienter 0-23 år och patienter i behov av tandvård som ett led i akut och elektiv medicinsk vård (§2-vård). Akut vård ska vara tillgänglig dagtid samt som jourberedskap. Elektiv behandling bör erbjudas inom 3 månader från remissdatum. Uppdragets avgränsning mot allmäntand- vårdens uppdrag regleras i ”Ansvarsfördelning mellan allmän- och specialisttandvård”.
Uppdrag om produktions- och kapacitetsstyrning
Utföraren ska delta i det regionala produktions- och kapacitetsarbetet.
Basvolym | Tilläggvolym |
25 666 | 13 705 |
Basvolym | Tilläggvolym |
12 383 | 7 627 |
Öppenvård - första besök Operation/åtgärd
Utredning psykiatri
Basvolym | Tilläggvolym | |
Barn- och ungdomspsykiatri | 259 | 111 |
Vuxenpsykiatri | 168 | 72 |
Den totala ersättningsramen för 2022 är 4 592 862 000 kronor.
Den ekonomiska ersättningen baseras på de förutsättningar som anges i Västra Götalandsregionens budget, regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbete 2022, anvisningar för vårdöverenskommelsearbetet från hälso- och sjukvårdsstyrelsen, förenklad ersättningsmodell för sjukhusen, priser för vårdöverenskommelser med regionens sjukhus samt principer för reglering av ersättning vid flytt av uppdrag.
Principer för ersättning till utföraren
Den totala ersättningsramen är fördelad mellan i huvudsak anslag med 100 procent fast ersättning samt en viss prestationsersättning avseende specialisttandvården. Anslaget betalas ut månatligen. Enligt nedan tabell framgår specificerade vårduppdrag som ingår i anslaget. Uppföljning och hantering av dessa vårduppdrag sker i överenskomna tidsperioder.
Köpt rättspsykiatrisk vård
Köpt rättspsykiatrisk vård utanför Västra Götalandsregionen ersätts av hälso- och sjukvårdsnämnderna efter att regionala samrådsgruppen för rättspsykiatri (LRV) prövat ärendet. Regionens rutiner för köp av utomregional vård ska följas.
Specialisttandvård
Den prestationsersatta delen av specialisttandvården avseende övriga specialiteter 0-23 år ingår inte i anslaget utan utbetalas genom Tears enligt gällande ersättningsmodell för specialisttandvård. Ersättningen består av 50 procent fast ersättning och 50 procent prestationsbaserad ersättning.
Ersättningsbilaga, tkr
VÖK 2022, tkr | |
Anslag länssjukvård | 4 591 536 |
Varav särskilda områden: | |
Käkkirurgi | 9 410 |
Sprututbytesprogrammet | 3 941 |
Prestationsersättning specialisttandvård | 1 327 |
Total ersättningsram | 4 592 862 |
Det tidigare beslutet om införandet av gemensamma sjukhuspriser 2022 har upphävts. Från 2022 gäller en förenklad ersättningsmodell främst med anledning av införande av Framtidens Vårdinformationsmiljö.
Vid förändring av uppdrag används priser enligt nedanstående tabell alternativt inomregionala prislistor. De aktuella prislistorna för 2022 utgår ifrån priser 2021 uppräknade med av regionfullmäktige beslutad uppräkningsfaktor. Samma hantering gäller nästkommande år.
Xxxxxx (kr) | SU | NU | SKAS | SÄS | SV | Kalkylerat pris | |
DRG-ersatt vård, pris per poäng sluten och öppen somatisk vård: | |||||||
DRG pris | 50 033 | 49 422 | 48 080 | 46 836 | 48 070 | 48 990 | |
Vuxenpsykiatri slutenvård | |||||||
Pris/vårdtillfälle | 18 024 | 18 868 | 23 568 | 19 396 | 18 074 | 18 904 | |
Pris/vårddygn | 6 152 | 5 986 | 7 796 | 7 135 | 6 423 | 6 427 | |
Barn- och ungdomspsykiatri slutenvård | |||||||
Pris/vårddygn | 13 528 | 13 702 | - | 16 323 | - | 13 956 | |
Rättspsykiatri slutenvård | |||||||
Pris/plats/år | 2 454 266 | 2 411 127 | 2 718 970 | - | - | 2 469 876 | |
Priskodsersatt öppenvård | |||||||
Somatik L-vård | 2 735 | 3 928 | 3 839 | 2 880 | 3 093 | - | |
Somatik R-vård | 5 732 | - | - | - | - | - | |
Allmänpsykiatri | 2 118 | 2 546 | 3 275 | 3 366 | 2 662 | - | |
BUP | 3 106 | 4 325 | 5 814 | 4 138 | 3 831 | - | |
Medicinsk rehab slutenvård | |||||||
Pris/vårddygn L-vård | 7 088 | - | - | - | - | - | |
Pris/vårddygn R-vård | 8 176 | - | - | - | - | - | |
Information om tillkommande ersättning från regionfullmäktige och regionstyrelsen samt hälso- och sjukvårdsstyrelsen
Kontinuerlig uppdaterad information om tillkommande ersättning från hälso- och sjukvårdsstyrelsen kommer att finnas tillgänglig på Västra Götalandsregionens interna hemsida under ämnesområde Ekonomi.
Bilaga 3 Förändringar jämfört med föregående vårdöverenskommelse
Beskrivning av uppdrag och förändring | Ersättning (tkr) |
Ersättning VÖK 2021 | 4 524 494 |
Justeringar inför 2022 | |
Uppräkningsfaktor 2% | 90 490 |
Koncentration av vård endokrinkirurgi | 8 641 |
Koncentration av vård ätovilja | -297 |
Koncentration av ryggmärgsskadevård | -2 308 |
Reglering ST-styrning | -2 160 |
Basvolymer 30% flyttas till tillgänglighetssatsningar | -96 350 |
Helikopterflygplatsen i Bäckefors- drift och underhåll inkl arrende | 179 |
Helikopterflygplatsen i Bäckefors- förhöjd hyreskostnad | 160 |
Dyk- och tryckkammare | -872 |
Minskad beställning | -7 366 |
Minskat anslag | -11 000 |
Uppdrag från HSS till HSN | |
Satsning bättra akutsjukvård | 30 785 |
Sprututbytesprogrammet | 3 941 |
Psykiatrimedel | 41 877 |
Rehabkoordinatorer | 3 750 |
Läkemedel | 8 900 |
Ersättning VÖK 2022 | 4 592 862 |
Förenklad ersättningsmodell
För år 2022 och 2023 fördelas ersättningen till utföraren i huvudsak som 100 procent anslag samt viss prestationsersättning avseende specialisttandvården.
Helikopterflygplatsen Bäckefors
Tilläggsöverenskommelsen 2021:2 om helikopterflygplatsens drift, underhåll och avskrivningskostnader inarbetas i anslaget.
Överföring riktade uppdrag till vårduppdrag inom ramen för anslagersättning Samtliga riktade uppdrag 2021 är från och med 2022 inkluderade i vårduppdragen i vårdöverenskommelsen. De uppdrag där behov finns av särskild uppföljning av verksamhet eller ekonomi, uppdraget är riktat till särskild målgrupp eller uppdrag till vissa utförare, beskrivs under utökade vårduppdrag och specificerade vårduppdrag.
Överföring av ersättning för vissa uppdrag från hälso-och sjukvårdsstyrelsen Förstärkningsmedel för förbättrad tillgänglighet, akutmottagning, regional utvecklingsplan och kökortningsinsatser inom psykiatri, ersättning för läkemedel, rehabiliteringskoordineringsfunktion samt sprututbytesverksamhet har inarbetats i vårdöverenskommelsens anslag. Uppföljning sker fortsatt av ledtider på akutmottagning samt för sprututbytesverksamheten.
Uppdraget för sprututbytesverksamheten är specificerat eftersom det är under införande.
Verkställande av beslut om koncentration av sällanvård (HS 2018-00175) Koncentration av vård innebär att resurser flyttas från avlämnande till mottagande verksamheter enligt beslutade regler om ekonomisk ersättning vid flytt av vård mellan sjukhus. Beslut om koncentration fattas av Operativ styrgrupp Koncentration.
För nedan områden har beslut fattats om koncentration.
1. Ryggmärgskadevård
Ekonomisk reglering avser minskat uppdrag till NU-sjukvården inom den ryggmärgskadevård som är beslutad att koncentreras och som till största del redan genomförd och som omfattar
• akut och subakut slutenvård
• traumatiska och icke traumatiska ryggmärgsskador
2. Endokrinkirurgi
Ekonomisk reglering avser utökat uppdrag till NU-sjukvården om endokrinkirurgi inom ramen för beslut om koncentration av sällanvård.
3. Ätovilja
Ekonomisk reglering avser minskat uppdrag till NU-sjukvården om vård av barn med ätovilja, matningssvårigheter och undervikt inom ramen för beslut om koncentration av sällanvård.
Reglering ST-styrning
Omflyttning av medel från hälso- och sjukvårdsnämnden till Personalutskottet för att säkerställa ekonomiskt underlag för prioritering av ST-tjänster
Minskad beställning
Beställningen justeras motsvarande 19 238 tkr enligt nedan.
Inom de medicinska specialiteterna allmän kirurgi, ortopedi, ögon, hud, gynekologi. öron-näsa-hals och urologi minskas med 2500 efterföljande/övriga besök motsvarande 7 366 tkr. Ersättningen kvarstår hos beställaren.
Dyk-och tryckkammarverksamheten på NU-sjukvården har upphört. Det riktade uppdraget avslutas och ersättningen, 872 tkr, kvarstår hos beställaren.
Till följd av hälso- och sjukvårdsnämndens ekonomiska förutsättningar minskas anslaget med 11 000 tkr som ett generellt sparbeting för NU-sjukvården. Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden och NU-styrelsen är överens om att återföra ersättningen genom tilläggsbudget 2022.
Ökad beställning under 2022
Under 2022 kommer norra hälso-och sjukvårdsnämnden verka för att successivt överföra uppdrag om diabetologisk öppenvård inför Närsjukhusens avtal upphörande.
tillgänglighetssatsningar i egen regi
Under 2022-2023 kommer Västra Götalandsregionen fortsatt att följa upp och planera produktion inom samtliga medicinska specialistområden.
Underlaget har tagits fram i gemensam beredning mellan sjukhusens förvaltningar och Koncernkontoret, inom ramen för den operativa styrgruppen för tillgänglighet och produktion. Beredningsarbetet har innefattat en bedömning av vilket vårdbehov som föreligger för att Västra Götalandsregionen ska kunna leverera vård inom vårdgarantins ramar samt ska kunna minska nuvarande antal väntande över vårdgarantins gränser.
Sjukhusen har bedömt den egna kapaciteten inom respektive bas- och tilläggsvolymer. Fördelning av köpt vård sker genom leveransplansarbete som Koncernkontoret ansvarar för tillsammans med förvaltningarna.
Föreslagna produktionsvolymer utförda i egen regi tillsammans med de volymer som kommer att avropas från andra utförare väntas skapa förutsättningar för att målet om vårdgarantin uppfylls.
Överenskomna volymer biläggs berörda hälso- och sjukvårdsnämnders och sjukhusstyrelsers vårdöverenskommelser 2022-2023. Framtagna produktionsvolymer kommer att följas och regelbundet rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnderna, sjukhusförvaltningarna, regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt koncernledning hälso- och sjukvård. Rapporten kommer att finnas tillgänglig för övriga intressenter varje månad.
De volymer som nu beslutas kan under året behöva justeras till exempel beroende på förändringar i sjukhusens förmåga att uppfyllda sina åtaganden, möjligheten att öka sina åtaganden och förändrade behovsbilder.
Bas- och tilläggsvolymer för NU-sjukvården 2022 framgår av nedanstående tabeller.
VÖK 2022 | SU | NU | SkaS | SÄS | SV | VGR |
Fördjupad utredning | ||||||
BUP | 520 | 370 | 90 | 340 | 280 | 1 600 |
BAS | 364 | 259 | 63 | 238 | 196 | 1 120 |
Tillägg | 156 | 111 | 27 | 102 | 84 | 480 |
VUP | 550 | 240 | 180 | 250 | 100 | 1 320 |
BAS | 385 | 168 | 126 | 175 | 70 | 924 |
Tillägg | 165 | 72 | 54 | 75 | 30 | 396 |
VÖK 2022 | SU | NU | SkaS | SÄS | SV | VGR | VÖK 2022 | SU | NU | SkaS | SÄS | SV | VGR | ||
Förstabesök | Behandling | ||||||||||||||
Allergologi | 1 950 | 120 | 500 | 100 | 0 | 2 670 | Ablation | 770 | 0 | 330 | 0 | 0 | 1 100 | ||
BAS | 1 365 | 84 | 350 | 70 | 0 | 1 869 | BAS | 315 | 0 | 105 | 0 | 0 | 420 | ||
Tillägg | 585 | 36 | 150 | 30 | 0 | 801 | Tillägg | 455 | 0 | 225 | 0 | 0 | 680 | ||
Allmän kirurgi | 3 900 | 4 561 | 3 100 | 2 900 | 8 150 | 22 611 | Allmän kirurgi | 2 930 | 3 150 | 2 320 | 2 750 | 4 826 | 15 976 | ||
BAS | 1 540 | 2 713 | 2 170 | 2 030 | 5 705 | 14158 | BAS | 1 764 | 2 100 | 1 589 | 1 855 | 3 056 | 10 364 | ||
Tillägg | 2 360 | 1 848 | 930 | 870 | 2 445 | 8453 | Tillägg | 1 166 | 1 050 | 731 | 895 | 1 770 | 5 612 | ||
Barn- och ungdom | 3 300 | 1 900 | 2 550 | 850 | 2 250 | 10 850 | Axlar | 300 | 30 | 0 | 34 | 41 | 405 | ||
BAS | 2 310 | 1 330 | 1 785 | 595 | 1 575 | 7 595 | BAS | 140 | 21 | 0 | 24 | 18 | 203 | ||
Tillägg | 990 | 570 | 765 | 255 | 675 | 3 255 | Tillägg | 160 | 9 | 0 | 10 | 23 | 202 | ||
Barnkirurgi | 2 400 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 400 | Barnkirurgi | 2 130 | 210 | 160 | 110 | 0 | 2 610 | ||
BAS | 1 680 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1680 | BAS | 1 491 | 147 | 112 | 77 | 0 | 1 827 | ||
Tillägg | 720 | 0 | 0 | 0 | 0 | 720 | Tillägg | 639 | 63 | 48 | 33 | 0 | 783 | ||
BUP | 2 150 | 1 000 | 950 | 1 100 | 550 | 5 750 | BUP | 1 050 | 430 | 230 | 470 | 100 | 2 280 | ||
BAS | 1 000 | 000 | 000 | 770 | 385 | 4 025 | BAS | 735 | 301 | 161 | 000 | 00 | 0000 | ||
Tillägg | 645 | 300 | 285 | 330 | 165 | 1 725 | Tillägg | 315 | 129 | 69 | 141 | 30 | 684 | ||
Gynekologi | 8 100 | 4 450 | 5 900 | 6 500 | 11 400 | 36 350 | Gynekologi | 3 000 | 1 200 | 1 150 | 1 550 | 1 840 | 8 740 | ||
BAS | 5 670 | 2 380 | 3 500 | 4 550 | 7 980 | 24080 | BAS | 2 100 | 840 | 805 | 875 | 1 190 | 5 810 | ||
Tillägg | 2 430 | 2 070 | 2 400 | 1 950 | 3 420 | 12270 | Tillägg | 900 | 360 | 345 | 675 | 650 | 2 930 | ||
Handkirurgi | 2 850 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 850 | Handkirurgi | 2 000 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 000 | ||
BAS | 1 645 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 645 | BAS | 1 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1120 | ||
Tillägg | 1 205 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 205 | Tillägg | 880 | 0 | 0 | 0 | 0 | 880 | ||
Hud | 23 000 | 7 520 | 6 400 | 6 676 | 2 700 | 46 296 | Hjärtsjukvård | 1 530 | 220 | 500 | 170 | 170 | 2 590 | ||
BAS | 11 270 | 5 040 | 3 850 | 4 323 | 1 890 | 26373 | BAS | 1 071 | 154 | 350 | 119 | 119 | 1 813 | ||
Tillägg | 11 730 | 2 480 | 2 550 | 2 353 | 810 | 19923 | Tillägg | 459 | 66 | 150 | 51 | 51 | 777 | ||
Internmedicin | 3 750 | 1 120 | 1 300 | 1 300 | 3 200 | 10 670 | Katarakt | 3 000 | 3 000 | 2 300 | 1 700 | 0 | 10 000 | ||
BAS | 2 625 | 784 | 910 | 910 | 2 240 | 7 469 | BAS | 1 372 | 1 820 | 1 540 | 1 190 | 0 | 5922 | ||
Tillägg | 1 125 | 336 | 390 | 390 | 960 | 3 201 | Tillägg | 1 628 | 1 180 | 760 | 510 | 0 | 4078 | ||
Kardiologi | 2 900 | 550 | 1 700 | 1 750 | 3 100 | 10 000 | Koloskopier | 5 620 | 3 830 | 3 906 | 2 440 | 2 690 | 18 486 | ||
BAS | 2 030 | 385 | 1 190 | 1 225 | 2 170 | 7000 | BAS | 2 646 | 1 736 | 2 034 | 1 260 | 1 007 | 8 683 | ||
Tillägg | 870 | 165 | 510 | 525 | 930 | 3000 | Tillägg | 2 974 | 2 094 | 1 872 | 1 180 | 1 683 | 9 803 | ||
Kärlkirurgi | 1 050 | 550 | 650 | 600 | 0 | 2 850 | Kärlkirurgi | 380 | 0 | 0 | 0 | 0 | 380 | ||
BAS | 735 | 385 | 455 | 420 | 0 | 1 995 | BAS | 266 | 0 | 0 | 0 | 0 | 266 | ||
Tillägg | 315 | 165 | 195 | 180 | 0 | 855 | Tillägg | 114 | 0 | 0 | 0 | 0 | 114 | ||
Lungmedicin | 2 300 | 300 | 530 | 750 | 650 | 4 530 | Neurokirurgi | 1 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 120 | ||
BAS | 1 610 | 210 | 385 | 525 | 455 | 3185 | BAS | 784 | 0 | 0 | 0 | 0 | 784 | ||
Tillägg | 690 | 90 | 145 | 225 | 195 | 1345 | Tillägg | 336 | 0 | 0 | 0 | 0 | 336 | ||
Neurokirurgi | 1 100 | 0 | 50 | 0 | 0 | 1 150 | Obesitas | 350 | 0 | 285 | 0 | 0 | 635 | ||
BAS | 665 | 0 | 35 | 0 | 0 | 700 | BAS | 200 | 0 | 200 | 0 | 0 | 400 | ||
Tillägg | 435 | 0 | 15 | 0 | 0 | 450 | Tillägg | 150 | 0 | 85 | 0 | 0 | 235 | ||
Neurologi | 1 900 | 800 | 480 | 500 | 1 200 | 4 880 | Plastikkirurgi | 3 160 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 160 | ||
BAS | 1 050 | 560 | 210 | 350 | 840 | 3010 | BAS | 1 687 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 687 | ||
Tillägg | 850 | 240 | 270 | 150 | 360 | 1870 | Tillägg | 1 473 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 473 | ||
Njurmedicin | 200 | 60 | 150 | 300 | 0 | 710 | Protes | 980 | 700 | 720 | 700 | 900 | 4 000 | ||
BAS | 140 | 42 | 105 | 210 | 0 | 497 | BAS | 406 | 420 | 420 | 350 | 525 | 2121 | ||
Tillägg | 60 | 18 | 45 | 90 | 0 | 213 | Tillägg | 574 | 280 | 300 | 350 | 375 | 1879 | ||
Onkologi | 4 150 | 40 | 0 | 1 350 | 0 | 5 540 | Rygg | 820 | 220 | 100 | 0 | 0 | 1 140 | ||
BAS | 2 905 | 28 | 0 | 945 | 0 | 3878 | BAS | 399 | 35 | 70 | 0 | 0 | 504 | ||
Tillägg | 1 245 | 12 | 0 | 405 | 0 | 1662 | Tillägg | 421 | 185 | 30 | 0 | 0 | 636 | ||
Ortopedi | 8 500 | 4 300 | 5 500 | 4 350 | 10 560 | 33 210 | Thoraxkirurgi | 1 540 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 540 | ||
BAS | 4 970 | 2 660 | 3 500 | 2 940 | 7 392 | 21 462 | BAS | 1 078 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1078 | ||
Tillägg | 3 530 | 1 640 | 2 000 | 1 410 | 3 168 | 11 748 | Tillägg | 462 | 0 | 0 | 0 | 0 | 462 | ||
Plastikkirurgi | 2 600 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 600 | Urologi | 1 700 | 1 250 | 1 050 | 950 | 1 020 | 5 970 | ||
BAS | 1 540 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1540 | BAS | 623 | 770 | 735 | 455 | 714 | 3 297 | ||
Tillägg | 1 060 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1060 | Tillägg | 1 077 | 480 | 315 | 495 | 306 | 2 673 | ||
Reumatologi | 2 150 | 400 | 450 | 350 | 300 | 3 650 | VUP | 770 | 170 | 50 | 0 | 0 | 990 | ||
BAS | 1 505 | 280 | 315 | 245 | 210 | 2 555 | BAS | 539 | 119 | 35 | 0 | 0 | 693 | ||
Tillägg | 645 | 120 | 135 | 105 | 90 | 1 095 | Tillägg | 231 | 51 | 15 | 0 | 0 | 297 | ||
Urologi | 4 400 | 2 150 | 2 300 | 2 000 | 3 100 | 13 950 | ÖNH | 3 310 | 1 900 | 900 | 1 600 | 950 | 8 660 | ||
BAS | 2 170 | 1 400 | 1 260 | 1 190 | 2 170 | 8190 | BAS | 2 247 | 1 330 | 630 | 1 050 | 665 | 5 922 | ||
Tillägg | 2 230 | 750 | 1 040 | 810 | 930 | 5760 | Tillägg | 1 063 | 570 | 270 | 550 | 285 | 2 738 | ||
VUP | 6 600 | 750 | 1 150 | 1 760 | 900 | 11 160 | Övrig ortopedi | 3 680 | 2 100 | 2 070 | 1 391 | 5 957 | 15 198 | ||
BAS | 4 620 | 525 | 805 | 1 232 | 630 | 7 812 | BAS | 2 191 | 1 470 | 1 449 | 799 | 4 170 | 10079 | ||
Tillägg | 1 000 | 000 | 000 | 528 | 270 | 3 348 | Tillägg | 1 489 | 630 | 621 | 592 | 1 787 | 5119 | ||
Ögon | 9 880 | 5 000 | 6 500 | 7 500 | 0 | 28 880 | Övriga ögon | 2 800 | 1 600 | 250 | 4 900 | 0 | 9 550 | ||
BAS | 6 916 | 3 500 | 4 550 | 4 550 | 0 | 19516 | BAS | 1 162 | 1 120 | 175 | 2 170 | 0 | 4 627 | ||
Tillägg | 2 964 | 1 500 | 1 950 | 2 950 | 0 | 9364 | Tillägg | 1 638 | 480 | 75 | 2 730 | 0 | 4 923 | ||
ÖNH | 11 010 | 3 800 | 5 100 | 4 650 | 5 850 | 30 410 | Totalt | 42 940 | 20 010 | 16 321 | 18 765 | 18 494 | 116 530 | ||
BAS | 6 517 | 2 660 | 3 570 | 3 185 | 4 095 | 20 027 | BAS | 24 336 | 12 383 | 10 410 | 10 553 | 11 534 | 69 216 | ||
Tillägg | 4 493 | 1 140 | 1 530 | 1 465 | 1 755 | 10 383 | Tillägg | 18 604 | 7 627 | 5 911 | 8 212 | 6 960 | 47 314 | ||
Totalt | 110 140 | 39 371 | 45 260 | 45 286 | 53 910 | 293 967 | |||||||||
BAS | 66 983 | 25 666 | 29 610 | 30 265 | 37 737 | 190 261 | |||||||||
Tillägg | 43 157 | 13 705 | 15 650 | 15 021 | 16 173 | 103 706 | |||||||||
Upphandlade volymer i regiongemensamma avtal fördelas mellan sjukhusen på det sätt som bäst tillgodoser det samlade behovet inom Västra Götalandsregionen. Förslag på fördelning tas fram av Koncernkontoret i samverkan med sjukhusen, därefter görs leveransplaner. Beslut om fördelning fattas av operativa styrgruppen för tillgänglighet och produktion i enlighet med gällande rutin.
Finansiering av regiongemensamma uppdrag 2022
Basvolymerna ingår i respektive vårdöverenskommelse vilka ersätts genom verksamhetsanslag.
Tillägg för besök, exklusive koloskopier, ersätts med det fasta styckpriset 2 263 kronor. Tillägg för behandlingar ersätts med det regiongemensamma DRG-priset 32 367 kronor.
Tillägg för koloskopier ersätts enligt nedan sjukhusspecifika priser, i kronor:
Sjukhusen i väster | NU- sjukvården | Skaraborgs Sjukhus | Sahlgrenska Universitets- sjukhuset | Södra Älvsborgs Sjukhus |
4 032 | 4 480 | 4 313 | 4 443 | 4 518 |
För både besök och behandling kan såväl basvolymer som tilläggsvolymer komma att justerasunder innevarande år enligt regiongemensam rutin.
Namn | Diarienummer | Länk |
Budget 2022 för Västra Götalandsregionen | RS 2021-02700 | |
Anvisningar för vårdöverenskommelsearbetet 2022-2023 | HS 2021-00563 | |
Hälso- och sjukvårdens utbud och lokalisering i Västra Götaland | RS 2021-01348 | |
Förenklad ersättningsmodell till sjukhusen för åren 2022-2023 | RS 2021-02510 | |
Strategi för omställningen av hälso- och sjukvården i Västra Götaland | RS 2017-02037 | |
Handlingsplan 2021 avseende omställningen av hälso- och sjukvården | HS 2020-00330 | |
Reglemente för hälso- och sjukvårdsnämnd i Västra Götalandsregionen | RS 2018-03535 | Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014- 11-25 (xxxxxxxx.xx) |
Uppdragshandling – Färdplan nära vård mellan Västra Götalandsregionen och Västra Götalands kommuner | HS 2020-00164 | |
Framtida vårdutbud för sjukhusen i Göteborgsområdet | RS 2017-02304 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Vårdinnehåll på outnyttjade färdigställda vårdavdelningar på Kungälvs Sjukhus | RS 2021-01053 | |
Regler om ekonomisk ersättning vid flytt av vård mellan sjukhus | RS2019-05614 | |
Riktlinje för samråd mellan nämnder och styrelser | RS 2019-04752 | |
Externa rehabiliteringsprogram | HS 2021–00424 | |
Solidarisk finansiering av extremt dyra läkemedel | HS 2021-00059 |
Namn | Diarienummer | Länk |
Patientavgiftshandboken | Patientavgiftshandboken - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen (xxxxxxxx.xx) | |
Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel | HS 2016-00464 | Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen (xxxxxxxx.xx) |
Handböcker Läkemedelsnära produkter i Västra Götaland | Handbok - Läkemedelsnära produkter i Västra Götaland.pdf (xxxxxxxx.xx) | |
Läkemedelskommitténs rekommendationer och riktlinjer: | Läkemedel - Vårdgivarwebben Västra Götalandsregionen (xxxxxxxx.xx) | |
Regional medicinsk riktlinje – Mammografiscreening | HS 2016-00580 | |
Plan för prehospital vård inklusive plan för ambulanssjukvård | HS 2018-00438 | |
Riksavtal för utomlänsvård | ||
Uppdaterade kostnader, finansiering och regelverk för införande av Millenium (FVM kärnsystem) | RS 2020-01882 | |
Plan för långvarig icke malign smärta 2021-2025 | HS 2021-00344 | |
Regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet 2022 | RS 2021–02817 | |
Uppdrag för ökad tillgänglighet inom barn- och ungdomspsykiatrin | RS 2021-01031 | |
Satsningar på ökad tillgänglighet inom psykiatrin 2015 | HS 205-2015 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Användning av avsatta budgetmedel för psykiatri i Västra Götalandsregionen | HS 2016-00561 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Namn | Diarienummer | Länk |
Fördelning av medel för kökortning inom barn- och ungdomspsykiatrin | HS 2017-02-15 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Tilläggsöverenskommelse 2021 mellan hälso- och sjukvårds- styrelsen och berörda sjukhus- styrelser om sprututbytes- verksamhet (förlängning) | HS 2020-00665 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Satsning på bättre akutsjukvård i Västra Götalandsregionen – fördelning av medel 2019 | HS 2018-00697 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Överenskommelse 2021 mellan hälso- och sjukvårdsstyrelsen och styrelsen för Regionhälsan om ADL-intyg | HS 2020-00851 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Satsning för att stärka sexual- medicinska insatser för kvinnor i Västra Götalandsregionen 2021 | HS 2020-00899 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Tilläggsöverenskommelse 2021 mellan hälso- och sjukvårds- styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhusen om neonatal transportorganisation (förlängning) | HS 2020-00597 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Rehabiliteringskoordinering för en mer kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess 2021 | HS 2020-01055 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Tillämpningsanvisningar Vårdgaranti 2021:1 God vård i rätt tid | HS 2021-00431 | |
Ansvarsfördelning mellan allmän- och specialisttandvård | HS 2020-01299 | |
Koncentration av sällanvård | HS 2018-00175 | Hitta i diariet - Sökresultat (xxxxxxxx.xx) |
Under överenskommelseperioden kommer nya beslut att fattas, det är alltid senast gällande beslut som gäller.
I linje med partnerskap har utförare och beställare samverkat i framtagande av uppföljning av vårdöverenskommelsen vilket lägger grund för en mer tillitsbaserad uppföljning.
Vårddata hämtas av beställare så lång det är möjligt i befintliga rapporteringssystem. En kvantitativ och kvalitativ redovisning från utförare kan bli aktuell i vissa fall
Hälso- och sjukvårdsnämndens mål, som är specifikt riktade till utföraren, följs upp i samband med dialogmöten eller på annat sätt som överenskommits av parterna.
Dialogmöte innebär att utförare och beställare träffas, både på politisk- och tjänstepersonsnivå för uppföljning av vårdöverenskommelsen. Dialogen kring uppföljning ska utgå ifrån analys, förslag på åtgärder vid avvikelser och prognos framåt. På dialogmöten kan även andra aktuella frågor gällande vården hanteras
Uppföljning av indikatorer kopplade till regionfullmäktiges mål och fokusområden sker i ordinarie rapporteringssystem, i enlighet med de riktlinjer som anges av Västra Götalands- regionen.
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Tillgänglighet (befolknings- perspektiv) | Andel digitala vårdmöten ska 2024 vara minst 20 % i hela systemet/alla utförare. | Delår augusti och ÅR. | Koncernkontoret Power BI |
Indikator i Power BI: Antal digitala vårdmöten (ljud och bild) + chatt dividerat totalt antal öppenvårdsbesök (exkl. telefon) | |||
Mätpunkter: Månad löpande Uttag mars, juni och december inför uppföljning. Jämförelse föregående år (trend) | |||
Mål 2022: Öka till 1 900 digitala besök/månad (7,5 procent) Mål 2023: Öka till 2 400 digitala besök/månad (10 procent) | |||
Andel telefonbesök av totala öppenvårdsbesök. Mätpunkter: Månad löpande Uttag juni och december inför uppföljning. Jämförelse föregående år (trend) | Delår augusti och år. | Koncernkontoret Power BI. | |
Målvärde 2022/23: Telefonbesök ska fortsatt erbjudas när besöksformen är lämplig och medicinskt säkert. |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
90 procent av alla vårdinbjudningar ska vara digitala 2024 i hela systemet/alla utförare. Mål NU-sjukvården Ska öka andel digitala vårdinbjudningar (kallelser). Samtliga mottagningar ska ha möjlighet att skicka digitala vårdinbjudningar Delmål: 2022: Minst 10 % av mottagningarna ha infört system som stöder digital vårdinbjudan (kallelse) 2023: 100 procent av mottagningarna ska ha infört system som stöder digital vårdinbjudan (kallelse) Minst 50 % av mottagningarna ska skicka digital vårdinbjudan (kallelse) | Delår mars, delår augusti och år. | Koncernkontoret | |
Mål: Mobila vårdformer ska öka med effektmål att minska slutenvård och behov av akutmottagningsbesök Mått: Antal mobila vårdformer och inriktning (målgrupp) Tillgänglighet: Xxxxx xxxxxx mobila vårdformer är bemannade (verksamma) per vecka (planerat) Täckningsgrad: Xxxxx kommuner mobil vård är verksam i, ange vilka | Delår augusti och år | Utförare Koncernkontoret |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Mätpunkter: Juni, december för uppföljning Målvärde 2022/23: Ska öka utifrån 2021 års utfall | |||
Jämlik vård - tillgänglighet i nämnden | Ambulanssjukvård: Mål (regionalt): 90 procent av prio1-larm ska nås inom 20 minuter Mått: Andel prio1 larm som klarar mål om 20 minuter Mätpunkter: Mäts löpande per kommun och per förvaltning. Uttag juni och december inför dialogmöte Acceptanskriterier: 100-90 % = mål uppfyllt 80-90% = mål delvis uppfyllt. Åtgärder krävs, bevakas >80 procent = Avvikelsehanteras | Delår augusti och år | Koncernkontoret Analysportal (Power BI (ambulink)) |
Ambulanssjukvård: Mål: Resurseffektivt nyttjande av ambulanskapaciteten Mått: Nyttjandegrad av tillgängliga resurser målvärde: • Storstadskommun 60 % • Täta kommuner 50 % • Landsbygdskommuner 40 % | Delår augusti och år | Utförare |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Mätpunkter: Löpande per utbudspunkt Uttag juni, december för uppföljning | |||
Vårdgaranti (jämlikvård) | Standardiserade vårdförlopp (SVF) - Antal patienter som utretts enligt SVF - Andel klarade inom målledtid för de sex vanligaste vårdförloppen samt de fyra vårdförlopp där NU-sjukvården har störts utmaningar. - Andel av startade SVF som lett till cancerdiagnos - Fördelning män/kvinnor Målvärde: 80 procent för andel klarade inom målledtid/SVF. Mätpunkter: Juni och december med jämförelse föregående år | Delår augusti och år | Koncernkontoret Filen SVF ledtider ÅÅMMDD |
Somatisk vård: - Andel patienter som väntat högst 90 dagar på ett förstabesök - Andel patienter som väntat högst 90 dagar på åtgärd eller behandling - Totalt antal väntande till första besök och till operation/åtgärd samt väntande över 30/90 dagar och över 365 dagar. Mål (regionalt): 100 procent (Vårdgaranti) | Delår mars, delår augusti och ÅR. | Koncernkontoret Power-BI Regionala väntetidsrapporter |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Mätpunkter: Per månad under 12 månader, jämförelse föregående år, trend Acceptenskriterier: 100 -90 % = mål uppfyllt 90-80 % = åtgärder krävs, bevakas < 80 % = avvikelsehanteras | |||
Barn- och ungdomspsykiatri - Andel patienter som väntat högst 30 dagar på första besök - Andel patienter som väntat högst 30 dagar på fördjupad utredning - Andel patienter som väntat högst 30 dagar på behandling | Delår mars, delår augusti och år | Tillgänglighet och beläggning – Väntetider specialiserad vård | |
Vuxenpsykiatri - Andel patienter som väntat högst 90 dagar på första besök - Andel patienter som väntat högst 90 dagar på neuropsykiatriska utredningar | |||
Målvärde: 100 procent (Vårdgaranti) | |||
Mätpunkter: Per månad under 12 månader, jämförelse föregående år, trend | |||
Acceptenskriterier: 100 -90 % = mål uppfyllt 90-80 % = åtgärder krävs, bevakas < 80 % = avvikelsehanteras |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Oplanerad vård | Akutmottagning, tillgänglighet - Akutvårdsbesök, antal Mätpunkter: Löpande månad | Delår mars, delår augusti och år. | Koncernkontoret Källa: Regional akutdatabas |
- Andel akutvårdsbesök med total vistelsetid (TVT) ≤4 timmar | |||
Målvärde: 90 procent av akutmottagningsbesöken ska ha en total vistelsetid ≤ 4 timmar (Regionalt mål) | |||
Delmål NU-sjukvården: 2022: 60 % TVT ≤ 4 timmar 90 % TVT ≤ 6 timmar | |||
2023: 65 % TVT ≤ 4 timmar 90 % TVT ≤ 6 timmar | |||
Mätpunkter: Aktuell månad och samma månad föregående år. Uttag juni, december för uppföljning | |||
Andel akutvårdsbesök där patient oplanerat kommit åter till akutmottagning inom 72 timmar Målvärde: ≤5 procent | Delår mars, delår augusti och ÅR |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Mätpunkter: Aktuell månad och samma månad föregående år. Uttag juni, december för uppföljning 2022/23: fortsatt < 5 % | |||
Öppenvård | Mål (regionalt): 90 procent av vårdinbjudan (kallelse) till återbesök ska ske inom medicinskt måldatum (angivet intervall) | Delår augusti och år | Utförare alt regional rapport |
Delmål NU-sjukvården: 2022: 50 procent inom medicinskt måldatum, 2023: 60 procent inom medicinskt måldatum | |||
Mått Xxxxx väntande på efterföljande besök Andel som fått tid för efterföljande besök inom med måldatum | |||
Fördelat på intervallen 1-15 dagar 16- 30 dagar 31-90 dagar över 90 dagar | |||
Mätpunkter: Juni, december jmf med föregående år Baseline: utfall per december 2021 |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Slutenvård | Överbeläggningar somatik och psykiatri Beläggningen bör inte överstiga 90 procent. - Antal överbeläggningar/100 disponibla vårdplatser. Mätpunkter: Per månad under 12 månader. Acceptanskriterier: ≤ 90 %= mål uppfyllt 90-100% = mål delvis uppfyllt, åtgärder krävs ≥ 100% = avvikelsehanteras Målvärde: Ska i normalfallet inte förekomma. | Delår mars, delår augusti och år | Koncernkontoret |
Utlokalisering somatik och psykiatri Xxxxx utlokaliseringar/100 disponibla vårdplatser Mätpunkter: Per månad under 12 månader. Målvärde: Ska i normalfallet inte förekomma. | Delår mars, delår augusti och ÅR | ||
Bilaga 3 Förändringar | |||
Sprututbytesverksamhet – se specificerad uppdrag |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Bil 4 Basvolymer och tillgänglighets- satsningar i egen regi | |||
Produktionsvolymer följs upp enligt bilaga 4 Basvolymer och tillgänglighetssatsningar i egen regi. Mål: 100% av basvolym besök och operation/behandling ska utföras Mätpunkter: månatlig | Månad | Koncernkontoret, enhet produktionsstyrning och köpt vård | |
Specificerade vårduppdrag | |||
Rättspsykiatrisk vård | Rättspsykiatrisk vård - Antal individer - Xxxxx besök i öppen vård - Beläggningsgrad inom slutenvård Mätpunkter: Per halvår och två år tillbaka i tiden. Målvärde: 80 procent beläggningsgrad (regionalt mål). | ÅR | Koncernkontoret Regional vårddataanalys´ |
Sprututbytesverksamhet Mål: Antalet ska öka till dess stabil nivå uppnåtts och bibehållits under två på varandra återkommande år | Delår augusti och år | Utförare |
Uppföljnings- områden | Tidpunkt: | Uppgiftslämnare och källa | |
Mått: Xxxxx inskrivna totalt (M/K) Antal nyinskrivna under senaste året (M/K) Antal utdelade av naloxen-kit Andel vaccinerade per vaccin Tillgänglighet: Mål: Ska vara lågtröskelverksamhet med hög tillgänglighet (helårsverksamhet måndag- fredag, kontorstid) Mål lokal: Genomförande av planerade förbättringar | |||
Tilläggsöverens- kommelser | t | ||
Uppföljning av eventuellt tillkommande tilläggsöverenskommelser sker enligt specificerat i TÖK |
Aktiviteter kopplade till regionfullmäktiges & hälso- och sjukvårdsnämndens prioriterade mål: | Uppföljning | Tidpunkt | Uppgiftslämnare och källa |
Regionfullmäktiges mål: Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras. | |||
Regionfullmäktiges fokusområde: Öka antalet tillgängliga vårdplatser för att minska problemet med överbeläggningar. | |||
Se ovan uppföljning av överbeläggningar och utlokaliseringar. | Delår augusti och år | ||
Regionfullmäktiges mål: Invånarnas tillgång till den vård de behöver ska öka. | |||
Regionfullmäktiges fokusområde: Stärka tillgänglighet och korta väntetiderna för både förstabesök och behandling. | |||
Se ovan uppföljning om vårdgaranti | |||
Regionfullmäktiges fokusområde: Delar av den planerade vården på akutsjukhusen ska flyttas ut till närsjukhus eller andra specialistmottagningar. | |||
Hälso- och sjukvårdsnämndens krav: Säkerställa att rekommendationerna i hälso- och sjukvårdens utbud och lokalisering i VGR omhändertas. | Stående punkt på dialogmöte. Båda parter ska meddela i god tid planerade förändringar. | Löpande | Utförare Beställare |
Regionfullmäktiges fokusområde: Invånarnas tillgång till digitala vårdformer ska öka, liksom verksamhetens användning av digitala lösningar. | |||
Hälso- och sjukvårdsnämndens krav: Verka för att inom ramen för överenskommelser och avtal öka användandet av digitala vårdformer när så är lämpligt, och säkra tillgången till fysisk vård när digital vårdform är otillräcklig, i syfte att skapa jämlik vård | Se ovan uppföljning om digitala vårdkontakter | ||
Norra hälso- och sjukvårdsnämndens egna mål | |||
Invånarnas behov ska vara styrande för de insatser som erbjuds. | |||
Kontinuerligt följa upp förskrivning av beroendeframkallande läkemedel. |
Vid beslut om vårdöverenskommelse 2022-2023 pågår framtagande av indikatorer för nedan uppföljningsområden. Kommande indikatorer införs i uppföljningen som förändringar under 2022-2023:
• Samordnad individuell plan (SIP)
• Personcentrade och sammanhållna vårdförlopp
• Smärtvård
• Eventuell justering när SKR återkommit med en nationell definition av återbesök/efterföljande besök
• Digitala vårdinbjudningar
• Webbtidbokningar