Sökande
Sökande
Ansökan DNR:
Tillstånd för servering av alkoholdrycker
Enligt 8 kap. 2 § alkohollag (2010:1622) Sida 1 av 4
Bolagsnamn/namn | ||
Adress | ||
Kontaktperson | ||
Organisationsnummer/personnummer | Mobil/xxx.xx | E-post |
Mall 11, Upplaga 1, FHI 2012
Serveringsställe
Serveringsställe/tillredningsställe | |
Adress | |
Mobil/xxx.xx | E-post |
Serveringens omfattning
Xxx xxxxx personer på serveringsstället (enligt räddningstjänsten) | |||
Antal sittplatser, inomhus (avser stadigvarande ansökan) | Antal sittplatser, uteservering (avser stadigvarande ansökan) | ||
Utrymmen där alkoholservering kommer att ske (bifoga ritning där serveringsutrymmet är markerat) | |||
Ansökan avser | Stadigvarande serveringstillstånd | ||
Tillfälligt serveringstillstånd (till allmänheten) | |||
Serveringsperiod | Året runt | ||
Årligen under viss tidsperiod | Datum fr.o.m. | Datum t.o.m. | |
Enstaka tillfällen | Datum | ||
Servering till | Allmänheten | Cateringverksamhet | |
Slutet sällskap | Pausservering | ||
Trafikservering | |||
Ansökan skickas tillsammans med bilagor till: Östra Göinge kommun
SIGNATUR
Östra Göinge kommun | Tel: | 000-000 0000 | Bankgiro: | 000-0000 |
Box 66 | Fax: | 000-000 0000 | Plusgiro: |
Mall 11, Upplaga 1, FHI 2012
Ansökan DNR:
Tillstånd för servering av alkoholdrycker
Enligt 8 kap. 2 § alkohollag (2010:1622) Sida 2 av 4
Servering av följande alkoholdrycker | Spritdrycker | |||
Vin | ||||
Öl | ||||
Andra jästa alkoholdrycker | ||||
Utrymmen för alkoholservering | Inomhus | |||
Uteservering | ||||
Uteservering önskas vara tillgänglig | Året runt | |||
Under perioden | Datum fr.o.m. | Datum t.o.m. | ||
Övrigt | Minibar | |||
Rumsservering | ||||
Rätt att krydda spritdryck för servering som snaps | ||||
Serveringstider
Om serveringstid inte anges så förutsätts det att den sökande avser normaltid, det vill säga 11:00 – 01:00
För Allmänheten | |||||||||
Serveringstid, ange klockslag | Måndag | Tisdag | Onsdag | Torsdag | Fredag | Lördag | Söndag | Dag före helgdag | |
Inomhus | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Uteservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Pausservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Trafikservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Ansökan skickas tillsammans med bilagor till: Östra Göinge kommun
SIGNATUR
Östra Göinge kommun | Tel: | 000-000 0000 | Bankgiro: | 000-0000 |
Box 66 | Fax: | 000-000 0000 | Plusgiro: |
Mall 11, Upplaga 1, FHI 2012
Ansökan DNR:
Tillstånd för servering av alkoholdrycker
Enligt 8 kap. 2 § alkohollag (2010:1622) Sida 3 av 4
För Slutet sällskap | |||||||||
Serveringstid, ange klockslag | Måndag | Tisdag | Onsdag | Torsdag | Fredag | Lördag | Söndag | Dag före helgdag | |
Inomhus | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Uteservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Catering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Pausservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Trafikservering | Från | ||||||||
Till | |||||||||
Kassaregister
Märke |
Antal |
Typbeteckning |
Kommer försäljning av tobaksvaror att ske på serveringsstället? | Ja | Nej |
Tobaksförsäljning Övriga upplysningar
Ansökan skickas tillsammans med bilagor till: Östra Göinge kommun
SIGNATUR
Östra Göinge kommun | Tel: | 000-000 0000 | Bankgiro: | 000-0000 |
Box 66 | Fax: | 000-000 0000 | Plusgiro: |
Bilagor till ansökan
Ansökan DNR:
Mall 11, Upplaga 1, FHI 2012
Tillstånd för servering av alkoholdrycker
Enligt 8 kap. 2 § alkohollag (2010:1622) Sida 4 av 4
Anmälan framställning snaps |
Brandsäkerhet |
Finansieringsplan, finansieringen ska styrkas |
Firmateckning |
Kopia av kvitto på inbetald prövningsavgift |
Kunskapsprov, och/eller intyg serveringstillstånd |
Köpeavtal/kontrakt, och/eller hyresavtal, arrendeavtal gällande lokalen |
Meny |
Registreringsbevis |
Registrering livsmedelsanläggning |
Ritning över serveringsutrymmet |
Serveringsansvariga personer |
Tillstånd, polisen/hyresvärd för offentlig/privat mark gällande uteservering |
Uppskattad försäljning, av alkoholdrycker i kronor |
Verksamhetens inriktning |
Ägarförhållanden |
Övrigt |
Underskrift
Firmatecknarens underskrift |
Namnförtydligande |
Ansökningsdatum |
Remisser kommer att inhämtas från:
Miljöförvaltningen, Polisen, Skatteverket och Räddningstjänsten, eventuellt Kronofogdemyndigheten.
Ansökan skickas tillsammans med bilagor till: Östra Göinge kommun
Östra Göinge kommun | Tel: | 000-000 0000 | Bankgiro: | 000-0000 |
Box 66 | Fax: | 000-000 0000 | Plusgiro: |