UPPDRAGSBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL I NÄRSJUKVÅRDEN

Denna Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag vänder sig både till vårdgivare som vill vara en del av Vårdval Halland och till de som redan är en del av Vårdval Halland. Innehållet i dokumentet klargör de generella målen och kraven på närsjukvården, liksom kraven på Leverantörens företag och gällande avtalsvillkor. För vårdgivare som uppfyller och accepterar villkoren skrivs ett grundavtal som gäller i 10 år. Villkoren uppdateras dock årligen av Region Halland. Om en enskild vårdgivare inte ac- cepterar de uppdaterade villkoren, har denne att säga upp avtalet enligt det regelverk som framgår av avtalet.

Ett vårdavtal inom ramen för Vårdval Halland innebär inga garanterade intäkter för Leverantören. Vårdvalet innebär att patienten väljer vårdgivare och ersättningen följer patienten. En vårdgivare kan inte avvisa en invånare som gjort sitt val.

Vårdval Halland är en central del i Region Hallands strategi att göra närsjukvården till ett naturligt förstahandsval för medborgarna. Undantaget är sådana tillstånd som kräver specialiserad vård. Vik- tiga mål är att en allt större del av hälso- och sjukvårdsuppgifterna ska utföras på denna vårdnivå.

Vårdgivarna ska både tillgodose de listade patienternas behov av hälso- och sjukvård och bidra till att genomföra Regions Hallands långsiktiga mål och strategier för hälso- och sjukvården. Kraven på verksamheterna är högt ställda. De är legala, ekonomiska och politiska. Vårdenheterna ska också an- vända bästa tillgängliga kunskap i verksamheten och leva upp till allmänt accepterade professionella standarder.

Inom Vårdval Halland har varje vårdenhet stor frihet att utforma vården utifrån de listades behov. Den måste dock ansluta till den vårdinformationsstruktur som Region Halland har beslutat. Region Halland förbättrar successivt sin uppföljning av och dialog med vårdvalsverksamheterna i syfte att kunna be- döma följsamheten till avtalet och att bidra till förbättringar.

För att få ingå i Vårdval Halland ska Leverantören uppfylla Region Hallands krav för att bedriva verk- samhet inom sitt område. Dessa preciseras i denna Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag respektive i olika dokument som detta länkar eller hänvisar till.

Beslut om införande av Vårdval Halland fattades av landstingsfullmäktige 2006-04-03.

Förfrågningsunderlagets disposition

Förfrågningsunderlaget innehåller 13 huvudkapitel följt av en ordlista som förklarar väsentliga be- grepp och förkortningar som används i dokumentet, samt 3 bilagor:

• Administrativa föreskrifter

• Uppdrags- och kravspecifikation

• Leverantörens åtagande

• Övriga krav på leverantören

• Särskilda uppdrag

• Samhällsmedicinskt ansvar

• Utbildningsansvar

• Uppföljning

• Påföljder vid avtalsbrott

• Invånarnas val och patienternas rättigheter

• Information och marknadsföring

• Verksamhetsstöd – IT-tjänster

• Ekonomisk ersättning

• Ordlista

• Bilaga – Invånarens val av vårdenhet inom Vårdval Halland

• Bilaga – Ansökan om godkännande för Vårdval Halland

• Bilaga – Avtalsmall

2 Administrativa föreskrifter

Orientering

Upphandlande myndighet

Upphandlande myndighet är Region Halland, organisationsnummer 232100-0115, nedan kallad Be- ställaren.

Region Halland (RH) är en av Hallands största arbetsgivare med cirka 7100 anställda. Ett av Beställa- rens uppdrag är att ansvara för och bedriva hälso- och sjukvård samt tandvård. Mer information finns tillgänglig på xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx

Upphandlingsform

Denna upphandling sker i enlighet med Lag (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. LOV reglerar vad som ska gälla för landsting och regioner som vill konkurrenspröva landstingskommunala verksam- heter genom att överlåta valet av utförare av stöd, vård- och omsorgstjänster till patienten. Från och med 2010 är det obligatoriskt för alla landsting och regioner att ha ett valfrihetssystem enligt LOV i pri- märvården. Detta regleras i hälso- och sjukvårdslagens kapitel 7 §3.

Syftet med vårdvalet är att stärka patientens ställning genom att fritt kunna välja vårdgivare. Den fria etableringen inom vårdvalet syftar till att öka mångfalden av vårdgivare och tillgängligheten för patien- terna. Vårdvalet ska ge alla som söker samma villkor och konkurrensneutralitet ska råda inom de upp- dragsområden för vårdvalet som Region Halland definierar i Förfrågningsunderlaget.

Anvisningar för inlämnande av ansökningar

Ansökningshandlingar

Intresserade av att driva verksamhet inom Vårdval Halland ska insända en ansökan om att bli god- känd. Ansökan sker genom att ansökningsblanketten tillsammans med övriga begärda handlingar lämnas in till Beställaren. En ansökan ska lämnas per huvudman och specialitet.

Adress

Ansökan insänds i ett exemplar till:

Diariet, Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Observera att ansökan via fax eller e-post inte accepteras. Ange ”Vårdval Halland” på kuvertet.

Språk

Ansökan och bilagor ska vara på svenska.

Öppen ansökningstid

Ansökningstiden är öppen vilket innebär att det inte finns en sista dag som ansökan ska vara inläm- nad.

Godkännandekrav

För att den sökande ska bli godkänd måste samtliga ska-krav och övriga villkor som anges i detta för- frågningsunderlag vara uppfyllda.

Förtydligande och komplettering av ansökan

Om ansökan inte är komplett ifylld, begärda underlag saknas får Beställaren begära komplettering. Om ansökan inte är komplett vid inlämningstillfället, eller om Sökanden inte lämnar begärda komplet- teringar kan handläggningstiden förlängas eller ansökan avslås.

Fel i ansökan

Fel i ansökan får rättas. Sökanden ska utan dröjsmål lämna de kompletteringar av ansökan som efter- frågas.

Offentlig handläggning

Inkommen ansökan är som regel offentlig handling. Om inte Sökanden anger annat kommer Beställa- ren att tolka det som att inte någon information i ansökan omfattas av sekretess. Om Sökanden anser att någon del i ansökan ska omfattas av sekretess ska detta anges i ansökan och motiveras. Det ska anges på vilka grunder sekretess önskas. Beställaren kommer att i varje enskilt fall och vid varje för- frågan göra en prövning av huruvida en specifik uppgift omfattas av sekretess.

Beslutsordning

Beslut om godkännande ska fattas av Hälso- och sjukvårdsdirektören på uppdrag av Xxxxxxxxxxxxxxx.

Ingående av avtal

Om ansökan godkänts upprättar Beställaren ett avtal som sänds till Sökanden. Det ska ske utan dröjsmål efter det att beslut om godkännande fattats.

Villkorat godkännande

Beställaren kan meddela villkorat godkännande. Det innebär att Sökanden åläggs att vidta åtgärder för att bli godkänd. När Beställaren kontrollerat att begärd åtgärd vidtagits, blir Sökanden godkänd och avtal upprättas.

Avslag av ansökan

En Sökande som inte blir godkänd har möjlighet att återkomma med en ny ansökan eller komplette- ringar till tidigare ansökan.

Ansökan om rättelse

Om Sökanden inte har godkänts och anser att det beslutet i någon bemärkelse är felaktigt har Sökan- den möjlighet att ansöka om rättelse av beslutet. Sådan ansökan om rättelse ska inom tre veckor ha inlämnats till Förvaltningsrätten i Göteborg. Ansökan ska innefatta begäran om vilken ändring som Sökanden yrkar.

Avtalets giltighet

Det avtal som tecknas mellan Sökanden och Region Halland om verksamhet inom Vårdval Halland, gäller i tio år från det datum avtalet tecknas. Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Om avtalet inte har sagts upp av någon part skriftligen senast tolv månader före av- talsperiodens slut förlängs avtalet med två år i taget med tolv månaders uppsägning.

Krav för godkännande av ansökan

För att få bedriva vård inom Vårdval Halland krävs att Sökanden godkänts av Beställaren. Beställa- rens prövning av en ansökan omfattar bedömning av det aktuella bolagets resurser i olika avseenden. En ansökan bör därför innehålla en programförklaring för den planerade verksamheten, på kort och lång sikt. Sökanden ska göra för troligt att bolaget besitter teknisk, ekonomisk, kunskaps- och kompe- tensmässig kapacitet och förmåga att bedriva hälso- och sjukvård.

Ansökan ska fyllas i enligt de anvisningar som lämnas i förfrågningsunderlaget. Beställaren kommer att inhämta referenser för nyckelpersoner i verksamheten, samt andra tillgängliga uppgifter från of- fentliga register.

Utländsk Sökanden ska bifoga dokumentation som intygar att i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar har fullgjorts.

Beskrivning av verksamheten

I ansökan ska Sökanden beskriva hur verksamheten kommer att bedrivas och hur det säkerställs att åtagandet i alla dess delar kommer att utföras från driftstart.

Beskrivningen ska omfatta följande områden:

• Verksamhetsidé

• Beskrivning av företagets organisation, ledning och ägarförhållanden

• Beskrivning hur marknadsföring kommer att ske.

• Öppethållande under året

• Organisation för att utföra Uppdrag/Åtagande – bemanning och kompetens

• Hur personalens kompetensutveckling ska säkerställas

• Lokaler och utrustning

• Telefontider

Till ansökan ska bifogas:

• Registerutdrag från vårdgivarregistret som bekräftelse på att anmälan av verksamhet är gjord enligt 2 kap 1-3 § Patientsäkerhetslag (2010:659)

• Dokumentation som redovisar andra faktorer som Sökanden önskar åberopa (frivilligt)

Driftstart

I ansökan ska anges från vilken dag Sökanden avser att bedriva verksamheten. Sökanden ska från och med driftstart utföra uppdraget i hela dess omfattning. Om angivet datum för driftstart förändras, ska detta meddelas Beställaren. Dagen för driftstart ska infalla inom sex månader från det att avtal tecknats.

Bemanning

I ansökan ska anges kompetensprofil för den personal som ska bemanna verksamheten. Kompetens- profilen ska spegla förmågan att utföra åtagandet.

Samverkan med andra företag

En Sökanden får åberopa andra företags ekonomiska, tekniska och yrkesmässiga kapacitet i sin an- sökan (s.k. underleverantörsavtal). Sökanden ska i så fall kunna visa att det finns nödvändiga resur- ser när avtalet ska fullgöras, exempelvis genom ett skriftligt åtagande från de aktuella företagen.

Verksamhetschef

Till ansökan ska anges namn på verksamhetschef, inkluderat CV som visar att personen är väl förtro- gen med uppdragets karaktär. Två referenser för verksamhetschef ska lämnas. Beställaren förbehål- ler sig rätten att inhämta ytterligare referenser. Om rekrytering av verksamhetschef inte är klar vid tid- punkten för ansökans inlämnande, ska ansökan kompletteras med detta innan godkännande kan ges.

Leverantören ska hålla Beställaren löpande informerad om vem som är verksamhetschef och tillika ansvarig kontaktperson.

Medicinskt ledningsansvarig

Om verksamhetschefen inte är läkare ska en medicinskt ledningsansvarig läkare utses (MLA).

Den läkare som ska ha det medicinska ledningsansvaret ska inneha specialistkompetens i aktuell specialitet, ha god erfarenhet av hälso- och sjukvård i enlighet med detta förfrågningsunderlag och vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvård. I bilaga ska CV lämnas och innehålla uppgifter om anställningstid, kompetens och yrkeser- farenhet. Xxxxxxxxxx kopior på intyg för legitimation och intyg på specialistkompetens ska bifogas.

Två referenser ska styrka att medicinskt ledningsansvarig läkare har kompetens och erfarenhet i en- lighet med ställda krav. Beställaren förbehåller sig rätten att inhämta ytterligare referenser.

Om rekrytering av medicinskt ledningsansvarig läkare inte är färdig vid anbudsgivningen, ska Region Halland informeras om tilltänkt läkares erfarenhet och kompetens senast en månad före avtalsstart. Uppgifter som skickas in ska innehålla namn på ansvarig och vilken vårdcentral det gäller. Detta gäl- ler även vid förändring av verksamheten.

Verksamhetens geografiska placering och krav på lokaler

Verksamhetens adress ska anges i ansökan. Leverantörens åtagande enligt avsnitt 3.3 i detta förfråg- ningsunderlag ska fullgöras i de lokaler som Leverantören anger i ansökan eller som senare god- känns av Region Halland. Sökanden ska göra en beskrivning av de lokaler som är aktuella för verk- samheten samt redovisa hur Region Hallands Riktlinje för fysisk tillgänglighet länk ska efterföljas och hur fortlöpande städning och underhåll kommer att hanteras (se 4.2.4 i detta dokument).

Kvalitetsledningssystem

I ansökan ska verksamhetens kvalitetsledningssystem beskrivas, samt på vilket sätt det används i verksamheten. Ledningssystemet ska uppfylla kraven i Socialstyrelsens föreskrift SOFS 2011:9.

IT-infrastruktur

I ansökan ska anges att Sökanden accepterar anslutningen till Region Hallands systemstöd och den sammanhållna journalen. Sökanden ska även säkerställa att använda underleverantörer ges tillgång till dessa system och dokumenterar i dessa.

Ekonomiska förutsättningar att driva verksamheten

En grundförutsättning för godkännande är att Sökanden är godkänd för F-skattsedel och har en stabil ekonomiskt grund. Det ska framgå av ansökan att det finns ekonomiska förutsättningar att fullgöra det långsiktiga åtagande som Avtalet innebär. Beställarens bedömning av huruvida Sökanden ska god- kännas kommer att ske utifrån dennes finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Sökandens redovisning styrks lämpligen ge- nom revisors eller banks intygande.

Ansökan ska innehålla:

• En trovärdig finansierings- och affärsplan för det aktuella bolaget,

• Årsredovisning för aktörer med aktiva företag,

• Av skatteverkets intygande, avseende den för ansökan juridiska personen, som underlag på att bolaget fullgjort sina skyldigheter till det allmänna i form av skatteinbetalningar. Intygandet får inte vara äldre än tre månader från datum för utfärdandet.

• Kopia på finansiella säkerheter som åberopas, t.ex. checkkredit, lånelöfte från bank eller kon- cerngaranti.

Skäl att inte godkänna ansökan

Ofullständig ansökan

I en första schablonbedömning kommer ansökan inte att godkännas i de fall som:

• Ansökan inte är komplett

• Begärda handlingar och intyg saknas

• Sökanden i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller läm- nat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av Lag om valfrihetssystem (2008:962) 7 kap

§ 1.

Dessa brister kan dock åtgärdas genom att Sökanden kompletterar ansökan och lämnar de uppgifter som krävs.

När ansökningshandlingarna är kompletta kan Beställaren ta ställning till om Sökanden uppfyller ställda krav eller inte.

Bristande ekonomiska förutsättningar

Vid prövningen av de ekonomiska förutsättningarna att driva verksamheten kommer Sökanden inte att godkännas om:

• Sökanden har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Beställaren bedömer att det kan påverka Sökandens förmåga att driva verksamheten

• Sökanden med en nystartad verksamhet inte kan redovisa en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska förutsättningar att verksamheten kan garanteras

• Sökanden har en soliditet (eget kapital/totalt kapital) som understiger 15 procent

• Sökanden är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud

• Sökanden är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande

• Sökanden inte har fullgjort sina skyldigheter avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området

• Sökanden på Beställarens begäran inte kan redovisa en finansieringsplan som Beställaren be- dömer visar på förutsättningar att bedriva verksamheten under de två första verksamhetsåren

• Sökanden riskerar att inställa sina betalningar, inleda ackordsförhandlingar, träda i likvidation eller om fara för obestånd föreligger,

•

Nedanstående förhållanden kan medföra att Sökanden inte kommer att godkännas om:

• Likviditeten (omsättningstillgångar utom varulager/kortfristiga skulder) understiger 100 procent.

• Sökanden eller en eller flera företrädare har obetald skuld avseende inbetalning av skatter el- ler socialförsäkringsavgifter

• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden haft upprepade tidigare – nu inbetalda skulder – avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter

• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden har varit inblandad i flera tidigare kon- kurser.

Saknas ekonomisk styrka, eller om bolaget är nystartat, kan bank-, moderbolags- eller annan borge- närs garanti förstärka uppfattningen om Sökandens möjlighet att fullgöra uppdraget.

Brister i den planerade verksamheten

Sökanden anses inte vara godkänd som Leverantör till Vårdval Halland om:

• Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas i sin helhet enligt Xxxxxxx.

• Beställaren bedömer att verksamheten inte kommer att bedrivas med en kvalitet motsvarande de krav som Avtalet anger.

• Verksamheten inte kommer att bemannas med den kompetens och i den omfattning Xxxxxxx anger och förutsätter.

• Sökanden inte är beredd att ingå Vårdavtal enligt Lag om Valfrihetssystem.

• Sökanden inte kan visa att denne har tillgång till lokaler anpassade för Verksamheten inom Region Halland

• Lokalerna i väsentlig omfattning inte uppfyller Region Hallands Riktlinjer för tillgänglighet länk för tillgängliga lokaler

• Sökanden inte visat att denna har tillgång till den utrustning som krävs för att bedriva Verk- samheten

• Sökanden saknar de tillstånd som krävs för utförandet av uppdraget.

• Sökanden har i väsentligt hänseende underlåtit att lämna begärda uppgifter alternativt lämnat felaktiga uppgifter.

• Beställaren av annan anledning bedömer att Sökanden saknar förutsättningar att bedriva Verksamheten

Övriga skäl att inte godkänna Sökanden

Sökande kommer inte att godkännas om:

• Sökanden, eller en person som är verksam hos Sökanden, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller genom lagakraftvunnen dom dömts för brott avseende yrkesutövning eller för annat brott som Region Halland anser påverkar förtroendet för vården.

• Ersättning till Sökanden samtidigt utgår enligt Lagen om läkarvårdsersättning (LOL), förord- ningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning (FOL) eller den lag som ersätter denna.

• En vårdgivare som ersätts enligt LOL/FOL kommer att vara verksam på samma utbudspunkt som Sökanden.

• Personal hos Sökanden (inklusive vikarier, ersättare eller underleverantörer) uppbär ersättning enligt LOL/FOL under den tid de är verksamma vid vårdenheten och/eller på annat sätt utför tjänster enligt detta avtal.

Läkare som är verksam enligt LOL/FOL i Halland kan ges möjlighet att under 24 månader arbeta inom Vårdval Halland, med möjlighet att inom denna tid återgå till LOL/FOL (s.k. vilande etablering). Läkare får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOL/FOL. Möjligheten kan ut- nyttjas en gång per läkare.

Sökanden kan komma att inte godkännas om:

• Sökanden eller en eller flera företrädare för Sökanden tidigare haft uppdrag åt Beställaren, an- nan region eller annan uppdragsgivare som denne uppdragsgivare till följd av brister i Sökan- dens agerande sagt upp i förtid.

• Beställaren eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som Sökanden har i annat uppdrag.

• Företrädare för Sökanden är dömd för eller föremål för utredning av brott som av Beställarens anses påverka förtroendet för vården.

Om Beställaren överväger att inte godkänna en ansökan på grund av tidigare brister i Sökandens el- ler dess företrädares agerande ska Beställaren väga bristens omfattning mot hur lång tid tillbaka bris- ten ligger. Beställaren äger inte rätt att avslå en ansökan med hänvisning till brister som ligger mer än fem år tillbaka i tiden, om inte synnerliga skäl föreligger.

Utdrag ur register

Beställaren kommer att i relevanta fall (legitimerade yrkeskategorier) inhämta uppgifter från Socialsty- relsen och Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Sökanden ska om Beställaren så begär kunna lämna utdrag ur belastningsregistret för företrädare för Sökanden.

Beställaren inhämtar via kreditupplysningsföretag och på andra sätt offentlig information om Sökan- dens ekonomiska förutsättningar.

Beställaren har ett förebyggande samarbete med Skatteverket, vilket innebär att offentliga uppgifter om skattestatus inhämtas för kontrakterade parter, både inför godkännande och löpande under avta- lets löptid.

Underskrift

Med sin underskrift av ansökan intygar Sökanden att:

• Lämnade uppgifter i alla delar är korrekta och att väsentlig information om Sökanden inte är utelämnad.

• Samtliga beskrivningar och dokument som Beställaren efterfrågar bifogas i ansökan.

• Hela Uppdraget/Åtagandet enligt Avtalet kommer att utföras från driftstart.

• De krav som Beställaren anger i förfrågningsunderlaget kommer att uppfyllas vid driftstart.

• Verksamheten bemannas med personal med den kompetens och i den omfattning som krävs för att utföra åtagandet.

• Något förhållande i enlighet med vad som föreskrivs i Lag (2008:962) om valfrihetssystem, 7 kap. som utgör grund för uteslutning inte föreligger.

• Sökanden accepterar att tillsammans med Beställaren medverka vid ett uppstartsmöte cirka 4 veckor före driftstart. Vid detta möte kommer Beställaren att följa upp att Sökanden vidtagit de åtgärder som behövs utifrån de krav och villkor som ställs för att verksamheten ska kunna starta vid driftstart. Om Beställaren bedömer att Sökanden inte kommer att klara att driva verk- samheten enligt Xxxxxxx från angivet datum för driftstart har Beställaren rätt att ensidigt fatta beslut om att senarelägga driftstart eller säga upp avtalet till förtida upphörande.

Om Sökanden inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter ska det till ansökan bifogas en redogörelse för orsaken till detta, samt en tidsatt plan för när ansökan kom- mer att kompletteras. Ett beslut om villkorat godkännande kan i sådant fall komma att fattas, inklusive ett besked om vad som återstår att göra innan ansökan kan godkännas. Ett beslut om villkorat god- kännande utgör inte ett beslut om godkännande enligt 8 kap. 1 § lagen (2008:962) om valfrihetssy- stem, LOV.

Sökanden kan inte ansöka om rättelse enligt LOV av ett beslut om villkorat godkännande eller grunda en skadeståndstalan enligt samma lag på ett sådant beslut. Ett beslut om villkorat godkännande inne- bär att när den som ansöker har kompletterat ansökan med handlingar som visat att återstående krav för godkännande är uppfyllda, kommer ett nytt beslut om godkännande att fattas. Om Sökanden inte inom tre månader kan visa att återstående krav för godkännande är uppfyllda kommer ett beslut att fattas om att inte bifalla ansökan.

Upplysningar

Eventuella frågor om förfrågningsunderlaget görs per brev, e-post eller telefon

till Hälso- och sjukvårdsstrateg. Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad, e-post: xxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx. Telefon 000-000 00 00.

3 Uppdrags- och kravspecifikation

Regionfullmäktige beslutade i november 2016 om en Hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland under åren 2017-2025. Regionstyrelsen beslutar årligen om förutsättningar för Vårdval Halland. Utifrån dessa och andra förutsättningar görs årliga – och för Leverantören bindande – förändringar i Upp- dragsbeskrivningen för Vårdval Halland, förfrågningsunderlaget.

Politiska mål och strategier för hälso- och sjukvården

Region Hallands Hälso- och sjukvårdsstrategi beskriver ett övergripande mål och fem delmål för hälso och sjukvården, samt strategiska val och prioriteringar för att nå dit. Strategin är styrande för framti- dens hälso- och sjukvårdsutveckling i Halland och ger en tydlig riktning för hur både vård och system ska förändras för att med god kvalitet och resurseffektivitet möta nuvarande och framtida invånares behov. Hälso- och sjukvårdsstrategin ska fungera som en ledstång vid beslutsfattande och ska vara utgångspunkten när fokusområden pekas ut i Mål och budget och bryts ned i verksamhetsplaner. De- lar i det strategiska arbetet handlar om att arbeta med processutveckling, inom och mellan organisat- ioner, med fokus på att skapa värde för invånarna. Hälso- och sjukvården ska arbeta med ständiga förbättringar i syfte att stärka invånarens och patientens roll och skapa förutsättningar för vård på rätt vårdnivå.

Mål för Region Halland

Hälso- och sjukvårdsstrategin har ett strategiskt ramverk som utgår från regionens vision ”Halland – bästa livsplatsen”, vilken sedan bryts ned till strategins övergripande mål, fem delmål och fem strate- giska val. Varje år pekas ett antal fokusområden ut efter en strategisk analys av Hallands utvecklings- behov.

Övergripande mål

En hälso- och sjukvård för bättre hälsa. Detta mål genomsyrar samtliga delmål och innebär en utveck- lad hälso- och sjukvård som är sammanhållen och ytterst verkar för att stärka invånarnas hälsa. Det övergripande målet bryts ned till fem delmål, utan inbördes rangordning.

Delmål

Hälso- och sjukvården i Halland:

• arbetar hälsofrämjande och levererar en individuell hälso- och sjukvård av hög kvalitet för en god och jämlik hälsa

• är trygg, sammanhållen och utformas tillsammans med patient och närstående

• arbetar med ständig förbättring för en bättre hälsa hos invånarna

• möjliggör att invånare själva tar ansvar utifrån egen förmåga

• har en tydlig prioritering av hur kompetens och resurser används

Strategiska val

De fem strategiska valen i ramverket ska fungera som olika perspektiv att ta hänsyn till vid beslutsfat- tande. De kan liknas vid glasögon som alla beslutsfattare och utförare inom hälso- och sjukvården i Halland ska ha på sig och använda när de fattar beslut, och alla väger lika tungt gentemot varandra.

• Invånarnas och patienternas fokus

• Hälso- och sjukvårdsutbud utifrån behov, patientsäkerhet och kvalitet

• Rätt kompetens på rätt nivå

• Flödes- och resurseffektivitet i allt vi gör

Årliga fokusområden

För att göra det möjligt att nå målet om En hälso- och sjukvård för bättre hälsa till 2025 beslutas det årligen om ett antal fokusområden som bedöms leda mot målet. Vårdenheterna i Vårdval Halland när- sjukvård uppdras att arbeta med de fokusområden som fastslagits i Mål och budget. Under 2023 har Regionfullmäktige beslutat om följande fokusområden:

• Nära och sammanhållen vård

• Digitalisering i vården

• Styrning utifrån kunskap och kvalitet inom hälso- och sjukvård

Uppföljning

Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsstrategin sker med hjälp av indikatorer på delmålsnivå samt per fokusområde.

4 Leverantörens åtagande

Föreliggande förfrågningsunderlag konkretiserar Region Hallands mål, krav och uppdrag till vårdgi- varna. Genom avtalstecknandet blir Leverantören också godkänd. Leverantör inom Vårdval Halland accepterar innehållet i och formerna för den uppföljning av avtalet som Region Halland har bestämt.

För att få ingå i Vårdval Halland ska Leverantören uppfylla Region Hallands krav för att bedriva verk- samhet (se administrativa föreskrifter kap 2 Vårduppdraget)

Vårdenheter med avtal med Region Halland ska vara ett naturligt förstahandsval för invånare med be- hov av hälso- och sjukvård. Vårdenheten ska ge en trygg och förtroendefull hälso- och sjukvård med god medicinsk kvalitet och hög säkerhet, god tillgänglighet, kontinuitet, ett gott bemötande på lika vill- kor samt en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och vårdbehov i samverkan med be- rörda.

I vårduppdraget ingår att:

• Vårdenheten ska utan avgränsningar när det gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svara för behovet av sådana åtgärder i form av medicinsk bedömning och behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver särskilda medicinska eller tekniska re- surser eller någon annan särskild kompetens.

• Vårdenheten ska ta emot, bedöma och behandla, patienter oavsett om de är listade vid den specifika vårdenheten eller inte.

• Vårdenheten ska ha tillgång till specialist i allmänmedicin.

• Vårdenheten ska kunna erbjuda sina listade möjligheten att välja och få tillgång till en fast läkarkontakt. En fast läkarkontakt bör vara specialist i allmänmedicin, geriatrik eller barn- och ungdomsmedicin, ha en annan likvärdig kompetens eller fullgöra specialisttjänstgöring i allmän- medicin (ST). Vårdenheten ansvarar för att etablera ett internt kösystem till enskild läkare om behovet uppstår.

• Patienter med behov ska få en fast vårdkontakt med samordningsansvar utsedd.

• Vårdenheten ska svara för att patientens behov av medicinsk service tillgodoses i en omfatt- ning som motsvarar behovet.

• Vårdenheten ska se till att patienten får vård på rätt vårdnivå och skapa förutsättningar för ak- tiva överlämningar mellan olika vårdnivåer.

• Vårdenheten ska ge patienten nödvändig information om sin sjukdom och tillgängliga behand- lingsalternativ.

• Vårdenheten ska främja patientens delaktighet och inflytande i sin vård samt eftersträva konti- nuitet.

• Vårdenheten ska mobilisera och stödja patientens egna resurser (egenvård) i behandlingsar- betet för att öka välbefinnandet och förhindra försämringar.

• Vårdenheten ska i sin vård av patienter använda bästa tillgängliga kunskap såsom den uttrycks i av Region Halland beslutade nationella och regionala kunskapsstöd och regionala tillämp- ningar i form av vårdriktlinjer, rutiner samt regionala processbeskrivningar. Följsamhet till fast- ställda mål och indikatorer följs upp kontinuerligt på verksamhets- och regionnivå.

• Vårdenheten ska delta i de dialog- och samverkansmöten som arrangeras av Regionkontoret.

• Vårdenheten ska, i takt med att beslut fattas, överta patienter från den öppna specialiserade vården i de fall närsjukvård är rätt vårdnivå. Hallands Sjukhus ska samverka med vårdvalsen- heterna i detta uppdrag och i de fall det kan komma att handla om hela patientgrupper ska detta samordnas via Region Halland.

• Vårdenheten ska främja effektiva vårdprocesser, regionala standardiserade vårdförlopp och i allt övrigt samverka med andra vårdgivare och huvudmän så att patienter och anhöriga upple- ver vården i Halland som en helhet. Vårdenheten ska förhålla sig till och följa närsjukvårdens förvaltningsmodell för SVF .SVF Region Halland

• Läkare ska utföra hembesök hos invånare som på grund av allvarlig sjukdom, palliativt skede eller funktionshinder inte kan ta sig till mottagningen.

Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete

I det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet ingår att stödja människor att göra hälso- samma val och att ta ansvar för sin egen hälsa. Vårdenheten ansvarar för att det finns rutiner för att identifiera ohälsosamma levnadsvanor och erbjuda samt följa upp initierade rekommenderade åtgär- der. Vid behov ska samarbete ske med kommunens socialtjänst och elevhälsa, Region Hallands öv- riga hälso- och sjukvård samt frivilligorganisationer.

Vårdenheten ska följa Region Hallands vårdriktlinje för sjukdomsförebyggande arbete/levnadsvanor samt rekommendationer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor i Terapire- kommendationer Halland och därmed säkerställa att:

• patienter erbjuds kvalificerat rådgivande samtal för att förändra ohälsosamma matvanor och tobaksbruk

• patienter som har ett riskbruk av alkohol erbjuds rådgivande samtal

• patienter med otillräcklig fysisk aktivitet erbjuds rådgivande samtal kompletterat med skriftlig ordination av fysisk aktivitet.

Regionala riktlinjer och rekommendationer grundar sig på Nationella riktlinjer för prevention och be- handling vid ohälsosamma levnadsvanor Xxxxxxxxxxxx betonar särskilt vikten av åtgärder för att stödja riskgrupper att förändra ohälsosamma levnadsvanor. De riskgrupper som rekommendationerna foku- serar på inkluderar vuxna med särskild risk (t.ex. på grund av sjukdom eller social sårbarhet), vuxna som ska genomgå en operation, barn och unga samt gravida. Det är dock viktigt att inte bortse från behovet av råd och stöd att förändra levnadsvanor även hos vuxna generellt.

Vårdenheten ska också uppmärksamma:

• tobaksfrihet inför operation, se rutin Tobaksfri operation

• äldres risk för undernäring, fall och trycksår enligt Senior Alert.. Personer 75 år eller äldre ska erbjudas en riskbedömning med åtgärdsplan efter behov.

Dokumentation av arbetet med levnadsvanor ska ske strukturerat se rutin VAS – Levnadsvanor. Till stöd finns också en Lathund för dokumentation av levnadsvanor i VAS

Mer information om levnadsvanearbetet finns på vårdgivarwebben. Rekommenderat material finns för beställning och nedladdning i Brochyrbeställningen under rubriken Levnadsvanor.

Befolkningsinriktade hälsosamtal

Samtliga vårdenheter ska erbjuda riktade hälsosamtal till 40-åringar, med målet att främja goda lev- nadsvanor och minska insjuknandet i hjärt- kärlsjukdom och diabetes. Innehållet i hälsosamtalet ska bygga på bästa tillgängliga kunskap och till stöd för genomförandet finns ett samlat regionalt IT- och metodstöd. Se information om riktade hälsosamtal på vårdgivarwebben.

Sexuell hälsa och sexuellt överförbara infektioner, STI

Vårdenheten ska uppmärksamma riskbeteenden samt vara lyhörda för de listades sexuella hälsa och tecken på sexuellt överförda infektioner. Vårdenheten ska samverka tvärsektoriellt i den utsträckning som patientens vård kräver det.

Vårdenheten ska:

• Vid misstanke om sexuellt överförd infektion inkluderande blodsmittorna hiv och hepatit, ska provtagning ske generöst. Vidareremittering får inte göras.

• Ha ett fördjupat samtal kring sexuellt risktagande och skydd, gärna enligt MI metoden.

• Remittera patienter med positivt klamydiatest till Centralaklamydiasmittspårning för behandling, smittspårning och smittskyddsanmälan. Se rutin Klamydia – Central smittspårning. Ibland finns det skäl att frångå rutinen och behandla patienten direkt. I dessa fall övergår ansvaret för smitt- spårning, smittskyddanmälan och vid webbklamydia avslutande av ärende i 1177 till behand- lande läkare.

• Hänvisa de patienter som testats positivt via klamydia på webben tillbaka till Ungdomsmottag- ningen, STI-mottagningen alternativt Centralaklamydiasmittspårning. Se rutin Klamydia – Cen- tral smittspårning.

• Vid andra konstaterade infektioner som hiv, syfilis, gonorré och hepatit, remittera patienten till specialist.

• Ge muntliga och skriftliga förhållningsregler enligt Smittskyddslagen och Smittskyddsblad.

Barnhälsovård

Barnhälsovårdens huvudsakliga uppgifter är att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap, att upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn samt att uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle. Lokaler och utrustning skall vara anpassade för hälsovård av friska barn. De mål och krav för verksamheten som framgår av nedanstående dokument är också Region Hal- lands:

• Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovård

• Rikshandboken för barnhälsovård

• Nationell målbeskrivning för läkartjänstgöring på BVC

• Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring inom Barnhälsovården

• Nationell målbeskrivning för Mödra- och Barnhälsovårdspsykologernas verksamhet

Utöver ovanstående har Region Halland nedanstående specifika krav på barnhälsovårdsverksam- heten:

• BVC-journal ska finnas på den barnavårdscentral som vårdnadshavarna eller vårdnadshavaren väljer för sitt barn. Journalen ägs av Region Halland. För ytterligare information se PM ”Hante- ring av barnhälsovårdsjournaler inom Vårdval Halland” (mars 2008).

• Vårdenheten ska årligen rapportera in begärda uppgifter till Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitu- tet och Region Halland samt ansluta sig till barnhälsovårdens kvalitetsregister, BHVQ, när detta är etablerat.

Barn som misstänks fara illa

Vårdenheten har skyldighet att anmäla misstanke om barn som far illa i enlighet med Socialtjänstla- gen kap 14 § 1. Se vidare ”vid oro och misstanke – om att ett barn far illa” samt rutin som beskriver skyldighet att anmäla..

Våld i nära relationer

Vårdenheten ska uppmärksamma fysiska skador samt symtom på fysisk och psykisk ohälsa som skulle kunna ha sin grund i utsatthet för våld i nära relationer och vårdleverantören ska implementera de processer och riktlinjer som behövs för att verksamheten ska uppfylla kraven i SOSFS 2014:4 Våld i nära relationer.

Se vidare regiongemensam rutin Våld i nära relationer. Dokumentation av våldsutsatthet ska ske un- der sökordet Våld i nära relationer som då säkerställer ett sekretesskydd i Journal via nätet. Se VAS- manual Våld i nära relationer.

Ansvar och roller i samverkan med externa aktörer beskrivs i den regionala handboken – Våld i nära relationer.

Rehabilitering

Vårdenheten ska tillgodose patienternas behov av rehabilitering på närsjukvårdsnivå. Följande yrkes- grupper ska ingå på eller kopplas till vårdenheten: fysioterapeut, arbetsterapeut, psykolog/psykotera- peut och kurator/annan jämförbar psykosocial funktion.

Rehabiliteringen ska innehålla grundläggande bedömning, en planering, rehabiliterande insatser, ut- värdering och förebyggande arbete på närsjukvårdsnivå. Rehabiliteringsinsatsern ska bygga på ve- tenskaplig grund och/eller bepröva erfarenhet, antalet behandlingstillfällen och omfattning ska stå i proportion till åkommans art och kontinuerlig utvärdering ska ske. Rehabiliteringen ska sträva efter att så snart som möjligt ge patienten stöd att hantera sin behandling/träning på egen hand. Rehabilite- ringen ska också ge adekvat kunskap som patienten kan tillämpa för sin egenvård.

Vårdenhetens rehabiliteringsprofessioner ska samverka med varandra och samordna insatser med externa aktörer när patientens behov så kräver. Hembesök ska göras i de fall den enskilde patientens behandlingsmål gynnas. I övrigt ska tröskelprincipen, som anges i den kommunala Överenskommel- sen om hemsjukvård i Halland, bilaga Rehabilitering, följas.

Vårdenheten ska remittera patienter med neurologisk skada eller sjukdom som bedöms vara i behov av teambaserad neurologisk rehabilitering till särskild enhet inom Närsjukvården Halland. Patienter som bedöms vara i behov av logoped- eller dietistkonsultation/behandling, ska remitteras till rehabili- teringskliniken vid Hallands sjukhus som har närsjukvårdsuppdraget avseende dessa professioner.

Vårdenheten kan remittera patienter med långvarig icke-malign smärta till Mottagningen för smärtre- habilitering, om patienten är i behov av teambaserad rehabiliteringsbedömning och multimodal reha- bilitering.

Vårdenheten kan remittera patienter med särskilda behov till Extern Rehabilitering.

Vårdenheten kan remittera patienter som har en lätt till medelsvår depression, ångest eller stressrela- terat tillstånd till Grön Rehab som ett komplement till pågående behandling. Remitterande vårdenhet har kostnadsansvar för aktiviteten.

Vårdenhetens rehabkoordinator

Enligt lag (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter, ska hälso och sjukvården erbjuda koordinerande insatser för sjukskrivna patienter som har ett särskilt behov av individuellt stöd för att kunna återgå eller inträda i arbetslivet.

Vårdenheten ska ha en rehabkoordinatorfunktionen som kan ge personligt stöd, stödja intern samord- ning, samverka med andra aktörer och liknande insatser som främjar den enskilde patientens återgång till arbetslivet. Verksamheten ska ha en tydlig kontakt för dessa frågor som anges till Regionkontoret efter förfrågan. Kontakten blir en samverkanspart för externa aktörer och regionalt utvecklingsarbete i frågor som rör koordinerade insatser. Verksamheten ska tillämpa regional rutin Rehabkoordinatorfunkt- ion.

Försäkringsmedicin

Rehabkoordinatoruppdraget är nära sammankopplat till området som omfattar försäkringsmedicin och särskilt arbetet med sjukskrivningsprocessen i verksamheten. Sjukskrivning är det vanligaste försäk- ringsmedicinska uppdraget i hälso- och sjukvården och utgör en del av vård och behandling.

Vårdgivaren ska tillse att berörd personal har grundläggande kompetens i försäkringsmedicin enligt regional rutin Sjukskrivningsprocessen, tillämpar rutinen samt har god kännedom om socialförsäk- ringssystemet och gällande regelverk.

Verksamheten ska ha tillgång till läkare med fördjupad kunskap i försäkringsmedicin för att säkra det försäkringsmedicinska uppdraget i verksamheten enligt regional rutin Sjukskrivningsprocessen.

Vårdgivaren ska kunna hantera alla tillgängliga elektroniska intyg kopplade till det försäkringsmedi- cinska uppdraget, vilket möjliggör för patient att administrera sina intyg via Mina Intyg 0000.xx.

Hemsjukvård, inklusive Särskilt boende

I den överenskommelse som är tecknad mellan Region Halland och de halländska kommunerna re- gleras parternas ansvar för hemsjukvård. Överenskommelsen innebär att kommunen ansvarar för

hälso- och sjukvårdsinsatser från sjuksköterskor, sjukgymnast/fysioterapeuter och arbetsterapeuter som kan ges i den enskildes hem (ordinärt boende). Region Halland ska i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen ansvara för att säkerställa att ändamålsenlig läkarresurs garanteras i hemsjukvården. Inskrivning i hemsjukvården ska ske efter vårdplanering. Definition och ytterligare information om hemsjukvård och ansvarsfördelningen mellan kommunerna och Region Halland finns på nedanstå- ende länk:

Överenskommelse om hemsjukvården i Halland.

Följande gäller både för hemsjukvård och särskilt boende:

• Vårdenheten ska erbjuda en god tillgänglighet för kommunens sjuksköterskor angående patien- ter som valt vårdenheten.

• Läkare ska nås via telefon inom 10 minuter och vid behov erbjuda hembesök inom ett dygn uti- från bedömning och i samråd med kommunsjuksköterska.

• Läkare ska utföra hembesök hos invånare som på grund av allvarlig sjukdom, palliativt sked eller funktionshinder inte kan ta sig till mottagningen.

• Läkare från ”Läkaransvar i hemsjukvården” ansvarar för vissa definierade akuta eller nytill- komna tillstånd till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård som ett komplement till den lis- tade vårdcentralens läkarmedverkan och har läkaransvaret för de patienter som är inskrivna i kommunens korttidsboenden.

• Vårdenheten ska säkerställa att dokumentation sker i Region Hallands patientjournal för patien- ter inskrivna i kommunal hemsjukvård, boende på kommunens särskilda boenden eller som vis- tas på kommunens korttidsboenden.

• Vårdenheten ska följa rutin Brytpunktssamtal för patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård rutin.

• Hembesök av läkare ska ske i anslutning till utskrivning från slutenvården för patienter med avancerade eller nytillkomna hälso- och sjukvårdsbehov enligt samverkansrutin ”För vård och omsorgsplanering i öppenvård och utskrivningsplanering från slutenvård”. Länk ny rutin 1 nov

• Inskrivningssamtal vid inflyttning på SäBo eller inskrivning i hemsjukvården ska ske enligt sam- verkansrutin ”För vård och omsorgsplanering i öppenvård och utskrivningsplanering från sluten- vård”. Trygg och effektiv utskrivning - Vårdgivare (xxxxxxxxxxxxx.xx)

Utskrivningsplanering och samordnad individuell plan, SIP

Samverkan vid utskrivning från slutenvård

När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten, ska regionen tillsammans med kommunen upprätta en samordnad individuell plan (SIP).

Vid utskrivning från slutenvården är regionens öppenvård sammankallande för att säkra den fortsatta vården utanför sjukhuset. Punkterna i ”Hemgångsklar” ska vara säkerställda/uppfyllda för en trygg och säker utskrivning. Planeringen för att säkra utskrivning från slutenvården ska starta tidigt under vårdti- den och målsättningen är att en patient med behov av insatser skrivs ut från den slutna vården så snart som möjligt efter det att den behandlande läkaren bedömt patienten som utskrivningsklar.

Vård och omsorgsplanering i öppenvård

Vid planerad in- och utskrivning i hemsjukvården och vid enstaka hembesök från hemmet är det när- sjukvården som sammankallar för planering. Legitimerad personal i kommunen har mandat att be- döma om patienten är aktuell för inskrivning i hemsjukvården eller inte. En SIP upprättas när det finns behov av samordnade insatser.

Som systemstöd för den samordnade planeringen ska systemet Lifecare användas och arbetet ska utgå från:

• Anvisning för Vård- och omsorgsplanering och samverkan vid utskrivning Länk och Samver- kansrutin för vård- och omsorgsplanering i öppenvård och utskrivningsplanering från sluten hälso- och sjukvård Trygg och effektiv utskrivning - Vårdgivare (xxxxxxxxxxxxx.xx)

• Vårdplanering sker digitalt

För att säkra vårdens övergångar för patienter med hög risk för återinskrivningar i slutenvård, ska vår- denheten inom närsjukvården:

• Genomföra läkemedelsgenomgång enligt rutin Läkemedel - Läkemedelsgenomgång.

God palliativ vård i livets slutskede

I det palliativa skedet ska ansvarig läkare föra samtal med patient om ställningstagandet att övergå till palliativ vård, där innehållet i den fortsatta vården diskuteras i ett brytpunktsamtal och detta samtal ska dokumenteras i journalen. Samtalet ska ta sin utgångspunkt i det som beskrivs i Nationellt vård- program för palliativ vård.

Asylsökande

Vuxna asylsökande har rätt till akut vård samt vård som inte kan vänta se Vägledande information på vårdgivarwebben.. Asylsökande barn ska erbjudas samma hälso- och sjukvård och tandvård som barn bosatta i Halland. Samtliga asylsökande ska, oberoende av ålder, erbjudas en hälsoundersök- ning. Hälsoundersökningen genomförs av särskilda asylnoder (vårdcentraler i egen regi har detta som särskilt uppdrag). Samtliga vårdenheter i Region Halland har, utifrån det samhällsmedicinska ansva- ret, uppdraget att tillgodose den övriga hälso- och sjukvård asylsökande barn och vuxna har rätt till.

Det innebär, utöver det ordinarie uppdraget:

• Läkarkontakt vid akut vård som inte kan vänta för vuxna

• Den eventuella uppföljning som behövs efter provtagning som görs vid hälsoundersökningen. Vid behov kontaktas ansvarig vårdenhet där kontaktsjuksköterska ansvarar för uppföljning samt kontakt med asylnoden (team som ansvarar för hälsoundersökningar i Region Halland).

• BVC: läkar- och sköterskekontakt.

• Kontakt med skolhälsovården inom aktuellt område (överrapportering).

• Kompletterande vaccinering av barn.

När den asylsökande fått ett personnummer sker val av vårdenhet och listning på vanligt sätt.

Kris- och katastrofberedskap

Vid en allvarlig/extra ordinär händelse underställs de privata vårdvalsenheterna närsjukvårdens lokala krisledning.

• Leverantören ska utföra uppdraget även vid allvarlig händelse och krig. Under fredstid ska medverkan ske i Region Hallands beredskapsplanering samt vid behov medverka vid övning och utbildning.

• Leverantören ska ge Region Halland den information som är nödvändig för att Region Halland ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt lagen Lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt Socialstyrel- sens föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2013:22) Katastrofmedicinsk beredskap.

• Leverantörens personal ska ingå i Region Hallands kris- och katastroforganisation samt delta i bemanning av psykiatrins krisledning (PKL) och i de av PKL anordnade stödcentrumen.

Tillgänglighet och öppettider för att möta invånarens behov

• Den nationella vårdgarantin ska följas.

• Vårdgaranti gäller endast på den listade vårdenheten.

• Patienten ska komma i kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal på vårdenheten samma dag för bedömning av sitt behov.

• Patienten ska erbjudas medicinsk bedömning inom 3 dagar av läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. länk.

• Ha ett öppethållande som svarar mot invånarnas behov av närsjukvård. Öppettider och telefon- tider ska framgå på 0000.xx och Leverantörens hemsida. Vårdcentralen ska ha ett öppethål- lande om minst 45 tim per vecka vardagar.

• Ha ett särskilt direktnummer som andra vårdgivare kan ringa på.

• Kunna ta emot ambulans enligt Ambulant bedömning

• Vid utringning från vårdenheten ska alltid telefonnummer visas.

Jour

• Vårdcentralen ska bedriva Kvälls- och helgmottagning. Detta kan ske genom att delta i närsjuk- vårdens gemensamma kvälls- och helgverksamhet utifrån lokala förutsättningar och överens- kommelser eller genom att vårdcentralen har egen kvälls-och helgverksamhet.

• Beredskapsjour ingår inte grunduppdraget för Vårdval Halland utan är en upphandlad tjänst. Vårdenheten ska säkerställa samverkan med beredskapsjour.

• Vårdenheten ska erbjuda ambulanssjukvården beslutsstöd av läkare per telefon för bedömning av alternativa åtgärder till besök på akutmottagningen under dagtid vardagar. Samma sak gäl- ler i relation till hemsjukvårdens patienter

• Vårdenheten ska vara stöd till hemsjukvården för bedömning av vårdnivå utifrån beslutstödet ViSam

• Uppdraget för jour kan komma att förändras under 2023 utifrån kommande beslut.

Kunskapsstyrning

I vårdenhetens ledningssystem för kvalitet, utifrån SOSFS 2011:9, ska framgå hur vårdenheten arbe- tar med att hålla sig ajour med kunskapsstyrning av nya nationella och regionala kunskapsstöd, samt hur dessa sprids på vårdenheten och hur uppföljning av tillämpningen sker. Vårdenheten ska särskilt beakta PrimärvårdsKvalitet och nationellt kunskapsstöd i primärvården.

Leverantören ska ha tillgång till personal vars utbildningsnivå motsvarar patientens behov av hälso- och sjukvård. Denna ska utgöras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal och personal som krävs för patientens hälso- och sjukvård, t ex psykologiskt och psykosocialt utbildad personal.

Vårdenheten ska förhålla sig till den nationella kunskapsstyrningsstrukturen med syfte att skapa en kunskapsbaserad och jämlik vård. Region Hallands lokalakunskapsstyrningsmodell baseras på den nationella kunskapsstyrningsstrukturen, och där deltagande i den beslutade regionala processmo- dellen är en förutsättning för att nå målet om ”En hälso- och sjukvård för bättre hälsa”. Syftet är att erbjuda patienter i regionen en säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik och effektiv vård i rätt tid och på rätt plats.

Införande av nya metoder, kunskapsstöd, läkemedel och medicintekniska produkter sker via proces- sen ordnat införande. Vårdenheten ska förhålla sig till och följa de beslut som fattas i processen ord- nat införande. För läkemedel innebär detta att regionalt beslut ska inväntas, de rekommendationer som kommer från NT-rådet är endast att betrakta som underlag i den regionala processen.

Behandlingsstöd, uppföljnings- och kvalitetsregister

Vårdenheten ska registrera i följande behandlingsstöds- och uppföljningsregister, uppnå hög täck- ningsgrad samt vidta förbättringsarbete utifrån resultaten.

• Journalia-AK vid behandling med antikoagulantia.

• Infektionsverktyget med syfte att förebygga vårdrelaterade infektioner, förbättra följsamhet till behandlingsrekommendationer samt för att minska bruket av bredspektrumantibiotika.

• NDR med syfte att kartlägga data gällande diabetes.

• Svedem med syfte att samla in data om personer med demenssjukdom för att förbättra och därmed utveckla vården av demenssjuka i Sverige.

• Luftvägsregistret är ett samlingsregister för luftvägssjukdomar med syfte att säkerställa en lik- värdig kvalitetsförbättrad vård, nationellt.

• NVR med syfte följa upp effekten av vaccinationer inom det allmänna vaccinationsprogrammet för barn och vaccination mot covid-19.

• BHVQ ett kvalitetsregister för barnhälsovård med syfte att säkerställa en jämlik barnhälsovård.

Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp som införs i Region Halland kommer att följas

upp bland annat via kvalitetsregister och den beslutade uppföljningen behöver säkerställas vid imple- mentering.

Patientsäkerhet, avvikelsehantering och ständiga förbättringar

Vårdenheten ska ha mål och rutiner för att minska vårdskador. Arbetet ska ske utifrån patientsäker- hetslagen (2010:659) och Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9. Region Hallands avvikelsehanteringssystem ska användas.

Vårdenheten ska:

• Säkerställa att rutiner finns för Xxx Xxxxx, patienters klagomål samt hantering av avvikelser.

• Arbeta med ständiga förbättringar utifrån observerade avvikelser och utifrån ny kunskap om pa- tientens vård och hur denna kan ges.

• Årligen lämna in patientsäkerhetsberättelse till årsredovisningen.

• Bistå Patientnämnden och lämna de uppgifter som nämnden efterfrågar.

• Delta i Region Hallands två årliga mätningar av följsamhet till basala hygienrutiner och klädreg- ler. Mellan dessa mätningar arbetar vårdenheten med att förbättra sitt resultat.

• Delta i Region Hallands regionövergripande arbete för att minska vårdskador

Läkemedel

Verksamhetschefen ska se till att vårdenhetens förskrivning och hantering av läkemedel följer Social- styrelsens föreskrifter SOSFS 2017:37 samt att verksamhetens läkemedelsbehandling sker på ett rat- ionellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas.

Verksamhetschefen ska:

• Säkerställa att läkemedelsförskrivningen följer gällande terapirekommendationer från Läkeme- delskommittén Halland, övriga rekommendationer och riktlinjer från Region Hallands läkeme- delsfunktion samt Strama Hallands mål för förskrivning av antibiotika. Beställaren kommer att följa upp att så sker.

• Ansvara för att läkemedelsgenomgångar genomförs samt följer Region Hallands riktlinjer och rutiner Läkemedel - Läkemedelsgenomgång.

• Ansvara för att förskrivande personal deltar i de utbildningar som arrangeras av Läkemedels- kommittén Halland

• Ansvara för att vårdenheten vid minst två tillfällen per år tar emot besök av representant från Läkemedelskommittén Halland för producentobunden information och analys av förskrivnings- mönster samt utifrån detta identifierar förbättringsområden och upprättar handlingsplaner

• Säkerställa tvåläkarbedömning (två specialister inom aktuellt område) vid förskrivning av kost- samma biologiska läkemedel samt att registrering har skett i patientjournalen. Observera att specialisterna ska vara kliniskt aktiva och besitta aktuell kunskap inom sitt specialistområde. Vad som är kostsamma läkemedel utgår från Region Hallands bedömning.

• Ansvara för att eventuell undantagshantering (individuell subvention av läkemedel utanför läke- medelsförmånen) följer regional rutin och att eventuella beslut om undantagshantering grundar sig på gällande kriterier samt konsensus inom vårdvalet

• Säkerställa att vårdenheten följer nationell överenskommelse och regionövergripande tillämp- ningsrutin gällande samverkansregler samverkansregler mellan offentligt finansierad hälso- och sjukvård och industrin och regional anpassning för samverkan för läkemedelsindustrin.

• Utse Läkemedelsansvarig läkare samt Läkemedelsansvarig sjuksköterska. Dessa ska vara en- hetens kontaktperson samt företrädare gällande:

o Läkemedelshantering och andra läkemedelsfrågor

o IT-baserade vårdsystem inom läkemedelsområdet

o Den som är utsedd ska anmälas till Region Halland enligt instruktioner i gällande ru- tin Läkemedel - ansvarsfördelning och dess bilagor. (Se också 11.1.1 generella krav)

För patienter med befintliga dosrecept ska all receptförskrivning ske i Pascal.

Studier eller kliniska prövningar som innefattar läkarbesök, särskilda åtgärder, medicinsk service och/eller läkemedel och finansieras av annan part får inte samtidigt faktureras Region Halland eller belasta läkemedelsförmånen. Vårdkontaktakt för patient som omfattas av sådana kliniska prövningar ska registreras i patientadministrativt system enligt Region Hallands anvisning.

Läkemedelsnära produkter

Förskrivning av läkemedelsnära produkter ska ske enligt gällande regionala regelverk, i de förskriv- ningssystem som Region Halland anvisar. Vårdenheten ska inhämta adekvat kompetens för förskriv- ning. Informationsmaterial, förskrivningshandbok och andra dokument finns publicerade på vårdgivar- webben .

Livsmedel för särskilda näringsändamål (FSMP)

Livsmedel för speciella medicinska ändamål omfattar sondnäring, kosttillägg, förtjockningsmedel, be- rikningsprodukter samt produkter vid metabola sjukdomar. FSMP används av personer som på grund av sjukdom, åkomma eller medicinskt tillstånd är i behov av nutritionsstöd. Länk till styrande och stöd- jande dokument.

Inkontinensprodukter, stomiprodukter, diabeteshjälpmedel

Vårdcentralen ska ordinera/förskriva inkontinensprodukter, stomiprodukter samt diabeteshjälpmedel, till de patienter som behöver dem.

Kostnadsansvar för läkemedelsnära produkter

Vårdcentralerna har kostnadsansvar för de läkemedelsnära produkter enligt regional rutin som de an- vänder. I kostnadsansvaret ingår, i förekommande fall, distribution av nämnda produkter. Kostnadsan- svaret gäller tills vidare inte nutritionsprodukter.

Förskrivningsrätt för läkemedelsnära produkter

Nutritionsprodukter förskrivs via webbportalen Sesam LMN av behörig förskrivare.

Hjälpmedel

Hjälpmedel är en del av rehabiliteringen och vårdenheten ska förskriva de hjälpmedel som den en- skilde patienten behöver för att klara sin vardag och för att stödja rehabiliteringsprocessen. Förskriv- ningen innefattar anpassad information till patienten om hjälpmedlet samt uppföljning av dess funkt- ionalitet för den enskilde patienten. Vårdgivaren ska se till att förskrivarkompetens finns bland berörd personal.

Förskrivning ska ske i samråd med patienten och dennes närstående. Patienten ska informeras om valfrihet och vårdgaranti samt eventuella väntetider. Vårdenheten ska förskriva och tillhandahålla hjälpmedel enligt Region Hallands hjälpmedelsanvisningar Region Hallands hjälpmedelsanvisningar.

Intyg

Vårdenheten ska utfärda Intyg såsom vårdintyg, rättsintyg, dödsbevis, i förekommande fall medicinskt underlag till Försäkringskassan samt övriga intyg som patienten har rätt till.

Utomlänspatient

Patienter ska ges möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad primärvård och öppen speciali- serad vård i hela landet. Patienten ska få ta del av det öppenvårdsutbud som ingår också i en annan regions vårderbjudande även om utbudet är ett annat än det som finns i patientens hemregion. Pati- enten ska även få möjlighet att lista sig inom primärvården i andra regioner. En listad patient ska emellertid inte ges företräde till att få primärvård utan hänsyn ska enbart tas till de medicinska behov som patienten har. Patientlagen 2014:821.

4.23 Individer med riskbruk, skadligt bruk och beroende av alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel, dopningsmedel eller spel om pengar

Vårdenhetens ansvar.

• Upptäcka och uppmärksamma barn och vuxna med riskbruk, skadligt bruk och beroende

• Motivera och ge stöd till nykterhet, drogfrihet eller minskad konsumtion enligt individens mål

• Behandlingsinsatser vid alkoholproblem med eller utan lindrig till måttlig psykiatrisk samsjuklig- het och vid behov i samverkan med socialtjänst och psykiatri.

• Behandling av lindrig alkoholabstinens

• Förebygga läkemedelsberoende samt identifiering och åtgärder vid läkemedelsberoende, se under avsnitt.5.1.6 TILMA

4.24 Första linjens barn och ungdomspsykiatri

Första linjens barn- och ungdomspsykiatri för patienter mellan 6 – 17 år och som har lindriga och måttliga symtom och eller psykiska funktionsnedsättningar handläggs inom Psykiatrins första linje verksamhet.

Stöd för behandlingsteamet i medicinska frågor är läkare på patientens valda vårdenhet.

5 Övriga krav på leverantören

Regiongemensamt förbättrings- och utvecklingsarbete samt nationella satsningar

Vårdenheten ska delta i regiongemensamt förbättrings-, utvecklings- och gränsdragningsarbete där medarbetare med adekvat kompetens kan efterfrågas inför olika projekt. Det kan exempelvis handla om att vara ledamot i någon av Läkemedelskommittén Hallands terapigrupper, medicinska råd, sam- verkansgrupper, expertstöd i samband med utveckling och framtagande av vård- och behandlingspro- cesser, förfrågningsunderlag m.m. Insatser i olika arbetsgrupper kan variera över tid.

Vårdenheten ska delta i de nationella och övriga regionala satsningar som Region Halland beslutar om. I vissa fall kan ersättning utgå i dessa satsningar. Även om det inte utgår ersättning finns ett krav/ansvar att delta.

Arbetsgivare

• Leverantören ska se till att all personal informeras om gällande bestämmelser om tystnadsplikt och sekretess (som gäller även efter avtalets upphörande) samt att se till att dessa efterföljs.

• Personal anställd hos privata leverantörer ska omfattas av samma yttrande- och meddelarfrihet som anställda i offentlig verksamhet

• Leverantören påtar sig arbetsgivaransvar och svarar för löner, sociala avgifter och andra avtals- enliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna per- sonal. Vårdenhetens personal ska ha en utbildningsnivå och kompetens som svarar mot pati- enternas behov av hälso- och sjukvård och de krav som ställs i denna uppdragsbeskrivning.

• Leverantören ska genom sitt sätt att leda, planera och genomföra verksamheten se till att en god kontinuitet i patientkontakterna kan upprätthållas.

Försäkringar

Leverantören har fullt ansvar för sitt åtagande enligt detta avtal och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas inom åtagandet.

Leverantören ska förbinda sig gentemot Beställaren, myndigheter, patienter och andra, att fullgöra de skyldigheter som Leverantören har eller föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär att:

• Leverantören själv svarar för de skador som vållas av vårdenhetens anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skada och skadestånd.

• Leverantören garanterar att denne innehar gällande och för branschen sedvanlig(a) försäk- ring(ar) avseende all verksamhet som omfattas av detta avtal.

• Leverantören omfattas av den patientförsäkring som tecknas av Beställaren hos Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF), 12 § patientskadelagen.

Lokaler och utrustning

Leverantören ska utföra sitt åtagande i lokaler som är geografiskt belägna inom Hallands län. Vården- hetens lokaler ska vara anpassade för närsjukvårdsåtagandet samt vara fysiskt tillgängliga för perso- ner med nedsatt rörelse- och orienteringsförmåga. Region Hallands Riktlinjer för fysisk tillgänglighet ska följas.

I övrigt ska behandlingslokaler:

• Vara utformade så att vård av patienter kan ske med respekt för patientens integritet.

• Städning följer Svensk förening för vårdhygiens riktlinjer för städning i vårdlokaler ISBN 978-91- 000-0000-0.

• Följa vårdhygieniska rekommendationer avseende möbler och textilier.

All utrustning som krävs för att utföra beställd vård inom vårdenheten, ska uppfylla lagar, föreskrifter, vedertagna standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ända- målsenlig funktion. Leverantören ansvarar för att all utrustning får fortlöpande och regelbunden ser- vice samt förebyggande och felavhjälpande underhåll. Service och kvalitetskontroller ska dokumente- ras.

Leverantören ska uppfylla Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekninska produkter i hälso- och sjukvården (HSLF-2021:52) och fastställa rutiner för användning och hantering. Leveran- tören ska genom rutiner säkerställa så att all utrustning som krävs för att utföra beställd vård inom vårdenheten är CE märkt. Nyinskaffad utrustning ska vara CE-märkt enligt MDR/IVDR eller enligt övergångsbestämmelserna. Leverantören ansvarar för att all utrustning kontrolleras före den tas i bruk samt får fortlöpande regelbunden service och underhåll. Dessa åtgärder ska finnas dokumente- rade.

Underleverantörer

Vårdenheten kan erbjuda vård genom en underleverantör. Vårdenheten och underleverantören avta- lar sinsemellan om avtalsrelationens omfattning, innehåll, pris m.m.

Vårdenheten ansvarar för underleverantören som för egen verksamhet. Kraven på underleverantören, integrerad såväl som åtskild, är de samma som för vårdenheten och regleras genom Uppdragsbe- skrivning och förfrågningsunderlaget Vårdval Halland. Vid ingång av underleverantörsavtal ska Leve- rantören särskilt uppmärksammas följande krav:

• Ankomstregistrering av vårdkontakter och journaldokumentation ska ske i det patientadminist- rativa system som regleras genom förfrågningsunderlag Vårdval Halland

• Redovisning av vårdkontakter till Region Halland ska vara integrerad i den som ges från Leve- rantörens vårdenhet

• Samma regler för information och marknadsföring gäller för underleverantören som för Vården- heten

• Patientavgift gäller för underleverantör enligt Region Hallands Avgiftshandbok och dessa ingår i högkostnadsskyddet.

• Patienter har rätt att söka underleverantörens tjänster, även om patienten inte är listad på den vårdenhet som har avtal med underleverantören.

Regiondrivna vårdenheter ska i relation till privata underleverantörer tillämpa lagen om offentlig upp- handling, LOU eller lagen om valfrihetssystem, LOV. Eftersom det är Region Halland som blir formell avtalstecknare ska enskilda vårdenheter i egen regi alternativt Närsjukvården Halland alltid samråda med Region Halland kring dessa upphandlingar.

Klinisk kemi, Mikrobiologi och Patologi

Som leverantör i Region Halland ska analyser ske i Region Hallands egen regi, dvs. köptrohet råder inom detta område.

Miljö

Vårdenheten ska ha ett strukturerat och dokumenterat miljöarbete som är öppet för granskning. Xxxxx- arbetet ska vara aktivt under hela avtalsperioden. Detta innebär att det ska finnas en miljöpolicy, mät- bara och tidsatta mål och rutin för redovisning av miljöpåverkan. Det ska finnas en ansvarig för miljö- arbetet och målen ska följas upp minst en gång per år.

Vårdenheten ska på begäran redovisa att kraven uppfylls.

6 Särskilda uppdrag

Region Halland kommer att träffa avtal med vårdenheter om särskilda uppdrag för de delar där ersätt- ning utgår till vårdenheter som påtar sig ett sådant ansvar. De särskilda uppdragen gäller:

• Läkarinsatser i kommunens särskilda boende för äldre. Kan komma att ändras utifrån politiskt beslut 2023

• Sprututbytesverksamhet Halland

• Teambaserad neurologisk rehabilitering

• Hälso undersökningar till asylsökande och nyanlända – asylnoder

• TILMA – TerapinformationLäkemedelsAvvänjning

• Palliativa allmänna vårdavdelningen

• Läkaransvar i hemsjukvården och för kommunens korttidsboende

Läkarinsatser i kommunens särskilda boenden är särskild uppdrag som en vårdenhet kan välja att ta på sig. Initialt tilldelas vårdenheten boenden utifrån en samhällsmedicinskt, geografiska indelning.

Därefter kan ansvaret överlåtas till annan leverantör.

Läkarinsatser i kommunens särskilda boende för äldre

I Region Hallands ansvar ingår generella läkarinsatser i särskilt boende. Region Halland ska bistå kommunen med en huvudansvarig läkare för varje särskilt boende i enlighet med hälso- och sjuk- vårdslagen. (Varje invånare väljer själv, oberoende av boendeform, vårdenhet inom Vårdval Halland.)

Kommunen har ett eget ansvar i utbildning och kompetensutveckling av sin personal. Det är endast när det behövs läkarkompetens i utbildningen för legitimerad personal som Region Halland har an- svaret.

Regionövergripande avtal mellan Region Halland och Hallands kommuner i hälso- och sjukvårdsfrå- gor ska följas. Överenskommelse om hemsjukvården i Halland.

Uppdraget innebär:

• Konsultativt stöd och utbildande insatser till kommunens legitimerade personal inom boendet i form av exempelvis övergripande råd i medicinska frågor.

• Deltagande i läkemedelsgenomgångar i utbildande och kompetenshöjande syfte.

Uppdraget ersätts utifrån en schablon på 30 minuter per vecka för varje påbörjat 10-tal boende. Be- sök hos enskilda patienter (hembesök) ligger utanför denna schablon. Ersättning utgår med medellön för inom Region Halland anställda specialister i allmänmedicin exklusive semesterersättning.

Uppdraget kan komma att ändras under 2023 beroende på politiska beslut.

Vid smittsamma sjukdomar där screeningkontroller fordras ska vårdenheten med det samhällsmedi- cinska ansvaret, ombesörja provtagning och remittering. Vid utbrott med smittsamma sjukdomar där behov finns av smittspårning hålls denna samman av ansvarig vårdenhet, och detta inkluderar även boendets personal. Medel för detta är avsatta hos smittskyddsverksamheten. Patienter som behöver fortsatt kontroll remitteras till sina valda vårdenheter. Vid särskilda boenden för äldre och korttidsbo- enden gäller principen som ovan, men här gäller att den vårdenhet som har ansvaret för boendet en- ligt särskilt uppdrag också ansvarar för smittskydd, provtagning och remittering.

Sprututbytesverksamhet Halland

Sprututbytesmottagningen Halland är en lågtröskelverksamhet för intravenösa droganvändare. I an- slutning till utvalda vårdcentraler i egen regi ges möjlighet till byte av sprutor, vaccinationer, testning och vidare slussning till övrig hälso och sjukvård samt den integrerade missbruks- och beroendevår- den. Sprututbytesmottagningen ger även möjlighet till utdelning av naloxon

Teambaserad neurologisk rehabilitering

Särskilda neurorehabiliterings team finns inom utvalda vårdenheter i egenregi. Vårdenheterna ska re- mittera patienter med neurologisk skada eller sjukdom, som bedöms vara i behov av teambaserad neurorehabilitering till dessa team. Teamen har också fått ett utökat tillfälligt uppdrag för patienter med behov av rehabilitering av postcovidsymtom.

Hälsoundersökningar till asylsökande och nyanlända - asylnoder

Hälsoundersökningar för asylsökande, nyanlända, anhöriga till nyanlända, kvotflyktingar och till- ståndslösa. Samtliga i dessa grupper ska, oberoende av ålder, erbjudas en hälsoundersökning. När- sjukvården egen regi har det sammanhållande ansvaret för arbetet, och sex vårdcentraler, så kallade asylnoder, ansvarar i huvudsak för genomförandet, regional rutin

TILMA Terapi Information Läkemedelsavvänjning

Finns i dagsläget på två utbudspunkter, i Tvååker och Halmstad. TILMA arbetar med bedömning, be- handling, motivationsarbete och eftervård för patienter med läkemedelsberoende. I uppdraget ingår även rådgivning, konsultation, utbildning inom området för andra vårdgivare, och samverkan med vårdgrannar.

Palliativa allmänna vårdavdelningen

Vårdavdelningen ligger i Falkenberg. Uppdraget innebär att bedriva allmän palliativ slutenvård med hela Halland som upptagningsområde.

Läkaransvar i hemsjukvården

Har läkaransvaret för kommunens korttidsboenden samt för akuta hembesök för patienter inskrivna i hemsjukvården i ordinärt boende.

7 Samhällsmedicinskt ansvar

Vårdenheten har ett samhällsmedicinskt ansvar vid ohälsoutbrott samt för information och stöd till för- skolor. Ansvaret begränsas av det geografiska område som Region Halland anvisat vårdenheten.

Geografiskt område - Gaturegister

Registret uppdateras när nya bostadsområden och gator byggs eller när vårdenheter tillkommer, läggs ner, flyttar eller slås samman inom Vårdval Halland. Om någon händelse inträffar på en gata där det inte finns någon folkbokförd person, ligger ansvaret hos den vårdenhet som ansvarar för den närmaste kända adressen.

Ohälsoutbrott

Vårdenhetens samhällsmedicinska ansvar inträder vid olika typer av ohälsoutbrott, exempelvis smitt- samma sjukdomar, olyckor och industriutsläpp inom vårdenhetens geografiska ansvarsområde. Vid ett misstänkt eller faktiskt utbrott av smittsam sjukdom ska vårdenheten ombesörja provtagning och eventuell remittering inom sitt geografiska område, oberoende av var personen är listad. Patienter som behöver fortsatt kontroll remitteras till sina valda vårdenheter. Vid särskilda boenden för äldre och korttidsboenden gäller principen som ovan, men här gäller att den vårdenhet som har ansvaret för boendet enligt särskilt uppdrag också ansvarar för smittskydd, provtagning och remittering.

Medel finns avsatta hos smittskyddet för kontrollprovtagning av odlingspositiv patient eller för fortsatt smittspårning. Det första provet vid en klinisk frågeställning om infektion ska dock alltid bekostas av vårdvalsenheterna. Fortsatt provtagning för smittspårning och uppföljning av smittbärarskap belastar ett centralt smittskyddskonto. Detta gäller Smittspårningspliktiga sjukdomar enligt Smittskyddslagen. Se Länk Smittspårningspliktiga sjukdomar.

Vårdenheterna ska ha beredskap för storskalig provtagning om behov uppstår.

Förskolor

Det samhällsmedicinska ansvaret gäller förskolor. Här gäller ansvaret barngruppen, deras föräldrar och personalen. Ansvaret innebär information, stöd och åtgärder

Inom varje kommun kan de vårdenheter som har ansvar för förskolor fördela dessa på ett annat sätt. I dessa fall ska de enheter som gjort förändringen meddela Regionkontoret och de aktuella förskolorna.

8 Utbildningsansvar

Alla regionfinansierade vårdenheter ansvarar för och ska bidra till en fungerande kompetensåterväxt inom sina respektive kompetensområden. Detta innebär att ta emot praktikanter, praktiktjänstegö- rande och specialiseringstjänstgörande personal samt kunna erbjuda utbildningstjänster till olika yr- kesgrupper. Detta gäller för både medicinsk och paramedicinsk personal.

• Specialiseringstjänstgöring (ST) för läkare i allmänmedicin

• Allmäntjänstgöring (AT) för läkare

• Primärvårdsplacering under Bastjänstgöring (BT) för läkare vid central rekrytering.

• Studierektorskap för specialiseringstjänstgörande läkare (ST-läkare)

• Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning

• Medicinska sekreterare och undersköterskor

Vårdenheten ansvarar för att de kliniska utbildnings- och praktikplatserna håller den kvalitet och inrikt- ning som följer av examenskraven för respektive utbildning. Region Hallands FoU-avdelning samord- nar övergripande den kliniska utbildningen.

Specialisttjänstgöring (ST) för läkare i allmänmedicin

Grundläggande krav

Region Halland har statens uppdrag att utbilda specialistläkare. Region Halland kan uppdra åt en godkänd vårdenhet att fullgöra hela eller delar av detta uppdrag för en eller flera läkare.

Enligt gällande lagar, Socialstyrelsens föreskrifter, allmänna råd, och målbeskrivningar ska specialise- ringstjänstgörande läkare (ST-läkare) få en allsidig erfarenhet av verksamhetsom- rådet och därför ska arbetsuppgifter som förekommer inom närsjukvården fullgöras. Vården- heten ska följa Socialsty- relsen SOSF 2015:8 och HSLF-FS 2021:8, läkarnas specialisttjänst- göring och Region Hallands rutin ”ST-specialisttjänstgöring läkare” Region Hallands ST-rutin och information om utbildning för läkare hittar ni på vårdgivarwebben.

För att kunna åta sig utbildningsuppdrag för Region Hallands räkning måste vårdenheten ha minst två verksamma specialister inom området allmänmedicin.

En läkare ska utses att ha det obligatoriska handledningsansvaret. Läkaren ska genomgå Region Hallands handledarutbildning, eller mosvarande, som genomförs i enlighet med Region Hallands ST- policy. Vårdenheten ska även ha en studierektor som en stödfunktion till verksamhetschefen, handle- daren och ST-läkaren. Såväl handledaren som studierektorn ska vara specialist i allmänmedicin.

Specialiseringstjänstgöringen ska planeras i samverkan med ST-studierektor i allmänmedicin.

Anställning

Leverantörer inom Vårdval Halland anställer och har arbetsgivaransvar för ST-läkare. Anställningen ska vara tillsvidare och sker efter att avtal har träffats med Region Halland.

Leverantören avlönar ST-läkaren under hela specialiseringstjänstgöringen. Vid tjänstgöring på en pla- cering inom psykiatri, länssjukvård eller regionsjukvård ska eventuella jourer avlönas av den organi- sation där ST-läkaren tjänstgör.

Leverantören står för alla kostnader som är förenade med ansvaret för en specialiseringstjänstgö- rande läkare.

Om Leverantören inte har anställt en ST-läkare inom tre månader efter att avtalet träffades har Reg- ion Halland rätt att ompröva avtalet.

Ersättning till vårdenheten

Avtal om ersättning upprättas först efter förhandsgodkännande från Region Halland och studierektor.

Vårdenheten ansvarar för att Region Halland kontinuerligt får rätt uppgifter om anställningen av ST- läkare.

Ersättningen från Region Halland utgår under läkarens specialiseringstjänstgöring, vilket i normalfallet innebär 60 heltidsmånader enligt SOFSFS 2015:8 vilket inte innefattar BT. Kortare tid kan vara aktu- ellt i enskilda fall. Ersättningen gäller från det datum som anställningsavtalet visar.

Region Halland ersätter leverantören för ST-läkaruppdraget. Ersättningen 2023 är baserad på en be- räknad genomsnittlig lönekostnad för en ST-läkare på 83 000 kronor per månad.

Ersättningen baseras på en trappa utifrån var ST-läkaren befinner sig i utbildningen:

Ersättningen baserar sig på beräknad utbildningstid. En läkare som har en specialistexamen startar på en lägre ersättningsnivå enligt ovan.

När ST-läkaren är placerad utanför vårdenhetens organisation, exempelvis vid en sjukhusklinik, ersät- ter Region Halland vårdenheten med 100 % av den beräknade lönekostnaden enligt ovan (81 000 kronor) per månad för heltidstjänstgöring.

Länk till rutin och blanketter.

Bastjänstgöring (BT) för läkare - allmänmedicin

Grundläggande krav

Enligt riksdagsbeslut 2018-11-28 infördes Bastjänstgöring (BT) för läkare 2021-07-01. (HSL 2017:30 och SFS 2020:1043)

BT är en specialitetsövergripande introduktion till specialisttjänstgöring och kan antingen göras som en fristående anställning om minst 6 månader eller som en integrerad del av specialise- ringstjänstgöring om minst 6 månader enligt HSLF-FS 2021:8. I Region Halland tillämpas end- ast central BT.

Minimitiden för placering inom primärvård respektive akut sjukvård under BT är 3–4 månader vardera.

Region Halland har uppdrag att utbilda specialistläkare, vilket även innefattar BT. Region Hall- and kan uppdra åt en godkänd vårdenhet att fullgöra delar av detta uppdrag för en eller flera lä- kare.

En läkare ska utses att ha det obligatoriska handledningsansvaret under hela ST. Under central BT fungerar handledaren som klinisk handledare enligt HSLF- FS 2021:8. Handledaren ska ge- nomgå Region Hallands handledarutbildning eller motsvarande som Region Halland bedömer som adekvat och som genomförts i enlighet med Region Hallands ST-policy. Handledaren bör vara specialist i allmänmedicin.

Studierektorsfunktionen för BT vid Region Hallands FoU-avdelning utgör en stödfunktion till verksam- hetschefen, handledaren och BT-läkaren.

Bastjänstgöringen ska planeras i samverkan med BT-studierektor vid Region Hallands FoU-av- delning som samordnar tjänstgöringen och utbildningen i samverkan med Hallands sjukhus.

Tidsbegränsad bastjänstgöring med central anställning

BT-studierektor kommer överens med vårdenheter inom Vårdval Halland om uppdraget att ansvara för BT-läkares tjänstgöringsavsnitt inom allmänmedicin när BT-läkaren an- ställs centralav Hallands sjukhus. Vårdenheter inom Vårdval Halland, vilka av studierek- torsfunktionen bedöms uppfylla grundläggande krav har skyldighet att ta emot BT-lä- kare under minst 3 till 4 månader. I ansvaret ingår att allmäntjänstgöringen sker enligt gällande lag och Socialstyrelsens föreskrifter.

Anställning

Den vårdgivare som anställer BT-läkaren avlönar BT-läkaren under hela bastjänstgö- ringen. Vid tjänstgöring på en placering inom psykiatri, länssjukvård eller regionsjukvård ska eventu- ella jourer avlönas av den organisation där BT-läkaren tjänstgör. Jourkom- pensationsledighet bör i möjligaste mån tas ut vid den enhet där ledigheten intjänats.

I de fall Leverantörer inom Vårdval Halland anställer BT-läkare gäller att Leverantören har arbetsgivaransvar för BT-läkaren. Leverantören står för alla kostnader som är före- nade med ansvaret för en bastjänstgörande läkare. Om Leverantören inte har anställt en BT-läkare inom tre månader efter att avtalet träffades har Region Halland rätt att ompröva avtalet.

Anställningen kan vara tillsvidare och sker efter att avtal har träffats med Region Halland.

Ersättning till vårdenheten

Avtal om ersättning upprättas först efter förhandsgodkännande från Region Halland och stu- dierektor.

Vårdenheten ansvarar för att Region Halland kontinuerligt får rätt uppgifter om anställ- ningen av BT-läkare.

Ersättningen, motsvarande 80% av lönen, från Region Halland utgår under läkarens BT- tjänstgöring under högst 12 månader, vilket är normalfallet. Kortare tid kan vara ak- tuellt i enskilda fall. Ersättningen gäller från det datum som anställningsavtalet visar.

Den vårdgivare som anställer BT-läkaren avlönar BT-läkaren under hela bastjänstgöringen. Vid tjänstgöring på en placering inom psykiatri, länssjukvård eller regionsjukvård ska eventu- ella jourer avlönas av den organisation där BT-läkaren tjänstgör.

I de fall Leverantörer inom Vårdval Halland anställer BT-läkare gäller att Leverantören har arbetsgivaransvar för BT-läkaren. Leverantören står för alla kostnader som är förenade med ansvaret för en bastjänstgörande läkare. Om Leverantören inte har anställt en BT-läkare inom tre månader efter att avtalet träffades har Region Halland rätt att ompröva avtalet.

Anställningen kan vara tillsvidare och sker efter att avtal har träffats med Region Halland.

Allmäntjänstgöring (AT) för läkare

AT-läkarnas tjänstgöringsavsnitt inom allmänmedicin

Enligt Socialstyrelsens föreskrifter om allmäntjänstgöring för läkare (SOSFS 1999:5) ska tjänstgöring inom allmänmedicin ingå under läkarnas allmäntjänstgöring. Studierektorsfunkt- ionen för AT Närsjukvård vid Region Hallands FoU-avdelning samordnar tjänstgöringen i samverkan med Hallands sjukhus.

Studierektorsfunktionen kommer överens med vårdenheter inom Vårdval Halland om upp- draget att ansvara för AT-läkares tjänstgöringsavsnitt inom allmänmedicin. I ansvaret ingår att allmäntjänstgöringen sker enligt gällande lag och Socialstyrelsens föreskrifter.

Anställning

Region Hallands AT-läkare är anställda av Hallands sjukhus, som avlönar AT-läkaren under hela tjänstgöringsavsnittet inom allmänmedicin. Vårdenheter inom Vårdval Halland, vilka av studierektorsfunktionen bedöms uppfylla grundläggande krav har skyldighet att ta emot AT- läkare under minst 6 månader.

Ersättning till Hallands sjukhus

Hallands sjukhus får ersättning för AT-läkarnas tjänstgöringsavsnitt inom allmänmedicin och detta sker genom en intern affär inom Region Halland.

Studierektorskap vid vårdenheten

Enligt (HSLF-FS 2021:8).gällande läkares specialisttjänstgöring ska varje vårdenhet/vårdgi- vare ansvara för att det finns tillgång till en studierektor. Denna funktion ska utgöra stöd för ST-läkaren, handledaren och verksamhetschefen.

Anställning och ersättning

Studierektorn ska vara specialist i allmänmedicin och är antingen anställd av vårdenheten alternativt har ett avtal tecknats med annan leverantör om inköp av tjänsten. Studierektorn avlönas av Leverantören. FoU-avdelningen har Region Hallands uppdrag att samordna och säkra innehållet i studierektorsfunktionen för ST-läkare i allmänmedicin.

Leverantören ersätts av Region Halland i förhållande till antalet ST-läkare och månader som dessa tjänstgör.

Övergripande studierektorskap

FoU-avdelningen inom Region Halland har ett särskilt uppdrag att tillhandahålla en övergri- pande studierektorsfunktion. I uppdraget ingår bland annat specifika specialitets- och regiongemensamma utbildningsinsatser och ett övergripande samordningsansvar för studie- rektorerna i den regionala utbildningsorganisationen för utbildningsläkare.

Verksamhetsintegrerat lärande, läkarutbildning – VIL, VFU

Inom svensk läkarutbildning ingår verksamhetsintegrerat lärande (VIL) eller motsvarande verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Den verksamhetsintegrerade utbildningen ska svara mot de mål som följer av utbildnings- och kursplaner samt Högskolelag och Högskoleförord- ning.

Avtal

Region Halland har tecknat samverkansavtal med Lunds universitet för VIL och med Sahl- grenska akademien vid Göteborgs universitet för VFU för läkarstudenter. Avtalen reglerar VIL respektive VFU och gäller för samtliga inom Region Halland inklusive de vårdgivare som omfattas av Vårdval Halland. Verksamheter inom Vårdval Halland har skyldighet att ta emot läkarstudenter för verksamhetsförlagd utbildning – VFU och VIL.

Handledning

Handledaren undervisar och vägleder studenten i syfte att underlätta dennes teoretiska och kliniska lärande och stärka studentens yrkesidentitet i enlighet med utbildnings- och kurspla- ner. Den kliniska handledningen ska ledas av pedagogiskt skickliga läkare med utbildning i klinisk handledning och som är förtrogna med universitetets pedagogiska modell. I övrigt gäl- ler vad som krävs för handledning av AT respektive ST-läkare inom verksamheten.

Sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildning

Klinisk Akademisk Vårdutbildning.

Enligt Högskolelagen, svensk författningssamling ska studenterna utveckla kunskaper, fär- digheter och förmågor. Klinisk utbildning, benämns som verksamhetsförlagd utbildning (VFU), ska ingå som en del inom sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeutbildningen. Region Hallands FoU-avdelning samordnar övergripande den kliniska utbildningen inom Region Halland.

Avtal

I syfte att upprätthålla god kvalitet i utbildningen har Region Halland och Högskolan i Halm- stad ett avtal angående VFU i sjuksköterske- och specialist-sjuksköterskeutbildningen. Avta- let reglerar all VFU och gäller för samtliga inom Region Halland samt de vårdgivare som om- fattas av Vårdval Halland.

Ersättning enligt nationella normer utgår.

Handledningsmodell

Handledningsmodellen omfattar utbildningen för sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor där studenten befinner sig i VFU. I handledningsmodellen beskrivs olika aktörers uppdrag, arbetsuppgifter, utveckling och kvalifikationer.

I VFU handleds studenterna av sjuksköterskor med uppdrag och kompetens att vara handle- dare. Huvudhandledare är de som utser handledare och tid för uppdraget avsätts i samråd med vårdverksamheten. En student kan ha flera handledare då den VFU har ett patientcen- trerat fokus.

Medicinska sekreterare och undersköterskor

Klinisk utbildning

I syfte att tillgodose framtida kompetensförsörjningsbehov och att upprätthålla god kvalitet i utbildning samverkar Region Halland med Yrkeshögskolan Campus Varberg och Vård- och omsorgscollege Halland (VO-College) angående utbildningsinnehåll och den kliniska utbild- ningen (APL för elever inom VO-College, LIA för studerande vid Yrkeshögskolan).

Avtal

Region Halland har ett APL-avtal med VO-College Halland. APL – avtalet reglerar innehållet och ansvarsfördelningen i den kliniska utbildning för blivande undersköterskor.

Region Halland har tillsammans med Yrkeshögskolan Campus Varberg avsiktsförklaringar som reglerar innehåll och ansvarsfördelningen i den kliniska utbildningen för medicinska sek- reterare. Avtalen gäller för samtliga inom Region Halland samt de vårdenheter som omfattas av Vårdval Halland.

9 Uppföljning

Region Halland är skyldig att följa upp såväl verksamhet som bedrivs i regionens regi som den som bedrivs av Leverantörer som Region Halland har ingått avtal med. Region Halland är också skyldig att ge invånarna relevant och jämförbar information om hur verksamheter- nas uppdrag utförs. Uppföljningen är utformad i syfte att dels ligga till grund för övergripande verksamhetsanalyser och jämförelser, dels för att främja vårdenheternas kvalitets- och verk- samhetsutveckling.

Kapitlet om uppföljning beskriver de krav som Vårdval Halland ställer på Leverantören.

Löpande uppföljning

Region Halland följer systematiskt upp vårdenhetens arbete utifrån de krav och mål som pre- ciseras i Uppdragsbeskrivningen inklusive följsamheten till regionala och nationella riktlinjer och vårdprogram. Leverantören ska dokumentera på ett sådant sätt att indikatorer kan följas genom automatiserad uppföljning.

Region Halland har i egenskap av uppdragsgivare rätt att, för medicinsk- och ekonomisk uppföljning, på en aggregerad nivå följa upp leverantörens verksamhetsdata som skapats i vårdsystem. Åtkomst till data sker endast om det uppfyller de krav som uppställts i patientda- talagen

Uppföljningen ställer krav på Leverantören om att:

• Medverka vid granskning utförd av Region Halland eller regionens revisorer

• Medverka till de arbetssätt och åtgärder som Region Halland eller regionens revisorer bedömer är nödvändiga för att fullgöra granskningen

• Kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa efterfrågad dokumentation till Region Hallands eller regionens revisorers förfogande

• Tillhandahålla direktuppkoppling mot verksamhetens databaser om det efterfrågas av Region Halland eller regionens revisorer

• Följa framtagna riktlinjer kring standardiserad och strukturerad dokumentation i pati- entjournal eller andra gemensamma administrativa system

• Tillhandahålla en fråga-svar-funktion som möjliggör utlämnande på medium för auto- matiserad behandling till Region Halland ur de vårdinformationssystem som Vården- heten nyttjar. Fråga-svar-funktionen ska kunna hantera förfrågningar som stammar ur regiongemensamt förbättrings- och utvecklingsarbete, nationella satsningar och stan- dardiserade vårdförlopp.

Samtliga deltagare i revisionsbesök eller fördjupade granskningar/medicinska revisioner ska följa gällande sekretessbestämmelser.

Region Halland äger de resultat och rapporter som kommer ur uppföljning och granskning. Region Halland har därmed rätt att publicera resultat och kan göra så för att tillgodose invå- narnas rätt till insyn och information samt för att stimulera regionalt kvalitets- och förbättrings- arbete.

Datainsamling och indikatorer

Data för uppföljning hämtas från nationella register och undersökningar, Region Hallands in- dikatorer och databaser för avvikelsehantering, konsumtions- och produktionsstatistik, upp- gifter efterfrågade för ekonomiska kontroller, information tillhandahållen av myndigheter och genom dialog med vårdenheten.

Region Halland ansvarar för att definiera vilka indikatorer som ska användas i uppföljningen, Uppföljningsområden och indikatorer Vårdval Halland närsjukvård. Indikatorerna är sådana som bedöms relevanta för att följa uppdraget. Indikatorer inom det nationella systemet för kvalitetsdata inom primärvården, PrimärvårdsKvalitet, finns som stöd för vårdenheternas kvalitetsarbete, men ger även möjlighet till att identifiera övergripande områden för förbättring i Halland.

Öppen redovisning

Region Halland avser att öppet redovisa resultat för allmänheten genom publicering av ut- valda indikatorer, i syfte att underlätta invånarnas val genom relevant och jämförbar informat- ion.

Vårdenheten ska bidra med den information och de kvalitetsresultat som beslutas ingå i jäm- förelsetjänsten.

Fördjupad uppföljning

Vid en fördjupad uppföljning kan Region Halland komma att granska journaler förda hos Vår- denheten. Leverantören ska tillhandahålla journaler när fördjupad uppföljning sker. Vid journalgranskning kan följande tillvägagångssätt komma att tillämpas:

• En handläggare från Region Halland är närvarande när Vårdenheten avidentifierar journalerna. Granskningen utförs därefter av andra handläggare i Region Halland.

• Vårdenheten ska varje år tillfråga ett antal patienter om samtycke till att Region Hall- and granskar deras journaler. När samtyckena kommit in, kan Region Halland se jour- nalerna.

• Region Halland avgör vilka patientjournaler som önskas granskas (exempelvis samt- liga journaler för personer som besökt verksamheten under tre olika datum). Vården- hetens verksamhetschef gör därefter en menprövning för samtliga patienter vars jour- naler är aktuella. Om men anges för någon av journalerna, ska detta skriftligen motive- ras och sändas in till Region Halland.

I samtliga fall gäller att det är papperskopior av journaler eller elektroniska kopior som Reg- ion Halland ska få från vårdenheten.

Forskningsdata

Leverantör som bedriver av Region Halland finansierad hälso-och sjukvård ska bedriva en verksamhet som underlättar för forskning och kliniska prövningar. Det innebär att Leverantö- ren åtar sig att tillhandahålla patientuppgifter och material i enlighet med för forskning och kli- niska prövningar gällande regelverk och förordningar. Ovanstående gäller den prioriterade forskning som beslutats av det Vetenskapliga rådet i Region Halland.

10 Påföljder vid avtalsbrott

Beställaren har vid Leverantörens avtalsbrott rätt att begära upprättandet av en åtgärdsplan, innehålla samt nedsätta ekonomisk ersättning, rätt till avhjälpande av bristande avtalsuppfyll- nad på leverantörens bekostnad, utfå skadestånd samt säga upp avtalet för upphörande i förtid. De rättigheter som tillkommer Beställaren enligt detta kapitel kan utövas oberoende av varandra. Beställaren förbinder sig att vid utövandet av rättigheterna tillgripa de rättsmedel som står i proportion till Leverantörens avtalsbrott i syfte att i först hand tillse Avtalets fullgö- relse och i andra hand avtalsrelationens upphörande.

Leverantörens anställda eller uppdragsutövare som misstänks vara skyldig till brott som har samband med yrkesutövningen anmäls av Beställaren till Polismyndigheten efter prövning i det enskilda fallet.

Leverantören, dess anställda eller uppdragsutövare som medverkar till händelse som med- fört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada anmäls till Inspektionen för vård och omsorg av Leverantören eller Beställaren efter prövning i det enskilda fallet.

Åtgärdsplan

När Leverantören inte utför sitt Åtaganden enligt Xxxxxxx har Beställaren rätt att begära Leve- rantörens rättelse samt upprättande av åtgärdsplan inom skälig tid alternativt inom av Bestäl- laren angiven tid. Åtgärdsplan ska upprättas efter att Beställaren skriftligen, i den utsträck- ning detta är möjligt, har preciserat hur Leverantören brister i uppfyllandet av sina åtagan- den. Om Leverantörens bristande avtalsuppfyllelse innebär att Beställaren eller Leverantö- rens patienter utsätts för betydande risker ska Leverantören påbörja sammanställningen av en åtgärdsplan utan att Beställaren skriftligen preciserat hur Leve-rantören brister i sina åta- ganden.

I åtgärdsplanen ska Leverantören ange i vilken utsträckning denne brister i uppfyllandet av sina åtaganden, identifiera de risker som förknippas med brister i avtalsuppfyllelsen, ange vilka åtgärder som ska vidtas för att säkerställa framtida uppfyllelse av avtalet, uppge när i tiden åtgärderna för att rätta den bristande avtalsuppfyllelsen ska utföras samt när åtgär- derna kan förväntas vara genomförda.

Åtgärdsplanen ska kommuniceras med Beställaren så snart Leverantören färdigställt planen. Beställaren fastställer, av Leverantören, inlämnad åtgärdsplan om planen kan förväntas leda till att den bristande uppfyllelsen av Xxxxxxx upphör inom skälig tid med beaktande av de ris- ker som är förknippade med den bristande uppfyllelsen av Åtagandet. Xxx inte åtgärdspla- nen förväntas leda till att den bristande uppfyllelsen av Åtagandet upphör inom skälig tid ska Beställaren informera Leverantören om att planen inte kommer att fastställas och skälen för detta. Leverantören ska fullfölja fastställd åtgärdsplan.

Om Beställaren av Leverantören inte erhåller åtgärdsplan inom skälig tid, alternativt den tid Beställaren angivit, Leverantörens åtgärdsplan inte kan fastställas, Leverantören inte följer av Beställaren fastställd åtgärdsplan eller bristerna i Leverantörens uppfyllelse av Åtagandet, av Beställaren, bedöms vara av sådant slag att annan påföljd än upprättande/fullföljande av åtgärdsplan är nödvändig för att i första hand säkerställa fullgörelse av Åtagandet och i andra hand avtalsrelationens upphörande har Beställaren rätt att innehålla samt nedsätta ersätt- ning, utfå skadestånd, avhjälpa bristen på Leverantörens bekostnad samt säga upp avtalet för upphörande i förtid.

Rätt att innehålla samt nedsätta ersättning till Leverantören

belopp som efter bedömning av avtalsbrottets art, varaktighet samt medicinska- och ekono- miska konsekvenser skäligen kan förväntas leda till Leverantörens rättelse.

Om Leverantören inte inom skälig tid åtgärdar den bristande avtalsuppfyllelse eller Leve-ran- törens avtalsbrott som ligger till grund för innehållandet av ersättning av beställaren bedöms vara av allvarlig art har Beställaren rätt att nedsätta Leverantörens rätt till ersättning utan att detta inverkar på Beställarens rätt till skadestånd.

Rätt till avhjälpande på Leverantörens bekostnad

Om Leverantören brister i uppfyllelse av detta avtal eller till avtalet tillhörande bilagor ge-nom att underlåta att utge betalning för de tjänster som Leverantören har en skyldighet att hålla sig med enligt Åtagandet har Beställaren rätt att på Leverantörens bekostnad avhjälpa bris- ten och från framtida utbetalning av ekonomisk ersättning samt avräkna ett belopp som sva- rar mot avhjälpandekostnaden.

Leverantörs skadeståndsskyldighet vid bristande uppfyllelse av Xxxxxxx

Utan begränsning av annan rätt enligt detta Avtal ska Leverantören ersätta Beställaren för samtliga kostnader och förluster som Beställaren åsamkas med anledning av. Leverantörens bristande avtalsuppfyllelse. Med skada avses bland annat den merkostnad uppsägningen or- sakar Beställaren.

Leverantörens ansvar för krav från tredje man

Leverantören ansvarar för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas vid Le-ve- rantörens fullgörelse av sitt Åtagande. Leverantören ska hålla Beställaren skadelös om krav väcks mot Beställaren till följd av Leverantörens handlande eller underlåtenhet. Ansvaret gäl- ler under avtalets giltighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt el- ler grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.

Beställaren ska omgående underrätta Leverantören om krav framställs mot Beställaren som avses i föregående stycke. Beställaren ska inte utan Leverantörens medgivande träffa upp- görelse gällande sådant krav som avses i föregående stycke om medgivandet kan påverka Leverantörens ersättningsskyldighet. Utan påverkan av ovanstående är Be-ställaren skyldig att vidta åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav riktas mot Beställaren som omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet.

Förtida upphörande av avtalet

Beställaren äger säga upp avtalet i förtid till omedelbart upphörande, eller till upphörande vid datum som Beställaren anger om Leverantören väsentligen åsidosätter sina skyldigheter en- ligt avtalet. Som väsentligt åsidosättande räknas bland annat när:

• Leverantören brister i uppdragets utförande och rättelse ej sker utan dröjsmål efter er- inran av Beställaren.

• Leverantören försätts i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning, är under- kastad näringsförbud eller annat liknande förfarande, är föremål för ackord eller har tillsvidare inställt sina betalningar eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd eller inte fullgör sina skyldigheter avseende redovisning, svenska skatter el- ler socialavgifter eller årsredovisning till Bolagsverket.

• Leverantören är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande.

• En förändring sker direkt eller indirekt avseende ägandet av en majoritet av aktierna i Leverantören, eller annars det bestämmande inflytandet över Leverantören förändras direkt eller indirekt, på ett sätt som Beställaren inte skäligen kan godta.

• Det framkommer att Leverantören i sin ansökan lämnat oriktiga uppgifter eller på an- nat sätt i samband med det ansökningsförfarande som har föregått tecknande av detta avtal.

• Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning hos Leverantören eller person verksam hos Leverantören enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom dömts för brott som avser yr- kesutövningen eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställarens eller allmänhetens förtroende för Leverantören, eller Leverantörens lämplighet att fullfölja avtalet, och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som omfattas av avtalet.

• Företrädare för Leverantören har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen el- ler.

• Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg eller allmän förvaltningsdomstol ge- nom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt Patientsäkerhetslagen. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksam- heten inverkar på Avtalets fullgörande.

• Ej uttömmande uppräknat grundar följande omständigheter rätt enligt första punkten för Beställaren att säga upp avtalet i förtid om Beställaren konstaterar att:

o Leverantören inte upprätthåller enligt detta Avtal överenskommen kvalitet och tillgänglighet, vilket föranleder att patientsäkerheten hotas.

o Leverantören uppfyller inte – vid uppdragets utförande – gällande medicinska krav på undersökning, vård och behandling samt krav avseende bemötande av patienter.

o Leverantören bryter mot lagar, författningar, föreskrifter, beslut och riktlinjer som denne har att iaktta i sin verksamhet.

o Leverantören brister ifråga om organisation, ledning och intern kontroll, exem- pelvis avseende verksamhetschef och ansvar för enskilda ledningsuppgifter.

o Kraven i Patientdatalagen avseende hantering av patientuppgifter tillgodoses inte av Leverantören.

o Leverantören utför Uppdraget med risker för patientsäkerheten vad gäller anta- let vårdpersonal i förhållande till förväntade patientvolymer (underbemanning) och/eller nödvändig formell och reell kompetens hos vårdpersonalen.

o Leverantören söker genom ett illojalt eller otillbörligt agerande tillförskansa sig ekonomiska fördelar i avtalsrelationen med Beställaren.

o Leverantören agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens re- nommé eller allmänhetens förtroende för Beställaren försämras och/eller Leve- rantören agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Leveran- tören allvarligt rubbas.

I händelse av att Xxxxxxx sägs upp med stöd av någon av i ovan punkter nämnda grunder, ska Leverantören ersätta Beställaren för uppkommen skada, bland annat den merkostnad uppsägningen orsakat Beställaren.

Beställaren kan antingen säga upp avtalet med omedelbar verkan eller säga upp det till en viss tidpunkt.

Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt avtalet.

Förtida upphörande av avtal på grund av kontraktsbrott kan medföra skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada.

11 Invånarnas val samt patienternas rättigheter och delak- tighet

Principer för invånarnas val

Enligt lag har alla folkbokförda invånare rätt att lista sig på valfri vårdcentral i valfri region.

Invånaren väljer bland godkända vårdenheter, anslutna genom Lag om Valfrihetssystem (LOV). Läkare som arbetar enligt lagen om läkarvårdsersättning är inte valbar vårdenhet. Invånaren har möjlighet till byte av utförare (listning) vid två tillfällen under ett år. Ytterligare byten under året kräver särskilda skäl exempelvis byte av bostadsort eller att utföraren där patienten i listade inte uppfyller den nationella vårdgarantin. En invånare kan endast vara listad vid en vårdcentral åt gången

För barn 0-12 år väljer vårdnadshavaren. När det gäller nyfödda listas barnet per automatik på samma vårdenhet där vårdnadshavaren är listad. Därefter har vårdnadshavaren rätt att själv välja vårdenhet.

Valet av vårdenhet kan ske av anhörig eller god man, om invånaren inte har egen förmåga.

Invånare med skyddad identitet kan välja vårdenhet men deras val registreras inte i befolk- ningsregistret. I stället för Hälso- och sjukvårdspeng utgår ersättning för invånare med skyd- dad identitet enligt regeln för ”Ersättning för enstaka, akuta besök”,

Den invånare som inte aktivt väljer vårdcentral, listas enligt närhetsprincipen.

Val av vårdenhet

Invånaren gör sitt val genom att logga in på e-tjänster på xxx.0000.xx/Xxxxxxx. Valet av vår- denhet gäller direkt och kräver ingen ytterligare administration. Om önskad vårdenhet inte är valbar erbjuds invånaren möjlighet till väntelista genom den elektroniska listningstjänsten.

Pappersblankett för val av vårdgivare ska endast användas i undantagsfall. Vid användande av pappersblankett ska denna undertecknas av både invånaren och en företrädare för den valda vårdenheten. Varje vårdenhet ska tillhandahålla valblanketter, men i första hand väg- leda invånaren att välja via säker e-tjänst på 0000.xx/Xxxxxxx. Invånarens frågor kan också besvaras på tfn 0771-900 300, xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx.

Uppgifter om invånarnas val registreras omgående i Region Hallands befolkningsregister. Uppdateringar som gäller nyfödda, inflyttade, utflyttade och avlidna sker fortlöpande. Om pappersblankett används räknas den dag som Vårdvalsservice registrerar valblanketten.

Vårdenheten ska kunna erbjuda sina listade invånare möjligheten att välja och få tillgång till en fast läkarkontakt. Vårdenheten ansvarar för att etablera ett internt kösystem till enskild läkare om behovet uppstår. Patienter med behov ska få en fast vårdkontakt med samord- ningsansvar utsedd. Uppgift om fast läkarkontakt och fast vårdkontakt ska dokumenteras i Region Hallands vårdinformationssystem.

Begränsning av antal listade på en vårdenhet

Regionen får besluta om att begränsa det antal invånare som får vara listade på en vården- het, men det får endast ske på begäran av utföraren. Regionen får helt eller delvis avslå be- gäran om listningsbegränsning enbart om det finns särskilda skäl. Dessa skäl kan vara att det påverkar invånarnas valfrihet eller tillgänglighet till närsjukvård på ett påtagligt negativt sätt. Listningsbegränsningar behöver balanseras mot den totala kapaciteten av närsjukvård.

När invånaren flyttar

Nyinflyttade i Halland informeras via brev från Region Halland om att de erbjuds välja vårdenhet inom närsjukvården Vårdval Halland. Invånaren får information om vilka vårdenheter de kan välja mellan, vad valet av vårdenhet innebär och om vad vårdenhetens åtagande innebär. Om invånaren inte gjort sitt val inom tre månader anses invånaren ha valt en vårdenhet inom sitt närområde.

Invånare som flyttar till en annan kommun i Halland informeras av Vårdvalsservice om att va- let av vårdenhet i närsjukvården kvarstår tills invånaren gjort ett nytt val. Sker flytt inom samma kommun skickas inte någon information ut.

Invånare som flyttar från Halland avregistreras det datum som uppgiften om avflyttning blivit inläst i befolkningsregistret.

Om vårdenheten flyttar, samlokaliseras eller byter namn m.m.

Om vårdenhet flyttar, samlokaliseras, eller byter namn m.m.

Om en vårdenhet flyttar, samlokaliseras, byter namn eller övergår till filial är det Region Hall- and och vårdenhetens ansvar att samordnat informera de individer som är listade på vården- heten om förändringarna.

Om Leverantör som driver vårdenhet slås samman med annan i Vårdval Halland godkänd Leverantör är det Region Halland och den Leverantör som övertar vårdenhetens ansvar att i förväg, samordnat, informera de individer som är listade vid vårdenheten om leverantörsby- tet. Individer som finns listade vid vårdenheten, vid tidpunkten för övergången till den övertagande leverantören, kvarstår som listade vid vårdenheten.

Beträffande omkostnader för information; internt, externt och till listade individer, står Leve- rantören för materiella omkostnader såsom kuvert, papper och porto. Region Halland står för administration, information och distribuering.

Om vårdenheten upphör eller övergår till ny leverantör

Om en vårdenhet upphör är det Region Halland och vårdenhetens ansvar att samordnat in- formera de individer som är listade på vårdenheten om förändringen. Region Halland skickar meddelande till alla listade med uppmaning att lista om sig. Om invånaren inte gjort sitt val inom tre månader anses individen valt den vårdenhet som har det geografiska samhällsme- dicinska ansvaret för den adress individen är folkbokförd på.

Det samhällsmedicinska ansvaret fördelas till övriga vårdenheter i området.

Om en vårdenhet övergår från en Leverantör till en annan så övertar den nya Leverantören vårdansvaret för samtliga individer som är listade vid vårdenheten. Den nya Leverantören och Region Halland ansvarar för att individer som valt vårdenheten samordnat informeras om ägarförändringen.

Filial

Vårdenheten kan, efter Region Hallands medgivande bilda och driva en filial. Med filial avses en underavdelning till vårdenheten som erbjuder ett begränsat utbud av vårdtjänster, ex- empelvis läkarmottagning och/eller distriktssköterskemottagning och bedrivs i annan lokal än där vårdenheten finns. En filial är inte en valbar utan knyts till en vårdenhet. En filial ska drivas av samma organisation/juridiska person som driver vårdenheten. Underentreprenör till

vårdenheten tillåts inte driva en filial. Verksamhetschefen på vårdenheten ska vara verksam- hetschef också för filialen.

Filialbildning tillåts om denna är till nytta för huvudenhetens listade patienter eller förbättrar vårdutbudet i områden där avståndet är långt till närmaste vårdenhet. En filial får inte använ- das för att kringgå konkurrensreglerna i vårdval i närsjukvården. Ansökan om filialverksam- het ska vara skriftlig och innehålla en utförlig beskrivning av vårdinnehåll, bemanning, lokali- sering, lokaler och tillgänglighet.

Uppfyller inte leverantören det i ansökan beskrivna vårdinnehållet, bemanningen, lokali- seringen, lokaltillgången, tillgängligheten eller den verksamhet som bedrivs vid filialen i annat hänseende är behäftad med väsentliga brister har Region Halland rätt att återta sitt medgi- vande till fortsatt drift av filialen.

Vårdenheten ska tillse att patienter i behov av vård som saknas på filialen erbjuds vård på huvudmottagningen. I det fall filialen inte har öppet i samma omfattning som vårdenheten ska vårdenheten ansvara för att patienter i behov av vård erbjuds vård på vårdenheten under or- dinarie öppettider.

Vårdenheten ansvarar för att det tydligt framgår för invånarna att filialen är en underavdel- ning till denna.

Om en vårdenhet övergår till att bli en filialmottagning till en annan vårdenhet ska alla vid vårdenhetens listade personer i förväg informeras av den övertagande vårdenheten om förändringen, hur denna påverkar vårdinnehåll, lokalisering och tillgänglighet på filialen samt möjligheten för listade personer att lista om sig. Personer som finns listade vid vår- denheten, vid tidpunkten för övergången till filialmottagning, omlistas till den vårdenhet dit filialmottagningen blir knuten.

Handläggningstid

Region Halland beräknar att handläggningstiden avseende begäran om verksamhetsför- ändring uppgår till minst tre månader. Om Region Halland finner att begäran om verk- samhetsförändring kan accepteras överenskommer Parterna gemensamt vid vilket da- tum förändringen tidigast kan träda i kraft.

Patientens rättigheter

Leverantören ska ha goda kunskaper i Patientlagen och vara patienten behjälplig om sina rättigheter. Information om patientens rättigheter finns redovisade på xxx.0000.xx/Xxxxxxx.

Den enskilde patienten och närstående ska ges möjlighet att vara delaktiga i och ha infly- tande över vård och behandling.

Invånare som är i behov av tolk ska få detta, i enlighet med förvaltningslagen § 8. Leverantö- ren svarar för kostnaden för tolk till döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt.

Språktolk ersätts enligt särskild ordning, se Tolkersättning.

Leverantören ska ha kännedom om Region Hallands regler för sjukresor länk och vara pati- enten behjälplig med att ordna med resa.

12 Information och marknadsföring

Vårdenheten ska följa de riktlinjer för information till patienter som Region Halland har fast- ställt samt i övrigt följa god sed inom området.

Vårdvalssymbolen ger signal om godkännande

Vårdvalssymbolen ska användas i all kommunikation med invånarna (annonser, kallelser, broschyrer m.m.) samt på en skylt som ska sitta vid vårdenhetens entré (tillhandahålls av Region Halland vid godkännandet). Denna visar att vårdenheten är godkänd och ingår Reg- ion Hallands skattefinansierade vårdutbud.

Information om kontaktuppgifter och patientavgifter

Region Halland informerar invånarna om vårdenhetens kontaktuppgifter (öppettider, adress, telefon m.m.) och om dess grundutbud (verksamheter, kompetenser mm), bland annat via Hallandskatalogen och xxx.0000.xx/Xxxxxxx, enligt en bestämd mall.

Vårdenheten är ansvarig för att uppgifterna hålls uppdaterade.

Vid all vård som Leverantörens utför ska Region Hallands patientavgifter och regler tilläm- pas. Detta gäller även priser för hälsovård, vaccinationer och intyg. Se Avgiftshandboken. En aktuell förteckning över patientavgifter ska finnas tillgänglig på vårdenheten och förvaras väl synlig för patienterna.

Leverantören ska alltid lämna kvitto eller räkning till patienten. Innehållet ska vara utformat enligt Region Hallands anvisningar. Leverantören ska följa Region Hallands riktlinjer för hög- kostnadsskydd och E-frikort. Länk

Grundutbud av information

Vårdenheten ska bereda plats för det grundutbud av information om patienters rättigheter och skyldigheter som Region Halland ger ut. Informationen tillhandahålls kostnadsfritt och ska finnas på väl synlig plats på vårdenheten. Det är vårdenheten som ansvarar för att upp- daterat material finns på plats och att inaktuellt material tas bort. Detta gäller både digital in- formation och information i pappersform.

Vårdenheten har ansvar för att aktuell information aktivt kommuniceras med patienterna och de som valt vårdenheten.

Vårdenheten ska aktivt och kontinuerligt förse patienten med kvalitetssäkrad och invånaran- passad information kring patientens rättigheter och skyldigheter, hälsa, sjukdomar, behand- lingar och olika livssituationer med stöd av 1177 Vårdguiden, xxx.0000.xx/Xxxxxxx.

Medicinsk information på nätet

Vårdenheten ska aktivt förse patienten med kvalitetssäkrad och invånaranpassad information kring hälsa, vård och olika livssituationer med stöd av 1177 Vårdguiden, xxx.0000.xx/Xxxx- and.

Andra webbplatser eller källor till patientinformation får endast användas då informationen inte finns på xxx.0000.xx/Xxxxxxx eller om informationen ger en fördjupning som komplette- rar informationen på xxx.0000.xx/Xxxxxxx. Källan ska då vara medicinskt kvalitetssäkrad, inte ha några kommersiella intressenter, vara invånaranpassad samt hänvisa eller länka till den information som finns inom området på xxx.0000.xx/Xxxxxxx.

Reklam och marknadsföring

Reklam för behandlingsmetoder och preparat som inte är förenliga med vetenskap och inte är kunskapsbaserad får inte finnas i väntrummen eller kommuniceras med patienterna. Detta gäller även för vårdenhetens kommunikation via internet.

Vid riktad marknadsföring gentemot enskilda individer ska Region Halland informeras i för- väg och korrigering av innehåll kan ske. Vid sådan marknadsföring medsänds valblankett re- striktivt (tillåts endast i samband med att vårdenhet flyttar, byter namn/ägare eller upphör med verksamheten).

Politisk information i form av affischer och flygblad eller liknande ska inte förekomma i vänt- rum eller andra lokaler där patienterna uppehåller sig.

Vid marknadsföring ska Leverantören följa marknadsföringslagen och god marknadsförings- sed. Tjänster och erbjudanden av hälso- och sjukvårdskaraktär får inte erbjudas, vare sig gratis eller subventionerat, i syfte att motivera till val av vårdenhet.

Ny vårdenhet

När en ny vårdenhet startar medges marknadsföring och annonsering tidigast 3 månader före öppnande.

Öppettider

Vårdenhetens öppettider ska annonseras tydligt på mottagningen, i telefonmeddelande och på xxx.0000.xx/Xxxxxxx .

13 Verksamhetsstöd – IT-tjänster

Digital tillgänglighet och Digitalt utbud

I Region Hallands hälso- och sjukvårdsstrategi beskrivs i mål 4 satsningar på digitalisering utifrån ett invånar- och medarbetarperspektiv. ”Invånaren ska ges möjlighet att ta ansvar uti- från sin egen förmåga”.

Varje vårdgivare som har avtal med Region Halland ska vara digital tillgänglig. Dialogen mel- lan vården och invånaren ska i högre utsträckning ske genom digitala verktyg i den mån det är möjligt.

Vårdgivaren ska arbeta löpande med att utveckla sin verksamhet med hjälp av digitala tjäns- ter som kompletterar och förbättrar vårdutbudet. Detta ska ske utan att göra avkall på möjlig- heten för den enskilde invånaren att komma i kontakt med vården eller genomföra sin be- handling.

Vårdenheten ska erbjuda grundutbud av digitala tjänster som specificeras enligt Digitalt ut- bud.

Vårdenheten ska kunna erbjuda distanskontakter enligt Region Hallands tillämpningsanvis- ning/rutin.

Utöver det kan mottagningen själv välja att komplettera sitt tjänsteutbud med ytterligare tjänster inom 1177 Vårdguidens e-tjänster eller via andra tjänster. Varje mottagning ska ak- tivt utveckla tjänsteutbudet utifrån invånarens och verksamhetens behov.

För att hålla samman invånarens tidbok ska vårdenheten ska erbjuda webbtidbokning via 1177 Vårdguidens e-tjänster som en naturlig del i tidbokningsprocessen. Webbtidbokning in- nebär att vårdenheten ska säkerställa att invånaren ser alla sina bokade tider, kan avboka och omboka sina samtliga tider. Det ska också vara möjligt att själv boka i så lång utsträck- ning som möjligt till alla yrkeskategorier via webbtidbokningen på xxx.0000.xx.

Gemensamma IT-tjänster

Gemensamma IT-tjänster är en förutsättning för att Region Halland ska kunna tillhandahålla en jämlik, säker och effektiv vård samt för att en optimal samverkan ska kunna utvecklas i vårdprocessen mellan olika utförare. Gemensamma IT-tjänster är också en förutsättning för uppföljning och analys av uppdrag.

Beställaren tillhandahåller IT-tjänster till Leverantören i vårdvalet i Region Halland. Tjäns- terna delas upp i obligatoriska och frivilliga tjänster. Dessa framgår av bilaga IT-tjänster. I bi- lagan beskrivs också övriga förutsättningar för teknik och infrastruktur samt prislistor för val- bara tjänster och produkter.

• Leverantören och vårdenheten ska använda de system, applikationer och tjänster som Beställaren anvisar som obligatoriska. Detta gäller bl. a. journalsystemet med vidhäng- ande funktionalitet, t ex läkemedelsjournal, kassasystem och nationella e-Tjänster), applikation för avvikelsehantering och samordnad vårdplanering.

• Leverantören ansvarar för och ska se till att vårdenhetens personal hanterar region- gemensamma IT-tjänster, sammanhållen journalföring samt personuppgiftsbehandling i enlighet med gällande lagstiftning samt följer övriga riktlinjer och policys, upprättade av Region Halland.

• Leverantören ansvarar för att de uppgifter som registreras i gemensamma system är korrekta och ska se till att de olika inmatningsprocesserna kvalitetssäkras.

• Leverantören ska upprätthålla reservrutiner för de fall IT-stöd uppvisar störningar eller avbrott.

• Leverantören ska utse kontaktperson för vårdenhetens samverkan med Beställarens Systemförvaltning. Leverantören behöver säkerställa att utsedd kontaktperson, ur ett systemförvaltningsperspektiv, har god kännedom kring verksamhetens vårdprocesser och har kompetens att inom området kommunicera frågor kring nationella tjänster, ut- veckling, utbildning, förvaltning och support.

• Leverantören ska utse Läkemedelsansvariga läkare och Läkemedelsansvariga sjuk- sköterskor för vårdenhetens samverkan med beställarens systemförvaltning, Leveran- tören behöver säkerställa att utsedd kontaktperson, ur ett systemförvaltningsperspek- tiv, har god kännedom kring verksamhetens vårdprocesser och har kompetens att inom området kommunicera frågor kring nationella tjänster, utveckling, utbildning, för- valtning och support.

• Leverantören ska ha personal med grundläggande IT-kunskaper för att kunna hantera anvisade system och tjänster. Verksamhetens personal, alternativt IT-kontaktperson, ska delta vid utbildningar i Region Hallands IT-stöd. I samband med dessa står Leve- rantören för personalens lönekostnader och eventuella resekostnader. Självkostnads- pris kan förekomma för vissa utbildningar.

• Om en vårdenhet flyttar, samlokaliseras, byter namn, övergår till filial, slås samman med annan i Vårdval Halland godkänd vårdenhet eller upphör med sin verksamhet ska Leverantören i god tid kontakta Region Hallands vårdsystems- och HAK-förvaltning in- för omorganisation/sammanslagning/upphörande för att säkerställa nödvändiga för- ändringar/anpassningar i journalsystemen.

Sammanhållen journalföring

Region Halland har beslutat om en kontinuitetsprincip för vårddokumentation som innebär att Region Halland som sjukvårdshuvudman ansvarar för att vårddokumentationen finns sam- lad och tillgänglig för alla vårdgivare som har avtal med Region Halland. Leverantören kom- mer att ingå i sammanhållen journalföring enligt Patientdatalagen (PDL) med de vårdgivare som Beställaren har sammanhållen journalföring med. Detta möjliggör direktåtkomst till pati- entuppgifter mellan olika vårdgivare i vårdkedjan om patientens samtycke till det finns. Leve- rantören ska följa Patientdatalagens krav och tillhörande föreskrifter för sammanhållen journalföring.

Leverantören ska:

• Se till att patienter informeras om att vårdgivaren ingår i sammanhållande journalfö- ring, om de medicinska fördelarna med detta och om sin rätt att inte vara med

• Följa Region Hallands säkerhetspolicy och anvisningar om ”Informationssäkerhet”

• Följa bestämmelserna för journalföring i enlighet med patientdatalagen (2008:355) och Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården.

• Se till att journalpliktig personal har den kunskap som krävs för att hantera aktuella sy- stem och e-tjänster samt att dokumentation görs i enlighet med gällande termer och begrepp

• Se till att personalen följer den informationsstruktur som Beställaren angett beträffande koder, sökord, mallar och kataloginformation i journalen

• Följa Region Hallands anvisningar kring hälsoinformatik dvs. kunskap om insamling, representation, bearbetning, presentation, kommunikation och all slags hantering av

data, information och kunskap inom hälso- och sjukvården samt den medicinska ve- tenskapens olika discipliner

Personuppgiftsbiträdesavtal

Personuppgiftsbiträdesavtal enligt Dataskyddsförordningen ska tecknas mellan Leverantören och Beställaren när vårdavtal tecknas. Leverantören är personuppgiftsansvarig och Beställa- ren är personuppgiftsbiträde för de tjänster som hanterar personuppgifter i register. Person- uppgiftsbiträdesavtalet ska gälla även efter att vårdavtalet upphör.

e-tjänstekort (SITHS)

För att uppfylla Patientdatalagens krav på stark autentisering krävs e-tjänstekort (SITHS) för identifiering. Leverantören ska se till att all hälso- och sjukvårdspersonal innehar ett person- ligt SITHS-kort för att säkert kunna dokumentera i och få åtkomst till journalbunden informat- ion samt att använda de nationella tjänsterna t ex Pascal, Xxxx vårdkontakter m fl. Leveran- tören erbjuds att anskaffa e-tjänstekortet (SITHS) via Region Halland till självkostnad. Se xxxxx://xxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx-xx/xxxxx/

Verksamhetskatalogen – Hallandskatalogen samt HSA-katalog

Leverantören ska ansluta vårdenheten/alla vårdenheter till Hallandskatalogen, som är en del av den nationella verksamhetskatalogen HSA. Hallandskatalogen utgör källan för information för flera nationella tjänster och är en förutsättning för att dessa, samt många av Region Hal- lands webbtjänster och system, ska fungera.

Se rutin hallandskatalogen

Nationella tjänster

Beställaren ansvarar för att Leverantören ansluts på ett säkert och effektivt sätt till befintliga och kommande nationella tjänster inom vård och omsorg, exempelvis NPÖ, Journalen via nätet, Pascal och 1177 Vårdguidens e-tjänster.

Leverantören ska medge att Beställaren ansluter verksamheten till gemensamma nationella IT-tjänster. För nationella IT-tjänster ska Leverantören teckna avtal med Beställaren om per- sonuppgiftsbiträde.

För informationen som behandlas i de nationella tjänster kopplade till Mitt Vaccin är den pri- vata vårdgivaren PUA, Region Halland är PUB och Inera AB och MittVaccin är underbiträde.

• Beskrivning och tjänstespecifika villkor NPÖ

• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Journalen via nätet

• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Personuppgiftstjänsten

• Beskrivning och tjänstespecifika villkor Säkerhetstjänster Spärr Samtycke Logg

• Allmänna instruktioner för behandling av personuppgifter i Ineras Tjänster

Region Hallands Spärrtjänst

Vid nyttjande av sammanhållen journalföring kräver PDL att spärr hanteras. I nationell pati- entöversikt, NPÖ och den interna översikten i MittVaccin ska patienten ha möjlighet att spärra åtkomsten till hens uppgifter hos en vårdgivare i NPÖ eller MittVaccins översikt. För att möjliggöra för patienten att få lagt spärr enligt PDL tillhandhåller Region Halland en lokal ”Spärrtjänst”. Region Hallands spärrtjänst har också uppdrag att omfatta Region Hallands av- talade leverantörer.

Uppdraget förutsätter att leverantören genom signeringen av detta avtal också ger fullmakt åt Region Halland att utföra spärrtjänst för leverantörens räkning.

Avvikelsehantering

Systemet för avvikelsehanteringen ska vara gemensamt för alla verksamheter inom Region Halland och de verksamheter som Region Halland finansierar, utom för läkare och fysiotera- peuter som ersätts utifrån den nationella taxan. Den avvikelsehanteringsapplikation, som in- går i det obligatoriska systempaket, ska användas av Leverantörens vårdenhet/er.

Alla avvikelser av betydelse för att undvika skador och störningar, inklusive risk för att såd- ana uppstår nu eller i framtiden, ska registreras i anvisat system enligt gällande föreskrifter. Den som har identifierat avvikelsen gör en bedömning av om den ska rapporteras och om andra berörda ska informeras och involveras, t ex annan enhet och patient/närstående.

Vårdenheten ska genom sin uppföljning och analys av inträffade avvikelser använda detta i sin verksamhetsplanering och sitt arbete med ständiga förbättringar. Region Halland ska kunna använda databasen för övergripande analyser och för att få indikationer på vanligt fö- rekommande avvikelser.

Beställarens datalager

Beställarens datalager är delvis en gemensam resurs för alla utförare. Beställaren använder datalagret för uppföljning av de uppdrag som ges till olika utförare i bl. a. vårdvalet. Leveran- tören ska medge att information från Beställarens vårdinformationssystem överförs till data- lagret och används för vårdvalsuppföljning och kvalitetssäkring samt leverans till nationella register bl. a. hos Socialstyrelsen, SKR och registerhållare för kvalitetsregister i samma om- fattning som Beställarens övriga verksamheter.

Beställarens officiella programvaror för rapportering och analys bör vara det gemensamma verktyget för rapporter.

Digitalt utbud

Vårdenheten ska erbjuda grundutbud av tjänster som specificeras enligt Digitalt utbud.

Vårdenheten ska införa webbtidbokning via 1177 Vårdguidens e-tjänster som en naturlig del i tidbokningsprocessen. Uppdraget att införa webbtidbokning innebär att vårdenheten ska sä- kerställa att invånaren ser alla sina bokade tider, kan avboka och omboka sina samtliga tider samt själv kan boka så mycket som möjligt till alla yrkeskategorier via webbtidbokningen på xxx.0000.xx. Vårdenheten ska kunna erbjuda distanskontakter.

Verksamhetens upphörande

Vid vårdenhetens upphörande ska Leverantören medverka till att en medicinsk säker och en trygg övergång av patienter kan ske till ny vårdgivare.

Vårdenhetens journaldokumentation, utifrån avtalet om sammanhållenjournalföring kommer att fortsatt gälla och förvaring sker i ett av Region Halland anvisat system. Informationen är därför fortsatt tillgänglig för befintliga och nya vårdenheter som finansieras av Region Hall- and. Detta innebär för den upphörande leverantören att:

• Leverantören fortsatt är Personuppgiftsansvarig (PUA) för journaldokumentationen

• PUB-avtal fortsätter att gälla

• Ett avtal om förvaring upprättas med Region Halland

Ovanstående gäller samtliga elektroniska journalsystem som är anvisade från Region Hall- and, t.ex. VAS, NCS och Auricula.

När det gäller journaldokumentation som utifrån tidigare regelverk kunnat ske i ett eget elektroniskt journalsystem, eller om det funnits pappersjournaler, är Leverantören fortsatt an- svarig för hanteringen av dessa. Journaler för listade patienter ska, efter patients samtycke, överlämnas till ny leverantör. I och med detta upphör den tidigare Leverantörens ansvar för dessa journaler. Om ingen ny leverantör gör anspråk på journalerna ansvarar den tidigare Leverantören för dessa. Enligt patientdatalagen, 3 kap 17§, ska journalerna bevaras i minst 10 år. Om vårdgivaren inte själv anser sig kunna ta hand om sitt journalarkiv när verksam- heten upphör, kan denne ansöka hos XXX om ett omhändertagande.

Eventuella kostnader för detta och för den framtida lagringen belastar Leverantören.

Vid vårdavtalets upphörande ska den utrustning som Region Halland hyr ut till Leverantören återgå till regionen. Att avtalet upphör ska inte befria någon av parterna från vid tillfället kvar- stående och icke uppfyllda åtaganden eller förpliktelser gentemot den andra parten.

14 Ekonomisk ersättning

Hälso- och sjukvårdspeng

Hälso- och sjukvårdspengen utgör den huvudsakliga delen av vårdenhetens ersättning, vil- ken baseras på hur många hallänningar som valt vårdenheten, kapiteringsersättning. Ersätt- ningen är riskjusterad för förväntat kostnadsutfall. 90 procent av ersättningen riskjusteras för vårdtyngd utifrån ålder och kön och 10 procent av ersättningen fördelas utifrån socioekono- miska variabler.

Hälso- och sjukvårdspengen finansierar de kostnader som är förknippade med åtagandet till de invånare som valt vårdenheten, exempelvis kostnader för personal, lokaler, utrustning, in- kontinenshjälpmedel och medicinsk service inklusive röntgen. I kostnadsansvaret ingår också besök som vårdenhetens invånare gör hos andra vårdenheter, hos läkare enligt lagen om läkarvårdsersättning och hos fysioterapeuter enligt lagen om ersättning för fysioterapi.

Även betalning för den utomlänsvård som vårdenhetens invånare konsumerar, som avser närsjukvård, ska täckas av hälso- och sjukvårdspengen.

Vårdenhetens kostnadsansvar omfattar inte kostnader för personliga hjälpmedel, kostnader för smittskyddsprover eller smittspårning.

Vårdenhetens kostnadsansvar omfattar inte kostnad för läkemedel inom läkemedelsför- månen som förskrivs till patient.

Läkemedel som administreras till patient på besök på vårdenheten samt naloxon som delas ut i sprutbytesverksamhet ska rekvireras. Vårdenheten har kostnadsansvar för samtliga läke- medel som rekvireras till verksamheten.

Det är möjligt för samtliga vårdenheter att avropa Region Hallands upphandlade nettopriser för läkemedel på rekvisition. Vårdenheten ska i sådant fall teckna särskilt avtal med leveran- törer som utför tjänsten läkemedelsförsörjning åt Region Halland.

Utöver Hälso- och sjukvårdspengen utgör patientavgiften den enda ytterligare ersättningen för de invånare som valt vårdenheten.

Hälso- och sjukvårdspengen för 2023 uppgår till 3493 kronor per hälso- och sjukvårdspoäng.

Ålders och könsbaserad ersättning

90 procent av Hälso- och sjukvårdspengen är riskjusterad för förväntad vårdtyngd i den lis- tade populationen hallänningar utifrån ålder och kön.

Invånarna grupperas i nio olika åldersintervall samt kön, där varje kategori har en specifice- rad vikt.

	Vikt		Kronor
Åldersgrupp	Kvinna	Man	Kvinna	Man
0-1	2,25	2,27	7860	7930
2-5	1,52	1,53	5310	5345
6-14	0,60	0,59	2096	2061
15-29	0,58	0,49	2026	1712
30-44	0,64	0,52	2236	1816
45-59	0,73	0,60	2550	2096
60-69	1,31	1,21	4476	4227
70-79	1,93	1,87	6742	6532
80+	2,76	2,79	9641	9746

Ersättning utgår med ((a*b)+(c*d))*e*f kronor. a = Antal kvinnor

b = Vikt kvinna c = Antal män d = Vikt man

e = Hälso- och sjukvårdspeng f = Inviktningsandel ålder/kön

Socioekonomisk ersättning

10 procent av Hälso och sjukvårdspengen baseras på socioekonomiska variabler komplette- rar den ålders- och könskategoriserade ersättningen. CNI är en metod som syftar till att med utgångspunkt från socioekonomiska förhållanden, förutsäga framtida ohälsa för dimensioner- ing av primärvårdsresurser för enskilda avgränsade populationer.

Förklaringsfaktorer för ohälsa:

• Ålder över 65 år och ensamboende

• Utlandsfödd (Syd- och Östeuropa (ej EU), Asien, Afrika och Latinamerika)

• Arbetslös eller i åtgärd 16 – 64 år

• Ensamstående förälder med barn 17 år eller yngre

• Person 1 år eller äldre som flyttat in i området

• Lågutbildad 25 – 64 år

• Xxxxx yngre än 5 år

För de individer som valt vårdenheten beräknas ett index, vilket används vid beräkning av ersättning till vårdenheten. Avstämning av CNI sker tre gånger per år och gäller därefter i fyra månader.

Ersättning utgår med a*b*c*d*e kronor, där a= Antal listade individer

b= Hälso- och sjukvårdspeng

c= Snittpoäng Halland (poäng/individ) d= Inviktningsandel CNI

e= Standardiserat CNI-index

Betalningsvillkor hälso- och sjukvårdspeng

Utbetalningen av hälso- och sjukvårdspengen sker månadsvis med en tolftedel av den be- räknade årsersättningen. Utbetalning sker från Region Halland runt den 15:e varje månad så att betalningen är mottagaren tillhanda senast den 20:e varje månad. Hälso- och sjukvårds- pengen innevarande månad baseras på antalet listade invånare vid den senaste poängbe- räkningen. Exempelvis ligger antalet listade den 4 januari till grund för utbetalningen den 20:e januari.

Uppräkning hälso- och sjukvårdspeng

Samma överväganden om utveckling och uppräkning av hälso- och sjukvårdspengen görs som för annan verksamhet som drivs i egen regi. Beslut om ersättningsnivå tas i samband med kommande års mål och budget.

Täckningsgrad primärvårdskonsumtion

Täckningsgraden är benämningen på det vårdkonsumtionsmått som avser andel öppen- vårdsbesök i primär- eller närsjukvård som patienterna gör. Kvoten baseras sålunda på invå- narnas konsumtion av vård, inte på vårdenhetens produktion. Målet är att primärvårdsbesök ska utgöra 80 procent av all öppenvård, men den målrelaterade ersättningen utgår från hal- landsgenomsnittet (brytpunkt). Täckningsgraden regleras genom avdrag eller tillägg på er- sättningen och är direkt proportionerlig mot vårdenhetens hälso- och sjukvårdspoäng.

Vårdenhetens täckningsgrad mäts i procent med två decimaler. Mätning görs en gång per tertial (fyramånadersperiod) och baseras i huvudsak på vårdkonsumtionen under föregående tertial. Vid förseningar i redovisning av öppenvårdskontakter kommer besöken istället att ingå i täckningsgraden vid tidpunkten för dataleverans, dock ej äldre besök än 12 månader.

När vårdenhetens utfall överstiger genomsnittet görs ett tillägg på ersättningen med 1,2 % per procentuell avvikelse från snittet. När vårdenhetens utfall understiger genomsnittet sker ett avdrag enligt samma princip.

Med besök i öppen hälso- och sjukvård avses all skattefinansierad sjukvård samt patientfi- nansierad hälsovård enligt Gula taxan, som registreras inom närsjukvård, somatisk specia- listsjukvård och psykiatri, inom och utom länet, oberoende av vårdgivare. Vårdenhet som kö- per vård av underleverantör ansvarar själv för att vårdkontakterna registreras.

I täckningsgraden ingår inte:

• Telefonkontakter

• Forskning och läkemedelsstudier

• Laboratoriebesök och röntgen

• Besök på mödrahälsovård och ungdomsmottagningar

• Regionvård och högspecialiserad vård

• Besök inom vissa verksamheter inom somatisk specialistsjukvård, till exempel specia- listtandvården, avdelningarna för obstetrik/BB/förlossning/ amningsmottagning, dialys, kliniska studieenheten

• Besök på Habilitering för barn, unga vuxna och vuxna personer samt Resurscentrum för kommunikation (DAKO)

• Företagshälsovård

Ersättning för utförd vård

Ersättning för utförd vård ges i de fall som avser:

• Enstaka akuta besök av patienter som valt annan vårdenhet

• Utförd vård vid avtalsrelation

• Utomlänspatienter

• Utländska medborgare och utlandssvenskar

• Asylsökande och tillståndslösa

• Patienter med beslutad avgiftsfrihet (kompensation för utebliven patientavgift)

Ersättning för listade individers besök

Vårdenheten får ingen besöksersättning för patienter folkbokförda i Halland som valt vården- heten (listat sig), med undantag för patientavgifter. Betalda patientavgifter tillfaller vården- heten. För listade utomlänspatienter, se avsnitt ”ersättning för vård av utomlänspatienter”.

Ersättning för enstaka akuta besök av patient från annan vårdenhet

Vård av patient som är folkbokförd i Halland, som är listad på en annan vårdenheten i Hall- and, ersätts enligt prislistan för enstaka akuta besök som årligen fastställs av Region Hall- and.

Besökskategori	Besökser- sättning (exkl. pati- entavgift)	Kommentar
Läkare	450 kr	Inkl. medicinsk service
Psykolog	600 kr
Kurator, arbetsterapeut	500 kr
Sjuksköterska, distrikts- sköterska	300 kr
Fysioterapeut, normal- besök	240 kr	Naprapat likställs med fysioterapeut.
Fysioterapeut, särskilt omfattande besök	600 kr	Minimum 40 minuter direkt patientkontakt. Särskilt kom- petenskrav och krav på godkännande föreligger.
Fysioterapeut, grupp- besök	100 kr	Gruppbesök, en eller flera personal träffar flera patienter vid samma tillfälle.
Avgiftsbelagd provtag- ning	50 kr	Mellanliggande provtagning
Avgiftsfri provtagning	150 kr	Provtagning i samband med betalt läkarbesök, eller med ordination från annan vårdenhet.
Ej legitimerad personal	0 kr
Övriga yrkeskategorier	400 kr	Krav på legitimation föreligger
Distanskontakt		Ersättning som vid fysiskt besök

Ersättning vid avtalsrelation

Vårdenheter som tecknar avtal med andra vårdenheter om att tillhandahålla och utföra vård, där avtalet även reglerar ersättning och denna avviker från prislistan. ”Enstaka akuta be- sök”, administrerar själva ersättningen. Säljande vårdenhet ansvarar då för fakturering av den vårdenhet som invånaren valt och som uppbär patientens hälso- och sjukvårdspeng.

Om ett sådant avtal finns, ska detta meddelas Region Halland så att avtalsförhållandet kan registreras. Besöksersättning mellan sådana vårdenheter undantas vid den centrala avräk- ningen och prissättning enligt prislistan ”Enstaka akuta besök”.

Ersättning för utomlänspatienter

Genom lag ges patienter som omfattas av en annan regions ansvar för hälso- och sjukvård,

d.v.s. patienter folkbokförda i en annan region, möjlighet att söka vård i Halland. Vården- heten ska ge vård på lika villkor oavsett var patienten är folkbokförd och enbart ta hänsyn till de medicinska behov som patienterna har.

Vårdenheten får ersättning i enlighet med fastställd utomlänsprislista. Patienter från Västra Götaland ersätts enligt Västra sjukvårdsregionens fastställda prislista. Patienter från Region Skåne, Region Blekinge och Region Kronoberg ersätts enligt Södra sjukvårdsregionens fast- ställda prislista. Patienter från övriga Sverige ersätts i enlighet med Riksavtalet för utomläns- vård, med innebörden att vårdenheter i Hallands tre norra kommuner ersätts enligt prislistan för Västra sjukvårdsregionen. Vårdenheter i Hallands tre södra kommuner erhåller ersättning enligt prislista för Södra sjukvårdsregionen.

Vårdenheten ska, för att erhålla ersättning, följa hemregionens remissregler.

Utbetalning av besöksersättning för vård av icke hallänningar sker i efterskott i samband med att patientens hemregion faktureras, dock ej besök äldre än sex månader. Utomlänsfakture- ring administreras av Region Halland.

Ersättning för utländska medborgare och utlandssvenskar

Försäkringskassan på Gotland betalar ut ersättning för vård av personer bosatta i EU- eller EES-land utanför Sverige. Region Hallands egna verksamheter fakturerar Försäkringskassan direkt. Privata vårdenheter skickar in utbetalningsunderlag till Region Hallands GAS för vidare- fakturering till Försäkringskassan. Kopia på giltigt EU-kort eller giltigt, provisoriskt intyg ska bi- fogas. Saknas detta betalas inte någon ersättning ut. För patienter från de nordiska länderna tillämpar Region Halland 30 dagars betalningsvillkor efter utbetalningsunderlagets ankomst.

För patienter från övriga EU- och EES-området sker utbetalningen till Vårdenheten först efter att Region Halland fått ersättning från Försäkringskassan.

Försäkringskassan på Gotland betalar även ut ersättning för vård av personer bosatta i ett konventionsland. För vidare information se aktuella uppgifter i Avgiftshandboken. Kopia på giltigt pass eller intyg ska bifogas utbetalningsunderlaget för vidarebefordran till Försäkrings- kassan. Utbetalning sker först när Region Halland fått ersättning från Försäkringskassan.

Utlandssvenskar bosatta utanför EU-området och övriga konventionsområden har rätt till akut vård till vanlig patientavgift. Region Halland ersätter Vårdenheten för mellanskillnaden.

För vård av andra utländska medborgare och utlandssvenskar bosatta i övriga länder gäller särskilda regler. I flera fall betalar patienten själv sin vård enligt ”utomlänsprislistan”. För ut- förlig information om ersättning för vård av dessa patienter – se Avgiftshandboken.

Ersättning för vård av asylsökande

För hälso- och sjukvård av asylsökande, där kostnaden för vårdtillfället understiger

100 000 kronor, utgår ersättning enligt utomlänsprislistan, kolumn Västra Sjukvårdsreg- ionen. För att få ersättning ska särskilda underlag (gäller inte vårdcentraler i egen regi) skickas in. Dessa finns i Avgiftshandboken. Uppgift om LMA-nummer (Lagen om motta- gande av asylsökande) ska framgå på underlaget eller bifogas separat.

Information om ersättning för vård överstigande 100 000 kronor finns i Avgiftshandboken

För varaktig vård till nyanlända (vårdbehovet bedöms vara i minst tre år) beviljas ersätt- ning om kostnaderna uppgår till minst 60 000 kronor under en 12-månadersperiod.

För mer information, se Avgiftshandboken.

Kostnader för vaccin till asylsökande barn ersätts med halva vaccinkostnaden (enligt Reg- ion Hallands upphandlade prislista för vaccin). Ersättning gäller även kostnader för vaccin till asylsökande unga som under sin pågående vaccinering passerar sin 18 års dag. Er- sättning rekvireras på särskild blankett.

Ersättning för vård av tillståndslösa

Ersättning för vård till personer som vistas i landet utan tillstånd utgår enligt samma princip som för asylsökande.

Patientavgifter respektive kompensationsersättning vid beslutad avgiftsfrihet

Genom lag eller Regionfullmäktiges beslut kan betalningsfrihet för patientens öppenvårds- kontakt föreligga. Regelverket för detta återfinns i Avgiftshandboken. Om sådan godkänd be- talningsbefrielse föreligger utges kompensation för utebliven patientavgift av Region Halland.

Kompensation gäller inte för generellt avgiftsbefriad verksamhet så som barnhälsovård. Ersättning baseras på ankomstregistrerade uppgifter om avgiftstyp och betalsätt.

Avdrag för köpt vård

I vårdenhetens kostnadsansvar ingår olika typer av besök som vårdenhetens listade perso- ner gör inom primär- och närsjukvård i hela Sverige:

• Vårdkontakt på andra vårdenheter inom Vårdval Halland.

• Köpt vård vid avtalsrelation.

• Vårdkontakt på vårdenheter i andra ~~landsting och~~ regioner.

• Vårdkontakt hos privata läkare i allmänmedicin anslutna till lag om läkarvårdsersätt- ning.

• Vårdkontakt hos privata fysioterapeuter anslutna till lag om ersättning för fysioterapi.

Avdrag för besök på annan vårdenhet inom Vårdval Halland

Avdrag för vård på annan vårdenhet sker enligt prislistan enstaka akuta besök som årligen fastställs av Region Halland. Avdraget sker i samband med utbetalningen av hälso- och sjuk- vårdspengen, normalt månaden efter besöket.

Kostnad för köpt vård vid avtalsrelation

I de fall vårdenheten har tecknat avtal om att köpa vård från en annan vårdenhet, där avtalet även reglerar ersättning och denna avviker från prislistan, ska vårdenheten betala ersättning till den vårdenhet som har tillhandahållit vården.

Avdrag för besök på vårdenheter i andra regioner

Genom lag ges hallänningen möjlighet att söka öppen vård i andra regioner. Vårdenheten svarar för kostnaderna för primärvård som patienten får i en annan region. Avdrag sker i en- lighet med fastställd prislista för den sjukvårdsregion som aktuellt landsting ingår i. Avdrag för sådan vård sker i samband med att det landsting som gett vården fakturerar Region Hall- and, normalt 2-7 månader efter besöket.

Avdrag för besök hos läkare och fysioterapeut enligt lagen om läkarvårdsersättning respektive lagen om ersättning för fysioterapi

Avdrag för besök hos privata läkare inom allmänmedicin och privata fysioterapeuter sker i samband med utbetalningen av hälso- och sjukvårdspengen, normalt 1-2 månader efter be- söket.

Avdrag för besök hos läkare utgörs av ett schablonpris uppgående till 740 kronor per besök och inkluderar Region Hallands kostnad för medicinsk service och röntgen.

För fysioterapeuter sker avdrag med faktiskt belopp enligt Förordning (1994:1120) om ersätt- ning för fysioterapi, reducerat för patientavgift.

Övriga ersättningar

Ersättning för riktade hembesök i kommunal hälso- och sjukvård

Ersättning utgår med 500 kr per hembesök utfört av läkare som sker i samband med:

• utskrivning från slutenvård för patienter på SäBo eller inskrivna i kommunal hemsjuk- vård

• vid inskrivningssamtal och brytpunktssamtal på SäBo eller inskrivning i hemsjukvår- den från öppenvård.

Denna ersättning utgår ej till det särskilda uppdraget ”Läkarmedverkan i hemsjukvården”.

Ersättning för tolkkostnader

Tolkersättning utgår med faktisk tolkkostnad för asylsökande, nyanlända och andra grupper med behov av tolk. Vårdenheter i egen regi ersätts via automatbokföring i slutet av månaden. Privata vårdcentraler betalar först tolkfakturan själv, varefter Region Halland kan faktureras aktuellt belopp. Som underlag ska kopia av tolkfaktura bifogas. Fakturan ska skickas till:

Region Halland Box 310

737 26 Fagersta Referens: ZZxxx051

Fakturor som skickas till RH betalas 30 dagar efter fakturans ankomstdatum till RH. Kostna- den ska debiteras senast 12 månader efter fakturadatum.

Utöver faktisk tolkersättning utgår ett tillägg vid vårdbesök för asylsökande oavsett tolkbehov. Ersättning betalas ut per automatik till alla verksamheter i egen regi. För privata vårdcen- traler görs ett tillägg på den ersättning som betalas ut för vård till asylsökande(som sker efter särskild ansökan till Region Halland).

För mer information se vårdgivarwebben för Tolk och rutin för tolktjänster.

Ersättning för hantering av kommunsköterskan inlämnade prover

För prover tagna av kommunsköterskor som inlämnas till annan vårdenhet än patientens- valda, kan vårdenheten som får hantera provet för befordran till laboratorium, få ersättning. Hanteringen avser centrifugering, packning och transport till laboratorier, inklusive eventuella materialkostnader.

Ersättning för inlämnade prover ersätts av patientens valda vårdenhet med ett belopp i enlig- het med Xxxxxx. prislista för ”externa prover ofryst”, för närvarande 60 kronor. Även om pati- enten har flera prover tas enbart en avgift ut.

Ersättning för dyrt sjukvårdsmaterial

Extra ersättning för dyrt sjukvårdsmaterial utbetalas till vårdenheter för de fåtal patienter som har ett särskilt omfattande behov av olika typer av dyra, alternativt stora mängder, sjukvårds- material. Denna extra ersättning ska garantera patienten tillgång till vård, samt att kompen- sera de vårdenheter där dessa patienter listade.

Extra ersättning utbetalas endast efter ansökan i särskild ordning och beslut av Region Hall- and. Ersättning utbetalas för kostnader överstigande 20 000 kronor per patient och kvartal, eller 80 000 kronor per 12 månader. Ersättning utbetalas mot uppvisande av vårdenhetens fakturor för att styrka uppkomna kostnader. Kostnader skall debiteras senast 12 månader ef- ter fakturadatum.

Ansökan ställs till:

Region Halland Box 517

301 80 Halmstad

Märk kuvertet ”Vårdval Närsjukvård”

Ersättning för hjälpmedel (förbrukningsmaterial) till utomlänspatienter

Ersättning för hjälpmedel (förbrukningsmaterial) till utomlänspatienter utgår till förskrivande vårdcentral med faktisk kostnad.

Vårdenheter i egen regi ersätts internt.

Privata vårdcentraler fakturerar Region Halland efter mottagande av faktura från leverantö- ren. Som underlag ska kopia av fakturan bifogas. Fakturan skickas till:

Region Halland, Box 310,

737 26 Fagersta,

Referens: ZZXXX051. Märk fakturan med ”Hjälpmedel utomlänspatient”.

Fakturor som skickas till RH betalas 30 dagar efter fakturans ankomstdatum till RH. Kostna- den ska debiteras Region Halland senast 12 månader efter grundfakturans utfärdandedatum

Momskompensation

Momslagstiftning ger Region Hallands vårdenheter i egen regi avdragsrätt för ingående moms vid inköp av varor och tjänster inom området hälso- och sjukvård. Privata vårdaktö- rerna saknar motsvarande möjlighet och behöver istället kostnadsföra ingående moms. För att upprätthålla konkurrensneutralitet mellan Region Hallands egna vårdenheter och privata vårdenheter får de privata vårdaktörerna ett tillägg som kompensation för dessa merkostna- der.

Momskompensation utgår med den för varje tillfälle aktuella procentsatsen i 1§ förordningen (2005:811) om ersättning för viss mervärdesskatt, 6 procent, för kommuner och landsting.

Basen för momskompensation utgörs av hälso- och sjukvårdspengen efter tillägg eller av- drag för täckningsgraden.

Egenträning

Patienter kan vid behov egenträna i vårdenhetens eller samverkanspartners lokaler. Egenträ- ning likställs med friskvård och är inte en aktivitet som finansieras genom uppdraget. Patien- tens förmåner gäller inte heller. Patienten betalar självkostnadspris för egenträning, analogt med Avgiftshandbokens regler för projektgrupp. Xxxxxxx gäller inte och möjlighet till sjukrese- ersättning finns inte.

15 Ordlista

Förklaring till ord och begrepp som används i dokumentet:

1177 Vårdguiden: sjukvårdsrådgivning dygnet runt på telefonnummer 1177, webbplats xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxx information om hälsa, sjukdomar, livssituationer, kontaktuppgifter till all vård och tandvård och säkra personliga e-tjänster.

Avgiftshandbok: Av Regionfullmäktige beslutade avgifter inom hälso- och sjukvård.

Avtal Vårdval Halland: Det avtal som en godkänd leverantör tecknar med Region Halland. Avtal mellan Region Halland och privat leverantör är civilrättsligt bindande. Regionstyrelsen har fattat ett beslut som binder godkända enheter inom egenregin och aktuell förvaltning till alla villkor som stadgas i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag samt i avtalet.

Beställare: Region Halland.

CNI: Care Need Index.

Distanskontakt: Region Hallands definition ansluter till Socialstyrelsens definition för be- greppet distanskontakt. Med distanskontakt avses vårdkontakt i öppenvård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakter kan ske genomöverfö- ring av ljud, bild, text eller som kombination av dessa.

Förfrågningsunderlag: Underlag för ansökan om att få delta i Vårdval Halland enligt Lagen om valfrihetssystem. Det valfrihetssystem som en upphandlande myndighet tillhandahåller.

GAS: Gemensam Administrativ Service, som är Region Hallands servicecenter för en sam- lad administrativ funktion.

Godkännande: Alla Sökanden som uppfyller kraven i förfrågningsunderlaget godkänns och har rätt att bli en del av Vårdval Halland.

HSA: Katalogtjänst inom nationell e-Hälsa som innehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommuner, regioner och privata vårdgivare. Uppgifterna hanteras i Halland via Hallandskatalogen (HAK).

HAK: Hallandskatalogen är den lokala, elektroniska katalogtjänst som används för att skapa och underhålla uppgifter i den nationella HSA-katalogen. Hallandskatalogen/HSA in- nehåller kvalitetssäkrade uppgifter om personer, funktioner och enheter i Sveriges kommu- ner, landsting och privata vårdgivare.

XXX: Inspektionen för Vård och Xxxxxx ansvarar för tillsyn över hälso- och sjukvård, hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst och verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Myndigheten ansvarar också för viss tillståndsprövning.

Leverantör: Juridisk person/vårdaktör och ägare av vårdenhet.

Lifecare: Systemstöd för vårdplanering

Listning: Uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter.

LOV: Lagen om valfrihetssystem.

Luftvägsregistret: Nationellt samlingsregister för luftvägssjukdomar med syfte att förbättra kvaliteten i omhändertagandet av patienter med luftvägssjukdomar och säkerställa en likvär- dig vård i olika delar av landet.

NDR: Nationella diabetesregistret.

NPÖ: Nationella patientöversikten, gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patien- tens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra landsting, kommuner eller privata vårdgivare.

Policy: En av Region Halland politiskt beslutad avsiktsförklaring som ger riktlinjer för att styra verksamheten mot att uppnå önskade mål.

Primärvård: Hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk be- handling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhu- sens medicinska och tekniska resurser. (Socialstyrelsens definition)

Region Halland: Den 1 januari 2011 samlades regional utveckling och hälso- och sjukvård samt tandvård (tidigare Landstinget Halland) i en gemensam organisation.

SIP: Samordnad Individuell Plan. En struktur för patientens vårdplan när flera organisationer medverkar i vården.

SITHS: Tjänstelegitimation, Säker IT Hälso- och Xxxxxxxx.

Specialiserad vård: Hälso- och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges i primärvård (Socialstyrelsens definition)

SveDem: Svenska demensregistret.

SKR: Sveriges Kommuner och Regioner

Styrdokument: Av Region Halland fattade beslut vars syfte är att styra regionens verk- samheter i en bestämd riktning.

Sökanden: Vårdgivare som ansöker om godkännande för att bli Leverantör inom Vård- val Halland.

Terapirekommendationer: Av Läkemedelskommittén Halland beslutade rekommendationer för läkemedelsbehandling och val av mest kostnadseffektiva preparat och behandling.

Underleverantör: En aktör som vårdenheter har eget avtal med.

VAS: Vård Administrativt System, gemensamt journalsystem inom Region Halland

Vårdenhet: Leverantörens mottagning.

Vårdvalsservice: Servicefunktion mot vårdenheter och invånare.

Invånarens val av vårdenhet inom Vårdval Halland

Det här innebär vårdvalet för dig

Vid val av vårdcentral i Halland väljer jag vilken vårdcentral, driven i privat eller offentlig regi, som ska få uppdraget att ge mig sådan hälso- och sjukvård som inte är sjukhusvård.

De vårdcentraler jag kan välja emellan har granskats och godkänts av Region Halland, de följer lagar och föreskrifter och erbjuder säker vård med hög kvalitet.

Genom mitt val godkänner jag att mina personuppgifter får användas enligt Dataskyddsför- ordningen, för att säkerställa en sammanhållen och säker vård. Vald vårdcentral informeras löpande om övriga besök utförda inom ramen för Vårdval Halland.

Vårdcentralen ger mig den hälso- och sjukvård jag behöver, efter en medicinsk bedömning av mina behov. Vårdcentralen ska uppfylla den nationella vårdgarantin.

Förteckning på de godkända vårdcentralerna finns på xxx.0000.xx.

Det går också att beställa förteckningen från Vårdvalsservice, tfn 0771-900 300 eller e-post: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx.

Välj vårdenhet säkert via internet

Det smidigaste sättet att välja vårdenhet är via xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxxxx/xxxxxxx (Mina vårdkontakter).

Logga in med e-legitimation eller med lösenord och SMS-kod för att säkert välja din vården- het. Valet registreras omedelbart och du kan därefter direkt kontakta din valda vårdenhet via vårdenhetens e-tjänster på 0000.xx eller via telefon.

Om du inte har tillgång till internet behöver du använda nedanstående valblankett. När du fyllt i begärda uppgifter och undertecknat blanketten, skickar du den antingen direkt till den valda vårdenheten eller till Regionen Hallands Vårdvalsservice.

Blankett för val av vårdcentral
		Namn
		Adress
Postnr och ort
Personnummer 12 siffror
Enklast väljer du vårdcentral via internet, logga in på xxx.0000.xx/Xxxxxxx
Jag vill välja vårdcentral:
Namn på vårdcentral och kommun
Vårdvalet gäller tills vidare eller till dess du gjort ett nytt val av vårdcentral.
Telefonnummer och övriga upplysningar
Uppgifterna behandlas enligt Dataskyddsförordningen. Personuppgiftsansvarig är Regionstyrelsen.
Datum	Underskrift		Namnförtydligande
Datum	Målsmans underskrift *		Namnförtydligande
*) För barn 0 - 12 år ska målsman skriva på.
För frågor runt vårdvalet:
Kontakta aktuell vårdcentral eller Vårdvalsservice på tfn 0771-900 300 eller e-post:
xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxx.xx
Valblanketten ska lämnas in på, eller skickas till, den vårdcentral du väljer. Vårdcentralens anteckningar
Datum	Inskickad till Vårdvalsservice av		Ve-kod

Ansökan om godkännande för Vårdval Halland

Specialitet: ………………………………………………………………………..

Den sökande har tagit del av hela innehållet i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland 2019 och kommer i sin ansökan att visa att den nya vården- heten uppfyller samtliga skallkrav och att verksamheten kommer att arbeta i enlighet med Region Hallands mål för hälso- och sjukvården.

Huvudman/juridisk person ……..……………………............................................

……………………..................………………………………………………………. Adress …………………………………………………………………………………

……………………...……...................……………………………………….………

Telefon ……………………..……................………………………………………..

E-post ……….…………………………………................………………..…………………

Organisationsnummer ……………………………………………………………….

Beräknad driftstart ……………..……………………………………...............................

Datum …………………………………………………………………………….................

Underskrift av behörig företrädare för juridiska personen

…………………………………………………………………………..

Namnförtydligande och ställning i företaget

…………………………………………………………………………..

Avtalsmall

Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem

§ 1 Avtalets omfattning

I detta Avtal regleras Leverantörens bedrivande av vårdval inom

<ange specialitet> (”Uppdraget”) vid:

<ange namn>, <ange organisationsnummer> och <ange adress för mottagningen/område>.

Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal, Uppdragsbeskrivning och förfråg- ningsunderlag och dess bilagor (”Avtalet”).

§ 2 Avtalet

Leverantören åtar sig (”Åtagandet”) att utföra Uppdraget enligt Avtalet och den årligen fast- ställda ”Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland”. Detta Avtal er- sätter tidigare avtal mellan parterna avseende anslutning till valfrihetssystemet. Villkoren för Leverantörens utförande av Uppdraget framgår av Xxxxxxx och gällande Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland. Båda parter förbinder sig att följa gällande vill- kor i Xxxxxxx.

Avtalet utgörs av nedanstående handlingar vilka kompletterar varandra. Förekommer mot varandra stridande bestämmelser i handlingarna gäller handlingarna i följande ordning, så- vida inte omständigheterna i det aktuella fallet uppenbarligen föranleder en annan ordnings- följd

1) Detta avtal

2) Gällande Uppdragsbeskrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland

3) Övriga bilagor, t.ex. kring gemensamma system, rapportering av verksamhetsdata etc.

§ 3 Definitioner

Befrielsegrund

Parts (Beställarens och Leverantörens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i § 9 ”Force majeure”.

Beställare

Region Halland genom Regionstyrelsen, xxx.xx: 232100-0115.

Driftstart

Den dag Leverantören enligt Xxxxxxx ska inleda att utföra Uppdraget.

Uppdrag

Leverantören uppgift är att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal och Uppdragsbe- skrivning och förfrågningsunderlag för Vårdval Halland.

Leverantören

Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inled- ningen av Avtalet.

Åtagande

Leverantörens löfte att utföra Uppdraget enligt Avtalet.

Ändringsmeddelade

Skriftligt meddelande från Beställaren till Leverantören med information om ändringar i Upp- dragsbeskrivning och förfrågningsunderlag som enligt Avtalet blir bindande för Leverantören.

§ 4 Avtalsperiod

Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Avtalet gäller däref- ter i tio (10) år. Om avtalet inte har sagts upp av någon part skriftligen senast tolv månader före avtalsperiodens slut förlängs avtalet med två år i taget med tolv månaders uppsägning. Regler för förtida upphörande finns i § 8.

Utförande av Uppdraget inleds vid Driftstart. Driftstart för detta Avtal är den <ange datum fr.o.m.>. Avtalet gäller till och med <ange datum t.o.m.>

Före Driftstarten äger Leverantören inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal.

Förkortad avtalsperiod i visst fall

Oaktat vad som stadgas ovan om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande:

För det fall att Xxxxxxx tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga andra avtal inom vårdvalsområdet från en och samma tidpunkt, upphör även detta Avtal vid denna tidpunkt. Bestämmelsen innebär att avtalet i sådana fall får en kortare avtalsperiod än tolv månader.

§ 5 Ändrade ägarförhållanden

Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Leverantören eller hos Leverantö- rens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begä- ran av Beställaren ska Leverantören lämna ytterligare information om de nya ägarförhållan- dena och om Leverantörens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet.

Beställaren ska därefter pröva om Xxxxxxx ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt § 8 nedan. Beställaren kommer bland annat att värdera om Leverantören med den nya ägaren uppfyller kraven för godkännande för att teckna vårdavtal. Beställaren ska skriftligen meddela Leverantören om sitt beslut avseende Xxxxxxxx fortsatta giltighet. Övergår avtalet till ny juridisk person ska avtalet skrivas om.

§ 6 Överlåtelse

Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyl- dighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke.

Leverantör äger inte, utan Beställarens skriftliga tillåtelse, överlåta fordringar eller andra krav (inklusive bl. a krav på skadestånd) hänförliga till detta avtal till någon tredje part.

Leverantör äger inte, utan Beställarens skriftliga tillåtelse, överlåta fordringar eller andra rät- tigheter genom kommissionsavtal eller fusion till någon tredje part.

§ 7 Brister i utförande av Åtagandet

Beställaren följer att Leverantören uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet i ut- förande av Uppdraget som följer av Xxxxxxx. Om Beställaren konstaterar att Leverantören brister i sitt Åtagande kan Beställaren avkräva Leverantören en åtgärdsplan. Beställaren har också rätt att innehålla ersättning, sätta ned ersättning, på Leverantörens bekostnad av- hjälpa brister i Leverantörens Åtagande samt en rätt till skadestånd. Vid avtalsbrott, som Be- ställaren bedömer som allvarligt, kan ovan angivna rättigheter som tillkommer Beställaren brukas utan att en åtgärdsplan upprättats.

Åtgärdsplan

Rätt att innehålla samt nedsätta ersättning till Leverantören

Om Leverantören inte utför sitt Åtagande, inte upprättar en åtgärdsplan, medverkar till att en åtgärdsplan kan fastställas eller följer fastställd åtgärdsplan har Beställaren rätt att från fram- tida utbetalningar av ekonomisk ersättning till leverantören för avtalets uppfyllande innehålla belopp som efter bedömning av avtalsbrottets art, varaktighet samt medicinska- och ekono- miska konsekvenser skäligen kan förväntas leda till Leverantörens rättelse.

Rätt till avhjälpande på Leverantörens bekostnad

Leverantörs skadeståndsskyldighet vid bristande uppfyllelse av Xxxxxxx

Utan begränsning av annan rätt enligt detta Avtal ska Leverantören ersätta Beställaren för samtliga kostnader och förluster som Beställaren åsamkas med anledning av Leverantö-rens bristande avtalsuppfyllelse. Med skada avses bland annat den merkostnad uppsäg-ningen orsakar Beställaren.

Leverantörens ansvar för krav från tredje man

Brister i rapportering

Leverantören ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Leverantören ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Leverantören är osäker på Beställarens rap- porteringsinstruktioner är det Leverantörens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt.

Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställs eller för hög utbetalning sker äger Beställaren rätt att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Leverantören med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen under- rätta Leverantören om felet. Leverantören ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Vid återkommande fel i rapporteringen har Beställaren rätt att tillämpa sankt- ioner.

§ 8 Förtida upphörande

Allmänt om uppsägning

Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständig- het som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

Uppsägning ska anses ha nått motparten senast en (1) vecka efter det att uppsägningen av- sänts med rekommenderad försändelse till motparten.

Om Xxxxxxx sägs upp på grund av fel eller brister i Åtagandet är den part som brustit i Åta- gandet skyldig att till den andra parten utge skadestånd för den skada denna part lidit i enlig- het med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indi- rekt skada. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt § 9.

Rätten till uppsägning av avtalet är ömsesidig och var och en av parterna har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen utifrån vad som stadgas nedan.

I § 9 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force ma- jeure.

Beställarens rätt att säga upp avtalet

• Leverantören brister i uppdragets utförande och rättelse ej sker utan dröjsmål efter er- inran av Beställaren.

• Leverantören är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande.

• Det framkommer att Leverantören i sin ansökan lämnat oriktiga uppgifter eller på an- nat sätt i samband med det ansökningsförfarande som har föregått tecknande av detta avtal.

• Företrädare för Leverantören har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen el- ler.

• Ej uttömmande uppräknat grundar följande omständigheter rätt enligt första punkten för Beställaren att säga upp avtalet i förtid om Beställaren konstaterar att:

o Leverantören inte upprätthåller enligt detta Avtal överenskommen kvalitet och tillgänglighet, vilket föranleder att patientsäkerheten hotas.

o Leverantören uppfyller inte – vid uppdragets utförande – gällande medicinska krav på undersökning, vård och behandling samt krav avseende bemötande av patienter.

o Leverantören bryter mot lagar, författningar, föreskrifter, beslut och riktlinjer som denne har att iaktta i sin verksamhet.

o Leverantören brister ifråga om organisation, ledning och intern kontroll, exem- pelvis avseende verksamhetschef och ansvar för enskilda ledningsuppgifter.

o kraven i Patientdatalagen avseende hantering av patientuppgifter tillgodoses inte av Leverantören.

o Leverantören söker genom ett illojalt eller otillbörligt agerande tillförskansa sig ekonomiska fördelar i avtalsrelationen med Beställaren.

Beställaren kan antingen säga upp avtalet med omedelbar verkan eller säga upp det till en viss tidpunkt.

Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt avtalet.

Förtida upphörande av avtal på grund av kontraktsbrott kan medföra skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer, med undantag för utebliven vinst och annan indirekt skada.

Leverantörens rätt att säga upp avtalet

Leverantören äger rätt att säga upp avtalet till förtida upphörande utan angivande av särskilt skäl. Avtalet upphör att gälla tolv (12) månader efter det att den skriftliga uppsägelsen har in- kommit till Beställaren.

Leverantör har rätt att säga upp avtalet om Leverantören inte accepterar de förändrade vill- koren i uppdragsbeskrivningen och förfrågningsunderlaget som Beställaren beslutat om, inom 60 dagar efter det att ändringar tillkänna gjorts. Avtalet upphör i sådant fall att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller förut- sättningarna i detta Avtal i sin lydelse före ändringarna.

Leverantören har rätt att säga upp avtalet för en verksamhet senast sex veckor före avtalat startdatum. Leverantören ansvarar för direktinformation till invånare som skickat in valblan- kett, till remittenter, vårdgrannar samt till allmänheten om tillbakadragandet

Leverantören har rätt att säga upp detta avtal till omedelbart upphörande, om Beställaren är i dröjsmål med betalning och inte erlägger betalning till Leverantören senast trettio (30) dagar efter skriftligen uppmaning därom.

Leverantören har även efter avtalets upphörande ansvar för de kostnader som uppstått un- der verksamhetstiden och som Leverantören haft kostnadsansvar för enligt Avtalet.

§ 9 Force majeure

Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om un- derlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på trans- porter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan om- ständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar el- ler försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”).

Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund.

Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra par- ten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.

Leverantören är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofbe- redskap.

§ 10 Försäkringar

Leverantören ska förbinda sig att teckna och vidmakthålla ansvars- och företagsförsäkringar efter vedertagna normer, som håller Beställaren skadelös vid eventuell skada.

Leverantören ska hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Leverantörens handlande, eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under avtalets gil- tighetstid och därefter under en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess preskription inträder.

Beställaren ska snarast underrätta Leverantören om krav framställs mot vårdgivare som om- fattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Leverantörens samtycke göra medgi- vanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren fram- förs som omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet.

§ 11 Kontaktpersoner

Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål.

§ 12 Meddelanden

Meddelanden i anledning av Xxxxxxx ska skickas till respektive parts kontaktperson med e- post. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats.

§ 13 Tillämplig lag och tvister

Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt.

Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Halmstad tingsrätt som första instans.

Tvister mellan Beställaren och leverantörer som ingår i region Hallands förvaltningsorgani- sation löses via interna regler.

§ 14 Efter Avtalets upphörande

Leverantören ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av pati- entjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i

utförande av vården. Leverantören är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kom- mer att ta över Leverantörens patientansvar.

När Leverantören upphör att utföra Uppdraget enligt Xxxxxxx ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos Beställaren ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Leverantören ska han- tera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdra- get i enlighet med gällande författningar och Beställarens riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Leverantören stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Leverantören ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas.

För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.

§ 15 Uppföljning inför Driftstart

Beställaren kommer ca två veckor före Driftstart att genomföra en uppföljning av om Leve- rantören är färdig och förberedd att utföra Åtagandet. Uppföljningen kommer att ske på plats där Uppdraget ska bedrivas. Leverantören ska delta i detta möte.

Beställaren kommer vid detta möte att följa upp att Leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att Uppdraget ska kunna bedrivas enligt Xxxxxxx.

Beställaren äger ensidigt rätt att besluta om en senare Driftstart eller att säga upp Avtalet till förtida upphörande om Beställaren bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att ut- föra Åtagandet från Driftstart.

Leverantören äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Beställarens beslut. Be- ställaren äger rätt till ersättning från Leverantören för kostnader Beställaren haft till följd av Leverantörens brister.

§ 16 Förändrade villkor

Beställaren har vid varje tidpunkt rätt att ändra i Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland och därmed i villkoren för Avtalet. Förändringarna gäller vanligtvis från varje årsskifte i samband med att uppdaterad Uppdragsbeskrivning och förfrågningsun- derlag för Vårdval Halland träder i kraft och blir bindande för Leverantören.

Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Avtalet inklusive dess bilagor, ska Beställaren skriftligen informera Leverantören om dessa ändringar. Om Leverantören inte accepterar de ändrade villkoren, har Leverantören rätt att säga upp avtalet i enlighet med § 8 (Leverantörs rätt att säga upp avtalet).

§ 17 Övrigt

Leverantören ska utföra Uppdraget enligt Xxxxxxx som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Xxxxxxx.

Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Xxxxxxx eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag.

Om någon bestämmelse i Xxxxxxx skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Xxxxxxx.

§ 18 Signering

Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.

Halmstad den <datum> <ort>, den <datum>

Region Halland <Leverantörens namn>

Hälso- och sjukvårdsdirektör <titel>

Document Metadata

Table of Contents

UPPDRAGSBESKRIVNING OCH FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG FÖR VÅRDVAL I NÄRSJUKVÅRDEN

Document Metadata