I Allmän del
textändring i rött
inga ändringar = samma text som i LÄKTA 2018–2019
Detta tjänstekollektivavtal, nedan kallat LÄKTA, tillämpas på läkare och tandlä- kare inom social-, hälso- och sjukvården samt veterinärer inom veterinärvår- den, miljö- och hälsoskyddet och miljövården vilka är anställda av en kommun eller samkommun, om inte något annat bestäms här eller i något annat tjänste- eller arbetskollektivavtal.
Tillämpningsanvisning
Den terminologi som använts i detta tjänstekollektivavtal och dess bilagor (t.ex. legitimerad läkare, läkare med allmänläkarrättigheter) beskrivs närmare i tillämp- ningsbilaga 2 till allmänna delen.
mom. 1 Hur anställningsvillkoren fastställs
Anställningsvillkoren för dem som omfattas av avtalet följer be- stämmelserna i detta avtal och i dess bilagor 1–5 samt bestäm- melserna för tjänsteinnehavare i gällande allmänna kommunala tjänste- och arbetskollektivavtal (AKTA), så som nedan närmare föreskrivs.
mom. 2 Hur bestämmelserna i AKTA tillämpas
Bestämmelserna i AKTA och detta avtal med bilagor tillämpas så, att en specialbestämmelse i detta avtal eller dess bilaga åsidosätter motsvarande allmänna bestämmelse i AKTA.
Tillämpningsanvisning
Till exempel när förhållandet mellan bestämmelserna i lönekapitlet i AKTA och specialbestämmelserna i bilagorna avgörs kan de som om- fattas av detta avtal inte beviljas löneförhöjning eller få lönen sänkt på samma grund med stöd av både en specialbestämmelse i allmänna delen i detta avtal eller en bilaga till detta avtal och en allmän bestäm- melse i lönekapitlet i AKTA, utan specialbestämmelsen åsidosätter den allmänna bestämmelsen.
mom. 3 Avtalsbilagorna och deras tillämpningsområden
Bilaga nr | Tillämpningsområde | Bestämmelser |
1 Läkare vid hälsocen- traler | Läkare som arbetar vid hälsocentraler a) läkare som arbetar inom systemet för primärvård och b) läkare inom företagshälsovården. | • Lönesättning • Åtgärdsarvoden för ordinarie arbetstid • Arvoden för kliniskt mertidsar- bete • Till bilagan hör en separat åtgärdskata- log. |
2 Tandlä- kare vid hälsocen- traler | Tandläkare som arbetar vid hälsocen- traler. | • Lönesättning • Åtgärdsarvoden • Besöksarvoden för kliniskt mertidsarbete och första- hjälpsbesök under ledig tid • Arvoden för kliniskt mertidsar- bete för deltidsarbetande tand- läkare • Ersättning för förstahjälpsbe- sök under ledig tid • Till bilagan hör en separat åtgärdskata- log. |
3 Sjukhus- läkare | Läkare som arbetar inom den speciali- serade sjukvården och den speciali- serade sjukvård som upprätthålls av en hälsocentral. Tillämpningsanvisning Bilagan tillämpas på läkare som arbetar vid sjukvårdsdistrikt, specialomsorgsdi- strikt eller specialistledda sjukhus som i enlighet med 4 § i lagen om införande av folkhälsolagen överförts att användas i hälsocentralens verksamhet (se Kommu- nala avtalsdelegationens cirkulär C 4/1981 och C 18/1981). Bilagan tillämpas i samma omfattning också på dem som arbetar vid de specialistledda kretssjuk- husen i Pieksämäki och Brahestad och vid Jokilaakso och Honkaharju sjukhus och sjukhuset Lapponia. | • Lönesättning • Arvoden för läkar- intyg och läkarutlå- tanden • Innehavare av bitjänst vid universitetssjukhus |
textändring i rött
inga ändringar = samma text som i LÄKTA 2018–2019
4 Sjukhus- tandlä- kare | Legitimerade tandläkare som arbetar inom den specialiserade sjukvården. | • Lönesättning • Åtgärdsarvoden för or- dinarie arbetstid och kliniskt mertidsarbete • Besöksarvoden för kliniskt mer- tidsarbete • Tillämpning av vissa be- stämmelser i allmänna delen och bilaga 3 • Till bilagan hör en separat åtgärdskata- log. |
Bilaga nr | Tillämpningsområde | Bestämmelser |
5 Kommu- nala ve- terinärer | Legitimerade veterinärer som är an- ställda av en kommun eller samkom- mun. Bestämmelserna i § 2 och 4 i bilagan till- lämpas även på icke legitimerade viss- tidsanställda veterinärer. | • Lönesättning • Kommunala veterinär- taxan • Ordnandet av lediga dagar • Jourersättningar • Till bilagan hör en separat kommunal veterinärtaxa. |
§ 3 Anställningsvillkor för amanuenser
Lönen för en amanuens i arbetsavtals- eller tjänsteförhållande, dvs. en läkar- praktikant, som fullgör sjukhustjänst som ingår i läkarutbildningen och som har full arbetstid bestäms enligt det belopp som anges i § 3 i lönekapitlet i AKTA. Också till övriga delar fastställs anställningsvillkoren enligt bestäm- melserna i AKTA, varvid arbetstidssystemet kan följa § 7 eller 9 i arbetstids- kapitlet i AKTA.
.
§ 1 Tillämpliga bestämmelser i lönekapitlet i AKTA
Förutom LÄKTA tillämpas följande bestämmelser i lönekapitlet i AKTA (kap. II) och dess bilagor:
AKTA paragraf | AKTA sakfråga | Undantag från tillämpningen av AKTA |
§ 1 | De anställdas rätt till lön | |
§ 2 | Grundläggande lönebe- grepp |
AKTA paragraf | AKTA sakfråga | Undantag från tillämpningen av AKTA |
§ 4 | Deltidslön | Tillämpas inte på veterinärer vars ordina- rie arbetstid inte har fastställts i avtalet. Se tillämpningsanvisning 4 i § 3 i all- männa delen till LÄKTA 2014–2016 som gällde till 31.12.2015. Iakttagande av tidigare lönegrunder i bitjänst. Anställningsvillkoren för sådana innehavare av bitjänst vid universitetssjukhus som avses i 28 § i lagen om specialiserad sjukvård (1062/1989) följer bilaga 3 § 4 på samma sätt som för sjukhusläkare och sjukhustandläkare med huvudtjänst. |
§ 5 | Ordinarie lön (inklusive protokollsanteckningen om bibehållande av års- och fjärrortstillägg) | Ordinarie lön under tjänstledighet för dem som omfattas av bilaga 1–4, se § 3 i lönekapitlet. Lön som utgör grunden för arbetserfarenhets- tillägg för veterinärer, lön under avlönad tjänst- ledighet, utbildning och utbytesledighet, se § 4 i lönekapitlet. Semesterlön till dem som omfattas av LÄKTA och grunden för beräkning av semesterpen- ning, se § 5 i lönekapitlet. Eventuella årstillägg för veterinärer följer bestämmelserna i det avtal som gällde 15.1.2000. |
§ 6 | Lönesystemet | |
§ 7 | Lönesättning (grundlön) | De uppgiftsrelaterade grundlönerna (lönesätt- ningen) för dem som omfattas av detta avtal anges i bilagorna 1–5 till detta avtal och i § 2 i lönekapitlet. |
§ 8 | Anställda utanför lö- nesättningen | Se tillämpningsanvisningarna i lönebilagorna om dem som står utanför lönesättningen. |
§ 9 | Fastställande av den uppgiftsrelaterade lönen och sänkning av grundlö- nen/den uppgiftsrelate- rade lönen p.g.a. avsak- nad av den utbildning som krävs | Se tillämpningsanvisningen. I avtalets lönesätt- ning finns kompletterande närmare anvis- ningar om bestämning av den uppgiftsrelate- rade lönen. |
§ 10 | Väsentliga änd- ringar i uppgifterna | |
§ 11 | Individuellt tillägg | Se bestämmelsen om minimibeloppet för in- dividuellt tillägg i § 6 i lönekapitlet och till- lämpningsanvisningen. |
AKTA paragraf | AKTA sakfråga | Undantag från tillämpningen av AKTA |
§ 12 | Arbetserfarenhetstillägg | Se § 4 mom. 1 i lönekapitlet i detta avtal angå- ende lön som utgör grunden för arbetserfaren- hetstillägget för veterinärer i vissa fall. |
§ 13 | Resultatbonus | |
§ 14 | Engångsarvode | |
§ 15 | Rekryteringstillägg | |
§ 16 | Språktillägg | |
§ 17 | Lön för arbetsgivarens re- presentant | |
§ 18 | Lönebetalning | |
§ 19 | Uträkning av lön för kortare tid än en kalendermånad | För veterinärer vars ordinarie arbetstid inte har fastställts i avtalet bestäms lönen för en del av månaden som dagslön. Se tillämpningsanvis- ningen för § 7 mom. 2 i allmänna delen och punkt 5.1 i tillämpningsanvisningen för § 1 i bi- laga 5 i det LÄKTA 2014–2016 som gällde till 31.12.2015. |
§ 20 | Arbetsgivarens kvittnings- rätt | |
§ 21 | Lön under avstängning från tjänsteutövning |
Tillämpningsanvisning
Hur den uppgiftsrelaterade lönen bestäms
Den uppgiftsrelaterade lönen för en tjänsteinnehavare som omfattas av läkarav- talet bestäms i första hand enligt arbetets svårighetsgrad. De allmänna värde- ringsfaktorerna anges i tillämpningsanvisningen för § 9 mom. 1 i lönekapitlet i AKTA. I tillämpningsanvisningen behandlas hur till exempel utbildning, extra upp- gifter, ansvar och chefsställning påverkar arbetets svårighetsgrad. I fråga om till- lämpningen av lönesättningen och bestämningen av den uppgiftsrelaterade lö- nen, se även § 7, 8 och 9 med tillämpningsanvisningar i lönekapitlet i AKTA.
Vid ändringar i arbetsuppgifterna bör tjänsteinnehavarnas arbetsbeskrivningar ses över och arbetsvärderingen göras på nytt. Se punkt 1 i tillämpningsanvis- ningen för § 9 mom. 1 i lönekapitlet i AKTA.
Avsevärda ändringar i uppgifterna och deras eventuella inverkan på tjänsteinne- havarens lön ska diskuteras med tjänsteinnehavaren.
I fråga om bestämningen av lön för personal utanför lönesättningen och anställda i chefsställning, se särskilt § 8 mom. 1 med tillämpningsanvisning i lönekapitlet i AKTA.
Särskilda bestämmelser om löner
§ 2 Lönesättning för läkare vid uppfostrings- och fa- miljerådgivningsbyråer från 1.8.2020 och 1.4.2021
Kompetens: för uppgiften lämpliga specialisträttigheter; grundlön
1.8.2020 | 1.4.2021 | |
L0KASVNL | 4 762,53 | 4 810,16 |
§ 3 Ordinarie lön för läkare och tandläkare vid hälsocen- traler och sjukhus under avlönad tjänstledighet
Vid avlönad tjänstledighet höjs den ordinarie lönen för läkare och tandläkare vid hälsocentraler och sjukhus med det procenttal man får när man beräknar hur många procent de åtgärds- och besöksarvoden samt arvoden för intyg och utlåtanden enligt detta avtal som betalats för ordinarie arbetstid under föregå- ende kvalifikationsår utgör av den ordinarie lön som betalats för samma tid.
Tillämpningsanvisning
Den ordinarie lönen höjs också vid avlönad tjänstledighet under en del av en dag. Som hjälp används då timlön.
§ 4 Lön som utgör grunden för arbetserfarenhetstilläg- get för veterinärer, lön under avlönad tjänstledighet, ut- bildning och utbytesledighet
mom. 1 Om den uppgiftsrelaterade lönen för en legitimerad veterinär är lägre än grundlönen för en i bilaga 5 § 1 punkt 1 avsedd legitimerad vete- rinär som är heltidsanställd som hygieniker minskad med 15 %, be- räknas erfarenhetstillägget på den med 15 % minskade grundlönen för hygieniker.
mom. 2 Om den uppgiftsrelaterade lönen för en legitimerad veterinär är lägre än grundlönen för en i bilaga 5 § 1 punkt 1 avsedd legitimerad veterinär som är heltidsanställd som hygieniker, betalas till veterinä- ren vid avlönad tjänstledighet, utbytesledighet och av arbetsgivaren anvisad eller godkänd utbildning grundlönen för en hygieniker och eventuellt också arbetserfarenhetstillägg, som räknats på grundlö- nen.
mom. 3 Bestämmelsen tillämpas inte på veterinärmedicine studerande.
Tillämpningsanvisning
Om veterinärens egen ordinarie lön (se definition i AKTA kap. II § 5)
är högre än beräknat enligt § 4 mom. 1 eller 2 eller § 5 mom. 3, betalas under tiderna i fråga veterinärens egen ordinarie lön.
Som utbildning som godkänns av arbetsgivaren anses sådan ut- bildning för vilken veterinären på begäran fått avlönad tjänstledig- het för utbildning.
Reservistlön för repetitionsövningar dras av från ovan nämnda lön i enlighet med AKTA kap. V § 11 mom. 1.
§ 5 Semesterlön och grunden för beräkning av semesterpenning
mom. 1 Den ordinarie lön som betalas för semester till läkare och tandläkare vid hälsocentraler och sjukhus höjs med det procenttal man får när man beräknar hur många procent de kollektivavtalsenliga åtgärds- och besöksarvodena och arvodena för intyg och utlåtanden som be- talats för ordinarie arbetstid under föregående kvalifikationsår utgör av den ordinarie lön som betalats för samma tid. Också semesterer- sättningen beräknas på lönen enligt denna bestämmelse.
Semesterersättningen, som betalas när anställningen upphör, beräk- nas på de arvoden och den ordinarie lön som betalats under det kvalifikationsår då anställningen upphör.
mom. 2 Semesterpenningen för läkare och tandläkare vid hälso- centraler och sjukhus beräknas på lönen enligt mom. 1.
mom. 3 Om den uppgiftsrelaterade lönen för en legitimerad veterinär är lägre än grundlönen för en i bilaga 5 § 1 punkt 1 avsedd legitimerad veterinär som är heltidsanställd som hygieniker, betalas för veterinä- rens semester denna grundlön för hygieniker och eventuellt ett ar- betserfarenhetstillägg som beräknats på denna lön. Också semeste- rersättningen beräknas på denna lön. Semesterpenningen för veteri- närer beräknas på lönen enligt § 4 mom. 1 och på ett eventuellt ar- betserfarenhetstillägg som beräknats på denna lön.
Till veterinärmedicine studerande betalas för semester grundlönen för ovan nämnda legitimerade veterinär som är heltidsanställd som hygieniker minskad med 15 % och ett eventuellt arbetserfarenhets- tillägg som beräknats på denna lön. Också semesterersättningen beräknas på denna lön.
Tillämpningsanvisning
I enlighet med AKTA kap. IV § 13 mom. 2 multipliceras semesterlönen enligt § 5 mom. 3 eller semesterlönen som beräknats på veterinärens egen ordinarie lön med den genomsnittliga deltidsprocenten under kvalifikationsåret.
Protokollsanteckning
Se AKTA kap. IV § 13 angående bestämning av semesterlönen.
§ 6 Minimibeloppet för individuellt tillägg
Sådana individuella tillägg som avses i § 11 i lönekapitlet i AKTA bör användas i kom- munen/samkommunen på årsnivå enligt följande:
1 för läkare och tandläkare vid hälsocentraler minst 3,5 %
2 för sjukhusläkare och sjukhustandläkare minst 1,5 %
av den totala summan av de årliga uppgiftsrelaterade lönerna.
Tillämpningsanvisning
Den totala summan av lönerna kan beräknas till exempel på basis av föregå- ende års bokslut. Beloppet räknas ut och kontrolleras en gång per år.
I fråga om beviljande av individuellt tillägg, se § 11 med tillämpningsanvisning i löne- kapitlet i AKTA.
En person i chefsställning kan till exempel ha administrativ eller någon annan särskild kompetens som i och för sig inte förutsätts för uppgiften och inte in- verkar på uppgiftens svårighetsgrad, men som kan vara till väsentlig nytta i ledarskapsuppgifterna och detta kan då utgöra en grund för individuellt tillägg.
Om en tjänsteinnehavare exempelvis är tutor för personer som genomgår grund- utbildning eller fortbildning kan det öka arbetets svårighetsgrad jämfört med andra i samma lönegrupp och detta beaktas då i den uppgiftsrelaterade lönen.
Stor framgång i tutorskapet kan däremot utgöra en grund för att bevilja individu- ellt tillägg. Tutorskapet i sig kan förutsätta extra god yrkesskicklighet i den egent- liga uppgiften och dessutom pedagogiska färdigheter och flexibilitet, vilka är ty- piska grunder för beviljande av individuellt tillägg.
§ 7 Ersättning för utvidgad verksamhet, gäller avtalsperioden 1.4.2020–28.2.2022
mom. 1 Om ett arbetsskift inom den ordinarie arbetstiden för en läkare eller tandlä- kare infaller måndag–torsdag kl. 17–20 eller fredag kl. 17–18 betalas i er- sättning för utvidgad verksamhet:
• 5–6 % av den uppgiftsrelaterade lönen, om antalet arbetsskift är 1– 2
• 7–9 % av den uppgiftsrelaterade lönen, om antalet arbetsskift är 3– 5.
Det kan finnas högst fem sådana arbetsskift under en kalendermånad.
Tillämpningsanvisning
Jour och brådskande mottagningar utgör inte sådant arbete som avses i denna paragraf.
Beloppet av ersättningen för utvidgad verksamhet fastställs med beak- tande av hur ofta den ordinarie arbetstiden infaller efter ovan nämnda klockslag.
Ersättningen för utvidgad verksamhet utgör en del av den ordinarie lönen. Arbetserfarenhetstillägg beräknas på summan av den uppgiftsrelaterade lönen och ersättningen för utvidgad verksamhet.
Dessutom betalas kvällsersättning i enlighet med AKTA kap. III § 19 mom. 1.
För timmar som överskrider den ordinarie arbetstiden betalas mertids- eller övertidsersättning (LÄKTA kap. III § 10).
Prestationsarvoden se bilagorna 1–4.
Det är ändamålsenligt att utreda betalningsgrunderna för ersättningen för utvidgad verksamhet tillsammans med förtroendemannen. På grund av er- sättningens natur förs inga officiella lokala förhandlingar.
Den ersättning som avses i denna paragraf gäller inte bilaga 5.
§ 1 Tillämpliga bestämmelser i arbetstidskapitlet i AKTA
Förutom detta avtal tillämpas även följande bestämmelser i arbetstidskapitlet (kap. III) i AKTA:
AKTA paragraf | AKTA sakfråga | Undantag från tillämpningen av AKTA |
§ 1 | Principen om effektiv användning av arbetstiden | |
§ 3 | Avvikelser från arbetstidsbestäm- melserna | |
§ 4 mom. 2 | Vissa specialsituationer | |
§ 12 | Dygnets början m.m. | |
§ 18 och § 19 mom. 1 och mom. 2 | Ersättningar för obekväm arbetstid | Till den som beordrats jour eller utför sådant kliniskt mertidsar- bete som avses i bilagorna beta- las inte ersättningar enligt AKTA. Se bestämmelserna i bi- lagorna. |
§ 20 | Allmänna förutsättningar för arbets- tidsersättning | |
§ 21 | Begränsningar för arbetstidsersätt- ning | Till personer i ledande ställning betalas ersättningar för jour och kliniskt mertidsarbete enligt bila- gorna. Se § 11 nedan. |
§ 27 | Utjämningsschema för arbetstiden | Se även bestämmelsen om arbetstidshandlingar i § 15 nedan. |
§ 30 | Arbetstidsbank | |
§ 31 | Flexibel arbetstid | |
§ 32 mom. 1 | Villkor för flexibel arbetstid | |
§ 33 | Gränser för överskridning eller un- derskridning av den ordinarie ar- betstiden (saldo) | |
§ 34 | Mertids- och övertidsarbete vid flexi- bel arbetstid | Mertids- och övertidsersättning- arna bestäms enligt § 8 och 10 i detta avtal. |
§ 35 | Anställningens upphörande vid flexi- bel arbetstid |
Bestämmelser om ordinarie arbetstid
§ 2 Ordinarie arbetstid
mom. 1 Begränsningar som gäller tillämpningen av bestämmelsen
Denna paragraf tillämpas inte på praktiserande veterinärer i bilaga 5.
mom. 2 Full ordinarie arbetstid
Den ordinarie arbetstiden för dem som omfattas av avtalet är 38 timmar 15 minuter per vecka eller i genomsnitt detta timan- tal per vecka under en arbetsperiod där den ordinarie arbetsti- den enligt en på förhand uppgjord arbetsskiftsförteckning ut- jämnas till detta timantal per vecka.
Utjämningsperioden kan vara högst 52 veckor.
mom. 3 Den ordinarie arbetstiden under en arbetsvecka eller arbetsperiod där det ingår en söckenhelg
Under de veckor eller arbetsperioder i vilka det ingår långfredag, an- nandag påsk, Xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx eller midsommarafton samt under de veckor eller arbetsperioder då nyårsdagen, trettondagen, första maj, självständighetsdagen, julafton, juldagen eller annandag jul infaller på en annan dag än en lördag eller söndag, är den ordina- rie arbetstiden per vecka eller arbetsperiod 7 timmar 39 minuter kor- tare. Om det under samma vecka eller arbetsperiod infaller två eller flera ovan avsedda söckenhelger görs arbetstidsförkortningen för var och en av dessa söckenhelger.
I deltidsarbete minskas arbetstiden under en sådan arbetsvecka el- ler arbetsperiod så att den för varje arbetstidsförkortande söcken- helg nedsätts med den andel av 7 timmar 39 minuter som tjänstein- nehavarens deltidsarbetstid utgör av full arbetstid enligt mom. 2.
Detta moment tillämpas inte om anställningen inte varar en enda så- dan full arbetsvecka eller arbetsperiod som avses i mom. 2.
mom. 4 Den ordinarie arbetstiden för läkare och tandläkare vid häl- socentraler och sjukhus och andra än praktiserande veteri- närer under en avbruten arbetsvecka/arbetsperiod
Om arbetsveckan eller arbetsperioden avbryts för att tjänsteför- hållandet börjar eller slutar eller på grund av semester, utbytesle- dighet, tjänstledighet, deltagande i kurser (tjänstledighet eller
tjänstereseförordnande) eller jourledighet, bestäms den ordinarie arbetstiden enligt följande:
1 Om avbrottet inte var känt när arbetsskiftsförteckningen gjor- des upp, förkortas den ordinarie arbetstiden med det timantal som har xxxxxxxxxx för avbrottsdagarna i arbetsskiftsförteck- ningen.
2 Om avbrottet var känt när arbetsskiftsförteckningen gjordes upp, förkortas den ordinarie arbetstiden med 7 timmar 39 mi- nuter per avbrottsdag, förutsatt att avbrottsdagen annars hade varit en arbetsdag under veckan. För en deltidsanställd tjänsteinnehavare minskas den ordinarie arbetstiden proport- ionellt så att den för varje avbrottsdag nedsätts med den an- del som deltidsarbetstiden utgör av arbetstid enligt mom. 2.
Tillämpningsanvisning
Om avbrottet är känt när arbetsskiftsförteckningen görs upp be- traktas måndag–fredag som arbetsdagar oberoende av hur tjänsteinnehavaren arbetar i övrigt. En söckenhelg som ingår i avbrottstiden betraktas som arbetsdag, vilket innebär att den ordinarie arbetstiden inte förkortas med söckenhelgsförkortning enligt mom. 3. En söckenhelg förkortar den ordinarie arbetsti- den enligt mom. 3 när den står utanför avbrottet.
Med jourledighet avses jourersättning i form av ledighet en- ligt § 11.
Se dessutom tillämpningsbilaga 1 till arbetstidskapitlet angående planeringen av arbetsskiftsförteckningen.
Exempel 1
Arbetsskiftsförteckningen för en läkare eller tandläkare vid en hälsocentral görs upp för en treveckorsperiod. Under den första veckan infaller långfredagen. Läkaren/tandläkaren har semester eller tjänstledighet hela den första veckan och jourledighet under tisdag och onsdag den vecka då annandag påsk infaller. Den or- dinarie arbetstiden under treveckorsperioden är 114 timmar 45 minuter - 38 timmar 15 minuter (semesterveckan) - 7 timmar 39
minuter (annandag påsk) - 15 timmar 18 minuter (7 timmar 39 minuter + 7 timmar 39 minuter, jourledighet som annars hade varit arbetsdagar) = 53 timmar 33 minuter.
Exempel 2.
– En deltidsanställd (arbetstid 90 tim./3 veckor) är under en treveck- ors arbetsperiod tjänstledig en vecka. Den ordinarie arbetstiden under perioden förkortas med en tid som motsvarar tjänstledig- heten, dvs. till 60 timmar.
– En deltidsanställd har semester under en del av veckan. Den ordi- narie arbetstiden under perioden förkortas med en tid som mots- varar semestern. Om en deltidsanställd t.ex. arbetar bara 2–3 da- gar i veckan, beviljas semestern om möjligt i hela veckor.
– En deltidsanställd insjuknar plötsligt. Den ordinarie arbetstiden un- der perioden förkortas med det timantal som antecknats för sjuk- dagarna.
– Under en avbruten arbetsperiod för en deltidsanställd infaller en söckenhelg. Den ordinarie arbetstiden under perioden förkortas med en tid som motsvarar avbrottet och med en proportionell söckenhelgsförkortning.
Exempel 3
En deltidsanställd tjänsteinnehavare har en ordinarie arbetstid på 90 timmar under en treveckorsperiod (i genomsnitt 30 timmar i veckan = 78,43 % av full arbetstid)1. Tjänsteinnehavaren har haft på förhand planerad semester den första veckan2 och två dagar den andra veckan3. Den tredje veckan insjuknar tjänsteinnehava- ren oväntat på fredagen, då arbetsskiftet hade varit 6 timmar4.
Den ordinarie arbetstiden under arbetsperioden är 90 tim.1 - 30 tim.2 - 6 tim.3 - 6 tim.3 - 6 tim.4 = 42 tim., vilket samtidigt är grän- sen för mertidsarbete. Arbetsperiodens ordinarie arbetstid och gränsen för mertidsarbete beräknas enligt följande: (78,43 % ((3 x 38 tim. 15 min.)1 – 38 tim. 15 min.2 – 7 tim. 39 min.3 – 7 tim. 39 min.3)) – 6 tim.4 = 42 tim.
mom. 5 Förläggning av den ordinarie arbetstiden under avtalsperioden 1.4.2020–28.2.2022
Arbetsgivaren beslutar om en ändamålsenlig förläggning av den ordinarie arbetstiden till vardagar från måndag till torsdag kl. 7.30–20 och fredag kl. 7.30–18 enligt vad tillgången på tjänsterna, ett bättre utnyttjande av resurserna o.d. kräver.
Då arbetsgivaren bereder arrangemangen för den ordinarie arbetstiden eller planerar att ändra dem, ska arbetsgivarens representant och förtro- endemannen tillsammans gå genom enhetens/klinikens resurser, arbets- arrangemangen och övriga relevanta omständigheter, varvid förtroende- mannen ska ges tillfälle att framföra sin åsikt.
Tillämpningsanvisning
2 § 5 mom. i arbetstidslagen gäller 1.4.2020–28.2.2022. Bestämmelsen tillämpas på de läkare och tandläkare som omfattas av bilaga 1–4.
Ordinarie arbetstid kan förläggas före klockan 8 endast om förbere- dande arbetsuppgifter måste utföras före mottagningen av patienter, ki- rurgiska ingrepp o.d. kliniskt arbete.
Jour och akutmottagning utgör inte sådant arbete som avses i denna pa- ragraf.
Utgångspunkten för arbetstidsarrangemangen är alltid verksamhetens krav och en dimensionering av tjänsterna enligt behovet. Tjänsteinneha- varnas arbetstider bör också samordnas med arbetstiderna för den öv- riga personal som behövs och med stödtjänsterna, och även de övriga tillgängliga resurserna (till exempel lokaler och apparatur) bör beaktas. Behovet av tjänster kan förändras och även påverka förläggningen av ordinarie arbetstid.
Den ordinarie arbetstiden bör i allmänhet fördelas så jämnt som möjligt på arbetsveckans eller arbetsperiodens arbetsdagar, om inte verksam- heten eller förhållandet mellan tjänsteinnehavarens arbetstid och lediga tid kräver något annat.
Någon daglig ordinarie arbetstid har inte fastställts i avtalet och antalet arbetsdagar per vecka kan variera. Om inte verksamheten kräver något annat, ska tjänsteinnehavarnas ordinarie arbetstid förläggas till fem ar- betsdagar i veckan.
För deltidsanställda kan arbetsgivaren ha godkänt en speciell indelning i arbetsperioder och lediga perioder. I så fall ska arbetsperioden vara till- räckligt lång för en utjämning till genomsnittlig arbetstid.
En tjänsteinnehavare har jourskyldighet oberoende av hur den ordinarie arbetstiden är förlagd.
Vilotider och begränsningar av nattarbete
§ 3 Daglig vilotid (måltidsrast och måltidsuppehåll)
mom. 1 Läkare och tandläkare vid hälsocentraler och sjukhus samt andra än praktiserande veterinärer
Tjänsteinnehavarna ska ges en måltidsrast på minst en halv timme som inte räknas in i arbetstiden eller, om de så önskar, ett måltidsup- pehåll då de har möjlighet att inta en måltid under arbetstid på ar- betsplatsen eller i en av arbetsgivaren anvisad matsal eller motsva- rande vid inrättningen, förutsatt att arrangemanget inte stör arbetets gång eller de tjänster som ska utföras och att måltiden inte medför mer än högst 15–20 minuters frånvaro från arbetet.
Om längden på ett arbetspass överstiger 10 timmar, ska tjänsteinne- havaren utöver nämnda rast ges möjlighet till ett måltidsuppehåll på 15–20 minuter under arbetstid efter att ha arbetat i åtta timmar.
Tillämpningsanvisning
Under en måltidsrast som inte räknas in i arbetstiden får en tjänstein- nehavare fritt avlägsna sig från arbetsplatsen, t.ex. från hälsocen- tralen eller sjukhuset. Tjänsteinnehavaren får däremot inte avlägsna sig från arbetsplatsen under arbetstid – således inte heller under ett måltidsuppehåll som ingår i arbetstiden – utom i ärenden som hör till tjänsteutövningen eller undantagsvis med sin överordnades tillstånd.
Det är inte nödvändigt att bestämma att rasterna (måltidsrasten) ska hållas ett visst klockslag, utan man kan ha till exempel ett sådant ar- rangemang att rasten hålls mellan vissa klockslag när det är mest ändamålsenligt med tanke på tjänsteuppgifterna, varvid den exakta tidpunkten bestäms av chefen eller tjänsteinnehavaren själv.
mom. 2 Andra som omfattas av avtalet
Den dagliga vilotiden för andra än de tjänsteinnehavare som nämns i mom. 1 ovan och vilkas ordinarie arbetstid anges i avtalet, be- stäms enligt § 25 mom. 1 i arbetstidskapitlet i AKTA.
Tjänsteinnehavarna ska dagligen ges en 10 minuter lång paus (till exem- pel kafferast) som räknas in i arbetstiden och under vilken de inte får av- lägsna sig från arbetsplatsen. Arrangemanget får dock inte medföra stör- ningar i arbetet eller de tjänster som ska utföras. Pausen får inte förläg- gas till början eller slutet av arbetsskiftet eller arbetsdagen och inte heller i anslutning till den dagliga vilotiden.
mom. 1 Under de 24 timmar som följer efter att respektive arbetsskift inletts ska en tjänsteinnehavare ges en oavbruten vilotid på minst 11 timmar.
Tillämpningsanvisning
Dygnsvilan ska i regel ges i enlighet med mom. 1.
I jourförordningen (583/2017) föreskrivs om brådskande vård och jour. Uppfyllandet av dessa förpliktelser kan kräva att dygnsvilan förkortas med beaktande av de tillgängliga resurserna och förutsättningarna i mom. 2 i denna paragraf.
Se § 17 om ledig dag efter arbetsplatsjour.
mom. 2 Dygnsvilan kan i undantagsfall planeras att vara kortare än 11 timmar
under följande förutsättningar:
a) tjänsteinnehavaren har under arbetspasset möjlighet till oavbruten vila i minst 3 timmar mellan kl. 23 och 8 eller
b) det är fråga om arbetsplatsjour vid en samjour eller en delad arbets- platsjour till senast kl. 23
och jourarrangemangen och den övriga verksamheten inte annars går att ordna på ett ändamålsenligt sätt.
Arbetsgivarens representant och förtroendemannen ska tillsammans gå genom enhetens/klinikens resurser, arbetsarrangemangen och övriga relevanta omständigheter, varvid förtroendemannen ska ges tillfälle att framföra sin åsikt. En översyn görs, om det sker en väsentlig förändring i tillhandahållandet av tjänsterna och detta påverkar arbetsskiftsar- rangemangen.
Tillämpningsanvisning
Den oavbrutna vila på 3 timmar som avses i punkt a i detta moment får avbrytas endast om vården av en patient eller bedömningen av en pati- ents vårdbehov ovillkorligen kräver närvaro av läkare och det inte finns någon annan yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården som kan utföra vården eller bedöma vårdbehovet.
mom. 3 En tjänsteinnehavare ska ges utebliven dygnsvila som ersättande xxxxxxx i samband med följande dygnsvila. Om det inte är möjligt av vägande skäl som hänför sig till arbetsarrangemangen, ska den ersättande viloti- den ges så snart som möjligt, dock inom 14 dygn. Den ersättande viloti- den ska vara oavbruten och får inte förläggas till tiden för fri jour, vecko- vila eller den dagliga vilotiden.
Exempel (mom. 1)
En läkare arbetar först ordinarie arbetstid på måndag kl. 8–15.30 och har sedan kvällsjour kl. 15.30–21. Nästa arbetsdag börjar som vanligt på tisdag kl. 8. Läkaren har då fått en dygnsvila på 11 timmar mellan klockan 8 och 8.
Exempel (mom. 1)
En läkare arbetar först ordinarie arbetstid tisdag kl. 8.30–16, har sedan fri jour från kl. 16 till onsdag kl. 8.30 och arbetar sedan igen ordinarie ar- betstid onsdag kl. 8.30–16. Den arbetade tiden under den fria jouren är kl. 16–19, kl. 21–0, kl. 1–2. Dygnsvilan ska uppfyllas mellan kl. 8.30 och
8.30. Under denna tid uppgår vilan till sammanlagt 9,5 timmar, dvs. 1,5 timmar ska ges som ersättande vilotid. Den ges i samband med följande dygnsvila (11 + 1,5 timmar) onsdag kl. 16–torsdag kl. 8.30 (16,5 tim- mar).
Exempel (mom. 2 punkt a)
En förutsättning för att den brådskande vården ska kunna tryggas är att en läkare har arbetsplatsjour. Vid arbetsplatsjour infaller den arbetade tiden i regel i början av jourtjänstgöringen. Efternatten är oftast lugnare och därför förläggs vilotiden på minst 3 timmar dit. Arbetsplatsjouren be- traktas dock för alla jourtimmars del som arbetstid. Läkaren arbetar först ordinarie arbetstid måndag kl. 8–15.30, har sedan jour från kl. 15.30 till tisdagsmorgonen och slutar arbeta kl. 10 efter att ha skrivit rapporter.
Dygnsvilan (11 timmar) måndag–tisdag kl. 8–8 uteblir helt, trots att läka- ren får oavbruten vila i 3 timmar kl. 3–6. Nästa arbetsdag börjar på ons- dag kl. 8. Xxxxxxxxxx (11 timmar) efter arbetet på tisdagen och den er- sättande vilotiden (11 timmar) för måndagen ges från tisdag kl. 10 till onsdag kl. 8 (22 timmar).
Exempel (mom. 2 punkt b)
En läkare arbetar först ordinarie arbetstid på måndag kl. 9–15.30 och har sedan kvällsjour vid samjouren kl. 15.30–23. Nästa arbetsdag börjar på tisdag kl. 8. Av dygnsvilan på 11 timmar uteblir 2 timmar. De ges omedelbart i samband med följande dygnsvila (11 timmar + 2 timmar) som börjar tisdag kl. 17 och slutar onsdag kl. 7.30 (14,5 timmar)
§ 6 Veckovila
Bestämmelserna i § 24 mom. 1 och 5 i arbetstidskapitlet i AKTA iakttas, om det är möjligt med hänsyn till att verksamheten inom primärvården eller den specialiserade sjukvården ska kunna ordnas på ett ändamålsenligt sätt.
Utöver vad som bestäms i § 24 mom. 3 i arbetstidskapitlet i AKTA kan de som omfattas av avtalet beordras jour eller kallas till arbete under sin veckovila eller under någon annan ledig dag, om detta är motiverat med tanke på en effektiv verksamhet och patientsäkerheten. Till den del veckovilan inte uppfylls har lä- karna och tandläkarna dock rätt till ersättning enligt § 24 mom. 4 i arbetstids- kapitlet i AKTA. Med läkarens/tandläkarens samtycke kan ersättningen också betalas i pengar.
Tillämpningsanvisning
1 Planering av veckovila
Avtalsbestämmelserna utgår från principen om femdagars arbetsvecka. För att de lediga dagarna ska kunna ges på ett ändamålsenligt sätt ska arrangemangen med lediga dagar beaktas redan när arbetsskiftsförteckningen görs upp. Lediga dagar är också t.ex. söckenhelger och de ledigheter som beviljats som jourersättning.
Man ska t.ex. försöka garantera veckovilan på ett sådant sätt att inte samma lä- kare åläggs jour under ett helt veckoslut. När arbetsperiodens arbets- och jourar- rangemang planeras bör man också i övrigt se till att det i perioden ingår sådana lediga dagar under vilka tjänsteinnehavaren är fri från sina tjänsteåligganden och sin jourplikt.
Med veckovila avses att tjänsteinnehavaren under en kalendervecka ska få en
oavbruten ledighet på 35 timmar eller i genomsnitt 35 timmar, under vilken tjänste- innehavaren inte utför arbete (t.ex. ordinarie arbetstid, arbetad tid under fri jour el- ler telefonkonsultation eller annan distanskonsultation). Veckovila kan alltså ord- nas antingen så att det i varje kalendervecka ingår en oavbruten ledighet på minst 35 timmar eller så att veckovilan är i genomsnitt 35 timmar under en period på 14 dygn, varvid den lediga tiden ska vara minst 24 timmar i en följd under vardera veckan. I så fall är ledigheten under den andra veckan skillnaden mellan antalet lediga timmar den första veckan och de totalt 70 timmar som krävs, t.ex. 24 tim- mar vecka 1 och 46 timmar vecka 2 eller 30 timmar vecka 1 och 40 timmar vecka 2 (totalt alltså 70 timmar veckovila). Xxxxxxxxxx på 35 timmar kan bestå av en dygnsvila på 11 timmar och en separat veckovila på minst 24 timmar.
I arbetsgivarens rätt att leda och övervaka arbetet ingår att bestämma vilketdera veckovilosystem som iakttas. Genomsnittlig veckovila behöver inte vara regel eller fortlöpande praxis, utan veckovilan kan också tillfälligt ges som genomsnittlig. För klarhetens skull rekommenderas ändå att de allmänna principerna för veckovila, bland annat vilket system som i regel tillämpas, skrivs in i de allmänna anvisning- arna om uppgörande av arbetsskiftsförteckningarna.
Tjänsteinnehavaren bör på förhand få veta när veckovilan infaller, men den behö- ver inte märkas ut i arbetsskiftsförteckningen, eftersom den indirekt framgår av ti- derna för när arbetsskiften börjar och slutar. Veckovilan kan infalla delvis under fö- regående och delvis under följande kalendervecka, och den räknas då som vecko- vila under den kalendervecka då största delen av veckovilan infaller.
Arbetsgivaren har rätt att vid behov ensidigt ändra tidpunkten för en planerad veckovila. Detta kan komma i fråga till exempel då en tjänsteinnehavare måste in- kallas till arbete under en planerad veckovila eller jour. Då räknas den längsta sammanhängande erhållna ledigheten som veckovila eller som en del av veckovi- lan.
Om en tjänsteinnehavare inte har arbetat hela veckan till exempel på grund av se- mester, sjukledighet, någon annan tjänstledighet eller arbetstidsersättning i form av ledig tid, och frånvaron har varat minst 35 timmar eller i genomsnitt 35 timmar i en följd, anses veckovilan ha uppfyllts. Sjukledighet och tillfällig vårdledighet utgör inte sådan veckovila som avses här.
2 Ersättning när veckovilan inte uppfylls
Om en tjänsteinnehavare (som omfattas av arbetstidslagen) blir tvungen att arbeta under sin veckovila betraktas den längsta sammanhängande ledighet som tjänsteinnehavaren fått som veckovila eller som en del av veckovilan, och för den del av veckovilan som inte uppfyllts, dvs. den arbetade tiden un- der veckovilan, betalas en ersättning enligt AKTA § 24 mom. 4. Om till exem- pel en ledighet på 24 timmar har planerats och tjänsteinnehavaren under denna ledighet har arbetat först 2 timmar och sedan 1 timme, dvs. samman- lagt 3 timmar, betalas en ersättning för 3 timmar (den tid som använts för ar- betet avrundas varken uppåt eller neråt när ersättning betalas). Om en del av den planerade veckovilan återstår efter avbrottet, dvs. efter att arbetet
upphört, fortsätter veckovilan (ett avbrott i veckovilan innebär inte att ersätt- ning ska betalas också för den tid som följer efter avbrottet).
Tillämpningsanvisning
Arbetsgivaren är skyldig att befria en gravid tjänsteinnehavare från nattarbete.
Efter 28:e graviditetsveckan rekommenderas, med beaktande av tjänsteinnehavarens arbetsförmåga, att tjänsteinnehavaren helt befrias från jourskyldighet. Om det av verksamhetsbetingade skäl inte är möj- ligt att befria tjänsteinnehavaren från jour ska hennes jourskift minskas eller förkortas.
Arbetsgivaren kan alltid befria en tjänsteinnehavare från jourskyldig- heten eller minska/förkorta jourskiften oberoende av antalet gravidi- tetsveckor, om det är befogat med hänsyn till tjänsteinnehavarens ar- betsförmåga och övriga omständigheter.
Överskridande av ordinarie arbetstid
§ 8 Mertids- och övertidsarbete
mom. 1 Definition av mertidsarbete
Mertidsarbete som ska ersättas är sådant arbete som på ar- betsgivarens initiativ utförs utöver tjänsteinnehavarens ordina- rie arbetstid (§ 2) och som inte är övertidsarbete eller sådant kliniskt mertidsarbete som avses nedan i mom. 3 eller sådan jour som avses i § 9.
mom. 2 Definition av övertidsarbete
Övertidsarbete som ska ersättas är sådant arbete som utförs på ar- betsgivarens initiativ och som överskrider följande antal timmar och som inte är sådant kliniskt mertidsarbete som avses nedan i mom. 3 eller sådan jour som avses i § 9: 38 timmar 15 minuter x antalet
veckor i den arbetsperiod som tillämpas på tjänsteinnehavaren.
mom. 3 Definition av kliniskt mertidsarbete
Med kliniskt mertidsarbete avses sådant kliniskt mottagningsar- bete för en läkare eller tandläkare vid en hälsocentral och sådant kliniskt arbete för en heltidsarbetande sjukhustandläkare i huvud- tjänst med specialtandläkarkompetens som utförs på arbetsgiva- rens initiativ utöver den ordinarie arbetstiden och som inte utförs under den ordinarie arbetstid som antecknats i läkarens/tandlä- karens arbetsskiftsförteckning eller under jourtid.
Tillämpningsanvisning
Se § 10 om arbetstidsersättningar.
I läkaravtalet finns inga bestämmelser om sjukhusläkarnas s.k. kli- niska mertidsarbete. Också för sjukhusläkare med full arbetstid kan ar- betstidsersättningar för s.k. kliniskt mertidsarbete avtalas lokalt i avvi- kelse från arbetstidsbestämmelserna i läkaravtalet, t.ex. när en läkare utöver sin ordinarie arbetstid utför sådant patientarbete vid sjukhus el- ler på någon annan plats som arbetsgivaren bestämt (t.ex. vid en häl- socentral) och på förhand har planerats i den arbetsskiftsförteckning som arbetsgivaren godkänt.
Den lokala arbetsgivaren beslutar om behovet och ordnandet av kli- niskt mertidsarbete och för det kliniska arbetet utarbetas en plan, av vilken bl.a. ska framgå vilka undersökningar och behandlingar som ska utföras som kliniskt arbete, mängden åtgärder och en kostnadsbe- räkning. Respektive läkare som deltar i detta arbete ska godkänna planen och förbinda sig att genomföra den. Ersättningarna bestäms efter lokala förhållanden och vid behov för enskilda läkare, t.ex. som åtgärdsarvoden eller som helhetsarvoden för ett visst antal åtgärder. I lokalt avtalade ersättningar ingår alla arbetstidsersättningar som beta- las till läkare för arbetet och utöver detta betalas inte sådana arbets- tidsersättningar som bestämts i läkaravtalet.
§ 9 Grundläggande jourbegrepp i läkaravtalet
mom. 1 Allmän definition på jour
Med jour avses i läkaravtalet att en läkare eller tandläkare på arbets- givarens beordran vistas på arbetsplatsen eller någon annanstans, redo att vid behov arbeta utom sin ordinarie arbetstid.
Hälso- och sjukvårdsjour innebär brådskande vård och vårdbedöm- ning, som inte kan skjutas upp utan livsfara eller betydande olägen- het för hälsan. (Se 50 § i hälso- och sjukvårdslagen (1326/2010)
samt jourförordningen (652/2013) (hänvisningsbestämmelse).)
Arbetsgivaren beslutar om jourformerna och när jourerna ska börja och sluta.
Tillämpningsanvisning
Xxxx utöver ordinarie arbetstid hör till varje läkares och tand- läkares tjänsteplikter. Vid verkställandet av jourskyldigheten bör särskilt beaktas belastningen i arbete som utförs nattetid samt begränsningarna av jourmängden.
Kommunen eller samkommunen måste se till att det finns tillgång till brådskande vård under alla tider på dygnet. Ar- betsgivaren ska årligen med beaktande av vilotiderna be- döma vilka resurser jouren kräver och se till att det finns till- räckligt med läkare för jouren. Arbetsgivaren följer upp de läkarresurser som jouren förutsätter och antalet jourtimmar under veckan och olika tider på dygnet.
Bland annat med tanke på patientsäkerheten och läkarens eller tandläkarens ansvar är det nödvändigt att jourformen (se mom. 2) och den beredskap som den förutsätter fast- ställs exakt.
En läkare får inte utan sitt samtycke åläggas arbetsplatsjour i över 85 timmar eller mer än fem gånger per månad och inte heller fri jour mer än sex gånger per månad. Om jouren består enbart av fri jour räknas bara antalet jourtillfällen. Vid fri jour räknas en högst 24 timmar lång period som ett jour- tillfälle.
Jourgränsen nås när någon av begränsningarna uppfylls (antingen jourtimmarna eller antalet jourtillfällen).
För deltidsanställda tjänsteinnehavare minskas jourskyldig- heten om det är möjligt med tanke på verksamheten.
Angående akutläkare, se punkt 7 i tillämpningsbilaga 1.
mom. 2 Jourformer
Arbetsplatsjour
Med arbetsplatsjour avses sådan dygnetruntjour (jour t.ex. från kväll till morgon) eller deldygnsjour (jour t.ex. från kväll till natt) som
en läkare har beordrats utföra på arbetsplatsen. Angående ledig dag efter arbetsplatsjour, se § 17.
Fri jour
Med fri jour avses jour som en läkare har beordrats utföra någon annanstans än på arbetsplatsen.
Arbetsgivaren fastställer årligen beredskapstiden vid fri jour.
Tillämpningsanvisning
En läkare som beordrats fri jour är skyldig att vara anträffbar per telefon eller på något annat motsvarande sätt och efter kallelse vid behov omedelbart bege sig till arbetsplatsen.
Fri jour kan ändras till arbetsplatsjour eller arbetsplatsjour till fri jour också mitt under kalenderåret, om det sker väsent- liga förändringar i jourbehovet.
Om andelen arbetad tid under fri jour överstiger i genomsnitt 50 % på årsnivå, ska jourformen ändras till arbetsplatsjour.
Då arbetsgivaren överväger att ändra fri jour till arbetsplatsjour, ska arrangemanget även bedömas enligt bestämmelsen om den maximala arbetstiden (se § 16).
Avvikande arbetsplatsjour
Med avvikande arbetsplatsjour avses jour som en läkare har beord- rats utföra på arbetsplatsen och som inte är ovan avsedd arbets- platsjour. Vid avvikande arbetsplatsjour är andelen arbetad tid liten (cirka 20–40 %), men patientsäkerheten och/eller lagstiftningen (t.ex. mentalvårdslagen, 1116/1990) kräver undantagsvis närvaro på arbetsplatsen.
Tillämpningsanvisning
Vid avvikande arbetsplatsjour utgör alla jourtimmar arbetstid som in- räknas i den maximala arbetstiden. Avvikande arbetsplatsjour kan ändras till fri jour eller arbetsplatsjour.
mom. 3 Jourskift
Längden på de jourskift som en läkare beordras kan enligt behov va- riera mellan några timmar (t.ex. 6–10 timmar) och ett helt dygn (24 timmar). Vid fri jour kan ett jourskift också vara längre. (se t.ex. till- lämpningsanvisningen till § 6 i arbetstidskapitlet).
Exempel
Ett långt jourskift kan pågå från lördag kl. 8.00 till söndag kl.
8.00. Ett jourskift kan också pågå en del av dygnet, t.ex. onsdag kl. 16.00–21.00.
Tillämpningsanvisning
Se § 2 i arbetstidskapitlet angående bestämning av den ordinarie ar- betstiden.
mom. 4 Veterinärjour
För jour som beordrats en veterinär betalas ersättningar enligt bilaga 5, men inga andra arbetstidsersättningar.
mom. 5 Tandläkarjour
För tandläkare kan jouren vara antingen arbetsplatsjour som be- ordrats av arbetsgivaren (bland annat värk- och olycksfallsjour) eller fri jour, dvs. telefonjour. Jouren kan fortsätta längre än vad som bestämts på förhand, om en del av patienterna annars skulle bli utan vård.
§ 10 Ersättning för mertids- och övertidsarbete samt kliniskt mertids- arbete
mom. 1 Mertidsersättning
I mertidsersättning betalas för varje timme av mertidsarbete en oförhöjd timlön eller ges motsvarande ledighet.
mom. 2 Övertidsersättning
Som övertidsersättning betalas per övertidstimme en med 50 % för- höjd timlön eller ges ledighet med motsvarande förhöjning.
mom. 3 Ersättning för kliniskt mertidsarbete
Till läkare och tandläkare vid hälsocentraler och sjukhustandlä- kare betalas ersättning för kliniskt mertidsarbete enligt respektive bilaga. För sådant mertidsarbete betalas inga andra arbetstidser- sättningar.
Tillämpningsanvisning
När det gäller sådant kliniskt mertidsarbete som det finns särskilda be- stämmelser om i bilagorna, bestäms ersättningarna för mertidsarbete och övertidsarbete uteslutande utgående från dessa bestämmelser i bilagorna. Det har ingen betydelse att arbetstiden då eventuellt över- skrider den i mom. 2 angivna övertidströskeln. På motsvarande sätt betalas till den som beordrats jour enbart de jourersättningar som
anges i tabellerna i § 11 oberoende av om den arbetade tiden under fri jour eller antalet timmar vid arbetsplatsjour eller avvikande arbetsplat- sjour blir sådant mertids- eller övertidsarbete som avses i denna para- graf. Vid betalning av arbetstidsersättningar behandlas alltså mertids- arbete som avses i bilagorna, jour samt mertids- och övertidsarbete som avses i denna paragraf separat.
Ersättningarna bestäms efter lokala förhållanden och vid behov för en- skilda läkare, t.ex. som åtgärdsarvoden eller som helhetsarvoden för ett visst antal åtgärder. I lokalt avtalade ersättningar ingår alla arbets- tidsersättningar som betalas till läkare för arbetet och utöver detta be- talas inte sådana arbetstidsersättningar som bestämts i läkaravtalet.
§ 11 Jourersättningar
mom. 1 Jourersättningar för arbetsplatsjour
Till läkare och tandläkare vid hälsocentraler och sjukhus betalas för varje timme arbetsplatsjour som utförts på beordran av ar- betsgivaren utöver den ordinarie arbetstiden och för varje timme arbetad tid under fri jour och avvikande arbetsplatsjour en timlön som höjts med koefficienten enligt tabellen och som beräknats på den ordinarie lönen. Alternativt ges motsvarande ledighet.
Inga andra arbetstidsersättningar betalas för jouren.
kl. 0– 8 | kl. 8– 15 | kl. 15– 18 | kl. 18– 22 | kl. 22– 24 | |
måndag | 3 | – | 1,75 | 1,75 | 2,5 |
tisdag–torsdag | 2,5 | – | 1,75 | 1,75 | 2,5 |
fredag | 2,5 | – | 1,75 | 2,25 | 3 |
lördag–söndag* | 3 | 2,25 | 2,25 | 2,25 | 3 |
* samt helgdagar som infaller någon annan dag, helgdagsaftnar fr.o.m. kl. 18, midsommarafton och julafton som infaller på någon annan dag än söndag. Se exempel 1 och 2.
M
Tillämpningsanvisning
Med beaktande av läkarnas och tandläkarnas jourbundenhet är det motiverat att en del av jourersättningarna ges i form av ledighet.
Exempel 1
En läkare har jour från tisdag kl. 15.00 till onsdag kl. 8.00. Arbetsgi- varen ersätter en del av jouren i form av ledighet och resten i pengar.
Läkarens timlön är 33 euro. Antalet faktiska jourtimmar är 17, varav 7 ersätts med en timlön som höjts med 1,75 och 10 med en timlön som höjts med 2,5. Med förhöjningarna uppgår antalet timmar till sam- manlagt 37,25, varav arbetsgivaren ersätter 5 timmar i form av ledig- het dagen efter jouren och senare sammanlagt 15 timmar. Därefter återstår 17,25 timmar att ersätta i pengar, vilket blir 569,25 euro.
Exempel 2, jourersättning under söckenhelger
Söckenhelgsersättningarna ges på samma sätt som söndagser- sättningarna. En läkare har jour på trettondagen. Trettondagen den 6 januari infaller på en tisdag.
Läkarens jourpass börjar på tisdag kl. 9 och slutar ons- dag morgon kl. 8.
Läkaren får samma ersättningar som på veckoslut, dvs. fram till kl. 22 enligt koefficienten 2,25 och från kl. 22 till kl. 8 på onsdag morgon enligt koefficienten 3.
mom. 2 Ersättningar för fri jour och avvikande arbetsplatsjour
För varje timme fri jour och avvikande arbetsplatsjour betalas minst en grundersättning enligt tabellen nedan.
När procenten för grundersättningen för fri jour och avvikande arbets- platsjour bestäms lokalt, höjs procenttalen i tabellen nedan beroende på bland annat
– hur bindande jouren är (den beredskapstid som fastställts för lä- karen),
– jourens belastningsgrad (andelen arbetad tid och upprep- ningen av perioder med arbetad tid och vilotidens längd mel- lan perioderna) och
– hur ofta läkarna har jour (det genomsnittliga antalet jourtill- fällen i månaden per läkare som deltar i jouren).
I avvikande arbetsplatsjour är den fastställda beredskapstiden alltid klart kortare än 30 minuter, vilket beaktas vid bestäm- ningen av grundersättningsprocenten.
Veckoslutsersättning betalas för tiden från fredag eller från var- dag före söckenhelg/julafton/midsommarafton kl. 18.00 till måndag/nästa vardag kl. 8.00.
Ersättningen beräknas på läkarens/tandläkarens oförhöjda timlön eller alternativt ges motsvarande ledighet.
Tidpunkt | Beredskapstid som fastställts för tjänsteinnehava- ren | |
Högst 30 minuter | Över 30 minuter | |
Vardag | 25 % | 19 % |
Veckoslut | 36 % | 26 % |
För arbetad tid betalas en ersättning enligt mom. 1 eller ges mot- svarande ledighet. Dessutom betalas åtgärdsarvoden och arvo- den för utlåtanden och intyg enligt bilaga 1–3.
Tillämpningsanvisning
Med beredskapstid avses den tid inom vilken den jourhavande efter kallelse ska infinna sig på arbetsplatsen klar att börja arbeta.
Vid fri jour anses den arbetade tiden börja löpa när den jourhavande efter kallelse har infunnit sig på arbetsplatsen klar att genast börja ar- beta. Vid avvikande arbetsplatsjour anses den arbetade tiden börja löpa när den jourhavande efter kallelse omedelbart inleder arbetet.
Den arbetade tiden upphör när arbetet är slutfört.
Betalning av grundersättning
Grundersättning betalas för varje timme som läkaren eller tandläkaren har haft jour enligt den fastställda jourplanen. Jouren kan fortsätta längre än vad som bestämts på förhand, om en del av patienterna an- nars skulle bli utan vård. Arbetsgivaren fastställer i efterskott de tim- mar som överstiger jourplanen.
Vid fri jour kan arbetsgivaren ge läkaren möjlighet att vistas på arbetsplatsen eller i dess omedelbara närhet om läkaren inte hinner ta sig från sin normala bostad till arbetsplatsen inom den förutsatta tiden. Det inne- bär dock inte att den fria jouren därmed blir arbetsplatsjour, utan er- sättningarna betalas enligt ersättningarna för fri jour.
mom. 3 Arbetad tid som underskrider en timme
Om den arbetade tiden under fri jour underskrider en timme betalas ersättningen för arbetad tid enligt mom. 1 ändå för en timme. Om det i en och samma timme ingår flera pass arbetad tid som är kor- tare än en timme eller utöver arbetad tid också telefonkonsultation, betalas för dessa sammanlagt ersättning för högst en timme.
Samma timme innebär tiden från den arbetade tidens början och framåt i kronologisk ordning.
mom. 4 Telefonkonsultation eller annan distanskonsultat- ion i samband med jour
Tid som använts för telefonkonsultation eller annan distanskonsultat- ion i samband med jour betraktas som arbetad tid. För telefon- eller distanskonsultation under fri jour och avvikande arbetsplatsjour ges en ersättning som motsvarar den tid som använts för konsultationen, såvida inte läkaren för samma timme får högst en timmes ersättning enligt ovan.
Med telefonkonsultation och annan distanskonsultation i samband med jour avses överläggningar och anvisningar om vården av en patient, antingen mellan den jourhavande läkaren och en annan jourhavande läkare vid samma sjukhus (i allmänhet s.k. primär- el- ler bakjourhavande) eller med den person bland vårdpersonalen som närmast är ansvarig för vården av patienten när läkaren inte är på plats, eller med en jourhavande läkare vid ett annat sjukhus eller en hälsocentral.
Ersättning för telefonkonsultation eller annan distanskonsultation be- talas inte om läkaren enbart kallas till sjukhuset eller om läkaren, ef- ter att eventuellt ha gett vårdföreskrifter, med anledning av telefon- samtalet beger sig till sjukhuset.
Tillämpningsanvisning
Det bör finnas en tillförlitlig utredning om telefonkonsultationen eller distanskonsultationen (datum, klockslag, namnet på den som be- gärde konsultation samt konsultationens orsak och längd). För tele- fon- och annan distanskonsultation ges ersättning för den tid som lä- karen använt till att studera journalhandlingarna och till att skriva ner och/eller ge vårdanvisningar (om det tagit t.ex. 16 minuter antecknas denna tid som konsultationens längd och ersättning ges för 16 minu- ter).
mom. 5 Resekostnadsersättning till jourhavande läkare
Till en jourhavande läkare som har arbetsplatsjour betalas inte er- sättning för resekostnader som föranleds av resor mellan jourplatsen och bostaden (är arbetsresa). Om en sådan arbetsresa är längre än läkarens normala arbetsresa till den plats där läkaren arbetar perma- nent, betalas ersättning för de extra kostnaderna (AKTA bilaga 16 § 2 mom. 2). Hembesök och andra besök av den som har arbetsplats- jour är tjänsteförrättningsresor, som ersätts enligt bilaga 16 i AKTA.
Om en jourhavande läkare under fri jour blir tvungen att till följd av sina tjänsteuppgifter bege sig till hälsocentralen/sjukhuset, ersätts resekostnaderna i den mån de är rimliga (gäller vanligen egen bil el- ler eventuellt taxi). För resa under jour från en fritidsbostad till ar- betsplatsen och tillbaka betalas ersättning högst som från den egentliga bostaden eller hemmet.
På basis av AKTA bilaga 16 § 6 mom. 2 betalas till jourhavande lä- kare vid en hälsocentral dagtraktamente för tjänsteförrättningsresa i anslutning till jourtjänstgöring, om
– läkaren under ett jourskift som en myndighet beord- rat måste övernatta någon annanstans än i sin bo- stad
– tjänsteförrättningsresan sträcker sig längre än 15 km från läkarens bostad och tjänsteställe
– förutsättningarna för betalning av dagtraktamente
uppfylls i övrigt.
Om jourplatsen för en hälsocentralsläkare samtidigt är den plats där läkaren huvudsakligen utövar sin tjänst (huvudsakligt tjänsteställe), betalas inget dagtraktamente. Som ett här avsett huvudsakligt tjäns- teställe betraktas också en jourplats där läkaren i medeltal arbetar över 15 % (ca en arbetsdag) av sin ordinarie arbetstid.
§ 12 Uträkning av timlön samt tidpunkten för ersättning i pengar eller i form av ledighet
mom. 1 Uträkning av timlön
Den timlön som behövs för uträkning av penningersättningar för mertids-, övertids-, kvälls-, natt-, lördags-, söndags- och helgaftonsarbete samt jourersättning får man genom att dividera den ordinarie lönen för en ka- lendermånad
1. med 160 (hälsocentralläkare, hälscentraltandläkare och andra än praktiserande veterinärer)
2. med 163 (sjukhusläkare, sjukhustandläkare).
mom. 2 Uträkning av timlön i deltidsarbete
Timlönen för en deltidsarbetande får man genom att dividera den ordina- rie lönen för en kalendermånad (deltidslönen) med det tal man får då den ordinarie arbetstiden för den deltidsarbetande (deltidsarbetstiden) divide- ras med den fulla arbetstiden och multipliceras med den i mom. 1 an- givna månadslönedivisorn för en anställd med full arbetstid.
Tillämpningsanvisning
Formel för timlön:
Timlönen = deltidslönen | : | (mån.lönedivisorn x | deltidsarbetsti- den | ) |
full arbetstid |
mom. 3 I andra fall än de som avses i mom. 1 och 2 får man den behövliga tim- lönen genom att dividera den ordinarie lönen med det tal som motsva- rar antalet timmar som används till ordinarie arbete under en månad.
§ 13 Penningersättning och ersättning i form av ledighet
mom. 1 Tidpunkten för penningersättningar
Penningersättning ska betalas senast under den kalendermånad som följer efter utförandet av det arbete som berättigar till ersätt- ning. Om den ordinarie arbetstiden är fastställd för en längre period än en vecka, ska ersättningen ges under den kalendermånad som följer efter en sådan periods slut.
mom. 2 Ersättning i form av ledighet
Arbetstidsersättning i form av ledighet som avses i detta avtal ges senast under de tre månader som följer på utgången av den arbets- vecka eller den arbetsperiod som berättigar till ersättning, om inget annat avtalas med tjänsteinnehavaren eller lokalt.
Om den planerade ersättningen i form av ledighet inte har kun- nat ges inom denna tid, betalas en penningersättning senast under den kalendermånad som följer efter att tiden för givande av ersättning i form av ledighet gick ut.
Tillämpningsanvisning
Jourersättning i form av ledighet (jourledighet) bör i allmänhet ges som hela arbetsveckor. Då motsvarar 38 timmar 15 minuter jourledighet en veckas ledighet i ordinarie arbetstid. Under en söckenhelgsvecka är jourledigheten mindre i motsvarande grad som den ordinarie arbetstiden är kortare.
Om jourledighet ges för en kortare period än en kalendervecka, iakttas som riktgivande i tillämpliga delar bestämmelserna om en avbruten arbetsvecka i § 2 mom. 4 i arbetstidskapitlet. Under en sådan vecka är den ordinarie arbetstiden en veckas ordinarie ar- betstid (38 timmar 15 minuter), under en söckenhelgsvecka kor- tare enligt söckenhelgsförkortningen, minskad med mängden jourledighet, oberoende av på vilket sätt arbetstiden i respektive vecka har fördelats på de olika arbetsdagarna. Om jourledighet ges efter det att arbetsskiftsförteckningen för veckan ifråga har lagts fram, motsvarar jourledigheten de timmar ordinarie arbets- tid som planerats i arbetsskiftsförteckningen. Motsvarande förfa- rande iakttas under en arbetsperiod.
En del av ersättningen för arbetsplatsjour i form av ledighet bör i mån av möjlighet ges omedelbart under läkarens följande ar- betsdag efter jouren (se § 17 om ledig dag efter arbetsplatsjour), om det inte annars är möjligt att ordna dygnsvilan (§ 5).
Ersättning i form av ledighet ges i den tjänst där ledigheten har intjänats eller i en annan tjänst med samma lönenivå vid sjukhu- set/hälsocentralen. Om ersättning i form av ledighet inte har kun- nat ges inom utsatt tid, betalas penningersättning enligt det
tjänstekollektivavtal som gäller vid betalningstidpunkten. Pen- ningersättningen betalas utgående från lönen vid betalningstid- punkten.
Exempel
Arbetsskiftsförteckningen för en hälsocentralläkare görs upp för en treveckorsperiod, och under den första veckan infaller långfredagen. Läkaren har jourledigt hela den vecka då långfredagen infaller och se- mester under tisdag och onsdag den vecka då annandag påsk infaller. Ordinarie arbetstid under treveckorsperioden är 114 timmar 45 minu- ter - 38 timmar 15 minuter (beviljad jourledighet 30 timmar 39 minuter, förkortningen p.g.a. långfredagen är 7 timmar 39 minuter) - 7 timmar 39 minuter (annandag påsk) - 15 timmar 18 minuter (7 timmar 39 mi- nuter + 7 timmar 39 minuter, semesterdagar som annars hade varit arbetsdagar) = 53 timmar 33 minuter.
mom. 3 Flyttning av ledighet när tjänsteinnehavaren insjuknar
Om tjänsteinnehavaren insjuknar innan en ledighet som utgör ar- betstidsersättning börjar eller under en sådan ledighet, tillämpas samma förfarande som vid flyttning av semester i motsvarande situ- ationer (§ 11 i semesterkapitlet i AKTA), och arbetsgivaren har då rätt till den del av sjukdagpenningen som motsvarar den lön som be- talats för sjukdomstiden. Om det efteråt konstateras att sjukdagpen- ning inte betalas till arbetsgivaren, anses ledigheten som utgör ar- betstidsersättning uttagen och förbrukad enligt den ursprungliga be- kräftelsen.
§ 14 Ersättning till läkare som inkallas till arbete under sin le- diga tid
Till läkare och tandläkare som inkallas till arbete under sin lediga tid kan ersättning för arbetet betalas med iakttagande av § 1 och § 10 mom. 1 och 2 i arbetstidskapitlet i detta avtal eller i tillämpliga delar bestämmelserna i respektive bilaga, så som närmare be- stäms lokalt.
§ 15 Arbetstidshandlingar
mom. 1 Arbetsskiftsförteckning
Arbetsgivaren är skyldig att på förhand göra upp en arbetsskifts- förteckning av vilken det framgår hur arbetstiden ska användas under arbetsperioden. När arbetsskiftsförteckningen görs upp
ska tjänsteinnehavarna själva eller den förtroendeman som re- presenterar dem ges tillfälle att framföra sin åsikt, om tjänsteinne- havaren eller förtroendemannen begär det. Arbetsskiftsförteck- ningen ska skriftligt delges tjänsteinnehavaren i god tid och sen- ast en vecka innan arbetsveckan eller arbetsperioden börjar.
Därefter får arbetsskiftsförteckningen ändras endast med tjänste- innehavarens samtycke eller av grundad anledning.
Tillämpningsanvisning
Av arbetsskiftsförteckningen ska framgå när den dagliga arbetstiden börjar och slutar samt tillräckligt specificerat hur arbetstiden ska an- vändas för de uppgifter som ålagts tjänsteinnehavaren. I arbetsskifts- förteckningen antecknas, utöver den ordinarie arbetstiden, även jour som beordrats tjänsteinnehavaren (när jouren börjar och slutar och vil- ken jourform det är fråga om) och kliniskt mertidsarbete, för att man ska kunna följa bl.a. när den maximala arbetstiden uppnås och bun- denheten till arbetet (bl.a. belastningsfaktorer och en rättvis och ända- målsenlig fördelning av arbetsbördan), samt hur lediga dagar förlagts och tagits ut.
När arbetsskiftsförteckningen görs upp gäller samma skyldigheter och principer för deltidsanställda som för heltidsanställda.
Huvudregeln är att en arbetsskiftsförteckning som fastställts och lagts fram ska följas. Om avvikelser från arbetsskiftsförteckningen måste göras, antecknas de eventuella ändringarna i arbetsskiftsför- teckningen (därtill kan de dokumenteras separat).
Huruvida det finns en grundad anledning att ändra arbetsskiftsför- teckningen prövas från fall till fall. Sådana anledningar är bland annat verksamhetsbetingade skäl, t.ex. patienternas antal, kategori och vårdbehov eller oförutsedd frånvaro bland personalen. En grundad anledning är också att en tjänsteinnehavare till exempel på grund av sjukdom inte sköter ett arbetsskift eller en jour som tjänsteinnehava- ren enligt arbetsskiftsförteckningen skulle få ersättning för i form av ledighet eller att arbetsskiftsförteckningen har gjorts upp på ett felakt- igt sätt. En grundad anledning, och ett förfarande som rekommende- ras, är att man, om mer arbete än planerat behöver utföras någon dag, i stället kortar av arbetstiden för de övriga arbetsdagarna under arbetsperioden i motsvarande mån om det är möjligt med tanke på verksamheten, så att den ordinarie arbetstiden i genomsnitt är det ti- mantal per vecka som anges i § 2 ovan.
Ändringar ska godkännas av den som fastställt arbetsskiftsför- teckningen, i brådskande fall i efterskott. Om arbetsskiftsförteck- ningen nödvändigtvis måste ändras så att den ordinarie arbetsti- den ändras till kliniskt mertidsarbete eller mertids-/övertidsarbete,
ska tillstånd på förhand inhämtas hos den som fastställt arbets- skiftsförteckningen.
Arbetsgivaren kan inte ersätta arbetsskiftsförteckningen med något annat dokument.
mom. 2 Utjämningsschema för arbetstiden
Om den ordinarie arbetstiden enligt § 2 i arbetstidskapitlet i detta avtal har ordnats som en arbetsperiod som är längre än en vecka, iakttas bestämmelserna om utjämningsschema för arbets- tiden i § 27 i arbetstidskapitlet i AKTA.
Tillämpningsanvisning
Om den arbetsperiod som iakttas är så lång att det är svårt att på för- hand göra upp en arbetsskiftsförteckning för hela perioden, ska man separat göra upp ett utjämningsschema för arbetstiden enligt § 27 i ar- betstidskapitlet i AKTA och fastställa en separat arbetsskiftsförteck- ning för varje kortare period. Innan arbetsgivaren ändrar längden på arbetsperioden ska arbetsgivaren höra den förtroendeman som föret- räder tjänsteinnehavarna eller tjänsteinnehavarna själva.
§ 16 Maximal arbetstid
mom. 1 Uppföljningsperiod för den maximala arbetstiden
Den uppföljningsperiod för den maximala arbetstiden som av- ses i 18 § 1 mom. i arbetstidslagen (872/2019) är 12 månader.
mom. 2 Överskridande av den maximala arbetstiden
Arbetsgivaren och en tjänsteinnehavare som deltar i jourarbetet vid ett sjukhus kan avtala om överskridande av den maximala arbetsti- den för högst ett år i taget. Avtalet ska ingås skriftligt. Den maxi- mala arbetstiden för xxxxxxxxxxx tjänsteinnehavare vid sjukhus kan i enlighet med 34 § 5 mom. i arbetstidslagen överskridas i fråga om de timmar som inte utgör arbetad tid.
Om arbetsgivaren planerar att ta i bruk ett arrangemang enligt denna bestämmelse för vissa verksamheter, ska arbetsgivaren ge förtroendemannen tillfälle att framföra sin åsikt om arrangemanget, behovet av det och villkoren för det avtal som erbjuds tjänsteinne- havarna innan arbetsgivaren ingår avtal med tjänsteinnehavarna. Förtroendemannen ska ges de uppgifter som behövs för att be- döma behovet av arrangemanget samt tillräckligt med tid att för-
djupa sig i förslaget till arrangemanget. Arbetsgivaren och förtroen- demannen ska årligen gå igenom det arrangemang som avses i bestämmelsen, varvid förtroendemannen ska ges tillfälle att fram- föra sin åsikt om ändamålsenligheten hos arrangemanget. Förtro- endemannen har rätt att få reda på var skriftliga avtal har ingåtts, hur många avtalen är och vilka villkor de har.
Tillämpningsanvisning
Arbetsgivaren ska se till att jourfunktionerna är tryggade genom ar- betstids- och jourarrangemangen. Arbetsgivaren ska också se till att personalen behandlas jämlikt i planeringen och fördelningen av jour- skift. Den maximala arbetstiden kan överskridas endast om jouren inte kan tryggas på något annat sätt.
Arbetsplatsjour på arbetsplatsen, inklusive avvikande arbetsplatsjour, räknas helt och hållet som arbetstid.
Den maximala arbetstid som föreskrivs i 18 § i arbetstidslagen kan un- der en 12 månaders period uppgå till högst det antal timmar (48 tim- mar x 48 veckor) som anges i regeringens proposition (RP 158/2018 rd). Till den maximala arbetstiden räknas den tid som används till ar- bete och den tid under vilken tjänsteinnehavaren är skyldig att stå till arbetsgivarens förfogande på arbetsstället. Exempelvis vilotider eller arbetstidsersättningar i form av ledighet (t.ex. jourledighet) räknas inte som sådan arbetstid som avses här.
Se § 9 om ändring av jourform.
§ 17 Ledig dag efter arbetsplatsjour
mom. 1 Arbetsgivaren ska för tjänsteinnehavarna ordna en tillräcklig vilotid i enlighet med detta avtal efter att ett arbetspass slutat och följande börjar.
mom. 2 Om en tjänsteinnehavare har haft arbetsplatsjour efter kl. 23, ska föl- jande arbetsdag (måndag–fredag) helt eller delvis planeras som ledig genom jourersättning i form av ledighet så att den ordinarie arbetsti- den under arbetsdagen i fråga är högst den tid som eventuellt behövs för byte av arbetsuppgifter (0,5–2 timmar).
mom. 3 Vilotiden i föregående moment kan utgöra en del av den i § 5 i arbets- tidskapitlet avsedda dygnsvilan (mom. 1) eller ersättande vilotid (mom. 3). Ledighet efter jour minskar dock inte dygnsvilan eller den ersättande vilotiden, utan den ska ges i enlighet med § 5 mom. 3.
mom. 4 Om det är fråga om ett jourskift vid en samjour för flera arbetsgivare,
bör arbetsgivarna på motsvarande sätt se till att läkaren får en tillräck- lig vilotid innan nästa arbetspass börjar.
Tillämpningsanvisning
Bestämmelsen baserar sig på arbetarskydds- och patientsäkerhetsskäl. Avsikten med bestämmelsen är att förkorta oavbrutna arbetspass. Vid planering och ge- nomförande av arbets- och joursystemen bör man även i övrigt undvika att oav- brutna arbetspass blir oskäligt långa och medför oskälig bundenhet till arbetet med beaktande av den belastning som arbetsdagen och jourtiden medför. Den belastning som på varandra följande arbets- och jourskift orsakar kan minskas genom att man fördelar arbetspass, ledig tid och olika former av jour enligt en rytm som lokalt anses ändamålsenlig, varvid man kan använda jourersättning i form av ledighet, andra intjänade ledigheter och olika slags arbetsarrangemang som t.ex. arbets- och jourskift av olika längd, spridda arbetstider och kombinat- ioner av alla dessa faktorer (se även tillämpningsanvisningarna för § 2, § 5, § 6,
§ 10 och § 13 mom. 2 i arbetstidskapitlet och tillämpningsbilaga 1 till arbetstids- kapitlet).
IV Övriga bestämmel- ser
§ 1 Övriga tillämpliga bestämmelser i AKTA
Dessutom tillämpas följande kapitel och bilagor i AKTA:
Kap. I § 2 mom. 1 i allmänna delen (avtalets förhållande till tidigare anställningsvillkor), § 3 och 4 i lönekapitlet.
Kap. IV Semester
Grunden för beräkning av semesterlön, semesterersättning och se- mesterpenning, se LÄKTA lönekapitlet § 5. Angående utbytesledighet, se § 2 nedan.
Kap. V Tjänstledighet
Kap. VI Ersättningar för kostnader och naturaprestat- xxxxx Xxx. VII Förtroendemän
Kap. VIII Permittering, ombildning till deltidsanställning och anställningens upphörande Bilaga 16 Ersättningar för resekostnader.
§ 2 Utbytesledighet
Den semesterpenning som avses i § 18 i semesterkapitlet i AKTA eller en
del av semesterpenningen kan med tjänsteinnehavarens samtycke ges i form av motsvarande ledighet.
Tillämpningsanvisning
Antalet utbytesledighetsdagar utgör 50 % av antalet intjänade semesterdagar en- ligt tabellerna i § 5 mom. 2 i semesterkapitlet i AKTA. När utbytesledighet bevil- jas antecknas som utbytesledighet motsvarande antal dagar som för semester, dvs. arbetsdagar (mån–fre förutom söckenhelg). Utbytesledighet som beviljas som en hel vecka fastställs från måndag till söndag (5 dagar utbytesledighet).
Ordinarie lön enligt § 5 i lönekapitlet i AKTA betalas för hela utbytesledighetsti- den (inte enbart för utbytesledighetsdagarna).
Om hela semesterpenningen tas ut i form av ledighet, betalas ingen se- mesterpenning. Om bara en del av semesterpenningen tas ut i form av ledig- het, avdras från den semesterpenning (euro) som räknats ut enligt § 18 i löne- kapitlet i AKTA lönen (semesterpenningen: antalet utbytesledighetsdagar) för så många dagar som tjänsteinnehavaren har utbytesledighet.
Om tjänsteinnehavaren insjuknar innan utbytesledigheten börjar eller under le- digheten, tillämpas samma förfarande som vid flyttning av semester i motsva- rande situationer, och arbetsgivaren har då rätt till den del av sjukdagpenningen som motsvarar den lön som betalats för sjukdomstiden.
Exempel
Den ordinarie lönen för en tjänsteinnehavare är enligt § 5 i lönekapitlet i LÄKTA 4 000 euro. Tjänsteinnehavaren har rätt till semester för 8 månader enligt tabellen i § 5 mom. 3 punkt 1 i semesterkapitlet i AKTA, utbytesledigheten är således 12 dagar (24 dagar : 2). Semesterpenningen är 1 920 euro (8 mån. x 6 % x 4 000 euro), vilket inne- bär att beloppet per utbytesledighetsdag är 160 euro (1 920 euro : 12 dagar utbytesle- dighet). För tjänsteinnehavaren fastställs 7 dagar utbytesledighet (måndag till följande veckas tisdag) och för den tiden betalas ordinarie lön enligt AKTA kap. II § 5 och den resterande delen av semesterpenningen (en del som motsvarar 5 dagar utbytesledig- het) betalas i pengar. I pengar betalas 800 euro (semesterpenningen 1 920 euro - 7 dagar utbytesledighet x 160 euro).
§ 3 Lokal justeringspott
mom. 1 Detta avtal tillämpas inte till de delar som dess bestämmelser från- gåtts genom ett lokalt avtal som är förenligt med § 13 i det kommu- nala huvudavtalet.
mom. 2 Genom lokala avtal får man dock inte avtala om en lägre grundlön än den lägsta som ska betalas enligt detta avtal eller avvika från av- talets bestämmelser om den ordinarie arbetstidens genomsnittliga längd, semesterns längd eller sjuk- eller moderskapsledighetsför- måner. Om en inrättning eller verksamhetsenhet, vars huvudman är en kommun eller samkommun, staten eller en privat sammanslut- ning, överförs på en annan huvudman som är en kommun eller
samkommun, kan semesterns längd för den överförda personalen avtalas på ett sätt som avviker från semesterbestämmelserna i AKTA.
mom. 3 Lokala avtal som ingåtts med stöd av § 25 mom. 3 i allmänna delen i LÄKTA 2007–2009 gäller i enlighet med respektive avtals bestäm- melser om giltighetstid.
Tillämpningsanvisning
Tillämpningsanvisningen för § 4 mom. 1 i allmänna delen i AKTA iakt- tas i tillämpliga delar.
§ 4 Arbetsfred
mom. 1 Den som är bunden av detta avtal får inte under den tid avtalet gäl- ler vidta stridsåtgärder för att avgöra en tvist som gäller avtalets gil- tighet, giltighetstid eller rätta innebörd eller ett anspråk som baserar sig på avtalet eller för att ändra det gällande avtalet eller för att få till stånd ett nytt avtal.
mom. 2 En förening som är bunden av detta avtal är dessutom skyldig att se till att underlydande föreningar och tjänsteinnehavare som omfattas av avtalet inte bryter mot den i mom. 1 avsedda fredsplikten eller överträder bestämmelserna i avtalet. Denna skyldighet innebär också att föreningen inte får stödja eller främja förbjudna stridsåt- gärder eller på något annat sätt bidra till sådana åtgärder, utan är skyldig att försöka få dem att upphöra.
Tillämpningsbilaga 1 till arbetstids- kapitlet
Tillämpningsanvisning om arbetsskiftsförteck- ningar
1 Tider som bör reserveras i arbetsskiftsförteckningen för läkarnas och tandläkarnas olika uppgifter
Då en arbetsskiftsförteckning görs upp ska man beakta vilka uppgiftsområden läkaren eller tandläkaren har och hur mycket tid som behöver reserveras för uppgifterna. Ar- betsskiftsförteckningen ska göras upp så att den ordinarie arbetstiden räcker till för ar- betsuppgifterna.
1.1 Läkare vid hälsocentraler
1.1.1 Mottagningsarbete och övriga uppgifter
För mottagningsarbete ska i arbetsskiftsförteckningen upptas så många timmar i veckan som man antar behövs för mottagningsverksamheten, enligt vad som är möjligt med hänsyn till läkarens övriga uppgifter. Mottagningsarbetet är hälso- centralens viktigaste uppgift.
Man bör beakta att läkare som är i början av karriären kan behöva längre mot- tagningstider för patienterna.
Läkare som är utbildare eller tutorer ska reserveras tillräckligt med tid för sina ar- betsuppgifter.
Förutom för mottagningsarbetet ska i arbetsskiftsförteckningen reserveras tillräck- ligt med tid för läkarens övriga uppgifter (skolor, rådgivningsbyråer, vårdavdel- ningar, vård- och omsorgsinrättningar o.s.v.). I den tid som reserveras för hälsoråd- givning och skolhälsovård m.m. ska också ingå den tid som behövs för resor från en arbetsplats till en annan.
1.1.2 Intyg och utlåtanden samt övriga skriftliga uppgifter
I arbetsskiftsförteckningen reserveras inte separat tid för utskrivning av intyg un- der patientbesök. Vid behov reserveras i arbetsskiftsförteckningen tillräckligt med
tid för omfattande och tidskrävande utlåtanden och intyg (gäller också intyg och utlåtanden om patienter som undersökts på annan tid än under ordinarie arbets- tid). I läkararbetet ingår dessutom att föra patientjournal, vilket endast kan inne- fatta nödvändig statistikföring.
Läkarna bör ges tillräckliga möjligheter till fortbildning och konsultation, i synner- het i början av karriären.
1.1.4 Överläggningar och sammanträden
Arbetsplatsutbildning och överläggningar antecknas i arbetsskiftsförteckningen.
Sammanträden eller överläggningar som bestämts av en myndighet och som äger rum före kl. 16 räknas till den ordinarie arbetstiden, däremot inte sam- manträden som äger rum efter kl. 16, eftersom tjänsteinnehavaren för dessa sammanträden får engångsarvode enligt AKTA kap. II § 14 mom. 2. Samman- träden på grund av förtroendeuppdrag och externa sakkunniguppdrag räknas inte till den ordinarie arbetstiden.
1.2. Tandläkare vid hälsocentraler
1.2.1 Kliniskt mottagningsarbete
Med kliniskt mottagningsarbete avses mottagningsarbete som en tandläkare be- ordrats att sköta antingen vid en tandklinik eller en rådgivningsbyrå och som om- fattar nödvändig undersökning och behandling för att bevara och förbättra hälso- tillståndet för patienternas tänder, mun och tuggorgan.
Man bör beakta att tandläkare som är i början av karriären bör ges tillräckliga möjligheter till konsultation och kan behöva längre mottagningstider för patien- terna.
Tandläkare som arbetar med utbildning och handledning ska reserveras tillräck- ligt med tid också för dessa uppgifter.
1.2.2 Annat än kliniskt arbete
I arbetsskiftsförteckningen bör tillräckligt med tid per vecka reserveras för plane- ring av patientarbete, patientadministration, förebyggande av munsjukdomar hos befolkningen, upplysningsarbete och andra uppgifter som inte ingår i det kliniska patientarbetet och som t.ex. gäller läroanstalter, arbetshandledning, planering av mottagningen o.d.
Tandläkarna ska ges tillräckligt med tid för att metodiskt utveckla yrkeskun- skaperna enligt vars och ens behov.
Organisationen bör ha en fungerande praxis för konsultationer.
1.3. Administrativa uppgifter för läkare och tandläkare vid hälsocentraler
Vad som sägs nedan gäller i tillämpliga delar också överläkare/övertandläkare och läkare/tandläkare i motsvarande ställning. I stora enheter är det dock möjligt att en överläkare eller övertandläkare enbart har administrativa uppgifter.
De administrativa uppgifterna koncentreras till en ansvarig eller för en delfunkt- ion ansvarig läkare/tandläkare, och av läkarens/tandläkarens arbetstid reserve- ras för dessa uppgifter ett tillräckligt antal timmar per vecka, med beaktande av bl.a. hälsocentralens storlek, delfunktionens art och antalet underställda. Även i fråga om de administrativa uppgifterna bör man försöka precisera den tid som ska användas för regelbundet återkommande uppgifter eller andra på förhand kända uppgifter.
Arbetsgivaren bör ge anvisningar om hur många timmar per vecka en ansvarig eller en för en delfunktion ansvarig läkare/tandläkare högst förutsätts använda för administrativa uppgifter. Om mera tid än så används för administrativa uppgifter, måste överskridningen kunna motiveras.
Om en ansvarig läkare/tandläkare temporärt får en specialuppgift (t.ex. att pla- nera en vårdavdelning eller ny tandklinik eller att göra upp ett upphandlingspro- gram) bör arbetsgivaren samtidigt besluta hur mycket tid som ska reserveras för uppgiften i arbetsskiftsförteckningen.
1.4 Kliniskt mertidsarbete för läkare/tandläkare vid hälsocentral Mottagningsarbete som sker i form av mertidsarbete antecknas i allmänhet på förhand i arbetsskiftsförteckningen. Beroende på patientsituationen kan det för- handsplanerade mertidsarbetet i någon mån underskridas eller överskridas. Eventuella ändringar ska antecknas i arbetsskiftsförteckningen.
Utgångspunkten är att den dagliga arbetstiden inleds med ordinarie arbetstid och att mertidsarbete vid behov utförs efter den dagliga ordinarie arbetstidens slut.
I undantagsfall kan mertidsarbete av verksamhetsskäl utföras före den ordinarie arbetstiden (t.ex. rådgivningsmottagning efter kl. 16).
För att kunna garantera en resultatrik verksamhet vid hälsocentralen, är det ända- målsenligt att följa bl.a. effektiviteten i mottagningsverksamheten under ordinarie arbetstid och mertidsarbetstid.
Den mottagningstid som ska reserveras per patient är i allmänhet ungefär lika lång under mertidsarbetstiden som under den ordinarie arbetstiden.
1.5 Sjukhusläkare
1.5.1 Allmänt
I arbetsskiftsförteckningen antecknas med klockslag åtminstone de arbetstider för en läkare som inverkar på den övriga personalens verksamhet. Även sådant arbete som eventuellt inte är bundet vid exakta klockslag bör fastställas så exakt som möjligt. Som sådant arbete kan endast godkännas sjukhus- och poliklinikar- bete som är nödvändigt med tanke på verksamheten. Tiden för fullgörande av
ordinarie arbetstid som inte är bunden vid exakta klockslag antecknas i arbets- skiftsförteckningen. Även eventuella s.k. kvällsronder bör antecknas i arbets- skiftsförteckningen.
1.5.2 Anteckningar om privatmottagning
Utöver den ordinarie arbetstiden antecknas i arbetsskiftsförteckningen mottag- ningstiderna för eventuell privatmottagning som får skötas vid sjukhuset. En pri- vatmottagning bör i sin helhet hållas utanför läkarens ordinarie arbetstid och jourtjänst.
När medicinska eller andra nödvändiga skäl så kräver och då det utan att störa sjukhusets egen verksamhet är möjligt, kan läkaren dock göra röntgen-, labora- torie-, anestesi- och patologiundersökningar i enlighet med eventuell tidigare praxis under sin arbetstid, under förutsättning att den arbetstid som läkaren an- vänt för undersökningarna ersätts med arbete utanför den ordinarie arbetstiden. Härvid antecknas i arbetsskiftsförteckningen den arbetstid som använts för pri- vatmottagning samt den motsvarande extra arbetstid vid sjukhuset som ersätter denna tid.
1.5.3 Kliniskt mertidsarbete
Kliniskt mertidsarbete antecknas på förhand i läkarens arbetsskiftsförteck- ning (se tillämpningsanvisningen för § 10 mom. 3 i arbetstidskapitlet).
Specialister i akutsjukvård (akutläkare) arbetar under alla tider på dygnet vid jouren- heter. En faktor som ökar akutläkarnas arbetsbelastning och bundenhet till arbetet är att andelen arbete som utförs under obekväm arbetstid är större än genomsnittet.
När akutläkarnas arbetsskiftsförteckning görs upp bör man se till att det också ingår dagarbete i arbetstiden.
Akutläkarnas arbetsskiftsförteckningar kan göras upp till exempel så att en del av jourersättningarna ges som jourledighet.
Tillämpningsbilaga 1 till allmänna delen
Tillämpningsanvisning om begrepp inom läkaravtalets tillämpningsområde
Rätten att utöva läkar-, tandläkar-, specialistläkar- och specialtandläkaryrket re- gleras i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (559/1994). Med stöd av lagen har förordningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (564/1994) utfärdats.
Nedan anges till behövliga delar numret på lagar och förordningar genom vilka lagen eller förordningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården har ändrats.
Rätt eller tillstånd att utöva yrke i Finland beviljas av Tillstånds- och tillsynsver- ket för social- och hälsovården Valvira efter ansökan
I avtalet har följande begrepp använts:
– Läkare som har rätt att utöva läkaryrket som legitimerad läkare efter att ha avlagt medicine licentiatexamen i Finland.
– Läkare som har rätt att utöva läkaryrket som legitimerad läkare eller som be- viljats motsvarande tillstånd att utöva yrket på basis av utbildning som full- gjorts någon annanstans än i Finland.
– Läkare som avses i övergångsbestämmelsen i 46 § 1 mom. i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och som var legiti- merade läkare när lagen trädde i kraft 1.7.1994 och då hade rätt att självständigt utöva läkaryrket i Finland.
– Läkare med specialisträttigheter jämställs vid tillämpningen av avtalet med legitimerade läkare, men inte tvärtom.
Läkare med specialisträttigheter
– Läkare som på basis av utbildning som fullgjorts i Finland har specialisträt- tigheter enligt 4 § 2 mom. i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (ändrad genom lagarna 1355/2014 och 312/2011) eller en- ligt 4 § 3 mom. sådan lagen lydde 30.4.2011 (ändrad genom lag 1030/2000), eller som har specialistkompetens enligt 6 § sådan lagen
lydde 31.12.2000 eller som beviljats specialisträttigheter när lagen trädde i kraft 1.7.1994 (se övergångsbestämmelsen i 46 § 1 mom. i lagen).
– Läkare som har rätt att utöva specialistläkaryrket som legitimerad lä- kare eller som beviljats motsvarande tillstånd att utöva yrket på basis av utbildning som fullgjorts någon annanstans än i Finland.
Legitimerad läkare med särskild allmänläkarutbildning (YEK)
Läkare som har avlagt tilläggsutbildningen för läkare inom primärvården före 1.5.2011 eller särskild allmänläkarutbildning efter detta datum och som med stöd av detta har rätt att utöva allmänläkaryrket inom socialskyddssystemet i ett annat EU- eller EES-land utanför Finland.
Bestämmelser om särskild allmänläkarutbildning finns i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (ändrad genom lagarna 1355/2014 och 312/2011), förordningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvår- den (ändrad genom förordning 377/2011) och i SHM:s förordning om specialist- läkarutbildning och specialisttandläkarutbildning samt om särskild allmänläkarut- bildning (56/2015).
Avser alla de läkare som räknas upp ovan.
Studerande som fullgjort de studier som föreskrivs i 3 § och 3 b § i förordningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (ändrad genom förord- ning 377/2011) och som med stöd av bestämmelsen i fråga tillfälligt får vara verksam i läkaruppgifter under ledning och tillsyn av en legitimerad läkare som har rätt att utöva läkaryrket.
Med amanuenser, dvs. läkarpraktikanter, avses medicine studerande som full- gör den tjänstgöring som krävs inom läkarutbildningen såsom amanuenser i ar- betsavtals- eller tjänsteförhållande (i allmänhet i arbetsavtalsförhållande).
Anmärkning
Odontologie licentiatexamen har ändrats 1.8.2011 så att utbildningen har förlängts med sex månader och i examen har införts fördjupad praktik som ersätter praktiken enligt tidigare praxis.
De som avlagt den nya examen får rätt att utöva tandläkaryrket som legitimerade
tandläkare (s.k. full legitimering) direkt med stöd av sin licentiatexamen.
Reformen gäller automatiskt dem som påbörjat sina odontologiska studier tidig- ast 1.8.2011. De som påbörjat sina studier tidigare kan börja avlägga examen enligt de nya bestämmelserna tidigast 1.8.2013. De som studerat enligt den gamla examen förutsätts för full legitimering fortfarande utföra praktisk tjänstgö- ring på nio månader efter att de har avlagt odontologie licentiatexamen. I statsrå- dets förordning om ändring av 13 och 14 § i statsrådets förordning om universi- tetsexamina föreskrivs att en studerande dock övergår till att studera enligt denna förordning om han eller hon inte före utgången av 2020 har avlagt exa- men enligt den förordning som gäller när denna förordning träder i kraft. Det nya och det gamla systemet gäller parallellt till utgången av 2020. Den praktiska tjänstgöringen kan därmed också utföras senare än 2020, men odontologie licen- tiatexamen måste vara avlagd vid slutet av 2020.
– Tandläkare som har rätt att utöva tandläkaryrket som legitimerad tandläkare efter att ha avlagt odontologie licentiatexamen i Finland. Detta tillämpas på tandläkare som har avlagt odontologie licentiatexamen enligt den lagstiftning som trädde i kraft 1.8.2011.
– Tandläkare som efter odontologie licentiatexamen har fullgjort av Valvira god- känd praktisk tjänstgöring som avses i 4 § 2 mom. sådant det lydde till 30.4.2011 i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och som har rätt att självständigt utöva tandläkaryrket såsom legitimerad tandläkare. Detta tillämpas på tandläkare som har avlagt odontologie licentia- texamen enligt den lagstiftning som gällde före 1.8.2011.
– Tandläkare som har rätt att utöva tandläkaryrket som legitimerad tandläkare eller som beviljats motsvarande tillstånd att utöva yrket på basis av utbildning som fullgjorts någon annanstans än i Finland.
– Tandläkare som avses i övergångsbestämmelsen i 46 § 1 mom. i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och som var legitime- rade tandläkare när lagen trädde i kraft 1.7.1994 och då hade rätt att själv- ständigt utöva tandläkaryrket i Finland.
– Vid tillämpningen av avtalet jämställs tandläkare med specialtandläkarrät- tigheter nedan med legitimerade tandläkare, men inte tvärtom.
Tandläkare med specialtandläkarrättigheter
– Tandläkare som på basis av utbildning som fullgjorts i Finland har special- tandläkarrättigheter enligt 4 § 2 mom. i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (ändrad genom lagarna 1355/2014 och 312/2011) eller enligt lagens 4 § 3 mom. sådant det lydde 30.4.2011 (ändrad genom lag 1030/2000), eller som har specialtandläkarkompetens enligt 6 § sådan den lydde 31.12.2000 eller som beviljats specialtandläkarrättigheter när lagen trädde i kraft 1.7.1994 (se övergångsbestämmelsen i 46 § 1 mom. i lagen).
– Tandläkare som har rätt att utöva specialtandläkaryrket som legitimerad tandläkare eller som beviljats motsvarande tillstånd att utöva yrket på basis av utbildning som fullgjorts någon annanstans än i Finland.
Tandläkare med begränsad legitimation
– Tandläkare som på basis av utbildning som fullgjorts i Finland har beviljats rätt enligt 4 § 1 mom. sådant det lydde till 30.4.2011 i lagen om yrkesutbil- dade personer inom hälso- och sjukvården att utöva tandläkaryrket som legiti- merad tandläkare under någon annans ledning och tillsyn. Detta tillämpas på tandläkare som har avlagt odontologie licentiatexamen enligt den lagstiftning som gällde före 1.8.2011.
– Tandläkare som har rätt att utöva tandläkaryrket som legitimerad tandlä- kare under någon annans ledning eller tillsyn, eller motsvarande tillstånd att utöva yrket på basis av utbildning som fullgjorts någon annanstans än i Finland.
Bestämmelser om praktisk tjänstgöring för legitimerade tandläkare ingick i 6 § i förordningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården, men para- grafen upphävdes genom statsrådets förordning 377/2011. Enligt den sist- nämnda förordningen tillämpas ändå 6 §, sådan den lydde när förordningen trädde i kraft, på tandläkare vars odontologie licentiatexamen inte har omfattat en sex månaders fördjupad praktik.
Avser alla de tandläkare som räknas upp ovan.
– Studerande som fullgjort de studier som föreskrivs i 3 a eller 3 b § i förord- ningen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (ändrad ge- nom förordning 377/2011) och som med stöd av bestämmelsen i fråga tillfäl- ligt får vara verksam i tandläkaruppgifter under ledning och tillsyn av en legiti- merad tandläkare som har rätt att utöva tandläkaryrket.
– Studerande som utför den fördjupade praktik som ingår i examen enligt univer- sitetslagens 40 § 2 mom. 3 punkt som trädde i kraft 1.8.2011. (Lag om ändring av universitetslagen 315/2011)
Veterinär som Livsmedelssäkerhetsverket med stöd av lagen om utövning av veterinäryrket (29/2000) har beviljat rätt att verka som legitimerad veterinär.
Veterinär som uppfyller de krav som föreskrivs i 42 § i lagen om utövning av veterinäryrket (29/2000) (42 § ändrad genom lagarna 301/2006 och 1094/2007) och i 6 § i förordningen om specialveterinärexamen och rätten att vara verksam som specialveterinär (275/2000).
Studerande som efter fullgjorda studieprestationer enligt 7 § i lagen om utöv- ning av veterinäryrket (29/2000) får utöva veterinäryrket temporärt. (7 § änd- rad genom lag 301/2006)
Bilaga 1
Läkare vid hälsocentraler
§ 1 a Lönesättningen från 1.8.2020
Läkarens tjänstebeteckning/uppgift | Grundlön, € |
1 Överläkare/läkare i motsvarande ställning Läkaren förutsätts ha specialisträttigheter lämpliga för uppgiften L1TK2000 | 5 274,07 |
2 Specialläkare/hälsocentralläkare med specialisträttigheter Hälso- centralläkaren har specialisträttigheter lämpliga för uppgiften L1TK5100 | 4 649,65 |
3 | |
Övriga hälsocentralläkare | |
3.1 | |
Legitimerad läkare som har genomgått särskild allmänläkarutbildning eller som i sammanlagt minst 3 år har utövat läkaryrket i en tjänst/uppgift som kräver legitimering | |
L1TK5200 | 3 915,39 |
I fråga om arbetserfarenhetstillägg tillämpas AKTA kap. II § 12. | |
För tillägget godkänns som anställning endast arbete som legitimerad läkare. | |
3.2 | |
Legitimerad läkare | |
L1TK6100 | 3 417,91 |
4 Medicine studerande Medicine studerande, grundlönen är oberoende av vilken lä- kartjänst/läkaruppgift som den studerande sköter L1TK6200 | 2 655,23 |
De minimilöner som träder i kraft 1.4.2021 meddelas senare i ett cirkulär. Se § 11 i un- derteckningsprotokollet.
Tillämpningsanvisning
1 Bestämning av den uppgiftsrelaterade lönen för ledningen och che- fer
Chefsläkare står utanför lönesättningen. En hälsocentralläkare som förordnats till ansvarig läkare står utanför lönesättningen från det att förordnandet börjar gälla till dess att det upphör, varefter läkarens lön bestäms på nytt enligt den ändrade grunden.
Syftet är att lönen för alla chefer ska stå i rätt proportion till arbetets svårighets- grad, mängden uppgifter och arbetsresultatet och också i rätt proportion till de underställdas löner. Se punkt 3.3 Chefsställning i tillämpningsanvisningen för § 9 mom. 1 i lönekapitlet i AKTA.
En så rättvis lönebildning som möjligt främjar måluppfyllelsen vad gäller gott le- darskap och framgång för hela enheten.
När den uppgiftsrelaterade lönen för ledningen och cheferna bestäms ska man utöver § 7, 8 och 9 i lönekapitlet i AKTA med tillämpningsanvisningar beakta så- dana faktorer som påverkar arbetets svårighetsgrad och mängd, t.ex. befolk- ningsunderlaget, nya skyldigheter och ansvar som uppstår då en ny verksam- hetshelhet har bildats av motsvarande enheter i olika kommuner, liksom också att överläkare utöver ledningsuppgiften deltar i patientarbete under ordinarie ar- betstid dagtid och att specialiserade sjukvårdstjänster tillhandahålls, om det kan anses befogat med tanke på verksamheten som helhet.
1 Överläkare/läkare i motsvarande ställning
Med en läkare i motsvarande ställning avses en läkare som i fråga om ställ- ning och uppgifter kan jämställas med en överläkare och vars huvuduppgift är att leda.
2 Läkare som ansvarar för en delfunktion
Med en läkare som ansvarar för en delfunktion avses en hälsocentralläkare som har anförtrotts ledningen av en större verksamhetshelhet. Här avses alltså inte arbetsfördelningen mellan läkarna. Läkare som ansvarar för en delfunktion kan ansvara för t.ex. verksamheten och utvecklingen av ett delområde inom en stor kommun/samkommun eller ett samarbetsområde. Genom att utse läkare med ansvar för en delfunktion kan man trygga en tillfredsställande chefsverksamhet och på detta sätt stödja ett gott ledarskap.
Vid bestämningen av den uppgiftsrelaterade lönen för en hälsocentralläkare som utsetts till ansvarig läkare för en delfunktion beaktas extra uppgifter eller extra ansvar enligt § 9 mom. 1 punkt 3.2 i lönekapitlet i AKTA från det att förord- nandet börjar gälla till dess att det upphör, varefter läkarens lön bestäms på nytt enligt den ändrade grunden.
3 Förändringar i uppgifterna och arbetsfördelningen
Vid olika omställningar i organisationen, exempelvis vid omfördelning av uppgif- ter för vårdpersonalen (t.ex. överföring av uppgifter från läkare till sjukskötare) kan genomförandet av förändringen förutsätta att det av läkarna krävs mera ut- bildning, styrning och handledning av övrig personal än i genomsnitt. I sådana fall ändras också fokus i läkarnas arbetsuppgifter tillfälligt vad gäller förhållandet mellan läkarens mottagnings- och motsvarande patientarbete och annat arbete. Man ska också på förhand uppskatta på vilket sätt och hur länge denna föränd- ring påverkar verksamheten och beakta detta lokalt i läkarnas arbets- och löne- arrangemang. Se bestämmelserna och tillämpningsanvisningarna i § 7, 8 och 9 i lönekapitlet i AKTA.
mom. 1 Ersättning för åtgärder
För åtgärder som nämns i åtgärdskatalogen för läkare vid hälsocen- traler betalas åtgärdsarvoden enligt ersättningstabellen i mom. 2 när åtgärderna utförs under ordinarie arbetstid eller jourtid, och till läkare som arbetar full arbetstid när åtgärderna utförs som kliniskt mertidsarbete.
Tillämpningsanvisning
Åtgärdsarvode betalas alltid oberoende av var åtgärden utförs, t.ex. på mottagning, vårdavdelning eller rådgivningsbyrå.
mom. 2 Tabell över åtgärdsersättningar från 1.4.2020
Arvoden och er- sättningar | Ordina- rie ar- betstid | Kliniskt mer- tidsar- bete | Ordinarie arbetstid efter kl. 18 vardags- kvällar | Arbetsplatsjour, av- vikande arbetsplats- jour och fri jour |
Åtgärdsgrupper | € | € | € | € |
R 0 | 2,68 | 3,50 | 3,50 | 3,50 |
R I, RU I, RR I | 7,26 | 9,50 | 9,50 | 9,50 |
R II, RU II, RR II | 10,96 | 14,50 | 14,50 | 14,50 |
R III, RR III | 26,80 | 35,00 | 35,00 | 35,00 |
Tabell över åtgärdsersättningar från 1.8.2020
Arvoden och er- sättningar | Ordina- rie ar- betstid | Kliniskt mer- tidsar- bete | Ordinarie arbetstid efter kl. 18 vardags- kvällar | Arbetsplatsjour, av- vikande arbetsplats- jour och fri jour |
Åtgärdsgrupper | € | € | € | € |
R 0 | 2,71 | 3,54 | 3,54 | 3,54 |
R I, RU I, RR I | 7,35 | 9,62 | 9,62 | 9,62 |
R II, RU II, RR II | 11,1 | 14,68 | 14,68 | 14,68 |
R III, RR III | 27,13 | 35,43 | 35,43 | 35,43 |
Tabell över åtgärdsersättningar från 1.4.2021
Arvoden och er- sättningar | Ordina- rie ar- betstid | Kliniskt mer- tidsar- bete | Ordinarie arbetstid efter kl. 18 vardags- kvällar | Arbetsplatsjour, av- vikande arbetsplats- jour och fri jour |
Åtgärdsgrupper | € | € | € | € |
R 0 | 2,74 | 3,58 | 3,58 | 3,58 |
R I, RU I, RR I | 7,42 | 9,72 | 9,72 | 9,72 |
R II, RU II, RR II | 11,21 | 14,83 | 14,83 | 14,83 |
R III, RR III | 27,4 | 35,78 | 35,78 | 35,78 |
mom. 3 Åtgärdsarvoden för kliniskt mertidsarbete till läkare som arbetar deltid
Till en läkare som arbetar deltid betalas för åtgärder som utförs som kliniskt mertidsarbete arvoden enligt åtgärdsarvodena för ordi- narie arbetstid i mom. 2 tills läkarens ordinarie arbetstid och kliniska mertidsarbetstid sammanlagt överstiger en heltidsarbetande läka- res ordinarie arbetstid.
Temporärt mom. 4 Vid beräkningen av höjningen av den ordinarie lönen enligt § 3 och 5 i lönekapitlet i LÄKTA för kvalifikationsåret 1.4.2020–31.3.2021, beaktas endast de månader då befolkningen har tillhandahållits pri- märvårdstjänster som normalt.
§ 3 Besöksarvoden för kliniskt mertidsarbete
mom. 1 För varje patient som en läkare med full arbetstid behandlar under kliniskt mertidsarbete betalas besöksarvode enligt ersättningstabel- len i mom. 2.
mom. 2 Ersättningstabell från 1.4.2020
Arvoden och ersättningar | Kliniskt mertids- arbete |
Besöksarvoden | € |
Patientbesök hos läkaren a) nattetid och under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | 10,51 |
Separat besök av läkare hos patient (hembesök) a) nattetid och under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | 12,91 |
Över 45 minuter långt patientbesök, tillägg för varje påbörjad kvartstimme; vid hembesök inräknas restiden i besökstiden a) nattetid och under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | 4,42 |
Ersättningstabell från 1.8.2020
Arvoden och ersättningar | Kliniskt mertids- arbete |
Besöksarvoden | € |
Patientbesök hos läkaren c) nattetid och under veckoslut d) vid någon annan tidpunkt | 10,64 |
Separat besök av läkare hos patient (hembesök) c) nattetid och under veckoslut d) vid någon annan tidpunkt | 13,07 |
Över 45 minuter långt patientbesök, tillägg för varje påbörjad kvartstimme; vid hembesök inräknas restiden i besökstiden c) nattetid och under veckoslut d) vid någon annan tidpunkt | 4,47 |
Ersättningstabell från 1.4.2021
Arvoden och ersättningar | Kliniskt mertids- arbete |
Besöksarvoden | € |
Patientbesök hos läkaren e) nattetid och under veckoslut f) vid någon annan tidpunkt | 10,75 |
Separat besök av läkare hos patient (hembesök) e) nattetid och under veckoslut f) vid någon annan tidpunkt | 13,2 |
Över 45 minuter långt patientbesök, tillägg för varje påbörjad kvartstimme; vid hembesök inräknas restiden i besökstiden e) nattetid och under veckoslut f) vid någon annan tidpunkt | 4,51 |
mom. 3 Besöksarvoden för kliniskt mertidsarbete till läkare som arbetar deltid
Till en läkare som arbetar deltid betalas för kliniskt mertidsarbete som överstiger läkarens ordinarie arbetstid (deltiden) 50 % av be- söksarvodena för kliniskt mertidsarbete i ersättningstabellen i mom. 1 tills den deltidsarbetande läkarens ordinarie arbetstid och kliniska mertidsarbetstid sammanlagt överstiger en heltidsarbetande läka- res ordinarie arbetstid.
Anmärkning
Ersättningarna för arbetsplatsjour bestäms enligt § 11 mom. 1 i ar- betstidskapitlet.
Grundersättningarna för fri jour och avvikande arbetsplatsjour be- stäms enligt § 11 mom. 2 i arbetstidskapitlet i detta avtal och ersätt- ningarna för arbetad tid enligt § 11 mom. 1.
Bilaga 2
§ 1 a Lönesättningen från 1.8.2020
Tjänstebeteckning/uppgift | Grundlön €/mån. |
1 Övertandläkare/tandläkare i motsvarande ställning Tandläkaren förutsätts ha specialtandläkarrättigheter lämpliga för uppgiften L2TH2000 | 4 674,23 |
2 Specialtandläkare/hälsocentraltandläkare med specialtandläkar- rättigheter Hälsocentraltandläkaren förutsätts ha specialtandläkarrättigheter lämpliga för uppgiften L2TH5100 | 4 300,02 |
3 Övriga hälsocentraltandläkare Hälsocentral- tandläkaren förutsätts ha rättighet att verka som legitimerad tandläkare L2TH5200 | 3 599,42 |
4 | |
Övriga tandläkare | |
4.1 | |
Tandläkare med begränsad legitimation, grundlönen är oberoende av vilken tandläkartjänst/tandläkaruppgift tandläkaren sköter | |
L2TH6100 | 2 604,54 |
4.2 | |
Odontologie studerande, grundlönen är oberoende av vilken tand- läkartjänst/tandläkaruppgift den studerande sköter | |
L2TH6200 | 2 248,58 |
De minimilöner som träder i kraft 1.4.2021 meddelas senare i ett cirkulär. Se § 11 i underteckningsprotokollet.
Tillämpningsanvisning
§ 1 Bestämning av den uppgiftsrelaterade lönen för ledningen och chefer
Ledande tandläkare står utanför lönesättningen. En hälsocentraltandläkare som förordnats till ansvarig tandläkare står utanför lönesättningen från det att förord- nandet börjar gälla till dess att det upphör, varefter tandläkarens lön bestäms på nytt enligt den ändrade grunden.
En person i chefsställning bör ha högre lön än de underställda, om det inte finns någon särskild grundad anledning att avvika från detta. Vid en jämförelse av lö- nerna beaktas utöver chefens och de underställdas uppgiftsrelaterade löner också åtgärdsarvoden som betalas för ordinarie arbetstid. Målet är att lönen för alla chefer ska stå i rätt proportion till arbetets svårighetsgrad, mängden uppgif- ter och arbetsresultatet. Se punkt 3.3 Chefsställning i tillämpningsanvisningen för § 9 mom. 1 i lönekapitlet i AKTA.
När den uppgiftsrelaterade lönen för ledningen och cheferna bestäms ska man utöver § 7, 8 och 9 i lönekapitlet i AKTA med tillämpningsanvisningar beakta så- dana faktorer som påverkar arbetets svårighetsgrad och mängd, t.ex. befolk- ningsunderlaget eller nya skyldigheter och ansvar som uppstår då en ny verk- samhetshelhet har bildats av motsvarande enheter i olika kommuner.
En så rättvis lönebildning som möjligt främjar måluppfyllelsen vad gäller gott le- darskap och framgång för hela enheten.
2 Övertandläkare/tandläkare i motsvarande ställning
Med en tandläkare i motsvarande ställning avses en tandläkare som i fråga om ställning och uppgifter kan jämställas med en övertandläkare och vars huvud- uppgift är att leda ett större delområdes verksamhet.
3 Tandläkare som ansvarar för en delfunktion
Med en tandläkare som ansvarar för en delfunktion avses en hälsocentraltandlä- kare som har anförtrotts ledningen av en större verksamhetshelhet. Här avses alltså inte arbetsfördelningen mellan tandläkarna. Tandläkare som ansvarar för en delfunktion kan ansvara för t.ex. verksamheten och utvecklingen vid en reg- ional tandklinik eller ett odontologiskt delområde inom en stor kommun/samkom- mun eller ett samarbetsområde. Genom att utse tandläkare med ansvar för en delfunktion kan man trygga en tillfredsställande chefsverksamhet och på detta sätt stödja ett gott ledarskap.
Vid bestämningen av den uppgiftsrelaterade lönen för en hälsocentraltandlä- kare som utsetts till ansvarig läkare för en delfunktion beaktas extra uppgifter eller extra ansvar enligt § 9 mom. 1 punkt 3.2 i lönekapitlet i AKTA från det att förordnandet börjar gälla till dess att det upphör, varefter tandläkarens lön be- stäms på nytt enligt den ändrade grunden.
4 Bestämning av den uppgiftsrelaterade lönen för tandläkare med särskilt kun- nande
Vid bestämning av den uppgiftsrelaterade lönen för en hälsocentraltandläkare med arbetsuppgifter som i högre grad än för övriga tandläkare fokuserar på kom- petens inom någon odontologisk specialitet, vård av patienter i en särgrupp eller något annat särskilt ansvar beaktas detta vid arbetsvärderingen enligt § 9 mom. 1 i lönekapitlet i AKTA. Om det särskilda ansvaret medför att åtgärdsarvodena minskar, ska det kompenseras.
5 Tandläkare med undervisnings- och handledningsuppgifter
Vid bestämningen av lönen för tandläkare med undervisnings- och handled- ningsuppgifter bör beaktas vilken inverkan undervisnings- och handledningsupp- giften har på arbetets svårighetsgrad. Vid bestämning av lönen ska också åt- gärdsarvoden som betalas för ordinarie arbetstid beaktas. En så rättvis lönebild- ning som möjligt främjar kvaliteten på undervisningen och handledningen.
Tandläkare med undervisnings- och handledningsuppgifter avser tandläkare som undervisar/handleder personer som avlägger odontologie licentiatexa- men, ST-tandläkare, personer som fullgör praktisk tjänstgöring och personer som genomgår fördjupad praktik.
I fråga om tutorverksamhetens inverkan på den uppgiftsrelaterade lönen eller det individuella tillägget, se tillämpningsanvisningen för § 6 i lönekapitlet.
Exempel
Exempelvis i fråga om handledning under fördjupad praktik är utgångspunkten att handledningsuppgiftens inverkan på lönen bedöms i arbetsvärderingen och att den således beaktas i den uppgiftsrelaterade lönen. Vid bestämning av lönen ska dessutom åtgärdsarvoden som betalas för ordinarie arbetstid beaktas. Om handledningsuppgiften är tidsbegränsad, betalas uppgiftstillägg för denna tid.
mom. 1 För åtgärder som nämns i åtgärdskatalogen för tandläkare vid hälso- centraler betalas åtgärdsarvoden enligt ersättningstabellen till tandläkare när åt- gärderna utförs under ordinarie arbetstid eller jourtid och till tandläkare som ar- betar full arbetstid när åtgärderna utförs som kliniskt mertidsarbete.
mom. 2 Åtgärdsarvoden från 1.1.2019
Arvoden och ersätt- ningar | Ordinarie arbetstid | Kliniskt mer- tidsar- bete | Jour | Första- hjälps- besök | |
Åtgärdsarvoden | Över 30 tim./v. el- ler vardagar efter kl. 18.00 och un- der veckoslut* | ||||
Åtgärdsgrupper | € | € | € | € | € |
TKHL 2 | 2,10 | 3,85 | 3,85 | 3,85 | 3,85 |
TKHL 3 | 3,99 | 7,04 | 7,04 | 7,04 | 7,04 |
TKHL 4 | 5,07 | 7,04 | 7,04 | 7,04 | 7,04 |
TKHL 4 B | 8,38 | 11,63 | 11,63 | 11,63 | 11,63 |
TKHL 5 | 11,60 | 15,85 | 15,85 | 15,85 | 15,85 |
TKHL 6 | 16,74 | 20,74 | 20,74 | 20,74 | 20,74 |
28,28 | 35,07 | 35,07 | 35,07 | 35,07 | |
TKHL 7 | |||||
Tandläkare som ensam utför kliniskt mottag- ningsarbete (utan assi- sterande personal) | Ovan nämnda åtgärdsarvoden höjda med 30 %. | ||||
* Se definition på veckoslut i tillämpningsanvisningen för § 3.
Tillämpningsanvisning
För följande åtgärder avviker arvodena i tandläkarnas åtgärdskatalog från be- loppen i tabellen ovan: TKHL 223, 224, 227, 301.
Gränsen på 30 timmar för kliniskt arbete ska kontrolleras en gång per vecka. Det rekommenderas att den maximala arbetstiden i kliniskt arbete inte över- stiger 7 timmar per dag.
mom. 3 Ändringar i datasystem får inte leda till att arvoden enligt läkaravtalet inte betalas i tid eller att de betalas felaktigt. Då ett datasystem byts ut eller stora änd- ringar görs i ett system ska arbetsgivaren ta i bruk en utbetalning av kalkylerade åtgärdsarvoden tills systemet fungerar, dock för minst 3 månaders tid. De kalkyle- rade åtgärdsarvodena bestäms på basis av varje tandläkares individuella åtgärds- arvoden. Som grund för kalkyleringen kan användas de åtgärdsarvoden som beta- lats ut under det föregående kvalifikationsåret. Om en tandläkare inte har varit an- ställd hos arbetsgivaren under det föregående kvalifikationsåret, betalas som kal- kylerat arvode ett genomsnittligt arvode för tandläkare som arbetar hos arbetsgi- varen i likartade arbetsuppgifter. Lönebetalningen ska korrigeras i enlighet med lä- karavtalet så snart som möjligt.
Tillämpningsanvisning
På dem som omfattas av läkaravtalet tillämpas bestämmelsen om lönebetalning i AKTA kap. II § 18. Paragrafens mom. 1 lyder: ”om betalningen av arvodet förutsät- ter att en utredning över vidtagna åtgärder visas i form av en räkning, betalas ar- vodet senast under den kalendermånad som följer efter att räkningen lämnades in.” Om en fordran försenas, uppkommer för löntagaren en sådan räntefordran som omfattas av räntelagen (633/82).
Temporärt mom. 4 Vid beräkningen av höjningen av den ordinarie lönen enligt § 3 och 5 i lönekapitlet i LÄKTA för kvalifikationsåret 1.4.2020–31.3.2021, beaktas endast de månader då befolkningen har tillhandahållits mun- och tandvårdstjäns- ter som normalt.
§ 3 Besöksarvoden för kliniskt mertidsarbete och förstahjälps- besök under ledig tid
mom. 1 För varje patient som en tandläkare med full arbetstid behandlar un- der kliniskt mertidsarbete betalas besöksarvode enligt ersättningstabellen i mom. 2.
mom. 2 Besöksarvoden från 1.1.2019
Arvoden och ersättningar | Kliniskt mertidsarbete | Förstahjälps- besök |
Besöksarvoden | € | € |
Patientbesök hos tandläkaren a) under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | a) 9,90 b) 9,90 |
Separat besök av tandläkare hos patient a) under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | a) 12,61 b) 12,61 | |
Besök som tandläkaren gör på hälso- central eller annan vårdplats under sin lediga tid för att ge första hjälpen a) under veckoslut a1) för följande patienter/samma besök b) under någon annan jourtid b1) för följande patienter/samma besök | a) 21,60 a1) 9,90 b) 16,21 b1) 4,50 | |
Separat besök av tandläkare hos patient, då besöket varar över 45 minuter. Tillägg för varje påbörjad kvartstimme (i besöks- tiden inräknas restiden enligt snabbaste rutt) a) under veckoslut b) vid någon annan tidpunkt | a) 4,14 b) 4,14 | a) 5,23 b) 4,14 |
Tandläkare som ensam utför kli- niskt mottagningsarbete (utan assisterande personal) | Ovan nämnda besöks- arvoden höjda med 30 % |
Tillämpningsanvisning
För varje patient betalas endast ett besöksarvode enligt tabellen, även om flera undersöknings- och behandlingsåtgärder som inverkar på ar- vodet vidtas under samma besök. Med veckoslut avses i ovanstående tabell tiden från fredag kl. 18.00 till måndag kl. 8.00, samt från kl.
18.00 vardag före söckenhelg, julafton eller midsommarafton till påföl- jande vardag kl. 8.00.
Tandläkare gör sällan separata besök hos patienter. Besöken gäller i allmänhet bara patienter som vårdas på vårdinrättning eller vårdav- delning.
Anmärkning
Ersättningarna för arbetsplatsjour bestäms enligt § 11 mom. 1 i ar- betstidskapitlet.
Grundersättningarna för fri jour bestäms enligt § 11 mom. 2 i arbetstids- kapitlet i detta avtal och ersättningarna för arbetad tid enligt § 11 mom. 1.
§ 4 Arvoden för kliniskt mertidsarbete för deltidsarbetande tandlä- kare
Till en tandläkare som arbetar deltid betalas för kliniskt mertidsarbete som över- stiger tandläkarens ordinarie arbetstid (deltiden) åtgärdsarvoden enligt arvo- dena för ordinarie arbetstid och 50 % av besöksarvodena för kliniskt mertidsar- bete enligt ersättningstabellen i § 3. Om den sammanlagda ordinarie arbetsti- den och mertidsarbetstiden för en deltidsarbetande tandläkare överskrider den
ordinarie arbetstiden för en heltidsarbetande tandläkare, betalas för detta över- skridande mertidsarbete åtgärds- och besöksarvoden enligt ersättningstabel- lerna (§ 2 och 3).
Till en tandläkare som arbetar deltid betalas förhöjningen på 30 % för kliniskt mertidsarbete utan assistans först när den ordinarie arbetstiden och mertidsar- betstiden sammanlagt överstiger en heltidsarbetande tandläkares ordinarie ar- betstid.
§ 5 Ersättning för förstahjälpsbesök under ledig tid
För besök som en tandläkare gör under sin lediga tid på en hälsocentral eller annan vårdplats för att ge första hjälpen betalas de besöks- och åtgärdsarvoden som framgår av ersättningstabellerna ovan (§ 2 och 3). Också ändamålsenliga resekostnader som föranleds av besöket ersätts.
Bilaga 3
Sjukhusläkare
L
öner
§ 1 a Lönesättningen från 1.8.2020
Tjänstebeteckning/uppgift | Grundlön €/mån. |
1 | |
Överläkare/läkare i motsvarande ställning | |
Läkaren förutsätts ha specialisträttigheter lämpliga för uppgiften | |
1.1 | |
Överläkare, förvaltningsöverläkare, avdelningsöverläkare vid univer- sitetssjukhus | |
L3SL1100 | 5 806,27 |
1.2 | |
Övriga överläkare och biträdande överläkare/läkare i motsvarande ställning | |
L3SL1200 | 5 274,07 |
2 Specialläkare, avdelningsläkare Läkaren förutsätts ha specialisträttigheter lämpliga för upp- giften L3SL3000 Bestämmelsen tillämpas även på en specialläkare som speciali- serar sig i en annan specialitet i det fall att de specialisträttigheter som läkaren har från tidigare är till väsentlig nytta i den nuvarande tjänsten. | 4 649,65 |
3.1 | |
En legitimerad läkare som i sammanlagt minst 3 år har utövat | |
läkaryrket i en tjänst/uppgift som kräver legitimering | |
I fråga om arbetserfarenhetstillägg tillämpas AKTA kap. II § | |
12. För tillägget godkänns som anställning endast arbete | |
som legitimerad läkare. | |
L3SL4103 | 3 915,39 |
3.2 | |
Legitimerad lä- | |
kare | 3 417,91 |
L3SL4100 | |
4 Medicine studerande Grundlön, oberoende av vilken läkartjänst/läkaruppgift den stu- derande sköter | 2 549,19 |
L3SL5000 |
De minimilöner som träder i kraft 1.4.2021 meddelas senare i ett cirkulär. Se § 11 i underteckningsprotokollet.
Tillämpningsanvisning
I fråga om tillämpningen av lönesättningen, se tillämpningsanvisning 1 för § 1 i bilaga 1.
1 Anställda utanför lönesättningen
Tjänsten som chefsöverläkare för ett sjukvårdsdistrikt och tjänsten som chefslä- kare i huvudsyssla vid sjukhus står utanför lönesättningen och lönen bestäms av arbetsgivaren. Utanför lönesättningen står också överläkare som är chefslä- kare i bisyssla samt resultatansvariga överläkare.
2 Överläkare/läkare i motsvarande ställning
Med en läkare i motsvarande ställning avses en läkare som i fråga om ställning och uppgifter kan jämställas med en överläkare och vars huvuduppgift är att leda.
§ 2 Arvoden för läkarintyg och läkarutlåtande
Denna bestämmelse tillämpas inte på medicine studerande som avses i § 1 mom. 1 punkt 4.
För läkarintyg och läkarutlåtanden som inte anknyter till vården av en patient, be- talas nedan nämnda arvoden till läkaren. En specialist i specialiteten i fråga får arvodet förhöjt med 50 %.
Arvoden för läkarintyg och läkarutlåtande | Arvode/€ |
1 | 14,19 |
Läkarutlåtanden | |
1.1 | |
Kortfattat utlåtande med beskrivning av sjukdomen, kroppsskadan eller in- validiteten samt ett därpå grundat, motiverat utlåtande om invaliditetsgrad, behov av medicinering eller annan vård samt om motsvarande omständig- heter (t.ex. ett B-utlåtande som behövs för ansökan om en förmån enligt sjukförsäkringslagen eller ett kortfattat C-utlåtande som ska fogas till en an- sökan om pension eller invalidvård) | |
1.2 | |
Utförligt utlåtande med beskrivning av sjukdomen, kroppsskadan eller inva- |
liditeten samt ett därpå grundat, motiverat utlåtande om invaliditetsgrad, be- hov av medicinering eller annan vård, rätt till ersättning samt om livsfara och motsvarande omständigheter (t.ex. ett sådant B-intyg som behövs för ansökan om en förmån enligt sjukförsäkringslagen eller ett utförligt intyg som är avsett att ges till polis- eller vårdmyndigheter eller till andra myndig- heter) eller utförligt tidskrävande utlåtande som är avsett att fogas till pens- ionsansökan | 16,22 |
1.3 | |
Utlåtande om rättshandlingsförmåga (t.ex. för uppgörande av testamente, tillstånd till äktenskap eller för beslut enligt lagen angående förmyndarskap) | 24,33 |
2 | |
Läkarintyg och läkarutlåtanden på basis av undersökning och vård av en patient, när intyget eller utlåtandet riktas till den försäkringsanstalt som av- ses i 29 § i lagen om olycksfallsförsäkring, beroende på intygets eller utlå- tandets art | |
2.1 | |
Vanligt läkarintyg | 10,14 |
2.2 | |
Utförligt läkarintyg eller läkarutlåtande | 17,74 |
2.3 | |
Ett omfattande och tidskrävande läkarintyg eller läkarutlåtande | 24,33 |
Tillämpningsanvisning
För läkarintyg och läkarutlåtanden som anknyter till vården av en patient betalas inget arvode. Läkarintyget eller läkarutlåtandet anknyter till vården av en patient (och berättigar följaktligen inte till arvode), när intyget ges till en patient som vår- das eller undersöks på sjukhus eller poliklinik
1 för sjukledighet som ansöks hos arbetsgivaren
2 för intagning på en annan sjukvårdsinrättning
3 för utförande av sådana medicinska åtgärder som vården kräver (t.ex. av- brytande av havandeskap eller sterilisering).
Till bilaga 1 har fogats ett temporärt § 2 mom. 4 om beräkningen av den ordina- rie lönen för kvalifikationsåret 1.4.2020–31.3.2021. Samma principer iakttas också i fråga om arvoden för intyg och utlåtanden enligt bilaga 3.
Anmärkning
Ersättningarna för arbetsplatsjour bestäms enligt § 11 mom. 1 i arbetstidskapitlet.
Grundersättningarna för fri jour och avvikande arbetsplatsjour bestäms enligt § 11 mom. 2 i arbetstidskapitlet i detta avtal och ersättningarna för arbetad tid en- ligt § 11 mom. 1.
III Anställningsvillkor för innehavare av bitjänst
§ 4 Anställningsvillkor för innehavare av bitjänst vid universitetssjukhus
Anställningsvillkoren för de i 28 § i lagen om specialiserad sjukvård (1062/1989) avsedda innehavarna av bitjänst bestäms enligt denna para- graf.
Protokollsanteckning
Vid universitetssjukhus tillämpas fortfarande övergångsbestämmelserna i § 6 mom. 7 i det läkaravtal som gällde 30.11.1994 (§ 6 mom. 7 i bilaga 35 till AKTA 1992–1993).
Tillämpningsanvisning
Här avsedda innehavare av bitjänst har sin huvudtjänst vid ett universitet och innehar därutöver en bitjänst vid ett universitetssjukhus. Bitjänster som över- läkare eller biträdande överläkare (professor) står utanför lönesättningen och arvodena bestäms av arbetsgivaren.
mom. 1 Grundlön
Till innehavare av bitjänst betalas minst följande uppgiftsrelate- rade lön för sjukhusarbete:
Grundlön €/mån. | ||
L3SL9003 | Specialläkare (biträdande lä- rare/överassistent) | 30 % av grundlönen i bilaga 3 § 1 punkt 2 (specialläkare, avdelningslä- kare) |
L3SL9004 | ST-läkare (assistent) | 20 % av grundlönen i bilaga 3 § 1 punkt 2 (specialläkare, avdelningslä- kare) |
mom. 2 Arbetserfarenhetstillägg
För innehavare av bitjänst iakttas bestämmelsen om erfarenhetstillägg i § 12 i lönekapitlet i AKTA. Arbetserfarenhetstillägget beräknas på bitjänstinnehavarens uppgiftsrelaterade lön. Som anställning som be- rättigar till tillägget betraktas även arbete i här avsedda bitjänster.
mom. 3 Individuellt tillägg och uppgiftstillägg
Till en innehavare av bitjänst kan betalas, förutom det tillägg som avses i mom. 2 ovan, ett sådant individuellt tillägg som avses i AKTA och ett separat uppgiftstillägg för extrauppgifter som ålagts tjänsteinnehavaren utöver de ordinarie uppgifterna. Tilläggen får uppgå till högst 840,94 euro, om inget annat av särskilda skäl be- stäms lokalt. Tilläggen utgör ordinarie lön.
mom. 4 Jourersättningar
Jourersättningen för innehavare av bitjänst bestäms enligt § 11 mom. 1 och 2 i arbetstidskapitlet, likväl så att såsom månadslön och ordinarie lön som avses i bestämmelserna om ersättning be- traktas en ansvarig sjukhusläkares månadslön och ordinarie lön. Vid ersättning för arbetad tid under jour beaktas endast den tid som har använts för sjukhusläkaruppgifter. När arbetad tid under jour ersätts i ledig tid, ges den lediga tiden i form av veckolånga ledigheter. Från läkarens arvode dras då av en motsvarande an- del, dvs. per vecka avdras arvodets belopp dividerat med 4,3.
Tillämpningsanvisning
Bitjänstinnehavarnas arbetstid har inte fastställts i avtalet, utan tidi- gare allmänt omfattad praxis iakttas. Det är inte ändamålsenligt att dela upp universitetstjänsteinnehavarnas arbetstid i dels sjukhusar- bete, dels uppgifter som hör till skötseln av tjänsten vid universitetet.
Jourersättningen för innehavare av bitjänst bestäms i allmänhet på samma sätt som för andra sjukhusläkare. Som arbetad tid under jour betraktas endast tid i sjukhusläkaruppgifter. Om en läkare under jour- tid utför uppgifter som hänför sig till huvudtjänsten vid universitetet, beaktas den tid som använts för dessa uppgifter inte när den arbetade tiden under xxxxxx ska ersättas.
mom. 5 Semester och sjuk-, moderskaps- och faderskapsledighet
En bitjänstinnehavares semester, semesterpenning, sjukledighet och moderskaps- och faderskapsledighet bestäms på samma sätt som för en sjukhusläkare i huvudtjänst. Som i AKTA avsedd ordina- rie lön betraktas den uppgiftsrelaterade lönen i euro som anges i mom. 1 jämte de eventuella tillägg som anges i mom. 2 och 3.
Bilaga 4
Sjukhustandläkare
§ 1 a Lönesättningen från 1.8.2020
Sjukhustandläkarens tjänstebeteckning/uppgift | Grundlön €/mån. |
1 Övertandläkare/tandläkare i motsvarande ställ- ning vid universitetssjukhus I punkt 1–3 förutsätts tandläkaren ha specialtandläkar-/ specialistläkarrättigheter lämpliga för uppgiften L4SH1000 | 5 806,27 |
2 Övriga övertandläkare och biträdande övertandlä- kare/tandläkare i motsvarande ställning L4SH2000 | 5274,07 |
3 Specialtandläkare L4SH5000 | 4649,65 |
4 | |
ST-tandläkare/läkartandläkare | |
4.1 | |
En legitimerad tandläkare som i sammanlagt minst 3 år har utövat tandläkaryrket i en tjänst/uppgift som kräver legitimering | |
I fråga om arbetserfarenhetstillägg tillämpas AKTA kap. II § 12. | |
För tillägget godkänns som anställning endast arbete som legitime- rad tandläkare. | |
L4SH7003 | 3915,39 |
4.2 | |
Legitimerad tandläkare | |
L4SH7000 | 3 417,91 |
De minimilöner som träder i kraft 1.4.2021 meddelas senare i ett cirkulär, Se § 11 i underteckningsprotokollet.
Tillämpningsanvisning
I fråga om tillämpningen av lönesättningen, se tillämpningsanvisningarna 1 och 2 för § 1 i bilaga 2 och tillämpningsanvisningen för § 1 i bilaga 3.
§ 2 Åtgärdsarvoden för ordinarie arbetstid och kliniskt mertids- arbete
Till sjukhustandläkare i huvudtjänst betalas åtgärdsarvode för varje åtgärd som nämns i åtgärdskatalogen för sjukhustandläkare:
Ersättningstabell från 1.8.2020
Ordinarie arbetstid | Kliniskt mertidsar- bete | ||
Åtgärdsgrupp | Legitime- rade tand- läkare | Tandläkare med specialtandläkar- rättigheter | Heltidsarbetande tand- läkare med special- tandläkarrättigheter |
Arvode, € | Arvode, € | Arvode, € | |
SHL 1 | – | – | 3,19 |
SHL 2 | – | – | 8,31 |
SHL 3 | – | – | 9,74 |
SHL 4 | 0,89 | 1,86 | 14,52 |
SHL 5 | 1,07 | 2,23 | 19,00 |
SHL 6 | 1,35 | 2,78 | 28,85 |
SHL 7 | 1,79 | 3,71 | 28,85 |
SHL 8 | 2,66 | 5,34 | 51,16 |
SHL 9 | 3,20 | 6,39 | 53,28 |
SHL 10 | 3,73 | 7,46 | 58,63 |
SHL 11 | 5,34 | 11,19 | 69,28 |
SHL 12 | 7,67 | 16,00 | 93,79 |
SHL 13 | 9,71 | 20,25 | – |
Ordinarie arbetstid | Kliniskt mertidsar- bete | ||
Åtgärdsgrupp | Legitime- rade tand- läkare | Tandläkare med specialtandläkar- rättigheter | Heltidsarbetande tand- läkare med special- tandläkarrättigheter |
SHL 14 | 12,04 | 25,58 | – |
SHL 15 | 17,05 | 31,97 | – |
SHL 16 | 26,89 | 55,73 | – |
Ersättningstabell från 1.4.2021
Ordinarie arbetstid | Kliniskt mertidsar- bete | ||
Åtgärdsgrupp | Legitime- rade tand- läkare | Tandläkare med specialtandläkar- rättigheter | Heltidsarbetande tand- läkare med special- tandläkarrättigheter |
Arvode, € | Arvode, € | Arvode, € | |
SHL 1 | – | – | 3,19 |
SHL 2 | – | – | 8,31 |
SHL 3 | – | – | 9,74 |
SHL 4 | 0,90 | 1,88 | 14,67 |
SHL 5 | 1,08 | 2,25 | 19,19 |
SHL 6 | 1,36 | 2,81 | 29,14 |
SHL 7 | 1,81 | 3,75 | 29,14 |
SHL 8 | 2,69 | 5,39 | 51,67 |
SHL 9 | 3,23 | 6,45 | 53,81 |
SHL 10 | 3,77 | 7,53 | 59,22 |
SHL 11 | 5,39 | 11,30 | 69,97 |
SHL 12 | 7,75 | 16,16 | 94,73 |
SHL 13 | 9,81 | 20,45 | – |
Ordinarie arbetstid | Kliniskt mertidsar- bete | ||
Åtgärdsgrupp | Legitime- rade tand- läkare | Tandläkare med specialtandläkar- rättigheter | Heltidsarbetande tand- läkare med special- tandläkarrättigheter |
SHL 14 | 12,16 | 25,84 | – |
SHL 15 | 17,22 | 32,29 | – |
SHL 16 | 27,16 | 56,29 | – |
Tillämpningsanvisning
Om flera tandläkare deltar i ett kirurgiskt ingrepp betalas till den huvudansvarige åtgärdsarvoden enligt taxan för tandläkare med specialtandläkarrättigheter, och till de övriga enligt taxan för legitimerade tandläkare.
Utbetalningen av åtgärdsarvode förutsätter att tandläkaren utför åtgärden m.m. helt självständigt och på eget ansvar. Tandläkare i specialiseringsskedet anses kunna arbeta självständigt och på eget ansvar efter en s.k. inlärningsperiod som avtalas lokalt.
Se bilaga 2 § 2 mom. 3 om ändringar i patientdatasystem och bestämning av lönen. Till bilaga 2 har fogats ett temporärt § 2 mom. 4 om beräkningen av den ordina-
xxx xxxxx för kvalifikationsåret 1.4.2020–31.3.2021. Samma principer iakttas även i bilaga 4.
§ 3 Besöksarvoden för kliniskt mertidsarbete
Till sådana sjukhustandläkare i huvudtjänst som arbetar full arbetstid och har specialtandläkarrättigheter betalas besöksarvode för varje patient under kliniskt mertidsarbete enligt följande:
Ersättningstabell från 1.8.2020
Patientbesök | Arvode/€ |
Patientbesök hos tandläkaren | 3,49 |
Separat besök av tandläkare hos patienten (tandläka- ren tillkallas under sin lediga tid efter att ha lämnat ar- betsplatsen) | 21,98 |
Ett besök som varar över 45 min., tillägg för varje på- börjad kvartstimme (vid separat besök hos patienten inräknas restiden i besökstiden) | 5,51 |
Ersättningstabell från 1.4.2021
Patientbesök | Arvode/€ |
Patientbesök hos tandläkaren | 3,52 |
Separat besök av tandläkare hos patienten (tandläka- ren tillkallas under sin lediga tid efter att ha lämnat ar- betsplatsen) | 22,2 |
Ett besök som varar över 45 min., tillägg för varje på- börjad kvartstimme (vid separat besök hos patienten inräknas restiden i besökstiden) | 5,57 |
§ 4 Tillämpning av vissa bestämmelser i arbetstidskapitlet och bi- laga 3
Utöver vad som sägs ovan tillämpas bestämmelserna om jourersättningar i § 9 och 11 i arbetstidskapitlet samt de bestämmelser i bilaga 3 som gäller anställ- ningsvillkoren för innehavare av bitjänst vid universitetssjukhus.
Grundlön €/mån. | ||
L4SH9003 | Specialtandläkare (biträdande lärare/överassistent/ lektor/avdelningstandläkare) | 30 % av grundlönen i bilaga 4 § 1 punkt 3 (specialtandläkare) |
L4SH9004 | ST-tandläkare (assistent) | 20 % av grundlönen i bilaga 4 § 1 punkt 3 (specialtandläkare) |
Tillämpningsanvisning
Angående bitjänster för övertandläkare och biträdande övertandläkare (professo- rer) utanför lönesättningen, se tillämpningsanvisningen för § 4 i bilaga 3.
Bilaga 5
Kommunala veterinärer
L
öner
§ 1 a Lönesättningen från 1.8.2020
Grundlön €/mån. | ||
Tjänstebeteckning/Uppgift | För uppgiften lämplig specialveterinärexamen | Legitime- rad veteri- när |
1 Heltidsanställd hygieniker och ve- terinär som utövar tillsyn L5EL3000 | 4484,43 | 4335,17 |
2 Praktiserande veterinär som tjänstgör som chef för hälsoövervakningen eller som an- svarig veterinär * L5EL4000 – för uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet m.m. – för uppgifter vid praktik | 4484,43 2081,35 | 4335,17 1811,15 |
3 Annan praktiserande ve- terinär L5EL5010 L5EL5000 | 2081,35 – | – 1811,15 |
* Angående den tudelade uppgiftsrelaterade lönen i punkt 2, se punkt 4 i tillämpningsanvis- ningen.
§ 1 b Lönesättningen från 1.4.2021
Grundlön €/mån. | ||
Tjänstebeteckning/Uppgift | För uppgiften lämplig specialveterinärexamen | Legitime- rad veteri- när |
1 Heltidsanställd hygieniker och ve- terinär som utövar tillsyn L5EL3000 | 4529,27 | 4378,52 |
2 Praktiserande veterinär som tjänstgör som chef för hälsoövervakningen eller som an- svarig veterinär * L5EL4000 – för uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet m.m. – för uppgifter vid praktik | 4529,27 2096,34 | 4378,52 1824,19 |
3 Annan praktiserande ve- terinär L5EL5010 L5EL5000 | 2096,34 – | – 1824,19 |
* Angående den tudelade uppgiftsrelaterade lönen i punkt 2, se punkt 4 i tillämpningsanvis- ningen.
Tillämpningsanvisning
1 Anställda utanför lönesättningen
Utanför lönesättningen står den som är chef för miljö- och hälsoskyddet, förste stadsveterinär, ledande hygieniker, chef för hälsoövervakningen eller heltidsan- ställd hygieniker som arbetar som laboratoriechef.
2 Arbetsvärdering och bestämning av den uppgiftsrelaterade lönen
När en veterinärs uppgiftsrelaterade lön fastställs inom den lönegrupp som ska tillämpas, bör enligt § 9 i lönekapitlet i AKTA bl.a. följande faktorer beaktas i fråga om arbetets svårighetsgrad och mängd:
– befolkningsunderlaget om arbetet omfattar flera kommuner, och också i öv- rigt samverkan mellan kommuner, t.ex. då större områden bildas och uppgif- ter som kräver specialisering kan koncentreras till någon eller några tjänste- innehavare
– områdets näringsstruktur (t.ex. antalet industrianläggningar och andra an- läggningar som ska övervakas och deras storlek och karaktär), special- uppgifter som anknyter till närbelägen gräns eller hamn
– antalet och arten av miljö- och hälsoskyddsuppgifter och miljötillståndsä- renden, vilken sorts tjänster som säljs till utomstående och hur omfat- tande denna försäljning är
– eventuell specialkompetens som veterinären har nytta av i sin tjänsteut- övning.
I lönen beaktas och stöds lokalt uppnående av målen i riksomfattande och reg- ionala utvecklingsprojekt och planer, om detta väsentligt inverkar på omfatt- ningen och arten av veterinärernas uppgifter eller medför avgörande omställ- ningar i den inbördes arbetsfördelningen och uppgiftsarrangemangen (se punkt 1 i tillämpningsanvisningarna för § 9 i lönekapitlet i AKTA angående revidering av tjänsteinnehavares uppgiftsbeskrivning och omprövning av arbetets svårig- hetsgrad i samband med uppgiftsändringar).
3 Heltidsanställd hygieniker
Heltidsanställda hygieniker enligt § 1 punkt 1 omfattas av systemet med helhets- lön (uppgiftsrelaterad lön, arbetserfarenhetstillägg och eventuellt individuellt till- lägg) och helhetsarbetstid. Deras ordinarie arbetstid är i snitt 38 timmar 15 minu- ter i veckan (se § 2 mom. 1–4 i arbetstidskapitlet i läkaravtalet). Uppgifterna för heltidsanställda hygieniker består av de övervaknings- och inspektionsuppgifter inom miljö- och hälsoskyddet som avses i veterinärvårdslagen (765/2009), labo- ratorieveterinäruppgifter, planering, handledning, rådgivning och information kring miljö- och hälsoskyddet och övriga myndighetsuppgifter som arbetsgivaren ålagt hygienikern, såsom uppgifter inom djurskyddet, miljö- och hälsoskyddet och bekämpning av djursjukdomar. Huvuduppgifterna för personer i ledande ställning och chefsställning är att leda och planera hälsoövervakningen och att sköta övriga administrativa myndighetsuppgifter.
4 Praktiserande veterinär som tjänstgör som chef för hälsoövervak- ningen eller som ansvarig veterinär
En praktiserande veterinär som avses i § 1 punkt 2 ansvarar i enlighet med en instruktion eller ett myndighetsbeslut för uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet och andra ovan i punkt 3 nämnda uppgifter och sköter dessutom en veterinär- praktik. Om kommunen/samkommunen inte har någon hel- eller deltidsanställd hygieniker och ingen annan kommun/samkommun har fått i uppdrag att sköta de uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet och de övriga uppgifter som enligt gäl- lande lagstiftning ska skötas av en veterinär, anses en av veterinärerna vara verksam i de uppgifter som avses i denna punkt.
Den uppgiftsrelaterade lönen för en sådan veterinär bestäms enligt lönesätt- ningen på basis av den tid som avdelats för uppgifter inom miljö- och hälsoskyd- det (övervakning, inspektion m.m., se punkt 3 ovan) och en chefs/en ansvarig ve- terinärs administrativa myndighetsuppgifter och av den tid som i medeltal an-
vänds för praktiken (när grundlönen bestäms enligt förhållandet mellan dessa ar- betstider utgår man från full arbetstid på 38,25 veckotimmar). Bestämmelsen till- lämpas när den arbetstid som bestämts för uppgifter inom miljö- och hälsoskyd- det och administrativa uppgifter i genomsnitt är 3–33 timmar per vecka. Grundlö- nen justeras vid behov årligen i motsvarande mån som uppgifterna ändras. Den i bestämmelsen avsedda lönen för praktiserande veterinärer kan också avtalas på något annat sätt mellan kommunen/samkommunen och veterinären.
Exempel
Den arbetstid som bestämts för uppgifter som chef för hälsoövervakningen/an- svarig veterinär och uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet är i genomsnitt 15 timmar 18 minuter per vecka, vilket är 40 % av en arbetstid på 38,25 timmar. Grundlönen bestäms då enligt följande: 40/100 x (grundlönen enligt tabellen, punkten för uppgifter inom miljö- och hälsoskyddet m.m.) + 60/100 x (grundlö- nen enligt tabellen, punkten för uppgifter vid praktik). Vid bestämningen av grundlönen beaktas i arbetsvärderingen i fråga om miljö- och hälsoskydd m.m. de faktorer som anges i punkt 2.
5 Annan praktiserande veterinär
5.1 Lönesystem och uppgifter
Lönen för övriga praktiserande veterinärer enligt § 1 punkt 3 består av den ordi- narie lön som arbetsgivaren betalar och av de arvoden som anges i den kommu- nala veterinärtaxan. De praktiserande veterinärerna omfattas alltså inte av syste- met med helhetslön och deras ordinarie arbetstid har inte bestämts i avtalet. Där- för bestäms lönen för vikarier m.fl. för en ofullständig kalendermånad alltid som dagslön oberoende av längden på vikariens anställning (jfr § 19 i lönekapitlet i AKTA).
Tillsyns- och inspektionsuppgifter och andra myndighetsuppgifter
Grundlönen för praktiserande veterinärer enligt § 1 punkt 3 ovan anses utöver tjänsteveterinärernas åligganden enligt veterinärvårdslagen innefatta i genom- snitt 3 timmar i veckan av övervaknings- och inspektionsuppgifter inom miljö- och hälsoskyddet och andra myndighetsuppgifter som arbetsgivaren ålagt.
Också en praktiserande veterinär till vars uppgifter inte i regel hör tillsynsuppgif- ter enligt 15 § 3 mom. i veterinärvårdslagen och/eller uppgifterna inte ingår i de tre timmar som anges i föregående stycke kan ändå tillfälligt bli tvungen att sköta dessa tillsynsuppgifter. I så fall betalas den praktiserande veterinären timlön för den tid som åtgått för en sådan uppgift inklusive restiden. Till den tid som an- vänts för uppgiften räknas beredning och efterarbete som har direkt anknytning till tillsynsuppgiften.
Timlönen räknas på den lön som bildas antingen av minst grundlönen för en le- gitimerad veterinär som verkar som heltidsanställd hygieniker och av ett på denna lön beräknat arbetserfarenhetstillägg eller av den uppgiftsrelaterade lö- nen för en heltidsanställd tillsynsveterinär med motsvarande arbete i kommunen och av ett på denna uppgiftsrelaterade lön beräknat arbetserfarenhetstillägg för ovan nämnda praktiserande veterinär. Divisorn för timarvodet är 160. Till den
del som den praktiserande veterinären sköter en sådan tillsynsuppgift under obekväm arbetstid enligt § 1 i arbetstidskapitlet betalas för den tid som använts för uppgiften inklusive restiden ersättningar för obekväm arbetstid enligt bestäm- melsen i fråga. Veterinären ska inom den tid som arbetsgivaren förutsätter lämna in en specificerad redogörelse för tillsynsuppgifterna och den tid som an- vänts för dem. Om en praktiserande veterinärs uppgifter till följd av regionala samarbetsprojekt eller liknande projekt eller lagändringar ändras väsentligt och bestående i fråga om omfattningen av uppgifterna inom miljö- och hälsoskyddet etc. fastställs den uppgiftsrelaterade lönen på nytt med stöd av bestämmelsen om praktiserande veterinärer som tjänstgör som ansvariga veterinärer i § 1 punkt 2 (se tillämpningsanvisning 4 för § 1 ovan).
Arbetsgivaren och veterinären kan också ingå någon annan överenskommelse om lönen för tillsynsuppgifter. Då tillämpas inte bestämmelsen om minimigrund- lön i § 1.
Anmärkning
De inkomster som ska beaktas i en kommunalveterinärs pension bestäms i 85 § 5 mom. i pensionslagen för den offentliga sektorn (81/2016).
5.2 Vissa arbetsarrangemang för praktiserande veterinärer
Till uppgifterna för praktiserande veterinärer hör i allmänhet förutom veterinär- hjälp även myndighetsuppgifter (bl.a. djurskydd, smittsamma sjukdomar, över- vakningsuppgifter enligt livsmedelslagen) som kan kräva ett längre samman- hängande arbetspass under arbetsdagen (vardagar dagtid) och/eller som det är motiverat att försöka förlägga till vissa på förhand bestämda tider. Med tanke på dylika situationer kan man t.ex. avtala inom kommunen/samkommunen eller mellan kommuner som hör till en jourring e.d. att sjukbesök vid brådskande sjuk- domsfall under en viss tid styrs till andra veterinärer inom området. Dessa ar- betsarrangemang ordnas mellan veterinärerna enligt reciprocitetsprincipen. Det är alltså inte fråga om veterinärjour som gäller veterinärvård för vilken jourersätt- ning betalas.
5.3 Vissa jourhavande veterinärer
Med vissa jourhavande veterinärer avses andra veterinärer än kommu- nens/samkommunens veterinärer eller veterinärer som hör till en avtalad jour- ring. Utgångspunkten är att sådana veterinärer anställs, beroende på uppgif- terna, i tidsbegränsade tjänste- och arbetsavtalsförhållanden (t.ex. jourhavande veterinärer för ett veckoslut eller för något annat jourskift). Uppgifter där offentlig makt utövas kan skötas endast i tjänsteförhållande.
I fråga om lönen för veterinärer som enbart deltar i veterinärjouren finns inga avtalsbestämmelser. Ofta betalas grundersättning för jour enligt § 6 och dessu- tom har de rätt till arvoden enligt taxan, men arvodesgrunderna kan variera.
mom. 1 Praktiserande veterinärer har rätt att för veterinärhjälp som de ger och för intyg som de utfärdar ta ut arvoden av djurets ägare eller innehavare enligt gällande kommunala veterinärtaxa.
mom. 2 En heltidsanställd hygieniker som utöver sin ordinarie arbetstid har ålagts att delta i jour som gäller veterinärvård har rätt att ta ut arvoden enligt den taxa som avses i mom. 1.
Tillämpningsanvisning
1 Grunden för taxan
Den kommunala veterinärtaxan grundar sig på bestämmelserna i 19
§ i veterinärvårdslagen och 2 § i lagen om kommunala tjänstekollek- tivavtal. Kommunala arbetsmarknadsverket och FOSU rf avtalar om arvodena i taxan. Den kommunala veterinärtaxan tillämpas normalt också i de fall då kommunen på basis av 22 § i veterinärvårdslagen ersätter nyttodjurets ägare eller innehavare för en del av de rese- kostnader, besöksavgifter och åtgärdsavgifter som anges i taxan.
2 Resekostnader
Resekostnaderna vid sådan veterinärhjälp som avses i den kommu- nala veterinärtaxan betalas av djurägaren i enlighet med § 7 mom. 3 i taxan. Är det fråga om en tjänste- eller tjänsteförrättningsresa som inte gäller sådan veterinärhjälp som anges i taxan, betalas resekost- nadsersättningarna enligt bilaga 16 (ersättningar för resekostnader) i AKTA.
3 Heltidsanställda hygieniker
Om en heltidsanställd hygieniker utanför sin ordinarie arbetstid, t.ex. när en praktiserande veterinär är förhindrad, blir tvungen att göra ett besök av förstahjälpskaraktär e.d. har hygienikern rätt att ta ut de arvoden som anges i veterinärtaxan av djurets ägare. Den ordinarie arbetstid som åtgått för besöket behöver därför inte arbe- tas in, men rätten till arbetstidsersättningar enligt arbetstidskapitlet i läkaravtalet uppstår först när den ordinarie arbetstiden för den hel- tidsanställda hygienikern har överskridits.
Arbetstidsersättningar betalas inte heller när en hygieniker utanför sin ordinarie arbetstid blir tvungen att utföra ett besök av första- hjälpskaraktär e.d. för vilket hygienikern har rätt att ta ut de arvoden som anges i taxan av djurets ägare.
§ 3 Veckovila
mom. 1 Övergångsbestämmelse
De nya bestämmelserna om veckovila träder i kraft 1.1.2021.
mom. 2 Veterinärens arbete organiseras med femdagars arbetsvecka som grund, om detta är möjligt med tanke på att veterinärvårdens funktioner ska kunna ordnas på ett ändamålsenligt sätt.
mom. 3 Veterinärens tjänsteutövningsskyldighet ska ordnas så att tjänsteinnehavaren en gång per kalendervecka får en minst 35 timmar lång oavbruten ledighet, som i mån av möjlighet ska förläggas i samband med söndagen. Xxxxxxxxxx får ordnas så att den uppgår till 35 timmar i genomsnitt under en period av 14 dygn. Tjänsteinnehava- ren ska dock få en oavbruten ledighet på minst 24 timmar i veckan.
mom. 4 Xxxxxxxxxx genomförs med hjälp av jourledigheter enligt § 4, om den inte kan ordnas på annat sätt.
mom. 5 På veterinärer tillämpas inte den bestämmelse om ersättning för förlust av le- dighet per vecka som anges i § 20 i allmänna delen i detta avtal.
mom. 6 Med veterinärens medgivande kan arbetet temporärt arrangeras på något an- nat sätt än vad som anges ovan i denna paragraf.
Tillämpningsanvisning
Femdagars arbetsvecka innebär att en veterinär i regel arbetar tjänstetid alla vardagar (må–fr) i månaden, se 11 § i veterinärvårdslagen (765/2009) (hänvisningsbestämmelse).
Med veckovila avses att tjänsteinnehavaren under en kalender- vecka ska få en oavbruten ledighet på i genomsnitt 35 timmar, under vilken tjänsteinnehavaren inte utför arbete. Om en tjänste- innehavare inte har arbetat hela veckan till exempel på grund av en söckenhelg, semester eller någon annan tjänstledighet, och ledigheten uppfyller kravet på veckovila enligt mom. 2, anses veckovilan ha uppfyllts. Sjukledighet och tillfällig vårdledighet ut- gör inte sådan veckovila som avses här.
Beviljandet av veckovila som avses i avtalet görs möjligt genom sådana veckosluts- och vardagsjourarrangemang som är ändamålsenliga med tanke på veterinärvården samt vid behov genom vikariearrangemang. Ut-
gångspunkten är att lediga dagar beviljas genom vardags- och veckoslut- sjourarrangemang enligt reciprocitetsprincipen så, att kommunens/sam- kommunens egna veterinärer sköter varandras uppgifter utan vikarier och utan särskild ersättning.
De nya bestämmelserna om jourledighet träder i kraft 1.1.2021.
Om en veterinär har jour under ett veckoslut, får veterinären en jourledig- het per 32 jourtimmar som utförs under ett och samma veckoslut. Om en veterinär har jour ett helt veckoslut (fredag kl. 16–måndag kl. 8), får vete- rinären två lediga dagar. Jourledigheterna ska förläggas så att veckovilan enligt § 3 mom. 3 uppfylls.
För jour under långfredag, annandag påsk, Xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx, mid- sommarafton samt dagar då nyårsdagen, trettondagen, första maj, själv- ständighetsdagen, julafton, juldagen eller annandag jul infaller på en an- nan dag än en lördag eller söndag får en veterinär en jourledighet för varje hel söckenhelgsjour.
Veterinärerna får en jourledighet per 64 jourtimmar som ersatts som var- dagsjour.
Tillämpningsanvisning
Med jourledighet avses att veterinären är befriad från sin tjänsteplikt och jourskyldighet. Jourledigheterna ska förläggas så att veckovilan enligt § 3 uppfylls. För veterinärer innebär jourledighet inte att jourersättningarna byts till ledig tid.
När veterinärvårdens funktioner och jourverksamhet organiseras bör man se till att veterinärernas bundenhet till arbetet inte blir oskälig med tanke på arbetsbelastningen och arbetshälsan.
Det rekommenderas att veterinärer har jour högst var femte vardag och vart femte veckoslut.
När en utomstående veterinär behövs för skötseln av uppgifterna kan en sådan veterinär anställas som tjänsteinnehavare för viss tid eller i arbets- avtalsförhållande. Se 87 § 2 mom. i kommunallagen (410/2015) angå- ende anställning i ett tjänsteförhållande utan att en tjänst inrättats.
jour nattetid enligt ett läkarutlåtande är skadligt för den gravida tjänstein- nehavarens hälsa eller fostrets hälsa och utveckling.
Efter 28:e graviditetsveckan rekommenderas, med beaktande av veteri- närens arbetsförmåga, att veterinären helt befrias från jourskyldighet. Om det av verksamhetsbetingade skäl inte är möjligt att befria tjänsteinneha- varen från jour ska hennes jourskift minskas eller förkortas.
Arbetsgivaren kan alltid befria en tjänsteinnehavare från jourskyldigheten eller minska/förkorta jourskiften oberoende av antalet graviditetsveckor, om det är befogat med hänsyn till tjänsteinnehavarens arbetsförmåga och övriga omständigheter.
De i detta avtal avsedda lediga dagarna ska ges i form av ledighet, och penningersättning kan inte ges i stället. Om de lediga dagarna inte tas ut t.ex. på grund av att veterinärens tjänsteförhållande avslutas, betalas penningersättning inte för de outtagna lediga dagarna.
Då veckovilan har uppfyllts, kan de återstående lediga dagarna hållas vid en tidpunkt som är ändamålsenlig med hänsyn till veterinärvårdens funkt- ioner. Antalet lediga dagar får dock uppgå till högst 20. Arbetsgivaren ska se till att jourledigheterna tas ut inom rimlig tid, så att det inte samlas mer än 20 dagar.
De lediga dagar som intjänats i enlighet med bilaga 5 § 3 mom. 2 i LÄKTA 2018–2019 ändras till sådana jourledighetsdagar som avses i § 4. De da- gar som överstiger 20 dagar måste tas ut senast 31.12.2020, om detta är möjligt med tanke på att veterinärvårdens funktioner ska kunna ordnas på ett ändamålsenligt sätt.
§ 6 Jourersättning
Grundersättning
Till en veterinär som beordrats jour som gäller veterinärvård betalas i grunder- sättning för jour för varje jourtimme:
1 från fredag kl. 16.00 till måndag kl. 8.00 och från vardag som föregår söck- enhelg, julafton och midsommarafton kl. 16.00 till följande vardag kl. 8.00 (s.k. helgjour) 31 %
2 under övrig tid (s.k. vardagsjour) 18 %
av den oförhöjda timlönen, som beräknas genom att grundlönen för en legiti- merad veterinär som arbetar som praktiserande veterinär enligt § 1 punkt 3 multipliceras med 1,8.
Tillämpningsanvisning
Betalning av jourersättning förutsätter ett jourarrangemang som den behö- riga kommunala myndigheten fastställt och godkänt.
Till exempel för en självständighetsdag som infaller på en torsdag betalas i avta- let nämnd s.k. helgjourersättning från onsdagskvällen före självständighetsdagen till fredagsmorgonen efter självständighetsdagen.
För veterinärers jourtid betalas inte arbetstidsersättningar enligt den allmänna delen i detta avtal.
Åtgärdskatalog för tandlä- kare vid hälsocentraler 1.1.2021
Allmänna anvisningar
1 Åtgärdsarvode betalas i samband med besök för varje i åtgärdskatalogen nämnd åtgärd som tandläkaren utför, om inget annat anges vid respektive åt- gärd.
2 Alla åtgärder som är nödvändiga för utförandet av en åtgärd ingår i åtgär- den, om de inte nämns separat i åtgärdskatalogen.
3 Särskilt viktigt är att den tid som används för behandling av patienten och de utförda åtgärderna står i rätt proportion till varandra.
4 Med tandläkare med specialkompetens inom de kliniska områdena av- ses specialtandläkare inom klinisk tandvård, oralkirurgi, ortodonti och odontologisk diagnostik.
(TKHL = åtgärdsgrupp)
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
TKHL 2 | |
204 | Ortodontisk planering Skriftlig vårdplan för ortodontisk behandling med enkel apparatur (kryss- drag, slipningar). |
205 | Premedicinering Im-, iv-, pr- och po-medicinering jämte övervakning av patienten efter behand- lingen. |
212 | Partiell extraktion av tand, hemisektion T.ex. extraktion av en rot från tand med flera rötter. Hemisektion av tand med flera rötter. Rotbehandling ingår inte. |
214 | Parodontologisk behandling, mycket begränsad eller begränsad Högst 20 min. |
217 | Tandextraktion |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder | |||
219 | Pulpotomi | |||
222 | Fyllning på en yta | |||
223 | Individuell ortodontisk screeningundersökning Bedömning av om ortodontisk behandling behövs och om sådan ska ges på mottagningstid som reserverats för patienten för just denna åtgärd. Arvodet betalas till endast en tandläkare åt gången. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas. | |||
224 | Bedövning Per besök. Hälften av arvodet för grupp 2 betalas. | |||
226 | Kort delundersökning eller annan tidsmässigt motsvarande undersök- ning T.ex. återkontroll av riskpatient och efterkontroll av olycksfallspatient. | |||
227 | Cementerad ring, per tand Hälften av arvodet för grupp 2 betalas. | |||
229 | Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling, begränsad T.ex. separering, kort kontroll av löstagbar apparatur, extraoralt drag eller re- tentionstråd utan åtgärder. | |||
230 | Bettfysiologisk behandling, begränsad Högst 10 min. | |||
231 | Sammanbindning av tänder med fyllningsmaterial Åtgärden utgör en helhet. | |||
TKHL 3 | ||||
301 | Totalundersökning av mun och tänder Åtgärden omfattar undersökning av tuggsystemet (bl.a. tänder, stödje- vävnader och slemhinnor) samt diagnos. I samband med besöket ut- förs även nödvändiga förebyggande åtgärder, för vilka tandläkaren inte får något särskilt arvode. Arvodet bestäms enligt följande: | |||
Patientens ålder på undersök- ningsdagen | Ordinarie arbetstid | Kliniskt mer- tidsar- bete | ||
Över 30 tim./v. eller var- dagar efter kl. 18.00 och under veckoslut* | ||||
0–5 år | 1,98 | 3,51 | 3,51 | |
6–21 år | 3,96 | 7,01 | 7,01 | |
22–40 år | 7,93 | 14,00 | 14,00 | |
41–63 år | 9,90 | 17,51 | 17,51 | |
minst 64 år | 11,89 | 21,01 | 21,01 | |
Tillämpningsanvisning
Om en patients individuella undersökningsintervall på grund av sjukdoms- frekvens har fastställts vara längre än ett år, betalas arvodet årligen retroak- tivt för det år då en undersökning har utförts men också för tiden mellan undersökningarna (arvode för mellanår) till den tandläkare som utfört den nya undersökningen.
Arvode för s.k. mellanår kommer i fråga om tandläkaren fastställer undersökningsintervallen för en patient som inte behöver en undersök- ning varje år. Ett villkor för betalning av arvodet är att det finns en indi- viduell vårdplan, att nästa undersökningstidpunkt är bestämd samt att den äger rum. I syfte att säkerställa en enhetlig praxis bland tandlä- karna ska man på lokal nivå utarbeta skriftliga anvisningar bl.a. om hur följande undersökningstidpunkt registreras och det tidsintervall som iakttas lokalt.
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
Arvodet betalas så länge patienten får vård hos tandläkaren. Tidpunkterna för undersökningarna följs i betalningen av arvoden. Arvodet för s.k. mel- lanår bestäms enligt patientens ålder då det individuella undersökningsin- tervallet fastställdes. | |
303 | Undersökning inom ett specialområde Undersökningen används t.ex. som underlag för rekonstruktion av bettet eller proportionerna i bettet och/eller behandling av stödjevävnaderna. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på t.ex. röntgenundersökning, mikrobi- ologisk undersökning och/eller gipsmodeller, t.ex. undersökningar som hänför sig till olika specialområden. |
305 | Konsultation eller utlåtande Omfattar vårdanvisningar och/eller skriftligt utlåtande. Ett villkor för betal- ning av konsultationsarvode är att den tandläkare som ger vårdanvisning- arna antecknar dem i patientjournalerna. Ett utlåtande om en röntgenunder- sökning ska omfatta hela tanduppsättningen. Om ett utlåtande ges om flera röntgenbilder på en gång, betalas arvodet endast en gång. Även utlåtanden till försäkringsanstalten och myndigheterna ingår i åtgärden. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
307 | Skriftlig vårdplan för remitterad patient |
308 | Biopsi Även redogörelse av resultatet för patienten och eventuell remiss till fortsatt behandling ingår. |
309 | Planering av ortodontisk eller protetisk behandling Planering av avtagbar/fast ortodontisk apparatur eller protetisk konstruktion inklusive skriftlig vårdplan och vid ortodontisk behandling avtryck för appa- ratur. Högst 20 min. |
310 | Inprovning av löstagbar apparatur, patienthandledning eller aktivering av apparatur |
311 | Vårdplan för totalundersökning av mun och tänder Åtgärden omfattar en skriftlig vårdplan med eventuella kostnadskalkyler samt en plan för korrigerande, förebyggande och uppföljande tandvård samt egenvård. |
312 | Åtgärd eller kontroll i samband med ortodontisk behandling T.ex. liten aktivering av fast apparatur/åtgärder utan lösgöring av bågen, ju- stering av extraorala drag, liten aktivering av helix i munnen. |
313 | Reparation eller rebasering av tandprotes Reparation eller rebasering av tandprotes utan avtryck. Också sådan repa- ration som tandläkaren själv utför på mottagningen. Slipning av proteskant för läkning av skavsår ingår i andra åtgärder i denna bilaga. Exempelvis provisorisk rebasering för immediatprotes eller annan provisorisk rebase- ring. |
314 | Utvärdering av vårdrespons Utvärdering av stödjevävnads- och kariesbehandling i förhållande till fynden under totalundersökningen och förändringarna i dem. Utifrån utvärderingen bestäms intervallerna för uppföljningen med beaktande av hur väl egenvården fungerar. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
315 | Insättning av miniskruvar Kirurgisk insättning av miniskruvar. Betalas per skruv. |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
TKHL 4 | |
402 | Fyllning av två eller tre ytor Fyllningen omfattar en betydande del av två eller tre tandytor. Ko- den omfattar eventuell underfyllning. |
405 | Frenulumplastik Operation(er) med olika kirurgiska metoder för förläng- ning av slemhinneband, per besök. |
406 | Borttagning av tumör i munslemhinnan Excision(er) av leukoplaki, lichen, verruca e.dyl., per besök. |
407 | Excision av gingivaförändring T.ex. borttagning av hyperplasi. Åtgärden 20–30 min. |
409 | Planering av bettfysiologisk behandling och/eller stödjeväv- nadsbehandling Skriftlig vårdplan som baserar sig på klinisk undersökning och/eller röntgenundersökning samt eventuell mikrobiologisk undersökning och analys av gipsmodeller. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
410 | Enklare hård- och/eller mjukvävnadsplastik Kirurgisk plastik av hård- och/eller mjukvävnader, per besök. |
413 | Åtgärder vid besök för medelsvår ortodontisk behandling Inprovning, slipning eller justering av aktivator eller motsvarande apparatur samt patienthandledning. Tillverkning av fast apparatur/käke, högst 6 bracketter. Lösgöring och/eller aktivering och fastsättning av båge för fast apparatur. Fastsättning av fabriks- eller laboratorieframställd lingual- eller palatinalbåge med etsning eller cementering. Av tandläkaren framställd lingual-, palatinal- eller annan båge med lödningar. Inprovning av ansiktsbåge till extraoralt drag och/eller dragsystem samt pati- enthandledning. Av tandläkaren utförd reparation av ortodontisk apparatur. |
416 | Undersökning inom specialområde, medelsvår Denna kod tillämpas på specialtandläkare inom kliniska specialiteter och så- dana hälsocentraltandläkare som saknar specialkompetens, men som utför sådana åtgärder. Grundar sig förutom på klinisk undersökning också på röntgen- undersökning och/eller gipsmodeller. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
420 | Telefonrådgivning till patient som behöver första hjälpen Xxxxx telefonrecept och/eller råd per telefon under tjänstetid eller fritid. |
421 | Fyllning av rotkanal, tand med en rotkanal |
423 | Fyllning på en yta, tillverkad utanför munnen |
427 | Besök för bettfysiologisk behandling Högst 20 min. |
428 | Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, krävande Skriftlig arbetsplan ingår. Högst 30 min. |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
429 | Utlåtande om röntgenundersökning, krävande Ett utlåtande om röntgenundersökning som är mer krävande än normalt. T.ex. ett utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (en käkhalva). Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radi- ologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
430 | Insättning av mini-implantat Betalas per implantat endast vid stabilisering av helprotes för underkäke. |
TKHL 4B | |
451 | Fyllning på två ytor, tillverkad utanför munnen Fyllningen ersätter en betydande del av två av tandens ytor. |
453 | Uttagning och återcementering av tandkrona eller mindre bro |
455 | Upprensning och preparation av rotkanal, tand med en kanal Omfattar upprensning av rotkanal, mätning av kanalens längd samt preparation. |
456 | Undersökning av patient i brådskande behov av första hjälpen Med patient i brådskande behov av första hjälpen avses en patient som tas emot på mottagningen i egenskap av en patient som behöver första hjälpen inom cirka ett dygn efter att patienten kontaktat hälsocentralen. Utöver nöd- vändiga undersökningar ingår också åtgärder inom första hjälpen som kan betraktas som mindre omfattande, t.ex. slipning av vass kant på fyllning, tand eller protes. Öppnande och medicinering av tand, öppnande eller punktion av ytlig abscess under huden eller slemhinnan, borttagning av synligt främmande föremål i slemhinna, tandköttsficka eller mellan tänderna, stillande av blod- flöde och/eller andra motsvarande åtgärder, per besök. Eventuell hänvisning till fortsatt vård ingår. |
457 | Planering inom ett specialområde, krävande Med krävande planering inom ett specialområde avses en vårdplan som grundar sig på TKHL 516 och som utförs av specialtandläkare inom kli- niska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa upp- gifter vid hälsocentralen. Om flera tandläkare deltar i planeringen är åtgärdskoden TKHL 457 för vård- planeringens ansvarige tandläkare och TKHL 305 för de övriga tandläkarna. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
458 | Fyllning av rotkanaler, tand med två rotkanaler |
460 | Parodontologisk behandling T.ex. avlägsnande av tandsten, kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 20 min. |
461 | Bettfysiologisk behandling, krävande Högst 30 min. |
462 | Planering av ortodontisk eller protetisk behandling, mycket krävande T.ex. analys med hjälp av ansiktsbåge och bettregi- strering. Skriftlig arbetsplan ingår. Över 30 min. |
463 | Tillverkning av fast apparatur/käke, minst 7 bracketter |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
464 | Besök för protetiskt arbete Xxxxxxxxxx omfattande preprotetiska åtgärder, precisionsavtryck, bettana- lys med hjälp av ett schema eller inprovning av bro eller protes med ske- lett i anknytning till avtagbar och fast protetik, för varje besök. |
465 | Xxxx operativ extraktion av tand, krävande Innefattar åtskiljning av rötter i tand med flera rötter. |
466 | Båge för fast apparatur, enkel eller formbar |
467 | Tillverkning och tillfällig fastsättning av provisorisk tand- eller implant- buren bro som görs på mottagningen |
468 | Restaurering av tandkrona för rotbehandling eller annan motsva- rande stödåtgärd för rotbehandling av en tand Vid stor brist på tandmaterial lagning med en tillfällig eller slutlig fyllning före rotbehandling. Innefattar t.ex. borttagning av gammal tandfyllning och konstruktion av en tandpelare eller en omfattande och krävande tandfyllning för isolering av tanden under rotbehandling. |
TKHL 5 | |
503 | Avlägsnande av oral mjukdelstumör eller torii Avlägsnande av ytlig tumör under slemhinnan (t.ex. lipom, papillom, mucocele osv.) per besök. |
505 | Excision av gingivaförändring, krävande T.ex. omfattande gingivektomi, 30–60 min. |
507 | Fixering av luxationsskadad tand eller behandling av tandfraktur eller transplantation av tand Används då tand reponeras eller vid fixering av rotfraktur. Koden anteck- nas en gång per varje sådan skadad tand. |
510 | Reparation eller rebasering av tandprotes, krävande Protesreparation eller rebasering av protes som förutsätter avtryck. Inklude- rar behövliga efterkontroller jämte åtgärder. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
513 | Fixation av käkfraktur |
514 | Partiell krona eller fullkrona av fyllningsmaterial Fyllningen ersätter en betydande del av minst fyra av tandens ytor. |
516 | Undersökning inom specialområde, krävande Med krävande undersökning inom ett specialområde avses en krävande och omfattande klinisk undersökning utförd av specialtandläkare inom kliniska specialiteter eller av en hälsocentraltandläkare som utför dessa uppgifter vid hälsocentralen. Till undersökningen ska ansluta sig en diagnos som bl.a. grundar sig på modell- och/eller röntgenanalys och/eller funktions- och an- siktsanalys. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
517 | Inhalationssedation Innefattar inhalationssedation under ett besök jämte behövlig övervakning ef- ter behandlingen. |
518 | Båge för fast ortodontisk apparatur, krävande |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
519 | Slutgranskning av patient i specialtandläkares vård med tillhö- rande skriftlig epikris Vid ortodontisk behandling betalas arvodet multiplicerat med 1,5. Tillämpningsanvisning Denna kod tillämpas på tandläkare med specialkompetens inom de kliniska områdena och hälsocentraltandläkare som saknar specialistkompetens, men som under sin arbetstid utför sådana uppgifter. Koden används inte vid operativ extraktion av icke erupterad eller delvis erupterad tand. |
520 521 | Förberedelse av svårbehandlad patient I syfte att säkerställa en enhetlig praxis bland tandläkarna ska man på lokal nivå utarbeta skriftliga anvisningar. Då kod TKHL 520 används i sådana fall kan andra åtgärdskoder i denna bi- laga användas samtidigt. För patienter på en vård- eller omsorgsinrättning och patienter som stadig- varande vårdas på en hälsocentrals vårdavdelning betalas arvodet multipli- cerat med 1,5 oberoende av var tandvården ges. Behandling av svår störning i tandens hårdvävnad T.ex. AI, DI, MIH. Till specialtandläkare betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
523 | Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med två kanaler Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt prepa- ration. |
524 | Avslutande åtgärder i samband med ortodontisk behandling Innefattar balanserande bettslipning och slipning av interdentala ytor. |
525 | Uttagning, reparation och återcementering/återfastsättning av bro Över 30 min. |
526 | Bettfysiologisk behandling, mycket krävande Över 30 min. |
528 | Utlåtande om röntgenundersökning, mycket krävande T.ex. utlåtande om CBCT-undersökningar av tänder och käkar (två eller flera käkhalvor) eller ett annat mycket krävande utlåtande som baserar sig på flera olika röntgenundersökningar. Till en specialtandläkare med inriktning på odontologisk radi- ologi betalas arvodet multiplicerat med 1,5. |
529 | Tillverkning av styrskena för protetisk åtgärd Inkluderar tagning av avtryck, inprovning och markering av de planerade im- plantatställena. |
530 | Fastsättning av resinfästad tandbro tillverkad utanför munnen Omfattar mellandelar och yt- eller inlay-fastsättning och/eller fastsättning i fåra på stödtänderna. Koden antecknas endast en gång, oberoende av hur många saknade tänder som ersätts. |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
531 | Fyllning av rotkanaler, tand med tre eller fler rotkanaler |
532 | Fyllning på minst tre ytor, tillverkad utanför munnenFyllningen er- sätter en betydande del av minst tre av tandens ytor. Innefattar fram- tandsfasad som når över incisalkanten. |
TKHL 6 | |
601 | Plattprotes Inkluderar också nödvändiga efterkontroller inklusive åtgär- der. Åtgärden avser också provisoriska delproteser. |
602 | Pontic i tandbro Om mellanlederna är t.ex. två, antecknas koden två gånger. |
603 | Partiell krona eller fullkrona, krävande Tandkronan ska helt bestå av fyllningsmaterial. Åtgärden förutsätter svåra arbetsförhållanden eller t.ex. användning av kop- parring. |
605 | Excision av gingivaförändring, omfattande och krävande T.ex. omfattande gingivektomi. Över 60 min. |
606 | Parodontal flap-operation |
607 | Tandextraktion Bl.a. operativ extraktion av icke-erupterad eller delvis erupterad tand. Förut- sätter extraktion av tand genom snitt och eventuellt extraktion av tand/rot ge- nom borrning av tand och/eller ben samt suturering av sår. |
609 | Parodontologisk behandling, långvarig T.ex. avlägsnande av tandsten, omfattande och krävande kyrettage eller behandling av djupa tandköttsfickor. Minst 30 min. |
610 | Upprensning och preparation av rotkanaler, tand med tre kanaler Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt prepa- ration. |
611 | Rotspetsresektion eller fenestration av cysta Rotbehandling ingår inte i åtgärden. |
TKHL 7 | |
701 | Parodontologisk behandling, komplicerad sjukdom samt komplicerad sjukdom – omfattande och krävande/mycket krävande |
702 | Krävande parodontal flap-operation och replantation och/eller gingi- vatransplantation Vid flap-operation område med minst 4 tänder. |
703 | Implantatburen eller implantat- och slemhinneburen helprotes eller delprotes |
704 | Partiell tandprotes med gjutet skelett |
705 | Insättning av tandimplantat |
706 | Framställning och inprovning av bettskena eller sömnapnéskena |
707 | På mottagningen tillverkad bro (en broenhet) |
709 | Sammanbindning av tänder med infattad eller ytfixe- rad förstärkning Åtgärden utgör en helhet. |
710 | Parodontologisk behandling, mycket långvarig Minst 45 min. |
TKHL | Ersättningsgilla åtgärder |
711 | Tandkrona |
712 | Operativ extraktion av tand, krävande T.ex. djupt liggande icke-erupterad tand. |
713 | Slemhinneburen helprotes, krävande |
714 | Rotspetsresektion av tand med flera rötter eller exstirpation av käkcysta Rotbehandling ingår inte i åtgärden. |
715 | Upprensning och preparation av rotkanaler i tand med fyra eller flera rotkanaler, mycket krävande Omfattar upprensning av rotkanaler, mätning av kanalernas längd samt prepa- ration. |
716 | Extra åtgärd vid krävande rotbehandling En krävande rotkanalsåtgärd som görs via rotkanalen, såsom avlägsnande av ett främmande föremål ur rotkanalen, reparation av kanalperforation eller inre resorption eller tillslutning av en öppen rotspets eller öppning/sökning av förträngda rotkanaler. Åtgärden kräver ofta mikroskop och ett separat besök. Arvodet betalas per besök. |
717 | Friläggning av tand Friläggning av intraossealt belägen tand. |
718 | Krävande rotfyllning Förutsätter specialinstrument eller specialteknik. |