Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne

I Region Skåne finns fem valfrihetssystem inom primärvård, som benämns Hälsoval Skåne. Detta begrepp omfattar Vårdcentral, Barnavårdscentral, Barnmorskemottagning samt Psyko- terapi och Multimodal smärtbehandling inom Rehabiliteringsgarantin.

Region Skåne har även infört valfrihetssystem inom specialiserad vård. För närvarande finns Vårdval för behandling av grå starr, öppen ögonsjukvård, öppen hudsjukvård, audionommot- tagning och Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende (LARO).

Lagen om valfrihet (LOV) ger kommuner och landsting möjlighet att genom avtal reglera förutsättningarna i ett valfrihetssystem. Lagen bygger på att det inte finns någon priskonkur- rens mellan leverantörerna.

Den enskilde medborgaren ges i stället möjlighet att välja den leverantör som han eller hon uppfattar tillhandahåller den bästa kvaliteten. Uppdragsgivaren, Region Skåne, ansvarar för att patienten får information om samtliga leverantörer som denne kan välja emellan. xxxx://xxx.0000.xx/Xxxxx/Xxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/Xxxx-xxxxxxxxxx-xxx-xxxxxxxxxxx/

Primärvård utgör basen i skånsk Hälso- och sjukvård. Begreppet primärvård definieras i Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) § 5 som ”Den del av den öppna vården som, utan av- gränsning avseende sjukdom, ålder eller patientgrupp, ska svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilite- ring, som inte kräver sjukhusens tekniska och medicinska resurser eller annan särskild kom- petens”.

Primärvårdens arbetssätt präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan Vårdgivare med olika organisatoriska tillhörigheter för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering i möj- ligaste mån kan ske i ett sammanhang.

1.2 VÄRDEGRUND‌

Kärnan i utvecklingen av den skånska hälso- och sjukvården, och därmed också för Vårdgiva- rens verksamhet, är livskvalité. Genom att vara välkomnande, professionella, drivande och trygga bidrar vi till:

• Att patienten får tillgång till personer med rätt kompentens inom rimlig tid

• Att den enskilde individen förstås i en helhet, d.v.s. i beaktande av de biologiska, psy- kologiska och sociala faktorer som samverkar för hälsa och ohälsa.

• Att patienten möter rätt kompentens, blir sedd och känner tillit och delaktighet.

• Att patienten möter samma människor och upplever en enhetlighet i sina möten med vården.

I Region Skånes samlade uppdrag för hälso- och sjukvård 2015 läggs särskilt vikt vid föl- jande utvecklingsområden: Cancersjukvård, Palliativ vård, Barn och unga vuxnas hälsa, Psy- kisk ohälsa hos vuxna samt Äldres hälsa.

2 ACKREDITERINGSFÖRFARANDE/GODKÄNNANDE Vårdgivaren ansöker om ackreditering/godkännande i enlighet med Lag (2008:962) om Valfrihetssystem. Ansökan görs på särskild blankett på Region Skånes hemsida, xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxx/ eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem tillgänglig på xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx .‌

Ackrediteringsförfarandet följer reglerna i Offentlighets- och Sekretsslagstiftningen (2009:400). Huvudregeln är att alla handlingar från och med ansökan är offentliga.

2.1 EKONOMISK OCH JURIDISK STÄLLNING‌

Vårdgivaren måste uppfylla nedanstående krav angående ekonomisk och juridisk ställning för att ansökan ska kunna godkännas och avtal tecknas.

Ett Avtal/Vårdöverenskommelse för varje Psykoterapimottagning ingås mellan Vårdgivaren och Uppdragsgivaren vari parterna reglerar uppdraget.

2.1.1 Omständigheter som medför att Vårdgivaren inte godkänns ‌

Vårdgivaren ska uteslutas från ackreditering/godkännande om Vårdgivaren eller företrädare för denne enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för sådan brottslighet som anges i Lag om offentlig upphandling LOU (2007:1091) 10 kap 1 § avseende:

• deltagande i en kriminell organisation, eller

• brott som innefattar korruption, bestickning, bedrägeri eller penningtvätt.

Vårdgivaren utesluts vidare från ackreditering/godkännande om denna, enligt vad som anges i Lag om valfrihetssystem LOV (2008:962) 7 kap 1 § avseende:

• är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord el- ler tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud.

• är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande.

• inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter, eller skatt, i det egna landet eller i det land verksamheten kommer att bedrivas.

• eller verksamhetschef eller annan person i ledande ställning, enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom, är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba förtroendet för vårdgivarens förmåga eller per- sonliga lämplighet att fullfölja åtagandet.

• eller verksamhetschef eller annan person i ledande ställning har gjort sig skyldig till eller är under utredning för allvarligt fel i yrkesutövningen.

• av Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg (IVO) eller av allmän förvalt- ningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudits bedriva verk- samhet enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande.

Genom att behörig företrädare undertecknar ansökan så intygar Vårdgivaren att förhållanden under ovanstående punkter inte föreligger vid anbudslämnandet.

2.1.2 Kontroll av juridisk ställning ‌

Vårdgivaren ska:

• vara registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregistret hos Bolagsverket. Undantag från kravet på registrering medges för enskild näringsidkare

• vara registrerad för F-skatt hos Skatteverket

• vara registrerad som arbetsgivare hos Skatteverket i de fall då detta är nödvändigt

• ha fullgjort lagstadgade skyldigheter avseende betalningar av sociala avgifter och skatter

Region Skåne kontrollerar Vårdgivarens juridiska ställning hos kreditupplysningsföretaget Creditsafe.

Utländska anbudsgivare kan uppfylla ovanstående krav genom att bifoga intyg från behörig myndighet i det land där Vårdgivaren är etablerad. Intygen ska stärka att Vårdgivaren där har betalt föreskrivna skatter och avgifter samt att Vårdgivaren är registrerad i den officiella förtecknignen över näringsidkare i det land där leverantören är verksam.

Dokumentationen får i sådana fall inte vara äldre än fyra (4) månader vid ansökningsdagen.

2.1.3 Kontroll av ekonomisk ställning ‌

Vårdgivaren ska ha en god och stabil ekonomisk ställning som svarar mot uppdragets omfattning och innehåll.

I de fall då Vårdgivaren inte behöver skicka in någon årsredovisning till Bolagsverket enligt gällande regler i Årsredovisningslagen, ska kopior på årsredovisningar, förenklade årsbokslut eller inkomstdeklarationer för de senaste två (2) räkenskapsåren bifogas om sådana finns att tillgå.

Vårdgivaren kan även stärka sin ekonomiska ställning genom exempelvis garanti från moderbolag, bank eller utlåtande från revisor. I de fall då en Vårdgivares ekonomiska stabilitet garanteras av moderbolag ska intyg om detta bifogas i ansökan. Intyget ska vara undertecknat av behörig företrädare för moderbolaget. Kraven ska i detta fall på motsvarande sätt redovisas och uppfyllas av moderbolaget. Vårdgivaren ska i ansökan bifoga eventuella bankgarantier eller motsvarande som denne önskar ställa som säkerhet för Vårdgivarens ekonomiska stabilitet.

Kraven på ekonomisk ställning uppfylls genom att Vårdgivaren bör ha en kreditvärdighet på minst fyrtio (40) enligt kreditupplysning hos Creditsafe eller motsvarande rating hos likvärdigt kreditupplysningsinstitut. Om Vårdgivaren har sämre kreditvärdighet än fyrtio (40) hos Creditsafe eller motsvarande rating hos likvärdigt kreditinstitut kommer Region Skåne att göra en mer omfattande genomgång av Vårdgivarens ekonomiska ställning för att säkerställa att denne har ekonomisk stabilitet som svarar mot uppdragets omfattning. Region Skåne förbehåller sig därmed rätten att begära in kompletterande information för att kunna bedöma Vårdgivarens ekonomiska ställning. Region Skåne ska ha möjlighet att kontrollera Vårdgivarens uppgifter. Kontrollen kan innebära att Vårdgivarens revisor och/eller bank kontaktas. Region Skåne kontrollerar också eventuella skatteskulder hos Skatteverket.

2.1.4 Bolag under bildande ‌

Ansökan kan även göras av Vårdgivare vars företag eller annan juridisk person är under bildande. Av ansökan ska nuläge, förutsättningar och tidplan för att företaget ska kunna etableras framgå. En ekonomisk plan för företagets verksamhet ska bifogas ansökan. Planen ska intygas av företagets revisor och/eller bank.

2.2 FÖRSÄKRAN OM VERKSAMHETENS BEDRIVANDE‌

Vårdgivaren ska skriftligen i ansökan om ackreditering/godkännande beskriva hur verksamheten ska bedrivas samt med vilka kompetenser, för att uppfylla de av Uppdragsgivaren fastställda kraven i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal förPsykoterapi.

Vårdgivaren ska försäkra att denne kan uppfylla förutsättningarna i detta dokumnet och leva upp till Avtalet för att ansökan ska kunna godkännas och Avtal tecknas.

2.3 AVTAL‌

Innan verksamhet påbörjas ska Vårdgivaren ingå ett Avtal för Psykoterapi. Vårdgivaren åtar sig därmed att följa de villkor och krav för verksamheten som Uppdragsgivaren fastställt.

Avtalsmallen återfinns sist i detta dokument.

För Vårdgivare i offentlig regi tecknas, istället för avtal, en (1) vårdöverenskommelse per verksamhet. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi gäller i alla tillämpliga delar och avtal ska för Vårdgivare i offentlig regi läsas som vårdöverenskommelse.

Vårdgivaren kan skriftligen säga upp avtalet för Psykoterapi senast sex (6) veckor före avtalat startdatum. Vårdgivaren ansvarar för direktinformation till medborgare och till allmänheten, om tillbakadragandet.

Uppdragsgivaren äger rätt att, genom politiskt beslut, ändra villkoren i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi samt de ekonomiska förutsättningarna. Sådan ändring sker i regel en (1) gång per år. Så snart Uppdragsgivaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi ska Uppdragsgivaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar. Om Vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren, ska Vårdgivaren inom sextio (60) dagar från den tidpunkt meddelandet om ändringar avsänts, skriftligen meddela Uppdragsgivaren att denne inte accpeterar de ändrade villkoren. Om sådant meddelande inte mottagits av Uppdragsgivaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de nya kraven.

Om Vårdgivaren meddelar Uppdragsgivaren att Vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren upphör avtalet att gälla tolv (12) månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Förutsättningar för Ackreditering och Psykoterapi i sin fulla lydelse före ändringarna, inklusive ersättningsnivåer.

Uppdragsgivaren äger rätt att genom politiskt beslut dra tillbaka Vårdval inom Lag (2008:962) om Valfrihetssystem (LOV). Avtalet fortsätter att gälla tolv (12) månader efter beslut om uppsägning. Under den återstående avtalstiden gäller Förutsättningar för Ackredi- tering och Psykoterapi i sin fulla lydelse, inklusive ersättningsnivåer.

2.4 FÖRTIDA UPPSÄGNING‌

2.4.1 Vårdgivare ‌

Vårdgivaren har möjlighet att utan särskild grund säga upp avtalet. Innan avtalet upphör kvarstår Vårdgivarens ansvar att slutföra behandling och uppföljning för pågående vårdåtagande. Efter avtalets upphörande kvarstår Vårdgivarens ansvar för medborgares tillgång till sin journal enligt Patientdatalagen (2008:355).

2.4.2 Uppdragsgivare ‌

Uppdragsgivaren kan säga upp avtalet för en vårdgivare om grund för uppsägning föreligger.

Uppdragsgivaren kan efter politiskt beslut om tillbakadragande av Vårdval inom Lag (2008:962) om Valfrihetssystem säga upp Avtalet. Sådan uppsägning ska vara skriftlig och uppsägningstiden är tolv (12) månader.

2.5 BESLUTSGÅNG OCH HANDLÄGGNINGSTID‌

När en ansökan i enlighet med kapitel 2 inkommit behandlas den av Uppdragsgivaren, som bedömer om Vårdgivaren uppfyller ställda krav i detta dokument.

Beslut om godkännande/ackreditering samt Avtal görs av PPT. Ansökan ska ha inkommit till Region Skåne senast sextio (60) dagar före datum för sammanträde i PPT.

Sammanträdesdatum framgår på Region Skånes hemsida xxxx://xxx.xxxxx.xx , Fliken Politik och organisation.

Avtal har ingåtts först när det undertecknats av båda parter. Datum för verksamhetsstart regleras i Avtalet. Verksamhetsstart beräknas kunna ske först i det månadsskifte (första dagen i månaden) som inträffar sextio (60) dagar efter beslut i PPT.

Efter att Uppdragsgivaren ackrediterat/godkänt samt tecknat Avtal med en Vårdgivare har Vårdgivaren två (2) månader på sig att och påbörja avtalad verksamhet. Om Vårdgivaren inte påbörjat verksamhet inom två (2) månader måste en ny ansökan om Ackreditering/Avtal göras.

2.6 FÖRE DRIFTSTART‌

Uppdragsgivaren kommer 4-6 veckor före driftstart att göra en fullständig bedömning av Vårdgivarens förutsättningar att uppfylla Avtalet. Om Uppdragsgivaren bedömer att Vårdgi- varen inte har dessa förutsättningar äger Uppdragsgivaren rätt att ensidigt senarelägga drift- start.

Vid väsentliga brister äger Uppdragsgivaren rätt att ensidigt säga upp Avtalet enligt För- tida upphörande och uppsägning i Avtalet.

Vårdgivaren äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Uppdragsgivarens be- slut att senarelägga driftstarten.

Vårdgivaren ska före driftstart tillse att verksamheten är registrerad i Vårdgivarregistret hos Inspektion för vård och omsorg (IVO).

3 UPPDRAGET ‌

3.1 ALLMÄNT OM UPPDRAGET‌

Verksamheten ska drivas utifrån de krav som anges i Hälso- och sjukvårdslagen om en för alla människor god vård med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har störst behov av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården (HSL § 2).

Nollvision ska gälla avseende vårdskador. I Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt i Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) tydliggörs Vårdgivarens ansvar att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande genom att förhindra vårdskador. Patienter och deras närstående ska, på ett tydligt sätt, ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet.

Vårdgivaren ska ge vård utan avgränsningar vad gäller såväl fysiska som psykiska sjuk- domar, genus, ålder eller patientgrupper efter professionell bedömning.

Vårdgivaren ska integrera ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetssätt enligt Region Skånes vårdprogram för levnadsvanor vid alla kontakter med patient/medborgare samt i all vård och behandling.

Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare och myndigheter samt delta i utarbe- tande av utrednings-, behandlings- och rehabiliteringsplaner. xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx-xxx-xxxxxxx-xxx-xxxxxxxx- patienter/

Samverkan med andra Vårdgivare och huvudmän ska ses som en naturlig del i uppdraget och bedrivas på ett sådant sätt att patienten och närstående upplever vården som en helhet.

Varje ärende i uppdraget ska handläggas så enkelt, snabbt och för samhället så kostnads- effektivt som möjligt utan att säkerheten eller kvaliteten eftersätts. Vid handläggningen ska Vårdgivaren beakta möjligheten att själv inhämta upplysningar och yttranden från andra myndigheter, om sådana behövs. Vårdgivaren ska sträva efter att uttrycka sig lättbegripligt.

Även på andra sätt ska Vårdgivaren underlätta för den enskilde att ha med Vårdgivaren att göra.

3.2 UPPDRAGETS OMFATTNING‌

Beslut om lämplig psykoterapeutisk insats enligt detta Avtal fattas av den vårdcentral där pa- tienten är förtecknad och remiss ska utfärdas av läkare. Utgångspunkten för valet av behand- ling är en medicinsk och psykologisk bedömning och utredning av patientens behov, situation och tillstånd. Remissen ska innehålla preliminär diagnos, bedömning av svårighetsgrad, längd på behandlingen, rekommenderad behandlingsmetod (KBT, IPT eller PDT) och utfärdas av den vårdcentral där patienten är förtecknad. Alla behandlare ska efter bedömningssamtalen och efter avslutad behandling återkoppla till inremitterande vårdcentral enligt gällande re- missrutiner. En legitimerad psykoterapeut kan efter bedömningssamtalen (ett till tre samtal) ändra behandlingsnivå vilket ska återkopplas till inremitterande vårdcentral. Lång behandling (tio-tjugofem samtal) ska återkoppas till inremitterande vårdcentral efter tolv samtal.

Vårdgivaren ska i bilaga till ackrediteringsansökan beskriva hur man avser att planera och genomföra behandling och rehabilitering utifrån olika diagnoser och metoder och på vil- ken nivå man avser att bedriva behandling. Ändras behandlingsupplägget ska detta meddelas Uppdragsgivaren för godkännande, via Diariet. Variationer kan förekomma för enskilda pati- enter men beskrivningen utgör ett viktigt underlag vid eventuell uppföljning av verksamheten.

Vårdgivaren måste behandla minst tjugo (20) patienter under en löpande 12-månaders period. Om antalet patienter är mindre än tjugo (20) kommer avtalet att hävas.

Vården ska individanpassas och ske utifrån patientens förutsättningar.

Utöver samverkan med andra Vårdgivare krävs planering och synkronisering med andra aktörer som exempelvis arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedling och socialtjänst. Fokus, förutom ökad psykisk hälsa, om relevant för individen är återgång i arbete efter sjuk- skrivning eller att patienten delvis kan vara kvar i arbete trots nedsatt arbetsförmåga.

Patienter med mycket uttalade besvär eller omfattande konsekvenser på livsföringen, el- ler där besvären lett till mycket lång sjukskrivning eller patienter som kräver utökad team- samverkan eller där tidigare behandling inte varit framgångsrik ska Vårdgivaren aktualisera patienten för bedömning eller behandling inom specialistvård.

Patienter som fått en behandling inom ramen för detta avtal kan efter tre (3) mån och ny medicinsk och psykologisk bedömning på vårdcentral där patienten är förtecknad, få ytterli- gare en behandlingsomgång. Därefter kan patienten få ny behandling tidigast tolv (12) måna- der efter uppföljningsbesöket eller femton (15) månader efter avslutad behandling.

Vårdgivaren ska medverka i utvecklingen av behandlingsrutiner (riktlinjer och tillämp- ningar) och vårdprogram samt följa de som är beslutade nationellt eller i Region Skåne.

Behandling ska inledas inom en (1) månad från det att remissen anlänt hos behandlande Vårdgivare. Tre (3)-månaders uppföljning skall ske genom ett patientbesök som registreras i patientadministration (PASiS) enligt gällande regler för registrering. Detta för att förbättra återfallsprevention och minska antalet upprepade behandlingar.

Ansvar för läkemedelsbehandling, sjukskrivning och andra medicinska åtgärder ligger kvar på den vårdcentral där patienten är förtecknad. Detta innebär att återkommande avstäm- ningar ska ske under behandlingstiden.

Efter avslutad behandling ska journalkopia skickas till den vårdcentral där patient är för- tecknad, efter patientens medgivande.

3.2.1 Hälsoinriktat arbetssätt ‌

Alla Vårdgivare ska säkerställa att det finns förutsättningar att verka för ett gott arbete avse- ende levnadsvanor i enlighet med Region Skånes vårdprogram för levnadsvanor. Alla Vård- givare ska ha kunskap om och rutiner för att:

• Identifiera ohälsosamma levnadsvanor och erbjuda stöd om patienten önskar. Föreslagna åtgärder ska medfölja remissvar.

3.3 BEMANNING OCH KOMPETENS‌

Vårdgivaren ska senast vid avtalstecknandet ha utsett en namngiven verksamhetschef vilken ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommen- dationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte av verksamhetschef ska Vårdgivaren skriftligen informera Uppdragsgivaren trettio (30) dagar innan ändringen träder i kraft.

Kompetens för att utföra uppdraget uppfylls om något av nedan kompetenskrav är tillgo- dosett.

Psykoterapi för tillstånd som lämpar sig för kortare behandling, mellan 6-13 behandlingar

• Legitimerad psykoterapeut med KBT eller IPT

• Legitimerad psykolog KBT eller IPT

• Legitimerad psykoterapeut, Legitimerad Psykolog med annan inriktning och med på- byggnadsutbildning med KBT eller IPT

• Legitimerad Sjuksköterska, legitimerad sjukgymnast/fysioterapeut, legitimerad arbets- terapeut, eller legitimerad läkare med påbyggnadsutbildning i KBT som motsvarar steg 1-utbildning eller IPT minst nivå B.

• Socionom med påbyggnadsutbildning i KBT som motsvarar steg 1-utbildning eller IPT minst nivå B kan bli ackrediterad/godkänd som behandlare om KBT/IPT behand- lingen bedrivs utifrån en anställning på vårdenhet som har det övergripande ansvaret för patienten.

Psykoterapi för tillstånd som kräver en längre behandling, mellan 10-25 behandlingar

• Legitimerad psykoterapeut med KBT – eller PDT inriktning

• Legitimerad psykolog som är specialist i klinisk psykologi med inriktning psykologisk behandling/psykoterapi

Behandlare som ingår i avtalet för rehabiliteringsgarantin innan 2014 ska i förekommande fall senast 2016-12-31 komplettera sin utbildning med relevant KBT/IPT utbildning för att upp- fylla ovanstående kompetenskrav, annars avslutas avtalet.

Vårdgivaren ska, i samband med ansökan om ackreditering, skicka in kompetensbevis för berörd personal som styrker att de uppfyller Uppdragsgivaren angivna krav. I den mån ny personal anställs av Vårdgivaren gäller detsamma.

Tillgängliga yrkeskompetenser ska identifieras med namn och kompetens och eventuella förändringar ska fortlöpande anmälas till Uppdragsgivaren via diariet. Om Vårdgivaren på grund av tillfällig kompetensbrist ej uppfyller avtalet ska detta anmälas till uppdragsgivaren och tidsfrist för återställande ska ske inom 1 månad.

Personal med steg 1-utbildning ska ha handledning av legitimerad psykoterapeut.

Vårdgivaren ska svara för att all personal har kompetens och legitimation där så behövs och i den omfattning som krävs för att tillhandahålla en god och säker vård för att utföra den verksamhet som detta Avtal anger. Vårdgivarens anställda, som har kontakt med vårdsökande och närstående, ska tala och förstå svenska.

Vårdgivaren ansvarar för att samtliga i verksamheten engagerad personal fortlöpande får nödvändig fort- och vidareutbildning. Vårdgivaren ansvarar även för att behandlarna deltar i sådan utbildning som anmodas av Uppdragsgivaren. Region Skåne tillhandahåller, av Upp- dragsgivaren prioriterad, fortbildning och utveckling. Se

xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxx/xxxxxxxxxxx/

Vårdgivaren ansvarar för att all personal omfattas av tystnadsplikt på samma villkor som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även underleverantörer, samarbetspartners och de- ras personal.

3.4 UNDERLEVERANTÖRER‌

Avtal avseende underleverantör ska insändas till Avdelningen för Hälso- och sjukvård-

styrning, Region Skåne 291 89 Kristianstad senast 30 trettio (30) dagar innan det ska träda i kraft. Förslag till avtalsmall finns på ”Avtalsmall underleverantör” xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxx/

Vårdgivaren kan anlita underleverantörer avseende del av uppdraget. Vårdgivaren ansva- rar för underleverantörens åtagande och eventuell underlåtenhet på samma sätt som för sin egen verksamhet. Underleverantör, som ska utföra del av uppdraget, ska godkännas av Upp- dragsgivaren. Behandlingen av underleverantör ska ske på samma adress som Vårdgivaren har. Vårdgivaren ansvarar för att respektive patientbesök hos underleverantör registreras i enlighet med gällande anvisningar.

Vårdgivare verksamma enligt ersättningslagarna får inte anlitas som underleverantör så länge de är verksamma enligt dessa lagar. Vårdgivare med vårdavtal får inte anlitas som un- derleverantör utan Uppdragsgivarens medgivande. Ovanstående förhindrar inte att Vårdgiva- ren samverkar med annan offentligt finansierad Vårdgivare, utan att denne ingår i Vårdgiva- rens verksamhet, så länge den samverkande Vårdgivaren inte uppbär ersättning från Vårdgi- varen.

Samverkan, utan Underleverantörsavtal, mellan Vårdgivaren och annan offentligt finan- sierad vårdgivare får endast ske så länge den sistnämnde, inte uppbär ersättning från Vårdgi- varen

3.5 VERKSAMHETSFÖRLAGD UTBILDNING‌

Vårdgivaren ska bidra till Region Skånes långsiktiga strategi för personalförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagd utbildning för de professioner som är verksamma inom Avtalet. Ovanstående förhindrar inte att Vårdgivaren samverkar med annan offentligt finansi- erad vårdgivare, utan att denne ingår i Vårdgivarens verksamhet, så länge den samverkande Vårdgivaren inte uppbär ersättning från Vårdgivaren.

Praktisk Tjänstgöring för Psykologer (PTP)

Efter avlagd psykologexamen krävs ett års praktisk tjänstgöring under handledning för att erhålla legitimation som psykolog. PTP-psykologen arbetar under detta utbildningsår med eget yrkesansvar.

Uppdragsgivaren kan uppdra åt Vårdgivaren att fullgöra utbildningstjänstgöringsuppdrag för PTP-psykologer. PTP-psykologen deltar då i Region Skånes PTP-program och en regional studierektor erbjuder stöd till PTP-psykologen, handledaren och Vårdgivaren. PTP- tjänstgöringen regleras av Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2008:34, den nationella PTP- handboken samt övriga anvisningar från uppdragsgivaren.

3.6 FORSKNING OCH UTVECKLING‌

Region Skåne har i avtal med Utbildningsdepartementet, Avtal om Läkarutbildning och Forskning (ALF), förbundit sig att Lunds Universitet, Medicinska Fakulteten ska kunna bed- riva utbildning och forskning i den utsträckning de har behov av. Region Skåne är angelägen att fördjupa och vidga samarbetet inom utbildning, forskning och utveckling i syfte att för- bättra vården genom fortlöpande kunskaps- och kompetensutveckling samt att utveckla en organisatorisk lösning för det fördjupade samarbetet.

De vårdgivare som bedriver av Region Skåne finansierad hälso- och sjukvård förbinder sig att bedriva en verksamhet som underlättar för forskning och kliniska prövningar. Det in- nebär att tillhandahålla patienter, patientuppgifter och material i enlighet med för forskning och kliniska prövningar gällande regelverk och förordningar. Därtill upplåta sin verksamhet för av medicinska fakulteten prioriterad forskning som finansieras av XXX-xxxxx, till fakulte- ten knuten forskare genom externa medel eller till Region Skåne anknuten personal som er- hållit regionala forskningsmedel. Vårdgivarens verksamhet ska planeras så att resurser i form av läkare, sjuksköterskor med flera kan lösgöras från klinisk verksamhet för att arbeta med forskning i enlighet med ALF-avtalet. Vårdgivaren ska utse en kontaktperson för forskning.

Vårdgivarens anställda som vill bedriva egen forskning har möjlighet att söka regionalt forskningsstöd samt olika forskningsstöd från ALF-medlen.

Vid klinisk prövning av läkemedel eller medicintekniska produkter, interventions- och icke interventionsstudier, ansvarar Vårdgivaren för att prövningen registreras i Clintrials, Skånes studiedatabas, innan den startar.

4 MÅLGRUPP OCH REGISTRERING ‌

Vårdgivaren ska erbjuda uppdraget till folkbokförda i Skåne. Vårdgivarens åtagande gäller även för övriga icke folkbokförda i och utanför Skåne; folkbokförda i andra landsting, i andra länder samt för personer med skyddade personuppgifter, asylsökande och papperslösa.

Regler och krav finns på Vårdgivarwebben xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxx-xxxxxxxx-xxxxxx/xxxx-xxx-xxxxxxxx- fran-andra-lander/

Regler och hantering av asylsökande och papperslösa finns också på Vårdgivarwebben xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxx-xxxxxxxx-xxxxxx/xxxxxxxxxxx-xxx- flyktingar/

4.1 MÅLGRUPPER‌

Målgruppen för kortare psykoterapi med KBT eller IPT är patienter från 16 år och uppåt med lättare till medelsvår depression, ångest eller stress.

Målgruppen för längre psykoterapi med KBT eller PDT är patienter från 16 år och uppåt med mer komplex problematik och därmed är i behov av längre behandling.

4.2 REMISSFÖRFARANDE‌

Vårdgivaren på vårdcentralen där patienten är förtecknad, ska upplysa patienten om alla en- heter som har Avtal, för psykoterapi och underlätta för patienten att göra sitt val. Patienten äger rätt att välja bland enheter med Avtal.

Patienten remitteras till vald enhet för psykoterapi på remissblankett. På remissen ska det framgå preliminär diagnos, bedömning av svårighetsgrad, längd på behandlingen, rekommen- derad behandlingsmetod KBT/IPT/PDT. Remissblanketten ska i original arkiveras hos Vård- givaren med Avtal för psykoterapi. Patienten bekräftar sitt val med underskrift på särskild blankett vid första besöket hos Vårdgivaren. Blanketten ska arkiveras hos Vårdgivaren.

I remissvar ska DFA kedjan (diagnos, funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning) ingå. Detta innebär att svaret från behandlare till remitteranden, alltid ska innehålla diagnosens be- tydelse kopplat till funktions och aktivitetspåverkan för patienten.

xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx-xxx-xxxxxxx-xxx- vantande-patienter/

4.3 ANSVAR FÖR REGISTRERING‌

Medarbetare som arbetar på enhet med Avtal för psykoterapi ska registrera i av Region Skå- nes anvisade system. Vårdgivaren ansvarar för att uppgifter förs in i kvalitetsregistret. Kvali- tetsregistret är ett stöd- och uppföljningssystem som ska underlätta för Vårdgivaren att följa upp resultatet av sina behandlings- och rehabiliteringsåtgärder. Löpande besöksregistrering ska föras i kvalitetsregister per patient och behandlingstillfälle. Data matas in av Vårdgiva- ren/utsedd kontaktperson och bildar underlag för fakturering genom månatligt rapportuttag.

Utvärdering av arbetsförmåga, ICF och EQ-5D görs vid första patient besöket och vid avslut av behandlingen. Tre månader efter avslutad behandling utvärderas patienten med EQ-5D.

5 ALLMÄNNA VILLKOR ‌

5.1 TILLGÄNGLIGHET‌

5.1.1 Lokaler ‌

Samtliga lokaler ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och utrustade enligt medicinska och andra krav för att tillgodose barn och vuxnas behov vad avser en god och säker miljö, och i övrigt vara anpassade för den typ av verksamhet som uppdraget avser. Samtliga vårdlokaler ska vara utformade och inredda så att en god hygienisk standard kan tillgodoses. Lokalerna ska ha förutsättningar för sekretesskyddad och ostörd kontakt. Loka- lerna bör vara genomgånga enligt Checklista för lokaler från Myndigheten för delaktighet, xxxx://xxx.xxx.xx

Vårdgivarens adress(-er) anges i avtalet och om möjligt i ansökan. Om adress inte är fastställd vid ansökningstillfället ska, i ansökan, ungefärlig lokalisering anges. Om en Vårdgi- vare inom detta Avtal bedriver vård på mer än en adress ska det inför tecknande av Avtal framgå på vilken av adresserna som merparten av verksamheten sker.

Lokalerna ska vara tillgängliga avseende allmänna kommunikationsmedel och parke- ringsmöjlighet ska finnas i närheten.

5.1.2 Information om mottagningstider ‌

Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppetti- der och tidsbeställning. Vid de tider då verksamheten inte har öppet ska telefonsvarare ge in- formation om öppettider, kvälls- och helgöppet samt hänvisa till alternativa Vårdgivare och/eller till 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Vårdgivaren ska även informera medborgarna då verksamheten ändrar öppettider tillfälligt.

Vårdgivaren har rätt att reducera öppettider, eller delar av verksamheten, alternativt flytta den under perioden den 1 juni till den 31 augusti.

5.1.3 Information till medborgare ‌

Vårdgivaren ska lämna information om sin verksamhet till medborgarna på xxx.0000.xx. Denna information hämtas från Skånekatalogen. Vårdgivaren ansvarar för att information om verksamheten uppdateras kontinuerligt.

Vårdgivaren ska skicka ändringar för granskning av innehållet i förhållande till uppdraget till xxx.0000@xxxxx.xx. De Vårdgivare som har tillgång till Skånekatalogen och att använda verktyget Kontaktkortsadmin ska efter godkännande av Uppdragsgivaren, registrera sina upp- gifter i denna.

E-tjänsterna i Mina Vårdkontakter (MVK) som nås via xxx.0000.xx är en tjänst där invånare har möjlighet att dygnet runt kommunicera med Hälso- och sjukvården.

MVK är en obligatorisk e-tjänst som vårdgivaren ska tillhandahålla och kommer succesivt att kravställas under året. Införandet sker i ordnad form i ett samspel med Uppdragsgivaren.

Informationen hanteras enligt gällande krav på säkerhet och sekretess för hälso- och sjukvården. Patienter som valt att kontakta Vårdgivaren via MVK ska i normalfallet få svar via MVK. Det är alltid Vårdgivaren som ringer upp patienten om ärendet kräver fortsatt kommunikation via telefon. Invånaren/patienten ska få svar på ett ärende inom två (2) arbetsdagar och det ska finnas rutiner för säker handläggning av alla typer av ärenden.

Vårdgivaren ska erbjuda patienterna följande tjänster på Mina Vårdkontakter:

1. Beställ tid

2. Av/omboka tid

3. Beställ journalkopia

4. Kontakta mig

Berörd personal ska vara väl informerad om MVK och marknadsföra tjänsten.

5.1.4 Regelverk och patienträttigheter ‌

Vårdgivaren ansvarar för att personalen har kunskap om tillgänglighetsarbetet i Region Skåne och har goda kunskaper om Vårdgarantin och övriga patienträttigheter samt ansvarar för att patienterna får information om sina rättigheter.

Vårdgivaren ska uppfylla Vårdgarantin enligt Hälso- och sjukvårdslagen. Vårdgivaren har skyldighet att medverka i de nationella mätningarna för vårdgaranti och tillgänglighet som Region Skåne beslutar om.

Läs mer om regelverk och patienträttigheter på xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx

5.2 VARUFÖRSÖRJNING‌

Uppdragsgivaren tillhandahåller utan kostnad vissa av de blanketter och trycksaker som Vårdgivaren ska distribuera, enligt anvisningar från Uppdragsgivaren.

5.3 LEDNING OCH STYRNING‌

Hälso- och sjukvården i Skåne utgår från beslutet om Skånsk Livskraft – vård och hälsa, en patientfokuserad hälso- och sjukvård. I Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt i Ledningssy- stem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) tydliggörs Vårdgivarens ansvar att bed- riva systematiskt patientsäkerhetsarbete.

I Hälso- och sjukvårdslagen ges direktiv om hur vården ska utvecklas, säkras och organi- seras. ”Inom hälso- och sjukvården skall kvalitet i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras” (31 § HSL). ”Ledningen av hälso- och sjukvård skall vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadsef- fektivitet” (28 § HSL). I Patientdatalagen (SOSFS 2008:14) anges att det i ledningssystemet ska finnas en informationssäkerhetspolicy. Samstämmighet ska finnas med Region Skånes informationssäkerhetspolicy.

5.4 LAGAR OCH FÖRORDNINGAR‌

Vårdgivaren ansvarar för att följa tillämpliga lagar, förordningar, författningar, Socialstyrel- sens allmänna råd samt riktlinjer och föreskrifter som utfärdats av statliga och kommunala myndigheter och verk som under detta avtals giltighetstid är eller blir tillämpliga på Vårdgi- varens utförande av uppdraget.

Vårdgivaren ansvarar för att utförande av uppdraget följer Region Skånes beslutade re- gelverk, tillämpningar, riktlinjer och vårdprogram.

Vårdgivaren bör särskilt beakta sin skyldighet att anmäla i enlighet med Xxx Xxxxx samt att all personal omfattas av anmälningsplikt, enligt kapitel 14 § 1 i Socialtjänstlagen, vid miss- tanke om att barn far illa eller vid omsorgssvikt samt vid misstanke om våld i nära relationer.

Händelseanalys ska genomföras, eventuellt avsteg ska motiveras och dokumenteras.‌

5.5 IT-TJÄNSTER

En viktig utgångspunkt för Region Skåne är att IT-stöd som används i verksamheten är regiongemensamt och i första hand ett verktyg i arbetet med att tillgodose patientens behov och säkerhet

Vårdgivaren ansvarar för att använda sig av Uppdragsgivarens anvisade IT-tjänster.

Dessa tjänster finns beskrivna i detta dokument som system för vårddokumentation.

Vårdgivaren ansvarar för att dess anställda hanterar regiongemensamma IT-tjänster, sammanhållen journalföring samt personuppgiftsbehandling i enlighet med gällande rätt samt även i övrigt följer de regelverk och instruktioner som finns tillgängliga på xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all inmatad data. I de fall rättning av felaktigt inmatad data behöver utföras av Region Skåne debiteras faktisk kostnad för detta arbete.

Region Skåne bedriver ständigt utvecklingsarbete med avseende på regiongemensamma IT-tjänster. Vårdgivaren ansvarar för att i rimlig omfattning delta i sådant utvecklingsarbete.

Nya regiongemensamma system kommer successivt att införas och nuvarande system kommer att uppdateras. Av säkerhetsskäl, och för att kunna följa med i den tekniska utveckl- ingen, krävs att Vårdgivaren har en IT-miljö som är uppdaterad för att klara detta. Ett grund- läggande krav är att väsentliga komponenter såsom operativsystem och webbläsare är uppda- terade till en av leverantören supporterad version.

Gällande system för vårddokumentation och IT-tjänster för infrastruktur har Region Skåne avtalade tillgänglighetsnivåer (SLA) med respektive IT-leverantör, nedan benämnda SLA-nivåer. Brott mot avtalad tillgänglighet är inte skadeståndsgrundande för enskild slut- kund. Region Skåne reglerar eventuella brott mot avtalad tillgänglighet gentemot leverantör av IT-tjänst. I de fall Region Skåne erhåller skadestånd från leverantör av tjänsten kommer detta att påverka tjänstens drift- och förvaltningskostnad för innevarande år, eventuellt över- skott kommer att återbetalas till berörd kund vid årets slut. Förtydligande av SLA-nivåer finns.

Vårdgivaren erinras om sin skyldighet att upprätthålla reservrutiner för de fall IT-stöd uppvi- sar störningar eller avbrott.

Mer information om Region Skånes IT-tjänster finns på Vårdgivarwebben xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xx0/

5.5.1 Generellt krav ‌

Vårdgivaren skall utse IT-kontaktperson/-er för verksamheten. Antalet IT-kontaktpersoner för verksamheten beslutas i dialog med Uppdragsgivaren, ett riktvärde kan vara 1-2 personer per vårdcentral/motsvarande.

Vårdgivaren ingår som en viktig del i patientprocessen och ska därför alltid abonnera på tjänsten Fast extern vidarekoppling så att Region Skånes telefonister kan hitta och vidare- koppla samtal till samtliga Vårdgivare.

Fast extern vidarekoppling innebär att ett (1) telefonnummer per Vårdgivare är kopplat till tjänsten.

5.5.2 Utbildning ‌

Personal som använder IT-stöd ska ha grundläggande IT-kunskaper.

För att kunna använda de av Region Skåne tillhandahållna IT-stöd erbjuds utbildning i dessa. Verksamhetens personal ska delta vid utbildning i Region Skånes IT-stöd. Denna ut- bildning ges till en av verksamheten utsedd resurs som i sin tur ska föra kunskapen vidare inom sin organisation. En resurs kan vara användare och kunskapsbärare för flera IT-stöd.

Vårdgivaren står för lönekostnader och eventuella resekostnader för sin personal. Självkostnadspris kan komma att tas ut på vissa utbildningar.

5.5.3 IT-stöd för vårddokumentation ‌

Obligatoriska IT-stöd för vårddokumentation

För aktuell kostnad, se Priser för IT-stöd.

PMO

PMO är ett regiongemensamt journalsystem för verksamhetsstöd och administrativt stöd och används av såväl offentliga som privata vårdgivare inom öppenvård.

Inom enheter där PMO är obligatoriskt ska även medarbetare inom Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne hantera dokumentationen i PMO.

Mina Vårdkontakter

Mina vårdkontakter är en e-hälsotjänst där invånare och patienter har möjlighet att dygnet runt kommunicera med vården via webben i syfte att öka tillgängligheten till vården och in- vånarnas möjlighet till självservice och delaktighet.

SLA nivå saknas

NPÖ

Tjänsten Nationell patientöversikt, NPÖ, är ett system för sammanhållen journalföring på nationell nivå, vilket möjliggör för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av patientinformation som registrerats hos andra Vårdgivare som är anslutna till NPÖ.

Vårdgivaren ska vara Producent (tillgängliggöra patientuppgifter till NPÖ) och Konsu- ment (ges åtkomst till patientinformation genom NPÖ) i Nationell patientöversikt

SLA nivå saknas

PASiS

PASiS håller information om en patients administrativa uppgifter inom såväl öppen som slu- ten vård. Registrerad information utgör underlag för all produktionsuppföljning samt underlag för all huvudmanna- och patientdebitering.

SLA nivå 1A

QlikView

Applikation för standardiserade rapporter.

SLA nivå saknas

Fast extern vidarekoppling av telefonnummer

Ger Region Skånes telefonister möjlighet att hitta och vidarekoppla samtal till samtliga Vård- givare. Det innebär att varje Vårdgivare abonnerar på ett telefonnummer i Region Skånes nummerserie som vidarekopplas till Vårdgivarens telefonnummer.

Övriga IT-stöd som kan tillhandahållas om önskemål finns

Paraplyportalen

Paraplyportalen innehåller medicinsk information via visningsvy från ett antal olika system. Specifika förutsättningar och krav kommuniceras i samband med beställning av tjänsten.

SLA nivå 4

Skånekatalogen

Skånekatalogen är Region Skånes interna verksamhetskatalog, det vill säga kontaktkatalog. Den innehåller information om enheter och personer i Region Skåne och andra organisationer som via avtal, uppdrag eller motsvarande är knutna till Region Skåne.

SLA nivå 1B

5.5.4 Åtkomst till IT-stöd ‌

Vårdgivare utan direkt anslutning till Region Skånes interna nätverk (RS-Net)

För aktuell kostnad, se Priser för IT-stöd.

Anslutning till Region Skånes interna nätverk och åtkomst till IT-stöd sker, beroende på vilka IT-stöd som skall användas, genom RSVPN (Extern åtkomst) eller VDI (Virtuell Desktop Infrastruktur). Vilken av tjänsterna som skall användas beror på vilka IT-stöd Vårdgivaren behöver tillgång till.

Vårdgivare som ansluter via tjänsten RSVPN eller VDI ansvarar för att på egen bekost- nad inneha en Internet-förbindelse med tillräcklig kapacitet och säkerhet för att säkerställa åtkomst till IT-stöden.

För prestandakrav relaterade till extern åtkomst, se bilaga 3 - Prestandakrav Extern åt- komst

Tjänsten Extern åtkomst (RSVPN)

SLA nivå 1A

Tjänsten Extern åtkomst (VDI)

VDI är en tjänst inom ramen för Extern åtkomst och ersätter successivt övriga anslutnings- möjligheter. Region Skåne kommer att fortsätta utvecklingen av den virtuella arbetsplatsen för att kunna stödja och leverera ytterligare applikationer via VDI.

SLA nivå saknas

Vårdgivare med direkt anslutning till Region Skånes interna nätverk (RS-Net)

För aktuell kostnad, se Priser för IT-stöd.

Vårdgivare med direkt anslutning ska abonnera på PC arbetsplats som tjänst vilket då alltid inkluderar PC utrustning, MS Office, infrastruktur, drift samt support och servicedesk.

Vårdgivare med direkt anslutning ska abonnera på Utskrift som tjänst för att säkerställa korrekta och kvalitetssäkrade utskrifter. Tjänsten inkluderar skrivarutrustning, infrastruktur, förbrukningsmateriel, drift samt support och servicedesk.

5.5.5 Priser för IT-stöd ‌

Tjänst	Pris per månad
Fast extern vidarekoppling av telefonnummer	312 SEK
Extern åtkomst RSVPN	375 SEK
Extern åtkomst VDI	703 SEK
PC Arbetsplats som tjänst
Standard stationär allt-i-ett dator med 21,5” skärm	749 SEK
Standard bärbar Ultrabook dator med 14” skärm utan kringutrustning	867 SEK
Vårdgivare med fast anslutning till Region Skånes interna nätverk* (Användare som abonnerar på tjänsten PC-arbetsplats har möjlighet att abonnera på denna tjänst för att få möjlighet att nå IT-tjänster/IT- stöd från hemmet eller annan plats via Internet) * Kan endast beställas om användaren abonnerar på tjänsten PC arbetsplats	75 SEK
Utskrift som tjänst
Lokal svartvit skrivare	223 SEK
Lokal färgskrivare	248 SEK
Liten nätverksansluten svartvit multifunktionsskrivare (inkl. funktion för kopiering, skanning samt fax)	335 SEK
Stor nätverksansluten färg multifunktionsskrivare (inkl. funktion för kopiering, skanning samt fax)	1256 SEK

5.6 INFORMATIONSSÄKERHET ‌

5.6.1. Informationssäkerhetskrav ‌

Vårdgivaren ska vidta lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de per- sonuppgifter som behandlas enligt Avtalet. Vårdgivaren ska därvid följa vid var tid gällande styrande dokument/anvisningar för informationssäkerhet i Region Skåne. Dokumenten finns samlade under ”Anvisningar, Instruktioner/Rutiner” i Ledningssystem för informationssäker- het på xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx- rattigheter/informationssakerhet/?highlight=Ledningssystem

5.6.2. Sammanhållen journalföring ‌

Vårdgivaren kommer att ingå i sammanhållen journalföring, enligt Patientdatalagen, inklude- rande samtliga övriga Vårdgivare med vilka Region Skåne har sammanhållen journalföring. Härigenom möjliggörs direktåtkomst till patientuppgifter mellan olika Vårdgivare i vårdked- jan. Vårdgivaren ska följa de krav som följer av sammanhållen journalföring såsom krav i Patientdatalagen och tillhörande föreskrifter. Dessa krav, vad avser informationssäkerhet, förtydligas i Region Skånes vid var tid gällande anvisning avseende "Sammanhållen journalföring mellan Region Skåne och andra Vårdgivare", som ingår i Region Skånes Led- ningssystem för informationssäkerhet. För att möjliggöra sammanhållen journalföring ingås även mellan parterna personuppgiftsbiträdes avtal.

5.6.3. Personuppgiftsbiträdesavtal ‌

Vårdgivaren är Personuppgiftsansvarig för de personuppgifter denne behandlar vid uppfyl- landet av Avtalet. Vårdgivaren kommer att ingå i sammanhållen journalföring, enligt Patient- datalagen, inkluderande samtliga övriga Vårdgivare med vilka Region Skåne har sammanhål- len journalföring. Uppdragsgivaren i sina IT-system såsom biträde behandlar även de uppgif-

ter som Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för. Härmed ingås därför en överenskommelse mellan Personuppgiftsansvarig (Vårdgivaren) och Personuppgiftsbiträde (Uppdragsgivaren) i enlighet med Personuppgiftslagen (SFS 1998:2004) 30 § andra stycket (personuppgiftsbiträ- desavtal). Överenskommelsen omfattar all behandling av personuppgifter som Personupp- giftsbiträdet inom ramen för Avtalet utför för den Personuppgiftsansvariges räkning.

Fullmakt att ingå ytterligare personuppgiftsbiträdesavtal (underbiträden)

Personuppgiftsbiträdet befullmäktigas genom detta Avtal att för Personuppgiftsansvarigs räk- ning träffa Personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juridisk person, så kallade un- derbiträden, om så krävs för uppfyllandet av föreliggande avtal. Vid upprättande av avtal med stöd av denna fullmakt åtar sig Personuppgiftsbiträdet att tillse att samma skyldigheter som ankommer på Personuppgiftsbiträdet genom föreliggande Avtal vad avser informationssäker- het också ankommer på underbiträde.

Ansvar

Personuppgiftsansvarig har ansvar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med gällande rätt. Personuppgiftsbiträdet ska medverka till de rimliga åtgärder den personuppgiftsansvarige behöver vidta för att säkerställa att behandlingen av personuppgifterna följer gällande rätt. Personuppgiftsbiträdet ska följa de instruktioner som finns beskrivet i ”Personuppgiftsbehandling i Region Skåne – Sammanställning av regler och krav”, xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx- rattigheter/informationssakerhet/?highlight=Ledningssystem

Säkerhet och sekretess

Personuppgiftsansvarig och Personuppgiftsbiträdet ska vidta lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas enligt Avtalet. Båda parterna ska därvid följa Region Skånes instruktioner för informationssäkerhet som redogjorts för i 5.8.1

Fullmakt att ingå personuppgiftsbiträdesavtal avseende nationella IT-tjänster via Inera AB Modellavtal 2 – ”Personuppgiftsbiträdesavtal samt fullmakt för såväl direktansluten vårdgi- vare som Inera AB att teckna personuppgiftsbiträdes-avtal enligt 30-31 §§ Personuppgiftsla- gen (1998:204) - riktar sig till vårdgivare som ansluts indirekt (privata vårdgivare) via direk- tansluten vårdgivare (Region Skåne) till nationell IT-tjänst där Inera AB, direktansluten vård- givare och/eller annan extern part hanterar personuppgifter för indirekt ansluten vårdgivares räkning. Inera AB, org. nr 556559-4230, är ett bolag som ägs gemensamt av samtliga lands- ting och regioner i Sverige med uppdrag att skapa förutsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolk- ning. Uppdraget innebär bland annat att system innebärande sammanhållen journalföring skapas. Xxxxxx och i andra sammanhang kommer Inera AB huvudsakligen, på uppdrag av vårdgivarna, uppdra åt olika driftleverantörer att behandla personuppgifter för vårdgivarnas räkning, på ett sådant sätt att driftleverantörerna därmed blir personuppgiftsbiträden (PuB) åt vårdgivarna.

Inera AB kan också komma att skapa tekniska lösningar innebärande att Inera AB behandlar personuppgifter för vårdgivarnas räkning på ett sådant sätt att Inera AB i dessa fall blir per- sonuppgiftsbiträde åt vårdgivarna. När vårdgivare ansluts indirekt till dessa system via annan, direktansluten, vårdgivare, kan också direktansluten vårdgivare bli personuppgiftsbiträde i förhållande till den indirekt anslutna vårdgivaren.

Detta personuppgiftsbiträdesavtal som tecknas mellan å ena sidan indirekt ansluten vårdgivare (privat vårdgivare) och å andra sidan direktansluten vårdgivare (Region Skåne), innefattar;

• fullmakt för direktansluten vårdgivare att företräda indirekt ansluten vårdgivare vid tecknande av uppdragsavtal jämte fullmakt för Inera AB att teckna personuppgiftsbi- trädesavtal med driftleverantörer. Då direktansluten vårdgivare också kan komma att behandla personuppgifter för indirekt ansluten vårdgivares räkning omfattar person- uppgiftsbiträdesavtalet även denna personuppgiftsbehandling.

Modellavtal 2 gäller i sin fullständiga lydelse så som anges i Avtal på Ineras hemsida - xxxx://xxx.xxxxx.xx/XXXXXXXX--XXXXXXX/XXX/Xxxxxxxxx/Xxxxx/

5.6.4. eID-kort och SITHS certifikat ‌

För uppfyllande av patientdatalagens krav på stark autentisering ska Vårdgivaren ansvara för att all dennes hälso- och sjukvårdspersonal innehar ett personligt eID-kort med e-legitimation. Kopplat till den personliga e-legitimationen kommer Region Skåne att ge ut SITHS-certifikat som lagras på personalens eID-kort.‌

5.7 HANTERING AV VÅRDDOKUMENTATION OCH ARKIVERING

Vårdgivaren ansvarar för att hantera vårdinformation i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande lagstiftning och Region Skånes föreskrifter. Regionarkivet har rätt att vid behov utöva tillsyn för att säkerställa att kraven efterföljs. Gällande föreskrifter kring han- tering av vårddokumentation tillhandahålls av Regionarkivet. Vårdgivaren ska regelbundet hålla sig uppdaterad om relevanta förändringar i gällande föreskrifter.

5.7.1. Hantering av vårddokumentation ‌

Vårddokumentation ska finnas tillgänglig genom direktåtkomst, se 5.6.2.

Vårdgivare ska följa Region Skånes rutiner för utdrag av information enligt 26 § Person- uppgiftslagen, loggutdragsrutiner (misstänkt dataintrång) och journalförstöringsrutiner.

Vid begäran om utlämnande av uppgifter i patientjournal i enlighet med gällande författningar ska Vårdgivaren verka för att patientens medgivande kan erhållas. Mellan den offentligt drivna hälso- och sjukvården och de Vårdgivare med vårdavtal eller med Avtal för Vårdcentral i Hälsoval Skåne har Vårdgivaren rätt men också en skyldighet att kostnadsfritt både erhålla och tillhandahålla kopia av patientjournal. Vid överlämnande av kopior av patientjournal till medborgaren eller annan ansvarar Vårdgivaren för att följa Region Skånes avgiftsregler.

Efter Avtalets upphörande åtar sig Region Skåne att fortsättningsvis förvara vårdgivarens vårddokumentation. Denna förvaring ska ske utan några driftskostnader eller kostnad i övrigt för Vårdgivaren. Särskilt avtal avseende förvaring ingås i samband med Avtalets upphörande. För mer information, se länk, xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxxxxxxxxx-xx- varddokumentation/

5.7.2 Avtal om sammanhållen journalföring fortgår efter att huvudavtalet sagts upp ‌

Sammanhållen journalföring enligt 5.6.2 ska, för redan ingående patientuppgifter, fortgå även efter att avtalet i övrigt har upphört. Region Skåne förbinder sig att efter avtalets upphörande tillhandhålla sammanhållen journalföring utan några driftkostnader eller kostnader i övrigt för Vårdgivaren.

5.8 ANSLUTNING TILL NATIONELL PATIENTÖVERSIKT - NPÖ ‌

Genom detta Avtal blir Vårdgivare indirekt ansluten till NPÖ som producent och konsument. En indirekt anslutning till NPÖ innebär att Vårdgivaren är ansluten till NPÖ via en annan vårdgivare, vilket genom detta Avtal är Uppdragsgivaren. Vårdgivaren är skyldig att följa de

krav som följer av sammanhållen journalföring och som framgår av punkt 5.6.2 Sammanhål- len journalföring.

Att vara producent till NPÖ innebär att Vårdgivaren ska tillgängliggöra patientuppgifter från de IT-stöd som Uppdragsgivaren tillhandahåller genom detta Avtal. Tekniskt hanteras detta av Uppdragsgivaren. Patientuppgifter i IT-stöden tillgängliggörs i NPÖ i den omfattning som personuppgiftsbiträdet, det vill säga Uppdragsgivaren, vid var tid har möjlighet till. Upp- dragsgivaren ska kontinuerligt hålla Vårdgivaren informerad om förändringar avseende vilka patientuppgifter som tillgängliggörs i NPÖ. Det är Vårdgivarens ansvar att informera sina patienter i vilka system för sammanhållen journalföring som patientens uppgifter tillgänglig- görs och vilken typ av patientuppgifter det gäller, om patientens rätt att spärra sina uppgifter, samtycke etc.

Som konsument i NPÖ erhåller Vårdgivaren möjlighet till åtkomst av patientens uppgif- ter hos andra Vårdgivare. Det är Vårdgivarens ansvar att ge egen personal behörighet som konsument i NPÖ och följa upp deras åtkomst till patientuppgifter genom NPÖ.

5.9 KVALITET, UPPFÖLJNING OCH GRANSKNING ‌

Vårdgivaren ansvarar för att Mottagningen har ett kvalitetledningssystem i enlighet med So- cialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2011:9). Uppdragsgivaren har rätt att granska den utförda verksamheten, utifrån ändamålsenlighet och medicinsk kvalitet. Vårdgivaren ska tillhanda- hålla de uppgifter som behövs för granskningen. Uppdragsgivaren har rätt att använda utom- stående granskare och svarar för de kostnader som avser granskaren.

Region Skåne kontrollerar minst en gång under avtalsperioden, enligt fastställd kontroll- plan, att Vårdgivaren:

• är godkänd för F-skatt

• är registrerad i arbetsgivarregistret när så är nödvändigt

• har fullgjort sina skyldigheter och åtaganden avseende betalning av skatter och sociala avgifter.

Kontrollen görs genom att Region Skåne skickar en förfrågan till Skatteverket. Uppdragsgiva- rens uppföljning omfattar även rätten att göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens underlag för ersättning till Vårdgivaren är korrekt.

Vårdgivaren ansvarar för att mottagningen är tillgänglig för, samt medverkar i, kvalitets- revisioner och undersökningar av patienttillfredsställelse på det sätt och vid den tidpunkt som bestäms av Region Skåne.

Uppföljning av uppsatta mål och kvalitetsmått ska ske i enlighet med Uppdragsgivarens anvisningar eller på Uppdragsgivarens begäran.

Uppdragsgivaren äger rätt att årligen revidera kvalitetsmål, och mätningar av dessa, uti- från aktuell forsknings- och utvecklingskunskap. Graden av måluppfyllelse kopplas för vissa indikatorer till ett system med bonus och vite för goda respektive sämre resultat.

I Hälsoval Skåne kommer uppföljning av vårdcentraler ske enligt definierade kvalitets- områden inom God vård. God Vård är framtaget av Socialstyrelsen som vägledning för arbete med kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården.

Vårdgivaren ska årligen till Uppdragsgivaren redovisa sitt informationssäkerhetsarbete (enligt SOSFS 2008:14).

Uppdragsgivaren har rätt att såväl använda som publicera samtliga resultat samt kräva att Vårdgivaren offentliggör vårdcentralens resultat. Publicering/redovisning ska ske vid den tidpunkt och på det sätt som Uppdragsgivaren fastställt och i de system eller i de sammanhang som Uppdragsgivaren anvisar.

5.9.1 Automatiserat utlämnande ‌

Uppdragsgivaren ska såsom personuppgiftsbiträde bistå Vårdgivaren med att regelbundet framställa underlag för automatiserat utlämnande till i förväg angivna mottagare och för i för- väg angivna ändamål. Med automatiserat utlämnande menas inte direktåtkomst till uppgifter utan att underlaget bearbetas och sammanställs i förutbestämda databehandlingar som därefter kan utlämnas till, hämtas av eller överföras till avsedd mottagare. Automatiserat utlämnande enligt denna punkt ska endast ske för ändamålen verksamhets-, medicinsk och ekonomisk uppföljning av vårdavtal samt för utlämnande till nationella eller regionala kvalitetsregister.

Behandlingen och framställningen av underlaget för utlämnande ska uppfylla Patientda- talagens, Datainspektionens och Region Skånes krav på behandling av patientuppgifter varvid särskilt ska beaktas följande:

• vad avser utlämnande till Uppdragsgivaren för verksamhets-, medicinsk och ekono- misk uppföljning för vårdavtal ska i enlighet härmed inte ske på individnivå utan i ag- gregerad form. Uppdragsgivaren bereder sig inte åtkomst till Vårdgivarens patient- uppgifter på individnivå annat än under förhållande som uppfyller Patientdatalagens krav på sammanhållen journalföring.

• vad avser utlämnande till nationella och regionala kvalitetsregister ska utlämnandet endast ske i enlighet med den enskildes ställningstagande att delta. Utlämnande av pa- tientuppgifter till kvalitetsregister sker på individnivå men i första hand med pseudo- nymiserade personuppgifter. Endast om ändamålet kräver det ska personnummer ut- lämnas.

5.10 UTRUSTNING‌

Vårdgivaren ansvarar för att all utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla la- gar, förordningar, vedertagna normer och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en säker och ändamålsenlig funktion.

5.11 MILJÖ‌

Miljöarbetet ska vara en naturlig del i verksamheten och i linje med kvalitetsarbetet.

Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten bedriver sitt interna miljöarbete på sådant sätt att Vårdgivaren därigenom medverkar till att målen i Region Skånes miljöprogram uppnås.

Om Vårdgivaren köper varor utanför Region Skånes varuleverantör ska dessa leverantö- rer uppfylla samma krav. Då ska även den beslutade Uppförandekoden gälla. Se xxx.xxxxx.xx/Xxxxxx/Xxxxxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxx/Xxx/Xxxxxxx_xxxxxx_Xxxxxxxxxxxxx_xx.xx f

5.12 TOLK‌

För sådan tolkservice, som erfordras för fullgörandet av Avtalet och som ligger utanför Vård- givarens kompetens, ska Vårdgivaren använda av Uppdragsgivaren anvisad tolk. xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxxx-xxx-xxxxxxxx/xxxx- tolk/?highlight=Tolk

Vårdgivaren ska följa Region Skånes riktlinjer för beställning av tolkservice samt med- verka till att Region Skånes målsättning att öka andelen telefontolkar till 40 procent kan nås.

Med tolkservice avses såväl tillhandahållandet av tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket som tolkservice åt döva, dövblinda och gravt hörselska- dade.

5.13 SJUKRESOR‌

Vårdgivaren ansvarar för att tillhandahålla information om reglerna för sjukresa samt utfärda erforderliga intyg för sjukresa. Vårdgivare ska vid behov vara behjälplig vid beställning av resa.

5.14 PATIENTNÄMND‌

Med stöd av Lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet med mera handlägger Patient- nämnden Skåne patientärenden det vill säga patientsynpunkter och patientklagomål, som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Involverad personal och ansvariga hos Vårdgivaren ska bistå Patientnämnden med för handläggningen nödvändiga uppgifter.

Informationsmaterial utgivet av Patientnämnden kansli ska Vårdgivaren tillhandahålla i väntrum.

5.15 VÅRDGIVARENS ANSVAR FÖR KRAV FRÅN TREDJE MAN‌

Vårdgivaren har fullt ansvar för Uppdraget och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas i Uppdraget.

Vårdgivaren ska hålla Uppdragsgivaren skadeslös om krav väcks mot Uppdragsgivaren som en följd av Vårdgivarens handlande eller underlåtenhet att handla.

Uppdragsgivaren ska genast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Uppdragsgi- varen som avses i föregående stycke och ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgi- vanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersätt- ningsskyldighet. Uppdragsgivaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att be- gränsa sin skada i händelse av att krav mot Xxxxxxxxxxxxxxx framförs vilket omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Underlåtenhet att iaktta det föregående medför att Upp- dragsgivaren i motsvarande mån förlorar sin rätt att framställa anspråk mot Vårdgivaren avse- ende det krav som berörs.

5.16 VÅRDGIVARENS ANSVAR GENTEMOT UPPDRAGSGIVAREN‌

Vårdgivaren ska ersätta Uppdragsgivaren för samtliga kostnader och förluster som Uppdrags- givaren åsamkas som en följd av att Vårdgivaren bryter mot förpliktelse enligt detta Avtal.

5.17 FÖRSÄKRINGAR‌

Vårdgivaren ska teckna och under avtalstiden vidmakthålla erforderliga försäkringar, där- ibland egendomsförsäkring, ansvarsförsäkring och samtliga de försäkringar som Vårdgivaren enligt tillämpliga författningar är skyldig att inneha. Försäkringarna ska vara på sådana be- lopp och övriga villkor som är sedvanliga för en verksamhet av nu aktuellt slag.

Vårdgivaren ska, om så begärs, före tillträdesdagen eller sådan senare dag som Upp- dragsgivaren anger, tillhandahålla Uppdragsgivaren bestyrkta kopior av samtliga försäkrings- brev samt bevis att samtliga förfallna försäkringspremier erlagts.

Vårdgivaren ska därefter på Uppdragsgivarens begäran tillhandahålla, om så begärs, be- styrkta kopior av vid var tid gällande försäkringsbrev samt också bevis att samtliga vid var tid förfallna försäkringspremier erlagts.

För den verksamhet som bedrivs enligt detta avtal gäller Region Skånes patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF).

Vårdgivaren har skyldighet att utan kostnad lämna intyg, journaler, med mera som LÖF:s skaderegleringsbolag Personskadereglering AB (PSR) begär för de patienter som behandlats hos Vårdgivaren. Detta gäller även om skadan inträffat på annan vårdcentral, men patienten har en vårdepisod hos Vårdgivaren.

5.18 MEDDELARFRIHET‌

Vårdgivaren förbinder sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offent- liggörande i tryckt skrift eller i radioprogram eller sådana upptagningar. Förbudet gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av Lag (1990:409) om skydd för företagshemligheter. Förbudet gäller heller inte för den del som omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det verksamhetsområde som vårdgivarförhållandet omfat- tar, och inte heller i vidare mån än vad som följer av de begränsningar i meddelarfriheten för offentligt anställda, enligt bestämmelser i Offentlighets- och sekretesslag (2009:400).

5.19 BASINFORMATION‌

Vårdgivaren ansvarar för att bereda plats för det basutbud av information om hälso- och sjuk- vård som Region Skåne tillhandahåller. Informationsmaterialet är kostnadsfritt och ska finnas på väl synlig plats i väntrummet. Vårdgivaren ansvarar för att kommunicera aktuell informat- ion med medborgarna.

xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxx/

Hälso- och sjukvårdsinformation utgör en viktig del av Uppdraget. Vårdgivaren ansvarar för att hälso- och sjukvårdsinformation används från xxx.0000.xx i sina kontakter med medborgare.

5.20 MARKNADSFÖRING‌

Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av egen verksamhet är saklig. Marknadsföring ska ske med respekt för den enskilde medborgarens integritet. Marknadsföring får påbörjas efter att beslut om avtalstecknande är fattat i PPT.

Mottagningar som bedrivs i offentlig regi inom Region Skåne ska följa riktlinjerna för Region Skånes varumärke enligt Varumärkesguiden för Region Skåne.

I informationsmaterial som riktar sig till allmänheten ska det framgå att privata mottag- ningar är en del av Hälsoval Skåne och arbetar på uppdrag av Region Skåne. Privata mottag- ningar med Avtal har rätt att i sin profilering använda så kallad pay-off: ”på uppdrag av Reg- ion Skåne” knutet till sin logotype, men har inte rätt att använda Region Skånes logotype.

Vårdgivaren ska ha en hemsida med uppdaterade och lättförståeliga uppgifter såsom namn på mottagning, adress(-er), telefon, öppettider - såväl dagtid som för kvälls- och helg- mottagning samt vilka kompetenser som arbetar där, inkluderande eventuella filialer, underle- verantörer och samarbetspartners.

Vårdgivaren ansvarar för att de inrapporterade uppgifterna till Uppdragsgivaren är kor- rekta och uppdaterade. Uppdragsgivaren ansvarar för att korrekt hänvisning sker till Vårdgi- varens webbplats via xxx.0000.xx/xxxxx

Uppdragsgivaren ska kunna kommunicera med Vårdgivaren via e-post.

Region Skåne har under 2014 gjort en omfattande insats för att uppnå de nationella må- len för e-hälsa och e-tjänster. Mina vårdkontakter (MVK) är den viktigaste ingången för detta. MVK är en obligatorisk e-tjänst som vårdgivaren ska tillhandahålla och kommer succesivt att kravställas under året. Införandet sker i ordnad form i ett samspel med Uppdragsgivaren.

MVK är en tjänst där invånare och patienter har möjlighet att dygnet runt kommunicera med hälso- och sjukvården via webb i syfte att öka tillgängligheten och invånarnas möjlighet till självservice och delaktighet. Medborgare kan sedan mars, 2014 läsa delar av sin journal och sina vårdplaner från vårdgivare i Region Skånes egen regi via MVK och från januari, 2015 ska de även kunna läsa delar av sin journal från privata vårdgivare. Informationen hante- ras enligt gällande krav på säkerhet och sekretess för hälso- och sjukvården.

Patienter som valt att kontakta Vårdgivaren via MVK ska i normalfallet få svar via MVK. Det är alltid Vårdgivaren som ringer upp patienten om ärendet kräver fortsatt kommu- nikation via telefon.

Invånaren/patienten ska få svar på ett ärende inom två (2) arbetsdagar och det ska finnas rutiner för säker handläggning av alla typer av ärenden.

5.21 UTVECKLING AV INVÅNARTJÄNSTER‌

Landstingens e-hälsobolag (INERA) utvecklar invånartjänster på uppdrag av Sveriges lands- ting. Tjänsterna är en del av strategin för nationell eHälsa och riktar sig till invånare, om- sorgstagare, brukare, patienter och närstående inom offentligt finansierad vård och omsorg, tandvård och hälsovård. Invånartjänster är interaktiva tjänster i olika kanaler, bland annat webb. Vårdgivarna ska erbjudas möjlighet att delta i arbetet under utvecklingsfasen.

6 ERSÄTTNING FÖR UPPDRAGET ‌

Nedanstående förutsättningar avseende ersättningar gäller för år 2015. Uppdragsgivaren äger rätt att, genom politiskt beslut, ändra villkoren i Förutsättningar för Psykoterapi inom ramen för Vårdval Skåne samt de ekonomiska förutsättningarna. Sådan ändring sker i regel en gång per år.‌

6.1 ERSÄTTNING FÖR UPPDRAGET

6.1.1 Behandlingsersättningar ‌

Psykoterapi för tillstånd som lämpar sig för kortare behandling, mellan 6-13 behandlingar

Ersättning till Vårdgivare för psykologisk behandling utgår med 10 000 kronor per patient för fullföljd behandling. En första delbetalning på 6 000 kronor sker efter 6 behandlingstillfällen per enskild patient. Sista utbetalningen på 4 000 kronor sker efter resultatuppföljningen 3 må- nader efter slutbehandlad patient.

Avslutas vårdåtagandet före det sjätte behandlingstillfället ersätts Vårdgivaren med 1 900 kronor.

Psykoterapi för tillstånd som kräver längre behandling, mellan 10-25 behandlingar

Ersättning till Vårdgivare för längre psykoterapi utgår med 1000 kronor per besök. Sista utbe- talningen på 2 500 kronor sker efter resultatuppföljningen tre (3) månader efter slutbehandlad patient.

Uppföljningsresultaten ska registreras i av Region Skånes anvisade system tidigast tre (3) månader och senast 4 månader efter avslutad behandling. Ersättningen utbetalas endast till enhet med Avtal, inte till eventuella underleverantörer.

Uppdragsgivaren betalar ersättning senast den sista dagen i månaden för vård som regi- strerats föregående månad. När en enhet inom Hälsoval Skåne avslutas görs den sista ekono- miska regleringen två månader efter avslutsdatum.‌

6.1.2 Tolk

För alla besök som kräver tolk erhåller Vårdgivaren en besöksersättning om 300 kr från Upp- dragsgivaren. För att ersättning ska utgå krävs att av Region Skåne upphandlad tolk anlitas och att registrering att tolk har använts sker i PASiS.

6.1.3 Patientavgifter ‌

Vårdgivaren är skyldig att tillse att enheten tar ut och administrerar de av Region Skåne fast- ställda patientavgifterna och följa det med patientavgifterna förenade regelverket. Aktuell

förteckning av patientavgifter ska finnas tillgänglig på väl synlig plats i verksamheten. Upp- dragsgivaren åtar sig att hålla Vårdgivaren informerad om de beslut och regler som gäller; xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xxx-xxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxx/ Patientavgifterna ingår i vårdersättningen. Patientavgift, som betalas till enheten och avser vård inom uppdraget, tillfaller Region Skåne, och avräknas från vårdersättningen.

Patienten ska erhålla kvitto vid varje besök. Vårdgivaren förbinder sig att anteckna i kort för högkostnadsskydd samt utfärda så kallade frikort enligt Region Skånes regler. I det fall Vårdgivaren inte kan utfärda frikort hänvisas till vårdenhet där patienten är förtecknad.

När patient betalar mot faktura får Vårdgivaren ta ut faktureringsavgift med samma be- lopp som Region Skåne tillämpar (för närvarande 50 kr). Faktureringsavgift får inte registre- ras i högkostnadskort. Vårdgivaren ansvarar för eventuella kundförluster.

6.2 FAKTURERINGSRUTINER‌

Utbetalning sker utifrån registrerade data i av Uppdragsgivaren anvisade system. Uppdragsgi- varen hämtar data ur erforderliga system. All fakturering sker inom ramen för Vårdgivarens

F-skattregistrering. Faktureringsavgifter eller andra avgifter får inte tas ut. Fakturering får inte överlåtas på tredje part utan skriftligt godkännande av Uppdragsgivaren.

B. M AL L F Ö R AVT AL O C H VÅR D Ö V ER EN S KO M M EL SE ‌

1 MALL FÖR AVTAL/VÅRDÖVERENSKOMMELSE ‌

KBT kort

KBT lång

IPT kort

PDT lång

1.1 AVTAL FÖR PSYKOTERAPI/AVTALSPARTER ‌

Uppdragsgivare: Region Skåne, Hälsoval Skåne

Adress: Rådhus Skåne, 291 89 Kristianstad

Organisationsnummer: 232100-0255 Kontaktperson: Xxxx Xxxxxx, 040-6753140, xxxx.xxxxxx@xxxxx.xx

Vårdgivare: Namn Adress

Organisationsnummer:

Kontaktperson: namn, tfn, e-postadress

1.1.1 Avtalskonstruktion ‌

Detta Avtal reglerar Vårdgivarens bedrivande av Uppdrag vid: [Namn, adress]

Avtalet utgörs av nedanstående handlingar, vilka kompletterar varandra. Förekommer mot varandra stridande bestämmelser i handlingarna gäller handlingarna i följande ordning, såvida inte omständigheterna i det aktuella fallet uppenbarligen föranleder att annan ordningsföljd ska gälla.

1. Detta Avtal

2. Vid var tid gällande Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne

3. Dokument som åberopas i ovan 1 och 2 som finns tillgängliga på Region Skånes hemsidor, xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxx/xxx/

Kommentar till ovan punkt 1:

Av parterna undertecknade Avtal ska anses ha det innehåll som framgår av vid var tid gällande Förutsättningar för Xxxxxxxxxxxxx och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne.

1.1.2 Avtalstid ‌

Avtalet gäller från undertecknande intill 31 december ojämnt årtal. Avtalet gäller därefter under två år, det vill säga till och med 31 december nästa ojämna årtal. För det fall Xxxxxxx inte sagts upp av någon part skriftligen senast tolv (12) månader före avtalstidens slut förlängs Avtalet att gälla framåt i två (2) år i taget med tolv månaders uppsägningstid.

Avtalet omfattar namngivna behandlingsform/er. Om fler behandlingsformer godkänns vid senare datum skrivs avtal med samtliga gällande behandlingsformer.

1.1.3 Tidigare avtals giltighet ‌

Genom ingående av detta Avtal upphör Avtalet/Avtalen mellan Vårdgivaren och Region Skåne (diarienummer …) vad avser …. att gälla from .]

1.1.4 Förtida upphörande ‌

Uppdragsgivaren äger rätt att säga upp Avtalet efter politiskt beslut om tillbakadragande av Vårdval. Sådan uppsägning ska vara skriftlig och uppsägningstiden är tolv (12) månader. Uppdragsgivaren har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande, eller till den dag Uppdragsgivaren anger, om

• Vårdgivaren inte utför de uppgifter Vårdgivaren åtagit sig enligt Xxxxxxx och rättelse ej sker utan dröjsmål efter erinran;

• Vårdgivaren begärs eller försätts i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvalt- ning, är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande, är föremål för ack- ord eller har tillsvidare inställt sina betalningar eller annars på goda grunder kan befa- ras vara på obestånd eller inte fullgör sina skyldigheter avseende redovisning, svenska skatter eller socialavgifter eller årsredovisning till Bolagsverket;

• En förändring sker direkt eller indirekt avseende ägandet av en majoritet av aktierna i Vårdgivarens företag, eller annars det bestämmande inflytandet över Vårdgivarens fö- retag förändras direkt eller indirekt, på ett sätt som Uppdragsgivaren inte skäligen kan godta;

• Det framkommer att Vårdgivaren lämnat oriktiga uppgifter i sin ansökan eller på annat sätt i samband med den ackrediteringsprocess som har föregått tecknande av Xxxxxxx;

• Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning hos Vårdgivaren eller person verksam vid vårdcentralen enligt xxxxxxxxxxxxxxx dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Uppdragsgivarens förtroende för Vårdgivarens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja detta Avtal och Vårdgivaren inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja ve- derbörande från uppdrag som berör detta Avtal; eller

• Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Vårdgivarens verksamhet en- ligt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Detta gäller under förutsättning att den för- bjudna verksamheten inverkar på detta Avtals fullgörande.

I det följande görs en icke uttömmande uppräkning av vad som enligt ovan första punkt utgör brister i åtagandet

• Avtalad kvalitet och tillgänglighet vidmakthålls inte.

• Vårdgivaren följer inte för verksamheten gällande lagar, författningar, föreskrifter, be- slut och riktlinjer.

• Det är uppenbart att hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård och behandling samt krav avseende bemötande av patienter.

• Vårdgivarens organisation, ledning och interna kontroll, exempelvis avseende verk- samhetschef och ansvar för enskilda ledningsuppgifter brister.

• Vårdgivaren inte tillgodoser kraven i Patientdatalagen avseende hantering av patient- uppgifter.

• Vårdgivaren bedriver verksamheten med uppenbara risker för patientsäkerheten vad gäller antal hälso- och sjukvårdspersonal i förhållande till förväntade patientvolymer (underbemanning) och/eller nödvändig formell och reell kompetens hos hälso- och sjukvårdspersonalen.

• Vårdgivaren söker genom ett felaktigt eller otillbörligt agerande tillförskansa sig eko- nomiska fördelar i avtalsrelationen.

• Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Region Skånes renommé el- ler förtroendet för Region Skåne försämras och/eller vårdgivaren agerar på ett sätt som medför att Region Skånes förtroende för vårdgivaren allvarligt rubbas.

I händelse av att Xxxxxxx med stöd av någon av i ovan punkter nämnda grunder sägs upp, ska Vårdgivaren ersätta Uppdragsgivaren för uppkommen skada, bland annat motsvarande den merkostnad uppsägningen medfört för Uppdragsgivaren.

Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till upphörande, om

• Vårdgivaren inte accepterar de förändrade villkor i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne, som Uppdragsgivaren beslutat om, inom 60 dagar efter det att meddelande om ändringar avsänts till Vårdgivaren. Avtalet upp- hör i sådant fall att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykote- rapi i Hälsoval Skåne i sin lydelse före ändringarna.

• Vårdgivaren har rätt att säga upp Avtalet för en verksamhet senast sex veckor före Av- talat startdatum. Vårdgivaren ansvarar för direktinformation till medborgare som skickat in valblankett, till remittenter, vårdgrannar samt till allmänheten om tillba- kadragandet.

Vårdgivaren har rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande, om

• Uppdragsgivaren är i dröjsmål med betalning enligt punkt 1.1.4 ovan och inte erlägger betalning till Vårdgivaren senast trettio (30) dagar efter skriftligen anmaning därom.

Uppsägning ska ske skriftligen och ska anses ha nått motparten senast en (1) vecka efter det att uppsägningen avsänts med rekommenderad försändelse till motparten, av Vårdgivaren angiven adress.

Om Vårdgivaren förlorar sin ackreditering/godkännande för Psykoterapi enligt beslut av Uppdragsgivaren, upphör Avtalet utan föregående uppsägning.

1.1.5 Force Majeure ‌

Part är inte ansvarig för underlåten eller bristande uppfyllelse av förpliktelse enligt detta Avtal om underlåtenheten eller bristen orsakats av myndighets ingripande, arbetsmarknadskonflikt, omfattande brand eller översvämning, allvarlig olyckshändelse eller annan liknande omständ- lighet utanför parts kontroll som part inte skäligen borde ha räknat med och vars följder part inte heller skäligen kunnat undvika eller övervinna. Beror underlåtenheten eller bristen på annan person än part, är part fri från ansvar endast om också sådan person skulle vara fri från ansvar enligt vad nyss nämnts.

Finner part att han inte kan fullgöra sina skyldigheter på grund av omständighet enligt ovan ska part snarast skriftligen meddela motparten härom.

Vid konflikt mellan denna punkt och punkt rörande beredskapsåtgärder inför allvarliga händelser ska denna punkt ha företräde.

1.1.6 Beredskapsåtgärder inför allvarliga händelser ‌

Fredstida krishändelser

Det åligger Vårdgivaren att som förberedelse inför eventuell stor olycka, katastrof eller extraordinär händelse genomföra och medverka med erforderlig planering, utbilda och öva berörd personal samt tillse att erforderlig utrustning och lokaler tillhandahålles. Om stor olycka, katastrof eller extraordinär händelse inträffar ska Vårdgivaren medverka med personal och övriga resurser i enlighet med AKS/RMKL:s anvisningar. xxxx://xxxxxxxxxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxx-xxxxxxx/xxxx--xxx-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxx/

Vårdgivaren ska medverka i Regionens risk- och sårbarhetsarbete enligt Regionstyrelsens direktiv 2007-08-29, § 150.

Höjd beredskap (krig)

Detta Avtal ska gälla även under höjd beredskap och krig. Under fredstid ska Vårdgivaren medverka i Region Skånes beredskapsplanering avseende planering, utbildning och övning.

Vid höjd beredskap och krig ska Vårdgivaren vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering, utbildning och övning samt inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledigheter för personal samt användning av tillgängliga resurser, som är nödvändiga för att Vårdgivaren under rådande förhållanden ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt detta Avtal.

För personal gäller reglerna om totalförsvarsplikt och allmän tjänsteplikt, enligt Lag (1994:1809) om totalförsvarsplikt.

Smittskydd

Vårdgivaren ska samverka med Region Skånes smittskyddsverksamhet. Detta innebär att det ska finnas en kontaktperson till länets smittskyddsläkare. Vidare ska Vårdgivaren ansvara för smittskyddsinsatser för Vårdgivarens förtecknade medborgare.

1.1.7 Kontaktpersoner ‌

Parterna skall utse var sin kontaktperson avseende Xxxxxxx. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten.

1.1.8 Meddelanden ‌

Meddelanden i anledning av Xxxxxxx ska, utom i fall som anges i punkten 1.1.5 ovan, skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Mottagandet anses ha kommit till mottagaren tre (3) arbetsdagar efter det att meddelandet skickats.

1.1.9 Överlåtelse ‌

Vårdgivaren äger inte rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyl- dighet enligt Avtalet.

1.1.10 Bestämmelses ogiltighet ‌

Skulle någon bestämmelse i detta Avtal eller del därav befinnas ogiltig, ska detta inte inne- bära att Avtalet i dess helhet är ogiltigt utan skall, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt Avtalet, skälig jämkning i Avtalet ske.

1.1.11 Tillämpning lag och tvister ‌

Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta Avtal och som inte kan lösas av parterna gemensamt ska avgöras av allmän domstol, med Kristianstad Tingsrätt som första instans, med tillämpning av svensk rätt.

1.1.12 Vite ‌

Om Vårdgivaren under avtalstiden inte utför samtliga uppgifter som Vårdgivaren åtagit sig enligt detta Avtal, och rättelse inte sker utan dröjsmål efter skriftlig erinran, äger Uppdragsgi- varen rätt att göra ett avdrag på ersättningen som skäligen motsvarar försummelsen. Upp- dragsgivaren kommer att, för varje år, särskilt följa upp ett par parametrar. Vårdgivaren kommer att informeras om detta i god tid innan mätperiodens början. För dessa särskilda pa- rametrar kommer, i förekommande fall, vite automatiskt att dras från vårdersättningen.

1.1.13 Övrigt ‌

Ändringar och tillägg i Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar och tillägg i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne gäller dock vad som stadgats enligt ovan.

Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Xxxxxxx el- ler att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag

Detta Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne har upprättats i två (2) likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Ort och datum Ort och datum

Region Skåne, Uppdragsgivaren Vårdgivaren

Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare

Ort och datum

Region Skåne

Hälso- och sjukvårdsdirektör

Document Metadata

Table of Contents

Ackreditering och Avtal för Psykoterapi i Hälsoval Skåne

Document Metadata