ANMÄLNINGSSEDEL FÖR TECKNING AV UNITS I STAYBLE THERAPEUTICS AB
ANMÄLNINGSSEDEL FÖR TECKNING AV UNITS I STAYBLE THERAPEUTICS AB
Anmälningssedeln skickas eller lämnas till:
Mangold Fondkommission AB Ärende: Emissioner / Stayble Box 55691
SE-102 15 STOCKHOLM
Besöksadress: Engelbrektsplan 2, 2 tr.
Tel: 00-000 00 000
Teckningsperiod 4 - 18 februari 2020
Teckningskurs 12,30 SEK per unit
Unit 1 aktie och 1 teckningsoption av serie TO1
Tilldelning och betalning
Eventuell tilldelning och betalning meddelas genom utskick av avräkningsnota
Denna anmälningssedel ska användas för anmälan om teckning av units i Stayble Therapeutics AB (“Stayble”). Observera att anmälan är bindande samt att endast en anmälningssedel per tecknare kommer att beaktas. Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende. Undertecknad önskar härmed teckna units i Stayble i enlighet med de villkor som anges i det prospekt som upprättats med anledning av emissionen och information om kostnader och avgifter vilka är kopplade till instrumentet. Genom undertecknande av denna anmälningssedel bekräftas att jag/vi tagit del av den information som anges på Bolagets hemsida (xxx.Xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx) samt att Mangold Fondkommission AB (”Mangold”) befullmäktigas att för undertecknads räkning verkställa teckning av units enligt nedan. Besked om eventuell tilldelning av units lämnas genom utskick av avräkningsnota vilken ska betalas i enlighet med anvisningarna på denna. Meddelande utgår endast till dem som erhållit tilldelning. Anmälningssedeln ska vara Xxxxxxx tillhanda senast klockan 23:59 den 18 februari 2020.
OBS! OM DEPÅN ÄR KOPPLAD TILL EN KAPITALFÖRSÄKRING ELLER ETT INVESTERINGSSPARKONTO, VÄNLIGEN KONTAKTA DIN FÖRVALTARE FÖR TECKNING.
JAG/VI ÖNSKAR TECKNA:
500 units (6 150 SEK)
1 000 units (12 300 SEK)
2 000 units (24 600 SEK)
5 000 units (61 500 SEK)
Det går även att teckna sig via Mangold online
10 000 units (123 000 SEK)
Xxxxx xxxxx: units (12,30 SEK per unit)
För juridisk person ska ett aktuellt registreringsbevis, eller motsvarande, inte äldre än tre månader bifogas som styrker firmateckning. En vidimerad kopia på giltig legitimationshandling ska
därutöver alltid medfölja för att anmälningssedeln ska vara giltig. Vidimering ska göras av två personer med signatur, textat namn, personnummer och telefonnummer för att vara giltig.
VID TILLDELNING SKA TECKNADE AKTIER LEVERERAS TILL NEDANSTÅENDE VP-KONTO/SERVICEKONTO ELLER DEPÅ. ALLA UPPGIFTER AVSEENDE ANMÄLAREN NEDAN ÄR OBLIGATORISKA. VÄNLIGEN TEXTA TYDLIGT:
VP-konto/servicekonto/depå | Bank/förvaltare | |||
Personnummer/organisationsnummer | ||||
Efternamn, förnamn/bolag | Telefon | |||
Medborgarskap (samtliga) | TIN* (om utländskt medborgarskap) | NID-nummer* (vid utländskt medborgarskap) | ||
LEI kod (bolag)* | Ort och datum | |||
Utdelningsadress (gata, box eller dylikt) | Namnförtydligande | |||
Postkod | Stad | Land | Signatur (i förekommande fall av behörig firmatecknare eller förmyndare) | |
* Enligt XXXXX XX behöver alla investerare från och med den 3 januari 2018 ha en global identifieringskod för att kunna genomföra en värdepapperstransaktion. Detta medför att juridiska personer behöver ansöka om registrering av en LEI-kod (Legal Entity Identifier) och fysiska personer behöver ange sitt NID-nummer (Nationellt ID) för att anmälningssedeln ska anses vara giltig.
NEDANSTÅENDE FRÅGOR ÄR OBLIGATRORISKA FÖR ATT ANMÄLNINGSSEDELN SKA VARA GILTIG:
Erfarenhetsfrågor | Kunskapsfrågor | ||
Har Ni (själv eller genom ombud) under de senaste fem åren handlat med aktier och teckningsoptioner? | JA | Kan du förlora hela eller delar av ditt investerade kapital om du investerar i aktier? | JA |
NEJ | NEJ | ||
Har Ni utbildning och/eller har eller har haft ett yrke som är direkt relevant för förståelsen av vilka risker som är förknippade med aktier och teckningsoptioner och hur marknaden för finansiella instrument fungerar? | JA | Är du medveten om att en unit innehåller flera finansiella instrument? | JA |
NEJ | NEJ | ||
Om Ni inte har svarat på frågorna ovan kan Xxxxxxx inte göra en passandebedömning. Om Ni har svarat ”Nej” på någon eller några av frågorna ovan kan Xxxxxxx göra bedömningen att produkten inte är passande för Er. Om inte passandebedömningen kan göras eller om Mangold har bedömt att produkten inte är passande för Er har Ni ändå alltid rätt att göra investeringen. I denna situation rekommenderar Xxxxxxx Er att Ni konsulterar Er finansiella rådgivare och tillsammans med denne noga överväger investeringsbeslutet. Vill Ni ändå genomföra investeringen? | JA | ||
NEJ | |||
*Xxxxxxx Fondkommission AB kan komma att använda de uppgifter ni lämnat för att kontakta er gällande andra tjänster och erbjudanden, vänligen informera Xxxxxxx Fondkommission AB ifall
ni inte vill bli kontaktad i andra ärenden.
VIKTIG INFORMATION
1. Mangold Fondkommission AB org. nr. 556585-1267, xxxxx Xxxxxxx, (för adress och telefon se denna anmäl- ningssedels framsida) är ett värdepappersbolag under Finansinspektionens tillsyn vars huvudsakliga verksamhet består i att tillhandahålla emissionstjänster och tjänster avseende finansiella instrument. Dessa tjänster består bl.a. av att på uppdrag av emittenter eller dess ombud och bolag i egenskap av emissionsinstitut administrera hanteringen av anmälningssedlar, betalningar och tilldelningar av finansiella instrument. Det uppdrag som Xxxxxxx erhåller från dem som inger undertecknade anmälningssedlar utgörs av att den som undertecknat anmälningssedel lämnar fullmakt
till Xxxxxxx att för dennes räkning sälja, köpa eller teckna sig för finansiella instrument enligt de villkor som gäller för en enskild emission, ett enskilt förvärv eller fusion etc. Detta innefattar normalt bl.a. mottagande av betalning för tilldelade finansiella instrument och kontoförning av dessa till anvisade VP-konton och depåer. Det eventuella
courtage som utgår för det uppdrag som Xxxxxxx erhåller av den som ingivit anmälningssedlar framgår av denna anmälningssedels framsida.
2. De risker som följer av en investering i sådana finansiella instrument som denna anmälningssedel avser framgår som regel av den information som tagits fram med anledning av den transaktion som denna anmälningssedel avser.
3. Priset för de finansiella instrumenten som avses i ett enskilt erbjudande framgår av denna anmälningssedels framsida. Den som avser köpa, sälja eller teckna sig för de finansiella instrument som en anmälningssedel avser, uppmanas att noga läsa den information som upprättats i samband med det enskilda erbjudandet.
4. Utöver vad som angivits ovan samt i eventuellt informa- tionsmaterial, kommer skatter eller andra avgifter och kostnader som kan komma att uppstå med anledning av de finansiella instrument denna anmälan avser inte att påföras av eller erläggas av Mangold.
5. Det uppdrag som lämnas till Xxxxxxx enligt anmälningsse- deln och det finansiella instrument som anmälningssedeln avser omfattas inte av den ångerrätt som följer av distans- och hemförsäljningslagen (2005:59).
6. Tillvägagångssättet samt anmälningsperioden för ett enskilt erbjudande framgår av denna anmälningssedels framsida och av den information som upprättats med anledning av ett enskilt erbjudande.
7. Uppgifterna i anmälningssedeln kommer att behandlas
enligt dataskyddsförordningen (EV 2016/679) i
syfte att uppfylla det uppdrag som lämnas genom anmälningssedeln. Personuppgiftsansvarig är Mangold
Fondkommission AB, Box 55691, 102 15 Stockholm, info@ xxxxxxx.xx. Undertecknad är införstådd med att Xxxxxxx, till följd av svensk eller utländsk lag, myndighetsföreskrift, handelsregler eller avtal/villkor för visst värdepapper, kan vara skyldigt att dela uppgifter om det lämnade uppdraget och undertecknaren är på begäran av Xxxxxxx skyldig att tillhandahålla Xxxxxxx sådana uppgifter. Mottagare av sådana uppgifter kan vara samarbetspartners, handelsplat- ser, myndigheter eller andra avtalsparter. Om Xxxxxxx inte erhåller erforderliga uppgifter finns risk att Xxxxxxx inte kan genomföra uppdraget. Innan Mangold delar sådana uppgifter säkerställer Xxxxxxx alltid att Xxxxxxx följer de sekretessförpliktelser som gäller för finanssektorn. Xxxxxxx har tecknat avtal med leverantörer, och dessa avtal inne- fattar bestämmelser om behandling av personuppgifter för Mangolds räkning. Leverantörerna finns till exempel inom utveckling, underhåll, drift och support av IT-system. För mer information om Xxxxxxxx personuppgiftsbehandling vänligen se vår hemsida, xxx.xxxxxxx.xx/xxxx.
8. Xxxxxxx ansvarar inte för det fall anmälningssedeln kommer bort. Xxxxxxx ansvarar inte heller för tekniska fel eller fel i telekommunikations- eller posthantering i samband med inlämnandet av anmälningssedeln.
9. VP-konto/Servicekonto eller depå hos Bank/ Fondkommissionär måste vara öppnat vid inlämnandet av anmälningssedeln. Observera att det för köpare med depå hos Xxxxxxx kan krävas att det finns tillräcklig likvid på depån senast sista anmälningsdagen för att inte rätten till tilldelning ska riskera att gå förlorad. För köpare med depå hos Xxxxxxx dras likvid automatiskt efter att
tilldelningsbeslutet fattats vilket normalt sker ett par dagar efter sista anmälningsdagen.
10. Inga ändringar eller tillägg får göras i förtryckt text i denna anmälningssedel. Ändringar och tillägg kan medföra att anmälningssedeln kan komma att lämnas utan avseende.
11. Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende. Besked om eventuell tilldelning av finansiella instrument lämnas genom utskick av avräkningsnota vilken ska betalas i enlighet med anvisningarna på denna.
12. Notera att du enbart genom undertecknande och ingivande av denna anmälningssedel inte blir kund hos Xxxxxxx. Xxxxxxx kommer med andra ord bl.a. inte att kundka- tegorisera dig eller att genomföra en passandeprövning avseende din anmälan om köp av finansiella instrument i denna emission.
13. Reklamation av Xxxxxxxx utförande av det uppdrag som lämnats till Xxxxxxx genom ingivande av anmälningssedeln
ska ske utan oskäligt uppehåll. Om så inte sker kan rätten att kräva ersättning eller att göra andra påföljder gällande mot Xxxxxxx gå förlorad.
14. Om du är missnöjd med anledning av Xxxxxxxx hantering av anmälningssedeln som ingivits till Mangold är det viktigt att du kontaktar oss och framför dina synpunkter. Kontakta gärna i första hand den avdelning som har haft hand om din anmälningssedel. Om du inte skulle vara nöjd med det svar du får, kan du sedan skriftligen kontakta
Xxxxxxxx klagomålsansvarig på den adress, telefaxnummer som anges på framsidan av anmälningssedeln, eller till
e-postadress xxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx.
15. Om du vill diskutera ett klagomålsärende med någon utanför Mangold kan du vända dig till Konsumenternas Bank- och Finansbyrå, Konsumenternas Försäkringsbyrå eller Konsumentvägledningen i din kommun. Du kan även få ett klagomål prövat av utomstående genom att vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden och/eller allmän domstol.
16. Mangold följer svensk lag beträffande marknadsföring. Materiell svensk rätt äger tillämpning på Mangolds erhållna uppdrag och allmän svensk domstol, t.ex. Stockholms tingsrätt, är behörig domstol.
17. Erbjudandet och denna anmälningssedel riktar sig inte, varken direkt eller indirekt, till personer med hemvist i USA, Australien, Hongkong, Japan, Kanada, Nya Zeeland,
Schweiz, Singapore, Sydafrika eller i något annat land där deltagande i erbjudandet eller distribution av denna anmäl- ningssedel eller andra till erbjudandet hänförliga dokument strider mot tillämpliga lagar eller regler eller förutsätter ytterligare memorandum, registreringar eller andra åtgärder än de krav som följer av svensk rätt. Anmälningssedel avsänd från sådant land kommer att lämnas utan avseende.
18. Är Ni, nära familjemedlem till Er, eller enskilda ägare med en röst- eller ägarandel större än 25 procent (både direkt och indirekt ägande räknas), en ”person i politisk utsatt ställning” enligt Lag (2009:62) om åtgärder mot
penningtvätt och finansiering av terrorism? Så anses vara fallet om Ni respektive familjemedlemmen eller ägaren har eller har haft en viktig offentlig funktion, såsom stats- eller regeringschef, parlamentsledamot, domare i domstol av högsta instans (motsvarande t.ex. Högsta domstolen), ambassadör, lednings-position i statsägt bolag etc. Om Ni är osäker, vänligen kontakta Xxxxxxx.
Frankeras ej.
Mangold Fondkommission betalar portot.
Inbjudan till teckning av units i
Stayble Therapeutics AB
Mangold Fondkommission AB Ärende: Stayble
Svarspost
Kundnummer 202 964 48
SE-110 05 Stockholm Sweden