Produktvillkor - Tjänstereseförsäkring Version 2 Beteckning P 7 2010-01-01

Produktvillkor - Tjänstereseförsäkring

Version 2

Beteckning P 7

2010-01-01

Innehållsförteckning

1 TJÄNSTERESEFÖRSÄKRING 3

1.1 Försäkringens giltighet och omfattning 3

1.1.1 För vilka försäkringen gäller 3

1.2 När försäkringen gäller 3

1.3 Var försäkringen gäller 4

1.4 Vad försäkringen gäller för 4

1.5 Försäkringsbelopp 4

1.6 Självrisk 5

1.7 Vård- och resekostnader, invaliditets- och dödsfallsersättning, resgods- och förseningsskydd, krisförsäkring samt självrisk-skydd 5

1.7.1 Vård- och resekostnader vid akut sjukdom eller olycksfallsskada 5

1.7.2 Invaliditets- och dödsfallsersättning vid Olycksfallsskada 8

1.7.3 Undantag 10

1.7.4 Säkerhetsföreskrifter/Aktsamhetskrav 11 1.7.5 Resgodsskydd (Allrisk) 12

1.7.6 Förseningsskydd 14

1.7.7 Krisförsäkring (behandlingskostnad) 15

1.7.8 Självriskskydd 16

1.8 Flygolycksfall, krigsrisker och atomskador 17

1.8.1 Flygolycksfall 17

1.8.2 Krigsskador 17

1.8.3 Atomskador 17

1.9 Skadevärderingsregler 18

1.9.1 Invaliditets ersättningens storlek 18

1.9.2 Skada på egendom (resgods) 19

1.10 Ersättningsregler 21

1.10.1Framkallande av försäkringsfallet 21

1.10.2Åsidosättande av föreskrift 22

1.10.3Ersättningsregler i övrigt 22

1.10.4Tidpunkt för betalning av ersättning samt räntebestämmelser 22

1.11 Skaderegleringsbestämmelser 22

1.12 Ansvarsförsäkring för privatperson

23

1.12.1Försäkrade personer 23

1.12.2När försäkringen gäller 23

1.12.3Försäkringsbelopp 24

1.12.4Försäkringens omfattning 24

1.12.5Skaderegleringsbestämmelser 25

1.13 Rättsskyddsförsäkring för privatperson 25

1.13.1Försäkrade personer 25

1.13.2När försäkringen gäller 26

1.13.3Var försäkringen gäller 26

1.13.4Försäkringsbelopp 26

1.13.5Självrisk 26

1.13.6Vad försäkringen gäller för 26

1.13.7Skaderegleringsbestämmelser 28

1.14 Överfallsskydd (fysisk personskada) 28

1.14.1Vem försäkringen gäller för 28

1.14.2Högsta ersättning 28

1.14.3Försäkringen ersätter 28

1.14.4Skadevärderings- och ersättningsregler 31

1.14.5Skaderegleringsbestämmelser 31

2 AVBESTÄLLNINGSFÖRSÄKRING - TILLÄGGSAVTAL 32

2.1 Försäkringens omfattning och försäkringsbelopp 32

3 DEFINITIONER - FÖRKLARINGAR 33

3.1 Objekttyper 33

3.2 Övrigt 33

1 Tjänstereseförsäkring

1.1 Försäkringens giltighet och omfattning

1.1.1 För vilka försäkringen gäller

Försäkringstagaren har såsom arbetsgivare tecknat detta försäkringsavtal för samtliga sina anställda personer som försäkrade, om inte annat anges i försäkringsbrevet. Försäkringstagaren är också försäkrad i 1.7.5 Resgodsskydd vad avser egendom som han äger hyr eller lånar och som anställd person medtager på tjänsteresa.

Försäkringstagaren har ensam rätt att ingå avtal med Trygg-Hansa om ändring eller upphörande av försäkringen och att mottaga uppsägning av försäkringen.

Trygg-Hansa äger rätt att vid försäkringsfall förhandla endast med den försäkrade angående försäk- ringsersättning samt att utge försäkringsersättning till denne.

Anm. Med anställd person avses också kontrakterad praktikant, frivilligarbetare samt funktionär.

Försäkrad person ska vara stadigvarande bosatt i land inom Norden (hemlandet) och försäkrad i all- män försäkringskassa i hemlandet.

Undantag

Försäkringen omfattar inte

person som är stadigvarande bosatt i land utanför Norden

resor till och från bostad/tillfällig bostad och den ordinarie arbetsplatsen i hemlandet

person som huvudsakligen har sin arbetsplats på fartyg, tåg eller i flygplan, om inte annat av- talats

Särskilda yrkeskategorier

bygg-/anläggningsarbetares uppdrag på och resor till, mellan och från bygg-/anläggningsplats och liknande eller andra yrkeskategorier exempelvis reparatör, installatör, servicetekniker, montör och lokalvårdare, som utför sitt arbete/uppdrag på olika arbetsplatser. Detta undantag kan dock hävas genom att försäkringen utökas att gälla för dessa yrkeskategorier.

person vars huvudsakliga arbetsuppgift är att yrkesmässigt framföra motorfordon eller spår- bundet färdmedel när denne utför normala arbetsuppgifter såsom yrkesförare. Detta undantag kan dock hävas genom att försäkringen utökas att gälla för denna yrkeskategori.

1.2 När försäkringen gäller

Försäkringen gäller - om inte annat avtalats - vid tjänsteresa under försäkringstiden om försäkringen varit i kraft från det försäkrad lämnar bostaden eller den ordinarie arbetsplatsen och upphör i och med återkomsten till någon av dessa platser, dock längst under en sammanhängande tid av 210 dagar, om inte annat framgår av försäkringsbrevet. Om tjänsteresan avbryts för hemresa till Sverige räknas åter- resan till utlandet som samma resa och inte som en ny påbörjad resa.

Privat resa

I anslutning till tjänsteresa utomlands gäller försäkringen även vid privat resa. Detta gäller under förut- sättning att resan företas i direkt anlutning till och efter det att tjänsteresa avslutas, innan återresa till verksamhetsorten eller bostadsorten sker. Resan eller vistelsen gäller i högst 7 dygn efter att tjänste- resan eller tjänstgöringen upphört.

Anmärkning: Med tjänsteresa avses här resa som är beordrad och bekostad av arbetsgivaren och som företas i tjänsten. Målet för resan ska vara utanför den den försäkrades ordinarie verksamhetsort. Med verksamhetsort avses här ett område vars yttre gräns ligger på ett vägavstånd av 50 km (när- maste färdväg) från den försäkrades arbetsplats eller från dennes bostad. Resa mellan den försäkra- des arbetsplats och dennes bostad är inte att betrakta som tjänsteresa.

Tilläggsavtal för närresor

Utan särskilt tilläggsavtal omfattar försäkringen inte resor som har ett kortare vägavstånd än vad som sägs ovan. Försäkringen kan dock utökas till att gälla för så kallade närresor om detta särskilt anges i försäkringsbrevet.

Anmärkning: Med närresor avses resa inom den ovan angivna 50 km gränsen. Även denna resa ska vara beordrad och bekostad av arbetsgivaren.

1.3 Var försäkringen gäller

Försäkringen gäller i hela världen med undantag för de länder/områden till vilka Utrikesdepartementet (UD) helt eller delvis avråder att resa till.

Undantag

Om tjänsteresa till land/område påbörjas, trots utfärdade avrådande reserekommendationer från Utri- kesdepartementet (UD) innebär detta att försäkringen inte gäller i aktuellt land/område.

Anmärkning: Ovanstående avser de förhållanden som gäller vid tjänsteresans påbörjande.

För information om till vilka länder/områden som UD avråder resa till, se xxx.xxxxxxxxxx.xx - Utrikes- departementet - Reserekommendationer.

Detta undantag kan upphävas i de fall skadan helt saknar samband med UD:s avrådan.

Anmärkning: Vad som sägs om Sverige i dessa villkor gäller också för vart och ett av de övriga län- derna i Norden, om den försäkrade är bosatt där.

Krigsskador

Särskilda bestämmelser gäller i områden som drabbats av krig, krigsliknande händelser m m, se 1.8.2 (Krigsskador).

1.4 Vad försäkringen gäller för

Försäkringen omfattar

vård- och resekostnader vid akut sjukdom och olycksfallsskada samt invaliditets- och döds- fallsersättning vid olycksfallsskada enligt

• läkekostnader, se 1.7.1.1

• resekostnader, se 1.7.1.2

• invaliditets- och dödsfallsersättning vid olycksfallsskada se 1.7.2.

resgodsskydd, se 1.7.5,

förseningsskydd, se 1.7.6,

krisförsäkring, se 1.7.7,

xxxxxxxxxxxxxx, se 1.7.8

ansvarsförsäkring (Skadeståndsskyldighet) för privatperson, se 1.12 rättskyddsförsäkring för privatperson, se 1.13

överfallsskydd (fysisk personskada), se 1.14.

Särskilda bestämmelser

Vid flygolycksfall, krigsrisker och atomskador gäller särskilda bestämmelser se 1.8.

1.5 Försäkringsbelopp

Genom försäkringen ersätts nödvändiga och skäliga kostnader för Läke- och resekostnader samt Re- seavbrott enl följande

sjukvårds- och tandbehandlingskostnader

• vid olycksfall under längst 5 år

• vid akut sjukdom under längst 60 dagar

resor i samband med vård och behandling

merkostnad för försäkrads hemresa alt. anhörigs resa till svårt sjuk eller allvarligt skadad ny utresa eller ersättningsresa

merkostnad för kost och logi reseavbrott

• merkostnad för hemresa

• ny utresa eller ersättningsresa

Försäkringen gäller i övrigt med följande försäkringsbelopp per försäkrad, om inte annat framgår av försäkringsbrevet :

invaliditetsbelopp (Kapitalbelopp) på grund av olycksfall vid 100 % invaliditet före fyllda 65 år är 400 000 kronor (beloppet kan höjas) och vid 100 % invaliditet efter fyllda 65 år 100 000 kronor

dödsfallsbelopp (Kapitalbelopp) på grund av olycksfall är 200 000 kronor. Beloppet kan höjas. för resgodsskydd avseende personlig lösegendom och företaget tillhörig egendom är försäk- ringsbeloppet sammanlagt 40 000 kronor.Beloppet kan höjas.

• av försäkringsbeloppet avseende personlig lösegendom och företaget tillhörig egendom enligt ovan är försäkringsbeloppet för stöldbegärlig egendom 20 000 kronor. Beloppet kan höjas.

för resehandlingar är försäkringsbeloppet 15 000 kronor. Beloppet kan höjas. för pengar är försäkringsbeloppet 4 000 kronor. Beloppet kan höjas.

vid resgodsförsening efter 4 timmar är försäkringsbeloppet 1 000 kronor (beloppet kan höjas) och efter totalt 48 timmar dubbleras försäkringsbeloppet.

vid reseförsening efter 4 timmar är försäkringsbeloppet 3 000 kronor vid resestartskydd är försäkringsbeloppet 20 000 kronor.

1.6 Självrisk

Försäkringen gäller – om inte annat anges i försäkringsbrevet – utan självrisk för samtliga i försäkring- en ingående moment, utom 1.13 (Rättsskyddsförsäkring för privatperson).

1.7 Vård- och resekostnader, invaliditets- och dödsfallsersättning, resgods- och förseningsskydd, krisförsäkring samt självrisk- skydd

1.7.1 Vård- och resekostnader vid akut sjukdom eller olycksfallsskada

Med tillämpning av angivna begränsningar och undantagen enl 1.7.3 nedan, gäller att om försäkrad vid tjänsteresa

drabbas av akut sjukdom eller råkar ut för olycksfallsskada lämnas ersättning för nödvändiga, skäliga och verifierade

• vårdkostnader (läkekostnader och tandvårdskostnader) enligt 1.7.1.1 nedan

• resekostnader (lokala resekostnader, hemresa, återresa, kost och logi m m ) enligt 1.7.1.2 nedan

råkar ut för olycksfallsskada som leder till invaliditet eller dödsfall lämnas invaliditets respekti- ve dödsfallsersättning enligt 1.7.2.2 nedan.

Begreppet akut sjukdom

Med akut sjukdom menas här en oförutsedd försämring av hälsotillståndet, som inte är att betrakta som olycksfallsskada.

Begreppet olycksfallsskada

Med olycksfallsslada avses: Kroppsskada som drabbat den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse, ett utifrån kommande våld mot kroppen.

Om kroppsfel (sjukdom, sjuklig förändring, lyte och men) redan fanns när olycksfallet inträffar eller om detta tillstöter senare, utan samband med olycksfallsskadan, och det kan antas att kroppsfelet medför att skadans följder förvärras, lämnas endast ersättning för de följder som uppkommer oberoende av kroppsfelet och enbart på grund av olycksfallsskadan.

Som olycksfallsskada räknas även: förfrysning

värmeslag

solsting

smitta på grund av fästingbett hälseneruptur samt vridvåld mot knä

Som olycksfallsskada räknas inte

tandskada genom bitning och tuggning

skada som uppkommer på grund av smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne skada som uppkommer genom användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranleds av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring

försämring av hälsotillståndet som sker efter olycksfallet om denna försämring enligt medi- cinsk erfarenhet sannolikt skulle ha inträtt även om olycksfallet inte inträffat.

Begränsning

Vid flygolycksfall, krigsskador och atomskador gäller särskilda bestämmelser se 1.8.

1.7.1.1 Läkekostnader

Sjukvårdskostnader

Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för vård och behandling av behörig läkare, sjukhusvård samt för behandling och hjälpmedel som läkare förskrivit för läkning.

Ersättningen är begränsad vid

akut sjukdom till kostnader upp till 60 dagar från första läkarbesöket

olycksfallsskada till kostnader som uppkommit inom 5 år från dagen då olycksfallsskadan in- träffade. Efter 60 dagar ersätts enbart kostnader för sjukvård i Sverige.

Ersättning för läkekostnader lämnas inte sedan definitiv medicinsk invaliditetsersättning betalats ut genom någon försäkring.

Tandvårdskostnader

Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för tillfällig behandling av akuta tandbesvär som under resan måste utföras av tandläkare på vistelseorten. Med tandbesvär jämställs skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades.

Skadas den försäkrades tänder vid en olycksfallsskada lämnas dessutom ersättning för behandling som inom 5 år från olycksfallet utförs av tandläkare på hemorten i Sverige. Behandling och kostnader ska godkännas i förväg av Trygg-Hansa.

Vid behandling med singelimplantat lämnas ersättning med högst 50 % av prisbasbeloppet. Vid im- plantat i form av broterapi lämnas ersättning med högst 50 % av prisbasbeloppet per implantatstöd. Högsta ersättning är 1 prisbasbelopp för hela implantatbehandlingen. Gällande prisbasbelopp vid ut- betalningstillfället tillämpas.

Skada på fast protes ersätts enligt regler som gäller för skada på naturlig tand. Detta gäller även lös- tagbar protes som när den skadades var på plats i munnen.

Har försäkringen lämnat ersättning för slutbehandling av tandskadan lämnas ingen ytterligare ersätt- ning. Ersättningen kan dock lämnas om försämring inträtt som inte var förutsägbar vid slutbehandling- en och beror på olycksfallsskadan. Detta ska ske senast 3 år sedan slutbehandling utförts.

Vid tillfällig behandling av akuta tandbesvär samt skador som uppkommer vid tuggning eller bitning är ersättningen begränsad till 3 000 kr.

BEGRÄNSNING

Föreligger vid olycksfallsskada sjukliga eller andra för åldern normala förändringar lämnas ersättning endast för den skada som kan antas ha blivit följden om förändringarna inte förelegat då skadan inträf- fade.

Skador som uppstått vid tuggning eller bitning räknas ej som olycksfall och ersätts ej. Ersättning läm- nas dock för tillfällig tandbehandling som utförts på vistelseorten enligt nedan.

Merkostnader för kost och logi samt vissa resekostnader

I samband med i övrig ersättningsbar skada vid akut sjukdom eller olycksfallsskada lämnas för den försäkrade och en medföljande försäkrad som omfattas av försäkringen, ersättning:

för nödvändiga och skäliga merkostnader, enligt kvitto, för logi utanför hemorten merkostnader för kost med högst 200 kronor per dag och person.

Detta gäller om behörig och ojävig läkare föreskriver förlängning av vistelse eller ändrad boendeform.

Om tjänsteresan företagits med flyg och flygbiljetterna vid återresa inte är ombokningsbara, lämnas ersättning för nödvändiga och skäliga biljettkostnader pga att sjukdomen eller olycksfallsskadan orsakat en förlängning av tiden för uppehållet på vistelseorten.

Kostnaderna ska godkännas av SOS international eller Trygg-Hansa och kunna styrkas med kvitton i original.

BEGRÄNSNING

Ersättning lämnas upp till 60 dagar från första läkarbesöket.

1.7.1.2 Resekostnader vid akut sjukdom eller olycksfallsskada

Resor i samband med sjukvård och tandvård

Följande resekostnader omfattas:

Behöver den försäkrade resa för att få sjukvård eller tandvård lämnas ersättning för hans lokala rese- kostnader. Måste den försäkrade vid utlandsvistelse resa hem för att söka sjukvård i Sverige lämnas ersättning enligt "Merkostnad för hemresa till hemorten" nedan.

Merkostnad för hemresa till hemorten

Bedömer behörig och ojävig läkare på vistelseorten utomlands att den försäkrade måste återvända till hemorten i Sverige för fortsatt vård, betalas ersättning för merkostnad för hemresa. Såväl nödvändig- heten av hemresan som färdsättet ska vara föreskriven av läkaren på vistelseorten och godkänd av SOS International A/S eller Trygg-Hansa.

Hemtransport av avliden eller begravning på platsen

Skulle den försäkrade avlida under tjänsteresan, betalar Trygg-Hansa kostnaden för hemtransport av den avlidne med flyg, bil, tåg eller båt.

BEGRÄNSNING

Vid dödsfall utanför Sverige kan istället för transporten till hemorten i Sverige enligt ovan, begrav- ningskostnaderna på vistelseorten betalas, dock med högst 30 000 kronor.

Nära anhörigs resa till svårt sjuk eller avliden

Drabbas försäkrad av akut sjukdom eller råkar han ut för olycksfallsskada utomlands och läkare be- dömer tillståndet som livshotande betalar Trygg-Hansa nödvändiga och skäliga kostnader för biljett och uppehälle för två nära anhörigas resa från Sverige och åter. Detsamma gäller om försäkrad avli- der utomlands och begravning äger rum på vistelseorten. Resa från annat land än Sverige kan betalas upp till vad det kostar att resa från Sverige och åter.

Ny utresa eller ersättningsresa

Kan den försäkrade enligt behörig och ojävig läkares utlåtande inte utföra sitt arbete, på grund av akut sjukdom eller olycksfallsskada, som inträffat under tjänsteresa, lämnas efter godkännande av Xxxxx- Hansa ersättning för biljettkostnader till arbetsgivaren för:

ersättares utresa om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person

ny utresa för den försäkrade om denne ska återuppta sitt arbete efter till frisknandet jämväl för ersättares hemresa.

Hemresa vid anhörigs sjukdom/dödsfall

Trygg-Hansa lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa till hemorten i Sverige med transportmedel i reguljär trafik om försäkrad tvingas avbryta resan tidigare än beräknat på grund av att nära anhörig i Sverige avlider eller drabbas av allvarlig akut sjukdom eller råkar ut för en svårare olycksfallsskada. Tillståndet ska av läkare bedömas vara livshotande.

BEGRÄNSNING

Ersättning för den nödvändiga återresan lämnas endast om den försäkrade kommer hem minst 48 timmar före den avsedda och planerade hemkomsten.

ERSÄTTNING

Försäkringen omfattar även ersättning till arbetsgivaren för biljettkostnader vid resa med transportme- del i reguljär trafik för:

ersättares utresa om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person eller

ny utresa för den försäkrade om denne skall återuppta sitt arbete efter nära anhörig har till- frisknat eller avlidit jämväl för ersättares hemresa.

Hemresa på grund av väsentlig skada i den privata bostaden

Trygg-Hansa lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga merkostnader för återresa till hemorten i Sverige med transportmedel i reguljär trafik om försäkrad tvingas avbryta resan tidigare än beräknat på grund av att:

väsentlig skada drabbar den försäkrades privata egendom i dennes ordinarie bostad i Sverige genom brand eller liknande allvarlig oförutsedd händelse. Hemresan ska i förväg godkännas av Trygg-Hansa.

BEGRÄNSNING

Ersättning för den nödvändiga återresan lämnas endast om den försäkrade kommer hem minst 48 timmar före den avsedda och planerade hemkomsten.

ERSÄTTNING

Försäkringen omfattar även ersättning till arbetsgivaren för biljettkostnader vid resa med transportme- del i reguljär trafik för:

ersättares utresa om arbetsgivaren av affärsmässiga skäl måste ersätta den försäkrade med annan person eller

ny utresa för den försäkrade om denne återupptar sitt arbete samt för ersättares hemresa.

1.7.2 Invaliditets- och dödsfallsersättning vid Olycksfallsskada

Råkar försäkrad ut för olycksfallsskada och detta leder till bestående invaliditet eller dödsfall lämnas ersättning vid

medicinsk eller ekonomisk/ invaliditet

dödsfall.

Försäkringsbelopp

Försäkringsbeloppen – engångsbelopp – för invaliditet och dödsfall anges i försäkringsbrevet.

Begränsning

Invaliditetsersättning kan aldrig lämnas både för medicinsk och ekonomisk invaliditet.

Om den försäkrades hälsotillstånd försämrats beroende på ett kroppsfel (sjukdom, sjuklig förändring, lyte och men) som antingen redan fanns vid olycksfallsskadan eller som tillstött senare utan samband med olycksfallsskadan, lämnas ingen ersättning för den invaliditet som försämringen medfört.

Begreppet invaliditet

Med invaliditet menas att olycksfallsskadan medfört för framtiden bestående nedsättning av den för- säkrades kroppsfunktion eller att den försäkrades arbetsförmåga för framtiden minskats med minst 50 procent till följd av skadan. Vid bedömning av invaliditetsgraden skiljer man mellan medicinsk och ekonomisk invaliditet.

1.7.2.1 Rätt till invaliditetsersättning

Rätt till invaliditetsersättning inträder om olycksfallskadan medfört bestående nedsättning av den för- säkrades kroppsfunktion och tillståndet är stationärt och inte livshotande. Med stationärt menas att tillståndet varken ändras till det bättre eller sämre.

Förutsättning för rätt till invaliditetsersättning är dels att olycksfallsskadan inträffat under tid då försäk- ringen var i kraft, dels att medicinsk invaliditet uppkommit inom 3 år från det försäkringen senast

var i kraft.

Vid medicinsk invaliditet inträder rätt till invaliditetsersättning tidigast 12 månader efter det att olycks- fallsskadan inträffade.

Invaliditetsbedömningen kan dock uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet eller med hänsyn till föreliggande rehabiliteringsmöjligheter är nödvändigt.

Om försäkringen inte längre är gällande när den definitiva invaliditetsgraden ska bedömas, beaktas endast direkta följder av olycksfallskada som inträffat då försäkringen var i kraft.

Kan när invaliditetstillstånd inträtt den definitiva medicinska invaliditetsgraden ännu inte bedömas, utbetalas när så är möjligt förskott till den försäkrade. Detta ska svara mot den medicinska invaliditet som kan säkerställas.

Vid slutlig invaliditetsbedömning utbetalas belopp motsvarande den procentuella höjningen av ersätt- ningsgraden.

Index vid utbetalningstillfället tillämpas.

Ersättningen utbetalas till den försäkrade. Inträffar dödsfall innan rätt till invaliditetsersättning inträtt, utbetalas inte invaliditetsersättning. Har rätt till invaliditetsersättning inträtt utbetalas det belopp som svarar mot den säkerställda definitiva medicinska invaliditet som beräknas ha förelegat vid dödsfallet.

Rätt till omprövning

Om olycksfallsskadan medför att den försäkrades kroppsfunktion väsentligt försämras efter det att Trygg-Hansa tagits slutlig ställning till den försäkrades rätt till ersättning med anledning av olycksfalls- skadan, har den försäkrade rätt att på grund av de nya omständigheterna få invaliditetsgraden omprö- vad.

Omprövning medges om den försäkrade senast inom 10 år från det olycksfallsskadan inträffade, skrift- ligen anmäler sitt önskemål om omprövning till Trygg-Hansa och samtidigt lämnar uppgift om de omständigheter som kan medföra rätt till omprövning.

Hjälpmedel vid invaliditet

Utöver den ersättning vid invaliditet som bestäms efter invaliditetsinvaliditetgraden utges ersättning för hjälpmedel och rehabiliteringshjälpmedel som av läkare bedöms som nödvändiga för att lindra ett invaliditetstillstånd och som inte enligt lag eller särskild författning ska ersättas från annat håll, till ex- empel kommun, landsting eller annan försäkring.

Högsta ersättning

Ersättning lämnas med sammanlagt högst 50 000 kronor om Trygg-Hansa på förhand godkänt kost- naden. Ersättning lämnas längst i 5 år från det olycksfallsskadan inträffade. Detta under förutsättning att åtgärderna vidtas under tid då försäkringen är i kraft.

Ersättning för vanprydande ärr vid olycksfallsskada

Försäkringen ersätter ärr eller annan vanställdhet till följd av olycksfallsskada som krävt läkarbehand- ling. Ersättning kan endast lämnas om skadan är så allvarlig att läkarbehandling krävts. Att en läkare endast tittat på skadan utan att ge någon behandling är inte tillräckligt. Med behandling avses här exempelvis sårskada som måste sys eller tejpas. Ersättning lämnas enligt en av Trygg-Hansa fast- ställd tabell gällande vid utbetalningstillfället.

Rätten till ersättning inträder först efter avslutad behandling och sedan ärren eller vanställdheten be- dömts vara kvarstående för framtiden, dock tidigast ett år från skadedagen.

Undantag

Försäkringen ersätter inte:

skada som inte krävt läkarbehandling

ärr eller annan vanställdhet som uppkommit genom olycksfallsskada som inträffat före försäk- ringens begynnelsedag.

1.7.2.2 Rätt till dödsfallsersättning

Rätt till dödsfallsersättning föreligger om den försäkrade till följd av olycksfallsskadan avlider inom 3 år.

Försäkringsgivare

För dödsfallsförsäkringen gäller att Holmia Livförsäkring AB (516401-6510) Box 50, 106 26 Stock- holm, är försäkringsgivare.

Ersättningens storlek

Dödsfallsbeloppet är angivet i försäkringsbrevet.

Förmånstagare

Ersättningen betalas ut till den försäkrades dödsbo, om inte särskilt förmånstagarförordnande har anmälts till Trygg-Hansa. Särskild förmånstagarblankett finns att beställa hos Trygg-Hansa.

1.7.3 Undantag

Följande undantag (1.7.3.1 – 1.7.3.4) gäller gemensamt för 1.7.1.1 (Läkekostnader), 1.7.1.2 (Rese- kostnader) och 1.7.2 (Invaliditets- och dödsfallsersättning vid olycksfall).

1.7.3.1 Hälsotillstånd/Vårdbehov

Ersättning lämnas inte för

för vård- rese eller andra kostnader som beror på att vårdebehov förelåg redan då den försäk- rade påbörjadetjänsteresan. Ersättning kan dock lämnas om den försäkrades hälsotillstånd akut försämras under tjänsteresan och detta inte varit förutsägbart. Ersättning lämnas då för den merkostnad som försämringen medför

för vård- rese- eller andra kostnader i samband med sjukdom eller olycksfall som är förutsäg- bara före avresan från Sverige

för kostnader som kan ersättas av allmän försäkringskassa merkostnader på grund av sjukliga eller för åldern normala förändringar

för vård- rese eller andra kostnader som orsakats av förlossning eller graviditet i ett senare skede än 28:e veckan.

kostnad av hemtransport eller annan transport föranledd av den försäkrades rädsla för smitta vaccinationer, förebyggande hälsovård och normal tandvård

avser privat sjukvård i norden.

1.7.3.2 .Färdmedel

Ersättning lämnas inte för

kostnader för att fartyg eller flygplan måste ändra sin färdplan på grund av den försäkrades skada eller sjukdom.

1.7.3.3 Aktiviteter

Ersättning lämnas inte för kostnad som vid akut sjukdom eller olycksfallsskada som uppkommit när försäkrad utövat:

boxning, kickboxning, thaiboxning, shootfighting eller K1

bergsbestigning, sportdykning (om försäkrad har gällande Internationellt dykarcertifikat gäller dock försäkringen), fallskärmshoppning, glid- och fallskärmsflygning, drakflygning, bungy jump, samt deltagande i expedition eller annan riskfylld verksamhet

deltagande i sport-, idrottstävling eller organiserad träning, som professionell idrottsutövare. Med sådan menas att mer än hälften av den förvärvsmässiga inkomsten kommer från den id- rott som utövas

deltagande i tävling eller organiserad träning inför tävling med motorfordon då licensförsäkring gäller.

1.7.3.4 Övrigt

Ersättning lämnas inte för kostnad som

avser förlorad arbetsinkomst

som godkänts eller kan godkännas som arbetsskada

kan ersättas på annat håll enligt lag, författning, konvention eller annan försäkring

1.7.4 Säkerhetsföreskrifter/Aktsamhetskrav

Försäkringen gäller med följande säkerhetsföreskrift/aktsamhetskrav samt påföljd(minskad ersättning) då kraven inte följts.

1.7.4.1 Påföljd när säkerhetsföreskrift/aktsamhetskrav inte följts

För att inte ersättningen ska sättas ned enligt ovan ska följande säkerhetsföreskrift/aktsamhetskrav

vara uppfyllda:

försäkrad får inte ha mssbrukat läkemedel eller nyttjat alkohol, droger eller andra berusnings- medel och i samband med detta drabbats av akut sjukdom eller en olycksfallsskada.

Normalt sätts ersättningen ned med 25%.

Ersättning kan dock lämnas utan nedsättning om försäkrad kan göra sannolikt att det inte finns något samband mellan alkoholpåverkan och skadan.

1.7.5 Resgodsskydd (Allrisk)

1.7.5.1 Vad försäkringen gäller för

Försäkringen gäller för skada på medfört resgods vid tjänsteresa orsakad av plötslig och oförutsedd händelse. Med skada avses också förlust.

Anmärkning: Plötsligheten innebär att den händelse som utlöst skadan haft ett förhållandevis snabbt förlopp. Att händelsen ska ha varit oförutsedd innebär att den ska ha inträffat oväntat och att den nor- malt inte gått att förutse och därigenom förhindra.

Skador genom exempelvis slitage eller åldersförändring ersätts inte.

Försäkringsbelopp

Försäkringen gäller med de försäkringsbelopp som anges under punkt 1.5 (Försäkringsbelopp) om inte annat framgår i försäkringsbrevet.

Försäkrad egendom

Försäkringen gäller för resgods som försäkrad äger, hyr eller lånar och som består av

lös egendom inklusive stöldbegärlig egendom resehandlingar och pengar

dock endast i den mån ersättning inte kan erhållas genom annan försäkring eller annat avtal.

Egendom som inte omfattas

Försäkringen omfattar inte

motordrivet fordon (t ex bil, mc, moped), husvagn eller annat släpfordon. Försäkringen gäller dock för eldriven rullstol

ångbåt, motorbåt, vattenskoter, segelbåt eller windsurfingbräda svävare, hydrokopter, luftfartyg, luftballonger eller liknande farkoster.

Försäkringen gäller inte heller för delar eller utrustning till ovan nämnda fordon och farkoster. varor avsedda för försäljning, verktyg och provkollektioner

verktyg, mätinstrument, arbetsmaterial och liknande hjälpmedel inom byggsektorn

utställningsföremål och material för utställning djur

bohag vid förflyttning

ritningar, arkivalier och datainformation samt programlicenser.

1.7.5.2 Undantag

Vad försäkringen inte gäller för

Pengar, resehandlingar eller stöldbegärlig egendom

skada på pengar, resehandlingar eller stöldbegärlig egendom som glömts tappats eller för- lagts, även om egendomen senare stjäls eller skadas. Not: Med glömts, tappats eller förlagts menas även då egendomen försvunnit utan att den försäkrade kan göra sannolikt på vilket sätt.

skada på pengar, resehandlingar eller stöldbegärlig egendom då sådan egendom lämnats för transport eller pollettering/incheckning.

Egendom i eller på motordrivet fordon m m

Försäkringen gäller inte för

skada på pengar eller resehandlingar som lämnats i eller på motordrivet fordon

skada på stöldbegärlig egendom som kvarlämnats i eller på motordrivet fordon vid nattparker- ing

skada på lös egendom som lämnats kvar i eller på motordrivet fordon, husvagn eller båt, vid t ex flygplats, järnvägsstation eller hamn.

Resväskor och sportredskap m m

Försäkringen gäller inte för

Övrigt

skada genom skavning, slitage eller självförstörelse

ytliga skador på resväskor eller liknande såsom bucklor, repor eller dylikt utan väsentlig inver- kan på användbarheten

skada genom bristfällig eller olämplig emballering

skada genom att medförd vätska eller smetande ämnen rinner ut

skada på sportredskap under användning (ersättning lämnas dock vid stöld)

Försäkringen gäller inte för

skada som kan ersättas genom annan försäkring, transportföretag, hotell eller liknande

skada på egendom i hotellrum/lägenhet som disponeras av försäkrad, om gärningen utförts av någon som den försäkrade givit tillåtelse att vistas i rummet/lägenheten.

Speciell regel (Stöldbegärlig egendom)

De undantag och säkerhetsföreskrifter/aktsamhetskrav (se 1.7.5.3) som gäller för stöldbegärlig egen- dom tillämpas endast om det sammanlagda återanskaffningsvärdet för den stöldbegärliga egendom som stulits eller skadats uppgår till mer än 1 000 kr.

1.7.5.3 Säkerhets föreskrifter/Aktsamhetskrav

Försäkringen gäller med följande säkerhetsföreskrift/aktsamhetskrav samt påföljd (minskad ersättning) om kraven inte följts.

Påföljd när säkerhetsförekrift/aktsamhetskrav inte följts

För att inte ersättningen ska sättas ned enligt ovan ska följande säkerhetsföreskrifter/aktsamhetskrav vara uppfyllda:.

egendomen ska handhas och förvaras på ett efter omständigheterna tillfredsställande sätt så att den inte stjäls, går förlorad eller skadas.

• exempel på detta är att egendomen inte ska lämnas synlig för obehörig och att den om möjligt ska skyddas genom en lämplig placering i t ex skåp, låda eller liknande

när försäkrad lämnar egendom i transportmedel, på arbetsplats, eller tillfällig bostad såsom bungalow, lägenhet, hotellrum passagerarhytt eller motsvarande, ska dörrar vara låsta och fönster stängda och reglade. Om egendomen består av pengar, resehandlingar och stöldbe- gärlig egendom ska dessa vara inlåsta i safebox/kassafack.

Om egendomens storlek omöjliggör inlåsning på nämnda sätt eller om safebox/kassafack saknas ska inlåsning ske i resväska, skåp, låda eller liknande.

Påföljd (minskad ersättning)

Om aktsamhetskraven inte är uppfyllda kan ersättningen sättas ned eller helt bortfalla enligt 1.10 er- sättningsregler.

1.7.6 Förseningsskydd

1.7.6.1 Resgodsförsening (Bagageförsening)

Försäkringen lämnar ersättning om den försäkrade på tjänsteresa vid utresan från Sverige polletterar eller på annat sätt skriver in resgods och detta blir försenat mer än 4 timmar efter den försäkrades ankomst till resmålet utanför verksamhetsorten.

Ersättning lämnas för skäliga extrakostnader avseende inköp, av för resans ändamål nödvändiga klä- der och toalettartiklar upp till i försäkringsbrevet angivet försäkringsbelopp.

Om resgodset inte återfåtts inom 48 timmar lämnas ytterligare ersättning upp till det dubbla försäk- ringsbeloppet, som är angivet i försäkringsbrevet.

Inköpen ska göras på den ort där förseningen inträffat samt styrkas med kvitto i original.

Undantag

Försäkringen gäller inte vid försening som beror på ingripande av tullmyndighet eller annan myndig- het.

1.7.6.2 Försening vid färd med allmänt färdmedel

Vid påbörjad tjänsteresa lämnar försäkringen ersättning om försäkrad vid resa med allmänt färdmedel blir försenad med mer än 4 timmar till resmålet. Ersättning lämnas för den försäkrades nödvändiga och skäliga extrakostnader avseende kost,(mat och dryck) och logi.

Högsta ersättning

Högsta ersättningsbelopp per försäkrad vid varje skada är 3 000 kr.

Inköp och övernattning ska göras på den ort där förseningen inträffade samt styrkas med kvitton i original.

Undantag

Försäkringen gäller inte vid försening på grund av konkurs eller myndighetsingripande, lockout, strejk, eller andra av arbetsgivare eller fackliga representanter vidtagna åtgärder.

1.7.6.3 Annan omständighet

Om den försäkrade blir försenad/kvarhållen i mer än 4 timmar och det beror på ingripande, genom rättsstridigt tvång, av annan än myndighetsperson, lämnas ersättning för följande:

nödvändiga och skäliga rese- och logikostnader för annan anställd eller nära anhörig, att när- vara i anslutning till den aktuella platsen för kvarhållandet

kostnad för förhandlare

Ersättning lämnas upp till 2 500 kr, för de försäkrade sammanlagt per påbörjat dygn under högst 90 dygn. Högsta ersättning är 250 000 kr vid varje skada.

Xxxxxxxxx måste styrkas med intyg från polismyndighet/UD. Endast verifierade kostnader ersätts.

Undantag

Försäkringen gäller inte

om den försäkrade blir försenad/kvarhållen av nära anhörig eller av annan försäkrad om den försäkrade orsakat skadan genom grov vårdslöshet eller uppsåt

vid främjande av skadan

för kostnader som har samband med fritagning eller liknande åtgärd för betalning av lösensumma

1.7.6.4 Resestartskydd av seende inte ombokningsbara flygbiljetter

Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga extrakostnader för att den försäkrade vid tjänsteresa, både utresa och hemresa, ska kunna ansluta sig till tjänsteresa med flyg som inte är möjlig att boka om, om den försäkrade blir försenad beroende på:

att allmänt färdmedel försenats av väderlekshinder, tekniskt fel eller trafikolycka

trafikolycka med privatbil som den försäkrade åker med. Olyckan ska kräva bärgning och in- träffa under den direkta färden till resans utgångspunkt.

Den försäkrade måste ha påbörjat anslutningsresan i så god tid att den försäkrade under normala förhållanden skulle ha hunnit med att boka in sig och sitt bagage i förväg enligt vad som krävs av re- searrangör och flygbolag eller motsvarande. Den försäkrade ska ha varit på flygplats eller motsvaran- de senast två timmar före avgång. Om den försäkrade inte har påbörjat anslutningsresan i tillräckligt god tid enligt vad som sägs ovan, kan inte ersättning lämnas.

Begränsning

Endast händelse som kan styrkas med intyg från polis, trafikansvarig vad avser kollektivt färdmedel, respektive taxi samt bärgningsräkning vad avser färd med egen eller hyrd bil ersätts.

Undantag

Försäkringen gäller inte vid försening på grund av lockout, strejk, eller andra av arbetsgivare eller fackliga respresentanter vidtagna åtgärder samt inte heller vid försening som beror på ingripande av tullmyndighet eller annan myndighet.

Högsta ersättning

Högsta ersättningsbelopp per försäkrad vid varje skada är 20 000 kr.

1.7.7 Krisförsäkring (behandlingskostnad)

1.7.7.1 Vad försäkringen gäller för

Försäkringen lämnar skälig ersättning för behandlings/terapikostnader för den försäkrade om den försäkrade under sin tjänsteresa råkar ut för akut psykisk kris, genom att bevittna eller själv drabbas av en plötslig och oförutsedd händelse vid:

rån, hot eller överfall olycksfallsskada

annan traumatisk händelse såsom brand, inbrott, explosion, trafikolycka, naturkatastrof, kap- ning eller terrorattack

Anmärkning: Med olycksfallsskada avses kroppsskada genom plötslig yttre händelse, ett utifrån kom- mande våld mot kroppen.

1.7.7.2 Var försäkringen gäller

Försäkringen gäller för skada som inträffar under tjänsteresa till land/område som anges i 1.3 ”Var försäkringen gäller”.

1.7.7.3 Självrisk

Försäkringen gäller utan självrisk.

1.7.7.4 Försäkringsbelopp och omfattning

Försäkringen omfattar behandlingskostnad (arvode) för samtalsterapi psykologikonsultation). Behand- lingen sker hos legitimerad psykolog/terapeut, ska på förhand godkännas av Trygg-Hansa.

Resekostnader till och från behandling

Försäkringen lämnar också ersättning för den försäkrades nödvändiga och skäliga resekostnader till och från behandling.

Högsta ersättning

Högsta ersättning är per försäkrad och skadetillfälle maximerad till 10 behandlingar (behandlingstillfäl- len). Ersättningsbeloppet är dock inklusive resekostnad maximerad till högst

20 000 kronor.

Tiden under vilken behandlingshjälp ges är begränsad till 12 månader efter inträffad skada.

Undantag

Försäkringen gäller inte för behandlingskostnad som

är en följd av skada som de försäkrade tillfogar varandra

uppstått i samband med att den försäkrade utfört eller medverkat till uppsåtlig gärning som en- ligt svensk lag är straffbelagd

kan ersättas på annat håll enligt lag, författning, konvention eller annan försäkring.

1.7.7.5 Skaderegleringsbestämmelser

Skada som kan medföra ersättningsanspråk mot Trygg-Hansa ska anmälas så snart som möjligt och senast inom 1 år efter inträffad skada angiven i 1.7.7.1.

1.7.8 Självriskskydd

1.7.8.1 Vad försäkringen gäller för

Försäkringen lämnar ersättning för självriskkostnad för:

ersättningsbar egendomsskada enligt svenska hem- eller villahemförsäkringsvillkor ersättningsbar skada enligt svenska bilförsäkringsvillkor enligt nedan angiven omfattning.

Ersättningsbar skada enligt svensk hem- eller villahemförsäkring

Vid ersättningsbar skada enligt svenska hem- eller villahemförsäkringsvillkor gäller följande:

Inträffar under tjänsteresa i utlandet en plötslig och oförutsedd skada i den försäkrades obebodda permanenta bostad i Sverige, som helt eller delvis har ersatts genom den försäkrades gällande hem- eller villahemförsäkring, lämnas ersättning med ett belopp som motsvarar den självrisk som gäller för skadan enligt hem- eller villahemförsäkringen.

Högsta ersättning

Ersättning lämnas med maximalt 10 000 kronor.

Begränsning

En förutsättning för att ersättning ska kunna lämnas krävs att den skadade egendomen till fullo är försäkrad och att den inträffade xxxxxx är ersatt enligt gällande svenska hem eller villahemförsäk- ringsvillkor.

Undantag

Försäkringen omfattar inte

ersättning vid skada på eller i biutrymme till den permanenta bostaden skada orsakad av någon som omfattas av den försäkrades hushåll.

Ersättningsbar skada enligt svenska bilförsäkringsvillkor

Vid ersättningsbar skada enligt svenska bilförsäkringsvillkor gäller följande:

Inträffar under tjänsteresa i utlandet en plötslig oförutsedd skada på den försäkrades privata personbil i Sverige, som helt eller delvis har ersatts genom den försäkrades gällande bilförsäkring, lämnas ersättning med ett belopp som motsvarar den självrisk som gäller för skadan enligt bilförsäkringen.

En förutsättning är dock att bilen under den försäkrades restid inte används av annan för sitt ändamål.

Högsta ersättning

Ersättning lämnas med maximalt 10 000 kronor.

Begränsning

En förutsättning för att ersättning ska kunna lämnas, krävs att bilen till fullo är försäkrad och att den inträffade xxxxxx är ersatt enligt gällande bilförsäkringsvillkor.

Undantag

Försäkringen gäller inte för:

skada som omfattas av bilens rättsskyddsförsäkring avbrottsförsäkring

bonusförlust

stilleståndsersättning eller kostnad för hyrbil.

1.8 Flygolycksfall, krigsrisker och atomskador

1.8.1 Flygolycksfall

Försäkringen gäller under flygning under förutsättning att den försäkrade är passagerare på nationali- tetsbetecknat luftfartyg. Till passagerare räknas endast personer ombord som inte har eller utför upp- drag i samband med flygningen.

BEGRÄNSNING

Giltigheten vid dödsfall på grund av flygning (flygolycksfall) begränsas ersättningen till den del av för- säkringsbeloppet som inte överstiger 1 000 000 kr.

Har försäkrad flera olycksfallsförsäkringar för vilka samma inskränkningar gäller, hos ett eller flera försäkringsbolag är försäkringsbeloppet för dödsfall genom flygolycksfall enligt denna försäkring be- gränsat så att det tillsammans med motsvarande beloppet enligt de övriga försäkringarna inte översti- ger 1 000 000 kr. Beloppet fördelas därvid på de olika försäkringarna i förhållande till försäkringsbe- loppen för dödsfall genom flygolycksfall.

1.8.2 Krigsskador

Vistas den försäkrade i eller reser till område som drabbats av krig, krigsliknande händelser, inbördes- krig, revolution, uppror eller terrorism gäller försäkringen endast under förutsättning att den försäkrade inte deltar i krig eller andra här nämnda oroligheter eller tar befattning därmed som reporter eller dylikt. Försäkringen gäller dock inte för skada som kan ersättas enligt punkt 1.14 Överfallsskydd (Fysisk personskada).

Under samma förutsättningar lämnas ersättning även för:

nödvändiga extrakostnader för hemresan, dock inte för deltagare i sådan sällskapsresa som avses i resegarantilagen

förlust av resgods genom att egendomen konfiskerats eller att den försäkrade vid evakuering eller liknande händelse nödgats kvarlämna sitt resgods.

HÖGSTA ERSÄTTNING

Försäkringsbeloppet vid krigsskador begränsas vid invaliditet och dödsfall till

400 000 kr för invaliditet

200 000 kr för dödsfall.

1.8.3 Atomskador

Olycksfall vars uppkomst eller omfattning har samband med atomkärnprocess eller radioaktivt sönder- fall omfattas av försäkringen endast under förutsättning att atomkärnprocessen eller det radioaktiva sönderfallet inte har anknytning till militär verksamhet i vilken den försäkrade deltar.

HÖGSTA ERSÄTTNING

Försäkringsbeloppet vid atomskador begränsas till

400 000 kr vid invaliditet

200 000 kr vid dödsfall

UNDANTAG

Försäkringen gäller inte för:

skada genom terrorhandling som har samband atomkärnprocess eller radioaktivitet.

Terrorism/ terrorhandling

Med terrorhandling avses handling som innebär användning och/eller bruk av våld eller maktmedel eller hot därom, som begås av individ/er eller grupp av individer, oavsett om handlingen begås för egen räkning, i samröre med eller på uppdrag av organisation/er eller regering/ar och vars syfte/n eller skäl är politiska, religiösa, ideologiska och/eller etniska och där handlingens avsikt är att sätta skräck i befolkning eller grupp av individer eller tvinga regering/ar, myndighet/er eller organisation/er att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller på annat sätt påverka deras agerande eller beslut.

1.9 Skadevärderingsregler

Ersättningens storlek vid invaliditet och skadebeloppets storlek vid skada på egendom fastställs enligt följande regler (1.9.1 resp 1.9.2).

1.9.1 Invaliditets ersättningens storlek

Invaliditetsersättningen utgör en mot invaliditetsgraden svarande del av försäkringsbeloppet för invali- ditet vid den ålder den försäkrade uppnått vid olycksfallet.

Invaliditetsersättningen bestäms på grundval av den ekonomiska invaliditeten, om sådan föreligger, annars på grundval av den medicinska invaliditeten. Bestämningen ska dock ske på grundval av den medicinska invaliditeten om detta skulle leda till högre invaliditetsersättning.

För försäkrad som vid olycksfallet fyllt 55 år lämnas endast ersättning för medicinsk invaliditet.

Kan funktionsförmågan förbättras genom användning av protes, bestäms invaliditetsgraden med be- aktande även av protesfunktionen.

Bestämningen sker oberoende av i vilken grad den försäkrades arbetsförmåga är nedsatt.

Ersättning vid ekonomisk invaliditet

När olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades arbetsförmåga med minst 50 procent enligt försäkringsgivarens bedömning utbetalas invaliditetsersättning. En förutsättning här- för är dock att olycksfallsskadan inom 5 år från skadedagen medfört sådan förlust av arbetsförmågan. För försäkrad som vid skadetillfället fyllt 18 år gäller den ekonomiska invaliditeten ska ha uppkommit inom 10 år från det olycksfallsskadan inträffade.

Olycksfallsskadan ska ha inträffat under tid då försäkringen är i kraft och före 55-årsdagen och med- fört ekonomisk invaliditet innan 60-årsdagen.

Till grund för bestämning av den ekonomiska invaliditetsgraden läggs endast sådana av olycksfalls- skadan föranledda symtom och funktionsnedsättningar som objektivt kan fastställas av Trygg-Hansa.

Hänsyn ska endast tas till nedsättning av sådan arbetsförmåga som utnyttjades omedelbart före

olycksfallsskadan och som sannolikt skulle ha utnyttjas om arbetsförmågan inte förlorats.

Bestämningen sker med hänsyn till den försäkrades förmåga att trots olycksfallsskadan utföra sitt vanliga arbete eller annant arbete som motsvarar hans krafter och färdigheter och som rimligen kan begäras av honom med hänsyn till ålder, tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller liknande åtgärd samt bosättningsförhållanden.

Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till arbete även i annat yrke prö- vats. Samtliga möjligheter till rehabilitering ska också vara utredda.

Bestämningen av invaliditetsgraden sker med ledning av den förlust av arbetsförmågan som olycks- fallsskadan medfört. Olycksfallsskadan ska dessutom innan den ekonomiska invaliditeten har inträtt och inom 3 år från skadedagen ha medfört medicinsk invaliditet.

Ersättning vid medicinsk invaliditet

När olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion och tillstån- det är stationärt, utbetalas invaliditetsersättning.

En förutsättning för rätt till ersättning är att olycksfallsskadan inom 3 år medfört någon mätbar invalidi- tet. Slutbedömning ska dock göras först när invaliditetsgraden är definitivt fastställd och senast inom 3 år från skadedagen.

Bestämning av den medicinska invaliditetsgraden sker med ledning av vid varje utbetalningstillfälle gällande branschgemensamma tabellverk.

Om olycksfallsskadan medfört skador på flera kroppsdelar, så att den totala invaliditetsgraden översti- ger 100 procent, maximeras ersättningen 100 % av försäkringsbeloppet.

1.9.2 Skada på egendom (resgods)

Skadad och förlorad egendom värderas efter samma regler och enligt följande.

Företagets egendom

Egendomen värderas enligt Trygg-Hansas villkor för Företagsförsäkring, punkt 1.10 (Skadevärde- ringsregler).

Personlig lös egendom

Egendomen har ur värderings- och ersättningssynpunkt delats upp i olika värderingsgrupper enl ned- an. Hur egendom värderas beror på vilken värderingsgrupp föremålet tillhör.

VÄRDERINGSGRUPP 1

Böcker, antikviteter, konstverk, äkta mattor, vapen och egendom med särskilt samlarvärde

Egendomen värderas till marknadsvärdet. Skada värderas till vad det i allmänna handeln kostar att inköpa likvärdig egendom i sådant skick den hade vid skadetillfället. Finns inte likvärdig egendom att inköpa i begagnat skick värderas egendomen till vad den sannolikt skulle ha kostat om den funnits. Samlingar värderas i sin helhet.

VÄRDERINGSGRUPP 2

Smycken, pärlor, ädelstenar samt föremål helt eller delvis av ädelmetall, dock inte klockor av ädelme- tall inklusive armband.

Ny likvärdig egendom finns att köpa i allmänna handeln:

om inköp sker inom 6 månader ersätts vad det kostar i allmänna handeln, dock högst kostnad hos av Trygg-Hansa anvisad leverantör, att köpa ny likvärdig egendom

om inte inköp sker inom 6 månader ersätts 65 % av vad det kostar i allmänna handeln, dock högst kostnad hos av Trygg-Hansa anvisad leverantör, att köpa ny likvärdig egendom.

Ny likvärdig egendom finns inte att köpa i allmänna handeln:

Egendomen värderas högst till vad likvärdig begagnad egendom kostar i allmänna handeln.

VÄRDERINGSGRUPP 3

Kläder, radio, TV, skivor, cyklar mm

Nyare egendom - där ersättning anges med 100 %:

om inköp sker inom 6 månader ersätts vad det kostar i allmänna handeln, dock högst kostnad hos av Trygg-Hansa anvisad leverantör, att köpa ny likvärdig egendom

om inte inköp sker inom 6 månader ersätts 70 % av priset för ny likvärdig egendom.

Äldre egendom - där ersättning anges med mindre än 100 %:

Ersättning lämnas med så många procent av nypriset för likvärdig egendom som anges nedan, räknat från och med det är som egendomen var ny.

Följande ersättningsnivåer bygger på vad handeln i allmänhet rekommenderar som avskrivning per år för olika typer av egendom. Om värdet minskat inte endast genom ålder, slitage eller omodernitet utan dessutom till följd av nedsatt användbarhet för dig eller företaget görs särskilt avdrag.

Ersättningsnivåer

Skor nyare än 1 år ersätts med 100 %, 1-2 år ersätts med 40 %, 2-3 år ersätts med 20 %. Skor äldre än 3 år ersätts med priset för begagnat i allmänna handeln.

Kläder nyare än 1 år ersätts med 100 %, 1-2 år ersätts med 60 %, 2-3 år ersätts med 40 %, 3-4 år ersätts med 20 %. Kläder äldre än 4 år ersätts med priset för begagnat i allmänna handeln.

Glasögon nyare än 1 år ersätts med 100 %, 1-2 år ersätts med 80 %, 2-3 år ersätts med 60 %, 3-4 år ersätts med 40 %, 4-6 år ersätts med 20 %. Glasögon äldre än 6 år anses helt avskrivna med hänsyn till slitage, synförändring, omodernitet mm.

Video, videokamreror och skidutrustning nyare än 1 år ersätts med 100 %, 1-2 år ersätts med 70 %, 2-3 år ersätts med 55 %, 3-4 år ersätts med 40 %. Egendom äldre än 4 år ersätts med priset för be- gagnat i allmänna handeln.

Radio, TV och andra apparater för ljud- och bildåtergivning, dock inte datorutrustning, CD, DVD, cyk- lar, golfklubbor och pälsar ersätts för egendom nyare än 1 år med 100 %, 1-2 år ersätts med 100 %, 2-3 år ersätts med 70 %, 3-4 år ersätts med 60 %. Egendom äldre än 4 år ersätts med priset för be- gagnat i allmänna handeln.

Armbandsur nyare än 1 år ersätts med 100 %, 1-2 år ersätts med 100 %, 2-3 år ersätts med 100 %, 3- 4 år ersätts med 60 %. Armbandsur äldre än 4 år ersätts med priset för begagnat i allmänna handeln.

Reglerna ovan tillämpas inte om det leder till oskäligt resultat. Sådana föremål värderas istället enligt Värderingsgrupp 5, Annan lös egendom nedan.

VÄRDERINGSGRUPP 4

Mat och hemgjorda föremål, fotografier, film, skiv- och bandupptagningar samt föremål som försäkrad själv gjort för sitt personliga bruk (t ex hemsydda kläder, hemlagad mat och modeller).

Ny likvärdig egendom finns att köpa i allmänna handeln:

om inköp sker inom 6 månader ersätts vad det kostar i allmänna handeln att köpa ny likvärdig egendom

om inköp inte sker inom 6 månader ersätts 65 % av vad det kostar i allmänna handeln att köpa ny likvärdig egendom.

Ny likvärdig egendom finns inte att köpa i allmänna handeln:

Du får ersättning för kostnader för råmaterialet.

VÄRDERINGSGRUPP 5

Annan lös egendom

Egendom för vilken värdet på grund av ålder, slitage eller omodernitet har gått ned med 30 % eller mindre:

om inköp sker inom 6 månader ersätts vad det kostar i allmänna handeln att köpa ny likvärdig egendom

om inköp inte sker inom 6 månader ersätts vad det kostar i allmänna handeln att köpa begag- nad likvärdig egendom. Om värdet minskat inte endast genom ålder, slitage eller omodernitet utan dessutom till följd av nedsatt användbarhet för dig eller företaget görs ytterligare avdrag.

Egendom för vilken värdet på grund av ålder, slitage eller omodernitet har gått ned med mer än 30 %: Ersättning lämnas med vad det kostar i allmänna handeln att köpa begagnad likvärdig egendom. Om värdet minskat inte endast genom ålder, slitage eller omodernitet utan dessutom till följd av nedsatt användbarhet för den försäkrade eller företaget görs ett särskilt avdrag.

ÖVRIGA VÄRDERINGSREGLER

Värderingen av en skada görs med utgångspunkt från prisläget vid den tidpunkt när försäkrad tidigast kan bestämma sitt ersättningsanspråk, dock sensat två månader från skadedagen. Värdehandlingar värderas till den förlust du gör vid skadetillfället.

Kan skadad egendom repareras värderas skadan till den reparationskostnad som är skälig. Repara- tionskostnaden får aldrig överstiga den ersättning försäkrad kan få enligt tidigare angivna regler.

1.10 Ersättningsregler

Skada värderas enligt 1.9 (Skadevärderingsregler) och ersätts enligt följande regler.

Det är den direkta ekonomiska förlusten som ersätts. Som direkt ekonomisk förlust betraktas bland annat inte:

affektionsvärden

förlorad arbetsförtjänst i samband med egendomsskada resor till och från skadeplatsen

besvär och olägenheter som kan uppstå

värdet av eget arbete som du lagt ned på fotografier, film, inspelningar, dataprogram, modeller och dylikt

återskapande av digitalt lagrad information

förluster som kan uppstå till följd av att ett konto eller abonnemang obehörigen utnyttjas kränkning/ideellt skadestånd

kostnader för att verifiera, styrka och framställa krav kostnader för att återköpa egendom.

När egendom skadas eller förloras påverkas ersättningen bland annat av: ålder

förslitning

modernitet användbarhet

Hur vi ersätter den försäkrade:

Allt efter omständigheterna kan det bli fråga om, reparation för att återställa funktionen, kontant ersätt- ning eller återanskaffning - det vill säga inköp av likadan eller närmast motsvarande egendom.

Vid återanskaffning eller reparation har Trygg-Hansa också rätt att avgöra var inköp respektive repara- tion ska göras. Högre ersättning än vad respektive reparation kostar hos av Trygg-Hansa anvisat in- köps- eller reparationsställe, kan inte lämnas.

Kontokort, bankkort m m

Checkar, bankböcker, kontokort och liknande ersätts endast med den kostnad som kan uppkomma för att spärra aktuellt konto. Om behörig person utnyttjar kontot och detta medför ekonomisk förlust för den försäkrade är denna förlust/kostnad inte ersättningsbar genom försäkringen.

1.10.1 Framkallande av försäkringsfallet

Trygg-Hansa är inte ansvarigt gentemot försäkrad för försäkringsfall som denne orsakat genom grov vårdslöshet eller till någon del orsakat med uppsåt.

Anmärkning: Med den försäkrade jämställs

xxxxx som har handlat med hans samtycke

den som beträffande försäkrad egendom har en väsentlig ekonomisk gemenskap med den försäkrade

den som i den försäkrades ställe eller tillsammans med denne har haft tillsyn över försäkrad egendom, dock gäller att den som var i ett sådant sinnestillstånd som avses i 30 kap 6 § brottsbalken eller den som var under 12 år jämställs med den försäkrade endast om han har handlat med dennes samtycke.

1.10.2 Åsidosättande av föreskrift

Om aktsamhetskraven inte är uppfyllda kan ersättning sättas ned, om inte oaktsamheten varit ringa eller av ringa betydelse för försäkringsfallet. Vid allvarlig försummelse kan avdraget bli kraftigt, eller ersättningen helt falla bort.

1.10.3 Ersättningsregler i övrigt

Vid utbetalning av skadeersättning avräknas mervärdeskatt för den som är redovisningsskyldig för mervärdeskatt.

Trygg-Hansa har rätt att i stället för att betala kontant ersättning låta återställa skadad egendom eller tillhandahålla annan likvärdig egendom.

Trygg-Hansa är inte skyldigt att överta skadad egendom men äger rätt att efter värdering överta större eller mindre del därav.

Kommer egendom, för vilken ersättning utgetts, till rätta är denna Trygg-Hansas egendom och egen- domen ska snarast ställas till Trygg-Hansas förfogande. Den försäkrade får dock behålla egendomen om han utan dröjsmål återbetalar därför erhållen ersättning.

1.10.4 Tidpunkt för betalning av ersättning samt räntebestämmelser

Ersättning skall betalas senast 1 månad efter det att den försäkrade fullgjort vad som åligger honom enligt 7.1.2.12 (Skaderegleringbestämmelser). Om polisutredning av betydelse för den försäkrades rätt till ersättning inletts äger Trygg-Hansa avvakta med betalning av ersättning till dess utredningen slutförts.

Ersättning som den försäkrade har rätt till först när försäkrad egendom återställs eller återanskaffas, ska betalas senast 30 dagar efter det att den försäkrade visat att så skett.

Om polisutredning avvaktas ska ersättning betalas senast 30 dagar efter det att Trygg-Hansa erhållit utredningen. För den tid som utbetalningen fördröjts genom detta betalas ränta enligt Riksbankens referensränta.

Xxxxxxx ersättning senare än vad som sagts ovan betalas dröjsmålsränta enligt räntelagen. Ränta betalas dock inte om den är mindre än en procent av basbeloppet.

Utöver ovan angiven ränta har försäkringstagaren inte rätt till ersättning för skada eller förlust vid dröjsmål med utbetalning av skadeersättning.

1.11 Skaderegleringsbestämmelser

Hänvisning: Beträffande åtgärder som åligger försäkrad att vidta vid inträffad skada eller vid skada som befaras kan inträffa, se Allmänna avtalsbestämmelser, punkt 1.6 (Räddningsplikt).

Anmälan om skada

Skada som kan medföra ersättningskrav mot Trygg-Hansa ska anmälas så snart som möjligt. Skade- anmälan ska undertecknas av arbetsgivaren och den som begär ersättning. Dessutom ska den som gör anspråk på försäkringsersättning:

vid stöld, inbrott, rån eller överfall göra polisanmälan på den ort där skadan inträffat och sända in intyg härom till Trygg-Hansa

vid skada som inträffat under transport eller på hotell ska anmälan göras till transportföretaget eller hotellet

lämna specificerat krav på ersättning

i skälig omfattning styrka innehav och värde av förkommen egendom

om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa Trygg-Hansa om detta

på begäran av Trygg-Hansa lämna upplysningar och tillhandahålla verifikationer, bevis, läkar- intyg och andra handlingar som bolaget behöver för att reglera skadan

på begäran av Trygg-Hansa medverka i polisens utredning av ärendet

på begäran sammanträffa med Xxxxx.Hansas personal eller av bolaget anlitad uppdragstaga- re

i övrigt följa i villkoren särskilt angiven säkerhetsföreskrift

vid försening vid färd med kollektivt färdmedel (förseningsskydd), bifoga intyg från transportfö- retaget som styrker förseningens orsak och längd

vid resestartskydd avseende inte ombokningsbara flygbiljetter, bifoga polisintyg, intyg från tra- fikansvarig eller bärgningsräkning, beroende på vilken typ av färdmedel som använts, som styrker förseningens orsak och längd

vid avbeställning av tjänsteresa ska den avbokade biljetten bifogas i original, läkarintyg från den behandlande läkaren som styrker skadehändelsen. Läkaren ska vara behörig och ojävig.

Vid dödsfall ska dödsfallsintyg bifogas skadeanmälan

vid avbeställning av tjänsteresa till följd av naturhändelse ska intyg från berörd myndighet bi- fogas i original.

Om den som begär ersättning underlåter att anmäla ett försäkringsfall utan oskäligt dröjsmål och för- summelsen leder till skada för Trygg-Hansa kan den ersättning som annars skulle ha betalats till den- ne helt utebli eller sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna.

Regress- och dubbelförsäkrings överenskommelsen

Krav från annat försäkringsbolag i enlighet med den mellan försäkringsbolagen träffade regress- och dubbelförsäkringsöverenskommelsen regleras av Trygg-Hansa utan att skadeanmälan från den för- säkrade krävs.

Anspråk på ersättning

Anspråk på ersättning ska framställas till Trygg-Hansa snarast och senast sex månader från det att den som begär ersättning fått kännedom om sin möjlighet att få ersättning.

Framställs anspråket senare är Trygg-Hansa fritt från ansvar. Se även Allmänna avtalsbestämmelser punkt 1.13 Preskriptionsregler.

Oriktiga uppgifter med mera

Om den som begär ersättning av Trygg-Hansa efter ett försäkringsfall uppsåtligen eller av grov vårds- löshet oriktigt uppgett, förtigit eller dolt något av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning från försäkringen, kan den ersättning som annars skulle ha betalats till denne helt utebli eller sättas ned, efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna. Ersättningsbegränsningen gäller även i förhållande till annan försäkrad än den som lämnat oriktiga uppgifter.

1.12 Ansvarsförsäkring för privatperson

1.12.1 Försäkrade personer

Ansvarsskyddet gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa. Försäkringen gäller inte vid direkt yrkes- eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet.

1.12.2 När försäkringen gäller

Försäkringen gäller för skada som inträffar under den tid försäkringen är i kraft.

1.12.3 Försäkringsbelopp

Högsta ersättningsbelopp vid varje skadetillfälle är 10 000 000 kr och gäller sammanlagt för person- och sakskada.

Försäkringsbeloppet utgör övre gräns för ersättning vid varje skadetillfälle även då flera av de försäk- rade är skadeståndsskyldiga.

Om flera skador uppstår vid samma tillfälle och av samma orsak anses detta som ett skadetillfälle.

Om den försäkrade är skadeståndsskyldig för personskada gentemot person med hemvist i Sverige, begränsas dessutom försäkringsbeloppet till skälig ersättning för personskada enligt svensk rätt.

1.12.4 Försäkringens omfattning

1.12.4.1 Trygg-Hansas åtagande

Om försäkrad krävs på ersättning för en skada som kan omfattas av försäkringen åtar sig Xxxxx-

Xxxxx gentemot den försäkrade att

utreda om skadeståndsskyldighet föreligger förhandla med den som kräver skadestånd

föra försäkrads talan vid rättegång eller skiljemannaförfaranade och därvid betala de rätte- gångs- eller skiljemannakostnader som försäkrad åsamkas eller åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan

betala det skadestånd den försäkrade är skyldig att utge.

1.12.4.2 Person- och sakskada

Försäkringen omfattar person- och sakskada samt förmögenhetsskada som är en direkt följd av er- sättningsbar person- och sakskada och som drabbar samma skadelidande.

Ren förmögenhetsskada, dvs ekonomisk skada som uppkommit utan samband med person - eller sakskada, ersätts inte.

1.12.4.3 Undantag

Försäkringen gäller inte för:

skada som den försäkrade tagit på sig att svara för utöver gällande skadeståndsrätt

skada på egendom som den försäkrade hyrt, lånat, bearbetat, reparerat eller på annat sätt ta- git mer än helt tillfällig befattning med.

Undantaget avser inte skada på hotellrum eller annan hyrd bostad utanför verksamhetorten samt in- ventarier däri, dock endast i den mån skadan inte kan ersättas genom annan försäkring. Skada på grund av slitage, vanvård eller uppsåt ersätts dock inte.

skada som försäkrad kan göras ansvarig för som ägare av fastighet, lägenhet eller som inne- havare av tomträtt

skada som den försäkrade kan göras ansvarig för som ägare, brukare eller förare av

• motordrivet fordon då skadan uppkommit till följd av trafik med fordonet. Undantaget avser inte eldriven rullstol.

• ång-, motor- eller segelbåt, svävare eller hydrokopter eller luftfartyg. Undantaget avser inte windsurfingbräda.

Anmärkning: Om båten är utrustad med antingen utombordsmotor om högst 10,0 hkr (7,36 kW) eller segel med en segelyta av högst 10 kvm gäller försäkringen dock för personskada.

skada som uppstått i samband med att den försäkrade utför uppsåtlig gärning som enligt gäl- lande lag är straffbar

skada som den försäkrade förorsakat i samband med yrkes- eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet

sådan atomskada som försäkringstagaren kan göras ansvarig för enligt atomansvarighetsla- gen (1968:45) eller motsvarande utländsk lag

skada vars uppkomst eller omfattning direkt eller indirekt orsakats av eller står i samband med krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution, uppror eller upplopp

skada som den försäkrade tillfogat någon av dem som omfattas av försäkringen.

1.12.5 Skaderegleringsbestämmelser

1.12.5.1 Anmälan om skada

Skada som kan medföra ersättningskrav mot Trygg-Hansa skall anmälas så snart som möjligt.

Har mot den försäkrade framställts skadeståndskrav skall ersättningskrav framställas till Trygg-Hansa omedelbart därefter.

1.12.5.2 Skyldighet att lämna upplysning

Den försäkrade är skyldig att utan dröjsmål lämna Trygg-Hansa handlingar och andra upplysningar som kan vara av betydelse för skadeutredning. Om den försäkrade uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet oriktigt har uppgett, förtigit eller dolt något av betydelse för skadans bedömning, kan den ersättning som annars skulle ha betalats sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till omstän- digheterna.

1.12.5.3 Stämning och rättegångsombud

Om den försäkrade instämmes till domstol eller erhåller uppgift om att så ska komma att ske, ska det- ta omedelbart anmälas varvid Trygg-Hansa utser rättegångsombud.

Om den försäkrade inte iakttar dessa skyldigheter kan en dom om ersättningsskyldighet

inte åberopas mot Xxxxx-Hansa och inte heller ersätts rättegångs- eller skiljemannakostnader.

1.12.5.4 Uppgörelse i godo

Om den försäkrade utan Trygg-Hansas tillåtelse medger skadestånds skyldighet, godkänner ersätt- ningskrav eller utbetalar ersättning, är Trygg-Hansa fritt från ansvarighet om inte kravet uppenbart var lagligen grundat.

Den försäkrade är – om Trygg-Hansa så önskar – skyldig att medverka till uppgörelse i godo med den skadelidande.

Har Trygg-Hansa förklarat sig villigt att göra upp i godo med den som kräver skadestånd, är Trygg- Hansa fritt från skyldighet att svara för därefter uppkommen kostnad, skadestånd och att företa ytterli- gare utredning.

1.12.5.5 Dröjsmålsränta

Trygg-Hansa betalar inte den ränta som beror på den försäkrades dröjsmål att fullgöra vad som på honom ankommer enligt 1.12.5.

1.13 Rättsskyddsförsäkring för privatperson

1.13.1 Försäkrade personer

Försäkringen avser tvist, mål eller ärende (nedan gemensamt kallat tvist) och gäller för den försäkrade som privatperson i samband med tjänsteresa och gäller endast för tvist som har direkt samband med tjänsteresa under försäkringstiden.

Med tvist förstås att ett framställt krav eller anspråk helt eller delvis avvisats.

1.13.2 När försäkringen gäller

Rättsskydd lämnas om försäkringen är i kraft när tvisten uppkommer.

1.13.3 Var försäkringen gäller

Försäkringen gäller i hela världen.

1.13.4 Försäkringsbelopp

Högsta ersättningsbelopp vid varje tvist är 150 000 kr.

Om flera tvister uppkommer skall dessa räknas som en tvist om tvisterna grundar sig på väsentligen samma händelser eller omständigheter.

En tvist anses föreligga om den försäkrade och annan försäkrad står på samma sida.

1.13.5 Självrisk

Vid varje tvist är självrisken 1 000 kr jämte 10 % av överskjutande kostnader.

1.13.6 Vad försäkringen gäller för

1.13.6.1 Försäkrings bolagets åtagande

Trygg-Hansa betalar i följande fall (1.13.6.1.1, 1.13.6.1.2, 1.13.6.1.3) vid tvist nödvändiga och skäliga ombuds- och rättegångskostnader som den försäkrade inte kan få betalda ur allmänna medel eller av motpart. Försäkringen gäller således inte för kostnad som skulle ha betalats av allmänna medel om den försäkrade ansökt om allmän rättshjälp.

Försäkringen omfattar även kostnader för utredning före rättegång, förutsatt att utredningen beställts av den försäkrades ombud och i förväg godkänts av Trygg-Hansa som nödvändig för att tillvarata den försäkrades rätt i tvisten.

Om den försäkrade inte anlitar ombud gäller inte försäkringen.

Försäkringen omfattar inte brottmål och gäller inte heller för tvist som endast kan prövas av administ- rativa myndigheter, specialdomstolar eller allmänna förvaltningsdomstolar, t ex länsstyrelse, försäk- ringsdomstol, hyresnämnd, länsrätt, kammarrätt eller regeringsrätt.

1.13.6.1.1 Tvist utan rättegång

Försäkringen omfattar den försäkrades egna ombudskostnader vid tvist som kan prövas av tingsrätt, fastighetsdomstol, statens Va-nämnd eller vattendomstol eller som efter prövning i sådan domstol kan prövas avhovrätt eller Högsta domstolen.

Försäkringen omfattar även tvist enligt 1.13.6.1 som kan prövas av motsvarande domstolar i övriga länder.

Är tvisten sådan att den först ska handläggas och prövas av annan instans, betalas endast kostnader som uppkommit efter sådan handläggning eller prövning.

1.13.6.1.2 Tvist med rättegång

Försäkringen omfattar rättegångskostnader i tvist enligt 1.13.6.1 – både den försäkrades egna och sådana som han förpliktats utge efter domstols prövning – som uppstått vid angivna domstolar eller överdomstolar till dessa. I sådana mål gäller försäkringen också för resning dock endast om resning beviljats samt även hyresmål som prövas av Svea hovrätt.

Försäkringen omfattar även rättegångskostnader som uppkommit vid förlikning under rättegång och som den försäkrade åtagit sig att betala till motpart under förutsättning att det är uppenbart att domsto-

len skulle ha ålagt den försäkrade att betala rättegångskostnader med högre belopp om tvisten hade prövats.

1.13.6.1.3 Tvist med skiljemannaförfarande

Försäkringen omfattar kostnader som slutligen skall stanna på den försäkrade för skiljemannaförfa- rande i tvist enligt 1.13.6.1– både egna och sådana som han förpliktats utge efter skiljemänsprövning

– med undantag för ersättning till skiljemännen.

1.13.6.2 Undantag

1.13.6.2.1 Vissa tvister

Försäkringen gäller inte för tvist

som vid rättslig prövning ska handläggas enligt 1 kap § 3d första stycket rättegångsbalken (s k småmål). Detta undantag ska dock ej tillämpas på tvist på grund av försäkringsavtal med Trygg-Hansa

som har samband med äktenskapsskillnad eller som avser andra frågor som vid äktenskaps- skillnaden aktualiseras mellan makarna – t ex vårdnad, underhåll, bodelning och äganderätt – samt motsvarande frågor i samband med upplösning av samboförhållanden

som har samband med yrkes- eller tjänsteutövning eller annan förvärvsverksamhet

som gäller ekonomiska åtgärder som för en privatperson är av ovanlig art eller omfattning som gäller borgensåtagande

som gäller fordran eller anspråk som överlåtitis på försäkrad om det inte är uppenbart att över- låtelsen skett innan de händelser eller omständigheter inträffat som ligger till grund för tvisten som gäller försäkrad i egenskap av ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, husvagn eller annat släpfordon, luftfartyg, skepp, ång-, motor- eller segelbåt. Detta undantag tillämpas dock inte om den försäkrade tillfälligt lånat eller hyrt dessa utanför Norden

som gäller skadestånd eller annat anspråk på grund av gärning utförd av den försäkrade och som föranlett misstanke om eller åtal för brott som kräver uppsåt för straffbarhet

om den försäkrade inte visar att han har befogat intresse av att få sin sak prövad. Sådant in- tresse anses t ex inte föreligga om domstol eller rättshjälpsnämnd på denna grund avslagit ansökan om statlig rättshjälp eller beslutat att rättshjälp skall upphöra.

1.13.6.3 Val av ombud

Den försäkrade ska anlita ombud som är lämpligt med hänsyn till den ort där tvist är föremål för pröv- ning och med hänsyn till tvistens beskaffenhet och omfattning.

För val av ombud bör den försäkrade rådgöra med Trygg-Hansa.

Om den försäkrade anlitar annat ombud än som ovan sagts, kan rätten till försäkringsersättning kom- ma att bortfalla.

Ombudet ska vara ledamot av Sveriges Advokatsamfund eller jurist anställd hos sådan ledamot eller på allmän advokatbyrå eller annan som efter prövning av Försäkringsbolagens rättskyddsnämnd be- funnits lämplig.

1.13.6.4 Vilka kostnader försäkringen ersätter

Försäkrad kan få ersättning för följande kostnader om de är nödvändiga och skäliga och om försäkrad inte kan få dem betalda av motpart eller staten. Det innebär bl.a. att Trygg-Hansa inte betalar om den försäkrade i eller utom rättegång avstår från sina möjligheter att få ersättning av motparten.

De kostnader som avses är

ombuds arvode och omkostnader

kostnader för bevisning i rättegång och skiljemannaförfarande expeditionskostnader i domstol

1.13.6.4.1 Undantag

Försäkringen lämnar inte ersättning för

eget arbete, förlorad inkomst, resor och uppehälle för den försäkrade verkställighet av dom, beslut eller avtal

merkostnader som uppstår om försäkrad anlitar flera ombud eller byter ombud ersättning till skiljemän

kostnader som inte ersätts av staten därför att frågan om rättshjälp enligt 8 § 8 rättshjälpsla- gen kan anstå medan annat liknande mål prövas eller om det kan antas att sådan bedömning skulle ha gjorts om den försäkrade i övrigt hade varit berättigad till rättshjälp ombudskostnader som inte ersätts genom rättshjälpen till följd av att försäkrad bytt ombud el- ler valt ombud som med hänsyn till omständigheterna inte ansetts lämpligt.

1.13.7 Skaderegleringsbestämmelser

1.13.7.1 Återkrav

I den mån Trygg-Hansa har betalat ersättning övertar Trygg-Hansa den försäkrades rätt att kräva er- sättning av motpart, statsverket eller annan.

Den försäkrade skall medverka till att eventuell återkravsrätt bevaras.

1.13.7.2 Ombudskostnader

Trygg-Hansa har rätt att hos Sveriges Advokatsamfund påkalla skiljedom eller till Försäkringsbolagens rättskyddsnämnd påkalla prövning av skäligheten av ombuds arvode och kostnader.

1.14 Överfallsskydd (fysisk personskada)

1.14.1 Vem försäkringen gäller för

Försäkringen gäller för den försäkrade vid tjänsteresa under den tid försäkringen är i kraft.

1.14.2 Högsta ersättning

Högsta ersättningsbelopp för invaliditet är det invaliditetsbelopp (kapitalbelopp) som finns angivet i villkorets punkt 1.5 Försäkringsbelopp och som finns angivet i försäkringsbrevet. Ersättning

för hjälpmedel, som kan lindra ett invaliditetstillstånd eller öka rörelseförmågan, lämnas med högst 10 000 kronor. Övriga ersättningsbelopp, se nedan.

1.14.3 Försäkringen ersätter

Om den försäkrade på tjänsteresa utsätts för något av följande brott:

misshandel genom uppsåtlig fysiskt våld som inte är ringa grov misshandel genom uppsåtligt fysiskt våld

våldtäkt sexuellt tvång

Ersättning lämnas med ett engångsbelopp enligt följande misshandel 8 000 kronor

mer allvarlig misshandel som inte är grov 12 000 kronor (överfall som begås med exempelvis tillhyggen, upprepade sparkar mot liggande person eller misshandel i din bostad)

grov misshandel 30 000 kronor

grov misshandel som medför livshotande skada 80 000 kronor våldtäkt 100 000 kronor

grov våldtäkt 150 000 kronor

sexuellt tvång 50 000 kronor

Om den försäkrade utsätts för upprepade brott av samma gärningsman eller av en eller flera gär- ningsmän vid samma tillfälle lämnas endast ett ersättningsbelopp.

Tandvård

Utöver dessa belopp ersätts nödvändiga och skäliga kostnader för tandvård till följd av överfallet, en- ligt avsnittet Tandvård i kapitel 1.7.1.1 Läkekostnader. Fortsatt behandling ska ske hos tandläkare ansluten till allmän försäkring i Sverige.

Invaliditet

Ersättning lämnas för medicinsk och ekonomisk invaliditet, se nedan

Begravningskostnader

Om den försäkrade avlider till följd av mord eller dråp lämnar försäkringen ersättning med för begrav- ningskostnader med högst 30 000 kronor. Begravningskostnader betalas till dödsboet

Undantag

Försäkringen ersätter inte:

skada som gärningsmannen tillfogat dig i sin tjänsteutövning och som dennes arbetsgivare enligt skadeståndslagen är skyldig att ersätta(arbetsgivarens principalansvar)

om den försäkrade bor tillsammans med gärningsmannen

om den har samband med att eller om den försäkrade drabbas av den när denne utför eller medverkar till brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse

Aktsamhetskrav/Säkerhetsföreskrift

Ersättningen kan sättas ned om den försäkrade utan skälig anledning utsätter sig för att skadas. Den kan också sättas ned om den försäkrade genom att vara påverkad av alkohol, narkotika eller andra berusningsmedel utsätter sig för risken att skadas. Normalt sätts ersättningen ned med 25%. Ersätt- ning kan dock lämnas om den försäkrade kan göra sannolikt att det inte finns något samband mellan alkoholpåverkan och skadan.

Om den försäkrade åsidosatt sina förpliktelser enligt försäkringsavtalet minskas försäkrings- ersättningen med ett skäligt avdrag. I vilken mån nedsättning ska ske avgörs efter vad som är skäligt med hänsyn till samtliga föreliggande omständigheter. Av betydelse är om åsidosättandet skett med uppsåt eller i annat fall graden av oaktsamhet. Hänsyn tas till om det föreligger förmildrande omstän- digheter eller om nedsättningen skulle bli oskäligt stor. Vid allvarliga brott mot den försäkrades förplik- telser kan ersättningen helt falla bort.

Invaliditet som du fått till följd av ersättningsbar överfallsskada

Med invaliditet menas att överfallsskadan medför bestående nedsättning av kroppsfunktionen (medi- cinsk invaliditet) eller att arbetsförmågan för framtiden är bestående nedsatt med minst 50 % till följd av skadan(ekonomisk invaliditet). Vid bedömning av invaliditetsgraden skiljer man mellan medicinsk och ekonomisk invaliditet.

Medicinsk invaliditet

Försäkringen ersätter:

Medicinsk invaliditet: För framtiden, bestående nedsättning av din fysiska eller psykiska funk- tionsförmåga som är orsakad av överfallsskada.

Vanprydande ärr eller annan vanställdhet, bestående värk, förlust av sinnesfunktion eller inre organ orsakad av en överfallsskada som krävt läkarbehandling.

Försäkringen ersätter inte:

Skada som inom tre år från överfallet inte medfört någon mätbar invaliditet. Mer än 100% invaliditet för en och samma överfallsskada.

Ärr eller annan vanställdhet som inte krävt läkarbehandling.

Invaliditetsersättning enligt avsnittet 1.7.2 Invaliditets- och dödsfallsersättning vid Olycksfall.

Övriga bestämmelser om medicinsk invaliditet

Invaliditetsgraden bestäms med hänsyn till de skador och symptom som orsakats av olycksfallet och som objektivt kan fastställas. Bestämningen sker oberoende av vilken grad den skadades arbetsför- måga nedsatts på grund av olycksfallsskadan. Xxx förlorad kroppsdel ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden med hänsyn till protesfunktionen. Bestämning av den medicinska invaliditetsgraden sker med ledning av vid varje utbetalningstillfälle gällande branschgemensamma tabellverk.

Bestämning av vanprydande ärr eller annan vanställdhet sker med ledning av Xxxxx-hansa fastställt tabellverk. Om samma överfall medför skador på flera kroppsdelar, lämnas ersättning efter beräknad invaliditetsgrad om högst 100 %. Var skadad kroppsdel inte fullt friskt och funktionsduglig före överfal- let frånräknas den tidigare invaliditetsgraden.

Ekonomisk invaliditet

Försäkringen ersätter ekonomisk invaliditet orsakad av överfallsskada som inträffar före 55-årsdagen förutsatt att nedanstående är uppfyllt:

arbetsförmågan är bestående nedsatt med minst 50 % överfallsskadan medfört medicinsk invaliditet

samtliga möjligheter till arbetsträning och rehabilitering är utredda Försäkringen ersätter inte ekonomisk invaliditet:

vid nedsättning av arbetsförmågan med mindre än 50% till följd av överfallsskada som inträffar efter 55-årsdagen efter 60-årsdagen

enligt avsnittet 1.7.2 Invaliditets- och dödsfallsersättning vid Olycksfall.

Bestämning av ersättning

Till grund för bestämning av den ekonomiska invaliditeten läggs endast sådana av överfallsskadan föranledda symtom och funktionsnedsättningar som objektivt kan fastställas av Trygg-Hansa.

Hänsyn ska endast tas till nedsättning av sådan arbetsförmåga som utnyttjades omedelbart före över- fallsskadan och som sannolikt skulle ha utnyttjats om arbetsoförmågan inte förlorats.

Bestämningen sker med hänsyn till den försäkrades förmåga att trots överfallsskadan utföra sitt vanli- ga arbete eller annat arbete som motsvarar hans krafter och färdigheter och som rimligen kan begäras av honom med hänsyn till ålder, tidigare utbildning och verksamhet, om skolning eller liknande åtgärd samt bosättningsförhållanden.

Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till arbete även i annat yrke prö- vats. Samtliga möjligheter till rehabilitering ska också vara utredda.

Om den försäkrade var helt eller delvis arbetsoförmögen vid skadetillfället lämnas högst så stor er- sättning som svara mot förlusten av restarbetsförmågan.

Bestämningen av invaliditetsgraden sker med ledning av den förlust av arbetsförmågan som överfalls- skadan medfört.

Överfallsskadan ska dessutom innan den ekonomiska invaliditeten har inträtt och inom tre år från ska- dedagen ha medfört medicinsk invaliditet.

Ersättningens storlek

Ersättningen utgör en mot invaliditetsgraden svarande del av försäkringsbeloppet. Ersättningen be- stäms på grundval av den ekonomiska invaliditeten, om sådan föreligger, annars på grundval av den medicinska invaliditeten om detta leder till högre ersättning. Har ersättning för medicinsk invaliditet utbetalats, görs avdrag för utbetalt belopp.

Rätten till ersättning

Nedanstående förutsättning ska vara uppfyllda för att rätt till ekonomisk invaliditetsersättning ska före- ligga:

Arbetsförmågan ska bedömas att vara för framtiden bestående nedsatt med minst 50 % Överfallsskadan ska ha medfört medicinsk invaliditet

Medicinsk och yrkesmässig rehabilitering ska ha genomförts och utretts

Överfallet ska inträffa före 55-årsdagen. Inträffar dödsfall innan rätt till ersättning inträtt utbeta- las inte ersättning för ekonomisk invaliditet

Gemensamma regler för medicinsk och ekonomisk invaliditet Möjlighet till omprövning av ersättning om invaliditeten ökar

Om överfallsskadan medför att den försäkrades kroppsfunktion väsentligt försämras eller att den för-

säkrade förlorar ytterligare arbetsförmåga efter att Xxxxx-Hansa tagit slutlig ställning till den försäkra- des rätt till ersättning med anledning av överfallsskadan, har den försäkrade rätt att på grund av de nya omständigheterna få invaliditetsgraden omprövad.

Omprövning medges om den försäkrade senast inom tio år från det överfallskadan inträffade, skriftli- gen anmäler sitt önskemål om omprövning till Trygg-Hansa och samtidigt lämnar uppgift om de om- ständigheter som enligt ovan kan medföra rätt till omprövning.

1.14.4 Skadevärderings- och ersättningsregler

Ersättningen bestäms enligt allmänna gällande skadeståndsrättsliga regler. Dock gäller att om dom- stol

jämkar skadeståndet på grund av gärningsmannens personliga förhållanden (t ex minderårig- het, psykisk sjukdom eller ekonomiska förhållanden) betalar. Trygg-Hansa i sådana fall fullt skadestånd utan jämkning

på grund av medgivande eller annan anledning, utdömer högre belopp än vad som är praxis i gällande rätt, lämnas dock ersättning med högst det belopp som skulle utdömts enligt reglerna i gällande rätt.

1.14.5 Skaderegleringsbestämmelser

Om försäkrad blir skadad måste den försäkrade lämna alla upplysningar och handlingar som visar att den försäkrade är berättigad till skadestånd och att den ansvarige är okänd eller inte kan betala ska- destånd.

För att Trygg-Hansa skall kunna lämna ersättning måste den försäkrade göra sannolikt att försäkrad inte kan utfå ersättning av gärningsmannen. För att Trygg-Hansa skall kunna avgöra om försäkrad behöver föra talan i rättegången eller ej är det av största betydelse att den försäkrade så fort som möjligt lämnar oss alla upplysningar av betydelse.

2 Avbeställningsförsäkring - tilläggsavtal

Tjänstereseförsäkringen omfattar även avbeställningskostnader enligt nedan om detta särskilt framgår av försäkringsbrevet

2.1 Försäkringens omfattning och försäkringsbelopp

Försäkringen gäller vid avbeställning av bokad tjänsteresa för den anställde för arbetsgivarens (för- säkringstagarens) räkning, hos resebyrå eller annan leverantör av resor/arrangemang. Försäkringen avser köpt icke ombokningsbar biljett (resa/arrangemang) som avbokas innan avresa från försäkrings- tagarens (företagets) ordinarie verksamhets ort.

Försäkringen lämnar ersättning för avbeställningskostnad avseende biljettens (resans/ arrangemang- ets) pris med avdrag för eventuell återbetalning från transportföretag/researrangör under följande för- utsättningar:

avbeställning till följd av olycksfallsskada, akut sjukdom eller dödsfall som drabbar den an- ställde eller nära anhörig till den anställde

avbeställning till följd av en plötslig och oförutsedd naturhändelse av stor omfattning, som av lokal myndighet betraktas som en katastrofsituation, på eller i närheten av det resmål, den an- ställde skulle besöka i tjänsten.

Ersättning lämnas endast för de avbeställningskostnader som inte återbetalas av transportföre- tag/researrangör enligt fastställda avbeställningsbestämmelse. Ersättning lämnas inte för flygskatter.

Ersättningen utbetalas till arbetsgivaren (försäkringstagaren). För att försäkringen ska gälla gäller följande:

ersättning lämnas inte om annan försäkrad person anställd hos försäkringstagaren kan resa i stället

att avbeställning måste ske omgående, samma dag eller senast dagen efter, när orsaken till avbeställningen blivit känd

att orsaken till avbeställningen var oväntad för den anställde och av sådan art att den anställ- de inte rimligen kan delta i resan

att avbeställningsorsaken ska kunna styrkas genom läkar-, myndighets-, polisintyg eller lik- nande.

Högsta ersättningsbelopp

Högsta ersättningsbelopp per avbeställd resa/arrangemang och person är 25 000 kronor. För de för- säkrade sammanlagt, dock högst 75 000 kronor.

Självrisk

Avbeställningsskyddet gäller utan självrisk.

Undantag

Försäkringen gäller inte för skada vars uppkomst eller omfattning direkt eller indirekt orsakats av eller står i samband med:

krig, krigsliknande händelse, inbördeskrig, revolution, uppror eller upplopp. i samband atomkärnprocess

Skadereglerings bestämmelse

Beträffande anmälan om skada se 7.1.2.12 Skaderegleringsbestämmelser.

3 Definitioner - Förklaringar

3.1 Objekttyper

Pengar

Med pengar avses gångbara mynt, sedlar och gällande frimärken.

3.2 Övrigt

Ekonomisk invaliditet

Ekonomisk invaliditet är den bestående nedsättningen av den försäkrades arbetsförmåga till följd av olycksfallsskada. Arbetsförmågan anses bestående nedsatt när samtliga möjligheter till arbete i annat yrke prövats.

En förutsättning för att rätten till ersättning för ekonomisk invaliditet skall prövas är att arbetsförmågan bedöms vara bestående nedsatt med minst 50%.

Invaliditet

Med invaliditet menas att olycksfallsskadan medfört bestående nedsättning av den försäkrades kroppsfunktion(medicinsk invaliditet) eller att den försäkrades arbetsförmåga för framtiden minskats med minst 50 procent till följd av skadan(ekonomisk invaliditet). Vid bedömning av invaliditetsgraden skiljer man mellan medicinsk och ekonomisk invaliditet.

Allmänt färdmedel

Med allmänt färdmedel avses färd med t ex tåg, flyg, buss eller båt i reguljärtrafik samt taxi, dvs färd- medel avsedda att användas i passagerartrafik för allmänheten.

Medicinsk invaliditet

Medicinsk invaliditet är den fysiska eller psykiska funktionsnedsättning som fastställs oberoende av den försäkrades yrke och arbetsförhållanden eller fritidsintressen. Funktionsnedsättningen ska objek- tivt kunna fastställas. Som medicinsk invaliditet räknas även bestående värk, förlust av inre organ och förlust av sinnesfunktion.

Kan förlorad kroppsdel ersättas av protes, bestäms invaliditetsgraden även med beaktande av protes- funktionen.

Nära anhörig

Med nära anhörig avses maka, make, barn, barnbarn, syskon, föräldrar, far-, mor- och svärföräldrar, svärson, svärdotter, svåger och svägerska. Dessutom omfattas även annan person med vilken försäk- rad sammanlever och som är folkbokförd på samma adress och bosatt i samma bostad som försäk- rad. Även person som har vårdnad om barn under 18 år, inom denna personkrets är nära anhörig.

Resehandlingar

Med resehandlingar avses bensin- och restaurangkuponger, biljetter, pass, liftkort, greenfeebiljetter och resecheckar.

Sambo

Med sambo avses man eller kvinna som sammanbor och är folkbokförd på samma adress som för- säkrad under förutsättning att

ingen av dem är gift

de sammanlever under äktenskapliga förhållanden, som exempelvis registrerad partner.

Stöldbegärlig egendom

Med stöldbegärlig egendom avses

föremål helt eller delvis av ädel metall, äkta pärlor och ädelstenar

antikviteter, konstverk, äkta mattor, fick- och armbandsur, pälsar och pälsverk samt samlingar bestående av mynt, sedlar, frimärken eller andra föremål med allmänt samlarvärde

kameror , videokameror, projektorer, OH-apparater, kikare, GPS, musikinstrument, bandspe- lare, CD-spelare, videospelare, skivspelare, förstärkare, högtalaranläggningar, mobila telefo- ner, kommunikationsutrustning, telefax, datorer, radio- och TV-apparater samt tillbehör till upp- räknade föremål (även band, kassetter, skivor och disketter)

vapen och tillbehör till vapen, vin och sprit

värdehandlingar, aktier, obligationer, växlar, försäljningsnotor och andra fordringsbevis.

Akut sjukdom

Med akut sjukdom avses en oförutsedd försämring av hälsotillståndet och som inte är att betrakta som

olycksfallsskada.

Tjänsteresa

Med tjänsteresa avses här resa som är beordrad och bekostad av arbetsgivaren och som företas i tjänsten. Målet för resan ska vara utanför den försäkrades ordinarie verksamhetsort. Med verksam- hetsort avses här ett område vars yttre gräns ligger på ett vägavstånd av 50 km (närmaste färdväg) från den försäkrades arbetsplats eller från dennes bostad. Resa mellan den försäkrades arbetsplats och dennes bostad är inte att betrakta som tjänsteresa

Verksamhetsort

Med verksamhetsort avses ett område vars yttre gräns ligger på ett vägavstånd av 50 km (närmaste färdväg) från den försäkrades arbetsplats eller från dennes bostad.