Försäkring för utsända arbetstagare
Försäkringsvillkor
Gäller från 1.1.2022
Försäkring för utsända arbetstagare
Företag och organisationer
Innehåll
1 Försäkrade och ersättningsmottagare 2
2 Försäkringens giltighet och upphörande 2
2.1 Giltighetsområde och -tid 2
2.2 Giltighet vid idrottsutövning 2
3 Brottslig verksamhet, atomskada och krig 3
5 Begrepp i anslutning till Försäkring för
6 Ersättningsbara försäkringsfall och begränsningar 3
6.3 Övriga ersättningsbara försäkringsfall 4
7.1 Ersättningsbegränsningar 4
7.2 Vårdkostnader för sjukdom och olycksfall 4
7.3 Kostnader orsakade av hälsovård 5
7.7 Dagersättning för arbetsoförmåga genom olycksfall 6
7.8 Ersättning för bestående men genom olycksfall 7
Försäkringsavtalets innehåll definieras av försäkringsbrevet, villkoren för Försäkring för utsända arbetstagare och av Allmänna avtalsvillkor. I försäkringsbrevet anges försäkringarna som valts till försäkringsavtalet samt individuella uppgifter om försäkringarna, såsom de försäkrade och omfattningen av försäkringsskyddet.
1 Försäkrade och ersättningsmottagare
Försäkrade är från Finland till utlandet utsända per- soner
• som har nämnts i försäkringsbrevet eller
• som hör till den grupp som nämnts i försäkrings- brevet.
När försäkringen beviljas ska den försäkrade vara stadigvarande bosatt i Finland och ha ett giltigt FPA- kort som ett bevis på att denne täcks av det finska bosättningsbaserade socialskyddet.
Ersättningsmottagaren är den försäkrade eller annan part som är berättigad till ersättning. Vid dödsfall går ersättningen till förmånstagaren.
Anhöriga är förmånstagare, om försäkringstagaren inte förordnat annat (mera information om för- månstagarförordnandet finns i punkt 10 i Allmänna avtalsvillkor).
Med anhöriga avses den försäkrades maka/make och arvingar. Med arvingar avses i första hand den för- säkrades avkomlingar, dvs. den försäkrades barn och adoptivbarn. Med maka/make avses person som vid tidpunkten för den försäkrades död var i äktenskap eller registrerat partnerskap med den försäkrade.
En sambo är inte maka/make i enlighet med försäk- ringsvillkoren, utan sambo ska separat förordnas till förmånstagare. Anhöriga definieras exaktare i lagen om försäkringsavtal.
Försäkringstagaren kan förordna förmånstagaren för dödsfallsersättningen och mottagaren av dagpen- ningen med en skriftlig anmälan till LokalTapiola före försäkringsfallet.
2 Försäkringens giltighet och upphörande
Försäkringen för utsända arbetstagare gäller i arbe- tet och på fritiden under utsändningen på det områ- de som anges i försäkringsbrevet.
Försäkringen gäller också under arbets- och semes- terresor som görs från utsändningslandet till Finland och till andra länder i området som nämnts i försäk- ringsbrevet.
Försäkringen gäller inte i obebodda områden utanför Norden, såsom i öken, djungel, ödemark och på glaci- är när man rör sig eller vistas på mer än en dags resa till fots från stadigvarande bebyggelse och landsvägs- förbindelser. Norden anses inte innehålla Grönland, öarna i Norra ishavet eller Svalbard.
2.2 Giltighet vid idrottsutövning
Försäkringen gäller vid idrott då idrottsverksamheten utövas för att upprätthålla den egna fysiska konditio- nen.
Professionell idrott
Försäkringen gäller inte i professionell idrott. Det är fråga om professionell idrott när idrottaren indivi- duellt eller i ett lag utövar idrotten som sitt yrke och för idrottandet betalas mera lön, annat vederlag eller annan förmån än det penningbelopp som stadgas om
i lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrotts- utövare eller när idrottaren måste teckna en försäk- ring enligt lagen om olycksfalls- och pensionsskydd för idrottsutövare.
Tävlingsidrott
Idrott anses vara tävlingsidrott när den omfattar tävling, match eller annat idrottsevenemang vars arrangör förutsätter att deltagaren tecknar en licens, har ett spelpass eller motsvarande eller undertecknar en ansvarsfrihetsklausul.
Med tävlingsidrott avses tävlingar eller matcher som arrangeras av idrottsförbund eller idrottsförening, träningar enligt träningsprogram samt övriga trä- ningar som är kännetecknande för grenen oberoende av nivån för tävlingsidrott.
Med träningar enligt träningsprogram avses träning- ar som utförs enligt ett träningsprogram som gjorts upp skriftligt eller muntligt och utförs under tränarens övervakning eller utan övervakning. Med övrig träning som är kännetecknande för idrottsgrenen avses trä- ning som utförs som kompletterande träning till den egentliga grenen och utförs som en del av träningen inför tävlingar eller matcher.
För tävlingsidrott kan man teckna en separat idrotts- försäkring.
Riskfyllda idrottsgrenar och aktiviteter
Försäkringen gäller inte under följande idrottsgrenar eller aktiviteter eller engångstest av aktiviteterna:
• kraftsporter, såsom tyngdlyftning, styrkelyft, bodybuilding, strongman eller motsvarande
• kamp-, kontakt- och självförsvarssporter såsom boxning, kickboxning, brottning, fribrottning, judo, karate, fäktning eller motsvarande
• motorsporter såsom rally, go-kart, motocross eller motsvarande
• bungyhopp
• klättringsgrenar såsom bergs-, klipp-, is-, eller väggklättring eller motsvarande. Begränsningen gäller inte väggklättring då man använder skydds- och säkerhetsutrustning.
• sportdykning, dykning med dykutrustning eller fri- dykning
• speedskiing och störtlopp, freestyle samt offpi- ståkning
• idrott som sker i luften såsom fallskärmshopp, hängglidflygning, skärmflygning, ballongflygning, parasailing, segelflygning, basehoppning, träning i vindtunnel, flygning med ultralätt flygplan eller flyg- plan som byggts i hobbysyfte eller motsvarande
• oceansegling eller båtsport på världshaven.
Med undantag av idrott som sker i luften samt båts- port på världshaven kan för en riskfylld idrottsgren tecknas en särskild försäkring.
Försäkringen för en enskild försäkrad upphör
• när utsändningen upphör
• när den försäkrades arbets- eller tjänsteförhål- lande upphör
• när denne inte längre täcks av det finska bosätt- ningsbaserade socialskyddet
• i slutet av den försäkringsperiod under vilken denne har fyllt 65 år.
3 Brottslig verksamhet, atomskada och krig
Försäkringen för utsända arbetstagare ersätter inte skada som orsakats av
• den försäkrades kriminella verksamhet
• påverkan av vapen eller anordning som grundar sig på kärnreaktion eller joniserande strålning och skadat massvis med människor
• atomskada, som beskrivs i atomansvarighetsla- gen, som orsakats av eller skada som orsakats av material, anordning eller vapen som grundar sig på kärnreaktion, oberoende av var skadan har inträffat
• krig, uppror, kravall, väpnad konflikt eller motsva- rande eller under tjänstgöring i fredsbevarande uppgift organiserade av Förenta Nationerna, Europeiska Unionen eller annan sammanslutning eller i annan militär verksamhet. Om den försäk- rade har påbörjat sin utlandsresa innan de väp- nade aktionerna börjat och själv inte deltagit i dem, tillämpas denna punkt först
• när 14 dagar förflutit från att de väpnade aktio- nerna började. Om den försäkrade själv har del- tagit i väpnade aktioner eller det är fråga om ett storkrig, tillämpas denna punkt omedelbart. Med storkrig avses krig mellan två eller flera länder som är ständiga medlemmar i FN:s säkerhetsråd.
För skador som orsakas av krig, väpnad konflikt eller fredsbevarande uppgifter kan reseförsäkringen bevil- jas mot en tilläggspremie.
4 Indexbindning
Försäkringsbeloppen, premierna och eventuella självrisker justeras årligen i början av försäkringspe- rioden med koefficient eller index. Försäkringarna är bundna till lönekoefficient enligt lagen om pension för arbetstagare (ArPL-lönekoefficient). Som lönekoeffi- cient används värdet för det kalenderår som föregår ingången av försäkringsperioden.
5 Begrepp i anslutning till Försäkring för utsända arbetstagare
Definition av utsändning
Utsändningen börjar i Finland från den försäkrades hem, arbetsplats, studieplats eller fritidsbostad och slutar när den försäkrade kommer till någon av ovan nämnda platser.
Det är frågan om en utsändning när det finns ett gäl- lande avtal om utsändning mellan arbetsgivaren och den utsända arbetstagaren.
Definition av resa från utsändningsdestinationen
Resan börjar i utsändningsdestinationen från den försäkrades hem eller arbetsplats och slutar när den försäkrade kommer till någondera av ovan nämnda platser.
Den försäkrades nära anhöriga
I Försäkringen för utsända arbetstagare avses med den försäkrades nära anhöriga följande personer:
• äkta make/maka eller sambo
• den försäkrades egna och dennes makas/makes eller sambos barn och barnbarn
• barn som stadigvarande bor i samma hushåll som den försäkrade, men som inte är den försäkrades egna barn
• den försäkrades egna och makens/makans eller sambons föräldrar och far- och morföräldrar
• syskon och halvsyskon
• svärdotter och svärson
• en reskamrat med vilken den försäkrade bokat resan på tumanhand
• lantbruksavbytare
• närståendevårdare
• högst en person som på förhand anmälts resespe- cifikt
• personen och dennes nära anhöriga som under resan har ansvar för en under 16-årig person, när en person under 16 år reser med någon annan än den egna familjen.
Parterna i ett registrerat partnerskap likställs med maka/make. Med sambo avses person som tillsam- mans med den försäkrade lever i ett äktenskapsliknan- de förhållande och som enligt befolkningsregistret sta- digvarande bor på samma adress som den försäkrade.
6 Ersättningsbara försäkringsfall och begränsningar
Försäkringens syfte är att enligt det avtalade försäk- ringsskyddet, dessa villkor och Allmänna avtalsvillkor ersätta kostnader och förluster som försäkringsfall orsakar.
Försäkringsfall som ersätts med stöd av Försäkringen för utsända arbetstagare är
• sjukdom under resa
• olycksfall under resa
• hälsovård på utsändningsorten
• annullerad resa
• avbruten av resa
• försening från resa
• dödsfall under resa.
Som tilläggskydd till försäkringen för utsända arbets- tagare kan väljas till exempel
• engångsersättning för bestående men vid olycks- fall
• engångsersättning för död genom olycksfall
• dagersättning för tillfällig arbetsoförmåga orsa- kad av olycksfall.
Ersättningarna betalas enligt försäkringsbeloppen som gäller vid tidpunkten för försäkringsfallet.
Försäkringen ersätter sjukdom som plötsligt och oväntat krävt läkarvård och som enligt medicinsk expertis ska anses ha fått sin början under utsänd- ningen. Ersättning för sjukdom förutsätter att den försäkrade sökt sig till läkarvård under utsändningen eller inom 14 dagar efter att utsändningen upphört. Vid smittosam sjukdom med längre inkubationstid tillämpas inte tidsfristen på 14 dagar.
Med sjukdom som börjat under utsändning avses inte sjukdom som visat symptom före utsändningen eller sjukdom där undersökningen av sjukdomen inte slut- förts före avgången även om sjukdomen konstateras under utsändningen.
Försäkringen ersätter olycksfall som inträffat under utsändningen. Med olycksfall avses en plötslig hän- delse som har en utomstående orsak och orsakar den försäkrade kroppsskada mot dennes vilja.
6.3 Övriga ersättningsbara försäkringsfall
Försäkringen för utsända arbetstagare ersätter även drunkning, gasförgiftning, värmeslag, solsting, förfrysning som drabbat den försäkrade mot dennes
vilja samt förgiftning som orsakats av ämne som den försäkrade inmundigat i misstag.
Dessutom ersätter försäkringen för utsända arbets- tagare
• skada orsakad av ansenliga tryckvariationer
• försträckningsskada på muskel eller sena orsa- kad av plötslig rörelse eller ansträngning och som i huvudsak inte beror på den försäkrades sjuk- dom eller skada. Ersättning kräver att läkarvården påbörjats inom 14 dagar efter att skadan upp- kommit. Ersättning betalas för högst sex veckor fr.o.m. att försträckningsskadan inträffat. Mag- netröntgen eller operativa åtgärder ersätts inte som kostnader för vård av försträckningsskada orsakad av plötslig rörelse eller ansträngning.
Dessutom ersätter försäkringen för utsända arbets- tagare vårdkostnader om orsaken till vården är att den försäkrades sjukdom eller skada som denne haft före utsändningen plötsligt och oförutsett försämras under utsändningen. Oförutsebarheten bedöms på basis av medicinska grunder.
Som kostnader för ovan nämnd försämring av sjuk- dom eller skada ersätts endast akut vård av för- stahjälpnatur som getts på utsändningsorten under högst 10 dagar fr.o.m. tidpunkten vården börjat.
Kostnader för hemtransport ersätts inte. Med oför- utsebar försämring av sjukdom eller skada avses inte försämring av sådan sjukdom eller skada där under- sökningarna eller vården pågått när utsändningen börjat.
Försäkringen för utsända arbetstagare ersätter inte sjukdom, skada eller död som orsakats
• av den försäkrades självmord eller självmordsför- sök
• av den försäkrades sjukdom, lyte eller ett försäk- ringsfall som uppstått till följd av dessa
• i samband med operativt ingrepp, vård eller annan medicinsk åtgärd för att vårda sjukdom eller lyte om åtgärden inte vidtagits för vård av skada som är ersättningsbar enligt denna försäkring.
Försäkringen för utsända arbetstagare ersätter inte
• av försäkringsfallet oberoende sjukdom, skada, lyte eller degeneration av stöd- och rörelseorga- nen eller försvagning av parodontium vid tand- uppsättning eller tänder på grund av mun- och tandsjukdom även om den inte visat symtom före försäkringsfallet
• som olycksfall ruptur i akillessena, bråck i mellan- kotskiva, buk och ljumsken, om inte skadan orsa- kats genom ett olycksfall som skulle skada även frisk vävnad
• tandsjukdom
• psykiska följder av försäkringsfall
• kostnader för graviditet, förlossning, abort eller undersökning eller vård på grund av barnlöshet eller kostnader orsakade av komplikationer som hänför sig till dessa. Som vårdkostnader ersätts dock vårdkostnader av förstahjälpsnatur på res- målet vilka orsakats före 29 graviditetsveckan på grund av en plötslig och oförväntad ändring i för- loppet av en sedvanlig graviditet och som kräver omedelbar vård. Dessa vårdkostnader ersätts på resmålet för högst 10 dagar sedan vården börjat.
• förgiftning, sjukdom eller vårdkrävande beroende som orsakats av att den försäkrade använt alkohol, andra rusmedel eller missbrukat läkemedel. Förgift- ning orsakad av förtärt födoämne eller läkemedel den försäkrade använt ersätts som sjukdom.
• indirekta kostnader, såsom kostnader för kost och måltider, kläder, utrustning, telefonkostna- der, transportkostnader för trafikmedel eller djur, inkomstbortfall, tolkningskostnader eller följesla- garens resekostnader
• som olycksfall epidemisk sjukdom eller sjukdom orsakad av insektsbett eller motsvarande bett. En eventuell smittosam sjukdom ersätts som sjukdom.
7 Ersättningar
Om faktorer som inte beror på ersättningsbart för- säkringsfall väsentligt bidragit till uppkomsten av ska- dan eller sjukdomen eller att dess läkning förlängts, betalas ersättning för vårdkostnader, dagpenning och menersättning endast till den del vården, arbetsoför- mågan eller menet enligt medicinsk expertis anses ha orsakats av det ersättningsbara försäkringsfallet.
Ersättningen kan nedsättas enligt Allmänna avtals- villkor om den försäkrade eller annan berättigad till ersättning genom grov vårdslöshet orsakat skadan eller försäkringsfallet. Ersättningen kan vägras om den försäkrade eller annan berättigad till ersättning orsakat försäkringsfallet med uppsåt.
7.2 Vårdkostnader för sjukdom och olycksfall
7.2.1 Ansökan om ersättning
Vårdkostnader ersätts till den del de inte ersätts med stöd av någon lag. Vårdkostnader ersätts med stöd av lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdo- mar, lagen om lantbruksföretagares olycksfall i arbe- tet och yrkessjukdomar, trafikförsäkringslagen, lagen om grundläggande utbildning, sjukförsäkringslagen och patientförsäkringslagen. Även i annan lagstift- ning finns normer för primär ersättningsskyldighet.
Om ersättning för vårdkostnader har stipulerats i lagen ska ersättning först sökas med stöd av respek- tive lag.
Den ersättningssökande ska först själv betala vård- kostnaderna och därefter söka de sjukförsäkringslag- enliga ersättningarna från FPA. Ersättningarna enligt sjukförsäkringslagen ska sökas från FPA inom 6 må- nader fr.o.m. tidpunkten när kostnaderna uppstått. Om rätten till ersättning enligt sjukförsäkringslagen förlorats, avdrar LokalTapiola från ersättningen den del som skulle ha ersatts med stöd av sjukförsäkrings- lagen. Den som söker ersättningen ska tillställa Lokal- Tapiola FPAs ersättningsbeslut i original samt kopior av de verifikat som getts till FPA. De verifikat för vilka FPA inte betalat ersättning ska tillställas LokalTapiola i original.
7.2.2 Ersättningsbara vårdkostnader
Försäkringen ersätter vårdkostnader som under utsändningen orsakats av insjuknande. Efter att utsändningen upphört ersätts vårdkostnaderna orsakade av insjuknande högst fram till att 90 dagar förflutit fr.o.m. att vården påbörjades. Vårdkostna- derna för olycksfall ersätts högst fram till att tre år förflutit fr.o.m. olycksfallet.
Vårdkostnader för ersättningsbara försäkringsfall nämnda i punkt 6.3 ersätts högst upp till att tre år förflutit från försäkringsfallet om inte annat anges i respektive villkorspunkt.
Vårdkostnader för ett ersättningsbart försäkringsfall ersätts på basis av faktura eller verifikat i original.
Ett villkor för att vårdkostnaderna ska ersättas är att undersökningen, vården, medicinerna och de medicin- ska hjälpmedlen ordinerats av läkare och att de enligt allmänt accepterat medicinsk erfarenhet är nödvän- diga för undersökning eller vård av skadan eller sjuk- domen. En enskild vårdkostnad ska vara skälig. Om kostnaderna tydligt överstiger den allmänna prisnivån i ett land ersätts endast den del som är i enlighet med den allmänna prisnivån i respektive land.
LokalTapiola kan kräva att den försäkrade transpor- teras på bolagets bekostnad till vård i Finland eller överförs till en annan vårdinrättning i resmålet om vården i resmålet blir väsentligt dyrare än motsvaran- de vård i Finland. Om den försäkrade inte samtycker till överföringen ersätts endast den del av vårdkost- naderna som motsvarar kostnader i en annan lokal vårdinrättning eller transport till och vård i Finland.
Som vårdkostnader ersätts
• kostnader för undersökning och ingrepp utförda av läkare eller annan yrkesutbildad hälsovårdsper- sonal
• medicin som säljs på apotek med myndighetstill- stånd
• sjukhusets vårddagsavgifter
• kostnader för kosmetisk vård som LokalTapiola godkänt på förhand
• resekostnader till ovan nämnd ersättningsbar vård eller undersökning på utsändningsorten
• kostnader för av LokalTapiola på förhand god- känd sjuktransport samt kostnader för nödvändig följeslagare
• kostnaderna för högst 10 gånger fysikalisk vård av skada orsakad av olycksfall eller i punkt 6.3 nämnd försträckning till följd av plötslig rörelse eller kraf- tansträngning
• det första ortopediska stöd som ordinerats på grund av skada orsakad av olycksfall
• de första glasögon som ordinerats på grund av skada som försämrat synförmågan
• reparationskostnader eller återanskaffningskost- nader för motsvarande glasögon, hörapparat, lös- tagbar tandprotes och säkerhetshjälm som den försäkrade använt och som gått sönder i samband med olycksfall som krävt läkarvård. Reparationen eller återanskaffningen ska göras inom två måna- der fr.o.m. olycksfallet. Ersättningar utbetalas högst upp till 500 euro per olycksfall och föremål som gått sönder.
Som ersättningsbara vårdkostnader anses inte
• rese- och inkvarteringskostnader i Finland
• anskaffningskostnader för i samband med olycks- fall försvunna tandproteser, hörapparater, glasö- gon och kontaktlinser
• kostnader för fysikalisk eller därmed jämförbar vård, med undantag av kostnader som nämns i ersättningsbara vårdkostnader
• kostnader för rehabilitering och terapi
• kostnader för vistelse på rehabiliterings-, bad- eller kuranstalt
• kostnader för homeopatiska eller antroposofiska preparat eller natur-, vitamin-, spårämnes-, mine- ralämnes- eller näringspreparat.
Vårdkostnader för tandskada och akut tandvärk
Av vårdkostnader för tandskada orsakad av olycksfall ersätts nödvändiga kostnader för vård eller undersök- ning som getts eller ordinerats av tandläkare.
Vårdkostnader för skada som orsakats av bitning på tand eller tandprotes inklusive resekostnader ersätts högst upp till 120 euro. Ersättning kräver att skadan orsakad av bitning inträffat och vården getts under utsändningen.
Kostnader för första hjälpen vid akut tandvärk in- klusive resekostnader ersätts högst upp till 120 euro. Ersättning kräver att tandvärken börjat och vården getts under utsändningen.
7.3 Kostnader orsakade av hälsovård
Under utsändningen ersätts som hälsovårdskostnader nödvändiga och skäliga kostnader för
• läkarkontroller som hälsovården förutsätter, såsom hälso- eller periodiska kontroller för t.ex. förnyelse av recept samt synkontroller
• övriga motsvarande nödvändiga hälsovårdsåtgär- der som läkare ordinerat eller utfört, såsom t.ex. vaccinationer eller besök på rådgivningsbyrå för barnavård
• periodiska grundkontroller av tänder.
Begränsningar
Som hälsovårdskostnader ersätts inte
• kostnader som hänför sig till graviditet eller för- lossning
• vårdkostnader som uppkommit i Finland.
Med annullerad resa avses att avresan förhindras.
Xxxxxxxxxx resa ersätts om orsaken är att
• den försäkrade plötsligt och oväntat insjuknat, drabbats av olycksfall eller avlidit
• en oförutsedd och väsentlig materiell skada drab- bat den försäkrades egendom i Finland
• en nära anhörig till den försäkrade plötsligt och oväntat insjuknat, drabbats av olycksfall eller avli- dit.
Den annullerade resan ersätts om något av de tving- ande skälen nämnda ovan förhindrat den försäkrade från att resa. Graden av tvång bedöms vid olycksfall och sjukdom på basis av medicinska grunder. Vid egendomsskador uppstår tvång om skadan kräver den försäkrades närvaro på skadeplatsen.
Vid annullerad resa betalas till den försäkrade er- sättning för den del av priset på en resa betald före resan påbörjats som researrangören enligt lagen om paketresor inte kompenserar till den försäkrade.
Om det inte är fråga om en resa enligt lagen om pa- ketresor betalas ersättning för den del av priset på en resa betald före resan påbörjats som researrangören enligt sina resevillkor inte kompenserar till den försäk- rade. Kostnader för annullerad resa ersätts högst upp till 5 000 euro per resa och försäkrad.
Den försäkrade ska omedelbart underrätta resear- rangören eller transportföretaget om att resan an- nulleras. Om den försäkrade försummar anmälnings- skyldigheten, har LokalTapiola rätt att från ersättning avdra den kreditering som på grund av försummelsen inte erhållits från researrangören eller transportbola- get.
Försäkringen ersätter inte annullerad resa om för- säkringen tecknats senare än tre dygn före avresan eller om orsaken till annulleringen uppkommit innan försäkringen tecknats eller resan bokats.
Med försening från resa avses att den försäkrade vid utresa eller återfärd inte enligt sin ursprungliga
resplan kommer i tid till på förhand bokad anslutande flyg-, båt-, tåg- eller bussförbindelse.
Ersättning betalas om den försäkrade försenas på grund av att
• det allmänna färdmedel som den försäkrade använt är försenat på grund av väderlekshinder, tekniskt fel, trafikolycka, naturkatastrof eller kri- minell gärning
• det privata färdmedel som den försäkrade använt har drabbats av en trafikolycka som på ett tving- ande sätt hindrat fortsatt resa.
Vid försening ersätts nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostnader för att nå det ursprungliga resmålet med annan motsvarande trafikförbindelse. Kostnader för försening ersätts upp till 5 000 euro per resa och försäkrad.
Ersättning betalas med stöd av försäkringen om den försäkrade på grund av en försening som ersätts enligt försäkringsvillkoren är tvungen att på avgångs- stället vänta över sex timmar på en resa utomlands eller återfärd därifrån. Efter ovan nämnda väntetid betalas en ersättning på 30 euro för varje påbörjad sex timmars period. Ersättning betalas högst upp till 300 euro.
Om den försäkrade på grund av ersättningsbar för- sening inte kan fortsätta sin resa, betalas ersättning för förlorade resdagar. Förlorade resdagar beräknas i fulla 24 timmars perioder fr.o.m. förseningstidpunkten fram till tidpunkten resan skulle upphöra. Om den sis- ta perioden är längre än 12 timmar anses även denna tidsperiod som en dag. Ersättningen är 40 euro per varje resdag den försäkrade förlorat. Ersättningen kan dock högst uppgå till det pris på resan som beta- lades före resan påbörjades.
Från ersättningar vid försening avdras den kreditering eller ersättning den försäkrade har rätt att få från transportbolaget eller researrangören. Ersättning för väntetid och ersättning för förlorade resdagar utbe- talas inte för samma tidsperiod.
Med avbruten resa avses att den pågående resan ändras på ett tvingande sätt på grund av
• den försäkrades allvarliga sjukdom som börjat eller allvarliga olycksfall som hänt under utsänd- ningen
• att en i försäkringsvillkoren fastställd nära anhörig som reser med den försäkrade plötsligt och ovän- tat insjuknar allvarligt, drabbas av ett olycksfall eller avlider under resan
• att en i försäkringsvillkoren fastställd nära anhörig som inte reser med den försäkrade plötsligt och oväntat insjuknar allvarligt, drabbas av ett olycks- fall eller avlider
• att en oförutsedd och väsentlig materiell skada drabbat den försäkrades egendom i Finland.
Orsaken till att resan måste avbrytas ska uppstå efter att resan inletts.
En avbruten resa ersätts om någon av ovan nämn- da orsaker på ett tvingande sätt orsakat avbrottet. Graden av tvång bedöms vid olycksfall och sjukdom på basis av medicinska grunder. Vid egendomsskador uppstår tvång om skadan kräver den försäkrades närvaro på skadeplatsen.
Som ersättning betalas
• nödvändiga extra rese- och inkvarteringskostna- der orsakade av den försäkrades retur till Finland eller utsändningsdestinationen eller fortsatt resa enligt den ursprungliga resplanen
• skäliga resekostnader för en ny turresa från Fin- land till utsändningsorten om detta medan för- säkringen är i kraft är nödvändigt på grund av fortsatt anställning. Kostnader för en ny turresa ersätts endast om den inleds senast på den 30:e dagen fr.o.m. tidpunkten resan avbrutits.
• direkta rese- och inkvarteringskostnader för en nära anhörig som LokalTapiola godkänt på för- hand vid tur-/returresa till den försäkrade eller för en medresande extra rese- och inkvarteringskost- nader om den försäkrade svävar i livsfara och inte kan transporteras till hemlandet.
7.7 Dagersättning för arbetsoförmåga genom olycksfall
Vid fullständig arbetsoförmåga hos försäkrad i åldern 18–70 år orsakad av olycksfall medan försäkringen är i kraft betalas avtalad dagersättning och vid partiell förlust av arbetsförmågan den andel som motsvarar förlusten.
Arbetsoförmågan är fullständig, om den försäkrade är helt oförmögen att utföra sina normala arbets- uppgifter, och partiell, om den försäkrade delvis är oförmögen att utföra sina arbetsuppgifter.
Dagersättningen betalas tidigast från den dag läkar- vården påbörjats och betalningen upphör senast när ett år förflutit från olycksfallet.
7.8 Ersättning för bestående men genom olycksfall
Menersättning betalas för bestående men genom olycksfall under resa.
Med bestående men avses det medicinskt prövade allmänna bestående men olycksfallet orsakat den för- säkrade. Vid fastställandet av det bestående menet beaktas endast olycksfallsskadans art och inte den skadades individuella förhållanden såsom yrke eller hobbyn. Den försäkrades skador och sjukdomar som inte hänför sig till det ersättningsbara olycksfallet be- aktas inte vid fastställandet av det bestående menet.
Det bestående menets omfattning fastställs enligt statsrådets förordning om invaliditetsklassificering som gällde vid skadetidpunkten och som baserar sig på lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjuk- domar. I invaliditetsklassificeringen har skadorna indelats i invaliditetsklasserna 1–20 utgående från skadans svårighetsgrad. Invaliditetsklass 1 motsvarar ett medicinskt men på fem procent och de följande klasserna fem procentenheter högre men. Invalidi- tetsklass 20 motsvarar fullt men på 100 %.
Ersättning betalas inte vid men som yppar sig först när tre år förflutit från olycksfallet.
Betalning av ersättning
Ersättningen betalas när menet blivit bestående, dock tidigast när det bestående menet fortgått i tre månader. Som ersättning betalas den del av den avtalade menersättningen som svarar mot invalidi- tetsklassen.
Om invaliditetsklassen inom tre år efter utbetalning- en av engångsersättningen konstateras vara högre, betalas som tilläggsersättning ett belopp som svarar mot skillnaden mellan invaliditetsklasserna. Senare justeras ersättningsbeloppet inte på grund av att ska- dans invaliditetsklass ändrat.
7.9.1 Dödsfall under utsändning
Om den försäkrade avlider under utsändningen ersätts skäliga hemtransportkostnader mot faktu- ra eller verifikat i original eller begravningskostna- der utomlands till ett belopp som högst motsvarar hemtransportkostnaderna. Dessa kostnader ersätts oberoende av dödsorsaken.
7.9.2 Ersättning för död genom olycksfall
Vid död genom olycksfall betalas en avtalad döds- fallsersättning.
Från dödsfallsersättningen avdras engångsersättning för bestående men som betalats för samma olycksfall. Dödsfallsersättningen betalas inte om den försäkrade avlider efter att tre år förflutit fr.o.m. det ersättnings- bara försäkringsfallet.
7.9.3 Ersättning för död genom smittosam sjukdom
Om den direkta orsaken till den försäkrades död varit en sådan allmänfarlig smittosam sjukdom som avses i förordningen om smittosamma sjukdomar och som den försäkrade ådragit sig under utsänd- ningen, betalas den avtalade dödsfallsersättningen.
Dödsfallsersättningen betalas inte om den försäkrade avlider efter att ett år förflutit fr.o.m. att sjukdomen konstaterats.
Försäkringarna beviljas av dessa ömsesidiga försäkringsbolag (FO-nummer) som hör till LokalTapiolagruppen:
LähiTapiola Etelä (0139557-7) | LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa (0178281-7) | LokalTapiola Huvudstadsregionen - LähiTapiola Pääkaupunkiseutu (2647339-1) | LähiTapiola Itä (2246442-0) | LähiTapiola Kaakkois-Suomi (0225907-5) | LähiTapiola Kainuu-Koillismaa (0210339-6) | LähiTapiola Keski-Suomi (0208463-1) | LähiTapiola Lappi (0277001-7) | LähiTapiola Loimi-Häme (0134859-4) | LähiTapiola Länsi-Suomi (0134099-8) | LähiTapiola Pirkanmaa (0205843-3) | LähiTapiola Pohjoinen (2235550-7) | LähiTapiola Savo (1759597-9) | LähiTapiola Savo-Karjala (0218612-8) | LokalTapiola Sydkusten - LähiTapiola Etelärannikko (0135987-5) | LähiTapiola Uusimaa (0224469-0) | LähiTapiola Varsinais-Suomi (0204067-1) | LähiTapiola Vellamo (0282283-3) | LokalTapiola Österbotten - LähiTapiola Pohjanmaa (0180953-0) |
LokalTapiola Ömsesidigt Försäkringsbolag (0211034-2)
Y-EH-00615-sv, 0122 Edita
Bolagens kontaktuppgifter finns på adress xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.