Naturamed Pharma
Naturamed Pharma
Dödsfallsersättning vid olycksfallsskada Villkor nr S75C-393 2018-09-20
1.0 Vem gäller försäkringen för
1.1 Försäkringen gäller för dig som NaturaMed-kund som anges som försäkrad i försäkringsbrevet och är stadigvarande bosatt i Sverige och i åldern 18-74 vid tecknandet. Make/maka/sam- bo som är folkbokförd på samma adress som försäkringstaga- ren kan medförsäkras och anges då i försäkringsbrevet.
1.2 Vad i dessa villkor föreskrivits angående försäkrad gäller även medförsäkrad.
2.0 Försäkringsgivare
2.1 Chubb European Group SE filial Sverige, nedan kallat Chubb.
3.0 Försäkringstagare
såtligen orsakat. Vid olycksfallsskada som den försäkrade or- sakat av grov vårdslöshet kan försäkringsersättningen sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till försäkringstaga- rens förhållanden och omständigheterna i övrigt. Detta gäller dock inte om olycksfallsskadan orsakats av att försäkringsta- garen var allvarligt psykisk störd.
7.6 Försäkringen gäller vid alla slag av flygning om den försäk- rade är passagerare. Försäkringen gäller inte för olycks- fallsskador som inträffar när den försäkrade varit verksam som besättningsmedlem under en flygning med flygplan, helikopter eller liknande. Detta undantag gäller dock endast om olycksfallsskadan inträffar under omständigheter som
3.1 Försäkringstagare är varje NaturaMed-kund som ingått avtal med Chubb.
4.0 När försäkringen gäller
4.1 Chubb ansvar för försäkringen inträder, vid skriftlig ansökan dagen efter den dag då försäkringstagaren ansökte om försäk- ringen och vid tecknandet av försäkringen per telefon ome- delbart. Detta gäller dock inte om försäkringstagaren begär att försäkringen skall träda i kraft först senare.
4.2 Försäkringen gäller under dygnets 24 timmar.
7.7
sammanhänger med verksamheten som besättningsmedlem. Ersättningen kan sättas ned efter vad som är skäligt med hän- syn till den försäkrades förhållanden och omständigheterna
i övrigt, vid olycksfallsskada som den försäkrade tillfogats då den försäkrade var påverkad av alkohol, andra berusningsme- del, sömnmedel, narkotiska medel eller läkemedel som miss- brukats, om den försäkrade inte kan visa att samband saknas mellan denna påverkan och skadan. Nedsättning får dock inte ske om den försäkrade var allvarligt psykiskt störd vid olycks- tillfället.
4.3 Försäkringen gäller i Norden samt under vistelse utom Nor- den under förutsättning att vistelsen inte varat längre än 12 månader. Vistelse utom Norden anses inte avbruten genom tillfälliga uppehåll i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affä- rer, semester eller dylikt.
4.4 Om vistelsen varar längre än 12 månader utom Norden ålig- ger det försäkringstagaren att meddela Chubb adressbyte. Underlåter försäkringstagaren uppsåtligen eller av oaktsam- het som inte är ringa att göra en sådan anmälan senast vid första premiebetalningen efter ändringen, är ansvaret för Chubb vid försäkringsfall begränsat enligt vad som föreskrivs i 12 kap. 2 § andra och tredje styckena försäkringsavtalslagen (2005:104).
5.0 Vad försäkringen gäller för
5.1 Försäkringen omfattar dödsfall genom olycksfallsskada som drabbar den försäkrade under försäkringstiden.
5.2 Med olycksfallsskada förstås kroppsskada som drabbar den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse. Försäk- ringen gäller även vid förfrysning, värmeslag och drunkning. Med olycksfallsskada avses inte kroppsskada till följd av överansträngning, ensidig rörelse, förslitningsskada eller ål- dersförändringar.
6.0 Dödsfall vid olycksfall
6.1 Rätt till ersättning föreligger om olycksfallsskadan föranleder den försäkrades död inom tre år från olyckstillfället. I försäk- ringsbrevet anges vilken ersättning som utbetalas vid försäk- rads död.
6.2 Ur försäkringen betalas även engångsersättning för begrav- ningskostnader enligt det i försäkringsbrevet angivna ersätt- ningsbeloppet.
7.0 Vad försäkringen inte gäller för
7.1 Olycksfallsskada som orsakats av smitta av bakterier eller virus.
7.2 Olycksfallsskada som orsakats av sjukdom eller utlösning av latenta sjukdomsanlag, även om sjukdomen har uppstått eller förvärrats vid ett
olycksfall.
7.3 Olycksfallsskada som orsakats av sjukdom eller där sjukdo- men förvärrat olycksfallets följder.
7.4 Olycksfallsskada som orsakats av användning av mediciniska preparat,
ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring.
7.5 Försäkringen gäller inte för skada som den försäkrade upp-
7.8 Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada som kan anses
orsakats av krig, krigsliknande händelse eller politiska orolig- heter. Utbryter kriget eller oroligheterna medan den försäkra- de vistas i området gäller försäkringen under de tre (3) första månaderna under förutsättning att den försäkrade inte deltar i kriget eller oroligheterna. Däremot gäller begränsningen genast om den försäkrade beger sig till ett område där krig, krigsliknande händelse eller politiska oroligheter råder.
7.9 Försäkringen gäller inte vid olycksfallsskada som förorsa-
kats av deltagande i terroraktioner, upplopp eller sabotage. Terroristhandling är en handling som inbegriper men inte är begränsad till användning av tvång eller våld och/eller till hot om tvång eller våld av en person eller grupper av personer.
Den utförs av någon som antingen handlar ensam, för en or- ganisation eller statsmakts räkning eller i förbindelse med en organisation eller statsmakt. Handlingen begås av politiska, religiösa, ideologiska eller etiska skäl, inklusive avsikten att påverka statsmakt och/eller att injaga fruktan i allmänheten eller någon del av allmänheten.
7.10 Olycksfallsskada till följd av atomkärnreaktion, t ex kärnklyv- ning, kärnsammansmältning eller radioaktiv strålning.
7.11 Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada vid; deltagande i sport, idrottstävling eller organiserad träning som professi- onell idrottsutövare (med professionell idrottsutövare menas
att mer än hälften av förvärvsinkomsten kommer från idrott).
- Boxning, brottning, judo, karate eller därmed jämförlig idrottsutövning
- Sport eller fritidsaktivitet som utförs i luften, såsom t.ex. drakflygning,
- segelflygning, ballongflygning, fallskärmshoppning, glid- flygning, hängflygning,
- parachuting, paragliding eller bungy-jumping.
- tävling eller organiserad träning inför tävling med motor- fordon då licensförsäkring gäller
- dykning med tuber eller fridykning på större djup än 10 meter
- bergsklättring, isklättring, eller grottklättring eller liknande aktivitet
- extrema vintersporter, såsom t.ex. slalom utanför pist, backhoppning,
- rodel
Dessa undantag gäller dock endast om olycksfallsskadan inträffar under omständigheter som sammanhänger med försäkringstagarens deltagande i ovan angivna aktiviteter.
7.12 Graviditet, förlossning, missfall, abort samt komplikationer som uppstår från någon av nämnda situationer.
8.0 Försäkringstiden
8.1 Försäkringen gäller i ett år och förnyas automatiskt med ett år i sänder om inte försäkringstagaren sagt upp försäkringen före avtalstidens utgång. Chubb åtar sig att inte säga upp för- säkringen inom fem (5) år från det datum då försäkringsav- talet ingicks om inte uppsägningsgrund enligt punkterna 9.4, 11.0, 15.2 i detta försäkringsavtal eller annan uppsägnings- grund i försäkringsavtalslagen föreligger.
9.0 Premiebetalning
9.1 Premien debiteras försäkringstagaren per månad, kvartal, halvår eller år.
9.2 Försäkringspremien fastställs utifrån den försäkrades ålder och den ersättningsnivå som valts. Premieintervallerna, avse- ende ålder, är 18-74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84 och 85 år. Försäkringspremien stiger då den försäkrade övergår till ett nytt åldersintervall och träder i kraft vid årsförfalloda- gen. Premie- och ersättningsnivåerna framgår av försäkrings- brevet
9.3 Chubb har rätt att debitera faktureringsavgift (f.n. 15 kronor per faktura) till försäkrad som betalar premie mot faktura.
9.4 Om försäkringen trätt i kraft och försäkringstagaren inte be- talar premien i rätt tid får Chubb, om premiedröjsmålet inte är av ringa betydelse, säga upp försäkringen till upphörande fjorton (14) dagar efter den dag Chubb skickat ut ett skriftligt meddelande om uppsägning. Försäkringen träder åter i kraft om premieskulden betalas inom 90 dagar från förfallodagen.
9.5 Särskilda regler om lättnader avseende premiebetalning vid händelser utanför försäkringstagarens kontroll, finns i försäk- ringsavtalslagen.
9.6 Om försäkringen förnyas i enlighet med punkt 8.1, indexeras ersättningen och premien uppåt med 3 % i förhållande till den föregående perioden under följande tio år. Ersättning och premie för pågående försäkringsperiod nämns i det årliga försäkringsbrevet.
10.0 Utbetalning av försäkring
10.1 Anmälan om skada som kan ge rätt till ersättning ska göras till Chubb European Group, Box 868, 101 37 Stockholm snarast möjligt. För utbetalning av försäkringsbeloppet ska de handlingar som Chubb anser vara av betydelse för Chubbs ansvarighet anskaffas och skickas till Chubb. För att Chubb ska kunna bedöma sin ansvarighet ska medgivande lämnas för Chubb att inhämta upplysningar från läkare, sjukhus, an- nan vårdinrättning, polismyndighet, Försäkringskassan eller annan försäkringsinrättning om Chubb begär det. Om den försäkrades rättsinnehavare inte lämnar sitt medgivande till att Chubb får inhämta nyss nämnda upplysningar
är Chubb inte skyldigt att göra utbetalning från försäkringen.
10.2 Utbetalning från försäkringen ska göras utan uppskov efter det att Chubb mottagit fullständiga handlingar som Chubb behöver för bedömning av försäkringsfallet och Chubbs ansva- righet. Chubb får inte fördröja utredningen.
Görs utbetalning senare än vad som sagts ovan betalar Chubb dröjsmålsränta enligt räntelagen.
11.0 Upphörande utan uppsägning
11.1 Avtalet upphör om försäkringstagaren avlider. Har försäk- ringstagaren avlidit upphör även den eventuella medförsäk- rades försäkring.
11.2 Försäkringsavtalet upphör automatiskt då försäkringstagaren uppnår 86 års ålder om inte annat anges i försäkringsbrevet. Samtidigt upphör då också den eventuella medförsäkrades försäkring.
12.0 Force majeure
12.1 Chubb är inte ansvarigt för förlust som kan uppstå om ut- redning rörandeförsäkringsfall eller utbetalning fördröjs på grund av:
- krig eller politiska oroligheter
- befintliga eller nya lagar
- myndighets åtgärd
- stridsåtgärd i arbetslivet
- eller annan händelse utanför Chubbs kontroll
13.0 Förmånstagare
13.1 Förmånstagare är den eller de som försäkringsbeloppet ska utbetalas till eller rätten till försäkringen skall övergå till.
13.2 Saknas giltigt förmånstagarförordnande tillfaller försäkring- en/försäkringsbeloppet dödsboet.
13.3 Om annan än dödsboet önskas som förmånstagare måste denna anges i ett förmånstagarförordnande. Förmånstagar- förordnande och ändring därav, ska skriftligen anmälas till Chubb och kan inte göras eller ändras genom testamente. Särskild blankett erhålles från Chubb kundservice. Kan ett av försäkringstagaren själv anmält förordnande ej verkställas, tillfaller försäkringen/försäkringsbeloppet dödsboet.
13.4 Förmånstagare till dödsfallsersättning kan helt eller delvis
avstå från sin rätt. I den avståendes rätt skall inträda de för- månstagare som enligt förordnandet står närmast i tur. Finns i något fall flera förmånstagare
tillfaller ersättningen dessa till lika delar, om något annat inte angivits i förmånstagarförordnandet.
13.5 Försäkringen kan inte överlåtas.
14.0 Ångerrätt vid distansavtal
14.1 Försäkringstagaren har rätt att frånträda försäkringsavtalet (ångerrätt) genom att lämna meddelande till Chubb om från- trädet inom fjorton (14) dagar räknat från den dag som försäk- ringstagaren fått försäkringsbrevet.
14.2 Om försäkringstagaren utövar sin ångerrätt ska Chubb senast inom trettio (30) dagar betala tillbaka premiebelopp som försäkringstagaren har betalat till Chubb. Försäkringstagaren ska vid utövande av ångerrätten
senast inom trettio (30) dagar betala tillbaka belopp om så- dant utbetalats och sända tillbaka material som försäkrings- tagaren erhållit från Chubb. Tiden räknas från den dag Chubb fick meddelande från försäkringstagaren om frånträdet av avtalet.
14.3 Vid utövande av ångerrätten sägs försäkringen upp från be- gynnelsedagen och något försäkringsavtal anses då inte ha funnits.
14.4 Försäkringstagaren kan när som helst under avtalstiden ta del av dessa villkor och dennes avtal genom att kontakta Chubb kundservice. Försäkringstagaren har rätt att ändra kommunikationsmedel under avtalstiden.
15.0 Upplysningsplikt - Aktsamhetskrav
15.1 Premie och försäkringsvillkor baseras på de uppgifter som lämnades när försäkringen tecknades eller förnyades.
15.2 Om försäkringstagaren lämnat oriktig eller ofullständig upp- gift eller har underlåtit att lämna uppgift, eller annars bryter mot de särskilda åtagandena eller aktsamhetskraven i försäk- ringen, uppsåtligen eller av
oaktsamhet som inte är ringa, kan detta ge Chubb rätt att säga upp försäkringen i förtid liksom påverka försäkringsta- garens rätt till ersättning så att ersättningen sätts ned eller helt bortfaller. Storleken av eventuellt
avdrag beror på omständigheterna, såsom oaktsamhetens art och inverkan på den inträffade skadan liksom den försäkra- des uppsåt eller oaktsamhet.
15.3 Ersättningen kan på motsvarande sätt bortfalla eller sättas ned om uppsåt eller oaktsamhet föreligger från någon som handlat med den försäkrades samtycke, eller som har väsent- lig ekonomisk gemenskap med försäkrad.
16.0 Preskription
16.1 Den som vill ha försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd måste väcka talan inom tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Om den som vill ha försäkringsskydd framställt anspråket till Chubb inom den tid som anges i första stycket, är fristen alltid minst sex månader från det att Chubb har förklarat sig tagit slutlig ställning till anspråket.
17.0 Försäkringsavtalslagen
17.1 För detta försäkringsavtal gäller tillämplig svensk lag och för- säkringsavtalslagen.
18.0 Andra vägar till prövning
18.1 Den som inte godtar Chubb beslut i ett ärende kan:
- Begära omprövning av beslutet hos den handläggaren som beslutat i ärendet. Har nya omständigheter framkommit är vi beredda att ompröva vårt beslut.
- Vända sig till Allmänna reklamationsnämnden (ARN) för att få försäkringsfrågor prövade. ARN:s prövning är kost- nadsfri och beslutet har form av rekommendation. Adress: Box 174, 101 23 STOCKHOLM. Telefon: 08 - 000 00 00.
- För det fall det krävs medicinska bedömningar, vända sig till Personförsäkringsnämnden (PFN) för att få försäk- ringsfrågor prövade. PFN:s prövning är kostnadsfri och be- slutet har formen av ett rådgivande yttrande. Adress: Box 24067, 104 50 STOCKHOLM Telefon: 00-000 000 00.
- Väcka talan mot Chubb vid allmän domstol. Närmaste tingsrätt kan lämna information om detta.
18.2 Om du vill veta mer kan du vända dig till Chubb eller ta kon- takt med Konsumenternas försäkringsbyrå. Byrån gör inte någon prövning av enskilda ärenden men ger kostnadsfritt råd och hjälp åt konsumenter i försäkringsfrågor. Adress: Box 24215, 104 51 STOCKHOLM. Telefon: 08 - 22 58 00
19.0 Sekretessnotis för Avtalspaket
19.1 Försäkringsgivaren använder personuppgifter som försäk- ringstagaren tillhandahåller försäkringsgivaren för att skriva och administrera denna Policy, inklusive eventuella påståen- den som härrör från den.
Denna information kommer att innehålla grundläggande kontaktuppgifter som försäkrade personers namn, adresser och policynummer, men kan också innehålla mer detaljerad information om försäkrade (till exempel ålder, hälsa, upp- gifter om tillgångar, skadehistorik) där detta är relevant till risken försäkringsgivaren försäkrar, tjänster försäkringsgiva- ren tillhandahåller eller till fordran försäkringstagaren eller försäkrade rapporterar.
Försäkringsgivaren är en del av en global koncern och för- säkrades personuppgifter kan komma att delas med dess koncernföretag i andra länder enligt vad som krävs för att ge försäkringsskydd enligt denna policy eller för att lagra försäk- rades personuppgifter. Försäkringsgivaren använder också ett antal betrodda tjänsteleverantörer, som också kommer att ha tillgång till försäkringspersoners personuppgifter under förutsättning av försäkringsgivarens instruktioner och kon- troll.
Försäkrade personer har ett antal rättigheter i relation till
deras personuppgifter, inklusive rätt till åtkomst och, under vissa omständigheter, radering.
Detta avsnitt representerar en sammanfattad förklaring av hur vi använder personlig information. För mer information, rekommenderar försäkringsgivaren starkt att försäkrings- tagaren och den försäkrade läser bolagets användarvänliga Personuppgiftspolicy, som finns här: xxxxx://xxx0.xxxxx. com/nordic-en/footer/privacy-policy-swedish.aspx. För- säkringstagaren och försäkrade kan när som helst begära en papperskopia av Personuppgiftspolicyn, genom att kontakta försäkringsgivaren på dataprotectionoffice.europe@chubb. com.
20.0 Ändring av premie eller villkor
20.1 Vid allmän premie- eller villkorsändring tillämpas de nya premierna och villkoren från och med närmast följande för- fallodag, under den förutsättningen att försäkringstagaren underrättas om detta senast i samband med att premien för det kommande året fakturerats.
Chubb European Group SE filial Sverige Xxxxxx Xxxxxxxxxx 00
Box 868, 101 37 Stockholm
Tel: 0000-00 00 00
E-post: xxxxxxxxxxx@Xxxxx.xxx E-post: xxxxxx@Xxxxx.xxx
Chubb European Group SE, filial Sverige är registrerat i Bolagsverkets näringslivsregister med organisationsnummer 516403-5601 och har besöksadress Birger Xxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE är ett försäkringsföretag reglerat av bestämmelserna i den franska försäkringslagen med organisationsnummer 450 327 374 RCS Nanterre och följande adress: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE har ett till fullo betalt aktiekapital på 896 176 662 € och står under tillsyn av Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR) 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX CEDEX 09. Den svenska filialen står även under tillsyn av Finansinspektionen.