Prisjämförelsetjänst för tandvård
Prisjämförelsetjänst för tandvård
– slutrapport avseende regeringsuppdrag att färdigställa och förbereda för en etablering av en prisjämförelsetjänst för tandvård
Citera gärna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets rapporter, men glöm inte att uppge källa: Rapportens namn, år och Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, juni, 2018
Författare: Xxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx, Xxx-Xxxxx Xxxxxx, Xxxxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxx, Xxxxx Xxxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxxxx och Xxxx Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx: 3582/2016
Postadress: Box 22520, 104 22 Stockholm Besöksadress: Xxxxxxxxxxxx 00, Xxxxxxxxx Telefon: 00 000 000 00
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) är den myndighet som beslutar om vilka behandlingar som ska ingå i det statliga högkostnadsskyddet för tandvård.
Myndigheten bestämmer även om referenspriser för olika tandvårdsåtgärder.
TLV fick i december 2016 regeringens uppdrag att etablera en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård. Uppdraget preciserades i regleringsbrevet för 2018 till att handla om att färdigställa och förbereda för en etablering av en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård, samt när regeringen så meddelar, införa och förvalta tjänsten.
Prisjämförelsetjänsten ska öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra prisjämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar. I förlängningen är syftet att prisjämförelsetjänsten ska stärka patientens ställning och konkurrensen på tandvårdsmarknaden.
Denna slutrapport beskriver designen av prisjämförelsetjänsten och dess funktioner när tjänsten etableras. I rapporten förtydligas också de juridiska förutsättningarna för tjänsten.
Stockholm den 15 juni 2018
Xxxxx Xxxxxxxxx Generaldirektör
Innehåll
3
6
7
9
11
2.1 Beskrivning av prisjämförelsetjänsten 11
2.2 Uppdatering av prisjämförelsetjänsten 15
3 Förordningsändringar med anledning av prisjämförelsetjänsten
17
3.1 TLV får ett nytt uppdrag 17
3.2 Behov av nya regler kring personuppgiftshanteringen 17
3.2.1 Förslag till nya bestämmelser i registerförordningen 18
3.2.2 Öppna data och hantering av kontaktuppgifter 19
3.2.3 Analys av integritet och proportionalitetsbedömning 19
3.3 Databehov till prisjämförelsetjänsten 21
3.3.1 Vårdgivarens totala pris för en utförd tandvårdsåtgärd ska rapporteras till Försäkringskassan 21
3.3.2 Behov av en särskild databas för prisjämförelsetjänsten hos TLV 21
3.3.3 Ansvarsfördelning avseende datahantering 22
3.4.1 Förslag till förordning med ändring i förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 25
3.4.2 Förslag till förordning med ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd 25
3.4.3 Förslag till förordning med ändring i förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet 28
3.5.1 Förslag till ändring i förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket 29
3.5.2 Förslag till ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd 29
3.5.3 Förslag till ändring i förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet 30
4 Konsekvenser av prisjämförelsetjänsten
32
4.1 Medborgare och patienter 32
4.4 Samverkan mellan hälso- och sjukvården och tandvården 33
34
36
Bilaga 1. Samråd Datainspektionen
37
Bilaga 2. Integritetsanalys med anledning av prisjämförelsetjänstens behandling av personuppgifter
42
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket har regeringens uppdrag att färdigställa och förbereda för en etablering av en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård, samt när regeringen så meddelar, införa och förvalta tjänsten.
Prisjämförelsetjänsten syftar till att öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar.
Denna slutrapport beskriver designen av prisjämförelsetjänsten och dess funktioner när tjänsten etableras. På prisjämförelsetjänsten är det möjligt att jämföra snittpriser för olika behandlingar, men även enskilda åtgärder per mottagning.
Behandlingar och åtgärder som visas i tjänsten är sådana som omfattas av föreskriften om statligt tandvårdsstöd, d.v.s. tandvårdsbehandling som bidrar till att åtgärda smärta eller sjukdomar, ge förmåga att äta, tugga eller tala utan större hinder samt ge ett utseendemässigt godtagbart resultat. Snittpriset baseras på de priser som tandvårdsmottagningarna rapporterar till Försäkringskassan.
I slutrapporten lyfts återigen de juridiska förutsättningarna för tjänsten som beskrevs i delrapporten. Slutrapportens författningsförslag överensstämmer i stort med delrapporten. Viss justering har gjorts i den föreslagna 19 b § förordningen (2008:139) om statligt tandvårdsstöd avseende de datauppgifter som behövs till prisjämförelsetjänsten.
Allmäntandvård – Allmäntandvård omfattar all vanlig tandvård. Den utförs på privata mottagningar och folktandvårdskliniker och är den tandvård de allra flesta patienter kommer i kontakt med. Allmäntandvård står för 95 procent av all tandvård till vuxna inom det statliga tandvårdsstödet.
I prisjämförelsetjänsten innefattas åtgärder utförda av allmäntandläkare och tandhygienist samt åtgärder utförda av specialisttandläkare utan remiss i allmäntandvård.
Behandling – En eller flera tandvårdsåtgärder för att behandla en skada, sjukdom eller andra besvär.
Snittpris per åtgärd – Snittpriset per åtgärd är medianen av de priser patienterna fått betala för åtgärden på den valda mottagningen under de senaste sex månaderna. Prisuppgifterna för beräkningen hämtas från Försäkringskassan.
Dataskyddsförordningen – Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning)
Snittpris per behandling –Snittpris per behandling är summan av snittpriserna för de i behandlingen ingående åtgärderna på den valda mottagningen.
Mottagning – Med mottagning avses en tandvårdsmottagning som har ett mottagnings-ID hos Försäkringskassan. En fysisk mottagning kan ha mer än ett mottagnings-ID.
Referenspris – Ett kostnadsbaserat pris som finns för varje åtgärd inom tandvårdsstödet och är grunden för beräkning av patienternas tandvårdsersättning. Referenspriset innehåller alla kostnader som i genomsnitt krävs för att utföra åtgärden och ska därför även kunna fungera som ett jämförelsepris för patienten.
Referenspriserna tas fram och omräknas årligen av TLV.
Specialisttandvård – Specialisttandvård omfattar tandvård utförd av tandläkare med specialistkompetens inom ett särskilt område. Specialisttandvård utförs på privata mottagningar och folktandvårdskliniker och står för 5 procent av all tandvård till vuxna inom det statliga tandvårdsstödet.
I prisjämförelsetjänsten presenteras åtgärder som utförts med remiss inom tandläkarens specialistområde som specialisttandvård. Övriga åtgärder utförda av specialist presenteras som allmäntandvård.
Terapiområde – Ett terapiområde kan innehålla flera olika åtgärder inom ett och samma behandlingsområde, men med skillnad i omfattning eller innehåll. Exempel på terapiområden är fyllningar, rotfyllningar, implantatkonstruktioner eller tandborttagningar.
Utbytesåtgärd – Utbytesåtgärder används när en patient väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för ett tillstånd. Referenspriset för en utbytesåtgärd motsvarar den behandling som är ersättningsberättigande och inte den som faktiskt utförs. Utbyten finns för följande behandlingar:
Patientens val av behandling | Ersättningsberättigande behandling | |
Krona | => | Fyllning |
Implantat i en entandslucka | => | En bro med två tandstöd |
Tandreglering för att behandla en entandslucka | => | En bro med två tandstöd |
Vårdgivare – Vårdgivare är en fysisk eller juridisk person som yrkesmässigt bedriver tandvårdsverksamhet. En vårdgivare kan till exempel vara ett landsting, ett aktiebolag eller en enskild firma. En vårdgivare kan ha flera mottagningar.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, har regeringens uppdrag1 att färdigställa och förbereda för en etablering av en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård, samt när regeringen så meddelar, införa och förvalta tjänsten.
Uppdraget har genomförts i samråd med Försäkringskassan, Sveriges Folktandvårdsförening, Privattandläkarna, Sveriges Tandhygienistförening och Sveriges Kommuner och Landsting. Därutöver har dialog och ytterligare samråd skett efter behov med andra myndigheter och aktörer, bland andra Datainspektionen och Socialstyrelsen.
I TLV:s delrapport från september 2017 lämnades en beskrivning av prototypen till prisjämförelsetjänsten samt juridiska förutsättningar för och konsekvenser av tjänsten.2
I denna slutrapport beskrivs designen av prisjämförelsetjänsten och dess funktioner när tjänsten etableras. I slutrapporten förtydligas också de juridiska förutsättningar för tjänsten som beskrevs i delrapporten samt de konsekvenser som tjänsten ger.
Möjligheten för allmänheten att kunna jämföra vårdgivarnas priser var en central del av 2008 års tandvårdsreform. Syftet var att stärka patientens ställning och därmed också stärka konkurrensen på tandvårdsmarknaden.
Försäkringskassan fick i uppdrag att utveckla en elektronisk prisjämförelsetjänst inom tandvårdsområdet. Vårdgivarna blev skyldiga att rapportera in sina priser enligt prislista för ersättningsberättigade tandvårdsåtgärder till tjänsten. I början av år 2010 hade flertalet landsting registrerat sina priser för Folktandvården, men endast en fjärdedel av de privata vårdgivarna. Bidragande orsaker till detta var att det fanns tekniska svårigheter att ansluta till portalen.
Under år 2010 gav regeringen Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, i uppdrag att ta fram en ny prisjämförelsetjänst3. SKL anlitade i sin tur, genom Inera AB, Stockholms läns landsting, SLL, för att ta fram och tillhandahålla tjänsten via webbsidan 0000.xx. I den nya tjänsten kunde vårdgivare rapportera listpriser för vissa behandlingar. Inera/0000.xx stängde ner tjänsten i februari 2016.
1 Regeringen beslutade den 1 december 2016 att ge TLV i uppdrag att etablera en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård (S2016/07424/FS). Uppdraget preciserades i Regleringsbrev för budgetåret 2018 avseende Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket S2017/07302/RS.
2 TLV 2017
3 Den 23 juni 2010 gav regeringen Socialstyrelsen uppdrag att betala ut 15 000 000 kronor till SKL för att utveckla en prisjämförelsetjänst för tandvård. Tjänsten skulle vara leveransklar i januari 2012. (S2009/10156/HS).
Regeringen beslutade i maj 2015 att ge TLV i uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård. TLV lämnade i oktober 2015 en delrapport4 med en skiss på hur en prisjämförelsetjänst skulle kunna se ut och fungera. TLV konstaterade dock att ytterligare detaljer behövde utarbetas och användartester genomföras i ett fortsatt arbete. Uppdraget slutredovisades i februari 2016.5
4 TLV 2015
5 TLV 2016
Prisjämförelsetjänsten syftar till att öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar. Jämförelsen omfattar snittpriser för behandlingar och enskilda åtgärder som ryms inom ramen för det statliga tandvårdsstödet.
En mer grundläggande funktion som tjänsten kommer att fylla är att göra patienter uppmärksamma på att prissättningen på tandvårdsmarknaden är fri och att priserna därför skiljer sig mellan olika tandvårdsmottagningar.
Tjänsten kommer att etableras på domänen xxxxxxxxxxxxxx.xx, en webbplats som drivs av TLV. Avsikten är att länkar till prisjämförelsetjänsten ska finnas tillgängliga från webbplatser där annan relevant information för patienter och allmänhet presenteras. På tjänsten kommer också att finnas länkar till exempelvis Försäkringskassan, Socialstyrelsen och 1177.
Nedan beskrivs den utformning tjänsten kommer att ha vid lansering. Eftersom en prisjämförelsetjänst är en levande tjänst kommer den kontinuerligt förbättras.
Tjänsten är bl.a. förberedd för att kunna inkludera ytterligare information på mottagningssidorna, t.ex. indikatorer på patientbedömd kvalitet för såväl offentliga som privata tandvårdsmottagningar. I den framtida utvecklingen ingår även att se över om ytterligare funktioner behöver utvecklas eller befintliga behöver justeras. Även en språklig förenkling kan behövas samt eventuell en översättning av tjänsten till andra språk.
2.1 Beskrivning av prisjämförelsetjänsten
För en besökare på prisjämförelsetjänsten består tjänsten i huvudsak av fyra sidor; start-, sök-, resultat- och mottagningssida. Därutöver finns ett antal informationssidor.
• På startsidan finns en beskrivning hur tjänsten fungerar och information om det statliga tandvårdsstödet. Där finns också en ordlista över vissa begrepp som används på tjänsten.
• Vilka behandlingar eller enskilda åtgärder som ska jämföras väljs på söksidan. Här görs också val av geografiskt område.
• På resultatsidan presenteras snittpriset för den valda behandlingen eller åtgärden per mottagning.
• Alla mottagningar har en egen sida där mer ingående information om mottagningen kan presenteras.
Bild 1: Illustration startsida på xxxxxxxxxxxxxx.xx. På sidan alterneras olika bilder. (surfplatteläge)
I tjänsten är det möjligt att jämföra snittpriser för olika behandlingar, men även för enskilda åtgärder. Behandlingar och åtgärder som visas i tjänsten är sådana som omfattas av föreskriften om statligt tandvårdsstöd, d.v.s. tandvårdsbehandling som bidrar till att åtgärda smärta eller sjukdomar, ge förmåga att äta, tugga eller tala utan större hinder samt ge ett utseendemässigt godtagbart resultat..
Bild 2: Illustration söksidan på xxxxxxxxxxxxxx.xx. (mobilläge)
För alla behandlingar finns en beskrivning av vilka åtgärder som inkluderas. Totalt finns ett trettiotal olika behandlingar. Därutöver är alla åtgärder i föreskriften för statligt tandvårdsstöd sökbara.
Grundläget är att prisnivån för allmäntandvård visas. Besökare kan även välja visning av prisnivå för specialisttandvård. Denna sökning omfattar inga behandlingar utan enbart enskilda åtgärder.
På resultatsidan presenteras snittpriset för den valda behandlingen eller åtgärden per mottagning. Snittpriset baseras på de priser per åtgärd som tandvårdsmottagningarna rapporterat till Försäkringskassan under en period på sex månader. De inrapporterade priserna kan variera kraftigt för en enskild åtgärd; det finns såväl mycket höga, men även mycket låga priser. Det snittpris6 som visas i tjänsten är därför medianpriset hos en mottagning eftersom detta är mindre känsligt för extremvärden än ett medelpris. Snittpriset för en behandling är en summering av de ingående åtgärdernas snittpriser för samtliga patienter under de senaste sex månaderna.
6 Samtliga åtgärder som rapporteras med ett åtgärdspris större än noll kronor inkluderas i beräkningen av snittpris. Åtgärder som utförs inom ramen för abonnemangstandvård ingår inte.
För varje behandling och åtgärd jämförs snittpriset med referenspriset. Skillnaden visas i antal kronor under eller över referenspriset.
För ovanliga åtgärder, som endast rapporterats ett fåtal gånger av en enskild mottagning, kan snittpriset i vissa fall vara ett extremt högt eller extremt lågt pris. TLV kommer därför, via Xxxxxxxxxxxxxx.xx, att informera tandvården om de tidpunkter när uppdatering kommer att ske för att mottagningarna ska ha möjlighet att kommentera priset.
För att underlätta prisjämförelsen kan resultatet av sökningen sorteras utifrån pris (högst-lägst). men även alfabetiskt utifrån mottagningarnas namn.
Bild 3: Illustration resultatsidan på xxxxxxxxxxxxxx.xx. (datorläge)
Mottagningen har möjlighet att lägga in kommentarer till snittpriset som är synliga på resultatsidan (se avsnitt 2.1.3).
Priset för den enskilde patienten påverkas av flera faktorer som t.ex. komplikationsgrad och materialval. Det kommer därför i tjänsten att finns information om att de redovisade snittpriserna inte behöver vara de priser den enskilde patienten möter vid sitt besök hos tandvården. Snittpriset ska ses som en upplysning om mottagningens prisnivå. Det är också så att snittpriset baseras på inrapporterade priser för redan utförd vård vilket innebär att priserna kan ha justerats efter inrapporteringsperiodens slut. Det är genom ett individuellt kostnadsförslag som patienten får veta vad just dennes tandvårdsbehandling kommer att kosta, inte genom tjänsten. I tjänsten kommer det också att finnas information om hur högkostnadsskyddet påverkar patientens kostnad.
Om en mottagning inte utfört en viss åtgärd under den aktuella perioden kan inget snittpris redovisas. Det gäller både för den enskilda åtgärden och för behandlingar som innehåller åtgärden. Om mottagningen utfört andra åtgärder inom samma terapiområde kommer mottagningen att visas i sökresultatet med en information om att den utför åtgärder inom området.
För att begränsa sökresultatet är det möjligt att filtrera sökningen utifrån ett geografiskt område. Tjänsten är också förberedd för sökning utifrån vissa kriterier, t.ex. öppettider, parkeringsmöjligheter och on-line bokning. Filtreringsfunktionen kommer dock endast exponeras i tjänsten om tillräckligt många mottagningar kompletterar med den typen av information.
För alla mottagningar skapas en egen sida där uppgifter som besöksadress och kontaktuppgifter finns. Det är även möjligt för mottagningen att länka till en eventuell egen hemsida. Initialt presenteras Försäkringskassans uppgifter avseende namn på mottagningen och adress i prisjämförelsetjänsten.
Inloggning till mottagningssidan sker med ett användarnamn och lösenord som tillhandahållas av TLV. I inloggat läge kan mottagningen lägga till och redigera information; t.ex. mottagningsnamn och adress. Här finns också möjlighet att beskriva de garantier mottagningen erbjuder och andra sökbara kriterier. Initialt finns inga sökbara kriterier markerade. Varje mottagning väljer att ange de kriterier som stämmer för dem.
På mottagningens sida presenteras snittpriset för samtliga behandlingar och åtgärder. Det finns också information om prisnivån för den enskilda mottagningen baserat på ett urval av vanliga åtgärder. I detta urval ingår åtgärder för undersökning, tandstensborttagning, fyllningar, tandborttagningar, rotfyllning och tandstödd krona.
Som inloggad är det även möjligt för mottagningen att kommentera de redovisade snittpriserna; t.ex. att mottagningen vanligtvis använder ett visst material.
Prisjämförelsetjänsten är en av TLV presenterad tjänst. Det är således i myndighetens intresse att vårdgivares inlagda kommentarer innehåller relevant information som berör tandvårdsmottagningens prissättning och exempelvis ger förklaringar kring behandlingar eller valda material. Myndigheten har därför för avsikt att se över vårdgivarens lämnade kommentarer. Prisjämförelsetjänsten kommer tydligt att spegla vilken avsändare som olika informationskällor har i tjänsten. De kommentarer som lämnas av vårdgivaren kommer att avvika i layout ifrån den prisbild som TLV står som avsändare till.
2.2 Uppdatering av prisjämförelsetjänsten
TLV kommer att uppdatera prisjämförelsetjänsten tre gånger per år vid fastställda tillfällen. Utöver nya beräkningar av snittpriser är det även vid dessa tre tillfällen som nya mottagningar presenteras på tjänsten. Nya mottagningar kommer att visas på prisjämförelsetjänsten, men med några månaders fördröjning. Orsaken till detta
är att mottagningarna ska ha hunnit utföra ett antal åtgärder innan priser visas. Mottagningarna ska även ha tid att logga in på mottagningssidan och göra eventuella justeringar av namn och besöksadress.
Prisjämförelsetjänsten är utformad utifrån de internationella riktlinjerna för hur innehållet på webben ska bli tillgängligt för personer med funktionsnedsättningar. Tjänsten är också granskad utifrån ett användarbarhetsperspektiv, bl.a. har användarexperter testat hur enkelt det är att navigera på tjänstens sidor, om information kan förmedlas på ett bättre sätt genom färg och form samt om tjänsten kan utvecklas till att hantera med enbart tangentbordet.
3 Förordningsändringar med anledning av prisjämförelsetjänsten
Etableringen av prisjämförelsetjänsten medför ändringar av befintliga regelverk:
• Förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket kompletteras med ett uppdrag om tillhandahållande av en prisjämförelsetjänst.
• Förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds-
och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet kompletteras avseende utökad behandling av personuppgifter.
• Förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd förtydligas avseende
inrapportering av vårdgivarens totala pris samt kompletteras avseende myndighetens behov av ytterligare data för uppdraget.
Ändring har skett jämfört med delrapporten 2017 avseende den nya paragrafen 19 b § i förordningen om statligt tandvårdsstöd avseende vilka uppgifter som Försäkringskassan ska leverera till TLV för prisjämförelsetjänsten.
Myndighetens huvudsakliga uppdrag och åligganden framgår av dess instruktion. TLV föreslår att uppdraget att driva en prisjämförelsetjänst specificeras genom en ytterligare punkt i 1 a § förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket. Härigenom blir det tydligt att myndigheten förutsätts publicera prisjämförelser avseende tandvård. Förtydligandet ger också ytterligare stöd för den personuppgiftshantering som sker avseende enskilda näringsidkare.
3.2 Behov av nya regler kring personuppgiftshanteringen
För att driva prisjämförelsetjänsten kommer TLV att behöva behandla vissa personuppgifter avseende enskilda näringsidkare:
− företagsnamn, i den mån detta innehåller dennes personnamn,
− organisationsnummer, vilket är detsamma som dennes personnummer,7 samt
− hemadress, om det är denna som anmälts till Försäkringskassan som adress
för mottagningen.
7 Svea hovrätt har ansett att registreringsnumret för en enskild firma, vilket innehåller personnumret för den som står bakom firman, utgör en personuppgift, (dom 2004-08-31 i mål nr B 4151–04).
Organisationsnumret kommer inte att vara synligt i tjänsten, men behöver behandlas för att knyta samman information om vårdgivare med mottagning korrekt.
TLV hanterar redan idag personuppgifter som levereras till myndigheten i enlighet med uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan i 19 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Till stöd för behandling av dessa data har myndigheten förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet (registerförordningen). Registerförordningen ger ett anpassat integritetsskydd samt ett tydligt rättsligt stöd för att behandla känsliga personuppgifter.
Registerförordningen gäller vid helt eller delvis automatiserad behandling av personuppgifter i fråga om det statliga tandvårdsstödet.
I Socialdataskyddsutredningens betänkande (SOU 2017:66)8 framlades förslag till hur hittillsvarande behandling av personuppgifter enligt befintliga registerförfattningar under Socialdepartementet ska kunna fortsätta när allmänna dataskyddsförordningen9 (dataskyddsförordningen) och kompletteringslagen träder i kraft den 25 maj 2018. I mars 2018 föreslogs därför genom prop. 2017/18:17110 anpassning av berörda lagar inom Socialdepartementets verksamhetsområde. De ändringar som införts med anledning av dataskyddsförordningen kommer inte att vara tillräckliga för att även hantera den kommande prisjämförelsetjänsten, utan översynen avsåg endast befintlig behandling av personuppgifter.
TLV lämnar därför förslag till ändring i registerförordningen avseende personuppgiftshanteringen i samband med prisjämförelsetjänsten. Därtill föreslås i avsnitt 3.3 en reglering kring vilka data inklusive personuppgifter som kommer att behandlas.
3.2.1 Förslag till nya bestämmelser i registerförordningen
TLV har tagit hänsyn till att dataskyddsförordningen träder i kraft 25 maj 2018 och har analyserat hur prisjämförelsetjänsten bör regleras i förhållande till denna.
TLV bedömer att nuvarande reglerade ändamål i 4 § registerförordningen inte omfattar den personuppgiftshantering som krävs för att driva prisjämförelsetjänsten.
Prisjämförelsetjänsten kan ses som en uppgift av generellt allmänt intresse. Enligt dataskyddsförordningen artikel 6.1 punkt e och 6.3 punkt b ska en rättslig grund finnas för behandlingen vid utförandet av en uppgift av allmänt intresse. TLV
8 SOU 2017:66, Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning, betänkande av Socialdataskyddsutredningen
9 Europaparlamentet och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning)
10 Prop. 2017/18:171 Dataskydd inom Socialdepartementets verksamhetsområde – en anpassning till EU:s dataskyddsförordning
föreslår därför att den nya behandlingen av personuppgifter med anledning av prisjämförelsetjänsten ska grunda sig på en tydlig rättslig reglering.
Varje nytt syfte för att behandla insamlade personuppgifter behöver sin egen särskilda rättsliga grund och kan inte baseras på att uppgifterna tidigare har förvärvats och behandlats för att annat berättigat syfte11, den s.k. finalitetsprincipen. Uppgifterna som nu ska användas i tjänsten har samlats in för att till vårdgivaren utbetala statligt tandvårdsstöd för utförd tandvård. Därmed behövs det även av detta skäl finnas ett rättsligt stöd för TLV:s behandling av personuppgifter i samband med tillhandahållandet av information i prisjämförelsetjänsten.
Ett nytt ändamål för att behandla personuppgiftsrelaterat data föreslås i registerförordningen relaterat till prisjämförelsetjänsten. Ändamålet med behandlingen behöver uttryckas så att TLV får behandla personuppgifter för att etablera och driva en webbaserad prisjämförelsetjänst i syfte att förbättra tillgången till alla vårdgivares genomsnittliga priser och på så sätt stärka tandvårdspatienternas ställning och konkurrensen på tandvårdsmarknaden. Det föreslagna ändamålet i 4 § registerförordningen förordas vara något förkortat: - tillhandahållande av information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet.
Ändring behövs även i 5 § registerförordningen med anledning av att personuppgifterna avseende enskilda näringsidkare behöver vara tillgängliga för myndigheten utan kryptering för prisjämförelsetjänstens behandling. Dessa uppgifter anses dock inte som känsliga personuppgifter, vilka regleras enligt artikel 9 p.1 dataskyddsförordningen avseende behandling av särskilda kategorier av personuppgifter, utan hänförs uteslutande till vårdgivare som bedriver tandvårdsverksamhet som enskild firma, dvs. uppgifterna hänförs inte till patienter.
3.2.2 Öppna data och hantering av kontaktuppgifter
Frågan om prisjämförelsetjänstens data kan användas som öppna data och frågan om hantering av kontaktuppgifter till mottagningarna behandlas genom ett samrådsförfarande med Datainspektionen (DI). Det underlag TLV lämnat till DI finns infogat i rapporten som bilaga 1.
Beroende på DI:s svar på samrådet kan en alternativ formulering i TLV:s instruktion 1 a § vara ”tillhandahållande av information av allmänt intresse om tandvårdsmottagningars debiterade priser till en offentlig prisjämförelsetjänst för det statliga tandvårdsstödet”.
3.2.3 Analys av integritet och proportionalitetsbedömning
Datainspektionen inkom med yttrande till Socialdepartementet i samband med remittering avseende bl.a. SOU 2015:76.12
11 Handbok om den europeiska lagstiftningen om skydd av personuppgifter, Europeiska unionens byrå för grundläggande rättigheter, 2014, sid 70
12 Yttrande över SOU 2015:76 samt TLV:s delredovisning Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård (S2015/06302/FS), 2016-02-01, dnr 1889-2015
Datainspektionen ifrågasätter förslagen i sina nuvarande utformningar eftersom de nödvändiga integritetsanalyser som påkallas till följd av dessa förslag saknas. I det fortsatta lagstiftningsarbetet samt redovisningsarbetet efterfrågar därför Datainspektionen integritetsanalyser gällande vilka personuppgiftsbehandlingar som kan bli aktuella med anledning av de föreslagna ändringarna. I dessa integritetsanalyser bör bl.a. utredas hur de föreslagna regeländringarna förhåller sig till 2 kap. 6 § andra stycket regeringsformen samt dataskyddsbestämmelserna.
(…)
Datainspektionen konstaterar att det i förslaget inte närmare berörs om den föreslagna prisjämförelsetjänsten innebär ny eller ändrad behandling av personuppgifter. Om den föreslagna prisjämförelsetjänsten innebär ny eller förändrad behandling av personuppgifter behöver även här en integritetsanalys göras i det fortsatta arbetet. Integritetsanalysen ska utröna vilka personuppgifter som kommer att behandlas, vilket lagligt stöd det finns för den nya behandlingen samt vem som är personuppgiftsansvarig för den aktuella behandlingen m.m.
Av Datainspektionens vägledning för integritetsanalys framgår följande: ”En integritetsanalys ska svara på frågan om förslagen är förenliga med reglerna om skydd för den personliga integriteten i grundlagarna och EU-rätten. Den ska också särskilt svara på frågan om konsekvenserna för den personliga integriteten som en föreslagen personuppgiftsbehandling medför, är proportionerliga i förhållande till det man avser att uppnå med behandlingen. I detta ingår att bedöma om behandlingen av personuppgifter är nödvändig utifrån de avsedda ändamålen med behandlingen och om det finns alternativ som är mindre integritetskänsliga. En förutsättning för en sådan analys är en noggrann kartläggning och beskrivning av den föreslagna personuppgiftsbehandlingen och en analys av vilka konsekvenser för den personliga integriteten behandlingen medför eller kan medföra.”13
Vid begäran om samrådsyttrande från Datainspektionen på integritetsanalysen rörande prisjämförelsetjänsten under oktober 2017 framkom följande:
”Vi har tagit del av er integritetsanalys och läst den tillsammans med er delrapport. Vi bedömer att ni har gjort en ordentlig och genomtänkt analys med ett rimligt resultat. (…) Vi önskar att ni i slutredovisningen beskriver konsekvenser för den personliga integriteten i själva rapporten.”14
Kartläggning av den integritetsanalys som tidigare utförts och som Datainspektionen yttrat sig över återfinns i sin helhet i bilaga 2.
I den föreslagna nya paragrafen 19 b § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd anges tydligt vilka uppgifter som får behandlas i prisjämförelsetjänsten, dessa uppgifter är inte integritetskänsliga. De uppgifter som kan ses som personuppgifter är personnamn i den mån detta ingår i namnet för den enskilde näringsidkaren eller av annat skäl är angivet som företagsnamn hos Försäkringskassan, adress om hemadress är angiven till Försäkringskassan som korrespondensadress, samt organisationsnummer för enskild näringsidkare.
Organisationsnumret anges inte i tjänsten utan används endast i behandlingen inför publicering för att knyta samma data korrekt. Det är TLV:s uppfattning att det inte är fråga om betydande intrång i den personliga integriteten att en enskilds näringsidkares personuppgifter anges i en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård. Uppgifterna är även av det slag att Försäkringskassan idag lämnar ut
13 Datainspektionen, Vägledning för integritetanalys, sid 4
14 Yttrande från Datainspektionen, TLV dnr 02105-2017
dessa med stöd av offentlighetsprincipen. Behandlingen står således inte i strid med 2 kap 6 § regeringsformen. Den utökade personuppgiftsbehandlingen bedöms stå i rimlig proportion till nyttan genom att personer som söker tandvård kan göra rimliga prisjämförelser mellan olika tandvårsmottagningar. Tjänsten blir ett användbart verktyg för personer att välja vårdgivare, vilket överväger eventuella negativa aspekter av de enskilda företagens/vårdgivarnas personuppgiftsbehandling.
3.3 Databehov till prisjämförelsetjänsten
3.3.1 Vårdgivarens totala pris för en utförd tandvårdsåtgärd ska rapporteras till Försäkringskassan
För att en prisjämförelsetjänst ska fungera som hjälp för patienterna och innebära en objektiv jämförelse måste det totala priset för respektive tandvårdsåtgärd rapporteras in av vårdgivaren till Försäkringskassan. Detta innebär att eventuella individuella pristillägg för material och tekniker som använts för att utföra åtgärden ska ingå i det pris som rapporteras till Försäkringskassan. Ett sätt att hantera detta är att ha s.k. latituder i prislistan av samma åtgärd, vilket beskrevs i delrapporten.
I föreskriften HSLF-FS 2017:39 om statligt tandvårdsstöd, som trädde i kraft den 15 januari 2018, har förtydliganden gjorts avseende vilka material och metoder referenspriserna baseras på. Förändringen har lyfts i TLV:s löpande samverkan med myndigheter och andra tandvårdsaktörer.
Vidare förordar TLV ett förtydligande i 15 § andra stycket sjunde punkten förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd om vad vårdgivaren ska rapportera till Försäkringskassan. TLV lämnar förslag till författningsändring i denna rapport så att det anges att vårdgivaren ska rapporterna det totala priset för utförd åtgärd.
3.3.2 Behov av en särskild databas för prisjämförelsetjänsten hos TLV
Myndigheten har idag tillgång till en databas om utförd tandvård till patienter och därtill relaterad vårdgivarinformation genom en uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan i 19 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. All information rörande patienter och vårdgivare är krypterad med envägskryptering på ett sådant sätt att identifiering inte är möjlig. Som ytterligare säkerhet visas endast län där tandvården är utförd.
Merparten av dessa data är känsliga personuppgifter, vilka regleras enligt artikel 9 p.1 dataskyddsförordningen avseende behandling av särskilda kategorier av personuppgifter. Myndigheten har därför statistiksekretess enligt 24 kap 8 §
För prisjämförelsetjänsten behövs inrapporterade priser per vårdgivare/mottagning utan koppling till patienter. Uppgifterna finns i dag i TLV:s databas, men i krypterat format. Att dekryptera de uppgifter som behövs för prisjämförelsetjänsten i den befintliga databasen15 är inte lämpligt eftersom dekrypterade uppgifter om vårdgivare och mottagningar skulle ha koppling till känsliga personuppgifter avseende patienter och där den geografiska preciseringen kan öka risken att röja en patients identitet. TLV har därför gjort bedömningen att det måste skapas en ny databas inom myndigheten för att kunna tillhandahålla information i en prisjämförelsetjänst. Denna databas kommer inte att innehålla personuppgifter som omnämns i artikel 9 dataskyddsförordningen avseende behandling av särskilda kategorier av personuppgifter.
Bestämmelsen i 19 a § om uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan kan således inte användas till prisjämförelsetjänsten. Förordningen måste därför kompletteras med en ny paragraf avseende uppgiftslämnande för Försäkringskassan till prisjämförelsetjänsten.
Uppgiftslämnande från Försäkringskassan till TLV
Prisjämförelsetjänsten kommer att kräva återkommande leveranser av data över tid från Försäkringskassan för att TLV ska kunna uppdatera tjänsten med nya medianpriser, nya och avslutade vårdgivare, mottagningar och andra förändringar.
Dataskyddsförordningens artikel 23.2 betonar vikten av att lagstiftningsåtgärder som begränsar tillämpningsområdet för individens rättigheter enligt artiklarna 12–22 m.fl. ska innehålla specifika bestämmelser (åtminstone när så är relevant) avseende bl.a. de kategorier av personuppgifter (punkt b) som omfattas av regleringen.
För att säkerställa leverans över tid och för att tydliggöra vilka data enligt artikel
23.2 som omfattas av behandlingen i prisjämförelsetjänsten förordar myndigheten att en uppgiftslämnandeparagraf tillförs förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.
TLV föreslår därför ett det införs en ny bestämmelse, 19 b §, om uppgiftslämnande från Försäkringskassan till TLV avseende data till prisjämförelsetjänsten. Dessutom föreslås att nuvarande 19 a §, med uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan avseende analys inför beslut om utformningen av och uppföljning av tandvårdsstödet, justeras så att dess tillämpningsområde blir mer strikt. På detta sätt blir det transparent, för såväl allmänhet som vårdgivarna, vad som sker med de uppgifter som rapporteras in till Försäkringskassan från vårdgivarna, samt att det blir två skilda databaser. Genom registerförordningen tydliggörs även hur dessa data får hanteras.
3.3.3 Ansvarsfördelning avseende datahantering
TLV ansvarar för en korrekt presentation i tjänsten av de data som lämnas till myndigheten från Försäkringskassan per mottagning och vårdgivare.
15 Databasen regleras med stöd av 19 a § förordningen (2008:193).
Försäkringskassan i sin tur ansvarar för att de data som finns inrapporterat i deras databas korrekt överförs till TLV för fortsatt hantering och beräkning.
Det är ytterst vårdgivaren som ansvarar för att data är korrekt inrapporterat till Försäkringskassan, samt att mottagningens namn och besöksadress är rätt presenterade.
Det av stor vikt att tydliggöra vilka siffror som presenteras i tjänsten. Det ska klart och tydligt framgå vid varje sökning att
− priserna för beräkning är inrapporterade priser av vårdgivaren till
Försäkringskassans databas,
− det är medianpriser under viss historisk tidsperiod som presenteras,
− att priset den enskilde patienten får beror på flera faktorer såsom en skadas omfattning etc.
Försäkringskassan har inga särskilda sekretessregler avseende de uppgifter om vårdgivare och mottagningar som de föreslås lämna till TLV i syfte att användas i prisjämförelsetjänsten. Sekretesskydd finns dock för uppgifter i ärende om statligt tandvårdsstöd hos Försäkringskassan (28 kap. 1 § 5 p. OSL) om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Det finns inget särskilt skydd för uppgifter om affärsmässiga förhållanden hos Försäkringskassan, vilket innebär att de kan komma att lämna ut prisuppgifter vid förfrågan.
TLV avser att använda uppgifterna i ett annat sammanhang än hos Försäkringskassan genom att de beräknade medianpriserna publiceras på internet till en vidare krets. På grund av uppgifternas karaktär, som inte bedömts vara direkt integritetskänsliga, gör TLV bedömningen att eftersom uppgifterna som huvudregel kan lämnas ut av Försäkringskassan finns inget skäl för TLV att ha ett starkare sekretesskydd än det som den myndighet har som initialt inhämtar och ansvarar för dataunderlagen. TLV föreslår därför inte några nya sekretessbestämmelser med anledning av de uppgifter som TLV får från Försäkringskassan eller på annat sätt kommer att finnas hos TLV med anledning av driften av prisjämförelsetjänsten.
Som beskrivs ovan kommer de sekretessbestämmelser som gäller för undersökningar i nuvarande databas hos TLV inte vara aktuella för uppgifterna i prisjämförelsetjänsten. Sekretess enligt 24 kap 8 § OSL gäller för TLV:s del enligt 7 § OSF endast för undersökningar om effekter av förändringar av det statliga tandvårdsstödet.
De kommentarer som vårdgivare lämnar över sin prissättning och därtill relaterad information i prisjämförelsetjänsten blir allmänna handlingar.
Lagringsminimering förordas i dataskyddsförordningens art. 5 p.6 vilket innebär att personuppgifter inte ska lagras under en längre tid än vad som är nödvändigt för behandlingen. En del av data enligt den nya paragrafen 19 b § till förordningen
(2008:193) om statligt tandvårdsstöd är personuppgifter. När data för medianprisberäkningarna inte längre behövs och nya medianpriser presenterats på prisjämförelsetjänsten har TLV för avsikt att gallra underlagen. Dessa data motsvarar uppgifter om alla inrapporterade priser per utförd tandvårdsåtgärd under en given period från de vårdgivare (per mottagning) som är aktiebolag eller har annan juridisk företagsform. Samma data finns lagrat hos den primära myndigheten Försäkringskassan och det finns därför ingen anledning för TLV att bevara dessa.
Gallring av data föreslås ske efter 1 år. En framställan till Riksarkivet om myndighetsspecifika föreskrifter om gallring och annan arkivhantering planeras därför. Riksarkivet kan med stöd av bemyndigande i 12 § arkivförordningen (1991:446) utfärda föreskrifter om gallring.
De medianpriser per mottagning som presenteras i prisjämförelsetjänsten, likväl de av vårdgivare lämnade kommentarer i tjänsten, ingår inte i den gallring som utförs efter ett år utan sparas i myndighetens diariesystem för att säkerställa myndighetens ansvar att på begäran lämna ut allmänna handlingar enligt 2 kap 12 § tryckfrihetsförordningen.
Härigenom föreskrivs att 1 a § förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ska ha följande lydelse.
Nuvarande lydelse | Föreslagen lydelse |
1 a §16 Myndigheten ansvarar för - beslut om subventionering och prisreglering av varor som ingår i läkemedelsförmånerna, - frågor om öppenvårdsapotekens handelsmarginal och utbyte av läkemedel, | |
- tillsyn över efterlevnaden av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och av föreskrifter och villkor som har meddelats i anslutning till lagen, samt - beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande åtgärder, referenspriser samt beloppsgränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader. | - tillsyn över efterlevnaden av lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. och av föreskrifter och villkor som har meddelats i anslutning till lagen, - beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande åtgärder, referenspriser samt beloppsgränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader, samt - tillhandahållande av information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet. |
Denna förordning träder i kraft det datum regeringen förordar.
3.4.2 Förslag till förordning med ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd
Härigenom föreskrivs i fråga om förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd
dels att 15 och 19 a §§ ska följande lydelse,
dels att det ska införas en ny paragraf, 19 b §, av följande lydelse.
Nuvarande lydelse | Föreslagen lydelse |
15 §17 Vårdgivaren ska upprätta ett underlag för uppföljning och statistik samt för beräkning av statligt tandvårdsstöd för samtliga ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som vårdgivaren har utfört på en patient. Underlaget ska ges in till | |
16 Senaste lydelse 2014:1069.
17 Senaste lydelse 2012:785.
Försäkringskassan inom två veckor från det att respektive tandvårdsåtgärd har slutförts. Underlaget ska innehålla uppgifter om 1. behandlande tandläkares eller tandhygienists namn och personnummer, 2. patientens namn och personnummer, 3. datum när åtgärden slutfördes, 4. tillstånds- och åtgärdskod för den åtgärd som är ersättningsberättigande i det enskilda fallet, 5. tillstånds- och åtgärdskod för den faktiskt utförda åtgärden, om denna inte är ersättningsberättigande i det enskilda fallet, 6. tandnummer och tandposition, | |
7. vårdgivarens pris för utförd åtgärd för den aktuella patienten, och | 7. vårdgivarens totala pris för utförd åtgärd för den aktuella patienten, och |
8. grunden för begäran om ersättning i form av särskilt tandvårdsbidrag. I samband med begäran om ersättning i form av allmänt tandvårdsbidrag ska vårdgivaren även lämna uppgift till Socialstyrelsen om patientens antal kvarvarande respektive intakta tänder. Uppgiftsskyldigheten gäller även sådan tandvård som omfattas av ett gällande abonnemangsavtal. | |
19 a §18 | |
För att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ska kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet ska Försäkringskassan till verket lämna uppgifter om: | För att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ska kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet och genomföra uppföljning av utvecklingen på tandvårdsområdet ska Försäkringskassan till verket lämna uppgifter om: |
1. löpnummer för patientens personnummer och i förekommande fall samordningsnummer, 2. patientens kön och ålder, tillstånds- respektive åtgärdskod för den utförda åtgärden, tandnummer och tandposition, datum när åtgärden slutfördes samt i förekommande fall om patienten remitterats för åtgärden till tandläkare med bevis om specialistkompetens, 3. patientens ersättningsperiod, start- och slutdatum samt nyttjande av tandvårdsbidrag, 4. vårdgivarens pris för utförd åtgärd för den aktuella patienten samt om behandlande tandläkare har bevis om specialistkompetens, 5. i förekommande fall avtal om abonnemangstandvård enligt 2 kap. 2 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, abonnemangsperiod och om utförd tandvård som omfattas av sådant avtal samt avgiften för abonnemanget, 6. referenspris per utförd åtgärd, med vilket belopp patienten har fått statligt tandvårdsstöd, patientens pris per besök, ersättningsgrundande belopp per besök, vårdgivares pris för besök, ackumulerat ersättningsgrundande belopp under ersättningsperioden samt förekommande korrigeringsbelopp, | |
18 Senaste lydelse 2012:784.
7. tandvårdsmottagningens geografiska läge avseende län och slags vårdgivare: offentlig, privat eller annan, eller i förekommande fall om åtgärden utfördes i ett annat EU/EES-land,
8. löpnummer för vårdgivares organisationsnummer och tandvårdsmottagning,
9. datum när vårdgivares fordran mot staten uppkommer, datum när vårdgivares fordran mot staten regleras, datum när ärendet registreras eller ändras i databas hos Försäkringskassan, och
10. löpnummer för administrativa uppgifter som ärendenummer, radnummer från databas hos Försäkringskassan, ärendetyp och ärendestatus.
Varje personnummer, samordningsnummer, organisationsnummer och tandvårdsmottagningsnummer ska innan uppgifter enligt första stycket lämnas ut vara krypterade på ett sådant sätt att identifiering inte är möjlig.
Uppgifterna får lämnas ut på medium för automatiserad behandling
19 b §
För att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ska kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om att tillhandahålla information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet ska Försäkringskassan till verket lämna uppgifter om:
1. Åtgärdskod och tandvårds- mottagningens pris för varje utförd åtgärd samt i förekommande fall om patienten remitterats för åtgärden till tandläkare med bevis om specialistkompetens,
2. Försäkringskassans mottagnings- identitet och tandvårdsmottagningens namn samt tandvårdsmottagningens geografiska läge avseende adress, postnummer och ort,
3. datum för tandvårdsmottagningens anslutning till Försäkringskassans elektroniska system och datum när anslutningen ska upphöra,
4. vårdgivarens namn, adress, postnummer, ort och organisationsnummer samt slags vårdgivare: offentlig, privat eller annan,
5. datum när åtgärden slutfördes, och
6. administrativa uppgifter ärendetyp, ärendestatus och åtgärdsstatus.
Uppgifterna får lämnas ut på medium för automatiserad behandling.
Denna förordning träder i kraft det datum regeringen förordar.
Härigenom föreskrivs att 4 och 5 §§ förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet ska ha följande lydelse.
Nuvarande lydelse | Föreslagen lydelse |
4 §19 Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket får behandla personuppgifter om det behövs för att: | |
1. fatta beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder, referenspriser för de ersättningsberättigande åtgärderna samt beloppsgränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader, och | 1. fatta beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder, referenspriser för de ersättningsberättigande åtgärderna samt beloppsgränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader, |
2. genomföra uppföljning av utvecklingen på tandvårdsområdet. | 2. genomföra uppföljning av utvecklingen på tandvårdsområdet, och 3. tillhandahållande av information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet. |
Personuppgifter som behandlas för de ändamål som anges i första stycket får också behandlas för att fullgöra uppgiftslämnande som sker i överensstämmelse med lag eller förordning. Personuppgifterna får även behandlas för andra ändamål, under förutsättning att uppgifterna inte behandlas på ett sätt som är oförenligt med det ändamål för vilket uppgifterna samlades in. | |
5 § | |
Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket får endast behandla sådana personuppgifter som anges i 19 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en persons identitet. | Tandvårds- och läkemedelsförmåns- verket får endast behandla sådana personuppgifter som anges i 19 a och 19 b §§ förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Uppgifter som avses i första stycket får inte behandlas i syfte att röja en patients identitet. |
Denna förordning träder i kraft det datum regeringen förordar.
19 Senaste lydelse 2018:468.
1 a §
I bestämmelsen föreslås ett tillägg om ett nytt uppdrag för TLV, nämligen tillhandahållande av information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet. Tjänsten ska möjliggöra en objektiv jämförelse mellan genomsnittliga priser på tandvårdsåtgärder hos olika vårdgivare och dess mottagningar. Tjänsten avser tandvård inom det statliga tandvårdsstödet, som regleras i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, till skillnad från det tandvårdsstöd som finns under landstingens ansvarsområde enligt tandvårdslagen (1985:125). Regler om hanteringen av tjänsten föreslås ske genom tillägg i förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet, så att TLV får behandla personuppgifter för ändamålet att ansvara för tjänsten. Alla uppgifter som TLV tillför och som används i tjänsten inhämtas från Försäkringskassan. TLV bearbetar sedan dessa uppgifter och räknar fram medianpriser.
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.1.
3.5.2 Förslag till ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd
15 §
I andra stycket punkten 7 sker ett förtydligande om att det pris som vårdgivaren ska ge in till Försäkringskassan ska avse den totala kostnaden för åtgärden, dvs. priset ska avse samtliga moment och allt material i utförd åtgärd. Kostnaden för tillägg som idag kan debiteras patienten vid sidan av tandvårdsstödet ska framgent rapporteras in till Försäkringskassan som en del i åtgärden. Detta är en förutsättning för att TLV ska kunna tillhandahålla korrekta jämförelser mellan vårdgivare i prisjämförelsetjänsten för det statliga tandvårdsstödet.
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.3.1.
19 a §
I första stycket sker ett förtydligande av för vad TLV får använda de uppgifter som levereras med uppgiftsskyldighet från Försäkringskassan. Med stöd av denna bestämmelse ska TLV få uppgifter för att kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet och genomföra uppföljning av utvecklingen på tandvårdsområdet. Formuleringen är vald med hänsyn till dagens ändamål för behandling av personuppgifter enligt 4 § 1–2 p. förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet. Detta för att särskilja denna databas från den som föreslås i den nya bestämmelsen 19 b §. Databasen i 19 a § omfattar krypterade känsliga personuppgifter om patienter och deras tandvårdsbehandlingar i enlighet med artikel 9 p.1 dataskyddsförordningen avseende behandling av särskilda kategorier av personuppgifter. Uppgifterna finns hos TLV med statistiksekretess enligt 24 kap. 8 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) och 7 § offentlighets- och
sekretessförordningen (2009:641).
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.3.2.
19 b §
Bestämmelsen är ny och rör uppgiftslämnande från Försäkringskassan till TLV. Uppräkningen av uppgifter i bestämmelsen är justerad jämfört delrapporten efter ytterligare samråd med Försäkringskassan. I första stycket anges de uppgifter som Försäkringskassan ska lämna för att TLV ska kunna tillhandahålla information i
prisjämförelsetjänsten. Databasen omfattar inga uppgifter som ens indirekt kan härledas till viss patient. Vissa av dessa uppgifter som avser enskilda näringsidkare är personuppgifter. Organisationsnumret består t.ex. av vårdgivarens personnummer och mottagningen/vårdgivarens företagsnamn kan likväl vara ett personnamn. Mottagningens adress kan motsvara hemadress för den enskilde näringsidkaren. Av 5
§ förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet, följer att det endast är dessa personuppgifter som TLV får använda i tjänsten. Av andra stycket framgår att uppgifterna får lämnas ut på medium för automatiserad behandling.
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.3.2.
4 §
I paragrafen anges för vilka ändamål TLV får behandla personuppgifter. För att kunna tillhandahålla information i prisjämförelsetjänsten behöver TLV hantera ytterligare personuppgifter. De personuppgifter som det blir frågan om är uppgifter som kan härledas till enskilda näringsidkare, t.ex. uppgifter om namn, personnummer/samordningsnummer (detsamma som organisationsnummer), personnamn och bostadsadress. Eftersom TLV kommer att behöva behandla personuppgifter för ett nytt ändamål, d.v.s. för att tillhandahålla information i en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet, behöver bestämmelsen kompletteras med det nya ändamålet, första stycket punkten 3.
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.2.1.
5 §
I bestämmelsen anges vilka personuppgifter som TLV får behandla. I nuvarande lydelse anges att TLV bara får behandla personuppgifter som anges i 19 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd och att dessa uppgifter inte får behandlas i syfte att röja en persons identitet. Av 19 a § förordningen om statligt tandvårdsstöd framgår att för att TLV ska kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet ska Försäkringskassan till verket lämna vissa uppräknade uppgifter. Det anges också i
19 a § att varje personnummer, samordningsnummer, organisationsnummer och tandvårdsmottagningsnummer ska vara krypterade på ett sådant sätt att identifiering inte är möjlig innan de lämnas till TLV.
I nya 19 b § förordningen om statligt tandvårdsstöd föreslås en bestämmelse om att TLV ska få uppgifter från Försäkringskassan för att kunna tillhandahålla information i en prisjämförelsetjänst för statligt tandvårdsstöd. Det föreslås därför också en hänvisning i 5 § första stycket till 19 b § förordningen om statligt tandvårdsstöd så att det anges att TLV får behandla även dessa personuppgifter.
TLV behöver för prisjämförelsetjänstens del kunna härleda uppgifterna till vårdgivarna, varför dessa uppgifter inte ska lämnas i krypterad form till TLV för data avseende tjänsten. Dessa personuppgifter är inte att betrakta som känsliga enligt artikel 9 p.1 dataskyddsförordningen. Det föreslås därför en ändring i 5 § andra stycket så att det anges att uppgifterna inte får behandlas i syfte att röja en patients identitet. Med patient avses detsamma som i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd och förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Däremot får uppgifterna härledas till vårdgivaren för att denne ska kunna presenteras i prisjämförelsetjänsten.
Förslagen beskrivs ytterligare i avsnitt 3.2 och 3.3.2.
Samtliga föreslagna ändringar i förordningen (2007:1206) med instruktion för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd och förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet föreslås träda i kraft det datum som regeringen förordar. TLV behöver få tillgång till data för att kunna behandla den i god tid innan prisjämförelsetjänsten ska vara i drift. Det är nödvändigt bland annat för att kunna möjliggöra en förlansering mot tandvårdsmottagningarna så att dessa får bekanta sig med tjänsten. Härigenom ges också möjlighet finns att justera eventuella felaktigheter innan tjänsten lanseras för allmänheten.
Med hänsyn till förlanseringen bör förordningsförändringarna träda i kraft minst två månader innan prisjämförelsetjänsten lanseras till allmänheten.
4 Konsekvenser av prisjämförelsetjänsten
Under arbetets gång med att ta fram tjänsten har återkommande avstämningar och samråd med berörda organisationer och myndigheter genomförts; Försäkringskassan, Sveriges Folktandvårdsförening, Privattandläkarna, Sveriges Tandhygienistförening och Sveriges Kommuner och Landsting. Därutöver har dialog och ytterligare samråd skett efter behov med andra myndigheter och aktörer, bland andra Datainspektionen och Socialstyrelsen. Ett syfte har varit att på ett tidigt stadium förutse och diskutera konsekvenser som prisjämförelsetjänsten kan ge upphov till. Ett annat syfte har varit att ta del av berörda organisationers och myndigheters tidigare erfarenheter och förväntningar på den kommande tjänsten.
Prisjämförelsetjänsten kommer att öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar inom det statliga tandvårdsstödet. En mer grundläggande funktion tjänsten kommer att fylla är att göra patienter uppmärksamma på att prissättningen på tandvårdsmarknaden är fri och att priserna därför kan skilja sig mellan olika tandvårdsmottagningar. Prisjämförelsetjänsten kan i förlängningen bidra till att stärka konkurrensen på tandvårdsmarknaden.
Vidare är tjänsten förberedd för att kunna inkludera t.ex. indikatorer på patientbedömd kvalitet för såväl offentliga som privata tandvårdsmottagningar. Ett arbete pågår hos Socialstyrelsen för att ta fram sådana kvalitetsindikatorer inom ramen för deras regeringsuppdrag att utforma och genomföra en pilotenkät till tandvårdspatienter20.
TLV:s utformning av prisjämförelsetjänsten bygger på användning av de priser för utförd vård som tandvårdsmottagningar redan rapporterar till Försäkringskassan. Utifrån dessa data beräknas snittpriser per åtgärd respektive behandling för varje mottagning tre gånger per år.
Det är inte förknippat med någon kostnad för vårdgivare att finnas med i prisjämförelsetjänsten. Namn- och adressuppgifter i tjänsten är initialt de som finns anmälda till Försäkringskassan. I den mån dessa behöver justeras är det mottagningarna själva som gör justeringen. Även möjligheten att kommentera mottagningens prisnivåer eller presentera mottagningen kan ge en liten ökning av deras arbetsinsats. All justering och komplettering av uppgifter i prisjämförelsetjänsten är dock frivillig.
20 Regleringsbrev för budgetåret 2018 avseende Socialstyrelsen
Prisjämförelsetjänsten bygger på de priser tandvårdsmottagningarna rapporterar till Försäkringskassan inom ramen för det statliga tandvårdsstödet.
Försäkringskassan kommer därför att lämna en dataleverans enligt den nya paragrafen 19 b § till förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd till TLV var fjärde månad.
Försäkringskassan har beräknat en arbetsinsats motsvarande 350 timmar för att kunna leverera data enligt den nya paragrafen 19 b § till förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Myndigheten bedömer att de behöver upprätta IT-krav, analysdokument, vidareutveckla grunddatalagret i STORE samt genomföra tester för att kontrollera att filen skapas korrekt. Försäkringskassan bedömer att eftersom filen ska levereras löpande behöver överföringen schemaläggas.
4.4 Samverkan mellan hälso- och sjukvården och tandvården
TLV:s prisjämförelsetjänst innebär att en koppling till HSA-katalogen21, som den tidigare prisjämförelsetjänsten på 0000.xx byggde på, inte behövs. Inloggning till tjänsten administreras av TLV.
Tjänsten har därför inga konsekvenser avseende samverkan mellan hälso- och sjukvården och tandvården.
För att uppnå syftet med prisjämförelsetjänsten – att öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar – är det angeläget att medborgarna får kännedom om tjänsten. Det är också angeläget att TLV har beredskap för att hantera frågor från både allmänhet och tandvårdsmottagningar under lanseringsperioden. Detta kommer att kräva personella resurser utöver de som idag finns tillgängliga på TLV (se vidare avsnitt 5.1).
Utöver lanseringsarbetet kommer prisjämförelsetjänsten att kräva arbete för TLV med löpande administration, drift, underhåll och vidareutveckling av prisjämförelsetjänsten, vilket även det medför ökade kostnader för TLV. I proposition 2016/17:153 (sidan 46) anges att de löpande förvaltningskostnaderna kommer att ligga i nivå med den tidigare prisjämförelsetjänsten på 0000.xx. Denna prisjämförelsetjänst, som förvaltades av Stockholms läns landsting, finansierades med 1,9 miljoner kronor årligen av staten.22 TLV gör ingen annan bedömning rörande kostnad avseende TLV:s del av ansvaret och behovet av löpande administration, drift, underhåll och vidareutveckling av tjänsten xxxxxxxxxxxxxx.xx.
22 Proposition 2016/17:153 Det statliga tandvårdsstödet – förbättrad information, kontroll och uppföljning
Prisjämförelsetjänsten syftar till att öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåer inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika tandvårdsmottagningar.
För att uppnå detta är det en förutsättning att medborgarna får kännedom om tjänsten och i samband med driftsättning är det angeläget att en lansering görs.
Som ett första steg föreslår TLV kommunikationsinsatser med fokus på framförallt publicering i press och via spridning i sociala medier. Eftersom prisjämförelsetjänsten har fokus på konsumentnytta och saknar kommersiellt syfte bör det därför finnas ett publicistiskt intresse. Detta kan kompletteras med köp av digital annonsering på t.ex. Facebook eller Google Adwords.
Innan beslut fattas om ett andra steg bör en utvärdering ske för att mäta kännedom om tjänsten hos målgrupperna. Detta bör tidigast genomföras efter tre månader.
Beroende på resultatet av en sådan utvärdering kan en mer omfattande kampanj genomföras i steg två med t.ex. ytterligare annonsering i relevanta kanaler.
Kostnaden för kommunikationsinsatser med fokus på press och spridning i sociala medier, samt uppföljning om kännedom (steg ett) beräknas till cirka 500 000 kronor. För en kampanj med en bredare exponering i form av annonsering (steg två), beräknas kostnaden till mellan fyra-fem miljoner kronor.
Om man väljer annonsering i TV, beräknas dock kostnaden bli betydligt högre beroende på mängden exponering.
Myndigheten kommer att, i normal drift, behöva ha bemanning för support till tandvården samt hantera frågor från allmänheten kring tjänsten. Vid förlansering och lansering i skarpt läge och under en period därefter kommer behovet att vara större än när tjänsten är i normal drift. TLV:s bedömning är att en heltidstjänst krävs fr.o.m. månaden innan förlansering och minst sex månader efter att prisjämförelsetjänsten lanserats till allmänheten. Förlansering bör ske ca två månader innan lansering. Kostnaden för detta beräknas till ca 500 000 kronor, baserat på en heltidstjänst under nio månader.
En prisjämförelsetjänst är en levande tjänst som behöver kontinuerligt underhåll och utveckling när det gäller innehåll, användarbarhet och teknik.
Tjänsten är förberedd för att kunna inkludera ytterligare information på mottagningssidorna, t.ex. indikatorer på patientbedömd kvalitet för såväl offentliga
som privata tandvårdsmottagningar. Ett arbete pågår hos Socialstyrelsen för att ta fram sådana kvalitetsindikatorer23.
I den framtida utvecklingen ingår vidare att se över om ytterligare funktioner behöver utvecklas eller befintliga behöver justeras. Även en språklig förenkling kan behövas samt eventuell en översättning av tjänsten till andra språk.
Användandet av tjänsten, mätt som antal användare, kommer att följas. Detta innebär att användarnas IP-adresser registreras för statistikändamål. TLV kommer att förhålla sig till användandet av analysverktyget så att ingen information om besök eller besökare lagras, utan att endast information om sidvisningar samlas in. Detta ligger i linje med hur användande mäts på andra myndigheters webbplatser.
Användandet av prisjämförelsetjänsten kommer att följas upp löpande, dels för att få en uppfattning om hur tjänsten används, dels för att förstå effekten av prisjämförelsetjänsten.
23 Regleringsbrev för budgetåret 2018 avseende Socialstyrelsen
Försäkringskassan, Svar på regeringsuppdrag Slutredovisning avveckling av prisjämförelsetjänsten, 2012-02-03, Dnr 0260-2011
Handbok om den europeiska lagstiftningen om skydd av personuppgifter, Europeiska unionens byrå för grundläggande rättigheter, 2014 xxxx://xxx.xxx.xx/Xxxxxx/Xxxxxxxx/Xxxxxxxxxxxxxx_xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx_xxxxxxx d.pdf
Kommittédirektiv 2008 års tandvårdsreform (Dir 2014:28) Prop. 2007/08:49 Statligt tandvårdsstöd
Prop. 2011/12:7 Tandvård för personer med vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar
Prop. 2016/17:135 Det statliga tandvårdsstödet – förbättrad information, kontroll och uppföljning
SOU 2007:19 Friskare tänder – till rimliga kostnader, slutbetänkande av utredningen om ett nytt tandvårdsstöd för vuxna
SOU 2015:76 Ett tandvårdsstöd för alla, Fler och starkare patienter. Betänkande av Utredningen om ett förbättrat tandvårdsstöd.
SOU 2017:39, Ny dataskyddslag Kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning, betänkande av Dataskyddsutredningen
TLV (2015) Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård
– delredovisning 1 oktober 2015 xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xx- tlv/rapporter/arkiv/2017-10-23-prisjamforelsetjanst-for-tandvard.html
TLV (2016) Uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård
– slutredovisning 15 februari 2016 xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xx- tlv/rapporter/arkiv/2017-10-23-prisjamforelsetjanst-for-tandvard.html
TLV (2017) Prisjämförelsetjänst för tandvård – delrapport avseende regeringsuppdrag att etablera en prisjämförelsetjänst för tandvård inom det statliga tandvårdsstödet xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xx-xxx/xxxxxxxxx/xxxxx/0000- 10-23-prisjamforelsetjanst-for-tandvard.html
Bilaga 1. Samråd Datainspektionen
Bilaga 2. Integritetsanalys med anledning av prisjämförelsetjänstens behandling av personuppgifter
Vilket behov av att behandla personuppgifter hos myndigheter, företag, organisationer och privatpersoner kan uppkomma med anledning av utredningens uppdrag och förslag?
Regeringen har gett TLV i uppdrag att skapa en prisjämförelsetjänst på befintliga data om vårdgivare, tandvårdsmottagningar och medianvärde av debiterade priser per tandvårdsåtgärd ifrån Försäkringskassans databas Store för inrapporterad tandvård inom tandvårdsstödet. Uppdraget innefattar att utgå ifrån inrapporterade faktiska uppgifter för att underlätta insamlingen och sammanställningen av data.
Tidigare försök med prisjämförelsetjänster inom tandvård har haft en låg grad av inrapportering ifrån vårdgivarna.
Känsliga personuppgifter enligt artikel 9 p.1 dataskyddsförordningen kommer inte att användas i prisjämförelsetjänsten.
Däremot kommer personuppgifter att finnas med hänförliga till enskilda näringsidkares
− företagsnamn, i den mån detta innehåller dennes personnamn,
− organisationsnummer, vilket är detsamma som dennes personnummer,1 samt
− hemadress, om det är denna som anmälts till Försäkringskassan som adress
för mottagningen.
Organisationsnumret kommer inte att vara synligt i tjänsten, men behöver behandlas för att knyta samman information om vårdgivare med mottagning korrekt.
Möjligen skulle även framräknade medianpriser per tandvårdsåtgärd, för dessa 380 företag som bedrivs som enskild firma, i någon mån kunna anses personuppgifter, om man kan anse att prissatta och debiterade priser indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Det är dock TLV:s bedömning att så inte är fallet. Se vidare nedan.2
Behandlingen av personuppgifter kommer att vara helt automatiserad.
1 Svea hovrätt har ansett att registreringsnumret för en enskild firma, vilket innehåller personnumret för den som står bakom firman, utgör en personuppgift, (dom 2004-08-31 i mål nr B 4151–04).
2 ”Uppgifter om värdet på ett hus är information om ett föremål. Det är klart att bestämmelserna om uppgiftsskydd inte är tillämpliga om denna information endast kommer att användas som illustration för fastighetspriserna i ett visst område. Under vissa omständigheter bör emellertid sådan information också kunna betraktas som personuppgifter. Huset utgör ju en ägares tillgångar, och följaktligen kommer informationen om värdet att användas för att t.ex. avgöra den här personens skyldighet att betala skatt. I detta sammanhang är det inget tvivel om att sådan information bör betraktas som personuppgifter.” (Artikel 29 – Arbetsgruppen för skydd av personuppgifter, Yttrande 4/2007 om begreppet personuppgifter, 01248/07/EN WP 136, sid 9).
För vilka ändamål ska personuppgifter behandlas?
Ändamålet beskrivs i regeringens uppdrag, S2016/07424/FS till TLV på följande vis:
Regeringen beslutar att ge Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket(TLV) i uppdrag att, i samråd med Försäkringskassan, Folktandvården, Privattandläkarna och Sveriges Kommuner och Landsting, etablera en webbaserad prisjämförelsetjänst för tandvård. Prisjämförelsetjänsten ska vara objektiv, konkurrensneutral, icke-diskriminerande och fri från kommersiella intressen. Den ska öka möjligheten för allmänheten att få en bild av prisnivåerna inom tandvården och möjliggöra jämförelser mellan olika vårdgivare. Informationen ska vara lättillgänglig och lättbegriplig. Vidare ska prisjämförelsetjänsten finnas tillgänglig på webbplatser där annan relevant information för patienter och allmänheten presenteras. Prisjämförelsetjänsten ska innehålla prisnivåer för såväl offentliga som privata tandvårdsgivare samt vara anpassad för att kunna inkludera indikatorer på patientbedömd kvalitet för såväl offentliga som privata tandvårdsmottagningar. _ _ _
Möjligheten för allmänheten att kunna jämföra tandvårdsgivarnas priser var en central del av 2008 års tandvårdsreform. Syftet var att stärka patientens ställning och därmed också stärka konkurrensen på tandvårdsmarknaden. Tjänstens uppbyggnad och utnyttjandet har dock sedan starten 2008 varit förenad med olika problem. Såväl Försäkringskassan som Inera/0000.xx har under olika tidsperioder haft ansvaret att driva en prisjämförelsetjänst för tandvård. I februari 2016 stängde Inera/0000.xx ner prisjämförelsetjänsten för tandvård.
Regeringen beslutade den 21 maj 2015 (S2015/3800/FS) att ge TLV i uppdrag att säkerställa tillgång till en prisjämförelsetjänst för tandvård. TLVs uppdrag löpte delvis parallellt med Utredningen om ett förbättrat tandvårdsstöd (2014:06). Utredningens betänkande Ett tandvårdsstöd för alla – fler och starkare patienter, presenterades för regeringen i augusti 2015. Utredningen hade bland annat i uppdrag att se över olika aspekter av en prisjämförelsetjänst. I uppdraget genomförde TLV en kartläggning av prisjämförelsetjänster som svarade mot uppdragets beskrivning. TLVs kartläggning samt betänkandet Ett tandvårdsstöd för alla – fler och starkare patienter tydliggjorde problem med anslutning och användning av den tidigare tjänsten förlagd till Inera/0000.xx som inte kunde avhjälpas utan en genomgripande förändring. I sin slutrapport presenterade TLV därför ett förslag på utveckling av en prisjämförelsetjänst i syfte att förbättra tillgången till alla tandvårdsgivares priser och på så sätt stärka tandvårdspatienternas ställning på tandvårdsmarknaden. Förslaget grundar sig på tre huvudsakliga faktorer – ökad kunskap om prissättningen på tandvårdsmarknaden, en förenklad prisjämförelse samt skapande av incitament för tandvårdsgivare att delta.
Ändamålet med TLV: behandling av uppgifterna kan uttryckas på följande vis:
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket får behandla personuppgifter för att etablera och driva en prisjämförelsetjänst i syfte att förbättra tillgången till alla tandvårdsgivares priser och på så sätt stärka tandvårdspatienternas ställning och konkurrensen på tandvårdsmarknaden.
För att prisjämförelsetjänsten ska uppnå ändamålet att stärka patientens ställning och stärka konkurrensen på tandvårdsmarknaden behöver samtliga vårdgivare finnas med i tjänsten. Det är inte möjligt att använda kryptering eller liknande tillvägagångssätt, härigenom uppnås inte ändamålet med behandlingen, nämligen att patienten ska ha möjlighet att jämföra de faktiska vårdgivare som erbjuder tandvård inom tandvårdsstödet, exempelvis för ett visst geografiskt område.
Med vilket rättsligt stöd ska personuppgifterna behandlas?
Tidigare prisjämförelsetjänster som drivits av Försäkringskassan och därefter av 1177 har lagt inrapporteringen av priser på respektive vårdgivare. Under Försäkringskassans regi var kravet att rapportera in priser till prisjämförelsetjänsten lagfäst. Under 1177:s övertagande av tjänsten valde regeringen att ta bort ska-kravet för att lägga in vårdgivarens priser och förordade istället frivillighet och branschöverenskommelser.
Prisjämförelsetjänsten anses enligt TLV som en uppgift av generellt allmänt intresse. Till grund för denna bedömning finns bl.a. skäl 45 till GDPR där det tydliggörs att allmänintresset inbegriper hälso- och sjukvårdsändamål, folkhälsa, socialt skydd och förvaltning av hälso- och sjukvårdstjänster. Även Dataskyddsutredningen uttalar följande: ”I avsaknad av vägledande domar från EU- domstolen förefaller det med hänsyn till svensk förvaltningstradition rimligt att anta att alla uppgifter som utförs av statliga myndigheter i syfte att uppfylla ett uttryckligt uppdrag av riksdag eller regering är av allmänt intresse.”3
För att kunna etablera denna prisjämförelsetjänst krävs att vårdgivarna och deras medianpriser per tandvårdsåtgärd presenteras på en sökbar webbsida. Vårdgivarna har idag ett krav att tillgängliggöra sina prislistor enligt 8 § förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Denna prisjämförelsetjänst kan ses som en förlängning av detta grundläggande krav för att stärka konsumenterna i sin bedömning av olika vårdgivare.
Enligt kommande dataskyddsförordningen4 (GDPR), artikel 6.1, punkt e och 6.3 punkt b ska en rättslig grund finnas för behandlingen. ”Den rättsliga grunden kan innehålla särskilda bestämmelser för att anpassa tillämpningen av bestämmelserna i denna förordning, bland annat: de allmänna villkor som ska gälla för den personuppgiftsansvariges behandling, vilken typ av uppgifter som ska behandlas, vilka registrerade som berörs, de enheter till vilka personuppgifterna får lämnas ut och för vilka ändamål, ändamålsbegränsningar, lagringstid samt typer av behandling och förfaranden för behandling, inbegripet åtgärder för att tillförsäkra en laglig och rättvis behandling, däribland för behandling i andra särskilda situationer enligt kapitel IX. Unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt ska uppfylla ett mål av allmänt intresse och vara proportionell mot det legitima mål som eftersträvas.”5
Enligt GDPR artikel 23 finns möjlighet att genom en medlemsstats nationella rätt införa en lagstiftningsåtgärd som begränsar individens rättigheter och skyldigheter enligt artikel 12–22 om denna utgör en nödvändig och proportionell åtgärd i ett demokratiskt samhälle just i syftet att säkerställa en medlemsstats viktiga mål av generellt allmänt intresse. Det är viktigt att specifika bestämmelser införs som tydliggör ändamålen, de kategorier av personuppgifter som avses, omfattningen, skyddsåtgärder, specificering av personuppgiftsansvarig etc.6
Behandlingen av personuppgifter behöver även vara nödvändig för att utföra uppgiften. På de skäl som redan tidigare anförts så anser TLV att prisjämförelsetjänsten utan de 380 enskilda vårdgivarna inte uppfyller kraven på objektivitet, konkurrensneutralitet och att icke diskriminera. Antalet uppgifter som behandlas är noga utvalt för att begränsa antalet variabler.
TLV föreslår ett tillägg till ändamålen i befintlig registerförordning för att inrymma även behandling av personuppgifter för prisjämförelsetjänsten.
TLV hanterar redan idag personuppgifter som levereras till myndigheten i enlighet med uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan i 19 a § förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.
3 SOU 2017:39 Ny dataskyddslag, kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning, betänkande av Dataskyddsutredningen, Stockholm 2017, sid 124
4 EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS FÖRORDNING (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för
fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning)
5 GDPR artikel 6, punkt 3, 2 st
6 GDPR artikel 23, punkt 1 samt punkt 2.
Till stöd vid behandling av dessa data för analys har myndigheten förordning (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet.
Ändamålet med dagens behandling av personuppgifter vid TLV är enligt 4 § följande:
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket får behandla personuppgifter om det behövs för att:
1. fatta beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet i fråga om ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder, referenspriser för de ersättningsberättigande åtgärderna samt beloppsgränser och ersättningsgrader inom skyddet mot höga kostnader, och
2. genomföra uppföljning av utvecklingen på tandvårdsområdet.
Samtycke till personuppgiftsbehandling – ett rättsligt stöd såsom ett alternativ?
I SOU 2017:39 skriver Dataskyddsutredningen att: ”Myndigheternas utrymme för att grunda behandling på samtycke från den registrerade kan också antas minska. I skäl 43 anges nämligen att samtycke inte bör utgöra giltig grund för behandling i de fall där det råder betydande ojämlikhet mellan den registrerade och den personuppgiftsansvarige, särskilt om den personuppgiftsansvarige är en offentlig myndighet och det därför är osannolikt att samtycket har lämnats frivilligt när det gäller alla förhållanden som denna särskilda situation omfattar. För att myndigheternas verksamhet ska kunna fungera även i fortsättningen anser vi mot denna bakgrund att mycket talar för att begreppet uppgift av allmänt intresse måste anses ha fått en vidare unionsrättslig betydelse genom dataskyddsförordningen än det hittills har haft.”7
Att begära in samtycke för personuppgiftshanteringen från alla befintliga och kommande leverantörer inom tandvårdsstödet som bedriver verksamheten som enskild näringsidkare är en opraktisk hantering, samt riskerar att förfela syftet att kunna jämföra alla vårdgivare i det fall samtycke inte inkommer. TLV bedömer i likhet med Dataskyddsutredningens resonemang att en rättslig grund är att förorda.
Vem ska utföra personuppgiftsbehandlingen och vem ansvarar för den?
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket ansvarar för behandlingen av de personuppgifter som behövs i prisjämförelsetjänsten.
Vid TLV finns tandvårdsenheten. Statistikern vid enheten hanterar idag den databas med krypterade personuppgifter som myndigheten har tillgång till genom 19 a § förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.
Vilka personuppgifter kommer att behöva samlas in och i övrigt behandlas?
Känsliga personuppgifter rörande hälsa enligt 13 § PUL kommer inte att behandlas i prisjämförelsetjänsten. De personuppgifter som är tänkta att samlas in och behandlas för att presenteras i prisjämförelsetjänsten är följande:
1. Varje enskild vårdgivares organisationsnummer, eftersom dessa har sitt personnummer som organisationsnummer. Organisationsnumret presenteras inte i prisjämförelsetjänsten, men används för att koppla samman datauppgifter ”bakom tjänsten”. Det finns cirka 380 tandvårdsmottagningar som drivs som enskild firma.
7 SOU 2017:39 Ny dataskyddslag, kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning, sid 123
2. Varje enskild näringsidkares tandvårdsmottagnings namn, i den mån vårdgivaren har sitt personnamn som företagsnamn. Detta företagsnamn presenteras i den webbaserade prisjämförelsetjänsten. Cirka 70 procent av de enskilda näringsidkarna har sitt personnamn som företagsnamn.
3. Den enskilde näringsidkarens hemadress, om det är denna som anmälts till Försäkringskassan som adress för mottagningen. Det kommer dock finnas möjlighet för vårdgivaren att i tjänsten ändra till annan adress.
Det har diskuterats ifall beräknade medianpriser per tandvårdsåtgärd för enskilda näringsidkare kan anses såsom personuppgifter, i den mån man kan anse att prissatta och debiterade priser indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Samtliga priser behandlas för att ta fram ett medianvärde, det som publiceras i prisjämförelsetjänsten är endast medianen av de debiterade priserna för viss tandvårdsåtgärd. För att med hjälp av information från prisjämförelsetjänsten kunna göra en beräkning av potentiell intäktskälla för den fysiska personen krävs tillgång till hur många tandvårdsåtgärder som utförs av respektive åtgärd. Någon sådan information kommer inte att finnas tillgänglig i tjänsten. Medianpriset kan inte heller ge någon information om kostnaderna för vårdgivaren och eventuell vinstmarginal. Det är TLV:s uppfattning att medianvärden inte är en sådan specifik faktor för en individs fysiska, fysiologiska, genetiska, psykiska, ekonomiska, kulturella eller sociala identitet för att direkt eller indirekt identifiera individen.
Kopplingen mot den personliga individen, i detta fall enskilde näringsidkaren, är alltför svagt för att kunna anses som personuppgifter.
De personuppgifter som behövs för tjänsten bedöms såsom tydliga, adekvata, relevanta och urvalet är gjort för att begränsa antalet uppgifter till det som är nödvändigt för att kunna klara ändamålet med behandlingen. Kravet enligt GDPR artikel 5 punkt c om uppgiftsminimering får därmed anses uppfyllt.
Data som inhämtas och behandlas för prisjämförelsetjänsten är de som ligger till grund för ersättning om statligt tandvårdsstöd. I och med att endast medianvärden av priser per tandvårdsåtgärd visas minskas risken för att eventuella felinrapporteringar i data ifrån vårdgivaren får påverkan på presenterade priser.
Därigenom anses även kravet på korrekthet uppfyllt enligt artikel 5 punkt d GDPR.
Försäkringskassan är den myndighet som äger databasen och som samlar in uppgifterna för att praktiskt hantera utbetalningen av statligt tandvårdsstöd. I lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd finns flera bestämmelser om uppgiftsskyldighet för vårdgivarna mot Försäkringskassan.
Enligt 3 kap. 3 § (2008:145) får regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddela föreskrifter om vårdgivarens uppgiftsskyldighet i förhållande till Försäkringskassan och Socialstyrelsen och om den information som vårdgivaren ska lämna till en patient. Sådana föreskrifter har meddelats i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd och därav framgår att vårdgivaren bl.a. enligt 15 § 2 st. 7 p. ska lämna uppgift om vårdgivarens pris för utförd åtgärd för den aktuella patienten.
Försäkringskassan har inga särskilda sekretessregler avseende de uppgifter som berörs av prisjämförelsetjänsten.8 I samband med att lagen om statligt tandvårdsstöd trädde i kraft infördes ett sekretesskydd för uppgifter i ärende om statligt tandvårdsstöd hos Försäkringskassan (numera 28 kap. 1 § 1 st. 5 p. OSL). Föremålet för sekretessen enligt 28 kap. 1 § 1 st. 5 p. OSL är dock uppgifter om
8 Enligt avstämning 2017-06-12 med jurister på VO Myndighetsjuridik, Rättsavdelningen, Försäkringskassan.
enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Bestämmelsen tar endast sikte på personliga förhållanden9. Enligt paragrafen gäller ett rakt skaderekvisit. Detta innebär att huvudregeln är att uppgifterna är offentliga. Något annat sekretesskydd diskuterades inte i propositionen (prop. 2007/08:49).
Eftersom det är frågan om en lagreglerad uppgiftsskyldighet är 31 kap 16 § OSL inte tillämplig då någon affärsförbindelse inte finns mellan Försäkringskassan och vårdgivaren.
Hur många personer kommer att beröras av personuppgiftsbehandlingen och hur många uppgifter om varje person kommer att behöva samlas in?
Antalet personer som bedriver tandvårdsverksamhet som egen firma uppgår för närvarande till cirka 380.
Tanken är att prisjämförelsetjänsten ska innehålla samtliga tandvårdsvårdgivare och tandvårdsmottagningar. I annat fall förfelas syftet med tjänsten som sådan.
Det är TLV:s bedömning att uppgifterna om företagsnamn (personnamn enskild firma) adress (om hemadress är angiven i Försäkringskassans databas som mottagningsadress) och organisationsnummer (personnummer för enskild firma, används inte synligt i tjänsten men behövs för att koppla samman data bakom tjänsten) endast kan hänföras till företagsrelaterad information. Det finns begränsad möjlighet att genom prisjämförelsetjänsten kartlägga en persons liv eller på något sätt hänföra företagsinformationen till privatpersonen bakom tandvårdsmottagningen förutom dennes namn. Alla privatpersoner i Sverige som är över 16 år och är mantalsskrivna i landet finns idag redan publicerade på internet av sajter från kreditupplysningsföretag. Den enda möjligheten att inte delta där är genom skyddad identitet. I paritet med detta bedömer TLV att integritetsrisken för enskilda näringsidkares deltagande i prisjämförelsetjänsten får anses liten.
Prisjämförelsetjänsten kommer att fordra en leverans av nya data för 6 månader bakåt med ett jämt intervall, uppskattningsvis var tredje månad. Samtliga inrapporterade debiterade priser till Försäkringskassan uppdelat per tandvårdsmottagning beräknas om till ett medianvärde per tandvårdsåtgärd och mottagning. Detta medianvärde presenteras därefter i den webbaserade prisjämförelsetjänsten.
Varifrån ska personuppgifterna samlas in?
Uppgifterna till prisjämförelsetjänsten kommer att hämtas in från Försäkringskassans databas Store, förslagsvis genom en paragraf om uppgiftslämnande i förordning (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.
Uppgifterna hos Försäkringskassan har samlats in för ett delvis annat ändamål; att utbetala statligt tandvårdsstöd till enskild patients vårdgivare. Tanken vid framtagandet av tandvårdsreformen var dock att även nyttja data för prisjämförelser så att ” patienten förses med uppgifter om vad den genomsnittlige patienten hos respektive vårdgivare faktiskt betalar för varje åtgärd.”.10
Enligt GDPR kan medlemsstaternas nationella rätt fastställa och närmare ange för vilka uppgifter och syften som ytterligare behandling (än för det ändamål personuppgifterna ursprungligen samlades in) som bör betraktas som förenlig och laglig.11 Se ovan om utökat ändamål för behandling enligt TLV:s registerförordning.
9 I motsats till affärsmässiga förhållanden.
10 SOU 2007:19 Friskare tänder – till rimliga kostnader, sid 429
11 Skäl 50 enligt ovan nämnd förordning not 3.
Det är TLV:s uppfattning att prisjämförelsetjänsten utgör en nödvändig och proportionell åtgärd i ett demokratiskt samhälle i syfte att säkerställa ett viktigt mål av allmänt intresse. Det finns dessutom en naturlig koppling mellan det ursprungliga ändamålet med behandlingen och ändamålet att ingå i en prisjämförelsetjänst. Intentionen har alltid varit att de vårdgivare som tar del av det statliga tandvårdsstödet ska exponeras i en prisjämförelsetjänst. Personuppgifterna är till sin art inte sådana att känsliga personuppgifter hanteras.
Xxxxx kommer att ha åtkomst till personuppgifterna och vilken spridning kan uppgifterna i övrigt komma att få?
Tanken bakom prisjämförelsetjänsten är en generell spridning på internet för den som är intresserad via en icke kommersiell webbsida. Detta innebär att personnamn som företagsnamn för enskilda näringsidkare kommer att exponeras i tjänsten.
Mottagare för uppgifterna är konsumenter av tandvård.
Finns det behov av nya sekretessbestämmelser och sekretessbrytande bestämmelser?
Försäkringskassan har inga särskilda sekretessregler avseende de uppgifter om vårdgivare och mottagningar som de föreslås lämna till TLV i syfte att användas i prisjämförelsetjänsten. Sekretesskydd finns dock för uppgifter i ärende om statligt tandvårdsstöd hos Försäkringskassan (28 kap. 1 § 1 st. 5 p. OSL) om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden.
TLV gör därmed bedömningen att eftersom uppgifterna kan lämnas ut av Försäkringskassan finns inget skäl för TLV att ha ett starkare sekretesskydd än det som den myndighet har som initialt inhämtar och ansvarar för dataunderlagen. TLV föreslår därför inte några nya sekretessbestämmelser med anledning av de uppgifter som TLV får från Försäkringskassan eller på annat sätt kommer att finnas hos TLV med anledning av driften av prisjämförelsetjänsten.
Vilka sök- och sammanställningsmöjligheter är nödvändiga för ändamålet och hur kan de begränsas?
Det är TLV:s bedömning att antalet uppgifter är så pass begränsade att någon sök- eller sammanställningsbegränsning inte behövs.
Hur länge behöver personuppgifter bevaras?
TLV planerar att göra en generell framställan till Riksarkivet om gallring avseende grunddata för prisjämförelsetjänsten. Gränsen föreslås vara ett år efter utgången av det år då behandlingen av uppgifterna har avslutats i en publicering i prisjämförelsetjänsten. Grunddata för forskning och statistik kommer alltjämt finnas hos Försäkringskassan.
Anledningen till förslagen om en snabb gallring är GDPR:s principer för behandling av personuppgifter i artikel 5, där punkt e förordar lagringsminimering, det vill säga att data inte förvaras under en längre tid än vad som är nödvändigt för det ändamål för vilken behandling sker.
Vilket inflytande kommer de registrerade att ha över personuppgiftsbehandlingen?
Rätten att få felaktiga personuppgifter som rör honom eller henne rättade enligt GDPR artikel 16 alternativt 28 § PUL kommer enligt förslag att utföras på följande sätt:
Om den enskilde näringsidkaren själv vill ändra i företagsnamnet eller ändra adress ska detta enkelt gå att göra via en administrativ vy för vårdgivaren i Prisjämförelsetjänsten.
Ifall de registrerade ifrågasätter utförda medianberäkningar kan de kontakta TLV och få tillgång till det data som ligger till grund för behandlingen. Vid behov av rättelse kommer detta ske skyndsamt.
För att tjänsten ska bli heltäckande och fylla ställda kriterier/mål så kan, enligt TLV mening, rätten att bli bortglömd/raderad enligt GDPR artikel 17.1 inte vara fullt tillämplig. I det fall den enskilde näringsidkaren avslutar sin verksamhet eller går ur det statliga tandvårdsstödet kommer TLV givetvis att ta bort vårdgivaren ur prisjämförelsetjänsten. I det fallet är personuppgifterna inte längre nödvändiga för det ändamål för vilket de behandlats enligt 17.1 punkt a. I övriga fall anses TLV:s behandling av personuppgifterna ha berättigade skäl som väger tyngre än den registrerades invändningar mot behandlingen enligt grund i artikel 6.1 e. TLV föreslagna tillägg i befintlig registerförfattning kommer att ge det stöd som behövs för behandlingen.
Vilken information om behandlingen av personuppgifter kommer de registrerade att få?
Information kommer att sändas till alla vårdgivare och tandvårdsmottagningar som finns med i datauttagen före prisjämförelsetjänsten lanseras, vilket är i enlighet med GDPR:s ökade krav på information för de registrerade enligt artikel 14.
Informationen kommer att skickas via Försäkringskassans adressuppgifter till respektive mottagning. Genom informationsutskicket ges fakta om vilka uppgifter som ska finnas med i prisjämförelsetjänsten och hur dessa tas fram. Även information om sådant som kontaktuppgifter för dataskyddsombudet, personuppgiftsansvarige, ändamålen för behandlingen och den rättsliga grunden, samt hur uppgifterna presenteras kommer att bifogas. Det kommer även erbjudas möjlighet att logga in som vårdgivare/mottagning och komplettera informationen om mottagningen.
Vilka (befintliga eller nya) regler kommer att gälla till skydd för de registrerades personliga integritet vid den föreslagna personuppgiftsbehandlingen?
Skyddet återfinns i TLV:s registerförordning12 som talar om vilka data som får samlas in och behandlas samt vilken behandling som är tillåten.
Proportionalitetsbedömning
Varje steg i behandlingen ska prövas mot hanteringsreglerna i gällande och framför allt kommande lagstiftning. I prisjämförelsetjänstens fall rör det sig om insamling, lagring, spridning och radering/gallring.
Finns det några mindre integritetsingripande alternativ för att uppnå det avsedda ändamålet än den föreslagna personuppgiftsbehandlingen?
Det är TLV:s uppfattning att det inte finns några alternativ om kraven på objektivitet, konkurrensneutralitet och icke diskriminering ska kunna upprätthållas.
12 Förordning (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet
Hur förhåller sig förslagen till rätten till skydd för privatlivet och rätten till skydd för personuppgifter enligt regeringsformen, Europakonventionen och EU:s rättighetsstadga?
De personuppgifter som presenteras i tjänsten finns där med anledning av individens näringsverksamhet inom tandvårdsbranschen såsom enskild firma, inte såsom privatperson. I den mån som den enskilde näringsidkaren valt att ha sitt personnamn med i företagsnamnet måste näringsidkaren samtidigt ha gjort en bedömning att namnet kommer att florera i olika sammanhang där tandvårdsföretag förekommer och varit komfortabel med detta.
Att företagsnamnet och tillika personnamnet presenteras i en generell prisjämförelsetjänst torde inte inverka på privatlivet i övrigt. Det är inte möjligt att med i tjänsten ingående uppgifter dra någon ledning av inkomster eller annan information om individen som privatperson ”bakom” personnamnet.
Vad regleras i dataskyddsförordningen och vad får respektive måste varje land reglera i nationell rätt?
Dataskydd/personlig integritet är ingen absolut rättighet. Det måste ske en avvägning inom dataskyddslagstiftningen utifall behandlingen kan anses nödvändig. Författningsstöd behövs för viktigt allmänt intresse enligt GDPR artikel
6.1 punkt e och 6.3 punkt b samt enligt författningsförslag i SOU 2017:39 2 kap 4 § 1p. lag med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning.13
Enligt GDPR artikel 23 finns möjlighet att genom en medlemsstats nationella rätt införa en lagstiftningsåtgärd som begränsar individens rättigheter och skyldigheter enligt artikel 12–22 om denna utgör en nödvändig och proportionell åtgärd i ett demokratiskt samhälle just i syftet att säkerställa en medlemsstats viktiga mål av generellt allmänt intresse. Det är viktigt att specifika bestämmelser införs som tydliggör ändamålen, de kategorier av personuppgifter som avses, omfattningen, skyddsåtgärder, specificering av personuppgiftsansvarig etc.14
Innebär förslagen sådana integritetsrisker att det krävs särskild reglering i lag?
TLV:s bedömning är att prisjämförelsetjänsten är av ett sådant viktigt allmänt intresse för befolkningen att presentation av samtliga vårdgivare, även de som bedriver näringsverksamhet såsom enskilda näringsidkare, ska ingå. De personuppgifter som syns i tjänsten är dock inte känsliga personuppgifter och det är TLV:s bedömning att ett stöd i nuvarande registerförordning15 är fullt tillräckligt.
Något särskilt stöd i lag bedöms därför inte behövas.
Står integritetsintrånget som behandlingen medför i rimlig proportion till den nytta som behandlingen innebär för de avsedda ändamålen?
Ja, det är TLV:s uppfattning att så är fallet.
13 Lag (2018:218) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning, utfärdad 19 april 2018.
14 GDPR artikel 23, punkt 1 samt punkt 2.
15 Förordning (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga tandvårdsstödet