FÖRSÄKRINGSVILLKOR FÖR
FÖRSÄKRINGSVILLKOR FÖR
LÅNEFÖRSÄKRING MED MÅNADSPREMIE
Försäkringsvillkoren gäller fr.o.m. 1.1.2019
AXA
PB 67, 00501 Helsingfors
Tfn. 010 802 844
1. FÖRSÄKRADE OCH FÖRSÄKRINGSTAGARE 4
2. BEHÖRIGHETSSVILLKOR OCH FÖRSÄKRINGSSKYDD 4
2.1 Försäkrad 4
2.2 Behörighetsvillkor 4
2.3 Behörighetsvillkor för omafattande skydd 4
3. FÖRSÄKRINGENS MAXIMIBELOPP 4
4. FÖRSÄKRINGSPERIOD OCH GILTIGHET 5
4.2 Försäkringens upphörande 5
4.3 Hur ett skydd som upphört åter kan träda i kraft 5
5. FÖRSÄKRINGSERSÄTTNINGAR OCH GRUNDERNA FÖR UTBETALNING 5
5.1 Förbindelse om hur ersättningen ska användas 5
5.3 Ändamålsbestämmelse och pantsättning av rätt som grundar sig på försäkringen 5
5.4 Ersättningar från försäkringens olika delar 5
5.5 Ändring av kreditavtalet 6
6. TILLFÄLLIG ARBETSOFÖRMÅGA 6
6.1 Definition av arbetsoförmåga 6
6.3 Förutsättningar för utbetalning av ersättning 6
6.4 Ersättningsbelopp och utbetalning 6
6.5 Ersättningsbegränsningar 6
7.1 Definition av arbetslöshet 7
7.3 Förutsättningar för utbetalning av ersättning 7
7.4 Ersättningsbelopp och utbetalning 7
7.5 Nedsättning av ersättning 8
7.6 Ersättningsbegränsningar 8
8.1 Definition av sjukhusvård och sjukhus 8
8.2 Förutsättningar för utbetalning av ersättning 8
8.3 Ersättningsbelopp och utbetalning 8
8.4 Arbetsoförmåga efter sjukhusvård 9
8.5 Ersättningsbegränsningar 9
9. BESTÅENDE MEN PÅ GRUND AV OLYCKSFALL 9
9.1 Definition av bestående men på grund av olycksfall 9
9.3 Utbetalning av ersättning 9
9.4 Ersättningsbegränsningar 9
10.1 Ersättning vid dödsfall 10
10.2 Ersättningsbegränsningar 10
11. SÖKANDE OCH BETALNING AV ERSÄTTNING 10
11.1 Utredningar och fullmakter 10
11.2 Intyg över arbetslöshet, arbetsoförmåga och dödsfall 10
11.3 Fortsatt ersättningsansvar 10
11.4 Tid inom vilken ersättningen ska sökas 11
11.5 Tid inom vilken ersättning ska betalas 11
11.6 Meddelanden till Banken 11
12.1 Beräkning av försäkringspremien 11
12.2 Betalning av försäkringspremien 11
12.3 Återbetalning av försäkringspremie 12
12.4 Beräkning av premien som ska återbetalas 12
14. FRAMKALLANDE AV FÖRSÄKRINGSFALL 12
14.1 Försäkringsfall framkallat av den försäkrade 12
14.2 Försäkringsfall framkallat av den som är berättigad till försäkringsersättning 12
16. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER13
18. DEN FÖRSÄKRADES SKYLDIGHETER MOT BANKEN 13
19. DEFINITION AV VISSA TERMER 13
19.1 Definition av olycksfall 13
19.3 Arbetsavtal för viss tid 13
19.4 Person som bedriver företagsverksamhet 13
20. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSVILLKOR 14
21. UPPSÄGNING AV FÖRSÄKRINGEN 14
Livförsäkringen och skyddet vid bestående men på grund av olycksfall beviljas av försäkringsbolaget AXA France VIE - Filial – Finland (FO- nummer 2922515-8). Skyddet vid arbetsoförmåga, arbetslöshet och sjukhusvård beviljas av försäkringsbolaget AXA France IARD – Filial – Finland (FO-nummer 2922649-2).
AXA France Vie – privat aktiebolag som registrerats i Nanterres företagsregister med numret 000 000 000, AXA France IARD - privat aktiebolag som registrerats i Nanterres företagsregister med numret 722 057 460. Bolagens hemort är Nanterre i Frankrike. Bolagens huvudkontor: 313 Terrasses de l’Arche – 92727 Nanterre Cedex, Frankrike. Fransk försäkringslag tillämpas på bolagen och Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 00, xxx xx Xxxxxxxx – 00000 Xxxxx Cedex 9 x00 (0)0 00 00 00 00, xxxxx://xxxx.xxxxxx-xxxxxx.xx/ utövar tillsyn över dem.
Bolagen representeras i Finland av och försäkringen beviljas av AXA France IARD – Filial – Finland (2922649-2) och AXA France VIE - Filial – Finland (2922515-8). De finska filialerna har registrerats i handelsregistret som upprätthålls av Patent- och registerstyrelsen. Kontaktuppgifterna till de finska filialerna är AXA, PB 67, 00501 Helsingfors, Tel. 000 000 000. Tillsyn över de finska filialerna utövas av Finansinspektionen, PB 103, 00101
Helsingfors, Tel. 00 000 00 , xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Allmänt
Syftet med låneförsäkringen är att det ska erbjuda skydd vid arbetsoförmåga, arbetslöshet eller sjukhusvård, bestående men på grund av olycksfall och dödsfall för den person som har ingått ett kreditavtal med Lokalandelsbanken.
”Banken” avser en medlemsbank i POP Bank- förbundet eller en inteckningskreditbank som samverkar med denna och som beviljar den försäkrade kredit i enlighet med kreditavtalet.
Låneförsäkringen beviljas av AXA France IARD – Filial – Finland och AXA France VIE - Filial – Finland (nedan ”AXA”), som nedan även benämns försäkringsbolaget.
De ersättningar som betalas ut med stöd av låneförsäkringen ska användas för att uppfylla skyldigheterna enligt det kreditavtal som den försäkrade har ingått med Banken.
1. FÖRSÄKRADE OCH FÖRSÄKRINGSTAGARE
Försäkrade är de personer som nämns i försäkrings- avtalet och som uppfyller nedan angivna behörighetsvillkor. Försäkrad är den som är föremål för försäkringen eller till vars fördel försäkringen gäller.
Försäkrad i den här försäkringen är också den försäkringstagare som ingår ett försäkringsavtal med AXA.
2. BEHÖRIGHETSSVILLKOR OCH FÖRSÄKRINGSSKYDD
Den försäkrade som nämns först i försäkringsavtalet kan med denna försäkring erhålla ett omfattande skydd vid arbetsoförmåga, arbetslöshet (löntagare) eller sjukhusvård (näringsidkare), bestående men på grund av olycka eller dödsfall.
Den försäkrade som nämns som andra i försäkringsansökan (medförsäkrad i ansökan) kan med denna försäkring erhålla ett skydd vid bestående men på grund av olycksfall eller dödsfall.
Försäkringen beviljas under förutssättning att den försäkrade uppfyller alla nedanstående krav då
försäkringen tecknas. I ersättningssituationen kan ersättningskyldigheten granskas på grund av en enskild förutsättning för beviljning.
Av vardera försäkrade krävs att denne då försäkringen undertecknas är frisk och
2.2.1 inte har något men, någon skada, sjukdom eller kronisk eller återkommande sjukdom; och
2.2.2 inte på grund av ett sådant men, en sådan skada eller sjukdom har sökt undersökning eller vård av läkare under de 12 månader som föregått dateringen av försäkringsansökan och inte heller är medveten om behov av sådan undersökning eller vård; och
2.2.3 är minst 18 och högst 59 år gammal; och
2.2.4 har ingått i kreditavtalet med banken och
2.2.5 har lämnat in försäkringsansökan som försäkringsbolaget har godkänt
2.2.6 om den försäkrade krediten eller den försäkrade delen av kreditbeloppet överstiger 85 000 € krävs dessutom att den försäkrade har heller aldrig haft sjukdom i hjärnans blodkär, hjärtinfarkt eller cancer.
2.3 Av den försäkrade som nämns först i försäkringsansökan krävs därtill att denne då försäkringen undertecknas
2.3.1 inte är frånvarande från sitt förvärvsarbete på grund av olycksfall, sjukdom eller skada; och
2.3.2 har oavbrutet under de senaste sex (6) månaderna varit i arbete och haft ett anställnings- eller tjänsteförhållande och detta fortsätter (se 19.2); och
2.3.3 inte är medveten eller skäligen borde vara medveten om en förestående permittering eller arbetslöshet, eller
2.3.4 har oavbrutet bedrivit företagsverksamhet under de senaste sex (6) månaderna och detta fortsätter (se 19.4).
3. FÖRSÄKRINGENS MAXIMIBELOPP
Krediten som låneförsäkringen med månads- premie skyddar eller de skyddade krediternas sammanlagda belopp per försäkrad får vara högst 150 000 € och månadsbeloppet får vara
högst 1 350 € inklusive sådana försäkringar som AXA redan beviljat den försäkrade i anslutning till dennes befintliga kreditavtal när försäkringsansökan gjordes.
4. FÖRSÄKRINGSPERIOD OCH GILTIGHET
Försäkringsperioden är ett år och perioden börjar det datum då försäkringsansökan undertecknas om inget annat anges i försäkringsavtalet. Förut- sättningen är att försäkringsbolaget godkänner den ansökan som gjorts och beviljar försäkringen.
Försäkringen är fortlöpande och förnyas automatiskt. Premieperioden är en månad.
Försäkringen upphör för båda försäkrades del vid den tidpunkt som infaller först av följande:
4.2.1 när den försäkrade eller den medförsäkrade fyller 65 år; eller
4.2.2 när försäkringen upphör i enlighet med försäkringsavtalet; eller
4.2.3 när hela skulden enligt kreditavtalet har betalats till Banken och Banken har informerat AXA om detta; eller
4.2.4 när rätt till livförsäkringsersättning eller rätt till ersättning för bestående men på grund av olycksfall uppstår; eller
4.2.5 när kreditavtalet sägs upp på grund av att den försäkrade har försummat sina skyldigheter enligt kreditavtalet; eller
4.2.6 när den försäkrade skriftligt säger upp försäkringen; eller
4.2.7 när låneförsäkringen har gällt i 15 år; eller
4.2.8 efter uppsägningstiden, när AXA säger upp försäkringen enligt punkt 21.2.
4.3 Hur ett skydd som upphört åter kan träda i kraft
4.3.1 Om försäkringsavtalet har upphört på grund av någon annat skäl än en obetald första premie träder försäkringen åter i kraft om försäkringstagaren betalar den obetalda premien inom sex månader från försäkringens upphörande.
4.3.2 Om försäkringen åter börjar gälla inträder försäkringsbolagets ansvar dagen efter betalningen av premien.
5. FÖRSÄKRINGSERSÄTTNINGAR OCH GRUNDERNA FÖR UTBETALNING
5.1 Förbindelse om hur ersättningen ska användas
Den försäkrade förbinder sig att använda de ersättningar som utbetalas vid arbetsoförmåga, arbetslöshet och sjukhusvård samt den engångsersättning som utbetalas vid bestående men på grund av olycksfall för att uppfylla skyldigheterna enligt det kreditavtal som den försäkrade har ingått med Banken.
Försäkringens förmånstagare då det gäller ersättningar vid dödsfall är den försäkrades anhöriga om inte försäkringstagaren till försäkringsbolaget skriftligt har meddelat något annat i försäkringsansökan eller senare.
5.3 Ändamålsbestämmelse och pantsättning av rätt som grundar sig på försäkringen
Till förordnandet om förmånstagare hör en ändamålsbestämmelse enligt vilken ersättningen vid dödsfall ska användas för att för den kredit som nämns i försäkringsavtalet betala kapitalet, räntorna, dröjsmålsräntorna och kostnader enligt de allmänna villkoren för skulden liksom bankens övriga fordringar som hör samman med lånet. Försäkringstagaren eller banken har inte rätt att ensidigt ändra denna bestämmelse.
Försäkringstagaren har pantsatt alla rättigheter och fordringar som grundar sig på livförsäkringen till Banken som säkerhet för den kredit som nämns i försäkringsansökan. Säkerheten gäller betalning av kapitalet, räntorna, dröjsmåls- räntorna och kostnaderna enligt de allmänna villkoren samt bankens övriga fordringar som hör samman med lånet. Försäkringstagaren har pantsatt livförsäkringsersättningen i försäkrings- ansökan.
På grund av ändamålsbestämmelsen och pantsättningen betalas av dödsfallsersättningen de av Bankens fordringar som grundar sig på det kreditavtal som den försäkrade ingått med Banken. Eftersom rätten som grundar sig på livförsäkringen pantsatts till Banken krävs Bankens samtycke för åtgärder som inskränker bankens rätt som panthavare.
5.4 Ersättningar från försäkringens olika delar
Ersättningar utbetalas endast på basis av ett försäkringsfall för samma period. Ersättningar betalas inte samtidigt för arbetslöshet, arbetsoförmåga och sjukhusvård.
Om kreditavtalet ändras under försäkrings-perioden och försäkringsbolaget informeras om detta med en ny försäkringsansökan träder det nya skyddet i kraft det datum som anges i försäkringsansökan. I annat fall fortsätter skyddet oförändrat.
6. TILLFÄLLIG ARBETSOFÖRMÅGA
6.1 Definition av arbetsoförmåga
Arbetsoförmåga avser att tillstånd som uppstår till följd av olycksfall eller sjukdom,
6.1.1 som börjar efter försäkringens begynnelsedag; och
6.1.2 som helt hindrar den försäkrade från att utföra sitt arbete och någon annan sådan syssla som han på grund av sin utbildning och erfarenhet rimligen hade kunnat utföra; och
6.1.3 för vars del läkare har konstaterat den försäkrade arbetsoförmögen.
Arbetsoförmågan anses ha börjat den dag då en läkare första gången efter försäkringens begynnelse- dag har konstaterat att den försäkrade är oförmögen att arbeta och arbetsoförmågan tillräckligt tillförlitligt har kunnat påvisas genom läkarintyg eller annan hälsoutredning (t.ex. patientjournal eller epikris).
6.3 Förutsättningar för utbetalning av ersättning
Med beaktande av ersättningsbegränsningarna nedan betalar AXA ersättningar i enlighet med punkt
6.4 om
6.3.1 den försäkrade drabbas av arbetsoförmåga på det sätt som definieras i punkt 6.1; och
6.3.2 arbetsoförmågan varar över 30 dagar i följd; och
6.3.3 den försäkrade är i läkarvård under denna tid.
6.4 Ersättningsbelopp och utbetalning
Ersättning betalas inte för den första 30 dagar långa perioden av arbetsoförmåga orsakad av en enskild sjukdom eller ett enskilt olycksfall. Därefter betalar AXA ersättning för varje följande dag av arbetsoförmåga. Dagser-sättningen är 1/30 av det
månadsbelopp som uppges i försäkringsansökan och som högst kan vara 1 350 €. De på detta sätt uträknade ersättningarna betalas med 30 dagars mellanrum på det konto i Banken som slagits fast i ersättnings-ansökan. Ersättningen betalas ut tills det första av följande tidpunkter infaller:
6.4.1 den försäkrades arbetsförmåga återställs eller den försäkrade inte längre kan uppvisa tillräckliga bevis på sin arbetsoförmåga; eller
6.4.2 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 12 månader (360 dagar) för arbetsoförmåga på grund av samma sjukdom eller olycksfall; eller
6.4.3 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 36 månader (1 080 dagar) för arbetsoförmåga på grund av flera sjukdomar eller olycksfall; eller
6.4.4 då skulden enligt kreditavtalet har återbetalats till Banken; eller
6.4.5 försäkringsperioden upphör av någon annan orsak som fastställs i dessa villkor (se punkt 4). Om förutsättningarna för försäkringsfall och utbetalning av ersättning uppfyllts enligt punkt 6.3 under försäkringsperioden utbetalas ersättning för försäkringsfallet upp till de maximibelopp som anges i punkterna 6.4.2 och 6.4.3.
6.5 Ersättningsbegränsningar
Ersättning betalas inte om orsaken till arbetsoförmågan är
6.5.1 ryggsjukdom, ryggvärk eller motsvarande ryggbesvär, såvida det inte enligt allmänt godkänd medicinsk erfarenhet föreligger nödvändig utredning om nedsatt ryggfunktion som orsakar arbetsoförmågan; eller
6.5.2 graviditet, förlossning, missfall eller abort; eller
6.5.3 annat bruk av alkohol eller mediciner än enligt läkares ordination förutsatt att ordinationen inte har getts som ett inslag i vård av narkotikaberoende; eller
6.5.4 psykiatrisk sjukdom eller psykiatriskt symptom eller någon annan mental störning eller något annat stressrelaterat tillstånd; eller
6.5.5 oroligheter, upplopp, uppror, tjänstgöring i fredsbevarande uppdrag, militärkupp eller annan statskupp, krig eller krigshandling (oberoende av om officiell krigsförklaring har utfärdats eller inte); eller
6.5.6 joniserande strålning eller radioaktiv kontamination som orsakas av kärnbränsle eller av avfall från förbränning av kärnbränsle; eller
6.5.7 den radioaktiva, giftiga, explosiva eller på annat sätt farliga egenskapen hos en kärnladdning eller någon del därav; eller
6.5.8 tillstånd som beror på HIV-infektion eller AIDS.
7. ARBETSLÖSHET
Personer som bedriver företagsverksamhet (se 19.4) är inte försäkrade för skydd vid arbetslöshet.
7.1 Definition av arbetslöshet
Arbetslöshet avser att den försäkrades anställnings- eller tjänsteförhållande upphör av följande orsaker:
7.1.1 arbetsgivaren har lagt ner eller börjat avveckla den verksamhet för vilken löntagaren har anställts, eller en del därav, eller lagt ner eller börjat avveckla en del av den vid det verksamhetssälle där löntagaren ursprungligen har anställts; eller
7.1.2 behovet av den verksamhet för vilken löntagaren ursprungligen har anställts, eller en del därav, har upphört eller minskat av ekonomiska, produktionsmässiga eller motsvarande skäl och detta tillstånd väntas bestå tills vidare; eller
7.1.3 arbetsgivaren försätts i konkurs eller träder i likvidation eller blir föremål för andra rättsliga åtgärder som avses i arbetsavtalslagen (26.1.2001/55).
Med arbetslös avses att den försäkrade
7.2.1 inte har ett anställnings- eller tjänsteförhållande (se 19.2); och
7.2.2 till följd av arbetslöshet är helt utan ordinarie arbete; och
7.2.3 har anmält sig hos de lokala arbetskrafts- myndigheterna som arbetslös arbetssökande; och
7.2.4 är berättigad till arbetslöshetsdagpenning antingen från staten eller från en privat arbetslöshetskassa. Den försäkrade anses ändå inte arbetslös i den period som han eller hon utför frivilliga studier som stöds med arbetslöshetsförmån.
7.3 Förutsättningar för utbetalning av ersättning
Med beaktande av ersättningsbegränsningarna nedan betalar AXA ersättningar i enlighet med punkt 7.4 om
7.3.1 den försäkrade drabbas av sådan arbetslöshet som definieras i punkt 7.1 och till följd av detta är arbetslös på det sätt som definieras i punkt 7.2; och
7.3.2 minst 60 dagar har förflutit från försäkringens begynnelsedag då den försäkrade får besked om förestående arbetslöshet och till följd därav blir arbetslös; och
7.3.3 arbetslösheten har fortgått utan avbrott över 30 kalenderdagar i följd; och
7.3.4 den försäkrade oavbrutet har varit minst 6 månader i arbete före en ny arbetslöshetsperiod efter det att den försäkrade mottagit ersättning med anledning av arbetslöshet för 12 månader.
7.4 Ersättningsbelopp och utbetalning
Ersättning betalas inte för den försäkrades första 30 dagar långa period av arbetslöshet. Därefter betalar AXA ersättning för varje följande dag av arbetslöshet. Dagsersättningen är 1/30 av det månadsbelopp som uppges i försäkringsansökan och som högst kan vara 1 350 €. De på detta sätt uträknade ersättningarna betalas med 30 dagars mellanrum på det konto i Banken som slagits fast i ersättningsansökan.
Ersättningen betalas ut tills det första av följande tidpunkter infaller:
7.4.1 den försäkrade upphör att vara arbetslös eller inte längre kan uppvisa tillräckliga bevis på sin arbetslöshet; eller
7.4.2 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 12 månader (360 dagar) på grund av samma arbetslöshet (se 7.3.4); eller
7.4.3 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 24 månader (720 dagar) på grund av samma arbetslöshet (se 7.3.4); eller
7.4.4 den försäkrades arbetsavtal, tjänst eller tjänsteförhållande för viss tid skulle ha löpt ut; eller
7.4.5 då skulden enligt kreditavtalet har återbetalats till Banken; eller
7.4.6 försäkringsperioden upphör av någon annan orsak som fastställs i dessa villkor (se punkt 4.). Om förutsättningarna för försäkringsfall och utbetalning av ersättning uppfyllts enligt punkt 7.3 under försäkringsperioden utbetalas ersättning för försäkringsfallet upp till de maximibelopp som anges i punkterna 7.4.2 och 7.4.3.
När man överväger om ersättningen ska nedsättas eller förvägras på de grunder som anges i punkt 13 till följd av att den försäkrade gett oriktiga eller svikliga uppgifter ska man beakta vilken inverkan den felaktiga eller bristfälliga informationen har haft på uppkomsten av arbetslösheten. Därtill beaktas den försäkrades uppsåtlighet eller oaktsamhetens karaktär samt omständigheterna i övrigt.
7.6 Ersättningsbegränsningar
Ersättning betalas inte om den försäkrade omedelbart före arbetslösheten:
7.6.1 upprepade gångar har verkat i ett yrke där arbetslöshet är en regelbundet eller återkommande företeelse eller om den försäkrade på försäkringens begynnelsedag visste att arbetslöshet var förestående; eller
7.6.2 inte hade något arbetsavtal och inte heller något tjänsteförhållande; eller
7.6.3 har arbetat utanför Finland för någon annan än en finländsk arbetsgivare; eller
7.6.4 den försäkrade blir arbetslös för att ett arbetsavtal, en tjänst eller ett tjänsteförhållande för viss tid löper ut (se 19.3) eller
7.6.5 om den försäkrade på något sätt avsiktligt eller frivilligt blir arbetslös, t.ex. om den försäkrade har godkänt en frivillig uppsägningsersättning av arbetsgivaren; eller
7.6.6 om den försäkrade vägrar ta emot ett annat av arbetsgivaren erbjudet arbete som bör anses vara skäligt och som den försäkrade med tanke på sin utbildning, tidigare erfarenhet eller arbetsplatsens läge skäligen borde ha godkänt; eller
7.6.7 om den försäkrade är permitterad. Om permitteringen fortgår över 30 dagar och leder till uppsägning betalas ersättning fr.o.m. första arbetslöshetsdagen då permitteringen övergått till uppsägning; eller
7.6.8 om anställnings- eller tjänsteförhållandet har upphört under prövotiden av någon annan orsak
än de som nämns i punkt 7.1 eller om arbetsgivaren häver arbetsavtalet med stöd av arbetsavtalslagen eller tjänsteförhållandet med stöd av lagstiftningen om tjänsteförhållanden; eller
7.6.9 för den tid under vilken den försäkrade har erhållit eller är berättigad till lön för uppsägningstid, semesterersättning eller annan motsvarande ersättning av arbetsgivaren.
8. SJUKHUSVÅRD
Löntagare (se 19.2) är inte försäkrade för skydd vid sjukhusvård.
8.1 Definition av sjukhusvård och sjukhus
Xxxxxxxxxxx avser av läkare ordinerad vård på sjukhus för sådan fysisk sjukdom eller skada som utbrutit eller uppstått efter försäkringens begynnelsedag.
Sjukhus avser en lagligt verkande inrättning (ej vilohem, spaanläggningar eller konvalescenthem) som accepterar bäddpatienter och som har utrustning och förutsättningar för undersökningar och operationer.
8.2 Förutsättningar för utbetalning av ersättning
Med beaktande av ersättningsbegränsningarna nedan betalar AXA ersättningar i enlighet med punkt 8.3 om
8.2.1 den försäkrade blir intagen för sjukhusvård på det sätt som definieras i punkt 8,1; och
8.2.2 den försäkrade var en person som bedrev företagsverksamhet när denne blev intagen för sjukhusvård; och
8.2.3 sjukhusvården varar i minst en övernattning
under försäkringsperioden.
8.3 Ersättningsbelopp och utbetalning
Om sjukhusvården varar minst under en övernattning, betalar AXA en månadsersättning. Månadsersättningens storlek är det i försäkringsansökan uppgivna månadsbeloppet. Om sjukhusvården fortgår därefter betalar AXA dagsersättning för vardera följande vårddag på sjukhus. Dagsersättningen är 1/30 av det månadsbelopp som uppges i försäkringsansökan och som högst kan vara 1 350 €. De på detta sätt uträknade ersättningarna betalas med 30 dagars
mellanrum på det konto i Banken som slagits fast i ersättningsansökan.
Ersättningen betalas ut tills det första av följande tidpunkter infaller:
8.3.1 den försäkrade skrivs ut från sjukhuset eller kan inte längre uppvisa tillräckliga bevis på sjukhusvård; eller
8.3.2 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 12 månader (331 dagar) för sjukhusvård på grund av samma sjukdom eller olycksfall; eller
8.3.3 AXA med stöd av denna försäkring betalat ut ersättning för sammanlagt 36 månader (993 dagar) för sjukhusvård på grund av flera sjukdomar eller olycksfall; eller
8.3.4 skulden enligt kreditavtalet har återbetalats till Banken; eller
8.3.5 försäkringsperioden upphör av någon annan orsak som fastställs i dessa villkor (se punkt 4).
8.4 Arbetsoförmåga efter sjukhusvård
Om den försäkrade har erhållit ersättning för sjukhusvård och förlorar denna på grund av att sjukhusvården upphört, men är fortfarande arbetsoförmögen,
8.4.1 anses arbetsoförmågan ha inträtt dagen efter den dag då ersättningen för sjukhusvård upphörde och
8.4.2 ersättning betalas ut för vardera följande dag av arbetsoförmåga. Dagsersättningen är 1/30 av det månadsbelopp som uppges i försäkringsansökan och som högst kan vara 1 350 €.
8.5 Ersättningsbegränsningar
Ersättning betalas inte om orsaken till sjukhusvården är
8.5.1 någon av de faktorer som nämns i punkt 6.5 i villkoren; eller
8.5.2 kosmetisk vård eller skönhetsvård om denna inte direkt hör samman med fysisk sjukdom eller skada.
9. BESTÅENDE MEN PÅ GRUND AV OLYCKSFALL
9.1 Definition av bestående men på grund av olycksfall
Med bestående men på grund av olycksfall som berättigar till ersättning avses ett medicinskt och allmänt men (invaliditet) som den försäkrade åsamkas genom ett olycksfall. Rätt till ersättning
inträder när menet har konstaterats vara bestående och oåterkalleligt. Olycksfallet ska vara den omedelbara och oberoende orsaken till menet. Ett bestående man fastställs tidigast 12 månader efter olycksfallet om det innan dess inte med säkerhet kan konstateras att menet är bestående och oåterkalleligt. Ett bestående man ska framträda inom 24 månader från olycksfallet och invaliditetsgraden ska då vara minst50 % enligt lagen om olycksfall i arbetet och om yrkessjukdomar (motsvarar invaliditetsklass 10). Invaliditetsklassen påverkas inte av den försäkrades yrke eller fritidsintressen. .
Ersättningen för bestående men på grund av olycksfall som betalas med stöd av dessa försäkringsvillkor betalas som en engångs- ersättningen på den försäkrades konto i Banken som fastställts i den försäkrades ersättnings- ansökan. Ersättningen motsvarar det försäkrade kreditbelopp som återstår den dag då det bestående menet på grund av ett olycksfall konstateras eller den försäkrade delen av krediten i enlighet med den uträkning som utgör bilaga till försäkringsansökan. Dessutom ersätts obetalda, omedelbart innan bestående men på grund av olycksfall konstaterades förfallna i försäkringsansökan fastställda månads- ersättningar för höst tre månader.
Om det finns två försäkrade betalas ersättningen vid bestående men på grund av olycksfall till den försäkrade som drabbas först.
Om de försäkrade drabbas av ett men samtidigt har båda rätt till hälften av ersättningen.
9.4 Ersättningsbegränsningar
Ersättning betalas inte om orsaken till den försäkrades kroppsskada är
9.4.1 operation eller annan medicinsk åtgärd, om inte åtgärden har vidtagits för att behandla den skada som orsakats av olycksfallet; eller
9.4.2 giftverkan hos läkemedel, alkohol, annat rusmedel eller som födoämne intaget medel som den försäkrade har använt; eller
9.4.3 oroligheter, upplopp, uppror, tjänstgöring i fredsbevarande uppdrag, militärkupp eller annan statskupp, krig eller krigshandling
(oberoende av om officiell krigsförklaring har utfärdats eller inte); eller
9.4.4 joniserande strålning eller radioaktiv kontamination som orsakas av kärnbränsle eller av avfall från förbränning av kärnbränsle; eller
9.4.5 den radioaktiva, giftliga, explosiva eller på annat sätt farliga egenskapen hos en kärnladdning eller någon del därav.
10. LIVFÖRSÄKRING
Om den försäkrade avlider innan försäkringen upphör betalar AXA ersättning till förmånstagaren med stöd av dessa försäkringsvillkor. Ersättningen utbetalas som en engångsinsättning på det konto i Banken som angetts i ersättningsansökan. Ersättningen motsvarar det kreditbelopp som återstår på dagen för dödsfallet eller den försäkrade delen av detta belopp i enlighet med den uträkning som utgör bilaga till försäkringsansökan. Dessutom ersätts obetalda, omedelbart innan dödsfallet förfallna och i försäkringsansökan angivna månadsbelopp för högst tre månader.
Om det finns två försäkrade betalas ersättningen vid dödsfall till förmånstagaren för den försäkrade som avlider först. Om de försäkrade avlider samtidigt har bådas förmånstagare rätt till hälften av ersättningen vid dödsfall.
10.2 Ersättningsbegränsningar
Ersättning betalas inte om
10.2.1 den försäkrade begår självmord inom ett år från det försäkringen börjat; eller
10.2.2 dödsfallet orsakats av att den försäkrade blivit föremål för plötslig verkan av ett vapen eller en anordning som bygger på kärnreaktion och som orsakat massförstörelse.
10.2.3 den försäkrade deltagit i krig eller väpnad konflikt eller tjänstgjort i fredsbevarande uppdrag.
11. SÖKANDE OCH BETALNING AV ERSÄTTNING
11.1 Utredningar och fullmakter
För att erhålla försäkringsersättning ska den försäkrade eller förmånstagaren förse AXA med en fullständigt ifylld ersättnings-ansökan samt med andra utredningar och fullmakter som AXA kräver
och som bolaget behöver för att av tredje part införskaffa utredningar som behövs för att ersättningsansökan ska kunna avgöras.
11.2 Intyg över arbetslöshet, arbetsoförmåga och dödsfall
Om ersättning söks på grund av arbetslöshet ska den försäkrade lämna in ett intyg över den arbetslöshetsersättning som antingen staten eller en privat arbetslöshetskassa betalat till honom för den tid som ansökan om ersättning avser.
Om ersättning söks för arbetsoförmåga, sjukhusvård eller bestående men på grund av olycksfall ska den försäkrade på egen bekostnad tillställa AXA de läkarintyg och andra erfordrade uppgifter med stöd av vilka arbetsoförmågan, sjukhusvården eller det bestående menet på grund av olycksfall kan konstateras.
Om en av AXA utsedd läkare kräver att den försäkrade ska undersökas står AXA för dessa läkarkostnader. Den försäkrade är skyldig att ge sitt samtycke till sådana undersökningar för att få ersättning.
Om ersättning söks på grund av dödsfall ska till ersättningsansökan fogas dödsattesten av vilken dödsorsaken framgår. Eventuellt obduktions- protokoll och ämbetsbevis ska också bifogas.
11.3 Fortsatt ersättningsansvar
11.3.1 Fortsatt arbetsoförmåga
Vid en ersättningsansökan på grund av arbetsoförmåga kan AXA när som helst medan arbetsoförmågan varar
11.3.1.1 kräva att den försäkrade låter sig undersökas av en läkare som utses av AXA. Om den försäkrade inte inställer sig till en sådan undersökning slutar bolaget att betala ut ersättning; och
11.3.1.2 kräver att den försäkrade tillställer AXA ett intyg som arbetsgivaren gett och som visar att den försäkrade inte har varit i arbete hos arbetsgivaren efter att den uppgivna perioden för arbetsoförmåga började.
11.3.2 Fortsatt arbetslöshet eller sjukhusvård
Vid fortsatt arbetslöshet ska den försäkrade lämna in ett intyg över den arbetslöshets- ersättning som antingen staten eller en privat
arbetslöshetskassa betalat till honom för den tid som den försäkrade erhåller ersättning. Vid en ersättningsansökan med anledning av sjukhusvård kan AXA när som helst efter inlämnandet av ansökan kräva en utredning om att den försäkrade fortfarande är i sjukhusvård.
11.4 Tid inom vilken ersättningen ska sökas
annan ersättningsberättigads ställning som försäkringsbolaget fattat, har denne rätt att väcka talan vid Helsingfors tingsrätt eller vid allmän underrätt på sin hemort inom tre (3) år efter mottagandet av det skriftliga beskedet om försäkringsbolagets beslut.
12. FÖRSÄKRINGSPREMIER
12.1 Beräkning av försäkringspremien
Försäkringspremien för försäkringsperioden beräknas som procent av det i försäkrings- ansökan och den bifogade kalkylen angivna månadsbeloppet för krediten. Premieperiodens längd är en månad.
Eftersom försäkringsgivarens ansvar för
11.5
Försäkringsbolaget betalar ut ersättningen inom 30 dagar från det bolaget fått en tillräcklig utredning om grunderna för ersättningsanspråket. Om utbetalningen av ersättningen försenas betalar AXA dröjsmålsränta på ersättningen enligt vid var tid gällande räntelag.
arbetslöshetsskyddet börjar 60 dagar från det att försäkringsavtalet trädde i kraft, uppbärs försäkringspremien för arbetslöshetsskyddet inte förrän det aktuella skyddet har börjat gälla. Försäkringspremien för de övriga skydden uppbärs genast när försäkringen börjar gälla.
12.2 Betalning av försäkringspremien
11.6 Meddelanden till Banken
AXA underrättar Banken om alla ersättningsbeslut som fattats med stöd av denna försäkring.
Blanketter för sökande av ersättning finns att få på Bankens kontor eller AXA, tfn 010 802 841. Ifyllda
ersättningsansökningar skickas till PB 67, 00501 Helsingfors märkta AXA/Ersättningstjänsten.
Förfrågningar eller klagomål som gäller denna försäkring kan riktas till AXAs ersättningstjänst på den ovan nämnda adressen. För att påskynda handläggningen bör kreditens nummer uppges.
Om du inte är nöjd med handläggningen av ditt ärende kan du vända dig till FINE, som ger råd och rekommendationer, på adressen Xxxxxxxxxxxx 0, 00000 Xxxxxxxxxxx, tel. 00 0000 000, xxxx.xx/xxxxxxxxxxx, eller konsumenttvistenämnden som ger rekommendationer, adress PB 306, 00531 Helsingfors, xxxxxxxxxxxxxx.xx. Du hittar noggrannare anvisningar i ditt ersättningsbeslut.
Om den som söker ersättning inte är nöjd med det ersättningsbeslut eller annat beslut som inverkar på försäkringstagarens, den försäkrades eller någon
Försäkringspremien debiteras månatligen som direktdebitering eller på något annat av försäkringsbolaget angett sätt från det konto som den försäkrade har uppgett i försäkringsansökan. Förfallodagen finns angiven i försäkringsansökan.
Obetalda förfallna försäkringspremier och försäkringsbolagets övriga förfallna fordringar kan dras av från försäkringsersättningen.
Om betalningen av försäkringspremien försenas mer än 30 dagar har AXA rätt att säga upp försäkringen att upphöra 14 dagar efter att uppsägningsmeddelandet har skickats. Försäkringen upphör emellertid inte om alla obetalda försäkringspremier betalas före uppsägningstidens utgång. Om försäkringen sagts upp på någon annan grund än en obetald första försäkringspremie och försäkringspremien betalas inom sex månader efter att försäkringen upphört träder försäkringen åter i kraft och försäkringsgivarens ansvar börjar dagen efter betalningsdagen.
Om försummelsen att betala premien har berott på att försäkringstagaren råkat i betalningss- vårigheter på grund av sjukdom, av arbetslöshet eller av någon annan särskild orsak, huvud- sakligen utan egen förskyllan, upphör försäkringen trots uppsägningen först 14 dagar
efter att hindret bortfallit, dock senast 3 månader efter uppsägningstidens utgång.
12.3 Återbetalning av försäkringspremie
Om den försäkrade eller AXA skriftligt har meddelat om uppsägning av försäkringen eller om Banken har sagt upp kreditavtalet och den försäkrade då är i livet, återbetalar AXA den i punkt 12.4 definierade delen av de betalda försäkringspremierna till den försäkrade eller om så krävs till panthavaren, till vilken rättigheter och fordringar grundade på försäkringen har pantsatts.
Om den försäkrade i förtid har betalat sin skuld enligt kreditavtalet till Banken, avslutar AXA försäkringen och återbetalar den i punkt 12.4 definierade delen av de betalda premierna till den försäkrade.
12.4 Beräkning av premien som ska återbetalas
Återbetalningen motsvarar den del av försäkringspremien som gäller försäkringsperioden efter det att försäkringen upphört. AXA drar av 17 € på återbetalningen som skötsel- och handläggnings- kostnader, dock så att avdraget aldrig överstiger 10
% av försäkringsperiodens premier. Återbetalningen betalas inte ut om den är mindre än 8 €.
13. UPPLYSNINGSPLIKT
13.1 Den försäkrade ska innan försäkringen beviljas ge korrekta och fullständiga svar på de frågor som AXA ställer. Den försäkrade ska under försäkringsperioden utan obefogat dröjsmål korrigera upplysningar som denne lämnat AXA och som denne konstaterat vara oriktiga eller bristfälliga.
13.2 Om den försäkrade vid uppfyllandet av ovan nämnda plikt har förfarit svikligen är försäkringsavtalet inte bindande för AXA. AXA har rätt att behålla premierna också om försäkringen förfaller.
13.3 Om den försäkrade uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har åsidosatt sin upplysningsplikt och AXA inte över huvud taget skulle ha beviljat försäkring i det fall att AXA hade fått korrekta och fullständiga svar är AXA fritt från ansvar.
13.4 Påföljder av att den försäkrade åsidosatt upplysningsplikten eller förfarit svikligt kan jämkas om resultatet blir uppenbart oskäligt för den försäkrade eller den som är berättigad till försäkringsersättning.
13.5 Om AXA medan försäkringen är i kraft får vetskap om att upplysningsplikten som nämns i punkt 13.1 har åsidosatts så som anges i punkt
13.3 eller den försäkrade har givit bristfälliga eller felaktiga upplysningar enligt punkt 13.6, får AXA säga upp försäkringen att upphöra en månad efter att meddelandet om uppsägningen har sänts till försäkringstagaren.
13.6 Om den försäkrade vid sökande av ersättning svikligen lämnat AXA oriktiga eller bristfälliga uppgifter som kan vara av betydelse då AXAs ansvar bedöms, kan ersättningen nedsättas eller avslås enligt vad som med beaktande av omständigheterna är skäligt.
När man överväger om ersättningen på denna grund ska nedsättas eller förvägras beaktas vilken betydelse den faktor som de lämnade uppgifterna avser har haft för uppkomsten av skadan. Därtill beaktas den försäkrades uppsåtlighet eller oaktsamhetens karaktär samt omständigheterna i övrigt.
14. FRAMKALLANDE AV FÖRSÄKRINGSFALL
14.1 Försäkringsfall framkallat av den försäkrade
Försäkringsbolaget är fritt från ansvar om den försäkrade uppsåtligen har framkallat försäkrings- fallet.
Om den försäkrade har framkallat försäkringsfallet av grov oaktsamhet kan försäkringsbolagets ansvar nedsättas enligt vad som är skäligt med beaktande av omständigheterna.
14.2 Försäkringsfall framkallat av den som är berättigad till försäkringsersättning
Om någon annan person som är berättigad till försäkringsersättning än den försäkrade uppsåtligen har framkallat försäkringsfallet är försäkringsbolaget fritt från ansvar med avseende på denna person.
Om personen har framkallat ett försäkringsfall av grov oaktsamhet eller i en sådan ålder eller ett sådant sinnestillstånd att denne inte skulle kunna dömas till straff för brott kan denna person få ut försäkringsersättningen eller en del av den endast om detta anses skäligt med beaktande av de omständigheter under vilka försäkringsfallet har framkallats.
15. TILLÄMPLIG LAG
På tolkningen av denna försäkring och dess villkor tillämpas försäkringsavtalslagen och annan finsk lagstiftning.
16. BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER
AXA behandlar dina personuppgifter konfidentiellt och i enlighet med gällande bestämmelser. AXAs dataskyddsbeskrivning och övriga dataskyddsinformation finns att läsa på adressen xx.xxx.xxxxxxxx.xxx/home-se/sekretesspolicy.
17. BESKATTNING
AXA betalar ut alla ersättningar till den försäkrade eller till den förmånstagare som den försäkrade förordnat. Varken AXA eller Banken svarar för några skatter som påförs den försäkrade eller förmånstagaren på grund av utbetalningen av ersättningen. På ersättningarna gör AXA alla förskottsinnehållningar som lagen kräver.
18. DEN FÖRSÄKRADES SKYLDIGHETER MOT BANKEN
Ersättningarna som betalas ut med stöd av försäkringen påverkar inte de skyldigheter som den försäkrade har mot Banken på grund av kreditavtalet.
19. DEFINITION AV VISSA TERMER
Löntagare
Löntagare avser en person som utför arbete mot ersättning åt en annan, arbetsgivaren, under dennes ledning och uppsikt med stöd av ett arbetsavtal eller ett tjänsteförhållande. I tjänst eller tjänsteförhållande kan personer anställas och arbetsantal kan ingås för viss tid eller tills vidare. En löntagare ska enligt arbetsavtalet eller enligt villkoren för tjänsteförhållandet arbeta minst 16 timmar per vecka eller 64 timmar per månad.
Arbetsavtal för viss tid
Arbetsavtal för viss tid avser ett arbetsavtal om vars upphörande den anställda och arbetsgivaren har avtalat då avtalet ingicks. Ett avtal ska anses ingånget för viss tid även då överenskommelse träffats om visst arbete eller då tiden för anställningsförhållandets varaktighet annars framgår av avtalets syfte. Huruvida en tjänst eller ett tjänsteförhållande gäller för viss tid framgår av det utnämningsbrev som myndigheten ger eller av det utnämningsbeslut som myndigheten fattar.
För arbetslöshet som följer efter att avtalsperioden för ett arbetsavtal, en tjänst eller ett tjänsteförhållande för viss tid löpt ut betalas ingen ersättning. Om den försäkrade har haft minst tre på varandra följande, minst ett år långa visstidsavtal med en och samma arbetsgivare anses anställnings- eller tjänsteförhållandet gälla tills vidare.
Person som bedriver företagsverksamhet
19.1
Definition av olycksfall
Ett olycksfall är en plötslig, yttre händelse som orsakar kroppsskada och som inträffar medan försäkringen är i kraft och drabbar den försäkrade ofrivilligt. Som olycksfall betraktas också värmeslag,drunkning, solsting, förfrysning gasförgiftning, förgiftning genom ämne som intagits av misstag och av olycksfall föranledd personskada som uppstått under en tidsrymd av högst ett dygn om en sådan händelse har drabbat den försäkrade ofrivilligt.
Person som bedriver företagsverksamhet avser en person som för sin huvudsyssla enligt lagen om pension för företagare (467/69) eller lagen om pension för lantbruksföretagare (467/69) är skyldig att uppta en försäkring i enlighet med de ovan nämnda pensionslagarna och dessutom en person
19.4.1 som arbetar minst 16 timmar i veckan eller 64 timmar i månaden; och
19.4.2 som arbetar i ledande ställning i ett aktiebolag i vilket han ensam äger minst 15 % av aktiekapitalet eller hans familjemedlemmar eller han gemensamt med sina familjemedlemmar äger minst 30 % av aktiekapitalet eller en sådan andel av aktierna att de medför ett röstantal på minst 30 % eller motsvarande bestämmanderätt; eller
19.4.4 som på det sätt som bestäms ovan i punkt 19.4.2 eller 19.4.3 arbetar i ett annat företag eller samfund i vilket han eller hans familjemedlemmar eller han gemensamt med sina familjemedlemmar anses ha en bestämmanderätt som motsvarar den som avses
21.
21.1
För livförsäkringens del kan försäkringsvillkoren och försäkringspremien ändras endast när
• särskilda skäl till ändringen föreligger på grund av förändringar i den allmänna skadeutvecklingen eller räntenivån och under förutsättning att
• försäkringsavtalets innehåll inte väsentligt förändras i jämförelse med det ursprungliga avtalet.
Försäkringsbolagen har dessutom rätt att göra mindre ändringar i försäkringsvillkoren om ändringarna inte påverkar det väsentliga innehållet i försäkringsavtalet.
UPPSÄGNING AV FÖRSÄKRINGEN
Den försäkrade kan när som helst säga upp försäkringen. Uppsägningen ska göras skriftligen.
19.5
i de nämnda punkterna.
Familjemedlem
”Familjemedlem” som nämns i punkterna 19.4.2 och
19.4.3 avser make/maka eller sambo till en person som arbetar i företaget och en person som är släkt i rätt upp- eller nedstigande led med en person som arbetar i företaget.
21.2.1 Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkringen under försäkringsperioden i enlighet med lagen om försäkringsavtal
• om den försäkrade innan försäkringen beviljades eller efter det att försäkringsfallet inträffade har lämnat felaktiga eller bristfälliga uppgifter (se 13.5), eller
• om den försäkrade uppsåtligen har orsakat
20. ÄNDRING AV FÖRSÄKRINGSVILLKOR
• Vid utgången av kalenderåret har AXA rätt att ändra försäkringsvillkoren, försäkringspremierna och andra avtalsvillkor på grund avny eller ändrad lagstiftning eller nya eller ändrade myndighetsföreskrifter
försäkringsfallet, eller
• på grund av att betalningen av försäkringspremien har försummats (se 12.2).
• oförutsedda omständigheterna
förändringar av
• internationell kris, naturhändelse eller storolycka
extraordinär
• särskilda skäl på grund av förändringar i den allmänna skadeutvecklingen eller räntenivån
• förändringar över levnadskostnadsindex i den kostnadsnivå som påverkar försäkringen under förutsättning att förändringen beror på orsaker utanför bolagets bestämmanderätt.