Contract
2 Ersättningsvillkor
2.1 Ersättningssystemet
2.1.1 Allmänt
Ersättningssystemet består av två delar: dels beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården, dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren.
Vårdgivarens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal.
2.2 Ersättningsmodellen
2.2.1 Total ersättning
Beställaren ersätter Vårdgivaren för i Uppdragsbeskrivningen fastställda uppdrag. För 2023 betalar Beställaren en ersättning som beräknas på summan av uppdragsrelaterad och produktionsrelaterad ersättning.
Den totala ersättningen baseras på att Vårdgivaren ska möta minst 20 500
patienter som beräknas få minst 202 000 besök under 2023.
Den totala ersättningen exklusive vård av patienter ej folkbokförda i Stockholms län för år 2023 beräknas uppgå till 486 768 852 kr exklusive målrelaterad ersättning.
2.2.2 Produktionsrelaterad ersättning
Beställaren ersätter enligt xxxxx Xxxxxxxxxxx för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Sverige som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Xxxxxxx. Ersättning för andra patienter se punkt ”Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Sverige”.
Vårdtjänst | Ersättning per besök år 2023 |
Enskilt öppenvårdsbesök på mottagning | 1 639 kr |
Enskilt hembesök | 3 278 kr |
Enskilt besök på annan plats | 3 278 kr |
Teambesök på mottagning | 2 787 kr |
Teambesök i hemmet | 5 081 kr |
Teambesök på annan plats | 5 081 kr |
Gruppbesök på mottagning | 819 kr |
Gruppteambesök på mottagning | 1 147 kr |
Konferens om patient | 1 639 kr |
Konferens om patient när vårdplan upprättas | 4 097 kr |
Närståendeutbildning | 655 kr |
Tilläggsersättning | |
Resurskrävande besök (060-179 min) | 753 kr |
Resurskrävande besök, omfattande (180-239 min) | 1 506 kr |
Resurskrävande besök, särskilt omfattande (240 min-uppåt) | 2 259 kr |
Tolk | 474 kr |
Ersättning för distansbesök | |
Distanskontakt, enskilt via telefon eller video | 1 639 kr |
Teambesök via video | 2 090 kr |
Gruppbesök via video | 615 kr |
Gruppteambesök via video | 860 kr |
Konferens om patient via video | 1 229 kr |
Konferens om patient när vårdplan upprättas | 3 072 kr |
Närståendeutbildning | 491 kr |
Internetbehandling | 1 639 kr |
Beskrivning av ovanstående förtydligas i rapporteringsanvisning för Vårdgivaren. Detta dokument finns tillgängligt på Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att hålla sig uppdaterad om innehållet i rapporteringsanvisningen.
2.2.3 Hantering av patientavgifter i ersättningsmodellen
Vård inom den öppna habiliteringen är avgiftsbefriad.
2.2.4 Uppdragsrelaterad ersättning
Beställaren ersätter Vårdgivaren med en uppdragsrelaterad ersättning. Den uppdragsrelaterade ersättningen för 2023 uppgår till 100 086 043 kronor. Beställaren ersätter Vårdgivaren den uppdragsrelaterade ersättningen månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet
2.2.5 Målrelaterad ersättning
Den målrelaterade ersättningen omfattar såväl kvalitetsrelaterad ersättning som viten.
2.2.5.1 Kvalitetsrelaterad ersättning
Vårdgivaren ska uppnå en lägsta godtagbar kvalitetsnivå. Om Vårdgivaren uppnår/överträffar denna nivå får Vårdgivaren bonus. Om nivån inte uppnås utgår ingen målrelaterad ersättning.
2.2.5.2 Beräkningsmodell för kvalitetsrelaterad ersättning
Underlag för beräkning av den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till 3,5 procent av den totala ersättningen som betalats ut under kalenderåret enligt punkt
2.2.2 och 2.2.4 ovan. Utfallet av den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till högst 3,5 procent av total ersättning.
I separat bilaga till Årlig uppföljning anges lägsta kvalitetsnivå för kvalitets- indikatorer som är kopplade till målrelaterad ersättning och andel kvalitets- relaterad ersättning per indikator, se Vårdgivarguiden. Vid Beställarens uppföljning mäts uppnådd kvalitetsnivå för respektive indikator och ersättningen för varje indikator.
2.2.5.3 Utbetalning och kvittning
Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vårdgivaren rapporterat in.
Målrelaterad ersättning beräknas – om inte annat anges – per kalenderår. Utbetalning av målrelaterad ersättning sker senast 31 januari efterföljande år. Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.
2.2.5.4 Vite för processer och aktiviteter
2.2.5.4.1 Vite vid för låg produktion
Om rapporterade besök under 2023 understiger den beställda golvvolymen reduceras den uppdragsrelaterade ersättningen med motsvarande procent (procent angiven med en decimal). Golvvolymen för 2023 ska motsvara 2022 års, produktion men högst motsvarande 2022 års beställda volym.
2.2.5.4.2 Vite för bristande inrapportering
Om Vårdgivaren inte efter anmodan rapporterar till Beställaren enligt bilagorna Årlig uppföljning och Informationshantering i Avtalet har Beställaren rätt att från Vårdgivaren ta ut ett vite uppgående till en procent av det fakturerade beloppet.
2.2.5.4.3 Xxxxx
Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Vårdgivaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vite faktureras efterföljande år.
2.2.6 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län
2.2.6.1 Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd
Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om.
2.2.6.2 Patienter från andra länder
Vårdgivare i Region Stockholms regi ska fakturera Försäkringskassan direkt.
2.3 Ersättningstak
2.4 Patientavgifter
2.4.1 Betalning av patientavgifter
Vård inom den öppna habiliteringen är avgiftsbefriad. Om Region Stockholm beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske.
2.4.2 Patientavgifter för hjälpmedel
Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren.
2.5 Kostnadsansvar
2.5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagandet, med de preciseringar och undantag som anges nedan.
2.5.2 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande.
2.5.3 Hjälpmedel
2.5.4 Tolkar
Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med Region Stockholm anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden.
2.5.5 Sjukresor
Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som Region Stockholm har avtal med anlitas se Vårdgivarguiden.
2.6 Utbildningsåtaganden
Region Stockholm ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser som denne tillhandahåller vård- och medicinstuderande med av Region Stockholm fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden.
2.7 Moms
2.7.1 Inledning
Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 § Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget.
2.8 Fakturering
2.8.1 Utformning av faktura
Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag.
Faktureringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget. Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker.
Beställaren betalar endast för utförd vård som rapporterats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal.
På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.
2.8.2 Faktureringsperiod
Fakturering sker månadsvis i efterskott.
Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet.
2.8.3 Faktureringsadress
Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden.
2.8.4 Invändningar mot faktura
Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske.
Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånadersperiod
2.9 Betalningsvillkor
Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar.
Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal.
Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats – eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser – inom tre
månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Xxxxxxxx stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet.
2.9.1 Dröjsmål
Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.
2.10 Prisjustering
Priserna ska vara oförändrade till och med 2023-12-31.