VALLENTUNA KOMMUN Förslag till beslut 2 (2)
VALLENTUNA KOMMUN Förslag till beslut 2 (2)
8. Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning Särskilt boende för äldre 2022 (SN 2023.020)
Socialnämnden noterar informationen.
Under hösten 2022 har en avtals- och uppdragsuppföljning utförts på de särskilda boendena i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattar totalt fem verksamheter som alla är lokaliserade i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattar tre verksamheter som drivs i privat regi: Attendo Augustendal, Humana Åby Ängar och Attendo Vårdbo samt två verksamheter i kommunal regi: Korallen och Väsbygården. Uppföljningen har genomförts genom en webbenkät, journal- och aktgranskning, platsbesök i verksamheterna samt granskning av utvalda rutiner och bemanningsscheman.
Den samlade bedömningen är att samtliga utförare arbetar för att verksamheten ska ha god kvalitet och tillförsäkra kunderna goda levnadsvillkor, men att det skiljer sig åt hur utvecklingsinriktat och metodiskt detta arbete är. I uppföljningen har det framkommit att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även tydliga förbättringspotentialer är identifierade i olika utsträckning.
De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Åtgärderna ska vara genomförda senast 31 mars 2023. Därefter sker en uppföljning för att säkerställa att åtgärderna är utförda och uppfyller förbättringspotentialen som identifierats.
I de fall krav på åtgärder inte har återkopplats till socialförvaltningen eller utförts inom utsatt tid, kommer en dialog med berörd verksamhet att ske. Om åtgärden då inte genomförts enligt överenskommelse kommer ytterligare krav att ställas på respektive utförare med eventuella sanktioner som följd.
• §25 SN AU Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning Särskilt boende för äldre 2022
• Tjänsteskrivelse 2023-02-21 Avtalsuppföljning särskilt boende för äldre
• Rapport avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre 2022 Socialnämnden.docx
• Åtgärdsrapport avtals- och uppdragsuppfoljning särskilt boende äldre Socialnämnden 2022
Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljni ng Särskilt boende för äldre 2022
8
SN 2023.020
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll
Socialnämndens arbetsutskott 2023-03-14
§ 25
Avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning Särskilt boende för äldre 2022 (SN 2023.020)
Socialnämndens arbetsutskott föreslår att socialnämnden noterar informationen och ger förvaltningen i uppdrag att återrapportera om uppföljningen under 2023.
Anteckning
Xxx-Xxxxx Xxxxxxxx (S) överlämnar följande yttrande: Socialdemokraterna anser att det är mycket bra att åtgärderna ska vara åtgärdade senast 31/3-23. Dock är vi bekymrade över att det år efter år är snarlika problem/ svårigheter inom vården för äldre invånare i vår kommun. Dialog och eventuella sanktioner kommer att följa, men att brister kvarstår år efter år ser vi med oro på.
Under hösten 2022 har en avtals- och uppdragsuppföljning utförts på de särskilda boendena i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattar totalt fem verksamheter som alla är lokaliserade i Vallentuna kommun. Uppföljningen omfattar tre verksamheter som drivs i privat regi: Attendo Augustendal, Humana Åby Ängar och Attendo Vårdbo samt två verksamheter i kommunal regi: Korallen och Väsbygården. Uppföljningen har genomförts genom en webbenkät, journal- och aktgranskning, platsbesök i verksamheterna samt granskning av utvalda rutiner och bemanningsscheman.
Den samlade bedömningen är att samtliga utförare arbetar för att verksamheten ska ha god kvalitet och tillförsäkra kunderna goda levnadsvillkor, men att det skiljer sig åt hur utvecklingsinriktat och metodiskt detta arbete är. I uppföljningen har det framkommit att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även tydliga förbättringspotentialer är identifierade i olika utsträckning.
De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Åtgärderna ska vara genomförda senast 31 mars 2023. Därefter sker en uppföljning för att säkerställa att åtgärderna är utförda och uppfyller förbättringspotentialen som identifierats.
I de fall krav på åtgärder inte har återkopplats till socialförvaltningen eller utförts inom utsatt tid, kommer en dialog med berörd verksamhet att ske. Om åtgärden då inte genomförts enligt överenskommelse kommer ytterligare krav att ställas på respektive utförare med eventuella sanktioner som följd.
Yrkanden
VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll
Socialnämndens arbetsutskott 2023-03-14
Xxxxx Xxxxxxxx (M) att socialnämndens arbetsutskott föreslår att socialnämnden noterar informationen och ger förvaltningen i uppdrag att återrapportera om uppföljningen under 2023.
Beslutsgång
Ordförande, Xxxx Xxxxxxxx (C), konstaterar att det endast finns ett yrkande. Ordförande ställer proposition på yrkandet och finner att socialnämndens arbetsutskott beslutar enligt det.
Beslutsunderlag
• Tjänsteskrivelse 2023-02-21 Avtalsuppföljning särskilt boende för äldre
• Rapport avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre 2022 Socialnämnden.docx
• Åtgärdsrapport avtals- och uppdragsuppfoljning särskilt boende äldre Socialnämnden 2022
Paragrafen är justerad
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE
2023-02-21
DNR SN 2023.020
XXXXXXXXX XXXXXXXX SID 1/3
XXXXXXXXX.XXXXXXXX@XXXXXXXXXX.XX
Tjänsteskrivelse Avtals- och
verksamhetsuppdragsuppföljning Särskilt boende för äldre 2022
Socialnämnden noterar informationen.
Socialförvaltningen i Vallentuna kommun har under hösten 2022 genomfört en avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning enligt kommunallagens bestämmelser. Uppföljningen omfattar både privata och kommunala utförare av insatsen särskilt boende för äldre. Syftet är att följa upp utvalda områden i avtal och uppdrag samt att bidra till kvalitetsutveckling av vård och omsorg.
VALLENTUNA KOMMUN
186 86 VALLENTUNA
TFN 00-000 000 00 · FAX 00-000 000 00 XXXXXX@XXXXXXXXXX.XX
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE
2023-02-21
DNR SN 2023.020
SID 2/3
Den samlade bedömningen är att samtliga utförare arbetar för att verksamheten ska ha god kvalitet och tillförsäkra kunderna goda levnadsvillkor, men att det skiljer sig åt hur utvecklingsinriktat och metodiskt detta arbete är. I uppföljningen har det framkommit att avtal och uppdrag till stora delar följs, men även tydliga förbättringspotentialer är identifierade i olika utsträckning.
De förbättringspotentialer som är identifierade har påtalats för berörda verksamheter och krav på åtgärder har givits verksamheterna med angiven tidsplan. Åtgärderna ska vara genomförda senast 31 mars 2023. Därefter sker en uppföljning för att säkerställa att åtgärderna är utförda och uppfyller förbättringspotentialen som identifierats.
I de fall krav på åtgärder inte har återkopplats till socialförvaltningen eller utförts inom utsatt tid, kommer en dialog med berörd verksamhet att ske. Om åtgärden då inte genomförts enligt överenskommelse kommer ytterligare krav att ställas på respektive utförare med eventuella sanktioner som följd.
Förslaget till beslut berör inte barn/ungdomar. Att inhämta synpunkter gällande barn/ungdomsperspektivet bedöms inte vara relevant i detta sammanhang.
Förslaget innebär bidrag till måluppfyllelse vad gäller socialnämndens mål att:
• Vara en attraktiv arbetsgivare och verka för en lösningsorienterad samverkan, ett coachande ledarskap och en god arbetsmiljö.
• Använda sina resurser så dessa skapar största möjliga kundnytta på både kort och lång sikt.
• Bedriva verksamheter av hög kvalitet och skapa trygghet för Vallentuna kommuns invånare.
Bilagor
1. Rapport avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning 2022 särskilt boende äldre Socialnämnden
2. Åtgärdsrapport avtals- och verksamhetsuppdragsuppföljning 2022 särskilt boende äldre Socialnämnden
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE
2023-02-21
DNR SN 2023.020
SID 3/3
Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx
Avdelningschef stab Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Akten
Socialnämnden
Avtals- och uppdragsuppfölj- ning särskilt boende äldre 2022
Innehållsförteckning
1 Sammanfattning av uppföljningen 3
3 Bakgrund, kommunens uppföljningsansvar 3
3.1 Om kravställningen på utförarna 4
3.2 Utgångspunkt för uppföljningen 4
4 Beskrivning av uppföljningens genomförande 4
4.1 Metodbeskrivning av uppföljningen 5
4.4 Återkoppling till berörda verksamheter och krav på åtgärder 6
5.4 Systematiskt utvecklingsarbete 17
6 Summerat resultat och reflektioner 19
1 Sammanfattning av uppföljningen
Socialförvaltningen i Vallentuna kommun har under hösten 2022 genomfört en avtals- och upp- dragsuppföljning enligt kommunallagens bestämmelser på särskilda boenden för äldre. Syftet är att följa upp utvalda områden i avtal och uppdrag samt att bidra till kvalitetsutveckling.
Avtals- och uppdragsuppföljningen omfattar totalt fem verksamheter som alla är lokaliserade i Val- lentuna kommun. Tre verksamheter i privat regi, Attendo Augustendal och Vårdbo samt Humana Åby ängar och två verksamheter i egen regi, Korallen och Väsbygården.
Uppföljningen har genomförts genom webbenkät, granskning av individdokumentation, beman- ningsscheman för tre veckor, rutiner samt platsbesök i verksamheterna. Den samlade bedömningen är att samtliga utförare arbetar för att verksamheten ska ha god kvalitet och tillförsäkra kunderna goda levnadsvillkor. Det finns skillnader i hur verksamheterna arbetar systematiskt med kvalitetsar- betet. Uppföljningen visar att avtal och uppdrag till stora delar följs men att det finns tydlig förbätt- ringspotential där åtgärder krävs. Åtgärderna ska ha genomförts av verksamheten senast den 31 mars 2023 uppföljning av åtgärder kommer ske under våren 2023.
I de fall åtgärder inte har redovisats för socialförvaltningen inom utsatt tid kommer en dialog med berörd verksamhet att ske. Om åtgärden inte genomförs enligt överenskommelse kommer ytterli- gare krav att ställas på respektive utförare med eventuella sanktioner som följd.
2 Syfte
Syftet med uppföljningen är:
• Att följa upp att privata utförare uppfyller de krav som ställts i avtal.
• Att följa upp att utförare i egen regi följer verksamhetsuppdraget.
• Att i dialog med utförarna stimulera till förbättring av kvaliteten i vård och omsorg.
• Att utföra uppföljning i enlighet med bestämmelserna i kommunallagen.
3 Bakgrund, kommunens uppföljningsansvar
Kommuner har ansvar att följa upp verksamhet enligt kommunallagen oavsett om den utförs i egen regi eller privat regi.
Kommuner och regioner får enligt kommunallagen efter beslut av fullmäktige lämna över vården av en kommunal angelägenhet till en juridisk person eller en enskild individ. Om det i lag eller förord- ning anges att angelägenheten ska bedrivas av en kommunal nämnd eller om den innefattar myn- dighetsutövning, får den dock inte överlämnas med stöd av denna bestämmelse.
I kommunallagen 10 kap. framgår vidare att:
• När vården av en kommunal angelägenhet genom avtal har lämnats över till en privat utfö- rare ska kommunen kontrollera och följa upp verksamheten.
• Om avtal sluts med en privat utförare ska kommunen tillförsäkra sig information som gör det möjligt att ge allmänheten insyn i den verksamhet som lämnas över.
• Fullmäktige ska för varje mandatperiod anta ett program med mål och riktlinjer för sådana kommunala angelägenheter som utförs av privata utförare. I programmet ska det också anges hur fullmäktiges mål och riktlinjer samt övriga föreskrifter på området ska följas upp och hur allmänhetens insyn ska tillgodoses.
I kommunallagen 6 kap. 6 § ställs också krav på att ansvarig nämnd ska se till att:
Nämnderna ska var och en inom sitt område se till att verksamheten bedrivs i enlighet med de mål och riktlinjer som fullmäktige har bestämt samt de bestämmelser i lag eller annan författning som gäller för verksamheten.
De ska också se till att den interna kontrollen är tillräcklig och att verksamheten bedrivs på ett i öv- rigt tillfredsställande sätt.
Detsamma gäller när skötseln av en kommunal angelägenhet med stöd av 10 kap. 1 § har lämnats
över till någon annan.
3.1 Om kravställningen på utförarna
De förutsättningar som finns för genomförande av verksamheten regleras för de privata utförarna i förfrågningsunderlag, lämnat anbud och avtal som tecknats mellan parterna. När det gäller utförare i egen regi regleras förutsättningarna i ett verksamhetsuppdrag.
Samtliga utförare måste uppfylla kraven i gällande lagstiftning och författningar, nämndens mål och krav samt upprättat avtal och verksamhetsuppdrag.
Utförare inom socialtjänsten är även skyldiga att följa upp den egna verksamheten genom ett syste- matiskt kvalitetsarbete i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete.
3.2 Utgångspunkt för uppföljningen
Uppföljning utgår från de krav som ställts i avtal, förfrågningsunderlag och verksamhetsuppdrag. Det finns krav av olika karaktär som utföraren har att förhålla sig till:
Krav kopplade till Lagar och författningar så som Socialtjänstlagen (SoL) och Hälso- och sjukvårds- lagen (HSL).
Krav kopplade till specifika företeelser.
Krav kopplade till kommunala riktlinjer och policys.
Vidare följs verksamhet som bedrivs i egenregi upp på samma sätt som de privata utförarna för att få en konkurrensneutral uppföljning.
En problematik i denna typ av uppföljningar är att vi har att förhålla oss till ett flertal avtal och verk- samhetsuppdrag som delvis har olika innehåll och löptider. Att utforma uppföljningen individuellt utifrån varje gällande avtal är tidsödande och ineffektivt. För att hantera dessa olikheter har de åt- gärder, som återkopplats till respektive utförare, värderats utifrån kraven i respektive avtal/upp- drag.
4 Beskrivning av uppföljningens genomförande
Uppföljningen är en del i det kvalitetsarbete som pågår på socialförvaltningen. Nedan finns en över- siktsbild som beskriver hur avtals- och uppdragsuppföljningen genomförts.
4.1 Metodbeskrivning av uppföljningen
Uppföljningen genomfördes av nedanstående grupp på stabsavdelningen.
• Xxxxxxxxx Xxxxxxxx, Medicinskt ansvarig sjuksköterska, tf. Xxxxxxxxxxxx
• Xxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx & projektledare
• Xxxxxx Xxxxx, Kvalitetscontroller
Webbenkät
Samtliga verksamheter har fått besvara en enkät med frågor.
Granskning av rutiner och processer
Samtliga verksamheter har fått lämna in begärda rutiner för specificerade områden.
Granskning av bemanningsschema
Samtliga verksamheter har fått lämna in scheman för hur enheterna har varit bemannande under tre separat veckor. Bemanningen har granskats under dygnets alla timmar samt för alla yrkeskate- gorier.
Granskning av individuell dokumentation
Som en del av uppföljningen lämnade verksamheten in begärda sociala journaler och hälso- och sjukvårdsjournaler. Urvalet utgick ifrån bestämda datumintervaller och bestod av 4 kunder per verksamhet. Den sociala dokumentation som begärdes in bestod av den senaste genomförandepla- nen och utdrag ur social journal för sex månader tillbaka. Hälso- och sjukvårdsjournal bestod av vårdplaner och dokumentation 6 månader tillbaka i tiden.
Platsbesök
Platsbesök har genomförts hos samtliga fem utförare. Innan platsbesöket granskades webbenkäten och inlämnade underlag enligt ovan. Under platsbesöket gjordes en genomgång av de granskade materialet och utföraren fick besvara kompletterande frågor. Därefter ställdes ytterligare 11 frågor riktade till olika yrkeskategorier som skulle besvaras. De åtgärder som identifierades återkopplades muntligt under platsbesöket. Förutom närmaste chef medverkade omsorgspersonal, sjuksköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter på platsbesökets möte som utfördes i dialogform. I ett fall del- tog även privat utförares regionchef, interna MAS och gruppledare.
Värdering har gjorts utifrån en tvågradig skala där lämnad uppgift anses vara Väl uppfyllt eller att En tydlig förbättringspotential är identifierad. Värderingarna har kompletterats med förkla- rande kommentarer då en tydlig förbättringspotential är identifierad. Åtgärderna ska ha genomförts av verksamheten senast den 31 mars 2023 uppföljning av åtgärder kommer ske under våren 2023.
4.2 Berörda verksamheter
Uppföljningen berörde totalt fem särskilda boenden för äldre i Vallentuna kommun.
Sammanställning av de verksamheter som har följts upp:
Verksamhet | Huvudman | Regi |
Korallens vårdboende | Vallentuna kommun | Kommunal/egen regi |
Väsbygårdens vårdboende | Vallentuna kommun | Kommunal/egen regi |
Attendo Xxxxxxxxxxx | Xxxxxxx | Privat regi |
Humana Åby Ängar | Humana | Privat regi |
Attendo Vårdbo | Attendo | Privat regi |
4.3 Resultatredovisning
Den struktur som används för redovisning av uppföljningen utgår från socialnämndens kvalitetsled- ningssystem. De områden i kvalitetsledningssystemet som är relevanta för denna uppföljning är kund, medarbetare/arbetsmiljö, hälso- och sjukvård och systematiskt utvecklingsarbete.
4.4 Återkoppling till berörda verksamheter och krav på åtgärder
Varje verksamhet får en sammanfattande rapport med den egna verksamhetens utfall. För varje åt- gärd finns en förklarande beskrivning. Verksamhetssammanfattningarna innehåller även övergri- pande resultat och analys.
När de i uppföljningen framkommit att det finns en tydlig förbättringspotential har åtgärder tagits fram som verksamheten ska utföra och återkoppla till socialförvaltningen. Alla åtgärder har uppgift om tidpunkt då den ska vara genomförd. Ansvarig för att åtgärden blir genomförd är som regel verksamhetschef eller enhetschef på det särskilda boendet. Verksamheterna har även möjlighet att lägga in egna åtgärder.
5 Resultat
Nedan görs en samlad redovisning av resultatet samt en sammanfattande analys. Resultaten bygger på svaren på de frågor som har ställts till verksamheterna vid platsbesök samt på granskning av webbenkät, bemanningsscheman, rutiner och individdokumentation.
5.1 Kund
5.1.1 Ny kund särskilt boende, äldre
Förtydligande
Denna process beskriver hur vi tar emot en ny kund och kartlägger behov. Processen beskriver de aktiviteter vi gör fram till och med att vi har upprättat kundens första genomförandeplan.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Utformar verksam- heten kundens dag utifrån den enskil- des behov och öns- kemål som uttrycks i individens genom- förandeplan? Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
5.1.2 Kundens vardag, särskilt boende äldre
Förtydligande
Processen beskriver viktiga komponenter vi arbetar med för att stödet i vardagen till kunden ska bli så bra som möjligt. Merparten av aktiviteterna är något som berörs varje dag. Uppföljning av ge- nomförandeplan görs dock bara med vissa intervall.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Av genomförande- Fyra av fem boenden behöver säkerställa att planen framgår när kontaktperson/medarbetare har kunskap i hur och hur olika aktivi- genomförandeplanen ska upprättas, så att det teter ska genomfö- på ett tydligt sätt går att följa när och hur kun- ras. dens önskemål och behov kring aktiviteter ska genomföras. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Beskriv hur ni med hjälp av tex. ut- formningen av matplatsen samt personalens ar- betssätt kommer att skapa lugna och trivsamma måltider Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
Den sociala journa- len är skriven så att den är fri från per- sonliga omdö- men/värderingar från personal. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Det finns anteck- Fyra av fem boenden behöver säkerställa med- ningar som redo- arbetarnas kompetens i social dokumentation. gör för inträffade Anledningen är att det saknas information om avvikelser i kun- att en avvikelserapportering är gjord utifrån dens sociala jour- dokumenterade avvikande händelser. nal. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Det finns rutin för Två av fem boenden behöver utföra åtgärder informationsöver- för att säkerställa informationsöverföring mel- föring mellan per- lan yrkeskategorier och arbetspass. Det finns sonal t.ex. att per- otydlighet i hur informationsöverföringen ska sonal tar del av in- utföras samt om rutinen efterlevs. På ett av bo- formation i social endena saknas muntlig informationsöverföring journal inför ett och schemalagd tid för det. nytt arbetspass. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
Det finns uppgift Två av fem boende saknar information i ge- om när genomfö- nomförandeplanen om när den ska följs upp. randeplanen ska Boendena behöver säkerställa att kontaktper- följas upp. son/medarbetare dokumenterar när uppfölj- ning ska ske. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Dokumentationen i Två av fem boenden behöver säkerställa med- den sociala journa- arbetarnas kompetens i social dokumentation. len är kortfattad Anledningen är att det förekommer förväx- men innehåller till- lingar av kunder i sociala journalen. räckliga, väsentliga och ändamålsen- liga uppgifter. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Dokumentationen Två av fem boenden behöver säkerställa med- är utformad så den arbetarnas kompetens i social dokumentation. ger möjlighet till Anledningen är att det saknas uppföljning och spårbarhet. Vad åtgärder i dokumentationen. har hänt? Finns vik- tig information om det skulle bli en diskussion om nå- got en månad se- nare? Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre |
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Schema för perso- nal stämmer över- ens med underla- get som lämnades in vid ansökan om att bli utförare Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | ||
Verksamheten har tydliga och doku- menterade rutiner för hantering av skydds- och be- gränsningsåtgär- | Tre av fem boenden saknar rutin för skydds- och begränsningsåtgärder. Ett boende har en central rutin som med fördel kan användas som underlag för ny lokal rutin. | |
der. Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | ||
Verksamheten till- Ett av fem boenden har brister i hur de tillgo- godoser den enskil- doser kundens behov av utevistelse. Boendet des behov av ute- behöver säkerställa att genomförandeplan följs vistelse. och att kunder erbjuds daglig utevistelse. | ||
Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre | ||
5.2 Medarbetare/Arbetsmiljö
Förtydligande
Processerna syftar till att beskriva uppgifter relaterade till medarbetare och arbetsmiljö, exempelvis kompetensutveckling.
5.2.1 Systematiskt arbetsmiljöarbete
Förtydligande
Processer relaterade till det övergripande arbetet med systematiskt arbetsmiljöarbete.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Det genomförs re- gelbundna perso- nalmöten, cirka tio gånger per år. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
5.2.2 Ny medarbetare
Förtydligande
Processen beskriver introduktion av nyanställda och förutsättningar för denna att på ett bra sätt komma in i arbetet.
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Finns rutin för hur | Tre av fem boenden saknar rutin för inhämt- | |
inhämtande av ut- | ning av utdrag från belastningsregistret. Rutin | |
drag från belast- | behöver upprättas. | |
ningsregistret | ||
görs? | ||
Uppföljning ru- | ||
tiner särskilt bo- | ||
ende äldre | ||
Rutin/dokument som påvisar hur in- troduktionspro- gram för nyanställd omvårdnadsperso- nal är utformat. (Checklistor, upp- följning mm) Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | Två av fem boenden saknar rutin för introdukt- ion av nyanställd medarbetare. Åtgärden för boendena är att upprätta lokal rutin för intro- duktion av nyanställd omvårdnadspersonal. Båda boendena har en central rutin att tillgå som med fördel kan användas för att utforma en lokal rutin. | |
5.2.3 Kompetensutveckling
Förtydligande
Denna process beskriver det systematiska arbetet med kompetensutveckling för medarbetarna.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Det finns möjlighet till handledning om behov uppstår. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
5.3 Hälso- och sjukvård
Förtydligande
Inom detta område beskrivs processer relaterade till hälso- och sjukvård, exempelvis basala hygien- rutiner.
5.3.1 Delegering inom hälso- och sjukvård
Förtydligande
Hantering av delegering, hälso- och sjukvårdsuppgifter till omvårdnadspersonal m.fl. Processen be- skriver bland annat kunskapskontroll och uppföljning av utfärdade delegationer på uppgifter.
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Delegeringarna följs upp under den tid som de gäller och kunskapskon- troll utförs vid för- nyat delegerings- beslut. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre | Två av fem boenden behöver utföra åtgärder gällande kontroll och uppföljning av delege- ringar. På det första boendet saknar enhets- chef kännedom om vilka medarbetare som har delegering. Samma boende behöver även sä- kerställa att uppföljning av delegering sker en- ligt rutin. Det andra boendet har allvarliga bris- ter i säkerhetshanteringen då e-signeringen kommer kunna ske även av medarbetare utan delegering. Det finns även osäkerhet kring an- svaret hos sjuksköterskor och chef. | |
Granskning och be- | Fyra av fem boenden saknar helt eller behöver | |
dömning av skriftlig | revidera befintlig rutin för delegering av hälso- | |
rutin för delege- | och sjukvårdsuppgifter. | |
ring. | ||
Uppföljning ru- | ||
tiner särskilt bo- | ||
ende äldre | ||
5.3.2 Läkemedelshantering
Förtydligande
Läkemedelshantering omfattar ansvar, ordination, iordningsställande, administrering, rekvisition, förvaring och dokumentation kring läkemedel. Processen beskriver samtliga delar av läkemedelsha- teringen.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel | |
När vid behovs- Tre av fem boenden saknar uppgifter i doku- läkemedel admini- mentationen om att sjuksköterska har utvär streras följs effek- rat effekt när vid behovsläkemedel ges. ten upp/utvärderas den för att undvika onödig läkemedels- behandling Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre | de- |
5.3.3 Basala hygienrutiner
Förtydligande
Utföraren ska ha kännedom och kunskap om gällande regler samt kommunens riktlinjer och rutiner kring basala hygienrutiner. All berörd personal ska ha kunskap om och tillämpa dessa. Skriftlig in- formation såsom riktlinjer och rutiner m.m. ska finnas tillgänglig för personal och regelbunden upp- följning och åtgärdshantering kring basala hygienrutiner ska göras av utföraren.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
All personal som deltar i omvård- nadsarbete har ge- nomgått Vårdhygi- ens E-utbildning basala hygienruti- ner med godkänt resultat. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
Samtliga medarbe- Ett av fem boenden behöver säkerställa att ba- tare har genomgått sala hygienrutiner är förankrade hos medarbe- utbildning och till- tarna. Boendet följer de basala hygienrutinerna lämpar basala hygi- men de behöver säkerställa att source control enrutiner. enligt riktlinjen för covid-19 följs. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
5.3.4 Fallprevention
Förtydligande
Många fallolyckor går att förhindra. Processen beskriver arbetet med fallpreventiva åtgärder och hur erfarenheter vid eventuella fall tillvaratas.
Egenkontroll Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
All berörd personal Ett av fem boenden saknar teamarbete kring deltar i teamarbete fall och teammöten behöver införas. kring fallprevent- ion. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre | |
Hur sker teambase- Tre av fem boenden saknar rutin för fallpre- rat arbete med fall- vention. Två boenden har rutin som innehåller prevention och fall- teamarbete. förebyggande åt- | |
gärdar? Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | |
Omvårdnadsperso- nalen får regelbun- den utbild- ning/handledning i fallförebyggande åtgärder? Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre | |
Riskbedömningar och åtgärder regi- streras i Senior Alert. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
5.3.5 Habilitering/ Rehabilitering
Egenkontroll Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Sjukgymnast/ar- betsterapeut upp- rättar individuell plan för habilite- ring och rehabilite- ring vid behov. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre | |
Vårdplan upprättas Ett av fem boenden saknar vårdplan för reha- för rehabilitering bliteringsbedömning i hälso- och sjukvårdsjour- med åtgärder och nalen. uppföljning vid be- dömt behov hos vårdtagare. | |
Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre | |
5.3.6 Samverkan och informationsöverföring
Förtydligande
Processen beskriver hur samverkan säkerställs för att ge en patientsäker vård.
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Informationsöver- föring mellan per- sonalgrupper och mellan arbetspass. Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre |
5.3.7 Nutrition och Undernäring
Förtydligande
Processen beskriver de aktiviteter som ingår för att utreda en patients näringstillstånd och före- bygga eller behandla undernäring.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Individuellt anpas- sad kost kan erbju- das vid undernä- ring eller risk för undernäring. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
5.3.8 Mun- och tandhälsovård
Förtydligande
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Det finns doku- menterat i journa- len om munhälso- vårdsbedömning har erbjudits vid in flyttning samt var år därefter eller s finns annan in- formation kring tandstatus. Uppföljning | Ett av fem boenden saknar uppgift om utförd munhälsobedömning. Säkerställa att munhäl- sobedömningar utförs. - je å | |
särskilt boende äldre | ||
Kommunen och regionent har ett delat ansvar för tandvård. Processen beskriver hur samverkan kring munhälsovårdsbedömningar samt hur den dagliga mun- och tandvården hanteras.
dokumentation
5.3.9 Vård vid personer med demens
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
All personal som vårdar personer med demenssjuk- domar får fortlö- pande kompetens utveckling avse- ende vård av per- soner med de- menssjukdom. | Två av fem, boenden har åtgärder som ska ut- föras och återkopplas. Åtgärderna som behö- ver utföras är på ett boende att påbörja arbe- tet med kompetensutveckling de har inte skett - sen de startade för ett år sen. Det andra boen- det har hamnat efter i sitt arbete med kompe- tensutveckling inom området. | |
Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre | ||
Egenkontroll Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Det finns alltid om- Alla fem boenden följer de scheman som go vårdnadspersonal känts i samband med avtalsteckning. på plats nattetid på respektive avdel- ning inom demens- boendet. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre | d- |
Verksamheten ar- Två av fem, boenden har åtgärder som ska betar med BPSD föras och återkopplas. Åtgärderna som beh (Beteendemässiga ver utföras är på ett boende att påbörja arb och Psykiska Sym- tet med kompetensutveckling de har inte s tom vid Demens) sen de startade för ett år sen. Det andra bo vid bedömning av det behöver registrera utförda skattningar den enskilde. BPSD-registret. | ut- ö- e- kett en- i |
Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
5.3.10 Vård i livets slutskede
Förtydligande
Processen beskriver viktiga aspekter och hur vi ger en god vård i livets slutskede.
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Beskriv hur rutinen Två av fem boenden behöver säkerställa att ru- ser ut för vård i li- tinen för vård i livets slutskede efterlevs i verk- vets slutskede. samheten. Boendena saknar kompetens hos medarbetarna om vård i livets slutskede. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
Det finns möjlighet att få extra perso- nal hela dygnet vid vård i livets slut- skede. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel | |
Granskning och be- Samtliga fem boenden behöver utföra dömning av rutiner gällande rutin för vård i livets slutskede och processer vid boenden behöver komplettera sin rutin vård i livets slut- ett boende saknar lokal rutin. skede inom verk- | åtgärder . Fyra medan |
samheten. Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | |
Verksamheten re- gistrerar i Palliativa registret? Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre | |
5.4 Systematiskt utvecklingsarbete
Förtydligande
Detta område innefattar systematiskt arbete att utveckla verksamheterna. Inom området finns olika typer av löpande uppföljningar såsom avvikelsehantering. Här samlas de processer med syftar att höja kvaliteten i verksamheten.
5.4.1 Avvikelsehantering
Förtydligande
Processen beskriver arbetet med avvikelser inom området hälso- och sjukvård samt omsorg. Från processen finns sidoprocesser som är kopplade till avvikelsehanteringen, ex. xxx Xxxxx och xxx Xx- xxx.
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Avvikelser följs all- | Två av fem boenden saknar arbetssätt för att | |
tid upp på ett sätt | informera medarbetarna om åtgärder vid avvi- | |
som minimerar ris- | kelserapportering och för uppföljning av vid- | |
xxx att liknande | tagna åtgärder. | |
händelser inträffar | ||
igen. | ||
Uppföljning | ||
platsbesök särskilt | ||
boende äldre | ||
Egenkontroll Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Granskning och be- dömning av rutiner och processer för hantering av avvi- kelser i verksam- heten. Uppföljning ru- tiner särskilt bo- ende äldre | |
Samtliga medarbe- Två av fem boenden behöver säkerställa att tare vet vad en av- medarbetarna har kunskap om vilka händelser vikelse är och vilka som ska avvikelserapporteras. händelser som ska registreras. | |
Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre |
5.4.2 Xxx Xxxxx
Förtydligande
Processen beskriver hur vi hanterar rapporter om missförhållande som framförs av en medarbetare. Processen börjar i den stund medarbetaren bedömer att händelsen är ett "misstänkt missförhål- lande" och väljer att göra en rapport om detta.
Egenkontroll | Kommentar 2022 | Utfall, Andel |
Det finns rutin för | Två av fem boenden saknar rutin för Xxx Xxxxx. | |
rapportering, ut- | Ett boende behöver utveckla rutinen för att | |
redning och anmä- | alla medarbetare ska kunna följa processen på | |
lan av missförhål- | ett enkelt och tydligt sätt. | |
lande enligt Lex Sa- | ||
rah. | ||
Uppföljning ru- | ||
tiner särskilt bo- | ||
ende äldre | ||
Egenkontroll Kommentar 2022 Utfall, Andel |
Samtliga rapporte- ringar och utred- ningar om missför- hållande (Lex Sa- rah) skickas till Val- lentuna socialför- valtning. Uppföljning webbenkät särskilt boende äldre |
6 Summerat resultat och reflektioner
Nedan redovisas ett summerat resultat med jämförelser inom de olika områden som avtalsuppfölj- ningen omfattar.
6.1 Sammanfattande analys
Vid våra besök i de olika verksamheterna är det samlade intrycket att det finns en mycket hög am- bition för att ge kunderna ett så kvalitativt boende som möjligt. I det vardagliga arbetet finns många goda exempel på hur detta engagemang ger en bättre tillvaro för kunderna. Det är viktigt att fastslå att det är verksamheter som i många avseenden är välfungerande. Över tid finns alltid olika faktorer som påverkar en verksamhet, där ledarskap och kontinuitet är mycket viktiga faktorer. Merparten av de brister som har påtalats är av förebyggande/ administrativ karaktär vilka ökar riskerna i verk- samheten men som inte har någon direkt kundpåverkan i stunden.
Nedan beskrivs några av de områden som identifierats som förbättringsområden för samtliga eller merparten av utförare.
• Brister i kunskap om vad genomförandeplan ska innehålla och hur den upprättas. Verksam- heterna behöver generellt också arbeta med mall och innehåll för genomförandeplaner, där fokus ska vara på kundens perspektiv, egna mål och vardag.
• Informationsöverföring mellan arbetspass och yrkeskategorier.
• Lokala rutiner behöver revideras eller upprättas inom vissa områden så som skydds- och begränsningsåtgärder, delegering, lex Xxxxx, vård i livets slutskede och fallprevention.
• Utvärdering av effekt vid givna behovsläkemedel.
• Brister i kunskap om social dokumentation så som anteckning om att avvikelserapport är upprättad, kunna följa den röda tråden från genomförandeplan till aktiviteter i kundens vardag.
• I den kommunala verksamheten, ser vi att lokala rutiner behöver upprättas så att hela flö- det finns med, nu är rutinerna upprättade utifrån insatser enligt SoL eller HSL. I privat regi finns ofta mycket bra centrala rutiner, dock saknas i vissa fall lokala rutiner.
Summerat resultat och reflektioner
Nedan redovisas ett summerat resultat med jämförelser inom de olika områden som avtalsuppfölj- ningen omfattar.
Socialnämnden, Avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre 2022 21(22)
Socialnämnden, Avtals- och uppdragsuppföljning särskilt boende äldre 2022 22(22)
Socialnämnden
Avtals- och uppdragsuppfölj- ning SÄBO, åtgärdsrapport 2022
Innehållsförteckning
3.2 Medarbetare/Arbetsmiljö 10
3.4 Systematiskt utvecklingsarbete 20
4 Slutanalys och ytterligare åtgärder 21
1 Inledning nämndrapport
Informationen om status på åtgärder efter avtals- och uppdragsuppföljningen återger det förhål- lande som rådde då denna rapport skapades. Rapporten innehåller de åtgärder som verksamhet- erna fick efter avtals- och uppdragsuppföljningen. De åtgärder som finns i denna sammanställning är de som utföraren ska åtgärda och återkoppla inom angiven tid. Utöver dessa åtgärder finns ytter- ligare ett antal åtgärder av kategorin förbättringsförslag som inte behöver återkopplas. Förutom åt- gärden och dess status finns även kommentarer som cheferna skrivit som kort beskriver vad som har gjorts.
2 Inledning
Denna rapport innehåller samtliga åtgärder efter avtals- uppdragsuppföljningen som ska utföras och återrapporteras. Uppföljning kommer ske under våren 2023. Åtgärderna finns även tillgängliga i ledningssystemet där dessa ska återrapporteras.
3 Förteckning åtgärder
3.1 Kund
3.1.1 Xxxxxxx vardag, särskilt boende äldre
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns rutin för informationsöverföring mellan personal t.ex. att personal tar del av in- formation i social jour- nal inför ett nytt arbets- pass. Uppföljning plats- besök särskilt boende äldre Väsbygården, so- matik Väsbygården, so- matik | Det saknas muntlig informationsöverfö- ring mellan yrkeska- tegorier i det dagliga arbetet. Överrappor- teringen sker nästa uteslutande i skriftlig form och är uppdelad mellan legitimerad personal och om- sorgspersonal. Det saknas tid för att rap- portera och att ta del av rapport. Det finns risk att viss informat- ion går förlorad. Det saknas överlapp- ning mellan dag- och nattpersonal gällande omsorgspersonal och det finns en risk att det blir ett glapp i be- manningen mellan kvälls- och nattpass på avdelningarna. | Förbättra rutin för in- formationsöverföring (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns rutin för informationsöverföring mellan personal t.ex. att personal tar del av in- formation i social jour- nal inför ett nytt arbets- pass. Uppföljning plats- besök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Åby ängars äldreboende | Chefer och medarbe- tare behöver vara samstämmiga i hur informationsöverfö- ringen ska utformas. I dagsläget finns det en otydlighet och det är osäkert om den ru- tin som finns efter- levs. | Säkerställa att rutin för informationsöverföring efterlevs. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Dokumentat- ionen är utformad så den ger möjlighet till spårbarhet. Vad har hänt? Finns viktig in- formation om det skulle bli en diskussion om nå- got en månad senare? Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Det är i en del journa- ler svårt att följa vilka åtgärder som vidta- gits och om det ut- förts någon uppfölj- ning. | Säkerställa kunskap hos medarbetare i hur dokumentation av social journal utförs. (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Dokumentat- ionen är utformad så den ger möjlighet till spårbarhet. Vad har hänt? Finns viktig in- formation om det skulle bli en diskussion om nå- got en månad senare? Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Vi har inte mottagit samtliga underlag vil- ket gör att vi inte kan göra en fullständig bedömning. I en av journalerna går det utifrån händelse inte att följa uppföljning och åtgärder. | Säkerställa kompetens hos medarbetare gäl- lande dokumentation i social journal (Åby äng- ars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns anteck- ningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- | Detframgår att avvi- kelser har inträffat, men det saknas in- formation om att en avvikelserapportering är gjord. | Kunskap i journaldoku- mentation. (Väsbygår- den, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
ende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns anteck- ningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Korallen, so- matik Korallen, somatik | Vi kan läsa att avvi- kelser har inträffat, men det saknas in- formation om at en avvikelserapportering er gjord. | Kunskap i avvikelserap- portering. (Korallen, so- matik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns anteck- ningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Augustendal Xxxxxxxxxxx | Det framgår att avvi- kelser har inträffat, men det saknas in- formation om att en avvikelserapportering är gjord. | Kompetens i doku- mentation. (Augusten- dal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Kommentar Xxxxxxx har reviderats och inkluderar hur verksam- heten säkerställa att medarbetare har kännedom om avvikelserapportering och att den ska doku- menteras i journalen när det har skett. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns anteck- ningar som redogör för inträffade avvikelser i kundens sociala journal. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Vi kan läsa att avvi- kelser har inträffat, men det saknas in- formation om att en avvikelserapportering är gjord. | Säkerställa att medar- betare har kännedom om att avvikelserappor- tering ska göras samt ska dokumenteras i journalen. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns uppgift om när genomförande- planen ska följas upp. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Saknas i en av fyra mottagna genomfö- randeplaner. Säker- ställ att kontaktper- sonen alltid doku- menterar när uppfölj- ning ska ske. | Dokumentation i ge- nomförandeplanen. (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns uppgift | Saknas på en plan av fyra mottagna ge- nomförandeplaner. | Dokumentation i ge- nomförandeplan. (Ko- rallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
om när genomförande- planen ska följas upp. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Korallen, so- matik Korallen, somatik | Säkerställ att kon- taktpersonen alltid dokumenterar när uppföljning ska ske. | 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) | |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Verksamheten har tydliga och doku- menterade rutiner för hantering av skydds- och begränsningsåtgär- der. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Väsbygården, somatik | Rutin saknas. En övergripande rutin för samtliga medar- betare ska tas fram. | Upprättande av rutin för skydds- och be- gränsningsåtgärder (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Verksamheten har tydliga och doku- menterade rutiner för hantering av skydds- och begränsningsåtgär- der. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Korallen, somatik Koral- len, somatik | Rutin saknas för om- sorgspersonal. En övergripande rutin för samtliga medar- betare ska tas fram | Upprätta rutin för skydds- och begräns- ningsåtgärder (Koral- len, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Verksamheten har tydliga och doku- menterade rutiner för hantering av skydds- och begränsningsåtgär- der. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Lokal rutin för skydds- och begräns- ningsåtgärder saknas. | Upprätta lokal rutin för skydds- och begräns- ningsåtgärder (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Av genomföran- deplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Väsbygården, somatik | Nej, inte på alla ge- nomförandeplaner. Det är varierande in- formation i planerna. Verksamheten behö- ver säkerställa att kontaktpersonerna har likvärdig kunskap om hur genomföran- deplanerna ska utfor- mas. Det ska också | Säkerställa kunskap hos kontaktperson gäl- lande upprättande av genomförandeplan. (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
framgå tydligt i ge- nomförandeplanen hur ofta aktiviteterna ska genomföras och hur personal tillfrågar och motiverar kun- den att delta. Vi re- kommenderar att planerna har en lik- värdig rubriksättning för att underlätta för medarbetarna att följa planerna. En re- kommendation är att skriva planerna i jag- form, för att stärka kundens perspektiv. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Av genomföran- deplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Korallen, somatik Koral- len, somatik | Nej, inte på alla ge- nomförandeplaner. Det är varierande in- formation i planerna. Verksamheten behö- ver säkerställa att kontaktpersonerna har likvärdig kunskap om hur genomföran- deplanerna ska utfor- mas. Det ska också framgå tydligt i ge- nomförandeplanen hur ofta aktiviteterna ska genomföras och hur personal tillfrågar och motiverar kun- den att delta. Vi re- kommenderar att planerna har en lik- värdig rubriksättning för att underlätta för medarbetarna att följa planerna. En re- kommendation är att skriva planen i jag- for, för att ge kun- dens perspektiv. | Säkerställa kunskap hos kontaktperson gäl- lande upprättande av genomförandeplan (Korallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Av genomföran- deplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre | Det saknas informat- ion om hur och när aktiviteter ska ge- nomföras i en del av de granskade genom- förandeplanerna. | Säkerställa kunskap i hur en genomförande- plan upprättas. (Au- gustendal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx- dal | Kommentar Utbildning i SOL dokumentation görs till så många personal i verksamheten vid 4 tillfällen under v 50. Genomförandeplanerna ska uppdateras successivt med nödvändiga korrigeringar med hur, när, vem och vad som ska göras och en checklista ska finnas till hands för samtliga personal för kännedom när de skriver genomförandeplanerna. Förhoppnings- vist kan en dokument ansvarig finnas i verksam- heten som kan också höja kompentensen och kun- skapen. | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Av genomföran- deplanen framgår när och hur olika aktiviteter ska genomföras. Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Det saknas tre ge- nomförandeplaner, fyra stycken skulle lämnas in till uppfölj- ningen. 1 kund bör ha en påbörjad genom- förande plan då hen bott på boendet i över 2 veckor. Den genomförande- plan vi mottagit är bristfällig då den sak- nar information om det mesta som bör finnas med för att till- godose personens in- dividuella behov. | Säkerställa att kontakt- person har kunskap om hur en genomförande- plan upprättas. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Dokumentat- ionen i den sociala jour- nalen är kortfattad men innehåller tillräckliga, väsentliga och ända- målsenliga uppgifter. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx | I en av journalerna förekommer anteck- ningar om tre olika kunder. | Säkerställa kompetens i dokumentationen av den sociala journalen (Augustendal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Kommentar Verksamheten gjorde egenkontroll i 10st journaler den 26 sept enligt dokumentation bedömnings- mall- SOL och då upptäcktes inte denna brist. An- teckningarna som var felaktiga vid tre anteckningar i samma kunds journal revideras. Verksamheten ska granska 10 journalerna minst två ggr per år i enighet med den systematiska pla- neringen i kvalitetsårshjulet. Den den andra gransk- ning utförs nu i december. Utbildning i SOL dokumentering görs nu v 50 i de- cember till ett antal personal. Verksamhetens personal har uppmärksammats om det problemet som hittades vid granskning och in- | |||
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
formeras att vara observanta när de skriva anteck- ningar att de tillhör rätt kund. Det skulle vara bra om det fanns resurser till en dokumentstödjare för att ytterligare säkerställa kompetens ännu mera. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Dokumentat- ionen i den sociala jour- nalen är kortfattad men innehåller tillräckliga, väsentliga och ända- målsenliga uppgifter. Uppföljning doku- mentation särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Vi har inte mottagit samtliga underlag vil- ket gör att vi inte kan göra en fullständig bedömning. I de jour- naler vi mottagit kan vi i en av journalerna se att det an ha skett en förväxling av per- soner, då det före- kommer två olika namn/kön i samma journal. | Säkerställa kompetens hos medarbetare gäl- lande dokumentation i social journal (Åby äng- ars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Verksamheten tillgodoser den enskil- des behov av utevis- telse. Uppföljning plats- besök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Åby ängars äldreboende | Utevistelse sker spo- radiskt och erbjuds i regel inte till kund. Det saknas en struk- tur och planering för att erbjuda daglig utevistelse. | Säkerställa individens behov av utevistelse. (Åby ängars äldrebo- ende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Beskriv hur ni med hjälp av tex. ut- formningen av matplat- sen samt personalens arbetssätt kommer att skapa lugna och triv- samma måltider Upp- följning platsbesök sär- skilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Verksamheten har inget metodiskt ar- betssätt för att skapa en trivsam måltids- miljö. Vi rekommen- derar att verksam- heten involverar kund och anhörig i större utsträckning för att skapa högre kvalitet. | Utveckla arbetssätt för förbättrad måltids- miljö. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.2 Medarbetare/Arbetsmiljö
3.2.1 Ny medarbetare
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Finns rutin för hur inhämtande av ut- drag från belastningsre- gistret görs? Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Rutin saknas för om- sorgspersonal. Bifo- gad rutin gäller per- sonal inom hälso- och sjukvård. En övergri- pande rutin för samt- lig personal som ar- betar på särskilt bo- ende rekommende- ras. | Upprättande av rutin för inhämtande av ut- drag från belastnings- registret. (Väsbygår- den, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Finns rutin för hur inhämtande av ut- drag från belastningsre- gistret görs? Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Korallen, so- matik Korallen, somatik | Rutin saknas för om- sorgspersonal. Bifo- gat rutin gäller perso- nal inom hälso- och sjukvård. En övergri- pande rutin för samt- lig personal som ar- betar på särskiltbo- ende rekommende- ras. | Upprätta rutin för in- hämtande av utdrag från belastningsregist- ret. (Korallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Finns rutin för hur inhämtande av ut- drag från belastningsre- gistret görs? Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Rutin saknas | Upprätta lokal rutin för utdrag ur belastnings- registret. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Rutin/dokument som påvisar hur intro- duktionsprogram för ny- anställd omvårdnads- personal är utformat. (Checklistor, uppföljning mm) Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Augustendal Augusten- dal | Det finns en tydlig in- troduktionsplan men det saknas tillhö- rande rutin för intro- dukation av medar- betare. | Upprättande av rutin för introduktion av medarbetare. (Augus- tendal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Kommentar Verksamheten använder de centrala rutinen inom Attendo för introduktion av nya medarbetare. Alla medarbetare får en individuell introduktionsplan som utgår ifrån befattning, utbildning och kompe- tens. En mentor blir utsedd för den nya anställda. Visar delar av introduktionsplan görs digitalt i Att- | |||
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
tendos Talents med flera e-utbildningar. Verksam- hetschef kan se vilka utbildningar har gjorts i Ta- lents av den individen. Alla nyanställda får också en omfattande kompen- dium om Attendo, hur det är att jobba inom At- tendo, företagets värderingar, tystnadsplikt, kon- taktmannaskapet, kvalitetsarbete, avvikelsehante- ring, dokumentation, skyldigheter att rapportera påtagliga risk för vårdskada och händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vård skada, visselblåsning, systematiskt arbetsmiljöarbetet, al- kohol och drog policyn, lojalitet och meddelarfri- het, kommunikation, uppförandekod, miljöansvar, hygien och arbetskläder, hantering av gåvor, löne- bildningar, förmåner, dataskyddsförordningen. Uppföljningen ska ske efter några månader av verk- samhetschef tillsammans med individens mentor. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Rutin/dokument som påvisar hur intro- duktionsprogram för ny- anställd omvårdnads- personal är utformat. (Checklistor, uppföljning mm) Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Den lokala checklista för anställning och in- troduktion är bra. Det saknas dock en lokal rutin för intro- duktion av nyanställd personal. Kan gärna utformas efter den centrala rutinen men måste formas efter den aktuella verk- samheten. | Upprätta lokal rutin för introduktion av ny medarbetare (Åby äng- ars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3 Hälso- och sjukvård
3.3.1 Delegering inom hälso- och sjukvård
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- |
tum + Uppföljningsan- svariga | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Delegeringarna följs upp under den tid som de gäller och kun- skapskontroll utförs vid förnyat delegeringsbe- slut. Uppföljning plats- besök särskilt boende | Det finns viss osäker- het i hur enhetschef för omsorgspersona- len har vetskap om vilken personal som har delegering. Det är ett gemensamt an- svar och det bör sä- kerställas att enhets- chef vet vilka medar- | Uppföljning och känne- dom av delegering (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
äldre Väsbygården, so- matik Väsbygården, so- matik | betare bland om- sorgspersonalen som har delegering. Uppföljning sker var 6e månad, men sjuk- sköterska berättar själva att det inte ef- terlevs helt och hål- let. Verksamheten behöver säkerställa att uppföljning av de- legering sker enligt rutin. Det har skett en tyd- lig förbättring gäl- lande åtkomst till lä- kemedel då digitala läkemedelsskåp in- förts i verksamheten. | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Delegeringarna följs upp under den tid som de gäller och kun- skapskontroll utförs vid förnyat delegeringsbe- slut. Uppföljning plats- besök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Åby ängars äldreboende | Det finns allvarliga brister i säkerheten då signering av läke- medel kan ske i Alfa SignIt även av medar- betare utan delege- ring. Det finns osäkerhet kring ansvaret gäl- lande delegeringar hos sjuksköterskor och chef. Samt att antalet delegeringar per sjuksköterska be- höver ses över. Sjuksköterskor dagtid ger även delegeringar till nattpersonal. | Utveckla arbetssätt för delegering. (Åby äng- ars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av skriftlig rutin för delegering. Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Väs- bygården, somatik Väs- bygården, somatik | Rutin saknas för om- sorgspersonal/motta- gande av delege- ringen. En övergri- pande rutin för hela delegeringsprocessen ska tas fram. | Upprättande av rutin för delegering (Väs- bygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av skriftlig rutin för delegering. | Rutin saknas. En övergripande rutin för hela delegerings- processen ska tas fram. | Upprätta rutin för dele- gering (Korallen, soma- tik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga |
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Koral- len, somatik Korallen, somatik | Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av skriftlig rutin för delegering. Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Au- gustendal Xxxxxxxxxxx | Xxxxxxx behöver för- tydligas och komplet- teras med följande: - Ansvarsfördel- ningen behöver för- tydligas ytterligare och även inkludera verksamhetschefens ansvar. - Rutinen saknar be- skrivning av delege- ringsprocessen inkl. delegering till natt- personal. - Rutinen saknar be- skrivning av orsaker som kan ligga till grund för återkallelse av delegering. | Revidering av rutin för delegering. (Augusten- dal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Kommentar Rutinen för delegering har reviderats och inklude- rar Verksamhetchefensansvar, orsaker som kan ligga till grund för återkallelse som är baserad på att en god och säker vård inte efterlevs, processen för natt och dagpersonal samt egenkontroll. | |||
- Det saknas inform- ation om vem som ansvarar för egen- kontroll. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av skriftlig rutin för delegering. Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Lokal rutin för dele- gering saknas. | Upprätta lokal rutin för delegering (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.2 Läkemedelshantering
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad När vid behovs- läkemedel administre- ras följs effekten upp/utvärderas den för | Uppföljning av effekt från ssk saknas. Vid läkemedelsgenom- gång med läkare har vid behov medicin ut- värderats. | Utvärdering av vid be- hovs läkemedelseffekt. (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
att undvika onödig läke- medelsbehandling Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Väsbygården, somatik | Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad När vid behovs- läkemedel administre- ras följs effekten upp/utvärderas den för att undvika onödig läke- medelsbehandling Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Korallen, somatik Koral- len, somatik | Utvärdering av läke- medelseffekt för vid behovs läkemedel saknas. | Utvärdering av vid be- hovsmedeläkemedel. (Korallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad När vid behovs- läkemedel administre- ras följs effekten upp/utvärderas den för att undvika onödig läke- medelsbehandling Upp- följning dokumentation särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Avsaknad av utvärde- ring av vid behovs lä- kemedel | Säkerställ att sjukskö- terska journalanteck- nar utvärdering av vid behovs läkemedelsef- fekt. (Åby ängars äldre- boende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.3 Fallprevention
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Hur sker teamba- serat arbete med fall- prevention och fallföre- byggande åtgärdar? Uppföljning rutiner sär- skilt boende äldre Koral- len, somatik Korallen, somatik | Rutin saknas. | Upprätta rutin för fall- prevention. (Korallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- | Lokal rutin för fallpre- vention saknas. | Upprätta lokal rutin för fallprevention (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. |
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
fierad Hur sker teamba- | 2022-11-29 Slutdatum | ||
serat arbete med fall- | 2023-03-31 | ||
prevention och fallföre- | Uppföljningsansvariga | ||
byggande åtgärdar? | Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- | ||
Uppföljning rutiner sär- | alnämnden), Quin- | ||
skilt boende äldre Xxx | xxxxxxx, Kattia (Åby äng- | ||
ängars äldreboende Åby | ars äldreboende) | ||
ängars äldreboende | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad All berörd perso- nal deltar i teamarbete kring fallprevention. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Rehabpersonal kan på ett tydligt sätt be- skriva arbetet kring fallprevention. Dock saknas ett teamar- bete kring fall och teammöten behöver införas på nytt. | Upprätta ett teamar- bete kring fallprevent- ion. (Åby ängars äldre- boende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.4 Vård i livets slutskede
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- |
tum + Uppföljningsan- svariga | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Beskriv hur ruti- nen ser ut för vård i li- vets slutskede. Uppfölj- ning platsbesök särskilt boende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Sjuksköterska berät- tar att utbildningsin- satserna varit vilande under en period. En- hetschef behöver sä- kerställa att fortlö- pande utbildning återupptas. Det be- höver göras ett om- tag för att säkerställa omsorgspersonalens kunskap och för- bättra arbetet. Ut- bildningsinsatser kan ske genom Palliativt kunskapscentrum som Vallentuna kom- mun är anslutna till. | Fortlöpande utbildning (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Beskriv hur ruti- nen ser ut för vård i li- vets slutskede. Uppfölj- ning platsbesök särskilt boende äldre Augusten- dal Augustendal | Verksamheten upple- ver att det saknas omsorgspersonal med kompetens inom palliativ vård. Det gör det svårt att säkerställa att det all- | Kompetensutveckling inom palliativ vård (Augustendal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
tid finns omsorgsper- sonal på plats med kompetens för att gr vård i livets slut- skede. Det behöver göras ett omtag för att säker- ställa omsorgsperso- nalens kunskap och förbättra arbetet. Ut- bildningsinsatser kan ske genom Palliativt kunskapscentrum som Vallentuna kom- mun är anslutna till. | Kommentar Palliativ vård fungerar redan mycket professionellt i verksamheten. I verksamhetens lokala rutin för palliativa våd- vård i livets slutskede är omvårdna- den beskriven där alla medarbetare ska stöva efter välbefinnande för den döende i alla situationer. Se rutinen. Det förs alltid bra dialoger kring beman- ning och vak samt planering kring den boendes sista tiden efter beslutet om palliativt slutskede. Verksamheten har ökat kompetensen bland om- vårdnadspersonalen och det finns idag 6 st Palliativ ombud- en per avd och en från nattgruppen . De utbildades 2021 men pga. över gången från en ut- förare till annan i nov 2021 och alla nya system mm som har implementerats sedan dess, har verksam- heten haft svårt tidsmässigt att också fortsatta ut- veckla detta område. Intresset finns och en pärm på palliativ vård för samtliga avd håller på skapas av palliativ ombud för att vara som en extra lat- hund för omvårdnadspersonalen. Verksamheten planerar att ha palliativ vård som ett fokus område i sin verksamhetsplan 2023. Nytt möte tillsammans med Vallentuna kommun är inplanerat 19 januari för att diskutera vad verksam- heten behöver för att implementera och öka kun- skap med PKC. | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av rutiner och processer vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Utifrån MAS-riktlinje behöver en ny rutin tas fram. Förteckning över som tydligare formulerar ansvar samt. Även hur de et- niska grupperna be- nämns i policypro- gram SÄBO bör ses över. | Upprättande av rutin för vård i livets slut- skede (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av rutiner och processer vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Korallen, so- matik Korallen, somatik | Utifrån MAS-riktlinje behöver en ny rutin tas fram. Förteckning över som tydligare formulerar ansvar samt. Även hur de et- niska grupperna be- nämns i policypro- gram SÄBO bör ses över. | Upprätta rutin för vård i livets slutskede (Ko- rallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och | Rutinen behöver kompletteras utifrån MAS-riktlinje. | Revidering av rutin för vård i livets slutskede. (Augustendal) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
bedömning av rutiner och processer vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Augustendal Augustendal | 2022-11-17 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxx, Xxxxxx (Val- lentuna) | ||
Kommentar Xxxxxxx har skrivits om baserad på MAS riktlinjer från november 2022. | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av rutiner och processer vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Vårdbo Vårdbo | Rutinen behöver kompletteras utifrån MAS-riktlinje med hur vårdgivaren arbe- tar med kvalitetsre- gistret Svenska Pallia- tivregistret, samt hur resultat från detta kopplas till det arbete som bedrivs på en- heten och persona- lens kompetens och kunskap om palliativ vård. | Revideringar i ruti- nen.Svar; Den palliativa rutinen är uppdelad i två delar och bara den ena blev inskickad. Kunskap hos personal är inlagd som palliativ ombud. (Vårdbo) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-16 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxx, Xxxxxx (Vårdbo) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Granskning och bedömning av rutiner och processer vid vård i livets slutskede inom verksamheten. Uppfölj- ning rutiner särskilt bo- ende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Lokal rutin för vård i livets slutskede sak- nas.Utarbetas från MAS- riktlinje och central rutin Hu- mana. | Upprätta lokal rutin för vård i livets slutskede. (Åby ängars äldrebo- ende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.5 Vård vid personer med demens
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
Nej All personal som vårdar personer med demenssjukdomar får fortlöpande kompetens- utveckling avseende vård av personer med demenssjukdom. Upp- följning webbenkät sär- skilt boende äldre Väs- bygården, somatik Väs- bygården, somatik | Samtlig personal har gått eller kommer att gå stjärnmärktsut- bildning. Vid Korallen har vi kontinuerliga månadsvisa BPSD- möten där boendes bemötande plan gås igenom och uppdate- ras. Dessa möten leds av usk med specialist- kompetens demens. | Kompetensutveckling (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
OAS på teamträffar tar även upp hand- lingsplaner vid olika symtom, diagnoser som även är ett lä- rande. | |||
Nej All personal som vårdar personer med demenssjukdomar får fortlöpande kompetens- utveckling avseende vård av personer med demenssjukdom. Upp- följning webbenkät sär- skilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Har ej påbörjat detta än pga. nystart. | Kompetensutveckling demenssjukdomar (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
Nej Verksamheten arbetar med BPSD (Be- teendemässiga och Psy- kiska Symtom vid De- mens) vid bedömning av den enskilde. Uppfölj- ning webbenkät särskilt boende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Vi utför BPSD- skatt- ningar av personer med demensdiagnos, efter samtycke. Och arbetar utifrån dessa skattningar med be- mötandeplaner. Upp- dateringar sker efter behov. Verksamhet- erna har utbildade BPSD- administratö- rer. | Registrering i BPSD (Väsbygården, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
Nej Verksamheten arbetar med BPSD (Be- teendemässiga och Psy- kiska Symtom vid De- mens) vid bedömning av den enskilde. Uppfölj- ning webbenkät särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Åby ängars äldreboende | Nej, inte uppstartat än. | Inför BPSD (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.6 Habilitering/ Rehabilitering
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Vårdplan upprät- tas för rehabilitering | Vårdplan saknas. Viss bedömning på fallrisk förekommer. | Säkerställ att vårdpla- ner för rehabilitering upprättas. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 |
Egenkontroll Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga |
med åtgärder och upp- | Uppföljningsansvariga | |
följning vid bedömt be- | Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- | |
hov hos vårdtagare. | alnämnden), Quin- | |
Uppföljning doku- | tanilla, Kattia (Åby äng- | |
mentation särskilt bo- | ars äldreboende) | |
ende äldre Åby ängars | ||
äldreboende Åby ängars | ||
äldreboende |
3.3.7 Mun- och tandhälsovård
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns doku- menterat i journalen om munhälsovårdsbedöm- ning har erbjudits vid in- flyttning samt varje år därefter eller så finns annan information kring tandstatus. Uppföljning dokumentation särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Åby ängars äldreboende | Avsaknad av uppgift om munhälsobedöm- ning. Kan bero på att det inte varit aktuellt under intervallet för journalgranskningen | Säkerställ att munhäl- sobedömningar utförs (Åby ängars äldrebo- ende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.3.8 Basala hygienrutiner
Egenkontroll | Kommentar | Åtgärd | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning + Startdatum + Slutda- |
tum + Uppföljningsan- svariga | |||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Samtliga medar- betare har genomgått utbildning och tillämpar basala hygienrutiner. Uppföljning platsbesök särskilt boende äldre Vårdbo Vårdbo | Medarbetarna har över lag god kunskap om basala hygienruti- ner och i vilka om- vårdnadssituationer skyddsutrustning ska användas. Det finns dock tveksamheter inom personalgrup- pen om det ska an- vändas munskydd t.ex. vid matlagning. | Säkerställ basala hygi- enrutiner.Svar; i den grundläggande utbild- ningen för Xxxxxx xxxx- enrutiner finns inte munskydd med, dock arbetar personal med munskydd dygnet runt enligt gällande rutin för covid , från Region Stockholm (Vårdbo) | Avslutad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-16 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxx, Xxxxxx (Vårdbo) |
3.4 Systematiskt utvecklingsarbete
3.4.1 Avvikelsehantering
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Avvikelser följs alltid upp på ett sätt som minimerar risken att liknande händelser inträffar igen. Uppfölj- ning platsbesök särskilt boende äldre Väsbygår- den, somatik Väsbygår- den, somatik | Enhetschefen berät- tar att det finns för- bättringspotential då medarbetarna upple- ver att det ibland sak- nas återkoppling gäl- lande avvikelser. Det bör finnas ett forum i verksamheten för att samla medarbetarna för information och återkoppling. | Uppföljning av avvikel- ser. (Väsbygården, so- matik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-22 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Avvikelser följs alltid upp på ett sätt som minimerar risken att liknande händelser inträffar igen. Uppfölj- ning platsbesök särskilt boende äldre Åby äng- ars äldreboende Åby ängars äldreboende | Det finns en rutin som efterlevs men forum saknas för att ta fram åtgärder samt att sprida kun- skap och information till personalgruppen . | Utveckla ett arbetssätt för att följa upp avvi- kelser. (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Samtliga medar- betare vet vad en avvi- kelse är och vilka hän- delser som ska registre- ras. Uppföljning platsbe- sök särskilt boende äldre Korallen, somatik Korallen, somatik | Det finns viss tvek- samhet kring vilka händelser som kan vara avvikelser. Verrksamheten behö- ver säkerställa att samtlig personal har god kunskap om vilka händelse som ska av- vikelserapporteras. | Kunskap om avvikelser (Korallen, somatik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Samtliga medar- betare vet vad en avvi- kelse är och vilka hän- delser som ska registre- ras. Uppföljning platsbe- sök särskilt boende äldre Åby ängars äldre- boende Åby ängars äldreboende | Medarbetarna vet hur de ska hantera en avvikande händelse. Det finns dock brister i kunskapen hos med- arbetarna vad en av- vikelse är och där- med att en avvikelse- rapportering ska gö- ras. | Säkerställa kunskap i avvikelsehantering. (Åby ängars äldrebo- ende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.4.2 Xxx Xxxxx
Egenkontroll Kommentar | Status + Åtgärdstyp, kvalitetsuppföljning Åtgärd + Startdatum + Slutda- tum + Uppföljningsan- svariga | ||
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns rutin för rapportering, utredning och anmälan av missför- hållande enligt Lex Sa- rah. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Väsbygården, somatik Väsbygården, somatik | Rutin saknas. | Rutin saknas för Lex Sa- rah. (Väsbygården, so- matik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-23 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Fagervall Xxxx, Xxxxx (Väsbygår- den, somatik) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns rutin för rapportering, utredning och anmälan av missför- hållande enligt Lex Sa- rah. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Korallen, somatik Koral- len, somatik | Rutin saknas. Riktlinjen är inte ak- tuell. Rutin bör utformas efter aktuell riktlinje. | Upprätta rutin för Xxx Xxxxx. (Korallen, soma- tik) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-24 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxx-Xxxxx, Xxxxx (Sär- skilt boende äldre), Xxxxxxxxxx, Xxxxxx (HS enheten), Xxxxx, Xxx (Ko- rallen, demens) |
En tydlig förbätt- ringspotential är identi- fierad Det finns rutin för rapportering, utredning och anmälan av missför- hållande enligt Lex Sa- rah. Uppföljning rutiner särskilt boende äldre Åby ängars äldreboende Åby ängars äldreboende | Den lokala rutinen för Lex Sarah behöver ut- vecklas så att medar- betaren på ett enkelt sätt kan följa proces- sen. | Revidera rutinen för Xxx Xxxxx (Åby ängars äldreboende) | Ej påbörjad Åtgärd som ska ut- föras och återkopplas. 2022-11-29 Slutdatum 2023-03-31 Uppföljningsansvariga Xxxxxxxxx, Xxxxx (Soci- alnämnden), Quin- tanilla, Kattia (Åby äng- ars äldreboende) |
3.4.2.1 Slutanalys och ytterligare åtgärder
4 Slutanalys och ytterligare åtgärder
Kompletteras med information efter att åtgärder följts upp och utvärderats.