Ansökan om god man / förvaltare
Ansökan om god man / förvaltare
enligt 11 kapitlet 4§ eller 11 kapitlet 7§ Föräldrabalken (FB)
(Ansökan från anhörig)
I vissa situationer i livet kan man behöva hjälp med sin ekonomi, att få sina rättigheter bevakade och se till att livet fungerar bra. Då kan man ansöka om att få hjälp av en god man eller förvaltare hos Tingsrätten.
En god man eller förvaltare är en person som till exempel kan hjälpa till med att betala räkningar, ansöka om bidrag eller med att få annan hjälp från samhället. Gode mannen eller förvaltaren kan hjälpa till så att boende, omvårdnad och fritid fungerar så bra som möjligt. Det är varje persons behov som styr vad den gode mannen eller förvaltaren ska göra. Man har möjlighet att föreslå vem man vill ska vara god man eller förvaltare för sig, men överförmyndaren måste bedöma om personen är lämplig för uppdraget först.
Personen som har god man kallas för huvudman.
Den gode mannen eller förvaltaren ska respektera sin huvudman och det som han eller hon får veta om honom eller henne i uppdraget.
Gode mannen eller förvaltaren får ett arvode för att hjälpa sin huvudman. Arvodet betalas av huvudmannen i första hand. Kommunen kan betala arvodet i vissa fall, till exempel om huvudmannen har en låg inkomst.
För att man ska kunna få hjälp av en god man ska det finnas en funktionsnedsättning eller sjukdom som är kopplad till behovet av hjälp. God man är en hjälpinsats som bara beviljas när man inte kan få hjälp av någon annan. Det är frivilligt för huvudmannen om han eller hon vill ha hjälp av en god man.
För att få förvaltare krävs samma sak som för en god man, men skillnaden beror på vilket hjälpbehov personen har. Man kan bara få en förvaltare om en god man inte är en tillräcklig hjälp.
För att veta vad din anhöriga behöver hjälp med ber vi dig svara på frågorna så gott du kan. När du fyllt i alla uppgifter skickar du blanketten och alla bilagor till:
Värmlands Tingsrätt Box 188
651 05 Karlstad
Arvika kommun
14. Arvika-Eda Överförmyndarnämnd
Telefon: 0000-000 00 E-post: xxx@xxxxxx.xx
671 81 Arvika Org. nummer: 212000-1892 Webbplats: xxx.xxxxxx.xx Besöksadress: Xxxxxxxxxxx 0, Xxxxxx
1. Ansökan gäller: |
Godmanskap (enligt 11 kapitlet 4§ Föräldrabalken (FB)) |
Förvaltarskap (enligt 11 kapitlet 7§ Föräldrabalken (FB)) |
2. Person som ansökan gäller (den som vill ha god man eller förvaltare)
Namn | Personnummer | |
Adress | Postnummer | Postort |
Vistelseadress | Postnummer | Postort |
E-postadress | Telefonnummer | Mobiltelefonnummer |
3. Sökande | ||
Namn | Personnummer | |
Adress | Postnummer | Postort |
Vistelseadress | Postnummer | Postort |
E-postadress | Telefonnummer | Mobiltelefonnummer |
4. Vad behöver personen hjälp med? Läs beskrivningen av varje del och sätt ett kryss i rutorna nedanför. |
Bevaka rätt Xxx betyda att söka bidrag, skriva avtal, sälja hus eller företräda dig vid arvskifte. |
Förvalta egendom Förvalta egendom betyder att sköta din ekonomi. Det kan exempelvis vara att betala räkningar, placera pengar i fonder, fördela pengar till dig. |
Sörja för person Xxxxxxx att gode mannen eller förvaltaren ska se till att du har en meningsfull fritid och att boendet är bra. Gode mannen ska också se till att du får en så bra vård och omsorg som möjligt och se till att den hjälp du beviljats från samhället fungerar. Att sörja för person innebär inte att gode mannen eller förvaltaren själv ska sköta om och vårda dig. |
Det vanligaste är att få hjälp med alla tre områdena, men det är också möjligt att få hjälp inom bara ett eller två områden. Ditt hjälpbehov är det som ska styra vilka delar som ska ingå. Du ansvarar då själv för den del som inte ingår i uppdraget. |
Bevaka rätt vid viss rättshandling, ange vilken: Här kryssar du om det bara är en viss sak du behöver hjälp med, till exempel sälja ditt hus eller lägenhet, eller hjälpa till vid ett arvskifte. |
5. Vad är det som gör att personen behöver hjälp av en god man eller förvaltare och på vilket sätt visar sig problemen?
6. Vad är det som gör att personen behöver hjälp just nu? Hur har hans/hennes behov setts till tidigare?
7. Har personen gett någon fullmakt att företräda dig? (Till exempel i bankärende eller någon annan fullmakt) |
Ja, bifoga fullmakten till den här ansökan |
Nej |
Om du svarat ja på frågan, vad är det som gör att fullmakten inte räcker för att föra hans/hennes talan? |
8. Vad är det som gör att personen inte kan få hjälp på ett mindre ingripande sätt? Till exempel genom banktjänster, hjälp från anhöriga, hjälp från socialtjänsten eller annan hjälp i samhället?
9. Hur ser personens boendesituation ut idag?
Eget hus | Bostadsrätt | Hyreslägenhet | Annat: |
10. Vilka hjälpinsatser har personen idag? | |
Boendestöd | Hemtjänst |
Bor på särskilt boende | Personlig assistens |
Kontaktperson | Annat: |
Annat: | Annat: |
11. Vilka andra kontakter har personen? | |
Biståndshandläggare | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Socialsekreterare | E-post |
Namn | Telefonnummer |
LSS-handläggare | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Kurator | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Läkare/sjuksköterska | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Kontaktperson hemtjänst | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Annat: | E-post |
Namn | Telefonnummer |
Annat: | E-post |
Namn | Telefonnummer |
12. Vilka är personens närmast anhöriga? Fyll i namn, adress, telefonnummer och eventuella andra kontaktuppgifter. Fyll även i hur de är släkt med varandra. Om det finns någon annan som står personen nära kan du även skriva upp honom eller henne.
Namn | Relation |
Adress | |
Telefonnummer | E-postadress |
Namn | Relation |
Adress | |
Telefonnummer | E-postadress |
Namn | Relation |
Adress | |
Telefonnummer | E-postadress |
Namn | Relation |
Adress | |
Telefonnummer | E-postadress |
13. Har du eller den ansökan gäller något förslag på en person som kan vara god man eller förvaltare? Fyll i så fall i uppgifter på den personen nedanför.
Namn | Telefonnummer |
Namn | Telefonnummer |
Den som är intresserad av att bli god man kan lämna sitt intresse i Arvika kommuns e- tjänst ”Intresseanmälan god man eller förvaltare”.
14. Xxxxx det något annat du tycker att vi behöver veta?
15. Bilagor som ska skickas med ansökan till Tingsrätten. |
14.1 Läkarintyg som finns på socialstyrelsens webbplats xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx. |
14.2 Personbevis som kan beställas på skatteverket |
14.3 Social utredning om det finns. |
16. Underskrift av personen som ansökan gäller |
Om den person som ansökan avser kan samtycka till godmanskapet/förvaltarskapet ska det göras här nedanför. |
Jag samtycker till att godmanskap / förvaltarskap anordnas för mig i den omfattning som kryssats för på fråga 1. |
Jag samtycker till att den gode mannen / förvaltaren som föreslås i ansökan förordnas för mig i den omfattning som kryssats för på fråga 4. |
Jag har inget förslag på god man eller förvaltare |
Ort och datum |
Underskrift |
17. Underskrift av dig som ansöker om god man |
Ort och datum |
Underskrift |
Så här står det i lagen I föräldrabalken 11 kap § 4 framgår följande: Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållanden behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för person, skall rätten, om det behövs, besluta att anordna godmanskap för honom eller henne. Ett sådant beslut får dock inte meddelas utan samtycke av den för vilken godmanskap skall anordnas, om inte den enskildes tillstånd hindrar att hans eller hennes mening inhämtas. Godmanskap får inte anordnas om det är tillräckligt med mindre ingripande åtgärder. I föräldrabalken 11 kap § 7 framgår följande: Om den enskilde är ur stånd att vårda sig själv eller sin egendom, kan förvaltarskap anordnas. Förvaltarskap får dock inte anordnas, om det är tillräckligt att godmanskap anordnas eller att den enskilde på något annat, mindre ingripande sätt får hjälp. I föräldrabalken 11 kap § 17 framgår följande: Innan rätten anordnar förvaltarskap skall den inhämta läkarintyg eller annan likvärdig utredning om den enskildes hälsotillstånd. Detta gäller även i ärenden om anordnande av godmanskap enligt 4 §, när den enskilde inte har lämnat sitt samtycke. |