Kollektiv olycksfallsförsäkring
Försäkringsbesked Jönköpings kommun
Kollektiv olycksfallsförsäkring
Kommunen har tecknat en olycksfallsförsäkring för elever, barn, ungdomar och andra grupper inom kommunens verksamhetsområde. Försäkringen gäller inte för elever i fri- eller privatskolor. En olycksfallsskada är den kropps- skada som den försäkrade ofrivilligt drabbats av genom en plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen). Denna försäkring som kommunen tecknat gäller inte för sjukdom.
Försäkringen gäller för olycksfallsskada enligt följande:
Försäkringen inkluderar även personer som inte är inskrivna i nordisk försäkringskassa och/eller som saknar svenskt personnummer (t.ex. ensamkommande flyktingbarn, utländska studenter och/eller asylsökande som omfattas av de försäkrade kategorierna).
Försäkringsnummer:
Avtalstid: Försäkringstagare:
326027-8.1
2022-01-01 - 2022-12-31
Jönköpings kommun
Skadehantering
Skadeanmälning sker via Protectors hemsida:
tryck Anmäl skada, Person och så Kommunolycksfall
För frågor, vänligen kontakta Protector Försäkring
E-mail: xxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx Tel: +46 (0)0-000 000 00
Åtgärder vid skada
- Uppsök läkare eller tandläkare som är ansluten till försäkringskassan
- Spara alla kvitton
- Behov av taxi till och från skolan p.g.a. olycksfallet skall vara styrkt med ett intyg från behandlande läkare. Av inty- get skall framgå under vilken tid taxi beviljats. Innan taxiresorna till och från skolan beställs skall Protector kontak- tas för bekräftelse. Sänd intyget i samband med skadeanmälan via Protectors hemsida eller via e-post. Efter bekräf- telse från Protector kan beställning av taxiresor göras.
Försäkrade under heltid (dygnet runt)
* Barn inom förskola
* Barn i familjedaghem
* Elever i kommunens grundskolor, inklusive förskoleklass och grundsärskola
* Elever i kommunens gymnasieskolor och gymnasiesärskola
* Elever i särvux
* KAA inklusive Ung Arena
* Personer i behandlingshem
* Vuxna och barn i familjehem inom utan kommunen
* HVB Kärrarp
* HVB barn o ungdom - heltid/Tellus
* Boende med särskild service, område FS och FA
* Boende med särskild service gruppbostad, område FB
* Boende med särskild service servicebostad, område FB
* Ensamkommande flyktingbarn
* Personer placerade i jourhem och familjehem
Försäkrade under verksamhetstid
* Heltidsstud elever i kommunal vuxenutbildning inkl. sfi
* Arbetslösa ungdomar i 18-24 år i arbetsmarknadspolitiska
* Arbetslösa vuxna i arbetsmarknadspolitiska
* Barn simskola, trafikskola och dyligt, Stadsgårdsbadet, Kumlaby- badet, Norrahammarsbadet
* Tolkar i samband med uppdrag
* Öppenvård vuxna/barn/ungdom - verksamhetstid, Slottgruppen, Junepol, Retur, Eos, Bop, Anhörigstöd, Vändpunkt, Familjebehandling
* Daglig verksamhet, område FD
* Korttidsvistelse för vuxna (deltid), område FS och FB
* Personer som deltar i aktivitet t.ex. anställnings-/inträdesprov och övningar anordnade av räddningstjänsten
* Frivilliga under kommunens verksamhet Soc ÄO
* Kontaktpersoner och stödfamiljer
Försäkringen omfattar:
Värdesäkrade kapitalbelopp om 15/30 basbelopp.
- Ersättning vid dödsfall p.g.a. olycksfall med 1 basbelopp.
- Ersättning vid dödsfall oavsett orsak fr.o.m. 1 månads ålder t.o.m. 25 års ålder.
- Ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader även utom Norden.
- Försäkringen gäller för medicinsk såväl som ekonomisk invaliditet.
- Skadade personliga tillhörigheter inklusive glasögon. Med ”personliga tillhörigheter” avses inte mobiltelefon, surfplatta, bärbar dator eller annan liknande elektronisk utrustning.
- Skydd vid sveda och värk. Karenstid är 30 dager.
- Skydd för klart framträdande ärr och andra utseendemässiga skade- följder/kosmetiska defekter.
- Skydd för bestående värk, förlust av inre organ och sinnesfunktion inkluderas inom ramen för medicinsk invaliditet.
- Smitta av HIV-virus och hepatit, som drabbar försäkrad under utbild- ning, praktik och arbetsmarknadspolitiska åtgärder m.m.
Försäkringsbelopp 5 basbelopp, att utbetalas som ett engångsbelopp när skada har fastställts.
- Försäkringen är giltig t.o.m. 1/9 det år som eleverna går ut grund- res- pektive gymnasieskola.
Försäkringen har inget undantag för:
- Farliga sporter/riskfylld verksamhet.
- Sport eller idrottsutövning.
- Skada i samband med alkohol eller narkotikapåverkan avseende grund- eller gymnasieskoleelever.
Försäkringen omfattar vidare följande moment:
- Läkekostnader (nödvändiga och skäliga)
- Resekostnader (nödvändiga och skäliga)
- Tandskadekostnader (nödvändiga och skäliga)
- Kristerapi
- Tekniska hjälpmedel
- Rehabiliteringskostnader
Försäkringen omfattar olycksfallsskada enligt Högsta domstolens tolkning av rekvisiten ofrivillig, plötslig och yttre händelse i NJA 2006 s. 53 (mål nr. T 563-03).
Med olycksfall jämställs kroppsskada som har orsakats av:
- solsting, värmeslag, fästingbett, drunkning eller förfrysning.
- vridvåld mot knä eller hälseneruptur utan yttre händelse.
Försäkringen gäller utan övre åldersgräns.
Försäkringen reduceras inte p.g.a. ålder före fyllda 60 år. Efter 60 år reduceras försäkringsbeloppet med 5 procentenheter per år.
Undantag i PS210 B pkt. 5.2.e och 5.1.g och 5.1.h utgår.
Verksamhetstid/vistelsetid/skoltid
Försäkringen gäller för ordinarie verksamhet i skolan, lektion och rast eller motsvarande samt resa till och från. Försäkringen gäller i andra aktiviteter anordnade av skolan såsom PRAO, APL och praktikperio- der som ingår i läroplanen (även under tid då elev i övrigt vistas på arbetsplats som ett led i pågående utbildning), fritidsverksamhet, idrottsutövning, utflykter, studiebesök, skolresor och övriga aktiviteter anordnade och godkända av rektor eller motsvarande.
Heltid
Skoltid, fritid samt ferier.
Läkekostnader
Försäkringen lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för läkarvård, läkemedel, behandling och hjälpmedel för att läka ska- dan. Kostnaderna ska ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Ersättning lämnas även för sjukhusvård. Kostnaderna ersätts bara där vård ges som också ersätts av allmän försäkring eller på annat sätt finansieras av offentliga medel.
Resekostnader
Försäkringen lämnar ersättning för resekostnader i samband med vård och behandling. Ersättning lämnas även för resor med särskilt transportmedel för att kunna delta i skolarbete om läkare föreskrivit detta. Kostnaderna ska ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Resekostnader ersätts med högst den egenavgift för sjukresor som anges i lagen om allmän försäkring och skall på förhand godkännas av Protector.
Skadade kläder och glasögon
Leder olycksfallsskadan till att den försäkrade måste behandlas av läkare, lämnas ersättning för kostnader för tillhörigheter som normalt bärs på kroppen.
Tandskadekostnader
Försäkringen lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader för behandling av tand eller tandprotes som skadats i munnen. Kostnaderna ska ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Kostnaderna måste vara godkända av Protector
innan behandlingen påbörjas. Måste slutbehandlingen av skadan uppskjutas kan även den ersättas om den försäkrade inte fyllt 25 år.
Merkostnader
Om olycksfallet har medfört läkarbehandling kan ersättning lämnas för den försäkrades nödvändiga och oundvikliga merkostnader som till följd av olycksfallsskadan uppstått under den akuta läkningstiden.
Medicinsk rehabilitering
Ersättning lämnas för kostnader i samband med rehabilitering i form av undersökning, behandling och vård.
Tekniska hjälpmedel
Om olycksfallsskadan förväntas leda till varaktig invaliditet lämnas ersättning för tekniska hjälpmedel.
Ersättning vid invaliditet
Ersättning kan lämnas för medicinsk eller förvärvsmässig invaliditet. Slutbedömning kan göras först när skadan är läkt och läkaren bedömt att tillståndet är stationärt. Ersättning lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar invaliditetsgrad.
Dödsfall
Om den försäkrade avlider pga. olycksfallsskadan inom 3 år från olycksfallet eller under försäkringstiden oavsett orsak upp till
25 års ålder, lämnas ersättning som begravningshjälp till den försäkrades dödsbo.
Allmänt
Villkor: Information kring försäkringsdistribution från 2019-01-01 PS100 Allmänna avtalsbestämmelser från 2020-07-01 Olycksfallsförsäkring PS210 B från 2021-07-01
Självrisk: Försäkringen gäller utan självrisk.
Basbelopp: Enligt SCB:s årliga prisbasbelopp
Vistelse utanför Norden: Försäkringen gäller vid vistelse utanför Norden i högst 12 månader. Ersättningen lämnas för kostnader i den mån de inte ersätts från annat håll.
Ersättning från annan: Ersättning utges inte enligt denna försäkring för kostnader som ersätts av annan enligt särskild lag eller författning, internationell konvention, kollektivavtal eller annat ersättningsinstitut, som kan tas i anspråk för försäkringsfallet.