Sida 3 av 3
Sida
3
av 3
Serviceförvaltningen
Upphandling
Bilaga RFI
Utdrag från nuvarande uppdragsbeskrivning avseende
Variceroperationer
Uppdragets målgrupp
Målgruppen omfattar vuxna över 18 år.
Vårdgivaren ska operera patienter med benvaricer (dopplerverifierad venös insufficiens) på nivå C4-C6 i enlighet med klassifikationen CEAP:
C4 pigmentering, eksem, lipodermatoskleros, atrophie blanche
C5 läkt venöst sår
C6 aktivt venöst sår
Därutöver ska vårdgivaren operera patienter på nivå C2 (varicer) och C3 (ödem) där en eller flera av följande indikationer finns:
Upprepade tromboflebiter
Blödning från varicer
Patienter på nivå C2 (varicer) och C3 (ödem) som saknar någon av ovanstående indikationer kan vid svåra bensymtom som av erfaren kirurg bedömts rimligen orsakade av venös insufficiens och som ger en avsevärd sänkt livskvalitet också behandlas inom avtalet. Inom avtalet får dock inte mer än 5% av operationerna årligen avse denna målgrupp
Prioritering av patientgrupper
Vårdgivaren ska prioritera patienter i enlighet med följande:
1. Varicer med bensår
2. Varicer med eksem och/eller pigmentförändringar och anamnes på blödning
3. Varicer med tromboflebiter eller blödning från varicer
Uppdraget
Uppdraget omfattar specialiserad vård i öppenvård inom specialiteten kärlkirurgi avseende operation av benvaricer (venös insufficiens). Uppdraget omfattar utredning, diagnostik, behandling och uppföljning av de opererade patienterna.
Uppdraget omfattar att:
Ta emot patienter med eller utan remiss.
Utreda och diagnostisera patienter med troligt behov av operation inom avtalet. Om patienten bedöms vara aktuell för operation ska utredningen omfatta duplexultraljud.
Tillhandahålla endovenös laserablation (EVL) och/eller radiofrekvensablation (RF) som förstahandsmetod.
Tillhandahålla ultraljudsstyrd skumsklerosering, stripping eller lokala exstirpationer som operationsmetod om EVL eller RF av medicinska skäl inte bedöms vara lämpliga metoder.
Vid behov komplettera vald operationsmetod med lokala exstirpationer (flebektomier) eller skumsklerosering. Kompletteringen kan göras vid operationstillfället eller vid senare tillfälle.
Utföra reoperationer av genomförda variceroperationer där medicinsk indikation föreligger.
Följa upp samtliga bensårspatienter med ett återbesök 3 månader efter operation.
Följa upp alla patienter med livskvalitetsformulär och telefonkontakt 12 månader efter operation.
För Uppdraget ska Vårdgivaren:
Ha direkttelefon för sjukvården så att distriktsläkare/sjuksköterskor kan vända sig dit för förfrågningar om för uppdraget relevanta frågor.
Erbjuda konsultativt stöd i individuella patientfrågor gällande uppdraget till andra vårdgivare.
Dokumentera preoperativ bedömning med digitala fotografier i journalen.
Dokumentera rökstatus i journalen i samband med att operation beslutas. Vårdgivaren ska informera om och hänvisa till rökavvänjning och dokumentera det i journalen.
I första hand genomföra operationer i lokalanestesi. Regional anestesi och narkos kan användas efter medicinskt övervägande.
Vid medicinskt påkallat behov tillse att patienter regelmässigt undersöks, behandlas och följs upp av samma läkare.
Ansvara för att patienten informeras hur denne vid akuta besvär efter operation på ett enkelt sätt kan kontakta Vårdgivaren. Patienten ska även informeras om möjligheten att snabbt kunna återkomma utan remiss om postoperativa komplikationer uppstår.
Hantera postoperativa komplikationer och besvär som inte kräver akutsjukhusets resurser fram till klockan 22.00 operationsdagen samt under kontorstid under hela det postoperativa förloppet.
Ansvara för att patienten informeras om var denne ska vända sig vid akuta besvär efter klockan 22.00 på operationsdagens samt efter kontorstid under det postoperativa förloppet (se punkt 1.6.5 Lokala samverkansöverenskommelser).
Avgränsning från Uppdraget:
Patienter som behöver opereras utanför uppdraget (t.ex. ASA över 2 eller arteriell insufficiens). Dessa patienter ska remitteras vidare till kärlkirurgisk klinik vid akutsjukhus.
Behandling med hjälp av lim.
Behandlingar och åtgärder som inte bekostas av Stockholms läns landsting, till exempel estetisk kirurgi.
Krav på utrustning, resurser och lokaler
Vårdgivaren ska inom verksamheten ha:
Särskild lokal för operationsverksamhet och för postoperativ övervakning.
Utrustning för de metoder för variceroperationer som uppdraget omfattar.
Tillgång till anestesiolog, anestesisköterska och anestesiologisk utrustning enligt riktlinjer från Svensk Förening för Xxxxxxxx och Intensivvård (SFAI).
Resurser för postoperativ övervakning.
Utrustning för ultraljud med duplex.
Personal och kompetens
Medicinskt ansvarig för uppdraget ska vara antingen:
specialistläkare i kärlkirurgi med minst fem (5) års dokumenterad erfarenhet av klinisk verksamhet inom specialiteten efter avslutad och av Socialstyrelsen godkänd specialistutbildning
eller
specialistläkare i allmänkirurgi med minst fem (5) års dokumenterad erfarenhet av klinisk verksamhet inom specialiteten efter avslutad och av Socialstyrelsen godkänd specialistutbildning samt under de tre senaste åren självständigt ha genomfört minst 100 operationer av benvaricer
Övriga läkare inom Uppdraget ska:
vara av Socialstyrelsens godkänd specialistläkare inom allmänkirurgi eller kärlkirurgi
under de tre senaste åren självständigt ha genomfört minst 100 operationer av benvaricer
enligt detta Avtal genomföra minst 150 operationer av benvaricer per år
Läkare som är under utbildning till specialist i kärlkirurgi eller allmänkirurgi (ST-utbildning) kan arbeta inom verksamheten under handledning av läkare inom uppdraget.
Sjuksköterska som deltar vid operation ska ha utbildning som specialistsjuksköterska inom operation.
Vårdgivaren ansvarar för att det inom Uppdraget finns minst två läkare som var och en är kliniskt verksamma till minst 60 procent.
I verksamheten ska eftersträvas hög kontinuitet i läkarbemanningen.