Optimis och Företagsoptimis Personförsäkring
Optimis och Företagsoptimis Personförsäkring
Försäkringsvillkor, villkor 133.1
Gäller från 1.3.2020
Innehåll
I | Allmänna villkor | 1 |
1. | Försäkringens innehåll | 1 |
2. | Försäkringsskyddets omfattning | 1 |
3. | Försäkringsavtalet | 2 |
4. | Förmånstagarförordnande | 2 |
5. | Lämnande av uppgifter till försäkringsbolaget | 2 |
6. | Försäkringen träder i kraft | 2 |
7. | Betalning av försäkringspremie | 2 |
8. | Indexjusteringar av försäkringsskyddet | 2 |
9. | Återbäringar på försäkringsbesparingarna | 2 |
10. | Debiteringar | 2 |
11. | Försäkringen upphör | 2 |
12. | Försäkringen upphör vid avtalad tidpunkt och återköp av försäkringen | 3 |
13. | Uppsägning av försäkringen | 3 |
14. | Återupplivning av försäkringen | 3 |
15. | Rätt till fortsatt försäkringsskydd | 3 |
16. | Ändring av försäkringsavtalet | 3 |
17. | Sökande av ändring | 4 |
II | Specialvillkor | 4 |
Livförsäkring 4
20. Allmänna bestämmelser
om livförsäkring 4
21. Rätt till dödsfallssumma 4
22. Begränsningar angående utbetalning av dödsfallssumma 4
23. Tilläggsbegränsningar i livförsäkring som tagits i händelse av olycksfall (olycksfallsskydd) 5
Försäkring för bestående arbetsoförmåga 5
30. Försäkringen ersätter 5
31. Ersättningsbegränsningar 5
Försäkring för bestående
men till följd av olycksfall 5
40. Försäkringen ersätter 5
41. Ersättningsbegränsningar 5
Invaliditetsförsäkring 5
50. Försäkringen ersätter 5
51. Ersättningsbegränsningar 6
52. Tilläggsbegränsningar i invaliditetsförsäkring som tagits i händelse
av olycksfall (olycksfallsskydd) 6
Sjukhusförsäkring 6
60. Försäkringen ersätter 6
61. Ersättningsbegränsningar 6
62. Tilläggsbegränsningar
i sjukhusförsäkring som tagits i händelse av olycksfall
(olycksfallsskydd) 6
Xxxxx i händelse av
allvarlig sjukdom 7
75. Försäkringen ersätter 7
III Ansökan om och
utbetalning av ersättning 8
80. Ansökan om ersättning 8
81. Utbetalning av ersättning 8
I Allmänna villkor
1. Försäkringens innehåll
Försäkringen kan omfatta:
• dödsfallssumma
• engångsersättning vid bestående arbetsoförmåga
• ersättning för bestående men till följd av olycksfall
• dagsersättning för tid av arbetsoförmåga
• dagsersättning för sjukhusvård
• engångsersättning i händelse av allvarlig sjukdom.
I försäkringen ingår alltid dödsfalls skydd i händelse av den huvud försäkrades död. Dödsfallssumman
utbetalas alltid till det minimibelopp som försäkringsbolaget vid var tid fastställer. Detta belopp indexjusteras inte i enlighet med punkt 8 i villkoren.
Försäkringens innehåll anges i avtals dokumentet.
2. Försäkringsskyddets omfattning
2.1. Definition av försäkringsskydd
Med försäkringsskydd avses allt det skydd i händelse av dödsfall, arbets oförmåga, sjukdom och olycksfall som ingår i försäkringen. Försäkringsskyddet kan omfatta antingen sjukdomar och olycksfall (omfattande skydd) eller endast olycksfall (olycksfallsskydd). Försäk ringen för bestående arbetsoförmåga omfattar emellertid alltid både sjukdo mar och olycksfall och försäkringen för bestående men till följd av olycksfall endast olycksfall. Skyddet i händelse av allvarlig sjukdom omfattar endast de sjukdomar och åtgärder som fastställs i villkoren.
2.2. Definition av olycksfall Ett olycksfall är en plötslig och oförutsedd händelse som orsakar
kroppsskada och som inträffar utan den försäkrades förskyllan till följd av inverkan av en yttre faktor. Med olycks fall avses också drunkning, värmeslag, solsting, förfrysning, gasförgiftning, plötslig skada till följd av betydande växling i lufttryck och förgiftning på grund av ämne som intagits av misstag, förutsatt att de inträffat utan den försäkrades förskyllan.
Som olycksfall ersätts inte sjukdom, lyte eller kroppsskada utan samband med ett olycksfall och inte heller degeneration av hållnings eller rörel seorganen, även om de skulle ha varit symptomfria före olycksfallet. Som olycksfall ersätts inte heller skador som uppstått till följd av sjukdom eller sjukdomsattack.
3. Försäkringsavtalet
3.1. Ett försäkringsavtal är ett avtal mellan försäkringstagaren och Manda tum Livförsäkringsaktiebolag (nedan försäkringsbolaget). Försäkrings avtalets centrala innehåll fastställs i avtalsdokumentet, försäkringsvillkoren, beräkningsgrunderna för försäkringen samt i den Optimi eller Företagsoptimi beräkning som sänds till försäkringsäg aren en gång om året. På avtalet till lämpas därtill lagen om försäkringsav tal samt övrig finsk lagstiftning.
3.2. Försäkringsägaren är den privat person eller juridiska person som äger försäkringen och som har rätt att dis ponera över försäkringen. Ägaren har under nedannämnda förutsättningar bl.a. rätt att välja försäkringsskydd, minska skyddet, ansöka om att skyddet utvidgas eller byts ut till ett annat. En förutsättning för överlåtelse av rättighet som grundar sig på försäkringen är
att detta skriftligen meddelats försäk ringsbolaget.
3.3. I försäkringen är en av de försäkrade huvudförsäkrad. Den andra försäkrade är den person som försäkrats i händelse av dödsfall med ett gemensamt skydd för två personer. Försäkringen kan dessutom omfatta andra försäkrade.
3.4. Försäkringsavtalet har en årsför fallodag. Årsförfallodagen är den första dagen i den månad när försäkringen börjar, såvida försäkringsägaren inte uppger annat i ansökan. Årsförfalloda gen inleder försäkringsperioden som är ett år. Den första och sista försäk ringsperiodens längd kan dock avvika från detta.
4. Förmånstagar förordnande
4.1. Försäkringsägaren ska skriftligen meddela försäkringsbolaget till vem dödsfallssumman eller annan försäk ringsersättning ska betalas ut (= för månstagare). Förordnandet kan senare ändras genom ett skriftligt meddelande till försäkringsbolaget därom.
5. Lämnande av uppgifter till försäkringsbolaget
Försäkringstagaren och den försäkrade ska innan försäkringen beviljas eller återupplivas skriftligen ge riktiga och fullständiga svar på de frågor som försäkringsbolaget ställer för att kunna bedöma sitt ansvar. Om dessa uppgifter är felaktiga eller bristfälliga, fastställs försäkringsbolagets ansvar enligt lagen om försäkringsavtal samt enligt beräk ningsgrunderna för försäkringen.
6. Försäkringen träder i kraft
6.1. Försäkringen träder i kraft, såvida inte avtalats om någon särskild tid punkt, i och med att försäkringsbolaget eller försäkringstagaren har gett eller sänt ett antagande svar på den andra avtalspartens anbud. Försäkringsbola get ansvarar för sådana försäkringsfall som inträffat efter att den skriftliga försäkringsansökan inlämnats eller avsänts, även om ansökan inte ännu skulle ha handlagts, om det är uppen xxxx att försäkringsbolaget skulle ha godkänt ansökan.
6.2. Om det inte finns utredning om vilken tid på dygnet en ansökan eller ett svar har inlämnats eller avsänts, anses detta ha skett klockan 24.00.
6.3. Försäkringens avtalade giltighets tid har antecknats i avtalsdokumentet.
7. Betalning av försäkringspremie
7.1. De försäkringspremier som behövs för att upprätthålla försäkringsskyddet ska betalas senast på förfallodagen.
I avtal som ingåtts av privatpersoner fastställs premierna för skydden utifrån den försäkrades ålder och den skydds summa som valts. På premien för skyddet i händelse av allvarlig sjukdom inverkar också den försäkrades använd ning av tobaksprodukter. I avtal som ingåtts av företagskunder inverkar därtill den försäkrades kön på premien. Premierna för skydden stiger med den försäkrades ålder.
Försäkringsbolaget har rätt att fastställa ett maximibelopp för de försäkringspremier som betalas.
7.2. Om betalningen av den första försäkringspremien försummas, har försäkringsbolaget rätt att säga upp försäkringen så att den upphör 14 dagar efter att anmälan om uppsägning avsänts.
8. Indexjusteringar av försäkringsskyddet
8.1. Försäkringsskyddet och försäk ringspremierna indexjusteras på årsförfallodagen i samma proportion enligt levnadskostnadsindex (1951 = 100) avrundat till närmaste hela procentenligt poängtalet för september månad året innan. Indexjusteringen görs inte på minimibeloppet enligt villkorspunkt 21.1.
8.2. Självriskgränserna, de övre gränserna för försäkringsbolagets kostnadsposter och handläggningsav gifterna kan höjas i motsvarande grad.
9. Återbäringar på försäkringsbesparingarna
9.1. Försäkringsbesparingarna kredi teras med en årlig beräkningsränta. Storleken på de eventuella kundåterbä ringar som försäkringsbesparingarna krediteras med på årets första dag utöver beräkningsräntan fastställs årligen. Kundåterbäringarna
kan variera för olika försäkringsgrup per. En förutsättning för att kundåter bäringar ska beviljas för respektive år är att försäkringen varit i kraft fram till årets slut.
9.2. Den sista eventuella kundåterbä ringen beviljas den dag när sparbelop pet förfaller till utbetalning.
10. Debiteringar
10.1. På försäkringsbesparingarna debiteras de försäkringspremier som behövs för att upprätthålla försäkrings skyddet samt kostnadsposterna enligt beräkningsgrunderna för försäkringen.
10.2. För åtgärder som hänför sig till försäkringen, såsom exempelvis åter köp, skatteintyg samt extra Optimieller Företagsoptimiberäkningar debiteras en handläggningsavgift.
11. Försäkringen upphör
11.1. Om försäkringsbesparingar har influtit till försäkringen, är den i kraft tills besparingarna i sin helhet använts för att upprätthålla försäkringsskyddet. I annat fall upphör försäkringen om någon annan än den första försäkrings premien inte har betalats senast på förfallodagen.
11.2. Försäkringen upphör till alla delar vid den tidpunkt som överenskommits i försäkringsavtalet. Försäkringen upp hör redan före denna tidpunkt när den huvudförsäkrade avlider eller när begäran om uttag av återköpsvärdet inkommer till försäkringsbolaget.
11.3. De tidpunkter när de olika försäkringsskydden upphör anges i avtalsdokumentet. De olika försäkrings skydden
kan vara i kraft högst fram till den ålder som anges i specialvillkoren för respektive skydd.
11.4. Försäkringen upphör, om försäk ringsbolaget eller försäkringsägaren säger upp den (villkorspunkt 13).
11.5. Om försäkringen upphör före den avtalade tidpunkten av någon annan orsak än återköp eller den huvudförsäk rades död, eller om försäkringsbolaget annars blir fritt från ansvar, utbetalas återköpsvärdet till försäkringsägaren.
12. Försäkringen upphör vid avtalad tidpunkt och återköp av försäkringen
12.1. Vid avtalad tidpunkt
12.1.1 Försäkringen upphör vid avtalad tidpunkt, om den huvudförsäkrade då lever. Försäkringsbolaget sänder för säkringsägaren ett meddelande om att sparbeloppet förfaller till den adress som denne senast har uppgett.
12.1.2 Försäkringens sparsumma betalas ut inom 14 dagar efter att försäkringen upphört och anmälan om uttag av besparingarna har inkommit till försäkringsbolaget.
12.2. Före avtalad tidpunkt i form av återköp
12.2.1 Försäkringsägaren kan lyfta återköpsvärdet när som helst, såvida inte pantsättning utgör hinder för detta.
12.2.2 Försäkringsägaren ska skriftligen meddela om uttaget av återköpsvärdet.
12.2.3 Återköpsvärdets belopp uträknas enligt beräkningsgrunderna för försäk ringen. Återköpsvärdet betalas senast inom 30 dagar efter att meddelandet inkommit.
13. Uppsägning av försäkringen
13.1. Försäkringsägaren har rätt att när som helst skriftligen säga upp försäk ringen. Försäkringen upphör vid den
tidpunkt som anges i uppsägningsan mälan eller, om ingen sluttidpunkt har angivits, när meddelandet har inlämnats eller avsänts till försäkringsbolaget.
13.2. Försäkringsbolaget har rätt att säga upp försäkringen att upphöra, om
• betalningen av den första premien försummas (villkorspunkt 7.1) eller
• försäkringstagaren eller den försäkrade har försummat sin upplys ningsplikt (villkorspunkt 5):
– uppsåtligen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa och försäkringsbolaget inte överhuvud taget skulle ha beviljat försäkring i det fall att riktiga och fullständiga uppgifter hade lämnats eller
svikligen, och försäkringen inte direkt med stöd av lag är ogiltig eller
den försäkrade har orsakat försäkringsfallet uppsåtligen eller
den försäkrade efter försäkrings fallet svikligen har lämnat försäkrings bolaget felaktiga eller bristfälliga uppgifter som är av betydelse för bedömningen av försäkringsbolagets ansvar.
Försäkringsbolaget ska säga upp försäkringen skriftligen utan obefogat dröjsmål efter att ha fått vetskap om grund som berättigar till uppsägning.
I meddelandet om uppsägning ska uppsägningsgrunden anges.
Försäkringen upphör att gälla en månad efter att försäkringsbolaget har sänt uppsägningsmeddelandet till försäkringstagaren.
Om flera försäkrade ingår i försäk ringen, gäller ovannämnda följder endast sådan försäkrad som försummat sin upplysningsplikt.
13.3. Försäkringsbolaget har dessutom rätt att säga upp olycksfalls och sjukförsäkringen (inte omfattande dödsfallsskydd) att upphöra följande årsförfallodag. Uppsägningen ska göras skriftligen senast en månad före årsför fallodagen. Försäkringen kan inte sägas upp på grund av att den försäkrades hälsotillstånd har försämrats efter att försäkringen tecknades eller på grund av att ett försäkringsfall har inträffat.
14. Återupplivning av försäkringen
14.1. Om den första premien inte har betalats senast på förfallodagen, kan försäkringen återupplivas inom två månader från förfallodagen genom att de premier som lämnats obetalda betalas. Om 2–12 månader har förflutit från förfallodagen, är den nya hälsout redning som den försäkrade tillställer bolaget avgörande för om försäkringen kan återupplivas och på vilka villkor.
14.2. Om försäkringen har upphört på grund av att någon annan premie än den första premien har lämnats obetald, kan försäkringsägaren återuppliva för säkringen genom att betala de premier som lämnats obetalda inom sex måna der efter det att försäkringen upphört. Om 6–12 månader har förflutit från att försäkringen upphört att gälla, är den nya hälsoutredning som den försäkrade tillställer bolaget avgörande för om försäkringen kan återupplivas och på vilka villkor.
14.3. Försäkringen träder på nytt i kraft klockan 24.00 den dag när pre mierna har betalats eller – om en häl soutredning krävs – när en godtagbar hälsoutredning har inkommit till för säkringsbolaget. Om en hälsoutredning krävs, ska dessutom de premier som lämnats obetalda betalas inom 30 dagar från det att försäkringsägaren tillsänts meddelande om att återupplivningen har godkänts och om villkoren för detta.
15. Rätt till fortsatt försäkringsskydd
15.1. Den försäkrade har rätt att utan hälsoutredning fortsätta sitt försäkrings skydd helt eller delvis i en sådan mot svarande försäkring som försäkrings bolaget beviljar vid fortsättningstid punkten, såvida försäkringen har upp hört på grund av den huvudförsäkrades död.
15.2. Anmälan om att rätten till fortsatt försäkring utnyttjas ska göras skrift ligen inom två månader från det att försäkringsskyddet upphört. Anmälan om utnyttjande av fortsättningsrätten anses ha gjorts när den skriftligen har inkommit till försäkringsbolaget.
Om rätten till fortsatt försäkring har utnyttjats, har försäkringsägaren inte längre rätt att återuppliva försäkringen till den del skyddet överförts.
15.3. Om försäkringsägaren är en privatperson, har en myndig försäkrad rätt att säga upp sitt försäkringsskydd och överföra det på en motsvarande försäkring genom ett skriftligt medde lande till försäkringsbolaget därom. Försäkringstagaren har därvid inte rätt att hålla försäkringsskyddet i kraft i fråga om det överförda skyddet.
15.4. Xxxxxxx har försäkringsägaren rätt att fortsätta dödsfallsskyddet, om försäkringen har upphört på grund av återköp. Försäkringsbolaget sänder i samband med återköpet ett meddelande om rätten till fortsatt försäkring. Ansökan om fortsatt försäkring ska göras inom sex månader från det att meddelandet avsändes, dock inom ett år från det
att återköpsvärdet utbetalats. Den försäkrade kan beviljas dödsfallsskydd som fortsatt försäkring endast, om försäkringsägaren inte utnyttjar denna rätt.
16. Ändring av försäkringsavtalet
16.1. Försäkringsbolaget har rätt att göra ändringar i premierna eller andra avtalsvillkor för dödsfallsskyddet (omfattande skydd) och sparlivförsäk ringen, om särskilda skäl föreligger därtill på grund av den allmänna skade utvecklingen eller förändring i räntenivån.
16.2. Försäkringsbolaget har rätt att göra ändringar i premierna och andra avtalsvillkor för annan personförsäk ring (sjuk och olycksfallsförsäkring), om ändringen grundar sig på en
• utveckling av skadekostnaderna
• ny eller ändrad lagstiftning eller myndighetsbestämmelse
• förändring i förhållandena, såsom internationell kris, katastrof eller exceptionell naturtilldragelse
• förändring i dödlighetsutvecklingen
• nedgång i den allmänna räntenivån under den räntenivå som användes vid uträkningen av försäkrings premien eller
• förändring i kostnadsnivån som inverkar på försäkringen och som överstiger det index som används i försäkringen, förutsatt att
förändringen beror på en orsak som står utanför försäkringsbolagets bestämmanderätt.
16.3. Premier och andra avtalsvillkor kan ändras högst så att de motsvarar grunden för ändringen.
16.4. Därtill har försäkringsbolaget rätt att i försäkringsvillkoren och andra avtalsvillkor göra smärre ändringar, som inte påverkar försäkringsavtalets centrala innehåll.
16.5. Orsaken till att premien eller försäkringsskyddet ändras kan också vara en förändring i det index som påverkar försäkringen (villkorspunkt 8).
16.6. Om försäkringsvillkor eller beräkningsgrunder ändras, tillämpas ändringen från följande årsförfallodag. Försäkringsbolaget meddelar om ändringen minst 30 dagar före årsför fallodagen. Om försäkringsägaren inte godkänner en sådan ändring som för sämrar försäkringsförmånerna eller en höjning av premien till följd av en änd ring av beräkningsgrunderna, ska han skriftligen meddela försäkringsbolaget därom (villkorspunkt 13.1). På basis av meddelandet upphör försäkringsavtalet antingen helt eller endast i fråga om det försäkringsskydd som berörs av ändringen. Om annat inte framgår av meddelandet, upphör försäkringsavtalet endast i fråga om det försäkringsskydd som berörs av ändringen.
16.7. Försäkringsbolaget har också rätt att ändra försäkringspremierna och andra avtalsvillkor att motsvara de verkliga förhållandena, om försäkrings tagaren eller den försäkrade uppsåtli gen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har försummat sin upplysningsplikt (villkorspunkt 5). Försäkringsbolaget sänder försäkrings tagaren ett meddelande om ändringen utan obefogat dröjsmål efter att bolaget fått kännedom om ovannämnda omständighet.
17. Sökande av ändring
Ändring i ett beslut som försäkrings bolaget har gett i ett försäkringsärende kan sökas vid tingsrätten i Helsingfors eller på vederbörandes stadigvarande hemort i Finland. Talan med anledning av ett ersättningsbeslut ska väckas inom tre år från det att vederbörande
har fått ett skriftligt meddelande om försäkringsbolagets beslut och denna tidsfrist.
II Specialvillkor Livförsäkring
20. Allmänna bestämmelser om livförsäkring
20.1. Dödsfallsskyddet kan tas antingen med fast eller sjunkande summa. Försäkringen kan tas som skydd för en person eller som gemensamt skydd för två personer. I en livförsäkring med fast summa är dödsfallssumman oförändrad under hela försäkringstiden med undantag av indexjusteringar, varvid premierna stiger med åldern. I en livförsäkring med sjunkande summa minskar dödsfallssumman årligen
på så sätt att premien hela tiden är lika stor med undantag av eventuella indexjusteringar.
20.2. För höjning av dödsfallssumman krävs en hälsoutredning för den försäk rade. Dödsfallssumman kan höjas högst till den övre gräns som försäkringsbola get fastställt.
20.3. Försäkringen kan beviljas från födseln. En livförsäkring som beviljats ett barn under 15 år upphör senast när den försäkrade har fyllt 20 år. En livför säkring som beviljats en person som fyllt 15 år upphör senast när den försäkrade har fyllt 90 år och, om försäkringen tecknats endast i händelse av olycksfall, senast när den försäkrade fyllt 70 år.
21. Rätt till dödsfallssumma
21.1. Om den försäkrade avlider under den tid försäkringen är i kraft, betalar försäkringsbolaget ut dödsfallssumman till förmånstagarna. Den döds fallssumma som betalas ut när den huvudförsäkrade avlidit omfattar
också försäkringsbesparingarna vid tidpunkten för dödsfallet. Den summa som betalas ut vid den huvudförsäkra des död utgör minst det minimibelopp som försäkringsbolaget vid var tid fastställer. Detta minimibelopp har inte bundits till index.
21.2. Om två personer som försäkrats med ett gemensamt skydd för två perso ner avlider samtidigt och dödsfallssum morna är lika stora, får varderas förmånstagare hälften var av summan, såvida inte annat avtalats. Om summorna är olika stora, får varderas förmånstagare hälften var av den min dre summan. Förmånstagarna till den
större summan får dessutom skillnaden mellan den större och den mindre summan. Den dödsfallssumma som utbetalas till den huvudförsäkrades förmånstagare omfattar också försäk ringsbesparingarna vid tidpunkten för dödsfallet.
22. Begränsningar angående utbetalning av dödsfallssumma
22.1. Dödsfallssumman utbetalas inte, om
• den försäkrade har begått självmord innan ett år har förflutit från det att försäkringsbolagets ansvar börjat eller från det att försäkringen återupplivades med stöd av en hälsoutredning; det begränsande villkoret tillämpas oberoende av den försäkrades ålder eller sinnestillstånd
• den försäkrades död har orsakats av deltagande i krig eller väpnad konflikt utomlands (begränsningen gäller
inte tjänsteuppdrag inom internatio nell fredsbevarande verksamhet eller uppdrag som anknyter till
sådan, förutsatt att det vid den försäk rades död har förflutit minst ett
år från det att försäkringsbolagets ansvar börjat och försäkringen återupplivats med stöd av en hälsout redning) eller
• den försäkrade har avlidit till följd av plötslig massdödande verkan av vapen eller anordning som baserar sig på kärnreaktion.
22.2. I lag finns särskilda bestämmelser angående försäkringsbolagets ansvar i händelse av att Finland råkar i krig eller väpnad konflikt.
22.3. Om dödsfallssumman för
den huvudförsäkrade inte betalas ut på grund av punkt 22.1, utbetalas emellertid återköpsvärdet.
23. Tilläggsbegräns ningar i livförsäkring som tagits i händelse av olycksfall (olycksfallsskydd)
23.1. Dödsfallssumman utbetalas endast, om dödsfallet har föranletts av i punkt 2.2 avsett olycksfall som inträffat under försäkringens giltighetstid.
23.2. Utöver vad som fastställts i punkt 22 utbetalas dödsfallssumman inte, om
• den försäkrade avlider till följd av en smittsam sjukdom eller sjukdom som orsakats av bett eller sting av insekt, fästing eller annat djur
• dödsfallet har orsakats av självmords försök; det begränsande villkoret till lämpas oberoende av den försäkrades ålder eller sinnestillstånd
• dödsfallet har orsakats till följd av operativt ingrepp, vårdåtgärd eller annan medicinsk åtgärd för vård av sjukdom eller lyte, såvida åtgärden inte vidtagits i syfte att behandla en skada som ersätts med stöd av denna försäkring
• den försäkrade avlider efter att tre år har förflutit sedan olycksfallet inträffade
• den försäkrade avlider till följd av förgiftning av läkemedel, alkohol eller annat rusmedel som den försäkrade använt.
23.3. Om sjukdom eller lyte utan sam band med olycksfallet väsentligt har bidragit till dödsfallet, utbetalas ersätt ning endast till den del olycksfallet på ett avgörande sätt måste anses ha orsakat den förtida döden. Försäkring för bestående arbetsoförmåga.
Försäkring för bestående arbetsoförmåga
30. Försäkringen ersätter
30.1. Om den försäkrade under skyddets giltighetstid blir bestående arbetsoförmögen till följd av sjukdom eller skada, utbetalas en engångsersätt ning för bestående arbetsoförmåga. För konstaterande av bestående arbetsoför måga krävs att arbetsoförmågan har varat i minst ett år utan avbrott. En för utsättning för att ersättning ska betalas ut är dessutom att den försäkrade har ansökt om ersättning under sin livstid. Indexnivån för ersättningen fastställs enligt den tidpunkt när ovannämnda förutsättningar har uppfyllts.
30.2. Som bestående arbetsoförmögen betraktas en försäkrad som slutgiltigt har förlorat sin förmåga att arbeta och inte heller kan omskolas till något annat arbete.
30.3. Försäkringen kan beviljas person som fyllt 15 år och upphör senast när den försäkrade fyllt 65 år.
31. Ersättnings begränsningar
Engångsersättning utbetalas inte, om den bestående arbetsoförmågan
• orsakats av en sådan sjukdom eller skada att försäkringsbolaget enligt punkt 22.1 i försäkringsvillkoren inte skulle vara ersättningsskyldigt om skadan hade lett till dödsfall
• orsakats av den försäkrade uppsåtli gen eller
• föranleds av missbruk av alkohol eller läkemedel eller bruk av annat rusmedel.
Försäkring för bestående men till följd av olycksfall
40. Försäkringen ersätter
40.1. För bestående, fullständigt medi cinskt men till följd av i punkt 2.2 avsett olycksfall som drabbar den försäkrade under försäkringens giltighetstid utbetalas i engångsersättning hela för säkringsbeloppet och för partiellt men den del av försäkringsbeloppet som den medicinska invaliditetsgraden utvisar. Försäkringen ska vara i kraft när det bestående menet konstateras.
Vid bedömningen av menet beaktas endast skadans art, men inte den försäkrades individuella förhållanden, såsom yrke och fritidsintressen. För fastställandet av invaliditetsgraden grupperas skadorna enligt svårighets grad i invaliditetsklasserna 0–20 i enlig het med social och hälsovårdsministe riets beslut om invaliditetsklassificering i enlighet med lagen om olycksfallsför säkring. Ersättning betalas ut, om olycksfallet efterlämnat ett bestående men av minst invaliditetsklass 2 (10 %). En förutsättning är att menet har yppat sig inom tre år efter olycksfallet.
40.2. Ersättningen beviljas i enlighet med det försäkringsbelopp som gäller vid tidpunkten för skadan. Om invalidi tetsgraden förändras innan tre år har förflutit från det att ersättning för bestående men betalades ut första gången, justeras ersättningsbeloppet i motsvarande grad. Utbetalad ersätt ning återindrivs emellertid inte. En senare ändring av invaliditetsgraden berättigar inte till tilläggsersättning. Från försäkringen utbetalas i ersätt ningar sammanlagt högst försäkring ens försäkringsbelopp.
40.3. Försäkringen kan beviljas från födseln. En försäkring som beviljats för barn under 15 år upphör senast när den försäkrade fyllt 20 år. En försäkring som beviljats en person som fyllt 15 år upphör senast när den försäkrade fyllt 70 år.
41. Ersättnings begränsningar
41.1. Engångsersättning utbetalas inte, om
• försäkringsbolaget enligt punkt 22.1
i försäkringsvillkoren inte skulle vara ersättningsskyldigt om xxxxxx hade lett till dödsfall
• skadan har orsakats av självmords försök; det begränsande villkoret till lämpas oberoende av den försäkrades ålder eller sinnestillstånd
• skadan har uppkommit till följd av operativt ingrepp, vårdåtgärd eller annan medicinsk åtgärd för vård av
sjukdom eller lyte, såvida åtgärden inte vidtagits i syfte att behandla en skada som ersätts med stöd av denna försäkring
• skadan orsakats av den försäkrade uppsåtligen
• skadan föranleds av missbruk av alkohol eller läkemedel eller bruk av annat rusmedel
• menet har yppat sig efter att mer än tre år har förflutit sedan olycksfallet inträffade.
41.2. Om sjukdom eller lyte utan sam band med olycksfallet väsentligt har bidragit till skadan, utbetalas ersättning för bestående men endast till den
del som menet måste anses ha orsakats av olycksfallet.
41.3. Ersättningen för bestående men kan nedsättas eller förvägras, om den försäkrade vid skadefallet varit påver kad av alkohol eller annat rusmedel och denna omständighet väsentligt har bidragit till skadans uppkomst eller omfattning.
Invaliditetsförsäkring
50. Försäkringen ersätter
50.1. Om den försäkrade under försäk ringens giltighetstid blir arbetsoförmö gen till följd av sjukdom eller skada, utbetalas dagsersättning för så många dagar som arbetsoförmågan utan avbrott har varat utöver självrisktiden under den tid försäkringen varit i kraft. Utbetalningen av ersättning och beräk ningen av självrisktiden börjar tidigast från den dag läkarvården inletts. Dags ersättningen utbetalas månatligen i efterskott.
50.2. Som arbetsoförmögen betraktas en försäkrad som inte klarar av att utföra sitt sedvanliga arbete eller något annat arbete, som med beaktande av ålder och yrkesskicklighet måste anses vara lämpligt för den försäkrade och trygga en skälig utkomst.
50.3. Försäkringen kan beviljas person som fyllt 15 år och upphör senast när den försäkrade fyllt 60 år. En försäkring som tecknats endast i händelse av olycksfall upphör senast när den försäkrade fyllt 70 år. Dagsersättning utbetalas högst för den tid som anges
i Optimieller Företagsoptimiberäk ningen, varefter försäkringen upphör.
51. Ersättnings begränsningar
Dagsersättning utbetalas inte, om arbetsoförmågan
• orsakats av en sådan sjukdom eller skada att försäkringsbolaget enligt punkt 22.1 i försäkringsvillkoren inte skulle vara ersättningsskyldigt om skadan hade lett till dödsfall
• föranleds enbart av sådana symptom som den försäkrade uppgett utan
att något i undersökningsresultaten skulle tyda på sjukdom
• orsakats av den försäkrade uppsåtli gen
• föranleds av att den försäkrade är partiellt arbetsoförmögen
• föranleds av arbetsoförmåga som fastställts för den försäkrade i ett läkarutlåtande som utfärdats för retroaktiv tid, såvida det inte är fråga om sjukhusvistelse
• föranleds av missbruk av alkohol eller läkemedel eller bruk av annat rusmedel
• föranleds av graviditet, förlossning eller avbrytande av havandeskap.
52. Tilläggsbegräns ningar i invaliditets försäkring som tagits i händelse av olycksfall (olycksfallsskydd)
52.1. Ersättning utbetalas endast på grund av i punkt 2.2 avsett olycksfall som inträffat under försäkringens giltighetstid. Om sjukdom eller lyte utan samband med olycksfallet väsentligt har bidragit till skadan, utbetalas ersättning endast till den del som skadan måste anses ha orsakats av olycksfallet.
52.2. Utöver vad som fastställts i punkt 51 utbetalas ersättning inte, om skadan har orsakats
• till följd av operativt ingrepp, vård åtgärd eller annan medicinsk åtgärd för vård av sjukdom eller lyte, såvida åtgärden inte vidtagits i syfte att behandla en skada som ersätts med stöd av denna försäkring
• till följd av självmordsförsök; det begränsande villkoret tillämpas oberoende av den försäkrades ålder eller sinnestillstånd
• vid tävling, match eller träning inför dessa som arrangerats av idrottsför bund eller förening, när det är fråga om backhoppning, störtlopp, fotboll, ishockey, bandy, rinkbandy, inne bandy, korgboll, handboll, amerikansk fotboll eller rugby eller motsvarande
• vid tävling eller träning med motordrivet fortskaffningsmedel eller motordriven anordning eller motsvarande
• vid bergs, klipp, is eller väggklätt ring eller motsvarande
• vid segelflyg, flygning med varmluftsballong, fallskärmshopp, hängflyg, skärmflyg, bungyhopp eller motsvarande
• vid tyngdlyftning, styrkelyft, styr keträning, boxning, brottning, judo, karate eller motsvarande
• vid apparatdykning, fridykning eller motsvarande.
52.3. Försäkringen ersätter inte psy kiska följder som olycksfallet medför. Smittsam sjukdom eller sjukdom som orsakats av bett eller sting av insekt, fästing eller annat djur ersätts inte såsom olycksfall.
52.4. Ersättningen kan nedsättas eller förvägras, om den försäkrade vid skadefallet varit påverkad av alkohol eller annat rusmedel och denna omständighet väsentligt har bidragit till skadans uppkomst eller omfattning.
Sjukhusförsäkring
60. Försäkringen ersätter
60.1. Dagsersättning för sjukhusvård utbetalas för den tid som den försäk rade på grund av sjukdom eller skada har vårdats på sjukhus under minst fem dagar i följd medan försäkringen varit i kraft.
60.2. Med sjukhus avses statens, kom munens eller samkommunens sjukhus, hälsocentralernas bäddavdelningar och privata inrättningar som verkar som egentliga sjukhus och som är belägna i Finland. Som sjukhus betrak tas inte bad eller rehabiliteringsin rättning eller inrättning som tillämpar naturläkekonst eller motsvarande inrättning.
60.3. Sjukhusförsäkring kan beviljas ett barn som fyllt 2 år och, om försäk ringen tecknats endast i händelse av olycksfall, från födseln. En sjukhusför säkring som beviljats ett barn under
15 år upphör senast när den försäkrade har fyllt 20 år. En sjukhusförsäkring som beviljats en person som fyllt 15 år upphör senast när den försäkrade har fyllt 65 år och, om försäkringen teck nats endast i händelse av olycksfall, senast när den försäkrade fyllt 70 år. Sjukhusersättning utbetalas högst för den tid som anges i Optimi eller Företagsoptimi beräkningen, varefter försäkringen upphör.
61. Ersättnings begränsningar
61.1. Dagsersättning för sjukhusvård utbetalas inte, om vården
• orsakats av en sådan sjukdom eller skada att försäkringsbolaget enligt punkt 22.1 i försäkringsvillkoren inte skulle vara ersättningsskyldigt om skadan hade lett till dödsfall
• föranleds av en handling som den försäkrade har orsakat uppsåtligen
• föranleds av missbruk av alkohol eller läkemedel eller bruk av annat rusmedel
• föranleds av graviditet, förlossning, avbrytande av havandeskap, konst gjord befruktning eller undersökning av fostrets tillstånd.
61.2. Dagsersättning för sjukhusvård utbetalas inte heller för den tid som försäkrad som varit inskriven vid sjuk vårdsinrättning har vårdats hemma eller varit tillfälligt utskriven från inrättningen.
62. Tilläggs begränsningar i sjukhus försäkring som tagits i händelse av olycksfall (olycksfallsskydd)
62.1. Dagserättning för sjukhusvård utbetalas endast på grund av i punkt 2.2 i försäkringsvillkoren avsett olycksfall som inträffat under försäkringens giltighetstid. Om sjukdom eller lyte utan samband med olycksfallet väsentligt har bidragit till skadan, utbetalas dagsersättning endast till den del som skadan måste anses ha orsakats av olycksfallet. Försäkringen ska vara i kraft under sjukhusvården.
62.2. Utöver vad som fastställts i punkt 61 utbetalas dagsersättning för sjukhus vård inte, om skadan har orsakats
• till följd av operativt ingrepp, vård åtgärd eller annan medicinsk åtgärd för vård av sjukdom eller lyte, såvida åtgärden inte vidtagits i syfte att behandla en skada som ersätts med stöd av denna försäkring
• till följd av självmordsförsök; det begränsande villkoret tillämpas oberoende av den försäkrades ålder eller sinnestillstånd
• vid tävling, match eller träning inför dessa som arrangerats av idrottsför bund eller förening, när det är fråga om backhoppning, störtlopp, fotboll, ishockey, bandy, rinkbandy, inne bandy, korgboll, handboll, amerikansk fotboll eller rugby eller motsvarande
• vid tävling eller träning med motordrivet fortskaffningsmedel
eller motordriven anordning eller motsvarande
• vid bergs, klipp, is eller väggklätt ring eller motsvarande
• vid segelflyg, flygning med varmluftsballong, fallskärmshopp, hängflyg, skärmflyg, bungyhopp eller motsvarande
• vid tyngdlyftning, styrkelyft, styr keträning, boxning, brottning, judo, karate eller motsvarande
• vid apparatdykning, fridykning eller motsvarande.
62.3. Försäkringen ersätter inte psy kiska följder som olycksfallet medför. Smittsam sjukdom eller sjukdom som orsakats av bett eller sting av insekt, fästing eller annat djur ersätts inte såsom olycksfall.
62.4. Dagsersättningen för sjukhusvård kan nedsättas eller förvägras, om den försäkrade vid skadefallet varit påver kad av alkohol eller annat rusmedel och denna omständighet väsentligt har bidragit till skadans uppkomst eller omfattning.
Xxxxx i händelse av allvarlig sjukdom
75. Försäkringen ersätter
75.1. Den avtalade engångsersättningen utbetalas vid de allvarliga sjukdomar som fastställs i villkoren. Skyddet kan beviljas personer i åldern 20–64 år.
Skyddet i händelse av allvarlig sjukdom eller en ansökan om höjning av skyddssumman träder i kraft i enlighet med avtalet 90 dagar efter att ansökan undertecknats, förutsatt att försäkringsbolaget godkänner ansökan och beviljar skydd.
75.2. Om försäkringsbolaget inte med delar något annat, fortsätter skyddet alltid efter 10 år automatiskt att gälla i ytterligare 10 år, förutsatt att bolaget vid tidpunkten för när skyddet förnyas tillhandahåller ovannämnda skydd i händelse av allvarlig sjukdom. Skyddet fortsätter utan hälsoutredning med de villkor och priser som gäller vid fortsättningstidpunkten.
Skyddet upphör emellertid senast när den försäkrade fyller 65 år eller när full ersättning har betalats ut från skyddet.
75.3. Ersättning betalas ut till den för säkrade eller annan förmånstagare, om en sådan allvarlig sjukdom som avses i villkoren konstateras första gången hos den försäkrade (= diagnostiseringsdag) eller en i villkoren avsedd operation eller åtgärd utförs första gången under den tid som skyddet är i kraft. Ersätt ningens indexnivå fastställs enligt den dag sjukdomen konstateras, enligt
operationsdagen eller när personen ställs i en officiell organtransplanta tionskö. En förutsättning för att ersätt ning ska betalas ut är därtill att den försäkrade själv ansöker om ersättning medan han eller hon lever tidigast 30 dagar efter diagnosen eller åtgärden.
75.4. Sjukdomar eller på grund av sjukdom nödvändiga åtgärder som berättigar till ersättning är:
75.4.1 Cancer
Med cancer avses maligna tumörer som kännetecknas av okontrollerad tillväxt och att maligna celler sprids till normal vävnad samt att normal vävnad förstörs. En malign tumör ska vara histologiskt bekräftad genom under sökning som utförts av en specialist på cancersjukdomar eller patologi. Med maligna tumörer avses också leukemi, maligna lymfom, Hodgkins sjukdom, maligna benmärgssjukdomar samt metastaserande hudcancer.
Följande sjukdomar ersätts emellertid inte:
• förstadier till cancer, ytlig cancer eller annan begynnande cancer (”car cinoma in situ”), förstadier till cancer i livmoderhalsen (dysplasi, carcinoma in situ, CIN 1, CIN 2 och CIN 3) och premaligna tillstånd samt cancer som inte sprider sig till omgivande organ
• prostatacancer i tidigt skede: klass T1 enligt TNMklassificeringen (inklu sive T1a och T1b) eller en annan klass som motsvarar klassificeringen
• hudmelanom som enligt den nya AJCC 2002 klassifikationen motvarar stadium 1a: Breslowtjocklek högst
1 mm och Clarknivå högst III utan lesioner
• hyperkeratoser samt basalcells och skivepitelcancer
• några som helst former av tumörer som förekommer i samband med HIVinfektion.
75.4.2 Kranskärlsoperation
Skyddet ersätter hjärtoperation där bröstkorgen öppnas och där en eller flera förträngningar eller proppar i kransartären passeras genom åder transplantat. Betydande förträngning eller propp i kransartären ska påvisas genom undersökning av kransartärerna med bildåtergivande teknik och kranskärlsoperationen ska enligt
den specialist på kardiologi som gör vårdbedömningen vara nödvändig på medicinska grunder. Ersättning utbe talas emellertid inte, om det är fråga om ballongdilatation, annan metod som baserar sig på att en kateter införs i artären eller ett laseringrepp.
75.4.3 Hjärtinfarkt
Skyddet ersätter den försäkrades första hjärtinfarkt. Med hjärtinfarkt avses
nekros i del av hjärtmuskeln till följd
av plötsligt förhindrad blodcirkulation i hjärtmuskeln. Diagnosen ska basera sig på typiska bröstsmärtor, färska EKG förändringar som påvisar hjärtinfarkt och förhöjda hjärtenzymer.
Ersättning utbetalas inte, om det är fråga om:
• bröstsmärtor (angina pectoris) utan hjärtinfarkt enligt beskrivningen ovan eller
• mikroinfarkt, till vilken hänför sig en lindrig ökning av troponin T, men inte för hjärtinfarkt diagnostiska EKGförändringar eller kliniska symptom och fynd typiska för hjärtinfarkt.
75.4.4 Njursvikt
Xxxxxxx ersätter en kronisk njursjuk dom i slutskedet, som yppar sig i form av svår irreversibel dubbelsidig njur svikt. Sådan njursvikt ska påvisas genom regelbunden långvarig dialysbe handling eller njurtransplantation.
75.4.5 Organ- eller benmärgstransplantation
Skyddet ersätter transplantations operation eller sättande i offentlig transplantationskö, då det är fråga om: transplantation av något av nedan uppräknade organ och transplanta tionen är nödvändig på medicinska grunder och baserar sig på objektivt påvisad insufficiens hos ifrågavarande organ, förutsatt att det är fråga om
• transplantation av hjärta, lunga, lever, njure eller bukspottskörtel eller
• benmärgstransplantation där stamceller i blodet används, om trans plantationen föregås av att patientens egen benmärg har förstörts.
Annan transplantation av celler än ovannämnda transplantationer av stamceller berättigar inte till ersättning.
Försäkringen ersätter inte andra
än ovannämnda organ, vävnads eller celltransplantationer.
75.4.6 Multipel skleros
Skyddet ersätter tillförlitligt verifierad multipel skleros, vars diagnos har ställts av en specialist på neurologi efter mer än ett klart påvisat skov av neurologiska funktionsstörningar, när funktionsstörningarna har förekommit under en period av över sex månader och de har orsakats av demyelination i hjärnan eller ryggmärgen. Med neuro logiska funktionsstörningar avses neu rologiska brister eller en kombination av bristsymptom, som gäller brister i synnerverna, hjärnstammen eller rygg märgen eller koordinationsförmågan eller sinnesfunktionerna.
75.4.7 Stroke
Skyddet ersätter stroke som beror på hjärninfarkt till följd av hjärnblödning
eller förträngning av blodkärl i hjärnan och som medför ett bestående neurolo giskt men. Med neurologiskt men avses i detta fall en neurologisk funktionsned sättning av minst invaliditetsklass
6 som klassificerats enligt social och hälsovårdsministeriets beslut nr 1012/1986 och som kan konstateras ännu tre månader efter att personen drabbats av stroke. Diagnosen
ska basera sig på färska förändringar som konstaterats vid datortomografi eller magnetröntgen.
Försäkringen ersätter inte:
• hjärninfarkt, hjärnblödning eller stroke som orsakats av ett olycksfall eller en yttre kraft
• övergående blodcirkulations störningar i hjärnan (TIAanfall).
75.5. Inverkan av användningen av tobaksprodukter
Användningen av tobaksprodukter höjer premien för skyddet. Den försäk rade anses använda tobaksprodukter om han eller hon använder eller har använt tobaksprodukter under de tolv
(12) månader som föregår tidpunkten för när skyddet träder i kraft.
Om den försäkrade börjar använda tobaksprodukter under försäkringspe rioden, stiger skyddets premie till nivån för premien för en person som använder tobaksprodukter. Efter att ha fått en skriftlig anmälan om att den försäkrade börjat använda tobakspro dukter sänder försäkringsbolaget ett meddelande om att premien och övriga avtalsvillkor ändrats samt anmälan om försäkringstagarens rätt att säga upp skyddet. Premien för skyddet stiger
en månad efter att ovannämnda anmä lan har avsänts.
Om den försäkrade upphör med att använda tobaksprodukter under försäk ringsperioden, sjunker skyddets premie till nivån för premien för en person
som inte använder tobaksprodukter efter tolv (12) månader från det att den skriftliga anmälan om att personen slutat använda tobaksprodukter har inkommit till försäkringsbolaget.
Om den försäkrade börjar använda tobaksprodukter, ska försäkringsbola get omedelbart underrättas om detta skriftligen. En skriftlig anmälan om att den försäkrade slutat använda tobaks produkter kan göras tidigast tolv (12) månader efter att personen slutat använda tobaksprodukter.
Om den försäkrade har börjat använda tobaksprodukter under den tid skyddet är i kraft och försäkringstagaren upp såtligen eller av oaktsamhet som inte kan anses vara ringa har försummat att underrätta försäkringsbolaget därom, sänker försäkringsbolaget den ersätt ning som utbetalas i enlighet med lagen om försäkringsavtal.
III Ansökan om och utbetalning av ersättning
80. Ansökan om ersättning
80.1. För utbetalning av dödsfallssum man ska försäkringsbolaget tillställas dödsattest, officiellt intyg över den försäkrades födelse och dödsdatum (ämbetsbetyg), officiell utredning om förmånstagarna (släktutredning) samt andra utredningar som eventuellt behövs.
80.2. För erhållande av engångsersätt ning för bestående arbetsoförmåga ska försäkringsbolaget på egen bekostnad tillställas läkarintyg eller en kopia därav över att arbetsoförmågan är bestående samt annan utredning som eventuellt behövs.
80.3. För erhållande av menersättning i händelse av olycksfall ska försäkrings bolaget på egen bekostnad tillställas läkarintyg eller en kopia därav över det men skadan medfört, dess uppkomst och varaktighet.
80.4. För erhållande av dagsersättning för tid av arbetsoförmåga ska försäkringsbolaget på egen bekostnad tillställas läkarintyg eller en kopia därav över arbetsoförmågan och dess orsaker.
80.5. För erhållande av sjukhusersätt ningen ska försäkringsbolaget på egen bekostnad tillställas en utredning över vårdtiden och orsaken till vården.
80.7. Om ersättning söks för utbetal ning av skyddssumman med stöd av all varlig sjukdom, ska försäkringsbolaget tillställas en fullständigt ifylld ersätt ningsansökan samt läkarutlåtanden och annan behövlig information för att påvisa den allvarliga sjukdom som avses i villkoren. Försäkringsbolaget ersätter inte kostnader för anskaffning av ovannämnda utredningar.
80.8. Ersättning ska sökas från försäk ringsbolaget inom ett år efter att den ersättningsberättigade fått kännedom om sin möjlighet till ersättning och i varje fall inom tio år efter det att ska depåföljden uppkommit. Om ersättning inte har sökts inom ovan nämnda tidsfrist, har rätten till ersättning gått förlorad.
80.9. Om den som söker ersättning efter ett försäkringsfall svikligen har lämnat försäkringsbolaget oriktiga eller bristfälliga upplysningar som är av betydelse för bedömningen av försäk ringsbolagets ansvar, kan ersättningen sänkas eller förvägras eller återkrävas enligt vad som är skäligt med hänsyn till förhållandena.
81. Utbetalning av ersättning
81.1. Försäkringsbolaget betalar ut ersättning inom 30 dagar från det bolaget fått skriftligt meddelande om försäkringsfallet. Om ersättningens belopp inte är ostridigt, utbetalar för säkringsbolaget inom ovannämnda tid den ostridiga delen av ersättningen. Försäkringsbolaget är emellertid inte skyldigt att betala ut ersättning förrän 14 dagar har förflutit från det att alla utredningar som behövs för fastställan det av försäkringsbolagets ansvar har inkommit.
81.2. På fördröjd utbetalning betalar försäkringsbolaget dröjsmålsränta enligt vad som stadgas i räntelagen.
81.3. Om försäkringsbolaget uppmanar den försäkrade att låta undersöka sitt hälsotillstånd hos läkare som bolaget utsett, är den försäkrade skyldig att följa denna uppmaning, varvid försäk ringsbolaget ersätter kostnaderna för de läkarintyg och undersökningar som försäkringsbolaget begärt.
81.4. Försäkringsbolaget har rätt att från den försäkringsersättning som ska utbetalas avdra obetalda försäkrings premier som förfallit till betalning och som behövs för att upprätthålla försäk ringsskyddet. Om ersättningen inte räcker till för att kvittera dessa premier, förutsätter utbetalningen av ersätt ningen att premierna är betalda.
3/2020TS
MANDATUM LIVFÖRSÄKRINGSAKTIEBOLAG POSTADRESS PB 000, 00000 XXXXXXXXXXX, XXXXXXX
REGIST RERAD HEMORT OCH ADRESS XXXXX XXXXX 00, 00000 XXXXXXXXXXX, XX XXXXX
FO-NUMMER 0641130-2 XXX.XXXXXXXXXXXX.XX