URA försäkring Försäkringsvillkor 2024-10-01
URA försäkring |
Försäkringsvillkor 2024-10-01 |
Innehåll
1 Tecknande, omfattning och självrisk 5
1.1 Vilka försäkringar kan tecknas? 5
1.2 Vem gäller försäkringen för och när gäller den? 5
2.2 Invaliditets- och dödsfallskapital 10
2.3 Nära anhörigs besöksresa 11
2.5 Sjuk- och tandvårdsskydd 12
2.5.2.5 Föreskrift till mödravård och förlossning 14
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Ersättningsbelopp och självrisk 20
4.4 Tillämpning av försäkringsvillkor 23
4.6 Gemensamt skadeanmälningsregister, GSR 23
5.5 Familjemedlemmar som vistas utanför tjänstgöringslandet 24
5.7 Livshotande medicinskt tillstånd 25
5.8 Medföljande familjemedlemmar 25
5.10 Nödvändiga och skäliga kostnader 25
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
1 Tecknande, omfattning och självrisk
1.1 Vilka försäkringar kan tecknas?
Denna försäkring kan tecknas av en statlig myndighet som önskar tillhandahålla ett försäkringsskydd vid utlandsstationering enligt Avtal om utlandskontrakt och riktlinjer för anställningsvillkor vid tjänstgöring utomlands (URA). Avtalets definitioner tillämpas i denna försäkring.
Försäkringen kan tecknas antingen som en samlingsförsäkring eller som enskild försäkring för namngivna personer. En förutsättning för att kunna teckna en försäkring är att personerna finns inskrivna i URA kontraktet.
Väljer myndigheten att teckna en samlingsförsäkring ska myndigheten inför varje försäkringsperiod (normalt 12 månader) lämna uppgift till Kammarkollegiet om det uppskattade antalet försäkrade persondygn under perioden beträffande såväl utlandsstationerade arbetstagare som medföljande familjemedlemmar. Försäkringen kommer då att omfatta samtliga myndighetens utlandsstationerade arbetstagare, samtliga medföljande familjemedlemmar till en sådan arbetstagare och samtliga icke medföljande familjemedlemmar som besöker arbetstagaren i tjänstgöringslandet.
Om en myndighet inte har tecknat en URA samlingsförsäkring kan myndigheten teckna en URA enskild försäkring för personer som behöver ett försäkringsskydd.
1.2 Vem gäller försäkringen för och när gäller den?
Försäkringen gäller i hela världen inklusive Sverige. 2.5 Sjuk- och tandvårdsskydd samt 2.6 Hemtransportskydd gäller endast utomlands. Försäkringen gäller även i krigsområden och i länder dit UD avråder från resor.
Vid samlingsförsäkring gäller försäkringen för arbetstagaren under hela tjänstgöringstiden. Utöver tjänstgöringstiden gäller försäkringen även under den direkta tur- eller returresan mellan bostadsorten i Sverige och tjänstgöringslandet,
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
under förutsättning att denna resa görs tidigast två veckor innan tjänstgöringstidens början eller två veckor efter tjänstgöringstidens slut.
För medföljande familjemedlem gäller den under samma tid med följande undantag:
• Försäkringen gäller inte under tid då familjemedlemmen ännu inte företagit sin utresa och inte under tid efter familjemedlemmens slutliga hemresa.
• Den gäller inte under resa till och från och vistelse i tredje land, som ej är direkt angränsande till tjänstgöringslandet, när inte arbetstagaren medföljer på resan eller vistas i detta land.
• Vid särskilda skäl kan samlingsförsäkringen gälla i tredje land för medföljande familjemedlem om inte arbetstagaren medföljer på resan. Särskilda skäl kan vara t. ex evakuering till tredje land av säkerhetsskäl.
Försäkringen gäller för familjemedlemmar som inte befinner sig i tjänstgöringslandet men som besöker arbetstagaren i tjänstgöringslandet, under förutsättning att resan omfattas av villkoren i det enskilt upprättade URA kontraktet eller när arbetsgivaren betalat resekostnaderna. Utöver besökstiden i tjänstgöringslandet gäller försäkringen även under den direkta tur- eller returresan mellan bostadsorten i Sverige och tjänstgöringslandet.
Före tjänstgöringstidens början
Försäkringen omfattar arbetstagaren och medföljande familjemedlem som på grund av till exempel inflyttning i bostad vistas i tjänstgöringslandet i högst två veckor före tjänstgöringstidens början.
Efter tjänstgöringstidens slut
Försäkringen omfattar arbetstagaren och medföljande familjemedlem som på grund av till exempel avveckling av bostad och flytt vistas i tjänstgöringslandet i högst två veckor efter tjänstgöringstidens slut.
Skolgång
Försäkringen omfattar medföljande barn som på grund av skolgång vistas i tredje land under förutsättning att skolkostnaderna omfattas av villkoren i det enskilt upprättade URA kontraktet eller när arbetsgivaren ersätter deras skolkostnader.
Försäkringen omfattar arbetstagaren, medföljande barn och familjemedlem som på grund av skolgång vistas i tjänstgöringslandet före arbetstagaren har tillträtt sin tjänst. Försäkringen omfattar medföljande barn över 19 år som går i gymnasieskola eller motsvarande som arbetsgivaren betalar utbildningsbidrag för (eller skulle ha
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
betalat om skolan hade haft avgifter). Försäkringen gäller dock längst till dess barnet fyller 21 år.
Vid enskild försäkring gäller försäkringsskyddet under den tid som anges i försäkringsbekräftelsen från Kammarkollegiet.
Om en myndighet har tecknat en samlingsförsäkring kan inte enskilda försäkringar tecknas för de personer som omfattas av samlingsförsäkringen.
Försäkringen gäller utan självrisk med undantag för 2.9 Rättsskydd där självrisken beräknas på det sätt som anges där.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Vid personskada genom olycksfall eller vid sjukdom genom smitta, som drabbat den försäkrade under försäkringstiden, utbetalas ersättning för personskada enligt 5 kapitlet 1, 2 och 5 § § skadeståndslagen (1972:207) som om skadeståndsskyldighet hade förelegat
Ersättning för personskada enligt 5 kapitlet 1och 2 § § skadeståndslagen omfattar bland annat sjukvårdskostnader, inkomstförlust, sveda och värk samt lyte eller annat stadigvarande men. Ersättningen enligt 2 § i ovan angivna lagrum omfattar även begravningskostnader, förlust av underhåll samt personskada för den som stod den avlidna särskilt nära.
I fråga om ersättning för inkomstförlust tillämpas därvid reglerna om beräkning av livränteunderlag i 41 kapitlet 8–18 §§ socialförsäkringsbalken (2010:110). Dessa regler i fråga om inkomstförlust tillämpas inte vid sjukskrivningar som är kortare än 31 dagar.
Personskada i samband med överfall ersätts i den mån den försäkrade inte inom den tid som är rimlig med hänsyn till skadan och behovet av ersättning får skadestånd av gärningsmannen, dennes försäkringsbolag eller annan, dock senast inom tre år efter anmälan till Kammarkollegiet.
Leder personskada genom olycksfall eller sjukdom genom smitta inom tre år från skadetillfället till döden, utbetalas utöver eventuellt redan utbetalade belopp ett prisbasbelopp till dödsboet. Har den avlidne egna barn som vid dödsfallet inte fyllt 18 år, utbetalas dessutom, utöver ersättning för förlust av underhåll enligt första stycket, tre prisbasbelopp till varje sådant barn och tre prisbasbelopp till den andre föräldern till ett sådant barn såsom förmånstagare i olycksfallsförsäkring, förutsatt att den andre föräldern är eller i anledning av dödsfallet blir vårdnadshavare.
Vid tandskada genom olycksfall ersätts nödvändiga och skäliga kostnader. För implantatbehandling eller skalfasader lämnas ersättning endast under förutsättning att behandlingen är av sådant slag som ersätts av den allmänna tandvårdsförsäkringen. Den försäkrade eller den behandlande tandläkaren ska kontakta Kammarkollegiet för en skälighetsbedömning innan behandlingen påbörjas. Försäkringen lämnar endast ersättning för en (1) permanent behandling. Skada vid tuggning eller bitning anses inte som en olycksfallsskada och ersätts inte enligt detta moment.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Vid allvarlig sjukdom, intagning på sjukhus, behov av hemtransport eller av annan aktiv skadehjälp i stationeringslandet ska kontakt tas med:
Falck Global Assistance Tel: x00 00 00 00 000
Fax: x00 00 00 00 000
Falck Global Assistance kan kontaktas dygnet runt.
Överfall ska omgående anmälas till polismyndigheten på orten. Den försäkrade ska uppvisa intyg om sådan anmälan. Om Kammarkollegiet begär det ska den försäkrade väcka skadeståndstalan mot gärningsmannen. Kammarkollegiet svarar därvid gentemot den försäkrade för alla kostnader som inte ersätts av annan.
Den försäkrade ska iaktta normal aktsamhet, dvs. om möjligt undvika farliga platser och situationer samt i övrigt göra vad som rimligen kan krävas för att undgå att drabbas av överfall eller annan skada. Vid oaktsamhet sätts ersättningen normalt ner till hälften, om omständigheterna inte är sådana att oaktsamheten varit ringa eller av ringa betydelse för försäkringsfallet. Har oaktsamheten varit särskilt allvarlig kan ersättningen helt falla bort. Detsamma gäller om den försäkrade varit påverkad av alkohol, sömnmedel, narkotika eller annat berusningsmedel eller utfört en uppsåtlig gärning som enligt svensk lag kan leda till minst dagsböter.
Personskadeskyddet gäller inte vid deltagande i högriskaktiviteter under fritid eller semester vid till exempel:
• Hastighetstävlingar inom motorsport
• Djuphavsdykning (djupare än 30 m)
• Kampsporter
• Bergsklättring (berg, klippa, is)
• Idrottstävlingar och träning på elitnivå
• Skidåkning offpist
• Fallskärmshoppning
• Skärmflygning
Personskadeskyddet enligt denna försäkring gäller endast i den mån motsvarande ersättning inte kan lämnas genom kollektivavtal om ersättning vid arbetsskada eller
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
genom annan motsvarande försäkring, genom en trafikförsäkring eller enligt regler om ansvar för den som bedriver järnvägs- eller luftfartsverksamhet eller driver en anläggning där ansvaret för skador är särskilt reglerat i lag.
I skadefall där rätt till livränta enligt socialförsäkringsbalken (2010:110) föreligger, samordnas arbetsskadelivräntan med ersättningen enligt denna försäkring.
Denna försäkring ersätter skador eller kostnader endast i den mån dessa inte kan ersättas enligt socialförsäkringsbalken (2010:110), annan lag eller annan försäkring.
Försäkringen lämnar ingen ersättning för skada som inte har dokumenterats i journalanteckning, intyg eller motsvarande inom sjukvården i samband med skadetillfället.
Försäkringen lämnar ingen ersättning för kränkning.
2.2 Invaliditets- och dödsfallskapital
Vid olycksfall som leder till medicinsk invaliditet utbetalas ett invaliditetskapital i förhållande till den medicinska invaliditetsgraden. Vid en medicinsk invaliditet på hundra procent är kapitalet 22 prisbasbelopp. Vid beräkningen används prisbasbeloppet för det år invaliditeten fastställs. Beloppet utbetalas så snart den definitiva invaliditetsgraden har kunnat fastställas. Har så inte kunnat ske inom ett år från olycksfallet, utbetalas ett preliminärt belopp i förhållande till den lägsta bestående invaliditetsgrad olycksfallet bedöms ge upphov till. Slutreglering sker därefter så snart den definitiva invaliditetsgraden har fastställts. Har detta inte kunnat ske inom tre år efter olycksfallet, görs en slutreglering enligt den då bedömda definitiva invaliditetsgraden. Eventuellt överskjutande preliminärt xxxxxx återkrävs inte.
Leder ett olycksfall inom tre år till döden, utbetalas ett dödsfallskapital.
Om den försäkrade inte upprättat ett särskilt förmånstagarförordnande för försäkringen, är make/maka eller sambo samt barn under 20 år förmånstagare. Om sådana anhöriga saknas, är legala arvingar förmånstagare.
När det endast finns en efterlevande som är make/maka, registrerad partner eller sambo eller barn under 20 år bland de efterlevande är beloppet 11 prisbasbelopp.
Finns både make eller sambo och barn under 20 år bland de efterlevande, är beloppet 22 prisbasbelopp.
I övriga fall är det 6 prisbasbelopp.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Vid beräkningen används prisbasbeloppet för dödsåret. Från dödsfallskapitalet avräknas i förekommande fall vad som har utbetalats som invaliditetskapital.
Är make/maka, registrerad partner eller sambo och barn förmånstagare, ska halva försäkringsbeloppet tillfalla make/maka, registrerad partner eller sambon och återstoden den försäkrades barn.
Om mål om äktenskapsskillnad eller upplösning av registrerat partnerskap pågick vid tiden för dödsfallet är make/maka respektive registrerad partner inte förmånstagare.
Om den försäkrade vill ha andra förmånstagare än de som anges ovan, måste ett särskilt förmånstagarförordnande upprättas. Ovan angivna belopp, beroende på efterlevandekrets, kan fördelas på det sätt den försäkrade själv anger i förmånstagarförordnandet. Blankett för detta tillhandahålls av Kammarkollegiet. Ett upprättat förordnande ska omgående skickas till Kammarkollegiet för förvaring.
Personskadeskyddet gäller inte vid deltagande i högriskaktiviteter under fritid eller semester vid till exempel:
• Hastighetstävlingar inom motorsport
• Djuphavsdykning (djupare än 30 m)
• Kampsporter
• Bergsklättring (berg, klippa, is)
• Idrottstävlingar och träning på elitnivå
• Skidåkning offpist
• Fallskärmshoppning
• Skärmflygning
Vid den försäkrades livshotande medicinska tillstånd eller dödsfall ersätts skäliga kostnader för högst tre nära anhörigas resa och logi i samband med besök. Skäliga och nödvändiga merkostnader såsom boende, mat samt lokala resekostnader kan ersättas med högst 5 000 SEK per anhörig. Detsamma gäller i samband med begravning utomlands. Resan ska alltid i förväg godkännas av Kammarkollegiet eller Falck Global Assistance. Om resan inte är godkänd av Kammarkollegiet eller Falck Global Assistance i förväg kan Kammarkollegiet neka ersättning för resa samt merkostnader.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Om den nära anhöriga befinner sig i annat land än Sverige kan försäkringen ersätta resekostnader motsvarande vad en resa från Sverige hade kostat. Sjukdomen respektive dödsfallet ska styrkas med läkarintyg respektive bevis om dödsfallet.
Försäkringen ersätter skäliga merkostnader för en tur- och returresa till Sverige vid nära anhörigs livshotande medicinska tillstånd eller dödsfall. Försäkringen är begränsad till en (1) resa per anhörigs livshotande sjukdom/dödsfall. Resa till och från flygplatsen i tjänstgöringslandet kan ersättas om resan företas med allmänna kommunikationer. Kostnader i Sverige ersätts ej.
Om den nära anhöriga befinner sig i annat land än Sverige kan försäkringen ersätta resekostnader motsvarande vad en resa till Sverige hade kostat. Kostnader i tredje land ersätts ej.
Det livshotande medicinska tillståndet respektive dödsfallet ska styrkas medläkarintyg respektive bevis om dödsfallet.
Ersättning lämnas för nödvändiga, skäliga och styrkta kostnader för akut sjukvård utomlands. För varje händelse ersätts sådana kostnader som längst under en period av 90 dagar från och med den första kontakten med vårdgivare.
Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga kostnader för neonatalvård om ett barn föds för tidigt. Hur länge sådana kostnader kan ersättas sker i samråd med Kammarkollegiet samt Falck Global Assistance.
Försäkringen täcker kostnader för abort i stationeringslandet. Får abort inte utföras i stationeringslandet ska kontakt tas med Falck Global Assistance eller Kammarkollegiet.
Eventuella merkostnader exempelvis kost, logi och ombokning av biljett ersätts inte. Försäkringen ersätter inte kostnader för hälsokontroll, vaccination eller annan planerad vård.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga kostnader för mödravård i stationeringslandet likvärdig den som erbjuds inom Region Stockholm. Närmare information om detta kommer att skickas ut till den försäkrade så fort Kammarkollegiet har erhållit en anmälan om graviditeten.
En förlossning ska i första hand ske i Sverige. I god tid före vecka 27 ska en hemresa till Sverige planeras.
Vid särskilda skäl kan en förlossning ske i stationeringslandet. Kammarkollegiet gör bedömningen om särskilda skäl föreligger.
Om Kammarkollegiet har godkänt en förlossning i stationeringslandet kan kostnader för en förlossning jämförbar med den allmänna svenska sjukvården enligt riktlinjerna i Region Stockholm ersättas.
Vid bedömningen att förlossning inte kan ske i stationeringslandet ersätts skälig kostnad för resa till Sverige eller annat land där den försäkrade har sitt hemvist eller medborgarskap inför förlossningen samt, därefter för resa tillbaka till stationeringsorten.
I samband med förlossningen ersätter försäkringen även merkostnader för en tur- och returresa till det land där förlossningen äger rum för övriga familjemedlemmar som omfattas av försäkringen.
Om förlossningen sker i Sverige måste URA-kontraktet uppdateras med barnets uppgifter innan återresan till stationeringslandet äger rum.
Kammarkollegiet ska göra en bedömning senast i v 23 om var födseln planeras. Bedömningen av de medicinska förutsättningarna för graviditeten ska ske med stöd av Xxxxx Global Assistance. I Kammarkollegiets bedömning vägs även de ekonomiska förutsättningarna in. Vid synnerliga skäl kan Xxxxxxxxxxxxxxx ändra sitt beslut om var förlossningen bör ske efter vecka 23.
Ersättning utges för efterkontroll av modern och kontroller av barnet fram till det fyllt ett år.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Vid graviditet ska den försäkrade:
• Informera arbetsgivaren om graviditeten senast vecka 18. Vid särskilda skäl kan Kammarkollegiet göra undantag från detta.
Skicka in en skadeanmälan till Kammarkollegiet och anmäla graviditeten samt datum för planerad nedkomst
Arbetsgivaren ska:
• Omgående efter att kännedom om graviditet erhållits informera Kammarkollegiet om graviditeten för planering av mödravård och föra in anteckning om ofött barn i URA-kontraktet.
Kammarkollegiet påbörjar planering av förlossning när arbetsgivaren lämnat uppgift om graviditet och kopia på kompletterat kontrakt erhållits.
Under förutsättning att URA-kontraktet löper efter planerat datum för förlossning ska även följande göras:
• Den försäkrade ska informera arbetsgivaren senast 7 dagar efter födseln om att förlossning skett för att arbetsgivaren ska kunna komplettera uppgifterna om barnet i URA-kontraktet med namn och födelsedata.
• Arbetsgivaren ska senast 14 dagar efter födelsen ha kompletterat URA- kontrakt för att försäkringsskyddet ska gälla för barnet. Om förlossningen sker i Sverige och återresa sker tidigare än 14 dagar efter förlossning till stationeringslandet ska uppdatering av kontraktet ske innan återresan äger rum.
• Arbetsgivaren skickar uppdaterat URA-kontrakt till Kammarkollegiet.
Vid utebliven anmälan eller information från arbetsgivaren till Kammarkollegiet kan försäkringsskydd saknas för förlossning.
2.5.2.5 Föreskrift till mödravård och förlossning
Vid graviditet betalas nödvändiga och skäliga kostnader för mödravård och förlossning om kraven under 2.5.2.1, 2.5.2.2 eller 2.5.2.4 är uppfyllda.
I länder inom EU/EES eller länder som Sverige har avtal med om sjukvård prövar Kammarkollegiet om en förlossning av medicinska eller andra skäl anses olämplig
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
att genomföra på stationeringsorten. Kammarkollegiet inhämtar medicinskt underlag från Falck Global Assistans när det gäller de medicinska riskerna med förlossning i landet. Medför en förlossning i landet oskäligt höga kostnader så godkänns inte förlossning där.
I länder utanför EU/EES eller länder som Sverige har avtal med om sjukvård prövar Kammarkollegiet om det är lämpligt och skäligt med en förlossning i det landet.
Kammarkollegiet inhämtar medicinskt underlag från Falck Global Assistans när det gäller de medicinska riskerna med förlossning i landet. Medför en förlossning i landet oskäligt höga kostnader så godkänns inte förlossning där.
Försäkringen kan ersätta kostnader för moderns eftervård efter förlossningen både i Sverige, landet där den försäkrade har sitt hemvist eller medborgarskap och stationeringslandet. Andra kostnader under vistelse i Sverige eller landet där den försäkrade har sitt hemvist eller medborgarskap ersätts inte.
Den försäkrade behöver kontrollera med flygbolaget vilka regler bolaget har för gravida passagerare. Det finns enligt IATA:s regler för en senaste tidsgräns för flygning, men många bolag kräver för flygning efter vecka 28 (27+6) också ett nyligen utfärdat läkarintyg. Kostnader som uppkommer på grund av att hen inte följt flygbolagets regler omfattas inte av försäkringen.
Ersättning lämnas för nödvändiga, skäliga och styrkta kostnader för akut tandvård utomlands. För varje händelse ersätts sådana kostnader som längst under en period av 90 dagar från och med den första kontakten med vårdgivare.
Eventuella merkostnader exempelvis kost, logi och ombokning av biljett ersätts inte. Har en tandskada uppkommit genom ett olycksfall ersätts dessutom nödvändiga och skäliga kostnader för behandling i Sverige av tandskadan om kostnaden inte kan ersättas av annan. Såväl behandling som kostnad ska på förhand godkännas av Kammarkollegiet.
Är en tandskada en arbetsskada ska i första hand Försäkringskassan pröva frågan om ersättning. Därefter tar Kammarkollegiet ställning till om tandskadan kan ersättas enligt detta moment.
Vid tandskada som uppstått vid tuggning eller bitning lämnas endast ersättning för den akuta behandling som utförts utomlands.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Föreskrift
Sverige har för närvarande avtal om sjukvårdsförmåner med de nordiska länderna, med övriga länder i EU samt med några konventionsländer. I dessa länder ska i första hand den allmänna vården utnyttjas.
Den som ska resa till ett land inom EU eller till ett annat konventionsland, bör ha med sig ett intyg från Försäkringskassan som visar att han eller hon tillhör denna, så att han eller hon säkert får sjukvård enligt EU-reglerna respektive enligt konventionen, det vill säga utan annan kostnad än en eventuell patientavgift.
Den som ska resa till ett icke-konventionsland, bör ha med sig ett personligt försäkringsintyg. Underlag för sådant intyg tillhandahålls av Kammarkollegiet och utfärdas av respektive myndighet. Syftet med intyget är att den försäkrade snabbt ska få tillgång till akut sjukvård genom att sjukvårdsinrättningen genast kan konstatera att det finns en försäkring som täcker kostnaderna. Vid allvarlig sjukdom, omfattande personskada, intagning på sjukhus, graviditet, annan aktiv skadehjälp utomlands ska kontakt tas med Falck Global Assistance eller Kammarkollegiet:
Falck Global Assistance Tel: x00 0 000 00 000
Fax: x00 0 000 00 000
Försäkringen täcker inte akut sjukvård i det land där den försäkrade är medborgare eller har sin hemvist i. Har inte den försäkrade tillgång till sjukvårdsförmåner i det landet så gäller försäkringen. Om stationeringslandet är detsamma som landet där den försäkrade är medborgare eller har sin hemvist i, ersätts inga kostnader för mödravård eller förlossning om den försäkrade har tillgång till sjukvårdsförmåner.
Den som blir sjuk vid tillfällig vistelse i ett annat EU/EES-land, Schweiz eller annat konventionsland ska lämna in en ansökan till Försäkringskassan, som prövar om det rörde sig om sådan vård som det kan utgå ersättning för. Till ansökan ska kvitton och annan dokumentation om vården bifogas. Kammarkollegiet har rätt att begära fullmakt från den försäkrade som innefattar att ansöka om ersättning i efterhand för vårdkostnader i annat EU/EES-land, Schweiz eller annat konventionsland samt att ta emot sådan ersättning för den försäkrades räkning.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga merkostnader för hemtransport till Sverige av den försäkrade på grund av att hen drabbats av en allvarlig sjukdom eller en omfattande personskada utomlands. Försäkringen ersätter även återresa till stationeringslandet. Försäkringen ersätter även kostnaden för hemtransport till Sverige av avliden. Försäkringen ersätter ej kostnader i Sverige.
Om den försäkrades hemvist är i ett annat land än Sverige kan försäkringen ersätta hemtransport dit, förutsatt att kostnaderna inte överstiger kostnaden för en motsvarande hemtransport till Sverige.
Om Falck Global Assistance rekommenderar en hemtransport och den försäkrade motsätter sig detta kan Kammarkollegiet neka ersättning för fortsatt vård i utlandet för den aktuella sjukdomen/personskadan.
Vid behov av hemtransport ska alltid kontakt tas med Kammarkollegiet eller med: Falck Global Assistance
Tel: x00 00 00 00 000
Fax: x00 00 00 00 000
Falck Global Assistance kan kontaktas dygnet runt.
Vid mer än två timmars försening av inskrivet resgods vid utresa, ersätts nödvändiga, skäliga och styrkta kostnader med högst 6 000 SEK. Med utresa för arbetstagaren och medföljande familjemedlemmar avses resa från stationeringslandet. Med utresa avses även utstationeringsresan från Sverige.
Den försäkrade måste uppvisa intyg om förseningen från transportföretaget. I första hand ska transportföretagets ansvar, åtaganden eller erbjudanden efterfrågas och utnyttjas.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Ansvarsskyddet i försäkringen gäller:
• Skadeståndsanspråk mot den försäkrade i egenskap av privatperson
• Skadeståndsanspråk som riktas mot den försäkrade i förhållandet mellan den försäkrade som hyresgäst och en hyresvärd.
Försäkringen omfattar skador som inträffar under försäkringsperioden och som den försäkrade orsakar genom oaktsamhet eller har strikt ansvar för enligt utomkontraktuell skadeståndsrätt.
Försäkringen omfattar inte:
• Skada som till någon del orsakats uppsåtligen eller genom grov oaktsamhet av den försäkrade
• Skadeståndsanspråk som riktas mot den försäkrade i egenskap av näringsidkare
• Familjerättsliga tvister såsom skilsmässa, vårdnadstvist, arvstvist etc.
• Åtagande av den försäkrade som går utöver gällande skadeståndsrätt
• Skadeståndskrav mot den försäkrade såsom ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, båt eller flygplan,
• Skada som omfattas av en arbetsgivares principalansvar.
• Skada som uppstått i samband med att den försäkrade utfört en gärning för vilken enligt svensk lag, fängelse ingår i straffskalan samt
• skadeståndskrav mot den försäkrade eller medföljande familjemedlem som avser någon form av skada genom slitage eller vanvård av en hyrd eller lånad bostad.
Försäkringen gäller dock för skadeståndskrav från annan än biluthyraren/bilägaren mot den försäkrade som förare av en hyrd eller lånad bil, i den mån kravet inte täcks av gällande trafikförsäkring eller annan motsvarande försäkring.
Anmärkning
Försäkringen lämnar bara ersättning för skadestånd. Den ersätter således inte böter eller viten.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Om den försäkrade blir krävd på skadestånd på grund av en händelse som har skett under försäkringstiden, åtar sig Kammarkollegiet gentemot den försäkrade att göra följande:
• Utreda om skadeståndsskyldighet föreligger,
• Förhandla med motparten,
• Föra den försäkrades talan vid rättegång eller skiljemannaförfarande och därvid betala de rättegångs- eller skiljemannakostnader som den försäkrade åsamkas eller åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan samt
• Betala det skadestånd den försäkrade enligt gällande skadeståndsrätt är skyldig att utge, dock högst 5 000 000 SEK.
Kammarkollegiet blir inte bundet av att den försäkrade i förväg utfäster sig att ersätta eventuell skada, medger skadeståndsskyldighet eller godkänner ersättningskrav. Framställs krav ska den försäkrade hänvisa till denna försäkring hos Kammarkollegiet. Den försäkrade bör anteckna namn, adress och telefonnummer till vittnen och andra som kan lämna upplysningar om det inträffade.
Om den försäkrade som privatperson kräver någon på skadestånd på grund av en händelse som skett under försäkringstiden, ersätts den försäkrades skäliga ombudskostnader om dessa inte kan betalas av motpart eller annan. Dessutom ersätts i förekommande fall de rättegångskostnader den försäkrade av domstol åläggs att betala till motpart.
Rättsskyddet i försäkringen gäller:
• Om den försäkrade i egenskap av privatperson kräver någon på skadestånd på grund av en händelse som inträffat i stationeringslandet
• Om den försäkrade som hyresgäst kräver någon på skadestånd, avseende bostad som hyrts under hyresperioden i stationeringslandet
• Endast tvister som kan prövas hos allmän domstol.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Försäkringen omfattar inte tvister:
• Mellan den försäkrade och försäkringstagaren (myndigheten).
• Där värdet understiger ett halvt prisbasbelopp (småmål).
• Som har samband med yrkes- och tjänsteutövning eller arbetsrättsliga tvister
• Inom familje- eller arvsrätt, såsom skilsmässor, vårdnadstvister, bodelning eller arvstvister. Tvister inom registrerat partnerskap eller samboskap enligt Xxxxxxxxxx (2003:376) omfattas inte.
• Som gäller pantsättning, borgensåtaganden, liknande åtagande eller annat avtal den försäkrade ingått till förmån för juridisk person eller annan privatperson.
• Som gäller dig som fastighetsägare eller ägare av en lägenhet eller nyttjanderätt till bostadsrätt
• Som gäller dig som ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, släpfordon, båt eller flygplan*
• Som har samband med överlåtna krav
• Som gäller personskadereglering så länge ersättning för ombudskostnaderna inte kan lämnas genom trafikförsäkring
* Försäkringen gäller dock när den försäkrade är förare av ett hyrt fordon, och enligt avtal med biluthyraren är registrerad förare, i tvister mot annan än biluthyraren/bilägaren, i den mån kravet inte täcks av gällande trafikförsäkring eller annan motsvarande försäkring.
Ersättningsbelopp och självrisk
Högsta ersättningsbelopp är 200 000 SEK per kontraktsperiod. Självrisken är 20% av den totala skadekostnaden, dock lägst 1 500 SEK samt högst 6 000 SEK.
Den försäkrade ska i första hand anlita rättshjälp och tacka ja till ersättning från allmänna medel.
Den försäkrade ska i första hand anlita svensk advokat som ombud. Vid tvist utomlands ska den försäkrade anlita ombud som Kammarkollegiet godkänner.
Försäkringen ersätter inte kostnader som uppkommit till följd av att den försäkrade avstått från rättshjälp av allmänna medel, eller kostnader som uppkommit för att den försäkrade avstått möjligheten till ersättning för kostnader av motparten.
Försäkringen ersätter inte kostnad eller värde av eget arbete, förlorad inkomst, resor och uppehälle eller andra omkostnader för dig som försäkrad.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Ersättning kan lämnas när parterna förlikas eller av annat skäl inte kommer inför beslut av domstol
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Information om hur man anmäler en skada finns på xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Dessutom ska den som begär ersättning göra följande:
1. Vid överfall bifoga intyg om anmälan utfärdat av polisen på den ort där skadan inträffat.
2. Vid försening av inskrivet resgods bifoga intyg utfärdat av transportföretaget.
3. Lämna specificerat krav på ersättning samt bifoga digitala kvitton eller andra verifikationer.
4. Om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa Kammarkollegiet om detta.
5. På begäran av Kammarkollegiet lämna upplysningar och tillhandahålla läkarintyg och andra handlingar som kollegiet behöver för att reglera skadan.
Åsidosätter den försäkrade åligganden enligt villkoren i URA försäkringen kan ersättningen minskas eller helt falla bort.
Om kontakt tagits med Falck Global Assistance med anledning av en skada ska skadeanmälan alltid skickas in till Kammarkollegiet, även om den försäkrade inte har några ersättningsanspråk mot försäkringen.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Med undantag för invaliditets- och dödsfallskapitalen ersätter denna försäkring skada eller kostnad endast i den mån den inte kan ersättas genom personskadeavtal (PSA eller TFA), socialförsäkringsbalken eller annan försäkring, förordning eller lag.
Som framgår av moment 1.2 gäller denna försäkring för arbetstagaren under hela tjänstgöringstiden vid samlingsförsäkring och under den avtalade försäkringstiden vid enskild försäkring. Det innebär att den även gäller under tjänsteresor. Skada eller kostnad under tjänsteresa ersätts därför från Statens tjänstereseförsäkring endast när ersättningsreglerna där är förmånligare för den försäkrade. I ett sådant fall betalas ingen ersättning från denna försäkring.
Rätten till ersättning upphör tre år efter skadedagen om anmälan dessförinnan inte inkommit till Kammarkollegiet. I fråga om ansvarsskyddet anses skadedagen vara den dag krav framställs mot den försäkrade. I övriga fall är skadedagen dagen för den händelse som ligger till grund för försäkringsfallet.
I den mån Kammarkollegiet har betalat ersättning i ett försäkringsfall, övertar kollegiet den försäkrades rätt gentemot annan som är ansvarig för skadan.
4.4 Tillämpning av försäkringsvillkor
Vid en skada tillämpas de försäkringsvillkor som är angivna i den försäkringsbekräftelse som var gällande när skadehändelsen inträffade.
Vid kostnad i annan valuta än SEK, ersätts växelkursen för den dagen när kostnaden uppkom.
4.6 Gemensamt skadeanmälningsregister, GSR
Kammarkollegiet äger rätt att i försäkringsbranschens gemensamma skaderegister, GSR, registrera anmälda skador med anledning av försäkringen.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
I försäkringen tillämpas de definitioner som anges i URA – Avtal om utlandskontrakt och riktlinjer för anställningsvillkor vid tjänstgöring utomlands, samt de definitioner som anges nedan.
Vård för hastigt påkommen och relativt kortvarig medicinsk åkomma, som uppkommer plötsligt under försäkringstiden, och som den försäkrade behöver uppsöka sjukvårdsinrättning för inom några dagar. Exempel på akut sjukvård är vård som behövs för en sjukdom som uppstår under vistelsen utomlands och där vård behövs snarast möjligt, till exempel magont eller feber.
Tandvård som innebär att den försäkrade blir smärt- och infektionsfri, att eventuella synliga tandluckor fylls provisoriskt samt att det finns en (1) fungerande tuggyta.
Med synlig tandlucka menas hel eller delvis förlust av någon av de tio främsta tänderna i under- respektive överkäke. Vid tandskada som uppstått vid tuggning eller bitning lämnas endast ersättning för den akuta behandling som utförts utomlands.
Med prisbasbelopp avses prisbasbelopp enligt Socialförsäkringsbalken (2010:110).
Med dentala inlägg avses inlay, onlay och overlay.
5.5 Familjemedlemmar som vistas utanför tjänstgöringslandet
Med familjemedlemmar som vistas utanför tjänstgöringslandet avses maka/make och sådana barn under 19 års ålder för vilka arbetstagaren eller medföljandemake/maka/sambo har försörjningsplikt.
En föreskrift är en beskrivning av de regler som den försäkrade ska följa för att ha
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
rätt till ersättning från försäkringen.
5.7 Livshotande medicinskt tillstånd
Tillstånd då döden är nära förestående.
5.8 Medföljande familjemedlemmar
Med medföljande familjemedlemmar avses medföljande maka/make/sambo och sådana barn under 19 års ålder för vilka arbetstagaren eller medföljande make/maka/sambo har försörjningsplikt. Som medföljande familjemedlem räknas bara den som stadigvarande vistas på tjänstgöringslandet.
Med nära anhörig avses arbetstagarens:
• make/maka/sambo
• barn
• föräldrar
• svärföräldrar
• syskon
På motsvarande sätt gäller anhörigkretsen för de medföljande familjemedlemmarna. För medföljande barn ingår dock även mor- och farföräldrar i begreppet nära anhörig.
5.10 Nödvändiga och skäliga kostnader
Med nödvändiga och skäliga kostnader avses vad som är brukligt och sedvanligt både när det gäller kostnadens storlek och art samt med hänsyn tagen till omständigheter såsom tidpunkt, plats med mera.
Med olycksfall avses en kroppsskada orsakad av en ofrivillig och plötslig händelse med yttre våld mot kroppen. Detta innebär att överbelastnings- eller förslitningsskador samt skador vid vridvåld (om det inte är mot knä) inte räknas som olycksfall. Detsamma gäller hjärtinfarkt, hjärnblödning och dylikt som inte inträffat i samband med en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740
Utredning och/eller behandling som inte är medicinskt akut.
Med sambo avses den person som arbetsgivaren i förväg har godkänt som sammanboende på stationeringsorten.
Med överfall avses skada genom våld på person, oprovocerat och utan medgivande.
POSTADRESS
651 80 Karlstad
TELEFON
000-00 00 00 växel
E-POST
BANKGIRO 5052-5740