Försäkringsvillkor Landshypotek Låneskydd

Försäkringsvillkor Landshypotek Låneskydd

Frivillig gruppförsäkring

Gäller från och med 2024-03-01

1. Inledning

Denna försäkring lämnar ersättning för inkomstförlust vid ofrivillig arbetslöshet, tillfällig arbetsoförmåga till följd av sjukdom eller olycksfall. Försäkringen lämnar även ersättning i fall av kritisk sjukdom. Försäkringen gäller i enlighet med dessa försäkrings- villkor samt ditt försäkringsbrev. Dessa försäkringsvillkor beskriver i detalj olika delar av försäkringsavtalet och innehåller information om omfattningen av försäkringsskyddet, när försäkringen börjar gälla, hur försäkringen kan förlängas, när den kan sägas upp samt när och hur premierna ska betalas.

När försäkringen har tecknats får du ett försäkringsbrev som beskriver vilka delar av försäkringen som du har täckning för. Om något försäkringsskydd är särskilt viktigt för dig, bör du ta reda på om det ingår innan du tecknar försäkringen.

2. Begreppsförklaringar

Frivillig gruppförsäkring

Betyder en försäkring som den som tillhör en särskild grupp har rätt att ansluta sig till genom egen anmälan.

Fullt arbetsför

Betyder att du kan utföra ditt vanliga arbete utan undantag och inte är sjukskriven helt eller delvis, får socialförsäkrings- ersättning eller har vilande sådan ersättning på grund av arbetsoförmåga. Du får heller inte ta emot pågående eller fördröjd livränta på grund av arbetsskada, eller ha lönebidragsanställning av medicinska skäl.

Försäkrad

Avser dig vars intressen försäkringen omfattar enligt försäkringsbrevet.

Försäkring/ försäkringen

Avser Landshypotek Låneskydd med omfattning enligt detta villkor samt ditt försäkringsbrev, i enlighet med försäkrings- avtalet.

Försäkringsbelopp

För ofrivillig arbetslöshet och tillfällig arbetsoförmåga utbetalas det månatliga försäkringsbelopp som framgår av ditt försäkrings- brev för den tid skadan kvarstår, dock maximalt i upp till

365 dagar.

Det högsta försäkringsbeloppet som totalt kan lämnas från denna och likvärdiga försäkringar är 15 000 kr/månad, detta gäller oavsett om den försäkrade har en eller flera försäkringar hos försäkringsgivaren eller hos annan försäkringsgivare. Med likvärdiga försäkringar menas till exempel betalskyddsförsäkring, och Låneskydd dock räknas inte inkomstförsäkring som man kan teckna via sin fackliga organisation eller låneskydds-/ kreditskyddsförsäkring som försäkras ett specifikt lån. Om du

önskar höja eller sänka det försäkrade månadsbeloppet efter att du beviljats försäkringsskyddet kan du kontakta Landshypotek kundservice.

För kritisk sjukdom utbetalas det engångsbelopp som framgår av ditt försäkringsbrev.

Om ersättningen från denna försäkring skulle påverka utbetalningen från annan försäkring (privat eller allmän) har försäkringsgivaren inte något ansvar för detta.

Försäkringsbrev

Betyder ett skriftligt besked som utfärdas så snart försäkring har meddelats eller ändrats och som innehåller information om vilka försäkringsmoment försäkringen omfattar, och grundläggande rättigheter och skyldigheter för försäkringen samt viktiga begränsningar av försäkringsskyddet.

Försäkringsgivare

Försäkringsgivare är Maiden General Försäkrings AB, organisationsnummer 516403-1003.

Grupp som har rätt till försäkring

De personer som ingår i en förutbestämd grupp och som är berättigade att vara med eller ansöka om en gruppförsäkring. Strukturen för gruppen som har rätt till försäkring bestäms i gruppförsäkringsavtalet (se nedan).

Gruppförsäkringsavtal

Avtalet mellan försäkringsgivaren och Landshypotek som reglerar försäkringsomfattningen som gruppmedlemmarna kan ansöka om. Ett giltigt gruppförsäkringsavtal är förutsättning

för att det ska vara möjligt att ingå individuella försäkringsavtal. Gruppförsäkringsavtalet innehåller bestämmelser om den tidpunkten då försäkringen börjar och upphör att gälla, hur premierna ska betalas, vem som tillhandahåller information om försäkringen till den försäkrade gruppen och så vidare.

Gruppföreträdare

Betyder den part som har ingått gruppförsäkringsavtalet med försäkringsgivaren. Gruppföreträdare för denna försäkring är Landshypotek.

Gruppmedlem

Gruppmedlemmar är alla personer som tillhör den grupp som har rätt till försäkring enligt gruppförsäkringsavtalet.

Karenstid

Den period för vilken försäkringen måste vara giltig och en oavbruten period av arbetsoförmåga eller ofrivillig arbetslöshet som måste passera innan du har rätt till försäkringsersättning. För denna försäkring är karenstiden 30 dagar, med undantag

för vård av barn (VAB) och vård av närstående då karenstiden är 10 dagar. För dödsfall tillämpas ingen karenstid.

Kritisk sjukdom

Betyder ett diagnostiserat sjukdomstillstånd enligt villkorets punkt 4.2.3.

Kvalificeringstid

Den period för vilken du måste ha omfattats av försäkringen för att vara berättigad till försäkringsersättning i händelse av tillfällig arbetsoförmåga eller ofrivillig arbetslöshet. För tillfällig arbets- oförmåga och kritisk sjukdom är kvalificeringstiden 30 dagar från försäkringens startdag och för ofrivillig arbetslöshet 60 dagar från försäkringens startdag. Det betyder att någon ersättning inte betalas om arbetslöshet eller arbetsoförmåga börjar under kvalificeringstiden eller om meddelande om uppsägning av anställning erhålles innan kvalificeringstiden är över.

För arbetsoförmåga som beror på sjukdom, besvär, skada eller funktionsnedsättning som antingen påvisat symptom, eller om det funnits vetskap om det tidigare eller att en diagnos kunnat fastställas, inom loppet av tolv månader från det att försäkringen började gälla, är kvalificeringstiden förlängd till tolv månader. Denna klausul gäller även om en diagnos eller orsak inte har kunnat fastställas.

Landshypotek

Avser Landshypotek Bank AB (publ), organisationsnummer: 556500-2762, Xxxxxxxxxxxxxx 00, 000 00 Xxxxxxxxx (Landshypotek).

Ofrivillig arbetslöshet

Betyder att du blir arbetslös utan att det är ditt fel, det vill säga. uppsägning får inte ske på grund av personliga skäl. Din anställning måste ha upphört helt och du får inte längre utföra något arbete mot ersättning, vilket även innebär att arbetslös- heten ska vara på heltid. Arbetslöshet är inte på heltid om du arbetar deltid eller halvtid under arbetslösheten. Arbetslöshet är inte ofrivillig om du själv har sagt upp din anställning, eller om den på annat sätt har upphört med samtycke.

Olycksfall

Betyder en kroppsskada som uppstår genom plötsligt, ofrivilligt och utifrån kommande våld mot kroppen vid en identifierbar tid och plats.

Sjukdom

En försämring av ditt hälsotillstånd som inte kan anses utgöra ett olycksfall och som bevisligen har försämrat din fysiska och/ eller psykiska hälsa. Sjukdom inkluderar inte frivilliga kroppsskador. Sjukdomen anses ha uppstått den dag då försämringen kan påvisas och har fastställts av en läkare.

Slutlig ålder

Försäkringen upphör när den försäkrade uppnår den slutliga åldern i försäkringen, vilken är 70 år.

Tillfällig arbetsoförmåga

Betyder att din arbetsförmåga sätts ned till minst 25 procent på grund av olycksfall eller sjukdom enligt läkarintyg, som leder

till utbetalning av socialförsäkringsersättning. För att bedöma om du har rätt till ersättning kan försäkringsgivaren kräva att du undersöks av en läkare. Arbetsoförmåga enligt dessa villkor omfattar även vård av närstående och vård av barn (VAB) enligt definitionerna nedan.

Vård av barn (VAB)

Med vård av barn (VAB) avses att du avstår från att arbeta för att ta hand om ett sjukt barn som inte kan gå till förskolan, skolan eller motsvarande på grund av sjukdom, smitta eller olycksfall. Försäkringsersättning betalas vid vård av barn (VAB) enligt villkoren för denna försäkring. Det gäller även dig som är egenföretagare.

Vård av närstående

Med vård av närstående avses vård av maka/make/sambo/ registrerad partner eller barn som drabbats av en så allvarlig sjukdom eller allvarlig olycka att den sjuke eller skadade kräver omvårdnad av den försäkrade. Utbetalning av försäkrings- ersättning förutsätter att Försäkringskassan initialt godkänt närståendepenning eller tillfällig föräldrapenning och att uppfyllandet av kravet på omvårdnad styrks med läkarintyg.

3. Allmänna bestämmelser

Du som är en del av den grupp som har rätt till försäkringen och som i egenskap av gruppmedlem kan ansöka om Landshypotek Låneskydd. För denna försäkring är kund hos Landshypotek en del av den grupp som rätt till försäkringen.

3.1 Anslutningskrav

Följande krav behöver vara uppfyllda vid tiden för ansökan för att du ska kunna anslutas till försäkringen

• du har fyllt 18 år men inte 70 år, du är vid tiden för ansökan antingen

• tillsvidareanställd

• tidsbegränsat anställd med en avtalstid av minst tolv månader, eller

• egenföretagare och medlem i en arbetslöshetskassa med en arbetstid om minst 17 timmar/vecka

• du är fullt arbetsför

• du är stadigvarande bosatt och folkbokförd i Sverige.

3.2 Ångerrätt

Efter att du mottagit försäkringsbrevet har du rätt att ångra din anslutning till försäkringen inom 30 dagar. Ångerfristen börjar dock löpa tidigast den dag då information och avtalsvillkor enligt 3 kap. 3 § fjärde stycket eller 4 a § andra stycket lag (2005:59) om distansavtal och avtal utanför affärslokaler (DAL) kommit dig till handa. Om du ångrar dig behöver du inte betala någon premie, har du redan betalat premien återbetalas denna till dig. Om du använder ångerrätten innebär det att du aldrig haft något försäkringsskydd.

3.3 När försäkringen börjar gälla

Försäkringsgivarens ansvar inträder från och med att din ansökan om att anslutas till försäkringen har mottagits av Landshypotek under förutsättning att din ansökan om att anslutas till försäkringen beviljas. Detta kräver i sin tur att fullständigt ifyllda

ansökningshandlingar har mottagits och att alla anslutningskrav enligt punkt 3.1 ovan är uppfyllda. Tidpunkten för när försäkrings- givarens ansvar inleds framgår även av försäkringsbrevet,

vilket också är då du börjar omfattas av försäkringsskyddet och försäkringsavtalet ingås.

3.4 Försäkringstid och förnyelse

Försäkringstiden är en månad och försäkringen förnyas automatiskt varje månad om försäkringen inte sägs upp av dig eller av försäkringsgivaren i enlighet med bestämmelserna i detta villkor.

3.5 Var försäkringen gäller

Försäkringen gäller när du vistas utanför Norden (Sverige, Norge,

Finland och Danmark) under mindre än sex månader. Om

du flyttar till ett land utanför Sverige upphör försäkringen att gälla. Vistelse utanför Norden anses inte avbrytas på grund av tillfälliga besök i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärsresor, semester eller liknande.

3.6 Premie och premiebetalning

Premien beräknas för en månad åt gången och bestäms med hänsyn till det försäkrade belopp du valde när du anmälde dig till försäkringen. Premiens storlek framgår av ditt försäkrings- brev. Maiden Life Försäkrings AB hanterar på uppdrag av Maiden General administration avseende premiebetalning.

Premien aviseras månadsvis i förskott och ska betalas på det sättet som framgår av fakturan. Premien anses betald när den mottas av Maiden Life Försäkrings AB.

Om premien inte betalas i rätt tid, och dröjsmålet inte är av ringa betydelse, har försäkringsgivaren rätt att säga upp försäkringen. Uppsägningen får verkan 14 dagar efter att skriftligt meddelande om uppsägning avsänts, om premien inte betalas inom denna tid.

3.7 Återupplivning

Om försäkringen har upphört att gälla på grund av att premien inte erlagts i tid kan den återupptas i sin tidigare omfattning om premien betalas inom tre månader från den dag försäkringen upphörde att gälla. Försäkringen kommer då återigen att gälla dagen efter den dag då premien betalades. Försäkringen kan

inte återupptas om det är den första premien som inte betalats, utan det gäller bara efterföljande premieperioder eller förnyade försäkringar.

Om försäkringen återupptas täcker den inte försäkringsärenden som inträffade under den tid då försäkringen inte var giltig. Den gäller inte heller försäkringsärenden som uppstår efter det att försäkringen återupptagits men som orsakats av händelser som inträffade när försäkringen inte var giltig. Försäkringsgivarens ansvar börjar inte förrän dagen efter den dag då premien betalades.

3.8 Upplysningsplikt

Du har skyldighet enligt lag att i ansökan om försäkring uppge all information som kan vara av betydelse för att försäkring ska meddelas eller förnyas, samt att lämna fullständiga och korrekta svar på alla frågor som ställs under ansökningsprocessen.

3.9 Överlåtelse

Försäkringen kan inte överlåtas eller pantsättas.

3.10 När försäkringen upphör att gälla

Försäkringen upphör att gälla

• den första dagen i månaden efter du fyller 70 år

• när du går i pension eller börjar ta ut pension och arbetar mindre än 17 timmar per vecka

• om du erhåller livränta eller liknande ersättning

• om den försäkrade avlider

• efter att försäkringsgivaren har betalat totalt 36 månads- ersättningar för arbetsoförmåga eller ofrivillig arbetslöshet

• om försäkringen sägs upp av dig eller av försäkringsgivaren, se nedan p. 3.11

• om du flyttar utomlands och/eller upphör att omfattas av svensk Försäkringskassa och/eller inte längre är folkbokförd i Sverige.

Du måste informera Landshypotek om du flyttar utomlands och/eller upphör att omfattas av svensk Försäkringskassa och/ eller inte längre är folkbokförd i Sverige. Det gäller även om du går i pension eller börjar ta ut pension och arbetar mindre än 17 timmar per vecka eller om du erhåller livränta eller liknande ersättning. Kravet på premiebetalning upphör endast när information når Landshypotek.

3.11 Uppsägning av försäkringen

Du har rätt att när som helst säga upp försäkringen till upphörande genom att kontakta Landshypotek på telefonnummer 0771–44 00 20. Försäkringen och kravet på premiebetalning upphör i så fall vid den försäkringstidens slut.

Försäkringsgivaren har rätt att säga upp försäkringen till försäkringstidens utgång med 30 dagars varsel. Försäkrings- givaren har även rätt att säga upp försäkringen till upphörande under försäkringstiden endast på grund av utebliven premie- betalning eller om du har uppgivit felaktig information som har lett till att du har beviljats försäkringsskyddet på felaktiga grunder. Försäkringsgivarens uppsägning ska alltid vara skriftlig.

Landshypotek har rätt att säga upp gruppavtalet i enlighet med vad som avtalats i gruppavtalet. En sådan uppsägning medför att samtliga försäkringar upphör den dag som anges i uppsägningen, dock tidigast en månad från dagen för uppsägningen.

3.12 Ändring av försäkringsavtalet

I samband med förnyelse av försäkringen har försäkringsgivaren rätt att ändra försäkringsvillkoren och även premien.

Ändring av försäkringsvillkoren och premie görs med 30 dagars skriftligt varsel. Om ändringar i villkoren föranleds av en ändring av lag, förordning eller myndighetsföreskrift har Försäkrings- givaren rätt att ändra villkoren under försäkringstiden. En ändring som beror på ändring i lag, förordning eller myndighets- föreskrift kan ske med omedelbar verkan.

3.13 Preskription

Om du vill kräva försäkringsersättning eller annat försäkrings- skydd måste du väcka talan senast tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådan ersättning eller sådant skydd inträdde.

Om du har framställt anspråket till försäkringsgivaren inom den tid som anges ovan är fristen att väcka talan alltid sex månader från det att försäkringsgivaren har förklarat att den har tagit slutlig ställning till anspråket.

4. Särskilda bestämmelser om försäkringen

4.1 Xxxxxxxxx som omfattas av försäkringen

Försäkringen omfattar följande händelser:

• Tillfällig arbetsoförmåga

• Ofrivillig arbetslöshet

• Kritisk sjukdom

Arbetsoförmåga, ofrivillig arbetslöshet och kritisk sjukdom

definieras i ordlistan ovan.

Försäkringen är en komplett försäkring även om den täcker olika slags händelser, och därför är det inte möjligt att exkludera någon av händelserna från försäkringen.

4.2 Rätt till ersättning

4.2.1 Tillfällig arbetsoförmåga

Förutsatt att du omfattats av försäkringen i minst 30 dagar (kvalificeringstid) har du rätt till ersättning om du drabbas av minst 25 procent tillfällig arbetsoförmåga till följd av ett olycksfall eller sjukdom.

Förutsatt att du uppfyller övriga villkor och att du varit sjukskriven helt eller delvis under minst 30 dagar lämnas ersättning från dag 1 och beräknas per dag (1/30) samt enligt sjukintygets procentgrad, dock högst med 15 000 kr per månad. För varje sammanhängande period av tillfällig arbetsoförmåga utbetalas det månatliga försäkringsbelopp som framgår av ditt försäkrings- brev för den tid då skadan kvarstår, dock maximalt i upp till 365 dagar. Du måste under sjukperioden stå under fortlöpande läkartillsyn och iaktta läkarens föreskrifter och anvisningar.

Totalt kan du erhålla ersättning under maximalt 36 månader vid

flera perioder av arbetsoförmåga och arbetslöshet.

För arbetsoförmåga som beror på sjukdom, besvär, skada eller funktionsnedsättning som antingen påvisat symptom, eller om det funnits vetskap om det tidigare eller att en diagnos kunnat fastställas, inom loppet av tolv månader innan försäkringen började gälla, är kvalificeringstiden förlängd till tolv månader. Denna klausul gäller även om en diagnos eller orsak inte har kunnat fastställas.

Om du, under en period då du har rätt till ersättning, gör ett försök att återgå i arbete och börjar arbeta igen påverkar detta inte din rätt till försäkringsersättning om försöket pågår under mindre än en månad. Det betraktas som samma sjukdoms- period och ingen ny karens tillämpas. Du har dock inte rätt till ersättning under tid då du erhåller lön.

Om du har varit drabbad av arbetsoförmåga under minst 30 dagar och sedan återfår din arbetsförmåga är förutsättningen för att du kan få rätt till ytterligare ersättning:

Du måste vara fullt arbetsför under minst 30 samman- hängande dagar om orsaken till den nya arbetsoförmågan är en annan än orsaken till den ursprungliga arbetsoförmågan,

• Du måste vara fullt arbetsför under minst 180 dagar om orsaken till den nya arbetsoförmågan är densamma som orsaken till den ursprungliga arbetsoförmågan,

med undantag för kortare sjukperioder än två veckor, räknat från den tidpunkt då den senaste sjukperioden upphörde.

Särskilda undantag

Ersättning lämnas inte för arbetsoförmåga som beror på:

• Konsekvenser av en medicinsk behandling som inte är medicinskt motiverad eller inte har påkallats av legitimerad sjukvårdspersonal, såsom plastikkirurgi som inte är rekonstruktiv kirurgi.

4.2.2 Arbetslöshet

Förutsatt att du uppfyller följande villkor har du rätt till ersättning om du blir arbetslös.

Du måste ha fått kännedom om din uppsägning och/eller ha upphört med din verksamhet minst 60 dagar efter att försäkrings- tiden inleddes (kvalificeringstid) och den ofrivilliga arbetslösheten måste ha inletts innan försäkringstiden löpt ut.

Villkoren varierar beroende vilken slags anställning du har haft innan du blev ofrivilligt arbetslös: om du har haft tillsvidare- anställning, tidsbegränsad anställning eller om du har varit egenföretagare.

• Förutsatt att du har haft en tillsvidareanställning i minst 6 månader och minst 17 timmar per vecka vid skadetillfället betalas ersättning om du blivit ofrivilligt uppsagd från din tillsvidareanställning. Uppsägningen får inte skett på grund av personliga skäl eller egen uppsägning.

• Förutsatt att du har haft en tidsbegränsad anställning på minst 17 timmar per vecka och som har varat minst sex månader hos samma arbetsgivare och avtalstid om minst tolv månader vid skadetillfället betalas ersättning om du blivit ofrivilligt uppsagd från din tidsbegränsade anställning före anställningstidens slut.

Uppsägningen får inte skett på grund av personliga skäl eller egen uppsägning. Ersättning betalas endast om din anställning avslutats i förtid och lämnas inte längre än till den dag som anställningstiden skulle ha upphört.

Ingen ersättning lämnas vid deltidsarbetslöshet eller vid arbetslöshet som inträder under provanställning, vid allmän visstidsanställning, vikariat, säsongsarbete eller annan tidsbegränsad anställning där anställningstiden löpt ut.

• För dig som är egenföretagare sedan minst sex månader betalas ersättning om du har upphört med din verksamhet på grund av att du inte kunnat få tillräckligt mycket arbete för att möta dina skäliga levnadsomkostnader och har anmält till relevant myndighet att din nä-ringsverksamhet är vilande och/eller att ditt godkännande för F-skatt ska återkallas.

Förutsatt att du har varit ofrivillig arbetslös under 30 dagar (karenstid) lämnas ersättning från dag 1 av din ofrivilliga arbetslöshet. Ersättningen är för varje dag som du är ofrivillig arbetslös 1/30 av försäkringsbeloppet, dock högst 15 000 kr per månad. Månadsersättningen kan dock högst motsvara 60 procent av din bruttolön vid skadetillfället. För varje samman-

hängande period av ofrivillig arbetslöshet betalas ersättning varje månad under maximalt 365 dagar. Totalt kan du erhålla ersättning under maximalt 36 månader vid flera perioder av arbetsoförmåga och arbetslöshet.

När ersättning redan har betalats för ofrivillig arbetslöshet under minst 30 dagar har du åter rätt till ersättning för ofrivillig arbetslöshet, förutsatt att du har arbetat åtminstone 180 sammanhängande dagar sedan du senast erhöll ersättning på grund av ofrivillig arbetslöshet. Dock tillämpas en ny karenstid om 30 dagar (se ovan).

Om du får föräldrapenning under en period då du erhåller försäkringsersättning för arbetslöshet pausas din rätt till ersättning tills du inte längre får föräldrapenning, men inte längre än 18 månader från dagen då du blev arbetslös. Under den tid då du erhåller föräldrapenning får du ingen försäkrings- ersättning

4.2.3 Kritisk sjukdom

Försäkringen lämnar ersättning med ett engångsbelopp om du efter kvalificeringsperiodens slut, och under försäkringstiden, för första gången blir diagnostiserad av läkare med kritisk sjukdom. Försäkringsbeloppet framgår av försäkringsbrevet. En av följande kritiska sjukdomar omfattas av Försäkringen:

• Stroke: en cerebrovaskulär händelse som leder till permanent neurologisk skada,

• cancer: malign omformation av vävnad, orsakad av kontinuerlig okontrollerad tillväxt och spridning av abnorma celler med förmågan att gå samman med annan vävnad,

• hjärtattack: döendet av några av hjärtmusklerna som en följd av otillräckligt blodflöde fastställt genom: 1. ett tillfälle med typiska bröstkorgsmärtor, och 2. elektrokardiografiska för-ändringar nyligen, samt 3. en ökning av hjärtenzymerna,

• koronar patologi behandlad genom införandet av en bypass graft med öppen hjärtkirurgi: förträngning eller stopp i en eller flera av hjärtats koronära artärer, behandlat genom införandet av ersättningsartärer genom att bröstkorgen öppnas,

• njursvikt: slutfasen av ett kroniskt, irreversibelt fel på båda njurarnas funktion, vilket leder till implementeringen av antingen regelbunden dialys eller av njurtransplantation, eller

• större transplantation: transplantation av hjärta, lever, lungor, bukspottskörtel eller benmärg.

Särskilda undantag

Försäkringen lämnar inte ersättning vid kritisk sjukdom som:

• beror på alla typer av hudcancer (förutom invasivt malignt melanom), ickeinvasiv cancer in situ samt tumörer vid HIV-infektion,

• beror på transitoriska ischemiska attacker (TIA) eller attacker av vertebrobasilar ischemi,

• beror på kärlsjukdom utan hjärtinfarkt, behandlad med ballongangioplastik, laserbehandling eller andra liknande procedurer,

• uppstår eller diagnostiseras under de första 30 dagarna

som Försäkringen varit i kraft (kvalificeringsperiod),

• redan har diagnostiserats innan försäkringstiden inleds,

Ersättningen på grund av kritisk sjukdom betalas maximalt en gång under försäkringens totala försäkringstid, inklusive automatiska månadsförnyelser.

4.3 Hur du begär ersättning

På uppdrag av försäkringsgivaren hanteras all skadereglering av Sedgwick Sweden AB. Du behöver snarast möjligt underrätta Xxxxxxxx skriftligen med ditt ersättningskrav. Du anmäler enklast din skada digitalt genom att klicka på länken anmäl skada. Du kan även beställa en skadeblankett från Sedgwick på telefonnummer 00-00 00 00 eller e-post xxx@xx.xxxxxxxx.xxx. Du måste skicka in alla dokument som Xxxxxxxx begär för försäk-ringsgivarens räkning, för att kunna bedöma rätten till ersättning. Dokumenten skickas till:

Xxxxxxxx Sweden AB Box 1141

171 22 Solna

Alternativt med e-post xxx@xx.xxxxxxxx.xxx

5. Begränsning av försäkringsgivarens ansvar

5.1 Oriktig eller ofullständig information

Om du eller någon annan som begär ersättning av försäkrings- givaren efter ett försäkringsfall uppsåtligen eller av grov vårdslöshet oriktigt har uppgett, förtigit eller dolt något av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning från försäkringen, kan den ersättning som annars skulle ha

betalats sättas ned efter vad som är skäligt med hänsyn till omständigheterna.

5.2 Giltighet utomlands

Försäkringen gäller när du vistas utanför Norden (Sverige, Norge, Finland och Danmark) under mindre än sex månader. Om du flyttar till ett land utanför Sverige upphör försäkringen att gälla. Vistelse utanför Norden anses inte avbrytas på grund av tillfälliga besök i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärsresor, semester eller liknande.

5.3 Framkallande av försäkringsfall

Om du har framkallat försäkringsfall avsiktligen eller genom grov vårdslöshet eller har förvärrat konsekvenserna därav är försäkringsgivaren fri från ansvar.

5.4 Riskfylld verksamhet

Försäkringen gäller inte för olycksfallsskada vid deltagande i sport, idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare (med professionell idrottsutövare menas att mer än hälften av förvärvsinkomsten kommer från idrott):

• boxning, brottning, judo, karate eller därmed jämförlig idrottsutövning

• sport eller fritidsaktivitet som utförs i luften, såsom till exempel drakflygning, segelflygning, ballongflygning, fallskärmshoppning, glidflygning, hängflygning, parachuting, paragliding eller bungyjump

• tävling eller organiserad träning inför tävling med motorfordon då licensförsäkring gäller

• dykning, ensamdykning, dykning under is, i grottor eller i skeppsvrak

• eller fridykning på större djup än 18 meter

• bergsklättring, isklättring, eller grottklättring eller liknande aktivitet

• extrema vintersporter, såsom till exempel slalom utanför pist, backhoppning, rodel

• militärflyg, avancerad flygning, flygsport inklusive ballongfärd, motorflygning, segelflygning, fallskärmshoppning, glidflygning eller drakflygning

• särskilt riskfyllda yrken såsom vakt, soldat, livvakt eller liknande

• klinisk läkemedelsprövning

• arbete som stuntman, luftakrobat eller liknande

• verksam på oljeplattform

• verksamhet som kräver särskild skyddsutrustning, om korrekt utrustning inte har burits.

5.5 Grov vårdslöshet

Om din skada föranletts av eller dess följder förvärrats av att

du varit grovt vårdslös, till exempel genom påverkan av alkohol, annat berusningsmedel, narkotiska preparat eller dopnings- preparat eller genom påverkan av läkemedel, som inte har använts i medicinskt syfte enligt läkares ordination, kan försäkringsersättningen sättas ned helt eller delvis.

Försäkringsersättningen kan också sättas ned helt eller delvis om det måste antas att du företagit en handling eller underlåtit att handla med vetskap om att handlingen eller underlåtenheten att handla innebar en betydande risk för att skadan skulle inträffa.

Har skadan föranletts av eller förvärrats av att du medverkat i eller utfört en brottslig handling, som enligt svensk lag kan leda till fängelse, kan försäkringsersättningen sättas ned helt eller delvis.

5.6 Force majeure

Försäkringsgivaren ansvarar inte för ekonomisk skada som kan uppstå om en analys av försäkringsfallet eller en utbetalning försenas på grund av krig, politisk oro, lag, myndighetsåtgärd, konflikt på arbetsmarknaden eller annan händelse utanför försäkringsgivarens kon-troll och vars följder Försäkringsgivaren inte rimligtvis kunna förutse eller förhindra.

5.7 Deltagande i krig eller vistelse utomlands vid krig eller politisk oro

Försäkringen gäller inte när du reser till ett land eller område till vilket Utrikesdepartementet avråder från att resa. Försäk- ringen gäller inte heller för försäkringsfall som uppkommer inom ett år från en sådan resa eller vistelse och som kan anses vara en följd av krig eller oroligheter.

Om krig eller oroligheter bryter ut i ett område där du befinner dig gäller försäkringen under den första måna-den, om du inte frivilligt deltar i kriget eller oroligheterna.

6. Kundklagomål

Om du inte är nöjd med ett beslut ska du i första hand vända dig till Xxxxxxxx Sweden AB, Box 1141, 171 22 Solna och begära omprövning. Om du efter sådan omprövning inte är nöjd kan du skicka ett klagomål till försäkringsgivaren:

Maiden Life & General Mailbox 683

114 11 Stockholm Sverige

E-post: xxxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xxx

Om du fortfarande inte skulle vara nöjd efter kontakt med

försäkringsgivaren finns flera möjligheter att få fallet omprövat.

6.1 Prövande instanser

Allmänna reklamationsnämnden (ARN)

Du kan även vända dig till XXX för att få ditt fall prövat. Nämnden prövar inte ärenden om belopp under 2 000 kr eller medicinska bedömningar. Adress: XXX, Xxx 000, 000 00 Xxxxxxxxx.

Personskadenämnden (PFN)

PFN prövar medicinska frågor där det behövs utlåtande från en läkare. Adress: Personskadenämnden, Box 24067,

104 50 Stockholm.

6.2 Rådgivande instanser

Konsumenternas försäkringsbyrå

Allmän information och råd om försäkringsfrågor kan erhållas från: Konsumenternas försäkringsbyrå, Xxx 00000, 000 00 Xxxxxxxxx.

Kommunal konsumentvägledning

I en del kommuner finns kommunal konsumentvägledning som

ger råd och hjälp i försäkringsärenden.

Alternativ tvistlösning

Du kan även använda xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx avseende tvistlösning.

Domstol

Tvister om försäkringsavtal kan prövas av allmän domstol.

Ombud

Ombudskostnad ersätts inte genom försäkringen.

7. Behandling av personuppgifter

De personuppgifter som lämnas till försäkringsgivaren behandlas i enlighet med gällande dataskyddslagstiftning och bolagets riktlinjer. Information om hur personuppgifter behandlas finns på xxxxx://xxxxxxxx.xxx/xxxxxxx_xxxxxx_x.

8. Försäkringsavtal, villkor och tillämpliga lagar

Det avtal som gäller för varje enskild försäkrads försäkring och som omfattar ansökan om försäkring, tillämpliga försäkringsvillkor, det senaste försäkringsbrevet och ytterligare obligatoriska regler i försäkringsavtalslagen (2005:104) och svensk lag i övrigt. Försäkringsvillkoren tillhandahålls på svenska och all kommunikation sker på svenska. Försäkringsfall regleras enligt de villkor som gällde när försäkringsfallet inträffade.

Försäkringsgivaren och försäkringsförmedlaren står under tillsyn av Finansinspektionen, Xxx 0000, 000 00 Xxxxxxxxx,

telefonnummer 00-000 000 00, e-post finansinspektionen@ xx.xx, xxx.xx.xx

Konsumentverket har tillsynsansvar för att konsumenter får rätt information innan de köper försäkringsprodukter.

Konsumentverket ansvarar även för tillsyn och granskning av marknadsföringslagen och försäkringars avtalsvillkor (1994:1512). Konsumentverket/KO, Box 48, 651 02 Karlstad,

telefonnummer 0000-00 00 00 och e-post xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxx.xx. Mer information och webbformulär för anmälan finner du på xxxxx://xxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/