Avtal om maxtaxa

Avtal om maxtaxa

Inhämtning av kontrolluppgifter för att fastställa barnomsorgsavgiften

Nyanmälan Ändrade uppgifter Uppgifterna gäller från och med:

Barnets namn	Personnummer (10 siffror)	Plats önskas fr.o.m. (inkl. inskolningstid)
Barn 1
Barn 2
Barn 3

Barnets folkbokförda adress vid start är:

Vårdnadshavare 1 för- och efternamn	Personnummer (10 siffror)	E-post
Gatuadress	Postnummer	Postadress
Arbetsgivare/skola	Telefon arbetet	Telefon bostad/ Mobilnummer
Vårdnadshavare 2 för- och efternamn	Personnummer (10 siffror)	E-post
Gatuadress	Postnummer	Postadress
Arbetsgivare/skola	Telefon arbetet	Telefon bostad/ Mobilnummer

Civilstånd: (kryssa i de alternativ som stämmer för er)

Gifta

Sammanboende

Ensamstående

Enskild vårdnad

Gemensam vårdnad

Är barnets vårdnadshavare sammanboende, har båda ett gemensamt betalningsansvar.

Arbetssökande/föräldraledig med barn i ålder 1-5 år:

Arbetssökande Föräldraledig

Maxtaxa

Taxa för barnomsorg avgiften beräknas per barn i respektive verksamhetsform samt på procent av familjens sammanlagda bruttoinkomst. När den sammanlagda bruttoinkomsten uppgår till

54.830 kr/månad betalas maxbeloppet. För barn 1-5 år som har plats med stöd av 8 kap. 6 § skollagen, erläggs avgift för tid utöver 15 timmar i veckan. Familjer vars sammanlagda bruttoinkomst är under

17.205 kronor, så utgår ingen avgift för barn 3-5 år.

Maxtaxan

Vi, nedan undertecknade vårdnadshavare, avstår frivilligt att lämna våra inkomstuppgifter till Tallbackens Förskola AB. Vi tillåter därmed inte att Tallbackens Förskola AB inhämtar uppgifter om vår inkomst, tjänstgöringsgrad alternativt ledighet och accepterar maxtaxa.

Inhämtande av kontrolluppgifter

Vi, nedan undertecknande vårdnadshavare, ger härmed Tallbackens Förskola AB rätt att inhämta och

kontrollera uppgifter om vår inkomst, tjänstgöringsgrad/ studiegrad/ föräldraledighet/ arbetslöshet, från arbetsgivare, CSN (Centrala Studienämnden), Försäkringskassan, A-kassa, Skatteverket samt ta kreditupplysning genom kreditupplysningsföretag.

Vi är införstådda med att i de fall vår inkomstdeklaration till Tallbackens Förskola AB visar oriktig med en summa lägre den verkligt intjänade beloppet äger Tallbackens Förskola AB rätt att debitera oss överskjutande belopp jämte ränta. Skulle betalning utebli har Tallbackens Förskola AB rätt att driva fordran via inkasso.

Tallbackens Förskola AB är däremot inte återbetalningsskyldig i de fall det visar sig att summan i inkomstdeklarationen varit för hög.

Övrigt:

Ansvaret ligger hos er vårdnadshavare att meddela 2 månader innan gällande datum för Allmän förskoleplats. OBS! lämnas skriftligt. Allmän förskoleplats innebär att barn mellan 3-5 år har rätt till 15h/v avgiftsfritt (525h/år).

Bruttoinkomsten per månad (före skatt)

Ifylles ej om ni valt maxtaxa

Vårdnadshavare 1 2

Bruttolön och andra ersättningar i anslutning till anställning eller näringsverksamhet

Arvodesersättning till familjehem

Föräldrapenning, vårdbidrag för barn till den del utgör arvode

Pension ATP, dock ej barnpension, livränta

Xxxxxxxxxxx och sjukbidrag

Familjebidrag i form av familjepenning, dagpenning vid repetitionsutbildning för värnpliktiga

Utbildningsbidrag

Arbetslöshetsersättning och kontant arbetsmarknadsstöd

Eventuellt övrigt

SUMMA

Härmed försäkras att de lämnade uppgifterna är sanningsenliga. Vi har tagit del av gällande

bestämmelser i ”Avtal om maxtaxa samt övriga regler gällande Tallbackens Förskola AB” och åtar oss solidariskt betalningsansvar för framtida avgifter.

Stenungsund den       

Vårdnadshavare 1, underskrift Vårdnadshavare 2, underskrift

Blanketten skickas till:

Tallbackens Förskola, Gläntans Väg 15, 444 60 Stora Höga, Tfn: 0000- 00 00 00

För att Tallbackens Förskola ska kunna utföra sitt uppdrag kommer vi att behandla dina personuppgifter enligt GDPR, läs mer på vår hemsida xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx