Avtalsuppföljning av vård- och omsorgsboende i Solna 2023‌

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Ametisten är ett vård- och omsorgsboende med 80 platser som är fördelade på fem våningar och det är två avdelningar på varje våning. Verksamheten har en somatisk inriktning med 32 platser och en demensinriktning med 48 platser. Längst ned i fastigheten finns gemensamma lokaler där aktivitetspedagogen har olika aktiviteter. Verksamheten drivs av Vardag där avtalet har förlängts till och med februari 2026 och det möjlighet till en ytterligare fyra år.

Uppföljningen gjordes i verksamheten den 7 november 2023 och den 30 januari 2024. Metod

Kvalitetsutvecklaren har utgått från verksamhetens utvecklingsplan efter uppföljningen 2022 och annan dokumentation. Utvecklingsplanen har fyllts i av ansvarig chef och skickats in i anslutning till uppföljningen. Verksamhetens har också fått redovisa bemanningen för vecka 35. Metoder som använts är dokumentationsgranskning och intervju. Kvalitetsutvecklaren har även gjort en måltidsobservation och samtalat med boende och medarbetare. Vid uppföljningstillfället deltog verksamhetschef, enhetschef och gruppchefer från varje våning och kvalitetsutvecklare från staben för kvalitetsutveckling.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har en stabil ledning och engagerade medarbetare med fokus på de som bor i verksamheten. Vidare har verksamheten arbetat aktivt med sin utvecklingsplan och uppföljningen visar på en systematik både gällande arbetssätt och metod. Verksamheten arbetar med språket genom språkcafé som är en lyckad satsning som gett goda resultat. Verksamhetschefen bjuder in till anhörigträffar och alla olika boråd, kostråd med mera är i gång. Verksamheten behöver fortsatta sitt arbete gällande avvikelser och särskilt utifrån socialtjänstlagen samt den sociala dokumentationen.

Åtgärd

Verksamhetschefen ska inkomma med hur verksamheten ska arbeta med sin utvecklingsplan för året senaste den 31 mars 2024. Kvalitetsutvecklaren kommer att följa upp verksamheten utifrån prioriterade områden och anbudslöften utifrån omvårdnadsförvaltningen uppföljningsplan för året.

Uppföljningsmodulen är ett stöd vid uppföljning av verksamheterna. Det som följs upp är följsamhet till avtalskrav och andra krav på verksamheterna som Solna stad ställt. De områden som i samband med uppföljning ska bedömas anges under kolumn Område i tabellen nedan. Respektive område är uppdelat i ett eller flera delområden.

Delområden bedöms utifrån en tregradig skala – godkänd, delvis godkänd eller ej godkänd. Se nedan för bedömningsanvisningar. Bedömning av delområden sker alltid utifrån uppställda kriterier, som är specifika för respektive delområde. Nedan beskrivs exempel på kriterier för delområdet Kompetensutveckling, under området Personal och utbildning.

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs i stället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Ytterligare en anledning till att ha två godkända bedömningsnivåer är att uppföljningen inte bara syftar till att följa upp om verksamheten uppfyller ställda krav, utan även är tänkt att belysa områden där verksamheterna förvisso uppfyller kraven, men har möjlighet att utvecklas ännu mer (4). Även här finns anvisning för hur bedömning ska göras, se bedömningsanvisningar nedan.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
	Verksamhetens organisation och ledning
	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet
Ekonomisk kontroll	Skattekontroll

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Säkerhet	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Ekonomisk kontroll	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska möjliggöra för nattmedarbetare att delta i strukturerade reflektionsträffar 1,5 timme per månad
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Verksamheten behöver se till att kompetensutveckling 0–18 månader efterlevs.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner för samverkan både externt och intern som är implementerade.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska fortsätta ökasamverkan mellan natt- och dagpersonal

Status Utvecklingsområden

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Verksamheten behöver förstärka samverkan mellan dag- och nattpersonal i enlighet med det anbud som har lämnats. Vidare behöver verksamheten

möjliggöra för nattmedarbetare att delta i utbildningar samt reflektionsträffar.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att information av vikt når ut och tas emot av medarbetarna.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver säkerställa att personalen är väl förtrogen med hur, när och varför avvikelser ska rapporteras.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Dokumentation av vidtagna åtgärder samt uppföljning av dessa behöver förbättras.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Fortsätta förtydliga på vilket sätt den enskilde har varit delaktig i upprättande av genomförandeplaner.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Fortsätta utveckla hur insatserna nattetid ska ges.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver ha arbetssätt för att delge de boende information som berör dem.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	De boende behöver få information om vart de kan vända sig med synpunkter och klagomål.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten behöver säkerställa att kontaktman gör veckoavstämning i syfte att ta reda på den enskildes synpunkter och önskemål.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: verksamheten ska utbilda medarbetarna i kommunikationsstöd bildstöd/AKK ska används i samtal med boende vid behov.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska se till att det finns forum för att fånga upp de boendes synpunkter och önskemål

4. Uppfyller kraven

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Verksamheten har rutiner och arbetssätt som är implementerade i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver fortsätta arbeta för att förbättra de boendes och anhörigas upplevelse av personalens bemötande.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Verksamheten behöver möjliggöra för alla medarbetare att gå utbildning i näringslära enligt anbud.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: färskt bröd ska serveras dagligen vid frukost.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver vidta åtgärder för att förbättra måltidssituationen maa det låga resultatet i brukarundersökningen.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Vidta åtgärder för att förbättra möjlighet till utevistelse.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Vidta åtgärder för att identifiera och i möjligaste mån undanröja faktorer som kan leda till besvärande ensamhet.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten ska se till att boende med stora fysiska och kognitiva funktionsnedsättningar erbjuds en meningsfull tillvaro.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom delområdet. Rutiner finns och tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Företaget uppfyller de ekonomiska kraven utifrån avtalet

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten har en mötesplanering för vilka möten som ska ske under året. Varje möte har en fast agenda och samtliga protokollförs för att vara tillgängliga för medarbetarna. Möten som är obligatoriska är schemalagda för att medarbetarna ska kunna delta. Minnesanteckningar skickas ut till samtliga medarbetarna och de finns även tillgängliga digitalt. Verksamheten har system för att följa upp fattade

beslut så att de efterlevs vilket görs på nästkommande möte.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Ledningsgruppen består av en verksamhetschef, en enhetschef samt fem gruppchefer vilket alla är tillsatta vid uppföljningstillfället. Verksamhetens medarbetare har tillgång till arbetsledning under hela dygnet. Det finns en tydlig uppdelning av vad som ingår i respektive befattning. Gruppcheferna ansvarar för arbetsledning i det dagliga arbetet och att det finns vikarier vid sjukdom.

Verksamhetschefen är utbildad sjuksköterska och har flera års erfarenhet av arbete i ledande ställning. Hälso- och sjukvårdspersonal har ansvar för att handleda medarbetarna i det dagliga arbetet vilket sker genom att hålla i interna kurser när behov har identifierats samt delta i omvårdnadsarbete för att säkerställa att medarbetaren har tillräcklig kompetens för arbetsuppgiften. Xxxxxxxxxxxxx som

arbetar xxxx har gått utbildning "Att leda utan att vara chef".

XXX-tillstånd

3. Godkänd

Verksamheten har tillstånd från Inspektionen för vård och omsorg. Föreståndaren är godkänd.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för introduktion av nya medarbetare och det är gruppchefen på respektive våning som ansvarar för att utse handledare och följa upp hur introduktionen har varit. Uppföljningen görs skriftligt utifrån checklistan. en ny medarbetare går dubbelt i verksamheten under två dagar för undersköterskor. Verksamheten har låg personalomsättning och det vanligaste är introduktion för vikarier.

I introduktionen ingår ett antal webbutbildningar som ska genomföras och som enhetschefen följer upp efter två till tre månader. Inom Vardaga används en utbildningstrappa som erbjuds medarbetarna under ett och halvt år. Ambea har tagit fram en typ av kompetensportal där det framgår vilka utbildningar som är obligatoriska och verksamhetschefen kan följa upp i systemet vilka som fullföljt utbildningen och vilka som inte har fullgjort sitt uppdrag. Gruppcheferna ansvarar

för att följa upp att medarbetarna deltar i de utbildningar som de har anmälts till.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

Verksamheten har en hög andel utbildade undersköterskor och flera vikarier med undersköterskekompetens. Det strategiska arbetet med att utveckla medarbetarnas kompetens sker genom att erbjuda utbildningar via Lära och andra specifika utbildningar utifrån ombudsroller. Utbildningsbehov lyfts också i de återkommande målsamtal som chefen håller i tre gånger per år.

Verksamheten har möjliggjort att medarbetare har kunnat genomföra specialistutbildningar på arbetstid med riktade uppdrag efter utbildningen. Verksamheten uppmuntrar medarbetare till kompetensutveckling genom att låta medarbetare berätta om den utbildning som de går på för andra.

Verksamheten har flera utbildade språkombud och språkcafé erbjuds två gånger i månaden till alla medarbetare som vill utveckla sitt språk. Språkombud har tagit fram stödmaterial för att underlätta för medarbetarna att använda rätt uttryck.

Enligt medarbetarna är språkträffarna ett trevligt sätt att förbättra det svenska språket men framför allt viktigt för att stärka teamkänslan.

För att vidmakthålla kunskapen inom verksamheten erbjuds bl.a. korta reflektionsstunder där tre standardfrågor tas upp "vad har gått bra, mindre bra och vad har vi lärt oss". Teammöten är utöver ett informationsforum även ett lärande forum. Det finns planer på att medarbetare ska byta våningsplan för att lära av

varandra.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Medarbetarna har behovsanpassat schema som förnyas var tionde vecka och på dagtid arbetar två omvårdnadspersonal med ansvar för 8 boende fram till klockan

16.00. Därefter arbetar tre personer för 16 personer varav en är löpare. Enligt verksamhetschef har timmarna fördelats så att finns överlappningstid mitt på dagen för att ge personalen möjlighet att delta i olika möten, hjälpa till med

aktiviteter samt erbjuda utevistelse. Verksamheten har tagit fram rutiner för vart

Delområde

Kommentar

medarbetarna kan vända sig i fall de behöver förstärkning. Ametisten har redovisat bemanningsschema för mån-sön vecka 35. Xxxxxxxx beräknats enligt samma mall

som vid anbudstillfället. Ametisten uppfyller krav på bemanning i enlighet med anbudet.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten arbetar strategiskt med att rekrytera nya medarbetare och det är en utmaning som för alla verksamheter inom välfärdssektorn. Verksamheten har fyra personer som har ansökt och fått skyddad yrkestitel och intresset är svalt mycket på grund av snar pensionering eller att man inte är motiverad att läsa de som behövs. Under året som varit har fyra undersköterskor valt att gå vidare till annan verksamhet. Det är ofta lönen som avgör när en medarbetare säger upp sig.

Verksamheten har tagit emot 25 undersköterskelever under året och samarbetet med skolorna fungerar bra.

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har identifierat de processer som behövs för extern samverkan och det framgår av rutinen om vilken samverkan som är särskilt viktig. Av rutinen framgår med vilka parter verksamheten samverkar med och vem som ansvar för samverkan sker.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för internsamverkan där det framgår vilka mötes forum som finns internt i organisationen. Verksamheten har möte varje morgon med rapport från natten och det finns utrymme för överlämningar under dag och kväll. Nattmedarbetare ska delta på teammöte och arbetsplatsträffar. Utifrån anbud så finns det mötes forum där medarbetare som arbetar natt är representerade.

Representant från natten deltar i nätverksträffen "Sätt ljus på natten” som omvårdnadsförvaltningen kallar till.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Det finns möten där medarbetarna kan vara delaktiga i verksamhetens kvalitetsarbete. Verksamheten har kvalitetsråd med särskilt kvalitetsombud ingår från våningarna samt ledningsgruppen där frågor kan lyftas. Återkoppling på förslag ges av verksamhetschef eller gruppchef. Kvalitetsfrågor är med på arbetsplatsen agenda där förslag kan diskuteras.

Verksamheten kommunicerar med flera olika alternativ för att nå alla medarbetare, det skickat per mejl, minnesanteckningar i pärm och viss information anslås på anslagstavlor. Varje medarbetare har ett eget ansvar att ta del av minnesanteckningar från möte där man inte har deltagit.

Ombuden över respektive område finns beskrivet i en pärm på kontoret. Ombuden

ansvarar att sprida information till sina kollegor på arbetsplatsträffar och genom anteckningar.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Verksamheten har en tydlig rutin för avvikelser, synpunkt- och klagomål. Verksamheten tar upp alla avvikelser på arbetsplatsträffar, kvalitetsråd och ledningsgrupp. Det finns utbildade språkstödjare som kan hjälpa till att skriva avvikelser. Avvikelser som rapporteras hamnar i förbättringsloggen.

Verksamhetschef informerar om rapport om missförhållanden på arbetsplatsträffar en gång per år. Det rapporteras fler HSL avvikelser men det finns även inrapporterade SOL avvikelser. Arbetet med avvikelser kommer verksamheten redovisa i kvalitetsberättelsen och följas upp där.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamheten har arbetat aktivt med att förbättra brukar- och anhörignöjdheten. Brukarundersökningsresultatet har presenterats för boende, anhöriga och medarbetare och i samråd med dem har det tagits fram åtgärdsplan.

Teambarometer görs var sjätte vecka där medarbetare svara på frågor om arbetsmiljö.

Vardagas kvalitetsavdelning har genomfört två egenkontroller per år. Egenkontrollerna genomförs för att säkerställa att gällande föreskrifter och rutiner xxxxx. Verksamhetschefen tillsammans med medarbetarna ansvarar för att svara på frågorna.

Intern brukar- och anhörig undersökning genomförds årligen och resultat är generellt något bättre än Socialstyrelsens brukarundersökning.

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Verksamheten har uppdaterat alla genomförandeplaner utifrån det intervall som framgår av stadens riktlinjer för social dokumentation. Verksamheten har lagt fokus på att utveckla den enskildes delaktighet i genomförandeplanen det framkommer inte i kvalitetsberättelsen hur genomförandeplan har följts upp under året och vilka utvecklingsområden som eventuellt kan finnas. Uppföljning av genomförandeplanen kommer att ske under 2024.

Social journal

2. Delvis godkänd

Verksamhetens arbete med att följa upp den sociala journallen framkommer inte i kvalitetsberättelsen och om det finns utvecklingsområden. Verksamhetens medarbetare för social journal och omfattar händelser av betydelse, avvikelser från genomförandeplanen. Uppföljning av social journal kommer att ske under

2024.

Egenkontroll social dokumentation

3. Godkänd

All personal har gått på webbaserad utbildning i social dokumentation. Det finns dokumentationsstödjare och språkombud som stöttar medarbetarna med allt från vad som ska dokumenteras till hur man formulerar sig på ett tydligt och respektfullt sätt.

Fyra gånger per år utför gruppcheferna en strukturerad egenkontroll av den sociala dokumentationen. Egenkontrollen görs enligt en framtagen mall där även språkbruk granskas. Veckoavstämning finns med på checklistan. Resultat av egenkontrollerna följs upp vid mål- och medarbetarsamtal.

Utöver de strukturerade egenkontrollerna görs stickprov varannan månad.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

2. Delvis godkänd

Verksamheten erbjuder boråd som genomförs både på våningen där den enskilde bor och i ett större forum för hela boendet.

Verksamhetens arbete med begränsningsåtgärder kommer att följas upp under 2024 i samråd mellan kvalitetsutvecklare och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR). Fokus kommer att vara egenkontroller gällande skyddsåtgärder.

Enligt anbud ska kommunikation med personer med kognitiv svikt anpassas och flera kommunikationsverktyg såsom bildstöd/AKK ska användas och det arbetet har inte påbörjats och verksamheten avvaktar det projektarbete som görs på Polhemsgården. . Aktivitetsansvarig har provat bildstöd i samband med information om aktiviteter.

I kontaktmannaskapet så ingår veckoavstämningar, uppföljningen visar att det inte fullgörs utifrån anbudet vilket behöver följas upp. Veckoavstämning syftar till att allt fungera som planerat och om det synpunkter eller önskemål om aktiviteter blandannat.

Information vid tillfälliga förändringar sker kontinuerligt och på olika sätt utifrån den enskilde behov. Det sker via vecko- och månadsbrev, anslag i vardagsrummet och direktinformation till den enskilde.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner och arbetssätt för kontaktmannaskap och kontaktman tilldelas i direkt anslutning till att den enskilde flyttar in i verksamheten. Alla kontaktman genomgår en webbutbildning för att få grepp om vad som ingår i uppdraget. Gruppchef följer upp att varje kontaktman har kunskap om vad som ingår i uppdraget. Den enskilde får också information om möjligheten att byta kontaktman. Verksamheten överlämnar Solna stads kvalitetsdeklaration när den enskilde flyttar in och finns också i den bopärm som förvaras i dennes lägenhet. Inför längre ledigheter meddelar kontaktmannen den boende och dennes anhöriga

om när och hur länge hen är ledig samt vem som vikarierar.

Tillgänglighet och information

2. Delvis godkänd

Verksamheten har en lokal rutin för information om tillfälliga förändringar till boende förtydligar vad, vem, till vilka och på vilket sätt information ska förmedlas. Arbetsterapeuten använder sig av bildstöd vid behov.

Månadsbrev från verksamhetschefen anslås på varje våning så att de boende kan ta del av det. Den information som är särskilt viktig för de äldre är när läkaren finns tillgänglig i huset. De boende känner sig trygga och upplever att personal lyssnar på dem men önskade att personalen hade mer tid för samtal. Xxxxxxxx för att skriva ner synpunkter på verksamheten finns på varje våningsplan och den

enskilde får återkoppling på sina synpunkter inom en vecka.

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Medarbetare har fullföljt utbildningar i lågaffektivt bemötande vilket är ett av många redskap i mötet med anhöriga. Medarbetare deltar i morgonmöten där olika värdefrågor diskuteras samt att verksamheten har språkcaféer där värdeord och ordspråk diskuteras, ett uppskattat forum för alla medarbetare. Verksamheten

arbetar även flexibelt med att matcha kontaktman med boende för att möta behov.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Det finns en skriftlig rutin för hur stöd till anhöriga ska utformas. Sjuksköterska erbjuder stöd till anhöriga. Synpunkter från anhöriga bemöts och gruppchef ansvarar för återkoppling. Anhörigmöte erbjöds två gånger under 2022.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamheten har strukturerad egenkontroll av följsamhet till rutiner för livsmedelshygien.

Möjligheter att påverka mat och måltider

2. Delvis godkänd

Verksamheten arbetar kontinuerligt med att utveckla och förbättra måltidssituationen för de äldre på boendet. Arbetsterapeuten gör måltidsobservationer två gånger per år på varje avdelning för att säkra att rutiner efterlevs. Kostråd hålls en gång i månaden där kostombud deltar och diskuterar inkomna synpunkter och resultat av genomförda måltidsobservationer där även boenden bjuds in för diskussion. Verksamheten erbjuder enligt anbud färskt bröd till frukost och har frukostbuffé erbjuds på söndagar.

Måltidsobservation

Borden var vackert dukade och boende kommenterade att de var fint. Det var en lugn måltidsmiljö utan stress. Mat och dryck presenterades till i stort samtliga vid borden. Verksamheten har inte pedagogiska måltider men medarbetarna satte sig ner efter en stund och pratade med boenden. det var lite tyst inledningsvis men flera av de boende pratade med varandra under måltiden. Boende som behövde visst måltidsstöd fick det av samma medarbetare.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

2. Delvis godkänd

Aktivitetsansvarig är hälsopedagog och arbetar salutogent. Hon deltar på teammöten och stödjer kollegorna i det salutogena synsättet samt är med på ledningsgruppen en gång i månaden. Aktivitetsansvarig har haft enskilda samtal med boende för att få reda på deras intressen och önskemål.

Det erbjuds aktiviteter under helger främst med stöd av Ung Omsorg som är i verksamheten på helger. Med stöd av stimulansmedel har Tovertofel köpts in till verksamheten. Cykeltaxi har använts för en trevligare utevistelse och åkpåsar används för att underlätta för den enskilde att komma ut oftare även när det är kallt.

Ametisten har arbetat för att uppmärksamma och avhjälpa ensamheten. För att systematisera arbetet används enkäter till viss del. Information ges på APT och tillämpningsgraden följs upp på ledningsgruppsmöten. Frågan om den enskildes ensamhet tas upp på teammöten dels för att följa upp om vidtagna åtgärd har gett

effekt, dels för att initiera nya åtgärder.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Verksamheten har lokala rutiner för hot och våld som innefattar hot eller våld

mellan boende, våld från personal mot boende samt våld i nära relation. Det görs riskbedömning i ärenden där det förekommer våld i nära relationer mot äldre.

Larm

3. Godkänd

Verksamheten har en skriftlig rutin för regelbunden egenkontroll av kvalitet och funktionalitet av trygghetslarmet. Larmfunktionen kontrolleras dagligen och signeras. Det finns lokal rutin för tillfällen då tekniska fel medför att larmet slutar att fungera.

Verksamheten utför månatligen systematisk egenkontroll av larmsvar, d.v.s den tid

Delområde

Kommentar

som den enskilde väntar på att få hjälp från då hen har larmat. Ledningen känner sig trygg med att larmsvaren inte är oskäligt långa. I de fall larmsvar har dröjt görs en utredning.

Verksamheten har säkerställt att det under kvällar, nätter och helger finns larmadministratör som kan se till att boendes larm fungerar.

Talenheter används för att öka trygghetskänslan. Talenhet är ett komplement till trygghetslarmsystem. Den enskilde kan via talenheten få kontakt med personal efter att hen har påkallat hjälp.

De boende kände sig över lag trygga med larmet men berättade att det händer att de får vänta för länge på att få hjälp.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har rutin och egenkontrollsystem för hantering av nycklar till de boendes lägenheter.

Verksamheten kommer under våren 2020 att få I-loq till läkemedelsskåpen.

Privata medel

3. Godkänd

Verksamheten har skriftlig överenskommelse med boende eller närstående om vad pengarna ska användas till. Överenskommelsen dokumenteras i den enskildes genomförandeplan.

Egenkontroll av privata medel samt redovisning till den enskilde, anhöriga eller legal företrädare sker en gång/år.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Information om sekretessbestämmelserna delges alla nyanställda och tas upp i olika forum.

Ametisten - Avtalsuppföljning 2023

Delområde	Kommentar
Kreditvärdighet 3. Godkänd	Rating 83
Skattekontroll 3. Godkänd	Organisationsnummer Namn: Registrerad för F-skatt:	556573–6450 Vardaga äldreomsorg Ja
	Registrerad för moms:	Ja
	Registrerad för arbetsgivaravgift:	Ja
	Beslutade arbetsgivaravgifter
	PERIOD	BELOPP (SEK)
	2023-12-01	24 232 992,00
	2024-01-01	26 577 791,00

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Avtalsuppföljning 2023

BJÖRKGÅRDEN

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Björkgården är ett vård- och omsorgsboende som drivs av Förenade care sedan 1 mars 2019. Under 2021 förlängdes avtalet t.o.m. februari 2026 och därefter finns möjlighet till ytterligare en förlängning på ytterligare fyra år.

Verksamheten har två inriktningar med omvårdnadsboende och boende för personer med demenssjukdom. Verksamheten har 51 lägenheter uppdelade på fem enheter i fyra plan.

Omvårdnadsboendet har fyra enheter varav två med tolv boende vardera, ett med elva boende samt ett med fem platser, totalt 40 platser. Boendet för personer med demenssjukdom har 11 platser. Verksamheten har alla platser belagda vid uppföljningen.

Avtalsuppföljningen har genomförts vid två tillfällen den 10 oktober 2023 och den 26 februari 2024. Metod

Kvalitetsutvecklaren har följt upp verksamhetens utvecklingsplan efter uppföljningen 2022. Verksamhetschefen har skickat in en beskrivning av verksamheten har arbetet med respektive utvecklingsområde arbetet har fortskridit sedan uppföljningen och har legat till grund vid uppföljningen. Vidare har kvalitetsutvecklare intervjuat verksamhetschef och gjort en måltidsobservation samt tagit del av verksamhetens kvalitetsberättelse för 2023. Verksamhetschef har skickat in personalbemanningen för vecka 35.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har en ny verksamhetschef som är engagerad och driven i sitt ledarskap samt engagerade medarbetare som har den enskilde i fokus. Verksamheten har arbetat på bra med sina utvecklingsområden och flera utvecklingsområden är uppfyllda. Verksamheten har fortsatt sitt arbete med att utveckla den sociala dokumentation och arbetet kring avvikelser samt aktiviteter. Verksamheten behöver fortsätta sitt arbete med att utveckla måltidskonceptet och medarbetarnas ombudsroller. Verksamhetschefen har inkommit med kvalitetsberättelsen för föregående år.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

bedömning ska göras, se bedömningsanvisningar nedan.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov Verksamhetens organisation och ledning
Ledning och organisation	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete Verksamhetens arbete med avvikelser Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan Social journal
Social dokumentation	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation Kontaktmannaskap
Självbestämmande och integritet	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet Skattekontroll

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Ekonomisk kontroll	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner som tillämpas delvis.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska redovisa ett nytt bemanningsschema våren 2023.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska säkerställa att reflektionsträffar erbjuds och hålls en gång i månaden.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska säkerställa att medarbetare som behöver stöd i svenska får hjälp via samtal och språkcafé.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska säkerställa att all medarbetare introduceras i digitaliseringen i enlighet med anbudet. IT-ombudets roll och ansvar behöver förtydligas.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska säkerställa att BPSD administratör utbildas, (dag och nattpersonal). Bemötandeplaner behöver upprättas och följas upp.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Utvecklingssamtal med närmsta chef 1 gång per år ska erbjudas som ett led i medarbetarens kompetensutveckling
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Extern handledning och nätverksträff inom företaget för vidareutveckling ska erbjudas.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Enligt anbud ska varje tillsvidareanställd fortbildas/kompetensutvecklas en vecka per år (ca 7 dagar)

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska utöka samverkan med skolorna och ta emot fler praktikanter.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Rutinerna ska vara tillgängliga på intranätet.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska säkerställa att ombuden har den kunskap som krävs för att utöva sitt uppdrag.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Ledningen ska två gånger per år genomföra oanmälda besök nattetid.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Planeringsdagar två gånger per år ska erbjudas.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Internrevisorer behöver utses och utbildas för att få möjlighet att arbeta i enlighet med anbudet.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver vidta åtgärder för att öka medvetenheten hos personalen att rapportera avvikelser samt rapportering enligt bestämmelserna för lex Xxxxx.
Aktiviteten är slutförd.	Förbättra informationen till de boende om hur klagomål och synpunkter tas emot. Vidare behöver verksamheten säkerställa att muntligt framförda klagomål hanteras enligt rutin.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Fem varförmetoden ska tillämpas för att analysera grundorsaken till avvikande händelse
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Avvikelser SoL

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Den enskildes delaktighet, kommunikationsförmåga behöver utvecklas.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver säkerställa att det finns en röd tråd mellan genomförandeplan och sociala dokumentation.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Händelse av vikt, vidtagna åtgärder samt uppföljningen behöver dokumenteras.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde,

men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår enligt plan. Anbud: Samtliga medarbetare ska gå utbildning i kontaktmannaskap.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska upprätta och förankra rutin för hur, vem och när information om tillfälliga förändringar ska ges.

Aktiviteten pågår med avvikelse.

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Anbud: Arbetsledare ska säkerställa att den enskilde får sina insatser utförda i enlighet med behov/önskemål i genomförandeplanen.

Anbud: Verksamheten ska säkerställa att forum för att diskutera värdegrund upprätthålls enligt anbud. Vidare ska all personal erbjudas utbildning i värdegrund och meningsfull vardag.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska säkerställa att kommunikationssättet är anpassat till den enskildes kommunikativa förmåga

Aktiviteten pågår enligt plan. Uppföljning av skyddsåtgärder behöver struktureras för att säkerställa att dessa åtgärder är tidsbegränsade och väl motiverade.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Kommunikationsverktyg såsom pictogram, bildstöd ska användas för att underlätta kommunikation med personer med kognitiv svikt. Vidare ska personliga

bemötandeplaner används.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Verksamheten ska på strukturerat sätt och med stöd av Xxxxxx mäta livskvaliteter hos personer som själva inte kan uttrycka sig.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Verksamheten ska fortsätta utveckla tillämpning av adekvat

kommunikationsverktyg i kontakt med den enskilde med kognitiv svikt

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten behöver säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten avbruten eller har inte startat.

3. Uppfyller kraven delvis

Anbud: Verksamheten ska skapa ett Leva Livet-team som tillsammans med värdegrundsombud förbättrar och utvecklar det professionella förhållningssättet.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Anbud: Leva livets inspiratörs ansvar och åtagande ska genomföras enligt anbud.

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten fortsätta arbeta för att måltiderna är en trevlig stund på dagen.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska säkerställa att det finns strukturerat forum där boendes

synpunkter på mat och måltidssituation kan hanteras.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Dietist ska finnas tillgänglig för att utbilda personal i mat och näringslära.

4. Uppfyller kraven

Rutiner finns och tillämpas i verksamheten

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver förbättra de erbjudna aktiviteterna samt förbättra möjligheten till utevistelse
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att den enskilde erbjuds egentid enligt den enskildes önskemål.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten ska se till att skapa förutsättningar som behövs för att kunna använda utflyktsbussen
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Utbildning i "Mötas i musik" ska erbjudas.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom det granskade delområdet. Rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att egenkontroll av larmets svarstid sker systematiskt och inte enbart vid klagomål.

4. Uppfyller kraven

Underlag bedömning ‌

Delområde	Kommentar
Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov 3. Godkänd	Verksamheten har en tydlig och skriftlig rutin för sin mötesstruktur. Verksamheten genomför arbetsplatsträffar tio gånger per år och det finns agenda och möten protokollförs. Protokoll finns tillgänglig både digitalt och i en pärm på våningen. Verksamheten har även andra möten såsom kvalitetsråd, sjuksköterskemöten teamsmöten där flera professioner möts för att ta upp frågor kring den enskilde. Verksamheten har avstämningsmöte varje vardagsmorgon med sjuksköterska, aktivitetsansvarig och omvårdnadspersonal för att stämma av hur natten varit och aktiviteter under dagen. Verksamhetschefen följer upp att fattade beslut har genomförts utifrån medarbetares uppdrag.
Verksamhetens organisation och ledning 3. Godkänd	Verksamheten har en ny chef sedan mars 2023 som är utbildad sjuksköterska och med flera års erfarenhets som ledare. Verksamhetschefen arbetar heltid. Vid uppföljningstillfället pågår en rekrytering av biträdande chef som beräknas bli klar under hösten. Verksamheten har en ledningsstruktur som är känd hos medarbetarna. I verksamhetens ledningsgrupp så ingår biträdande chef, gruppledare, hälso- och sjukvårdspersonal samt Leva livet inspiratörer. Under kvällar och helger har sjuksköterskor och gruppledare ett arbetsledande ansvar och det finns alltid en bakjour med chef inom Förenade care.
XXX-tillstånd 3. Godkänd	Verksamheter har tillstånd hos IVO där aktuell föreståndare framgår av tillståndet

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner och checklista när de introducerar nya medarbetare i verksamheten. Ny medarbetare går dubbelt två arbetspass med ordinarie medarbetare. Efter introduktionen har biträdande verksamhetschef ett möte med

Delområde

Kommentar

ny medarbetare där en checklista följs upp och säkerställer att inget missats. Verksamheten har särskilt fokus på digital kompetens och svenska språket. Verksamheten har ett systematiskt arbetssätt för att följa upp att introduktionen

genomförs enligt rutinen och kan säkerställa medarbetarnas kompetens gällande introduktion.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

Verksamheten har en hög andel utbildade undersköterskor i verksamhet. Medarbetarsamtal pågår och kommer slutföras under hösten. Verksamheten har ett pågående arbete att göra en övergripande kompetensutvecklingsplan för hela Björkgården. Verksamheten är Silviacertifierade och månatliga reflektionsträffar genomförs enligt plan. Verksamheten har haft utmaningar att få nattmedarbetarna att delta tidigare och de bjuds nu in via teams.

Det finns flera utbildade BPSD administratörer och utbildningssatsningen fortsätter under 2024. Under årets planeringsdagar har fokus lagts på verksamhetsnära frågor såsom kontaktmannens roll och ansvar.

Verksamhetschefen upplever att språket är relativt gott på Björkgården och en medarbetare är anmält till en språkutbildning och flera språkombud håller på att utbildas. I samband med nyrekrytering medvetet valt medarbetare utifrån verksamhetens behov. Verksamheten har använt Metodikum för att utbilda medarbetare i praktiska moment.

För att vidmakthålla kunskapen inom verksamheter deltar medarbetarna i nätverksträffar. Teammöten är utöver informationsforum även ett lärande forum. Medarbetare tycker att det är roligt och givande att sjuksköterskorna berättar om olika sjukdomar i samband med teammötet. Enligt anbud ska det finnas ett IT- ombud i verksamheten, verksamhetschefen har lagt ansvaret på fysioterapeuten att arbeta med den digitala utvecklingen vilket har fundera bra.

Enligt anbud ska extern handledning erbjudas, i t. ex demensfrågor, krissituationer, specifika ärenden och palliativ vård. Verksamheten har anlitat en konsult från BPSD-team vid ett tillfälle. De svåra situationerna har kunnat hanteras internt. Enligt ledningen har personal inte efterfrågat extern handledning.

Nätverk finns inom företaget för vidareutveckling. Ledningen behöver säkerställa att alla medarbetare erbjuds 7 dagars utbildning i enlighet med anbudet.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

1. Ej godkänd

Verksamheten har introducerat ett nytt schema utifrån de nya reglerna gällande dygnsvilan mellan passen. Medarbetarna har varit positiva till förändringen, schemat har justerats vid några tillfällen till för att möte medarbetarnas behov. Verksamheten har en stabil arbetsgrupp och medarbetarna har arbetat länge i verksamheten. Sjukfrånvaron är låg och det finns tillgång till vikarier som har arbetat länge i verksamheten en. I samband med uppföljning har verksamheterna redovisat täthetsschemat för mån-sön vecka 35.Xxxxxxxx har beräknats enligt samma mall som vid anbudstillfället. Björkgårdens redovisade täthet stämmer inte med avtalet. Xxxxxxxx för v. 35 är 0,85 och enligt anbudet ska det vara 0,91.

Enligt anbud ska det finnas en gruppledare under helger, vilket saknas i det redovisade schemat. Dessa avvikelser kommer att följas upp närmare under våren 2024.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner och arbetssätt för att rekrytera nya medarbetare och göra en bedömning av framtida behov. Verksamheten har liten personalomsättning men flera personer kommer att gå i pension inom kort vilket medför en rörlighet i medarbetargruppen. Verksamheten har god tillgång på vikarier både löpande under året och under semesterperioden. Verksamheten har en hög andel av utbildade undersköterskor där sex personer har ansökt om skyddad yrkestitel och andelen som sökt är högre bland timvikarier.

Vid nyrekrytering för tillsvidareanställning kräver verksamheten att sökanden kan uppvisa yrkesbevis innan anställning.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Rutin för extern samverkan finns och inkluderar samverkan med överförmyndarmyndigheten och dödsboutredare.

Verksamheten samverkar sedan tidigare med skolor och tar emot praktikanter återkommande i sin verksamhet, både blivande undersköterskor och sjuksköterskor. Under året har verksamheten tagit emot 8 undersköterskor (varav tre erbjudits timanställning i verksamheten) från omvårdnadsprogrammet och 6 sjuksköterskestudenter.

Verksamheten ingår också i ett projekt med GIH och en gymnasieskola i Solna där

Delområde

Kommentar

elever har aktiviteter med de äldre på boendet. Samarbetet har fallit väl ut och det finns planer att fortsätta samarbetet efter avslutat projekt. Verksamheten har

påbörjat ytterligare skolsamarbeten som är i planeringsfasen. Verksamheten har sedan tidigare samarbete med en förskola i Näckrosen.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har identifierat och beskriver de processer där den interna samverkan krävs och det finns en tydlig struktur även de möten som äger rum. Samverkan sker löpande via morgonmöten, teammöten och avvikelseråd.

Verksamheten har metoder för överrapportering mellan olika skiftbyten. Verksamheten har vårdplaneringar som sker två veckor efter en ny person flyttat in. Verksamhetschefen medverkar på samverkansmöten med förvaltningen, Verksamheten samverkar med olika utbildningsleverantörer och har tagit emot 8 undersköterskor (varav tre erbjudits timanställning i verksamheten) från

omvårdnadsprogrammet och 6sjuksköterskestudenter.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamheten har mötesforum för kvalitets- och utvecklingsfrågor och uppmuntrar medarbetarna att delta i nätverksträffa och projekt som drivs av omvårdnadsförvaltningen. Verksamhetschef och hälso- och sjukvårdspersonal deltar i avvikelserådet. Information från dessa möten delges på APT och anteckningar skickas till alla i Quinyx.

Verksamheten har utsett några medarbetare (dag och natt) som internrevisorer. De ansvarar för granskning och uppdatering av rutinerna inom sitt ansvarsområde. Internrevisorer har tidigare arbetat med att uppdatera rutinerna och det arbetat har avstannat något vilket verksamheten behöver fundera hur arbetet kan återupptas. Verksamheten har flera ombudsroller finns i verksamheten. Enligt anbud ska ombuden får extra utbildning inom sitt specialområde vilket finns internt i Förenade Care och när det inte räcker till finns utbildning externt att få. Rollerna har tilldelas medarbetarnas intresse och vad som ingår i uppdraget finns tydligt beskrivet.

Planeringsdagar med två dagar per år i enlighet med anbud är inplanerat i slutet av 2023 och början av 2024.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Verksamheten arbetar på med sina inrapporterade avvikelser. Verksamheten har avvikelseråd med representanter från varje våning, trots det är det ett fåtal avvikelser inrapporterade gällande XxX. Verksamheten har arbetssätt för att analysera avvikelser och gör det genom Fem- varför metoden för att komma åt kärnan i avvikelsen. Verksamheten har system för att skriva in avvikelser digitalt med det har inte bidragit till att fler skrivs. Verksamheten behöver undersöka orsaken till att omfattningen är så liten. Avvikelser enligt hälso- och sjukvården rapporteras i högre grad.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamhetens rutiner finns i pärmar och är tillgängliga för samtliga medarbetare (även timanställda) dygnet runt. Pärmen finns i konferensrummet.

Internrevisionsgruppen granskar rutinerna årligen och påtalar för biträdande verksamhetschef ifall behov av uppdatering föreligger. Rutinerna finns tillgänglig via teams för alla medarbetare och skickas direkt till medarbetarna via Quinyx. Enligt anbud ska ledningen minst två gånger per år göra oanmälda tillsynsbesök för att kvalitetssäkra arbetet nattetid vilket har genomförts.

Verksamheten har ett årshjul med aktiviteter, egenkontroller och uppföljningar som har planerats för hela året. Det har genomförts egenkontroller inom områden såsom dokumentation, larmssvar, mätning av matens temperatur, självskattning hygienrutiner, privata medel, besiktning av hjälpmedel, uppföljning av nattinsatser. Riskanalyser med anledning av övergång till IBIC, digital läkemedelssignering

SignIt, och ett nytt dokumentationssystem.

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

3. Godkänd

Verksamheten har tagit fram stödmaterial för att förenkla för medarbetarna att upprätta en genomförandeplan tillsammans med den enskilde. Egenkontrollen som genomförts visar att utvecklingen är positiv och att fler och fler genomförandeplaner innehåller den enskilde delaktighet och hur den enskilde

kunnat påverka de insatser som ges. Alla genomförandeplaner är aktuella och följs upp var sjätte månad eller oftare vid behov.

Delområde

Kommentar

Social journal

2. Delvis godkänd

Vid dokumentationsgranskningar som genomförts visar att social journal är ett fortsatt utvecklingsområde för kommande år. Utbildning i dokumentation kommer att erbjudas under året och det finns dokumentationsstödjare i verksamheten.

Verksamheten har inte så stora språkutmaningar utan mer vad som ska skrivas i form av händelser av betydelse, faktiska omständigheter och avvikelser från genomförandeplanen.

Egenkontroll social dokumentation

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för socialdokumentation och gör regelbundet egenkontroller av både genomförandeplan och social journal. Verksamheten har identifierat social journal som ett utvecklingsområde utifrån de egenkontroller som genomförts. Verksamheten har erbjudit utbildning på planeringsdagar under året och har påbörjat ett aktivt arbete att förbättra dokumentationen. Egenkontrollen gällande genomförandeplan visar på ett positivt resultat att de har förbättrats sedan senaste egenkontrollen.

Utöver de regelbundna egenkontroller som sker fyra gånger per år och redovisas till förenade Care, görs stickkontroller. Vid egenkontroll används Förenade cares egna blankett. Resultatet återkopplas till medarbetarna och till dokumentationsstödjaren.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

2. Delvis godkänd

Boråd erbjuds två gånger per termin och brukarundersökningens resultat presenteras och diskuteras för att identifiera förbättringsområden. Verksamheten har Information om vart man kan vända sig med synpunkter och klagomål.

Verksamheten har fortsatt sin satsning på hörselutbildning till medarbetarna för att öka vikten att få ta del av kommunikation och möjlighet att påverka.

Under 2024 kommer medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) att följa upp verksamhetens arbete avseende skyddsåtgärder.

Verksamheten använder alternativa kommunikationshjälpmedel för att underlätta kommunikationen mellan den enskilde och andra såsom pictogram och bildstöd. För att mäta livskvalitet hos den enskilde med kognitiv svikt ska enligt anbudutvärdering med Qualid tillämpas på de personer som har störst utmaningar

för att kommunicera. (Qualid Quality av life in late-stage dementia scale).

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för kontaktmannaskapet och vad som ingår i uppdraget. Alla boende har en kontaktman. Förenade care har ingen internutbildning om kontaktmannaskap men under planeringsdagarna för 2023/2024 är kontaktmannaskapet uppe på agendan för genomgång. Den enskilde har möjlighet att byta kontaktman om hen så önskar. Uppföljning av kontaktmannaskapet sker på medarbetarsamtal.

Tillgänglighet och information

2. Delvis godkänd

Verksamheten har rutiner och tillhörande checklista för att ta emot en ny boende i verksamheten. Verksamheten har också tryckt material att lämna till de som besöker boendet. Verksamheten skickar ut månadsbrev till anhöriga och boende i verksamheten. Verksamheten bjuder också in till anhörigträffar två gånger per år, Verksamheten arbetar för att anhörigas involveras i verksamheten.

Verksamhetens saknar rutiner vid tillfälliga förändringar och hur det kommuniceras ut i nuläget vilket behöver utvecklas.

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Verksamheten har Leva Livet inspiratörer som ansvarar för att hålla värdegrunden levande i verksamheten. Inspiratören håller i ett särskilt råd där olika funktioner möts för att lyfta frågor om värdegrund och bemötande.

När en ny person ska flytta in i verksamheten lämnas alltid senaste månadsbrevet och Solna stads kvalitetsdeklaration ut till den enskilde och dennes anhöriga.

Verksamheten har utbildat flera administratörer inom BPSD för att bemötandeplaner ska upprättas där det finns behov. Verksamheten har bra resultat utifrån brukarundersökningen gällande bemötande från medarbetarna.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Verksamheten har en skriftlig rutin för hur stöd till anhöriga ska utformas. Anhöriga erbjuds samtal med sjuksköterska eller verksamhetschef vid behov.

Verksamhetschefen har kännedom om det anhörigstöd som

Delområde

Kommentar

omvårdnadsförvaltningen kan erbjuda samt information om den lokala anhörigföreningen i Solna. Verksamheten bjuder in till anhörigträffar två gånger

per termin. Verksamhetschefen skickar även ut månadsbrev till de som önskar och anhöriga har möjlighet att delta i olika aktiviteter som erbjuds.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Strukturerad egenkontroll av följsamhet till rutiner för livsmedelshygien sker. Verksamheten har införskaffat värmeplattor för att behålla matens temperatur under tiden servering pågår.

Möjligheter att påverka mat och måltider

2. Delvis godkänd

Verksamheten har kostmöten regelbundet med de som bor i verksamheten, minst en gång varje kvartal där synpunkter kan lämnas. Den enskilde kan alltid föra fram önskemål till kontaktman eller andra medarbetare i verksamheten. Verksamheten ändrar på sitt måltidskoncept och kommer att erbjuda trerätters middagar till helgen från och med oktober 2023. I samband med förändringen så kommer matsedeln att uppdateras. Verksamheten inför även fredags- och lördagsmys framför tv i det gemensamma vardagsrummet för att förhöja känslan inför helgen. Måltidsobservation

Verksamheten har inte pedagogiska måltider och det fanns bra resurser med personer som var behjälpliga i måltidssituationen. Medarbetarna följde de reglementet gällande klädsel och att använda förkläde. Måltidssituationen upplevdes lite rörig och orolig och har utvecklingspotential både gällde

måltidsstöd, social samvaro, presentation av mat och dryck.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

Verksamheten har en tydlig agenda för de aktiviteter som erbjuds i verksamheten. De som bor i verksamheten kan framföra önskemål om aktiviteter på de aktivitets råd som genomförs en gång i månaden. Den enskilde kan också framföra sina synpunkter till kontaktmannen som kan lämna förslagen till Xxxx livet inspiratörerna.

Det finns två aktivitetsombud på varje avdelning som erbjuder aktiviteter på våningarna. Uppföljning av egentid görs av Xxxx livet inspiratörerna. Det finns extraresurser rekryterade som kan vara behjälpliga med utevistelse och har startat flera promenadgrupper som erbjuds under veckan samt att fler aktiviteter flyttas ut på balkonger och uteplats. Cykeltaxin har använts flitigt under våren och sommaren och ville viking ha underlättat vid promenader.

Utflyktsbussen som enligt anbud ska användas har varit trasig och har inte använts. Utflykter har gjorts med färdtjänstbuss i stället.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Verksamheten har lokala rutiner för hot och våld som innefattar hot eller våld mellan boende, våld från personal mot boende samt våld i nära relation.

Larm

3. Godkänd

Kontroll av larmsvar sker en gång i veckan genom stickprov. Handhavandefel är oftast anledning till varför kvittering av larm har dröjt och i något fall har utredningen visat att det har varit fel på sändaren.

För att öka den boendes trygghet har omvårdnadsförvaltningen köpt in och delat ut talenheter till verksamheterna. Talenhet är ett komplement till trygghetslarmsystem. Den enskilde kan via talenheten få kontakt med personal

efter att hen har påkallat hjälp. Talenheterna har använts i de fall den boende har känt sig orolig.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har egenkontrollsystem för hantering av nycklar till de boendes lägenheter. Egenkontroll görs när nycklar kvitteras ut eller två gånger per år.

Privata medel

3. Godkänd

Verksamheten har skriftlig överenskommelse med boende eller närstående om

vad pengarna ska användas till. Egenkontroll för hantering av privata medel görs löpande och minst två gånger per år.

Björkgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde	Kommentar
Kreditvärdighet 3. Godkänd	Rating 94
Skattekontroll 3. Godkänd	Organisationsnummer	556535-5400
	Namn:	Förenade Care AB
	Registrerad för F-skatt:	Ja
	Registrerad för moms:	Ja
	Registrerad för arbetsgivaravgift:	Ja
	Beslutade arbetsgivaravgifter
	PERIOD	BELOPP (SEK)
	2023-12-01	24 865 554,00
	2024-01-01	27 918 736,00

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Avtalsuppföljning 2023

FRÖSUNDA

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Verksamheten på Frösunda vård- och omsorgsboende drivs av Attendo Care i egen regi. Frösunda har 41 lägenheter uppdelade på fyra våningar. Verksamheten har inriktningarna omvårdnads-boende och boende för personer med demenssjukdom. Omvårdnadsboendet har två våningar med 11 lägenheter vardera, totalt 22 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har två våningar med 9 respektive 10 lägenheter vardera, totalt 19 boende. Vid uppföljningstillfället bor 15 solnabor på Frösunda.

Avtalsuppföljning en har genomförts vid två tillfällen den 31 oktober 2023 och en måltidsobservation genomfördes den 29 januari 2024.

Metod

Verksamheten kommer att redovisa egenkontroller gällande avvikelser, social dokumentation och hur verksamheten har arbetat med den besvärande ensamheten i kvalitetsberättelsen som ska vara omvårdnadsförvaltningen tillhanda den 31 januari 2024.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Frösunda vård- och omsorgsboende är ett boende med engagerade medarbetare och ledning. Verksamheten har arbetat vidare med sin utvecklingsplan och arbetet fortskrider. Verksamheten har haft vissa utmaningar med att rekrytera nya medarbetare till verksamheten och har haft en högre andel vikarier. Verksamheten har utvecklat sina arbetssätt med rapportering mellan olika yrkeskategorier och rutinen för introduktion av nya verksamheter. Verksamheten har fortfarande utmaningar gällande avvikelser inom SoL, måltider och social dokumentation.

Åtgärd

Verksamhetschefen ska inkomma med hur verksamheten ska arbeta med sin utvecklingsplan för året senaste den 31 mars 2024. Kvalitetsutvecklaren kommer att följa upp verksamheten utifrån prioriterade områden och anbudslöften utifrån Omvårdnadsförvaltningens uppföljningsplan för året. .

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
	Verksamhetens organisation och ledning
	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet
Ekonomisk kontroll	Skattekontroll

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Säkerhet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ekonomisk kontroll	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska säkerställa att anteckningar från mötena skrivs och är tillgängliga för alla medarbetare.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver se till att skapa en stabil ledningsorganisation med frekventa möten där beslut tas och följs upp.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som är förankrade och implementerade i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamhetens struktur för uppföljning av introduktion av nya medarbetare behöver systematiseras.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att bemanningskrav på 0,85 uppfylls.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska säkerställa att medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver arbeta aktivt för att höja personalkontinuiteten.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamhetens tillgång till vikarier ska säkras för att kunna täcka bemanningsbehovet vid frånvaro.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som är implementerade i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Rutin för extern samverkan behöver förankras i verksamheten.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska skapa förutsättning för god och säker överrapportering mellan de olika yrkeskategorierna.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska skapa förutsättning för ökad samverkan mellan natt-och dagpersonal för att erbjuda de boende individanpassad vård och omvårdnad under dygnets alla timmar.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Förtydliga ombudens roller och skapa förutsättning för att de ska kunna bedriva verksamhetsutveckling.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Utveckling av arbetssätt gällande ombudsroller i verksamheten.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Förbättra medarbetarnas kunskap om bestämmelserna i lex Xxxxx.
Aktiviteten är slutförd.	Upprätta en rutin för hur muntligt framförda klagomål ska hanteras
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver säkerställa att medarbetarna rapporterar SoL-avvikelser
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Xxxxx för rapportering enligt lex Xxxxx behöver förtydligas, förenklas och förankras hos samtliga medarbetare.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Genomförandeplanerna ska säkerställa på vilket sätt den enskilde har varit delaktig.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Händelser av vikt ska följas upp och utvärderas.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver utveckla egenkontroll av den sociala journalens innehåll i enlighet med Socialstyrelsens krav på dokumentation.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Av genomförandeplaner ska det framgå hur kommunikation med den enskilde ska ske och vilka eventuella kommunikationshjälpmedel som ska användas.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver säkerställa att den enskildes behov av insatser nattetid beskrivs i genomförandeplanerna.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att de boendes synpunkter tillvaratas och att återkoppling av vidtagna åtgärder sker
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att det alltid finns en kontaktman med övergripande ansvar för varje boende.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver säkerställa att information om tillfälliga förändringar delges de boende och anhöriga och på vilket sett dessa ska förmedlas.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Kommunikation med den enskilde ska anpassas individuellt.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att vikarier och intermittentanställda ges möjlighet att ta del av dokumentationen kring den enskilde för att kunna erbjuda god och säker vård och omvårdnad.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår med

avvikelse.

Verksamheten behöver ta fram en skriftlig rutin för anhörigstöd.

Aktiviteten är slutförd.

Verksamheten behöver tillämpa arbetssätt för att bemötandeplaner upprättas och följs av samtliga.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver säkerställa att rutin för god livsmedelshygien är känd och implementerad.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver se över måltidssituation för att skapa en trivsam stund.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver se till att det finns återkommande forum där boendes synpunkter och önskemål kring mat inhämtas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Säkerställ att den enskilde erbjuds meningsfulla aktiviteter, egentid och utevistelse enligt önskemål
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver ha arbetssätt för att identifiera och avhjälpa den besvärande ensamheten.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som är implementerade i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Säkerställ att det är tydligt beskrivet hur den enskildes privata medel får hanteras och till vad.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver genomföra regelbundna egenkontroller för att säkerställa larmets funktionalitet och att svarstiden inte är orimligt lång
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten säkerställer att medarbetarna är förtrogna med innebörden av tystnadsplikt och sekretess

4. Uppfyller kraven

Företaget uppfyller de ekonomiska ramarna för avtalet.

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamhetens mötesstruktur följer Attendos handbok för olika möten. Det finns en mötesstruktur med fast agenda för varje möte. Samtliga medarbetare har tillgång till medarbetarappen Appendo. Medarbetaren har tillgång till centrala dokument och rutiner samt verksamhetens sociala vägg där det finns löpande information om verksamheten i appen.

Verksamhetschefen skriver anteckningar från APT-mötena och skickar dem till medarbetarna via appen samt att de sparas i en personalmapp på datorn till vilken samtliga medarbetare har tillgång. Verksamhetschefen kan följa upp att medarbetarna tagit del av ny information i appen.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Verksamhetschefen har arbetat i verksamheten sedan maj 2022 och som stöd finns en samordnare som kan avlasta i schemaplanering och andra arbetsuppgifter. Under 2024 finns planer att utöka med två gruppchefer på 30 %

Delområde

Kommentar

som ska vara avlastade i den dagliga arbetsledningen ute på våningarna. Verksamheten har rutiner för hur ledningsgruppen ska träffas en gång i veckan vilket inte alltid har efterlevts. Verksamhetschefen kommer att se över rutinen för ledningsgruppen. Ledningsgruppen består av verksamhetschef, samordnare, profilledare och sjuksköterska.

Det framgår tydligt ansvarsfördelning för olika roller, vilka som ansvarar för vad men enligt verksamhetschefen behöver informationen förankras i verksamheten. Telefonlistor har förtydligats med information om vem som ska kontaktas vid olika händelser. Medarbetarna informeras om ledningsorganisationen och ansvarsbeskrivningen på morgonmöte, APT, kvalitetsmöte, avdelningsmöte och via företagsappen Appendo.

XXX-tillstånd

3. Godkänd

Verksamheten har IVO-tillstånd med aktuellt namn på föreståndare.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har utsett ett fåtal medarbetare som ansvarar för introduktion av nyanställda. Detta för att säkerställa att nyanställda får likvärdig information och god kännedom om verksamheten samt att introduktionen blir kvalitativ.

Checklista används vid introduktion och det framkommer när uppföljning av introduktionen ska ske. Verksamhetschefen tar del av introduktionschecklistan och har avstämning med samordnaren. Introduktionen är oftast på tre arbetspass och ibland så behövs någon extra dag för att komma in i arbetet. Under 2023 har ingen kompetensutveckling i handledning av nya medarbetare varit tillgänglig och

satsning kan komma att göras under 2024.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

Verksamheten har en övergripande kompetensutvecklingsplan och verksamheten har erbjudit en mängd utbildningar under året såsom kost, inkontinens, dokumentationsutbildning och värdegrundsfrågor. Verksamhetschefen har genomfört samtliga medarbetarsamtal före uppföljningstillfället som kommer att ligga som ett underlag inför kompetensutvecklingen för kommande år. För att uppmuntra medarbetarna till att vilja utvecklas ges den som har varit på utbildning utrymme att berätta om den på arbetsplatsträffen. Goda exempel lyfts på kvalitetsrådet och APT och studiebesök anordnas.

Verksamheten tillämpar arbetssätt såsom observation, stickprov, korta och dagliga reflektioner, egenkontroll samt samtal för att identifiera och tillgodose kompetensbehoven. Verksamheten har medvetet rekryterat medarbetare med den särskilda kompetens som behövs i verksamheten t.ex. inom demens och äldres hälsa.

För att vidmakthålla kunskapen inom verksamheten erbjuds korta reflektionsstunder på morgonmöten. Teammöten är utöver informationsforum även ett lärande forum och ombudsträffar erbjuds. Det är en utmaning att motivera medarbetare som arbetar natt till att delta på nätverksträffar och teammöten.

Webbutbildningar används och i möjligaste mån får man diskutera ämnet gemensamt för att implementera den nyvunna kunskapen.

Verksamheten erbjuder daglig handledning av andra professioner som exempelvis deltar i omvårdnadsarbete eller är med vid delning av medicin för att stödja medarbetarna att lära på jobbet. "Best-practice" inom Attendo sprids till alla verksamheter. Vidare erbjuds medarbetarna interna utbildningar såsom dokumentation och förflyttning.

Hygienboxar som har införskaffats för att säkerställa basala hygienrutiner används en gång i månaden samt vid spontana hygienkontroller av följsamheten till basala hygienrutiner. Ingen medarbetare har deltaget i utbildningen gällande puls och blodtryck, däremot har störres satsningar genomförts för att utveckla den social

dokumentation.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Rekrytering av nya medarbetare är en utmaning och det finns tre vakanta tjänster på en våning och rekrytering pågår löpande. För att bibehålla god kontinuitet får medarbetare som arbetar deltid möjlighet att gå upp i tid eller ta extra pass.

Verksamheten har hög kontinuitet bland sina timanställda. Verksamheten tar även emot elever och praktikanter som ett led i den framtida kompetensförsörjningen. Verksamheten har ett nytt schema utifrån de nya reglerna med 11 timmars dygnsvila och medarbetare är nöjda med schemaförändringen. Frösunda uppfyller

krav på minimibemanning i enlighet med avtalet.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner och arbetssätt att rekrytera nya medarbetare men det är utmanande att hitta medarbetare med rätt kompetens. Verksamheten har haft utmaningar under året med en relativ högpersonalomsättning och flera tomma rader som har varit vakant där timvikarier har arbetat. Verksamheten har vana timvikarier som har god kännedom om verksamheten. Under året har ett vårdbiträde erbjudits en fast anställning och rekrytering pågår. Verksamheten har tre specialist undersköterskor som stöttar kollegor i olika frågor.

Verksamheten har tagit emot åtta personer från omvårdnadsprogrammet och tio sjukskötesstudenter.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för extern samverkan där det framgår hur, när och med vilka parter verksamheten behöver samarbeta med. Xxxxxxx är implementerad och finns tillgänglig i företagsappen som alla medarbetare har tillgång till.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har en rutin som beskriver hur den interna samverkan ska ske i verksamheten. Xxxxxxx är implementerad och finns också tillgänglig i företagsappen. Verksamheten har morgonmöte alla veckans vardagar utifrån en fast agenda. Verksamhetschefen informerar om viktiga händelser som kan påverka för de som bor i verksamheten, medarbetare som deltar i mötet ansvarar för att informeras sina kollegor. Det finns överlappningstid för varje skiftbyte.

Verksamheten har en mall för överrapportering mellan arbetspassen avseende omvårdnadspersonal som kan användas i större utsträckning. I verksamhetssystemet Epsilon finns insatsen ”överrapportering” inlagd och är den inte ”taggad” följer samordnare upp varför så är fallet. Är den taggad och information ändå inte verkar nått fram följer samordnare och/eller verksamhetschef upp det och pratar med vederbörande.

Nattpersonal bjuds in till teammöten som är på respektive avdelning var 4:e vecka men deltagandet är i stort sett obefintligt och inbjudan kommer nu att ske digitalt så att nattmedarbetare kan vara med hemifrån. Verksamhetschefen har nattmöte med nattmedarbetarna en gång per termin och ansvarig chef deltar på samverkansträffar som omvårdnadsförvaltningen bjuder in till. Kvalitetsutvecklaren

på omvårdnadsförvaltningen bjuder även in till träffar med nattmedarbetare och profilledare 2–4 gånger per år.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Verksamheten har kvalitetsråd där verksamhetschef, sjuksköterska och en medarbetare från varje våning deltar. Rapportering från dessa möten sker på arbetsplatsträffar till övriga medarbetare. Verksamhetschefen har gjort en översyn av alla ombudsroller och medarbetarna har tilldelats roll utifrån intressen och har även varit med och utformat uppdraget. Kompetensinventering för respektive roll sker under hösten 2023 och samordnaren planerar in tid så ombuden har möjlighet att utveckla sin ombudsroll. Utveckling av ombudsroller behöver följas över tid.

Verksamhetens arbete med avvikelser

2. Delvis godkänd

Verksamheten har tydlig struktur för sitt arbete med avvikelser. synpunkter och klagomål. Andelen inrapporterade avvikelser har ökat något sedan föregående år och är ett fortsatt utvecklingsområde. Medarbetarna rapporterar in fler avvikelser som handlar om HSL än SoL avvikelser. Verksamheten har haft en del utmaningar med mycket timvikarier vilket kan leda till att färre avvikelser rapporteras in.

Avvikelser rapporteras i Centuri och alla avvikelser diskuteras på kvalitets möten och morgonmöten som äger rum måndag - fredag.

Verksamheten har återkommande information om vikten att rapportera in avvikelser på arbetsplatsträffar och rutiner finns tillgängliga i medarbetarappen. Verksamheten har en tydlig rutin för klagomålshantering, både avseende muntliga och skriftliga klagomål. Xxxxxxx har förankrats i verksamheten under året.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

3. Godkänd

Aktuella rutiner finns på intranätet samt delas i Appendo som är en applikation i mobilen. Det finns möjlighet att spåra om medarbetare har tagit del av rutinerna. Uppföljning av medarbetarnas kännedom om viktiga rutiner sker genom diskussioner i olika forum, i samband med klagomål och avvikelser och säkerställs i vissa fall genom kontrollfrågor.

Attendos kvalitetsavdelning har genomfört en årlig intern egenkontroll och

Delområde

Kommentar

Frösunda har ett godkänt resultat och har utvecklingsområden såsom social dokumentation.

Riskanalyser genomförts både på individ-. grupp och organisatorisk nivå vid förändringar och arbetssätten är förankrade i verksamheten. Verksamheten gör egna kundundersökningar förutom den undersökningen som Socialstyrelsen gör varje år. Verksamheten har en högre svarsfrekvens på sina egna undersökningar. Vid genomförande av de interna undersökningar har de boende som vill fått en

pappersenkät eller fått hjälp av verksamhetens Silviasyster att svara på frågorna.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Den egenkontroll som verksamheten gör visar det att det finns brister i upprättandet av genomförandeplanen för den enskilde. Medarbetare har en mall som stöd när planen ska upprättas och den har varit svår att följa och först¨.

Verksamhetschefen har tagit fram en ny mall tillsammans med medarbetarna för att under lätta skrivandet. Verksamheten saknar aktuella genomförandeplaner för vissa boenden. Verksamheten behöver utveckla målformuleringar och uppföljning av mål. Genomförandeplaner förvaras I ett dokumentskåp på respektive avdelningskontor finns en pärm som innehåller information om den boende, levnadsberättelse, senaste genomförandeplan samt information om den enskildes eventuella sjukdomar.

Under verksamhetsåret 2024 och 2025 kommer social dokumentation gällande genomförandeplaner vara ett gemensamt utvecklingsområde inom omvårdnadsförvaltningen.

Social journal

2. Delvis godkänd

Alla medarbetare för social journal och verksamheten har rutiner att följa. Verksamheten har gjort granskning av den sociala journalen och det framkommer vissa brister såsom att dokumentationen är tillräcklig, väsentlig och ändamålsenlig. Verksamheten har dokumentationsstödjare som kan hjälpa till med att utbilda och

stötta medarbetare som behöver hjälp. Social dokumentation är ett fortsatt utvecklingsområde.

Egenkontroll social dokumentation

3. Godkänd

Verksamheten har påbörjat framtagande av en lathund som kan underlätta dokumentationen för medarbetarna. Det finns en dokumentationsansvarig och fyra dokumentationsstödjare i verksamheten. Dokumentationsansvarig gör månatliga granskningar och går igenom resultatet med respektive kontaktman.

Arbetet kring egenkontroll av den sociala dokumentationen har strukturerats upp under 2023 och nya mallar har tagits fram för att underlätta skrivandet av genomförandeplan. Verksamhetschefen gör loggkontroller kvartalsvis.

Samordnaren söker upp medarbetare som inte har varit inloggad för att tillse att

medarbetaren har de verktyg hen behöver för att kunna ta del av dokumentationen.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

2. Delvis godkänd

Boenderåd och förtroenderåd hålls 10 gånger per år och ämnen som lyfts är aktiviteter, måltider och delaktighet och det är verksamhetschef och/eller aktivitetsansvariga leder mötet. Verksamheten har rutiner för hur råden ska äga rum och vilka som ska bjudas in. Verksamheten har ett pågående arbeta att utveckla användandet av bildstöd och andra arbetssätt för att anpassa kommunikationen utifrån den enskilde kognitiva förmågan.

Verksamhetschefen skickar ut veckobrev till närstående och brevet anslås även på varje våning. Medarbetare och kontaktman lämnar också muntlig information till boende om förändringar och annan viktig information.

Uppföljning av skydds- och begränsningsåtgärder kommer att följas upp under 2024.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för vad som ingår i rollen som kontaktman. och vad man ansvarar för. Alla som bor i verksamheten har en ordinarie kontaktman samt en vice kontaktman som rycker in vid frånvaro. Vid förändringar i verksamheten ansvarar verksamhetschefen för att se över kontaktmannaskapet och tillser att det uppdateras så att varje boende har en kontaktman. Kontaktmannaskapet fördelas på de medarbetare som är tillsvidareanställda. På de avdelningar som fortfarande har vikarier eller intermittenanställda på vakanta rader ansvarar en kontaktman för

flera boende. Det medför att ordinarie personal i högre grad behöver planera, leda och fördela arbetet för att hinna med.

Delområde

Kommentar

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för att ta emot en ny brukare som flyttar in i boendet. Verksamheten lämnar både muntlig och skriftlig information till den enskilde och kontaktmannen har i sitt uppdrag att lyssna in önskemål och synpunkter.

Verksamhetschefen skriver veckobrev till anhöriga och boenden i verksamheten. Veckobreven anslås på våningen och medarbetare hjälper till att sprida information. När det gäller tillfälliga förändringar i verksamheten så lämnas den

information på det morgonmöte som äger rum måndag till fredag och respektive representant från våningen ansvarar att informera kollegor och boende.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Verksamheten har utbildade värderingscoacher som arbetar med att förankra verksamhetens värdegrund i verksamheten. Coacherna har fått utbildning under året av en regional värderingscoach för att utveckla innehållet i uppdraget.

Verksamheten har haft två värderingsveckor under året då det varit extra fokus på värdegrunden på arbetsplatsträffar, morgonmöten och på respektive avdelning.

Alla medarbetare som arbetar med personer med demenssjukdom har deltagit i utbildning gällande BPSD och blivit administratörer. Utförda insatser och dess effekter följs upp av sjuksköterskan.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Verksamheten arbetar med att utveckla samverkan och delaktigheten med anhöriga via närstående appen NÄRA. som Attendo har tagit fram. I appen kan information delas till kring nätverk utifrån inhämtat samtycke. Verksamheten har ett pågående arbete att medarbetare som har ett kontaktmannaskap ska vara aktiv i appen om det finns samtycke. Verksamheten erbjuder regelbundet in till anhörigträffar och det finns också möjlighet till enskilda samtal. Verksamheten har även införskaffat nya informationstavlor på varje våning och i entrén för ge möjlighet till olika val, menyer och veckobrev. Verksamheten lämnar information om Solna stads anhörigstöd.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Samtliga professioner påminner varandra om att t.ex. förkläde ska användas vid hantering av mat vid bland annat lunch och middag. Xxxxxxx för livsmedelshygien har publicerats i Appendo och dialog sker löpande, bland annat på verksamhetens morgonmöten. Flertalet medarbetare har genomgått eller planeras att gå utbildning i livsmedelshygien.

Möjligheter att påverka mat och måltider

2. Delvis godkänd

Kostansvariga observerar måltidssituationen kvartalsvis och presenterar resultatet på morgonmöte, APT samt på boråd. Medarbetarna gör matsvinnsmätningar några gånger per år för att hålla koll på hur mycket mat som släng samt undersöker hur boende tycker om vissa rätter för att kunna uppdatera menyn.

Måltiderna presenteras på en tavla i samband med matsalen och den stämmer inte med det som ska serveras vilket kan ska förvirring och svårt att säkerställa att menyerna efterlevs. Enligt medarbetarna hände det ganska ofta att mat inte togs fram som planerat och att medarbetarna fick improvisera.

Måltidsobservation

Kvalitetsutvecklare har genomfört en måltidsobservation i verksamheten. Medarbetare skapade en trevlig stämning vid måltiden och det är fint dukat. Måltiden kan presenteras tydligare och även erbjudandet av måltidsdryck. En person som inte ville ha maten erbjöds annat alternativ. Verksamheten har inte pedagogisk måltid och det var ganska tyst vid måltiden och flera personer blev rastlösa och ville gå i förtid. Verksamhetens måltider har utvecklingspotential.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

2. Delvis godkänd

Verksamheten har rekryterat en aktivitetsansvarig som ansvarar för att planera och genomföra gemensamma och individuella aktiviteter med de som bor i verksamheten. Aktivitetsansvarig följer upp genomförda aktiviteter för att se vilka som deltagit och om något behöver anpassas. Varje våning har tillgång till

Delområde

Kommentar

aktiviteter såsom spel, musik och pyssel. Verksamheten har haft ungsommar som varit i verksamheten under sommaren vilket varit mycket uppskattat.

Verksamheten planerar in egentiden i planeringsverktyget för att säkra upp att alla får den tid som inplanerat. Verksamheten har ett gemensamt aktivitetsschema dit alla är välkomna att delta. Individuella aktiviteter erbjuds om en boende inte vill delta i gemensamma aktiviteter.

Verksamheten erbjuder promenadgrupper och även enskilda promenader utifrån behovet. Utevistelsen ska planeras och följas upp och bör vara beskrivet i respektive boendes genomförandeplan. Verksamheten har påbörjat ett systematiskt arbete med att uppmärksamma och avhjälpa ensamheten och utbildning av Livskvalitetssamtal har genomförts med samtliga ombud och samtal

med personer som identifierats påbörjas under hösten 2023.

Frösunda - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för hot och våld som innefattar hot och våld mellan brukare, från utomstående och där personal är inblandad

Larm

3. Godkänd

Egenkontroll av larm görs dagligen. Resultatet visas på på morgonmöten och resultatet diskuteras. Mycket handhavande fel men även omkopplingar som inte

har gått rätt till. Rörelselarm kollas varje kväll och larmets funktionalitet månadsvis. Batterilarm kommer eller så kan man se det i datorn.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har egenkontrollsystem för hantering av nycklar till de boendes läkemedelsskåp.

Privata medel

3. Godkänd

Verksamheten informerar i sin informationsbroschyr att den enskilde eller god man ansvarar för den enskilde privata medel. Informationen återkommer i samband med välkomstsamtalet som sker efter två veckor. Verksamheten har rutiner för hur privata medel ska hanteras som är implementerade i arbetsgruppen. Hantering av privata medel finns med som en punkt på checklistan för introduktion av nyanställd

och inlägg görs i Appendo avseende privata medel för de som redan är anställda. Medarbetare följer med den enskilde som behöver hjälp med inköp.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Sekretessförbindelse med underskrift från samtliga medarbetare finns i verksamheten. Xxxxxxx har omarbetats och finns tillgänglig i företagsappen och rutinen har gåtts igenom på arbetsplatsträffar. Verksamhetschefen tar också upp tystnadsplikten vid medarbetarsamtalen för att försäkra sig om att den är förankrad i verksamheten.

Delområde	Kommentar
Kreditvärdighet 3. Godkänd	Rating 87
Skattekontroll 3. Godkänd	Frösunda Organisationsnummer:	556148-5169
	Namn:	Attendo Sverige AB
	Godkänd för F-skatt:	JA
	Registrerad för moms:	JA
	Registrerad som arbetsgivare:	JA
	Beslutade arbetsgivaravgifter:1
	2023-12-01	63 380 902
	2024-01-01	68 228 233

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Avtalsuppföljning 2023

OSKARSRO

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Oskarsro är ett vård- och omsorgsboende med 34 lägenheter fördelade på fem våningar. Verksamheten vänder sig till personer med somatisk sjukdom med 24 platser och till personer med demenssjukdom med 10 platser.

Verksamheten på Oskarsro vård- och omsorgsboende drivs av Vardaga sedan 1 mars 2019. Under 2021 förlängdes avtalet t.o.m. februari 2026 och därefter finns möjlighet till förlängning på ytterligare fyra år.

Uppföljning av verksamheten har gjorts vid två tillfällen den den 26 oktober 2023 och den måltidsobservation och inbjuden till bomöte den 26 januari 2024.

Metod

Kvalitetsutvecklaren har utgått från verksamhetens utvecklingsplan efter uppföljningen 2022 och annan dokumentation. Utvecklingsplanen har fyllts i av ansvarig chef och skickats in i anslutning till uppföljningen. Verksamhetens har också fått redovisa bemanningen för vecka 35. Metoder som använts är dokumentationsgranskning och intervju. Kvalitetsutvecklaren har även gjort en måltidsobservation och samtalat med boende och medarbetare. Vid uppföljningstillfället deltog verksamhetschef, medicinskt ansvarig sjuksköterska och kvalitetsutvecklare från staben för kvalitetsutveckling.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har en ny verksamhetschef som är utbildad socionom med flera års erfarenhet med arbete i ledande ställningen. Verksamheten har en engagerad ledningsgrupp och medarbetarna har fokus på det personer som bor i verksamheten. Verksamheten har arbetat på med sina utvecklingsområden och utvecklat arbetssätt vid ensamarbete. Vidare har verksamheten kommit igång med sina anhörigträffar och boendemöten.

Verksamheten har ett pågående arbete att utveckla samverkan internt och att utveckla arbetet med alternativ kommunikation för att öka delaktigheten för den enskilde. Verksamheten har utvecklat arbetssätt för att säkerställa att egentid erbjuds enligt avtalet.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

förvisso uppfyller kraven, men har möjlighet att utvecklas ännu mer (4). Även här finns anvisning för hur bedömning ska göras, se bedömningsanvisningar nedan.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov Verksamhetens organisation och ledning
Ledning och organisation	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete Verksamhetens arbete med avvikelser Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan Social journal
Social dokumentation	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation Kontaktmannaskap
Självbestämmande och integritet	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet Skattekontroll

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område Resultat 2022 Resultat 2023

Ledning och organisation 3. Uppfyller kraven delvis 4. Uppfyller kraven Personal och utbildning 3. Uppfyller kraven delvis 4. Uppfyller kraven Samverkan 3. Uppfyller kraven delvis 3. Uppfyller kraven delvis

Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

3. Uppfyller kraven delvis 4. Uppfyller kraven

Social dokumentation 3. Uppfyller kraven delvis 3. Uppfyller kraven delvis Självbestämmande och integritet 3. Uppfyller kraven delvis 3. Uppfyller kraven delvis Bemötande och anhörigstöd 3. Uppfyller kraven delvis 4. Uppfyller kraven

Mat och måltider 3. Uppfyller kraven delvis 3. Uppfyller kraven delvis Aktiviteter och fritid 3. Uppfyller kraven delvis 3. Uppfyller kraven delvis Säkerhet 3. Uppfyller kraven delvis 4. Uppfyller kraven

Ekonomisk kontroll 4. Uppfyller kraven 4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är slutförd. Ledningen behöver säkerställa att kvaliteten inte påverkas vid chefsbyte och att den nya chefen får det stöd som behövs för att klara av sitt uppdrag.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska säkerställa att nödvändiga möten erbjuds i den omfattning som behövs.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner och arbetssätt som är implementerade.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår enligt plan. Anbud: Verksamheten ska möjliggöra för medarbetarna att genom auskultation och studiebesök utveckla sin kompetens och uppmuntras till att utveckla sin

arbetsplats.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska ta fram en rutin för hur och var man kan vända sig för att få förstärkning vid ensamarbete.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska säkerställa att reflektionsträffar i enlighet med Xxxxxx-certifiering anordnas.

Aktiviteten är slutförd. Verksamheten ska skapa förutsättning för medarbetarna att delta i de utbildningar som bedöms bidra till verksamhetens utveckling.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: kompetenstrappa 0-18 månader ska implementeras.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver fortsätta utveckla samverkan mellan natt- och dagpersonal för att förbättra den personcentrerade vården.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner och arbetssätt som är implementerade.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Verksamheten ska möjliggöra för medarbetarna att delta i egenkontroller utifrån sina ansvarsområden. En av egenkontrollerna sker av en annan verksamhetschef.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska fortsätta tillse att ombuden har den kompetens som behövs för att klara av sitt uppdrag. Vidare behöver verksamheten förtydliga vad ansvaret innebär.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa och följa upp att all personal är väl förtrogen med bestämmelserna i lex Xxxxx
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver fortsätta utveckla medarbetarnas kunskap om varför och när avsteg från god kvalitet ska rapporteras.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska säkerställa att återkoppling avseende vidtagna åtgärder med anledning av skriven rapport utvecklas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Genomförandeplan: Den enskildes hjälpbehov nattetid behöver förtydligas.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver säkerställa att anteckningar i den enskildes sociala dokumentation är i enlighet med riktlinjerna.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Den enskildes delaktighet vid upprättande eller uppdatering av genomförandeplan behöver säkerställas.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Den enskildes kommunikativa förmåga och eventuella behov av kommunikativa hjälpmedel behöver förtydligas.

3. Uppfyller kraven delvis

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten behöver säkerställa att kontaktman gör veckoavstämning i syfte att ta reda på den enskildes synpunkter och önskemål.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Rutin för vem, hur och när information om tillfälliga förändringar ges till personer med kognitiv svikt behöver tas fram.
Aktiviteten avbruten eller har inte startat.	Anbud: verksamheten ska utbilda medarbetarna i kommunikationsstöd bildstöd/AKK ska används i samtal med boende vid behov.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska skapa forum för att möjliggöra för de boende att delta i frågor som rör deras välbefinnande.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: verksamheten ska skicka månadsbrev till boende och anhöriga.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Utbildning i Jag-stödjande-förhållningssätt samt Mötas i musik ska erbjudas enligt anbud.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska ha regelbundna träffar för anhöriga.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten behöver möjliggöra för alla medarbetare att gå utbildning för att förbättra måltiderna för de äldre.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska säkerställa att de boendes åsikter om mat och måltid beaktas och att återkoppling ges.
Aktiviteten är slutförd.	Egenkontroll av livsmedelshygien behöver förbättras.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	De boende behöver få möjlighet att påverka samt kunna framföra sina synpunkter och få återkoppling på dessa.

Status Utvecklingsområden

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten ska säkerställa att egentid erbjuds en timme i veckan.

Aktiviteten pågår enligt plan. Anbud: Verksamheten ska leva upp till det som har lovats i avtal gällande

aktiviteter, uppföljning och utvärdering av dessa.

Aktiviteten pågår med avvikelse.

Verksamheten ska ta fram ett arbetssätt för att uppmärksamma och avhjälpa ensamhet.

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten behöver i större utsträckning beakta den enskildes önskemål om utevistelse

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver utföra kontroll av larmsvar på ett systematiskt sätt och inte bara vid klagomål.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver ta fram en rutin för hur inkommande larm som inte kan tas omgående ska hanteras.

4. Uppfyller kraven

Företaget uppfyller de ekonomiska ramarna utifrån avtalet

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten har ett årshjul för verksamhetens olika möten under året. Verksamhetschefen har arbetsplatsträffar tio gånger per år och därutöver finns möten för ombudsroller, teamsmöten i verksamheten. Samtliga möten har fast agenda och protokollförs och finns tillgängliga för samtliga medarbetare. Generell information som berör verksamheten samt information om utbildningar skickas till medarbetarna.

Möte med medarbetare som arbetar natt sker två gånger per termin och vid behov och ett fokusområde har varit att öka nattmedarbetarnas närvaro och öka deras delaktighet i verksamhetens utveckling för att bidra till den personcentrerade vården. Boråd erbjuds återkommande och anhörigmöten har erbjudits under hela

året

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Verksamheten har en ny verksamhetschef som tillträdde i maj 2023. Verksamhetschefen är utbildad socionom med flera års erfarenhet av arbete i ledande ställning. Verksamheten har haft flera chefsbyten under en period men med nuvarande chef är verksamheten i gång och har fullföljt flera områden i utvecklingsplanen. Verksamheten har arbetat inom Vardaga i flera år och har god kännedom om företagets rutiner. Ledningen på boendet består av verksamhetschef och två gruppchefer.

Ledningsstrukturen är känd inom verksamheten och det finns rutiner för vem som ersätter under ordinarie chefs frånvaro. Arbetsledning erbjuds under hela dygnet.

XXX-tillstånd

3. Godkänd

Verksamheten har tillstånd från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) för att bedriva verksamheten. Verksamhetschef är godkänd av XXX.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Uppföljning av introduktionen sker på ett systematiskt sätt. Gruppchef ansvarar för uppföljning av nyanställda undersköterskor och verksamhetschef för nyanställd hälso- och sjukvårdspersonal. Uppföljningen sker två veckor efter start. Inför uppföljningen stämmer man av med personalen och boende hur samarbetet har fungerat. Vid avstämningen kontrolleras bland annat att webbutbildningar har

genomförts. I introduktionen ingår bland annat utbildning i Vår värld, Den goda dagen, livsmedel, hygien, arbetsmiljöutbildning och brandutbildning.

Kompetensutveckling

3. Godkänd

Verksamheten har arbetssätt för att identifiera kompetensbehov genom målsamtal som görs tre gånger per år och det finns en plan för vilka utbildningar som varje medarbetare ska delta i och med vilken frekvens. Inom Vardaga används en utbildningstrappa som erbjuds medarbetarna under ett och halvt år. Ambea har tagit fram en typ av kompetensportal där det framgår vilka utbildningar som är obligatoriska och verksamhetschefen kan följa upp i systemet vilka som fullföljt utbildningen och vilka som inte har fullgjort sitt uppdrag. Gruppcheferna ansvarar för att följa upp att medarbetarna deltar i de utbildningar som de har anmälts till.

Verksamheten har en flera ombudsroller som tilldelats medarbetarna utifrån intresse och kompetensutveckling har erbjudits inom de olika områdena.

För att uppmuntra medarbetarna till att vilja utvecklas ges den som har varit på utbildning utrymme att berätta för kollegor på arbetsplatsträffen som är en stående punkt på agendan. Det genomförs även studiebesök i andra verksamheter för att få tips och idéer. Verksamheten tillämpar arbetssätt såsom observation, självskattning, egenkontroll samt målsamtal för att identifiera och tillgodose kompetensbehoven och har medvetet rekryterat medarbetare med den särskilda kompetensen som behövs i verksamheten till exempel inom mat och måltider.

Enligt anbud ska auskultation och studiebesök genomföras i andra verksamheter och det görs utifrån verksamhetens behov. Profilledare har deltagit i nätverk genom Vardaga och gruppchefer, verksamhetschefer och hälso- och sjukvårdspersonal har gjort studiebesök i andra verksamheter.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Verksamheten har en hög personalkontinuitet och under våren infördes ett nytt schema anpassat utifrån de nya bestämmelserna för dygnsvila. Medarbetare har fått ett önskeschema och medarbetarna är nöjda med det och det har fallit väl ut. Rekrytering över lag är en utmaning för flera verksamheter men arbetet med att rekrytera nya medarbetare är pågående. Verksamheten har tagit fram en ny rutin för hur ensamarbete, hur en medarbetare ska få stöd vid behov under den period man är ensam. Xxxxxxx har diskuterats på arbetsplatsträffar och på teammöten för detta ska genomföras. Rutinen finns men är inte implementerad i verksamheten

vilket behöver göras.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har arbetssätt och metoder för att rekrytera nya medarbetare till verksamheten. I samband med nyrekrytering finns fokus på sökandes språkfärdighet samt kunskap om basala hygienrutiner och dokumentation. sätts på prov. Det ställs krav på avslutad eller pågående undersköterskeutbildning vid rekrytering. Det händer vid tidsbrist att personal som inte behärskar svenska språket anställs, exempelvis vikarier inför sommaren.

Verksamheten har infört önskeschema vilket möjliggjort för medarbetare att stanna kvar i verksamheten. Verksamheten har en liten personalomsättning och tre undersköterskor och en sjuksköterska slutat i verksamheten under 2023.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för sin externa samverkan och där framgår samverkanspart och omfattning. Verksamheten har en nära samverkan med Vardagas verksamheter i Solna. Verksamheten har tagit emot tre undersköterskestuderande och tre sjuksköterskestudenter.

Verksamhetens interna samverkan

2. Delvis godkänd

Verksamheten har rutiner för intern samverkan där det framgår hur samverkan ska mellan olika arbetsgrupper samt hur rapportering ska ske och i vilka forum.

Verksamheten har under året arbetat med att förbättra samverkan mellan dag- och nattmedarbetare för att få en samsyn kring vården och omsorgen. Nattmöten äger rum två gånger per termin. Verksamhetschefen har utvecklat arbetssättet med att bjuda in medarbetare som arbetar dag på nattmedarbetarnas träffar för att skapa

en samsyn i omsorgen över dygnet för de som bor i verksamheten. Medarbetare

Delområde	Kommentar
	som arbetar natt kommer att erbjudas delta på arbetsplatsträffar digitalt från och med november 2023. Alla medarbetare som arbetar natt kommer att ges möjlighet att gå in på dagtid för att möta boenden under deras vakna tid för att få en samsyn.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamheten har mötesforum för kvalitets- och utvecklingsfrågor där verksamhetschef, hälso- och sjukvårdspersonal, gruppchefer samt kvalitetsombud deltar. Minnesanteckningar från möten är tillgängliga för alla medarbetare och ibland säkras det upp med läskvitto.

Medarbetarna är delaktiga i utvecklingen av verksamheten genom att delta i kvalitetsrådet, våningsmöten samt möjlighet att lämna förbättringsförslag direkt i verksamhetssystemet. Verksamhetschefen har tilldelat medarbetarna olika ombudsroller utifrån intresse och uppdraget har förtydligats under hösten till alla medarbetare. Vid höstens målsamtal kommer fokus att vara att medarbetare känner att de har rätt kompetens för uppdraget eller om utbildningsbehov finns inom uppdraget.

Medarbetarna har också möjlighet att framföra sina åsikter och förbättringsförslag på arbetsplatsträffar och få återkoppling på sina förslag.

Verksamhetens arbete med avvikelser

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för att lyfta rapport om missförhållande en gång per år, den ingår även som en del introduktionen för nyanställda medarbetare. Det finns en skriftlig, lokal rutin för hur muntliga och skriftliga synpunkter och klagomål ska hanteras. Medarbetarnas kunskap om vad avvikelser har ökat är och fler och fler avvikelser rapporteras. Rapporterade avvikelser tas upp på kvalitetsråd och våningsmöten. Generella avvikelser tas upp på arbetsplatsträffar och alla medarbetare har tillgång till alla avvikelser i Q-maxit.

Verksamhetens ledning ansvarar för att återkoppla vidtagna åtgärder sker till medarbetare, anhöriga och boende.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamheten har en tydlig struktur i det systematiska kvalitetsarbetet. Verksamhetens alla rutiner finns tillgängliga för alla medarbetare samt att genomgång av rutiner finns i ett årshjul när rutinen ska delges på arbetaplatsträffar. Egenkontroller görs av Ambeas kvalitetsavdelning två gånger per år och förbättringsområden som identifierats förs in i förbättringsloggen.

Verksamhetschefen skickar ut månadsbrev till alla medarbetare för att de ska vara uppdaterade om vad som händer i verksamheten.

Verksamheten gör riskanalys gällande boende en gång per år som följs upp av sjuksköterska och teammedlemmar. Riskanalyser görs utifrån arbetsmiljö och skyddsronder och vid större förändringar som påverkar medarbetare och boende i verksamheten.

Verksamheten gör både kundundersökningar och medarbetarundersökningar som redovisas för samtliga berörda och alla ges möjlighet att delta aktivt i att komma med förslag på åtgärder som sedan följs upp.

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Verksamheten dokumenterar utifrån individens behov i centrum. den uppföljning som gjorts av genomförandeplanen visar på ett fortsätt förbättringsområde i själva upprättandet. Alla personer som bor i verksamheten har en genomförandeplan som följs upp var sjätte månad eller oftare vid behov. Det är kontaktmannen som ansvarar för upprättandet av planen samt delger kollegor vid större förändringar. Ingen extern granskning av genomförandeplaner har genomförts vid uppföljningen

då social dokumentation är ett utvecklingsområde för 2024 och 2025.

Social journal

2. Delvis godkänd

Verksamhetens egenkontroll av social journal visar på att det finns brister i journalföringen i form av språk, frekvens av anteckningar och vidtagna åtgärder.

Egenkontroll social dokumentation

3. Godkänd

Verksamheten följer Xxxxx stads riktlinjer för social dokumentation och rutinen är under förankring i verksamhetens. Verksamhetschefen gör stickkontroller av

dokumentationen en gång i månaden och det visar att den sociala dokumentationen behöver utvecklas. Verksamheten har dokumentationsstödjare

Delområde	Kommentar
	som kan vara kollegor behjälplig i arbetet med social journal och genomförandeplan. Verksamheten gör loggkontroller varje månad för att säkerställa att ingen obehörig tar del av den enskildes dokumentation. Följa upp att egenkontroll av social dokumentation görs på ett systematiskt sätt för att säkerställa eventuella förbättringsområden.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

2. Delvis godkänd

Verksamheten har bomöten där frågor diskuteras såsom måltider, aktiviteter och andra viktiga frågor. Verksamhetschefen håller i bomötena. Verksamheten har även bjudit in till anhörigmöte flera gånger under året för att ta del av deras synpunkter och förslag för att utveckla verksamheten. Kontaktmannen har ett viktigt uppdrag att lyssna in förslag och synpunkter från den enskilde så att deras röst kommer fram. Samtalsförstärkare har främjat den sociala samvaron för de boende som haft svårt att delta i samtal pga. hörselnedsättning.

Verksamheten inväntar material utifrån det projekt som pågår på Polhemsgården för att implementera det i sin verksamhet under 2024. Det handlar om hur kommunikationen kan förstärkas med bilder, tecken och lättläst text.

Under 2024 kommer medicinskt ansvarig för rehabilitering följa upp verksamhetens arbete med vidtagna skyddsåtgärder.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för kontaktmannaskap och varje kontaktman genomgår en webbutbildning en gång per år för att vara uppdaterad vad som ingår i uppdraget. Den enskilde får information om att det är möjligt att byta kontaktman om personkemin inte stämmer. Gruppcheferna ansvarar för att stämma av med den enskilde hur kontaktmannaskapet fungerar. Verksamheten har tagit fram en checklista för veckoavstämningar som kontaktmannen kan använda vid uppföljningen. och gruppchefer ansvarar för att följa upp att veckoavstämningar

genomförs.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för mottagande av ny boende och lämnar ut skriftlig information när ny boende flyttar in. Väsentlig information om verksamheten ges skriftligt till nya brukare och fortlöpande till alla boende och anhöriga. Xxxxxxxxxx skickas till anhöriga och boende en gång i månaden.

Information om tillfälliga förändringar ges men verksamhetschefen har tagit upp frågan på borådet eftersom upplevelsen är att information inte kommer fram.

Verksamheten ska sätta upp information på anslagstavlan men också komplettera med muntlig information. Det finns en ny rutin som är implementerad hos medarbetarna. Verksamheten behöver anpassa kommunikationen efter den enskildes kommunikativa förmåga.

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Samtliga medarbetare har gjort webbutbildningen "Vår värld", där värdegrund inom äldreomsorg tas upp. Värdegrund och Solnas kvalitetsdeklaration är en punkt på APT, våningsmöten och reflektionsträffar.

Vidare ska, enligt anbud, samtliga gå Svenskt Demenscentrum musikutbildning ”Mötas i musik” och Demensakademins utbildning i Vårdarsång och alla medarbetare har tagit del av satsningen.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Det finns en rutin för hur stöd till anhöriga ska utformas. Anhöriga får information om vilka stöd som finns vid inflyttning så även deras eventuella särskilda behov av stöd efterfrågas. Verksamhetschefen har anhörigråd två gånger per år och anhöriga bjuds in till olika event under året som varit uppskattat.

Verksamhetschefen informerar om det stöd som anhörigstödet kan få genom omvårdnadsförvaltningen och anhörigföreningen som finns i Solna.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Egenkontroll av livsmedelshygien sker enligt verksamhetens rutiner.

Delområde

Kommentar

Möjligheter att påverka mat och måltider

2. Delvis godkänd

Verksamheten har bomöten och mat och måltider har en egen punkt på agendan där boende kan framföra synpunkter och önskemål om nya maträtter.

Verksamheten har en tydlig måltidsordning och matsedeln är tillgänglig för den enskilde. Xxxxx tillagades/värmdes på våningen och en medarbetare hade bakat en kaka till eftermiddagsmaten.

Måltidsobservation

Borden var vackert dukade med serveretter och blommor. Maten presenterades och enbart ett dryckesalternativ hälldes upp i glasen. Tv:n är igång under större delen av måltiden men inga andra maskiner som stör. Det uppstod en konflikt under måltiden som medarbetarna löste på ett bra sätt. En medarbetare satt med vid måltiden men det var ganska tyst runt bordet. Alla åt med god aptit och efterrätten presenterades. Fint bemötande av medarbetarna.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

2. Delvis godkänd

Verksamheten har rutiner för hur arbetet med aktiviteter ska följas upp inom verksamheten som är implementerade hos medarbetarna. Profilledaren har regelbundna avstämningar med verksamhetschefen och aktivitetsombuden där aktiviteter och eventuella behov av materiella resurser tas upp. Profilansvarig har även regelbundna möten med de som bor i verksamheten för att följa upp önskemål om aktiviteter.

Verksamheten har arbetat med den enkät om besvärande ensamhet som omvårdnadsförvaltningen tagit fram, alla som bor i verksamheten har svarat. Utifrån svaren har ett mindre antal personer identifierats där åtgärder har satts in för att minska den besvärande ensamheten för den enskilde och åtgärder följs upp teammöten. Aktivitetsansvariga fångar upp de boende som inte är med på aktiviteter och håller t.ex. enskilda samtal.

Verksamheten har förlagt aktiviteter utomhus för att öka utevistelsen och även arrangerat promenadgrupper och deltagandet behöver följas över tid. För att underlätta för medarbetarna att erbjuda aktiviteter under helger har enkla spel, musiklistor, aktivitetslåda samt förslag på ämnen som man kan prata kring tagits fram. Ung omsorg besöker verksamhetens samtliga avdelningar varje lördag.

Verksamheten lämnar ut en enkät för att undersöka vilka aktiviteter som är mest uppskattade, utvärderar svaren och återkopplar till de som svarat. Utifrån svarens görs eventuella förändringar i aktivitetsschemat.

Verksamheten har tagit fram en mall för medarbetarna att fylla i veckovis för att säkra att den enskilde har fått egentid enligt planeringen. Uppföljning kommer att ske under våren 2024.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för hot och våld.

Larm

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för samtliga larm i verksamheten och rutinerna är implementerade. Egenkontroll av larmets funktionalitet görs en gång i månaden utifrån gällande rutin. Verksamhetschef gör stickkontroller för att se hur svarstiden på larmet är en gång i månaden men också vid inkomna klagomål.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har egenkontrollsystem för hantering av nycklar till de boendes läkemedelsskåp. Alla har en personlig nyckel sedan införandet av iloq

Privata medel

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för hantering av privata medel. Verksamhetschefen gör en egenkontroll för hantering av privata medel två gånger per år.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Verksamheten säkerställer att medarbetarna är förtrogna med innebörden av tystnadsplikt och sekretess. Sekretessförbindelse med underskrift från samtliga

medarbetare finns i verksamheten. Gruppcheferna fångar upp eventuella avsteg från förbindelsen och samtalar med de berörda.

Oskarsro - Avtalsuppföljning 2023

Delområde	Kommentar
Kreditvärdighet 3. Godkänd	Rating 83
Skattekontroll 3. Godkänd	Organisationsnummer	556573–6450
	Namn:	Vardaga äldreomsorg
	Registrerad för F-skatt:	Ja
	Registrerad för moms:	Ja
	Registrerad för arbetsgivaravgift:	Ja
	Beslutade arbetsgivaravgifter
	PERIOD	BELOPP (SEK)
	2023-12-01	24 232 992,00
	2024-01-01	26 577 791,00

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Avtalsuppföljning 2023

POLHEMSGÅRDEN

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Polhemsgården är ett vård- och omsorgsboende med 80 lägenheter uppdelade på fyra våningsplanplan. Verksamheten vänder sig till personer med demenssjukdom, verksamheten har också fem platser där korttidsboende erbjuds för samma målgrupp.

Varje våning har 20 lägenheter uppdelade i två enheter per våning. Korttidsplatserna finns samlade på en och samma våning. Polhemsgården har en vacker utemiljö i form av trädgård och mindre odlingar som är uppskattad under sommaren av både boende och anhöriga. Polhemsgården drivs av Vardaga sedan 1 mars 2019 och förlängning gjordes 2021 fram till februari 2026, därefter finns möjlighet till förlängning på ytterligare fyra år.

Uppföljningen gjordes i verksamheten den 27 oktober 2023 och den 19 januari 2024 gjordes en måltidsobservation.

Metod

Kvalitetsutvecklaren har utgått från verksamhetens utvecklingsplan efter uppföljningen 2022. Utvecklingsplanen har fyllts i av ansvarig chef och skickats in i anslutning till uppföljningen. Verksamhetens har också fått redovisa bemanningen för vecka 35. Metoder som använts är dokumentationsgranskning och intervju.

Kvalitetsutvecklaren har även gjort en måltidsobservation och samtalat med boende och medarbetare. Vid uppföljningstillfället deltog verksamhetschef, enhetschef och gruppchefer från varje våning, medicinskt ansvarig sjuksköterska och kvalitetsutvecklare från staben för kvalitetsutveckling.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har haft en del utmaningar gällande ledning under en längre period och en ny verksamhetschef började i slutet av 2023. Verksamhetens övriga ledning har varit stabil och inga nyckelpersoner slutat, ledning och medarbetare har ett stort engagemang för de som bor i verksamheten.

Verksamheten har arbetat systematiskt med sin utvecklingsområden och utvecklat arbetssätt inom verksamhetens ombudsroller för medarbetarna. Verksamheten håller på att utvärdera projektet "Fågelkvitter" för att se vilka arbetssätt som kan appliceras och spridas till andra verksamheter. Verksamheten har ett pågående arbete med att utveckla den enskildes delaktighet i verksamheten och som fortsatta utvecklingsområden är social dokumentation och måltider.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov Verksamhetens organisation och ledning
Ledning och organisation	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete Verksamhetens arbete med avvikelser Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan Social journal
Social dokumentation	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation Kontaktmannaskap
Självbestämmande och integritet	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet Skattekontroll

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Säkerhet	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Ekonomisk kontroll	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner som tillämpas delvis Inväntar nytt IVO tillstånd om föreståndarbyte.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Ledningen ska gå på chefsprogrammet inom 6 månader.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver strukturera uppföljning av nyanställdas introduktion.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska fortsätta med att fortbilda ombuden i sina respektive ansvarsområde.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud; verksamheten ska presentera en plan för hur Polhemsgården kan vara i framkant när det gäller tillämpning av evidensbaserade arbetssätt i enlighet med senaste forskning.
Aktiviteten är slutförd.	Anbud: Plan för genomförande av kompetenstrappa 0–18 behöver tas fram.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska ta fram en plan för att implementera evidensbaserade

Status Utvecklingsområden

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

arbetssätt på Polhemsgården och andra verksamheter i Solna

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som tillämpas.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår med avvikelse.

Anbud: Samverkan behöver kompletteras med hur och när samverkan med Solna stads demensteam, Ambeas demensakademi, Silviahemmet, och andra instanser som man har lovat i avtalet, sker.

Aktiviteten är slutförd. Överrapporteringarna behöver struktureras. Vem som har ansvar för

överrapporteringen och hur överrapporteringen ska ske behöver förtydligas och

implementeras hos medarbetarna.

Aktiviteten pågår enligt plan. Anbud: Verksamheten behöver förstärka samverkan mellan dag och nattpersonal i enlighet med det anbud som har lämnats. Vidare behöver verksamheten

möjliggöra för nattmedarbetare att delta i utbildningar samt reflektionsträffar.

Aktiviteten pågår enligt plan. Anbud: Verksamheten ska arbeta enligt konceptet "Den goda natten" för att skapa ett gott dygn.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som tillämpas i verksamheten

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är slutförd. Säkerställa att personalen är väl förtrogen med hur, när och varför avvikelser ska rapporteras

Aktiviteten är slutförd. Säkerställa att rutin för hantering av muntligt framförda klagomål är väl förankrad hos personalen

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte bedömd.

Händelse av vikt ska dokumenteras och vid behov följas upp och utvärderas.

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten ska fortsätta att hålla en god nivå gällande innehållet i

genomförandeplanerna

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status Utvecklingsområden

Aktiviteten pågår med avvikelse.

Verksamheten ska anpassa informationen efter den enskildes kognitiva förmåga.

Aktiviteten är slutförd. Anbud: Verksamheten behöver anpassa kommunikationen (bildstöd, digitala appar, AKK) och informationen efter den enskildes kognitiva förmåga i enlighet

med anbudet.

Aktiviteten pågår enligt plan. Verksamheten ska säkerställa att den enskildes delaktighet och självbestämmande respekteras.

Aktiviteten avbruten eller har inte startat.

Verksamheten behöver säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska fortsätta skapa förutsättningar för att måltidssituationen ska upplevas som en trevlig stund på dagen.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten ska ta fram en plan för vilka och när ska erbjudas utbildningarna som har lovats i anbud i syfte att förbättra kunskapen om kost och näring samt en trevlig måltidsupplevelse.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten ska i enlighet med anbudet ta del av de boendes synpunkter kring maten i de fall den enskilde inte kan utrycka sig.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska fortsätta arbeta för att identifiera och i möjligaste mån undanröja faktorer som kan leda till besvärande ensamhet
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten ska förbättra de boendes möjlighet till en trivsam samvaro på kvällarna.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att egentid erbjuds.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamhet ska säkerställa att utevistelse erbjuds.

4. Uppfyller kraven Rutiner finns och tillämpas

4. Uppfyller kraven

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden. Rutiner finns och tillämpas.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att rutin för våld i nära relation är implementerad hos medarbetarna.
Aktiviteten är slutförd.	Egenkontroll av larmsvaren ska göras systematiskt och inte endast i samband med utredning av avvikelser och klagomål.

4. Uppfyller kraven

Företaget uppfyller de ekonomiska ramarna för uppdraget.

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamhetschef har ledningsmötet varje vecka och en gång i månaden finns ett förlängt ledningsgruppsmöte där det finns utrymme för fördjupning inom olika områden. Verksamhetschefen har arbetsplatsträffar tio gånger per år med samtlig medarbetare. Enhetschef ansvarar för att hålla HSL-möten varje vecka för legitimerad personal.

Verksamheten har gruppchefer som ansvarar för att genomföra våningsmöten för omvårdnadspersonal på den våning gruppledaren ansvarar för då deltar även omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Därutöver finns ett antal rådsmöten där olika ombud deltar såsom kvalitetsråd, kostråd med flera.

Omvårdnadsansvarig sjuksköterska håller i teammöten varje vecka med de medarbetare som är i tjänst där även paramedicinska medarbetare deltar. Samtliga möten har en tydlig agenda samt protokollförs för att finns tillgängliga för alla medarbetare att ta del av. Förbättringsområden rapporteras in i förbättringsloggen för att kunna följas över tid och hur arbetet följs upp. Generella

åtgärder och beslut tas upp på nästkommande arbetsplatsträff.

Verksamhetens organisation och ledning

2. Delvis godkänd

Verksamheten har under några års tid haft flera chefsbyten och den nuvarande verksamhetens slutar i januari 2024 och ny chef ska rekryteras. I övrigt är organisationen relativt stabil med enhetschef (HSL) och gruppchefer på varje våningsplan som arbetat flera år i verksamheten. Verksamheten har rutiner för att säkra verksamhetens kvalitet vid chefsbyten. Ledningsorganisationen är känd i verksamheten och det finns tillgång till arbetsledning under hela dygnet.

Verksamhetschefen arbetar 100% i verksamheten och kommer vara i behov av stöd under introduktion i verksamheten och ska genomgå Vardagas chefsprogram

inom 6 månader.

IVO-tillstånd

2. Delvis godkänd

Verksamheten har en pågående förändring av tillstånd då ny verksamhetschef

anställd i verksamheten under slutet av 2023. Omvårdnadsförvaltningen inväntar nytt tillstånd.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för att introducera nya medarbetare i verksamheten och använder en checklista som stöd vid introduktionstillfällena. Varje ny medarbetare går två arbetspass dubbelt, en dag och ett kvällspass med en ordinarie medarbetare. Efter introduktionspasset följer gruppchefen för avdelningen upp hur introduktionen varit och utgår från checklistan och stämmer av om det finns frågor eller oklarheter. Vid behov kan ytterligare ett introduktionspass läggas till.

Uppföljningen av introduktionen görs på ett strukturerat sätt och dokumenteras av

gruppchef. Verksamheten har samma rutiner för hälso- och sjukvårdsmedarbetare men introduktionen kan vara något längre och enhetschefen som ansvarar för

Delområde

Kommentar

hälso-och sjukvården följer upp hur introduktionen fungerat.

Inför sommaren erbjuds samtliga sommarvikarier två heldagsutbildningar i Vardagas koncept samt två introduktionspass med utsedda handledare.

Kompetensutveckling

2. Delvis godkänd

Verksamheten arbetar strukturerat med målsamtal för att identifiera behov av kompetensutveckling som finns och önskas av medarbetarna. För att uppmuntra medarbetarna till att vilja utvecklas ges den som har varit på utbildning utrymme att berätta om den på arbetsplatsträffen. För att vidmakthålla kunskapen inom verksamheten sker månatliga reflektionsträffar, nätverksträffar och ombudsträffar. Verksamheten använder den spetskompetens som finns inom verksamheten så som demensteamet för att stötta i arbetet med personer med mer utmanande beteenden.

Verksamheten är Silviacertifierad och reflektionsträffar genomförs enligt planeringen. Medarbetarna har tilldelats olika ombudsroller och ombudsträffarna har schemalagts. Det finns tydliga ansvarsbeskrivningar för alla ombudsroller och dessa följs upp på medarbetarsamtal.

Verksamheten anlitar det egna utbildningsföretaget LÄRA som erbjuder en mängs olika utbildningar. Verksamheten har en kompetenstrappa som beskriver vilka utbildningar som nya medarbetare ska delta i men även påfyllnadsutbildning i specifika utbildningar. Verksamhetschefen tilldelar obligatoriska utbildningar till medarbetarna och kan genom det nya systemet följa upp vilka som deltagit.

Enligt anbud ska Polhemsgården vara ett i Sverige unikt demenscentrum. Detta i korthet innebär att Polhemsgården ska vara i framkant och tillämpa evidensbaserade arbetsmetoder i enlighet med senaste forskning. Polhemsgården har också ett särskilt uppdrag för att sprida kunskapen till andra verksamheter i Solna. Polhemsgården har ett pågående projekt "Fågelkvitter" som syftar till att förbättra kommunikationen med personer med kognitiv svikt. Projektet pågår och kommer att utvärderas under hösten 2023 och därefter kunna spridas till andra vård- och omsorgsboenden i Solna under 2024.

Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning

3. Godkänd

Polhemsgården har redovisat bemanningsschema för mån-sön vecka 35.Xxxxxxxx beräknats enligt samma mall som vid anbudstillfället. Verksamheten har arbetssätt för täcka när medarbetare har semester och annan frånvaro och har en stabil vikariegrupp. Personalkontinuiteten är hög och i medarbetargruppen och enbart

två medarbetare har avslutat sin anställning under 2023. Polhemsgården uppfyller dock bemanningstätheten i enlighet med anbudet.

Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har arbetssätt och struktur för att rekrytera nya medarbetare och har en hög andel utbildade undersköterskor och flera som fått skyddad arbetstitel. Verksamheten tar emot praktikanter från både omvårdnadsprogrammet och sjuksköterskeutbildning och flera börja som timvikarier efter avslutad praktikperiod. Under 2023 har Polhemsgården tagit emot 16 praktikanter från omvårdnadsprogrammet.

Rekrytering pågår löpande och verksamheten och verksamheten har vikarier som arbetat länge i verksamheten.

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för hur samverkan ska ske externt med andra aktörer som är implementerad hos medarbetarna.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för den interna samverkan som beskriver hur överlämning ska göras mellan olika pass och professioner. Rutinerna är kända och implementerade hos medarbetarna. Verksamheten har morgonmöten då viktiga händelser under natten lyfts. Överrapportering mellan omvårdnadspersonal

och HSL personal sker skriftligt via Safe doc.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamhetens medarbetare uppmuntras att vara delaktiga i att ta fram lösningsförslag och delta i utvecklingsfrågor i de mötes forum som de deltar i. Verksamheten arbetar utifrån en metod som heter "Måltavlan" som är ett sätt att visualisera för medarbetarna i de utvecklingsfrågor som pågår. Det lyfts på olika forum utifrån inriktning vilket är ett sätt att öka delaktigheten bland medarbetare

och höja kvaliteten i verksamheten.

Delområde

Kommentar

Verksamheten gör egna undersökningar via teambarometern för att stämma av hur medarbetare upplever arbetet i verksamheten. Resultatet diskuteras på

arbetsplatsträffar. Resultat från olika uppföljningar redovisas för medarbetarna för visa på vilka förbättringsområden som framkommit vid undersökningstillfället.

Verksamhetens arbete med avvikelser

3. Godkänd

Verksamheten har skriftlig, lokal rutin för hur muntliga synpunkter och klagomål ska hanteras. För att öka personalens kunskap om vikten av att rapportera klagomål och avvikelser har detta diskuterats och lyfts upp under kvalitetsråd och APT. Information och uppmuntran ges även på planeringsdagar och i samband med introduktion.

Antalet registrerade klagomål och synpunkter har ökat vilket leder till att synpunkterna hanteras på ett mer systematiskt sätt. Återkoppling sker beroende på avvikelsens karaktär på APT, de olika råden, våningsmöten, i den dagliga arbetsledningen eller individuellt. Samtliga medarbetare, eller i de fall då rapporten är sekretessbelagd då det bara är den som har skrivit rapporten, kan följa processen i Q-maxit.

Verksamheten har rutiner för rapport om missförhållanden som gås igenom en gång per år och det ingår även som en del i introduktionen för nya medarbetare.

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamhetens rutiner finns tillgängliga för samtliga medarbetare (även timanställda) dygnet runt i pärm och på intranätet. Regelbunden genomgång av nya samt viktiga rutiner sker under APT/våningsmöten/avstämningar. Speciellt om det uppmärksammas brist i följsamhet. I verksamheten genomförs en stor egenkontroll två gånger per år av Ambeas kvalitetsavdelning där det framkommer om verksamheten har förbättringsområden. Alla områden registreras i förbättringsloggen och arbetet planeras. Resultat av egenkontroller delges medarbetare på arbetsplatsträffar.

Fokus för året har varit aktiviteter, måltider och social dokumentation. Riskanalyser görs varje gång en ny brukare flyttar in i verksamheten samt att uppföljning görs två gånger per år efter det. Verksamheten gör riskanalyser vid större förändringar i verksamheten. Verksamheten arbetar systematiskt med sitt kvalitetsarbete och

har strukturer och system för att följa upp utfallet.

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

3. Godkänd

Verksamhetens genomförandeplaner är aktuella och uppföljning av planen görs var sjätte månad eller oftare vid behov. Genomförandeplanen upprättas och ska vara påbörjad två veckor efter den enskilde flyttat till verksamheter.

Genomförandeplanen upprättas ofta tillsammans med anhöriga utifrån den enskildes samtycke. Verksamheten har lagt ner fokus på att den enskildes delaktighet vid upprättandet vilket även har utvecklats. Verksamheten har fortsatt arbete med att säkerställa alla insatser under hela dygnet är inplanerade.

Det finns dokumentationsstödjare i verksamheten som tillsammans med gruppcheferna stöttar medarbetarna i dokumentation. Enligt ledningen efterfrågar allt fler medarbetare stöd och det skrivs alltmer i SoL journaler. Medarbetarna berättade kommunikation och hörapparat har lagts till på checklistan för att man inte ska missa att ta med den i genomförandeplanerna.

I samband med uppföljningen granskades fem sociala dokumentationer. Delaktighet och på vilket sätt den enskilde har varit delaktig framgick av samtliga planer.

Den enskildes kommunikativa förmåga och behov av hörapparat och hjälp i samband med användningen framgick exemplariskt av samtliga planer.

Behov av nattinsatser framgick av planerna. För övrigt beskrev planerna väl vad den enskilde klarade av eller behövde hjälp med.

Bemötandeplaner tas fram tillsammans med demensteamet som också följer upp att föreslagna åtgärder genomförs.

Social journal

2. Delvis godkänd

Verksamheten har riktlinjer för hur dokumentationen ska föras och det ingår som en del i introduktionen. Verksamheten har dokumentationsstödjare som ge stöd till medarbetare som behöver extra stöd. Ingen dokumentationsgranskning är genomförd vid uppföljningen då det är ett fokusområde under åren som kommer. Utifrån samtal med medarbetare är det fler som skriver social journal men att det fortfarande kan utvecklas med vidtagna åtgärder. Verksamhetschef och gruppchef

lyfter dokumentationen som ett fortsatt utvecklingsområde.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Verksamheten gör egenkontroll av social dokumentation var tredje månad. Det är gruppcheferna som ansvarar för egenkontrollen av journalerna och att alla journaler ska granskas en gång per år. Verksamheten behöver beskriva hur

sammanställning görs och hur utvecklingsbehov tydliggörs på en aggregerad nivå.

Delområde	Kommentar

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

2. Delvis godkänd

Verksamheten har en struktur för att öka boendes delaktighet i verksamheten genom olika råd men också genom observationer och med information från kontaktmannen. Kontaktmannen är ett språkrör för den enskilde och kan ge stöd i att föra fram önskemål och förbättringsområden. Verksamheten har tagit fram alternativa kommunikationssätt för att stärka det talade språket som tecken- och bildstöd. Frågan ställs på teammöten om vilken typ av information den enskilde kan behöva och hur den kan framföras.

Hur den enskilde kommunicerar och vilka hjälpmedel den enskilde har för att underlätta kommunikationen bör vara dokumenterat i genomförandeplanen för att delaktigheten ska vara så stor som möjlig. Kontaktmannen har veckoavstämningar med den enskilde för att stämma av hur veckan varit. Gruppchef har regelbundna uppföljningsmöten med boende/anhöriga om hur delaktigheten upplevs vilket lyfts in i förbättringsloggen om det finns utmaningar att arbeta med på generell nivå.

Uppföljning av begränsningsåtgärder kommer att göras under 2024.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Verksamheten arbetar med kontaktmannaskap och alla som är kontaktman genomgår årligen en webbaserad utbildning i den goda dagen där uppdraget beskrivs som också ger ett certifikat. Det finns även en skriftlig uppdragsbeskrivning som medarbetare årligen skriver under. Verksamhetschefen följer upp kontaktmannauppdraget vid målsamtal som sker under året. Den enskilde har två kontaktmän, en som ansvarar för dagen och för natten.

Den enskilde får information vid inflyttning om kontaktmannens uppdrag samt möjlighet till byte om den enskilde så önskar.

Tillgänglighet och information

2. Delvis godkänd

Verksamheten har rutiner för att ta emot en ny boende i verksamheten och det lämnas både muntlig och skriftlig information som är implementerad i verksamheten. Vidare finns skriftlig information om hur tillfälliga förändringar ska delges de boende och anhöriga och där finns det behov av anpassat material och arbetssätt för personer med kognitiv svikt. Ett utvecklingsområde som pågår är att utveckla bildstöd för att kunna förstärka informationen till personer med kognitiv svikt.

Verksamhetschefen skickar månadsbrev till anhöriga som också finns uppsatt på våningen. Medarbetare ansvarar för att informera till de som bor i verksamheten.

Tillfälligt viktig information finns tillgängligt på anslagstavlan på våningen och i hissarna.

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Verksamheten arbetar utifrån Vardagas koncept "Den goda dagen" där värdegrunden finns beskriven. Alla medarbetare har deltagit i webbutbildning över den tilltänkta arbetsordningen i konceptet och den följs upp årligen. Verksamheten informerar om Solna stads kvalitetsdeklaration och den lämnas även över till alla

nyinflyttad i verksamheten. Medarbetarna kommer i samband med kommunikationsprojektet få ökad kunskap kring bemötande.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Verksamheten bjuder in till anhörigträffar två gånger per år och mötet hålls av verksamhetschefen. Verksamheten har rutiner för att bjuda in anhöriga till olika möten utifrån inhämtat samtycke. Verksamhetschefen skickar ut månadsbrev och anhöriga bjuds också in till andra aktiviteter såsom sommarfest, glöggmingel och

arrangemang i trädgården. Verksamheten har kännedom om och samverkar vid behov med Solna stads anhörigstöd.

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Verksamhetens medarbetare kontrollerar matens temperatur på en särskild lista där medarbetaren signerar att det är korrekt. Vid måltidsobservationen var medarbetarnas hår uppsatt, de använde förkläden och ingen bar klocka eller ringar, Menigo säkerställer att kött som serveras på vård- och omsorgsboendet

kommer från djur där antibiotika inte använts i tillväxtbefrämjande syfte.

Möjligheter att påverka mat och

Verksamheten har rutiner och arbetssätt för måltidssituationen och gruppcheferna

Delområde

Kommentar

måltider

2. Delvis godkänd

deltar i vissa måltider för att fånga in synpunkter och utvecklingsområden. Verksamheten har haft en utbildningsdag med Ambeas kock där fokus har legat på att göra goda enkla såser att erbjuda till måltiderna. Utbildningen har genomförts med flera äldreboenden som finns i närområdet.

Verksamheten erbjuder flera olika alternativa måltider såsom mat i mitten där boende hjälps åt att bereda mat och duka tillsammans och finluncher som serveras i reminiscensrummet en gång i veckan.

Måltidsobservation

Personerna som bor på våningen sitter vid två olika bord som år fint dukade. Bröd och smör serverades i väntan på maten. Dryckesalternativ erbjöds till flera men inte till alla. Medarbetarna har förkläde, kortärmat och uppsatt hår och arbetade systematiskt med att presentera maten och servera. Personer som var i behov av måltidsstöd fick det av samma person. Det var lite tyst inledningsvis men flera av de boende höll konversationen i gång på egen hand vid ett bord medans det andra var tyst. En medarbetare kom in under måltiden vilket ledde till att fokus flyttade från de som satt och åt. Måltidssituationen var lugn och det fick ta tid och den kändes inte stressig. Boende önskade kaffe efter maten och fick nybakat till och det kom extra besökare från närliggande våning vilket upplevdes som positivt.

Det var lite för mycket information om en boende uppsatt på kylskåpet och det var svårt att veta vilken matsedel som var aktuell då det fanns flera stycken.

Medarbetare som gav måltidsstöd skulle behöva ha en bättre arbetsstol.

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

3. Godkänd

Verksamheten har en aktivitetsansvarig som ansvarar för att planera, genomföra och följa upp aktiviteter tillsammans med boende och medarbetare. Verksamheten erbjuder aktiviteter dagligen och varje våning har möjlighet att genomföra mindre aktiviteter på kvälla och helger. Aktivitetsansvarig har träffar tillsammans med boende och medarbetare och gör uppföljning över vilka aktiviteter som är välbesökta. Demensteamet är delaktiga i planeringen av aktiviteter. Verksamheten erbjuder aktiviteter i grupp men även individuellt. Verksamheten erbjuder promenadgrupper och olika aktiviteter flyttas ut i trädgården vid fint väder under sommaren.

Verksamheten har provat använda enkäten för besvärande ensamhet och det är svår att applicera på personer med demenssjukdom. Medarbetare och kontaktman arbetar med observationer för att på så sätt fånga in personer som drar sig undan och de lyft vid teamsmöten för att hitta åtgärder som kan följas upp.

Verksamhetens gruppchefer följer upp att egentid planeras in och utförs i den omfattning som ska ske. Vid målsamtal med medarbetare lyfts frågan gällande egentid. en specifikt. Egentid bör finnas beskrivet i genomförandeplanen.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Rutiner för hot och våld som omfattar åtgärder vid hot eller våld mellan boende, våld från personal mot boende samt våld i nära relation, är känd av medarbetarna.

Larm

3. Godkänd

Få boende använder trygghetslarm för att påkalla hjälp. Däremot används rörelselarm eller dörrlarm för att uppmärksamma personalen på eventuella hjälpbehov. I verksamheten finns optiska sensorer som används under nattetid på allmänna utrymmen.

Larmens kvalitet ska enligt rutin kontrolleras dagligen i samband med att man påbörjar sitt pass. Egenkontroll av larmsvaren görs systematiskt varje månad.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner och utrustning för en säker nyckelhantering. Inventering av vilka nycklar som sedan tidigare finns i omlopp pågår. Utlämning av nya nycklar sker mot kvittens.

Privata medel

3. Godkänd

Verksamheten har skriftlig överenskommelse med boende eller anhörig om vad pengarna ska användas till. Egenkontrollen av privata medel görs två gånger om

året.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

All personal har tagit del av information om tystnadsplikt i samband med nyanställning. Informationen upprepas vid medarbetarsamtal samt en gång per på

Delområde	Kommentar
	APT. Gruppchefer på varje avdelning ansvarar för att utan dröjsmål samtala med medarbetarna om sekretessförbindelserna åsidosätts.

Polhemsgården - Avtalsuppföljning 2023

Delområde	Kommentar
Kreditvärdighet 3. Godkänd	Rating 83
Skattekontroll	Organisationsnummer	556573–6450
3. Godkänd	Namn: Registrerad för F-skatt:	Vardaga äldreomsorg Ja
	Registrerad för moms:	Ja
	Registrerad för arbetsgivaravgift:	Ja
	Beslutade arbetsgivaravgifter
	PERIOD	BELOPP (SEK)
	2023-12-01	24 232 992,00
	2024-01-01	26 577 791,00

Avtalsuppföljning 2023

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

SKOGA

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Skoga vård- och omsorgsboende drivs av Humaniora vård och omsorg i kommunens egen regi och har 100 lägenheter uppdelade på fem våningar med två enheter per våning. Verksamheten har tre inriktningar, omvårdnadsboende, boende för personer med demenssjukdom samt korttidsboende. Omvårdnadsboendet har fyra enheter med tolv boende vardera, totalt 48 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har fem enheter med åtta boende vardera, totalt 40 boende. Korttidsboendet har tolv platser.

Avtalsuppföljningen genomfördes den 19 oktober 2023 och den 22 januari 2024. Metod

Kvalitetsutvecklaren har utgått från verksamhetens utvecklingsplan efter uppföljningen 2022 och annan dokumentation. Utvecklingsplanen har fyllts i av ansvarig chef och skickats in i anslutning till uppföljningen. Verksamhetens har också fått redovisa bemanningen för vecka 35. Metoder som använts är dokumentationsgranskning och intervju. Kvalitetsutvecklaren har även gjort en måltidsobservation och samtalat med boende och medarbetare. Vid första uppföljningstillfället deltog verksamhetschef, enhetschefer, medicinskt ansvarig sjuksköterska, medicinskt ansvarig för rehabilitering och kvalitetsutvecklare från staben för kvalitetsutveckling.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel. Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel.

En utförlig bakgrund till identifierade utvecklingsområden framgår av kommentarerna till respektive delområde under rubrik Underlag bedömning i denna rapport.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har haft en del utmaningar under året med ett nytt schema för medarbetarna som infördes innan sommaren och en del förändringar i chefsorganisationen. Verksamheten har haft en omsättning av personer i ledningsgruppen och en ny verksamhetschef är på plats. Verksamheten har dock fortsatt att arbeta med sin utvecklingsplan och där samverkan internt är på plats och att anhörigträffar kommit igång. Verksamheten har en del förbättringsområden när det handlar om avvikelser, egenkontroller, social dokumentation och aktiviteter.

Vid platsbesök så visar både ledning och medarbetare en engagemang och för de personer som de ger stöd till och har ett fint bemötande.

Åtgärd

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov Verksamhetens organisation och ledning
Ledning och organisation	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete Verksamhetens arbete med avvikelser Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan Social journal
Social dokumentation	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation Kontaktmannaskap
Självbestämmande och integritet	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess

Bedömning av delområden

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	3. Uppfyller kraven delvis	2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Säkerhet	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis

2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten avbruten eller har

inte startat.

Ledningsgruppens ansvarsbeskrivning behöver förtydligas.

Aktiviteten pågår enligt plan.

Kommunikation mellan ledning och medarbetarna behöver förbättras.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner som tillämpas delvis i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver fortsätta utveckla det strategiska arbetet för att identifiera kompetensbehovet samt vidmakthålla medarbetarnas nyvunna kompetens
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att rutin för att hantera underlag för uppföljning av introduktion av nyanställda implementeras hos samtliga medarbetare.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver sträva efter att det finns tillräckligt många utbildade handledare i verksamheten.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska arbeta för att samtliga medarbetare (inte bara de som tjänstgör) ka delta i de månatliga reflektionsträffar

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver främja samverkan mellan dag- och nattpersonal för att skapa en individanpassad vård och omsorg.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att det finns rutin för informationsöverföring och kommunikationsplan samt att dokumentation av dessa är väl förankrad hos medarbetarna.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver säkerställa att egenkontroller utförs i den utsträckning som behövs.
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver säkerställa att information från olika möten når de som inte närvarar.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Rutiner i verksamheten
Aktiviteten är slutförd.	Säkerställa att boende kontinuerligt får återkoppling på hur deras synpunkter och klagomål hanteras.
Aktiviteten är slutförd.	Säkerställa att all personal är väl förtrogen med bestämmelser om rapporteringsskyldighet enligt xxx Xxxxx.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver säkerställa att medarbetarna känner till vad som kan betraktas som SoL-avvikelser och att rapportering sker.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Egenkontroll social dokumentation
Aktiviteten pågår enligt plan.	I genomförandeplanen bör det framgå hur den enskilde kommunicerar och hur verksamheten säkerställer att detta tas i beaktning.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver fortsätta utveckla innehållet i den sociala dokumentationen.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Information om vad i vilka moment den enskilde är självständig behöver förtydligas i genomförandeplanen.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Det ska förtydligas i genomförandeplanerna hur den enskilde har varit delaktig i upprättande eller vid uppdatering.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska säkerställa att bestämmelserna kring skyddsåtgärder följs och att dokumentation av dessa uppfyller den uppställda kraven.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner som är implementerade i verksamheten.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Ledningen behöver säkerställa att information om viktiga händelser delges boende och anhöriga
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver tillskapa möjlighet för de boende att vara delaktiga i frågor som berör dem.
Aktiviteten är ännu inte bedömd.	Verksamheten behöver säkerställa att skyddsåtgärder kontinuerligt följs upp och utvärderas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom delområdet.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Verksamheten behöver utifrån brister som har nämnts i rapporten skapa förutsättning så att måltidssituationen blir en trevlig stund på dagen.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier men uppnår ej kravet för godkänt.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver tillämpa arbetssätt för att uppmärksamma och åtgärda den besvärande ensamheten
Aktiviteten är slutförd.	Verksamheten behöver se över aktivitetsutbudet och tillgodose den enskildes önskemål i större utsträckning.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är slutförd.

Rutin för hot och våld behöver förankras hos medarbetarna.

Aktiviteten pågår med

avvikelse.

Verksamheten ska vidta åtgärder för att förbättra den upplevda tryggheten.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten har en anpassad mötesstruktur som har utvärderats under hösten 2023 där möten på ledningsnivå har komprimerats för mer tid ute på respektive våning. Verksamhetens alla möten protokoll förs och är tillgängliga för alla medarbetare. Verksamheten har arbetsplatsträffar tillsammans med andra medarbetare från olika våningar i huset för att kunna hjälpas åt alla kan gå.

Därutöver har respektive enhetschef egna våningsmöten.

Verksamhetens organisation och ledning

1. Ej godkänd

Rekrytering av verksamhetschef pågår och förtillfället finns en interims chef på plats som har det övergripande ansvaret för Skoga. Därutöver finns tre enhetschefer som ansvarar för att leda och fördela arbetet på sina respektive våningar. Verksamheten saknar skriftlig rutin över fördelning i ansvar mellan verksamhetschef och enhetschef vilket behöver utarbetas snarast och förankras i organisationen och hos medarbetarna

Verksamheten har sjuksköterska under hela dygnet som har ansvar att leda och fördela arbetet på kvällar, nätter och helger och vid behov kan trygghetsjouren kontaktas.

IVO-tillstånd

2. Delvis godkänd

Skoga drivs i kommunal regi och därför krävs inget IVO-tillstånd för driften av verksamheten. Verksamhetschef är är nyanställd och behöver anmälas till IVO

som föreståndare.

Delområde

Kommentar

Introduktion av nya medarbetare

3. Godkänd

Verksamheten har skriftliga rutiner och checklista för att introducera nya medarbetare i verksamheten. Det framgår av checklistan när uppföljning av introduktion ska ske och av vem. Enhetschefen på respektive våning ansvarar för att följa upp introduktionen. Checklistan signeras av medarbetaren och sparas i personakten.

Verksamheten har tagit fram introduktionspärm som innehåller praktisk information till nyanställda som ska signera att information har mottagits. Demens ABC, Basala hygienrutiner och säker läkemedelshantering ingår i grundläggande utbildningar under introduktion. Verksamheten har gjort en kartläggning av handledarkompetens i verksamheten och att det saknas handledare. Ingen handledarutbildning har erbjudits under 2023 men kommer 2024 och

verksamheten har medarbetare som ska delta.

Kompetensutveckling

2. Delvis godkänd

Verksamheten har ett högt antal utbildade undersköterskor i sin verksamhet (xx) och flera medarbetare har ansökt om skyddad yrkestitel och flera har fått sitt intyg. Verksamheten har årliga medarbetarsamtal där medarbetarna kan påtala kompetenshöjande insatser. Gemensamma övergripande satsningar planeras in i den övergripande utbildningsplanen.

Verksamheten tillämpar arbetssätt såsom observation, egenkontroll samt samtal för att identifiera och tillgodose kompetensbehoven och har medvetet rekryterat medarbetare med den särskilda kompetens som behövs i verksamheten t.ex. inom demens och psykiatri. För att uppmuntra medarbetarna till att vilja utvecklas ges den som har varit på utbildning utrymme att berätta om den på arbetsplatsträffen. För att vidmakthålla kunskapen inom verksamheten erbjuds korta reflektionsstunder där tre standardfrågor tas upp: "vad har gått bra, mindre bra och vad har vi lärt oss". Teammöten är utöver informationsforum även ett lärande forum.

Verksamheten har erbjudit flertal medarbetare utbildningar på Metodikum i taktil massage, puls och blodtryck och luftvägsstopp samt hörselutbildning.

Internutbildning inom förflyttning, basala hygienrutiner, läkemedel, diabetes, BPSD och munvårdsutbildning har erbjudits. Skoga är Silviacertifierad och blev om

Delområde	Kommentar
	certifierad 2022.
Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning 3. Godkänd	Verksamheten har haft en översyn av personalresurser vilket resulterade i att ett nytt schema infördes under maj 2023 vilket påverkade både medarbetare och boende. Verksamheten har arbetat med att förbättra kontinuiteten för den enskilde och minska antalet vikarier, verksamheten har en hög andel timvikarier. Verksamheten tar emot elever från omvårdnadsprogrammet och studerande från sjuksköterskeprogrammet. Rekrytering av timanställda pågår kontinuerligt för att kunna täcka för semesterperioder. Timanställda planeras att arbeta på samtliga enheter för att vid behov kunna arbeta där det behövs.
Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare 3. Godkänd	Verksamheten arbetar strategiskt för att locka nya medarbetare och behålla de befintliga genom att erbjuda möjlighet till vidareutbildning och trygga anställningsförhållanden såsom 37 timmars arbetsvecka.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Verksamhetens externa samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har rutiner för extern samverkan som är implementerad hos ledning och medarbetare.

Verksamhetens interna samverkan

3. Godkänd

Verksamheten har en struktur vid överrapporteringen mellan dag och nattpersonal med triagemodellen som stöd och det fungerar bra. Medarbetarna stämmer även av i den sociala journalen om något särskilt hänt under dagen eller natten.

Medarbetarna använde meddelande funktionen i Life care för att rapportera över till varandra.

Verksamheten anordnar arbetsplatsträffar gemensamt två gånger per termin där alla enhetschefer deltar för att öka delaktigheten hos medarbetare. Medarbetare som arbetar natt har möjlighet att delta digitalt vilket har bidragit till att fler deltar. Därutöver har varje enhetschef personalmöten på respektive våning.

Verksamheten har även teammöten där flera professioner deltar. Verksamheten har utsedda till kvalitetsledare och bjuds in till kvalitets möten.

Delområde

Kommentar

Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete

3. Godkänd

Verksamheten har en kvalitetsansvariga per avdelning som deltar i kvalitetsrådet där bl.a. inkomna avvikelser och klagomål diskuteras. De ansvarar för att återkoppla det som diskuteras till sina kollegor på respektive avdelning, vilket oftast görs vid morgonrapporten. Representant från natt deltar inte i kvalitetsrådet. Medarbetarna tilldelas ombudsroller och enligt medarbetarna borde val av ombudsroll vara mer individ- och intressebaserad vilket behöver ses över.

Verksamheten har fyra språkombud och deras uppdrag ska finnas beskrivet. Enhetschefer är representerade i kvalitetsrådsmöten och alla deltagare får dagordningen med innehåll och möjlighet att inkomma med övriga punkter. Frågor gällande kvalitet tas upp på APT och uppföljningssamtal/medarbetarsamtal.

Alla medarbetare erbjuds möjlighet till delaktighet i kvalitetsarbetet. Medarbetare som arbetar natt deltar inte fysiskt på mötena men har tillgång till minnesanteckningarna.

Verksamhetens arbete med avvikelser

1. Ej godkänd

Verksamheten behöver utveckla sitt arbete med att få medarbetare att skriva avvikelser. Underrapporteringen är stor och arbetssätt behöver intensifieras. Verksamheten kan redogöra för en SoL avvikelse under 2023 vid uppföljningen. Avvikelser skrivs på papper och sparas efter utredning i en pärm på respektive avdelning.

Vikten av att rapportera avvikelser och vad som menas med avvikelser ska tas upp kontinuerligt på APT enligt årshjul och veckovisa uppföljningsmöten.

Verksamheten har inte lyckats med att implementera arbetet med avvikelserapporteringen. Verksamheten har förtydligat rutin för synpunkts- och klagomålshantering.

Inkomna avvikelserapporter och vidtagna åtgärder ska tas upp på kvalitetsråd 1 gång/månad där kvalitetsledare och chefer deltar. Återkoppling sker muntligen till den enskilde boende och vid behov kan fysiska möten bokas.

Verksamheten har inte rapporterat någon rapport om missförhållanden fram till uppföljningstillfället 2023. rapporterade en händelse enligt Xxx Xxxxx under 2022.

Delområde

Kommentar

Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete

2. Delvis godkänd

Verksamheten arbetar utifrån nämndmålen och har en struktur för hur kvalitetsarbetet ska följas upp. Verksamheten har ett årshjul för egenkontroller som inte efterlevs. Det saknas resultat från egenkontroller och om det finns utvecklingsområden. Verksamheten har lokala rutiner som behöver implementeras hos medarbetarna och se över att det är aktuella. Verksamheten har ett större utvecklingsområde att göra och det är avvikelser utifrån socialtjänstlagen.

Verksamheten gör riskanalyser både på en övergripande nivå gällande organisatoriska förändringar och utifrån verksamhet och individperspektiv.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Genomförandeplan

2. Delvis godkänd

Verksamheten skriver genomförandeplaner kontinuerligt däremot så följer inte verksamheten de riktlinjer som gäller för uppdatering av planen som ska ske var sjätte månad eller vid behov. Granskning av dokumentationen visar att hur den enskilde varit delaktig i upprättandet behöver förtydligas. Vidare behöver verksamheten utveckla hur insatser ska genomföras och att skapa mål för

insatsen.

Social journal

2. Delvis godkänd

Verksamheten för anteckningar i socialjournal löpande i Life care utförare. De granskade journaler innehåller information om när personer flyttat ini verksamheten. Det finns antecknat om samtycke i journalen.

Journalanteckningarna varierar och det skrivs både händelser av betydelse, faktiska omständigheter och avvikelser från genomförandeplanen. Det finns dock en hel del anteckningar som rör hälso- och sjukvård vilket innebär en dubbeldokumentation i den enskilde personakt. Det saknas återkoppling gällande vidtagna åtgärder och återkoppling efter åtgärd. Verksamheten behöver generellt

utveckla arbetet med social journal.

Egenkontroll social dokumentation

2. Delvis godkänd

Verksamheten gör egenkontroller på socialdokumentation men den har inte genomförts med den frekvens som är planerad. Det framkommer i kvalitetsberättelsen att den sociala dokumentationen är ett utvecklingsområde och även arbetet med att göra egenkontroller i den omfattning som är planerad.

Delområde

Kommentar

Delaktighet och kommunikation

3. Godkänd

Verksamheten har kommit gång med sina boråd som är två gånger per termin och är uppskattade. Verksamheten har även kostråd som äger rum regelbundet.

Boende kan också vända sig till sin kontaktman för att föra fram synpunkter och önskemål.

Medarbetarna har deltagit i hörselutbildning för att förstå utmaningarna för de äldre som har nedsatt hörsel. Verksamheten har talenheter som stöd i samtalen.

Skydds- och begränsningsåtgärder diskuteras återkommande på team- och HSL

möten samt kvalitetsråd och kommer att följas upp av medicinskt ansvarig för rehabilitering under 2024.

Kontaktmannaskap

3. Godkänd

Kontaktmannen har en tydlig arbetsbeskrivning där det framkommer vad uppdraget innehåller. Alla som flyttar till verksamheten erbjuds ett välkomstsamtal och där kontaktmannen presenteras. Verksamheten har även en vice kontaktman

som tar över ansvaret vid frånvaro. Boenden får information om möjligheten att byta kontaktman om personkemin inte skulle fungera.

Tillgänglighet och information

3. Godkänd

Verksamheten skickar ut brev till anhöriga och boende fyra gånger per år. Brevet sätts upp på respektive våning och kontaktmannen går igenom det individuellt med den enskilde. Verksamheten har rutin för att ta emot en ny brukare i verksamheten samt skriftligt material och lämna ut.

Delområde

Kommentar

Bemötande

3. Godkänd

Värdegrundsfrågor diskuteras på APT och reflektionsmöten som erbjuds varje månad. På APT väljs ett ämne kopplat till värdegrunden som får diskuteras i små grupper. Vid behov erbjuds handledning. Budskapet är tydligt: att i alla lägen värna om den boendes upplevelse av trygghet.

Personal påminns ständigt om att de är en del av Skoga och att de därför har ett

Delområde

Kommentar

ansvar att bemöta de boende, anhöriga och kollegor på ett professionellt sätt. Ledningen är synlig och tillgänglig och ser personligen till att värdegrunden implementeras till exempel genom uppskattande förhållningssätt.

Arbetet med att leva upp till kvalitetsdeklaration pågår ständigt.

Kvalitetsdeklarationen delas ut till nyinflyttade. Personalen känner till innehållet i kvalitetsdeklarationen.

Stöd till närstående

3. Godkänd

Xxxxx för hur stöd till anhöriga ska ges finns. Verksamheten har haft ett anhörigmöte under året där brukarundersökningsresultatet presenterades.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Delområde

Kommentar

Livsmedelshygien

3. Godkänd

Granskning av signeringslista avseende matens temperatur samt kylens och frysens temperatur var utan anmärkning. Eventuella avvikelser rapporteras till enhetscheferna, som utreder orsaken. Personalen hade förkläde på sig vid

servering av maten.

Möjligheter att påverka mat och måltider

2. Delvis godkänd

Verksamheten har en tydlig rutin och struktur för hur måltiden ska genomföras på ett likvärdigt sätt och rutinen var uppsatta på väggen. Observation har gjorts på både middag och kvällsmål på två olika avdelningar. Medarbetare har kortärmat, uppsatt hår och använde förkläde genomgående. Presentation av mat gjordes på ett trevligt sätt och dryckesalternativ erbjöds. Medarbetarna har genomgående bra bemötande och pratar direkt till den enskilde. I samtal med de som bor i verksamheten är maten oftast god med en bra variation.

På avdelningen för personer med kognitiv svikt arbetar man med pedagogisk måltid och det var trevliga samtal runt borden som medarbetarna var delaktiga i. Det var en lugns stund med lugnande musik och medarbetarna kunde avleda situationer på ett professionellt sätt.

På avdelningen för personer med somatiska sjukdomar var det inte någon pedagogiskt måltid och flera av de som bor håller igång konversationen på egen hand vilka var trevliga att lyssna till. Vid måltiden var det två medarbetare som gav stöd under måltiden och de som var i behov av måltidsstöd fick hjälp av samma person. Lugn miljö och dukning var utan anmärkning, personer som inte önskade äta ute i matsalen ficks sin mat serverade i lägenheten. Flera boende uppgav att

det var det sista som då åt inför natten trots att måltidsrutinen och tavlan sa något annat vilket väckte frågor om nattfastan.

Delområde

Kommentar

Aktiviteter inne och ute

2. Delvis godkänd

Aktivitetsansvarig tar fram ett veckoschema för gemensamma aktiviteter. Det erbjuds även aktiviteter på avdelningar som medarbetarna håller i.

Aktivitetsombud planerar kommande veckans aktiviteter tillsammans med de boende på varje avdelning. Aktivitetsansvarig har möte med aktivitetsombuden en gång i månaden då utvärderas aktiviteter och förslag på andra aktiviteter lyfts.

Aktivitetsutbud presenteras på boråden och diskuteras tillsammans. Verksamheten har fortsatt arbetet med att uppmärksamma och avhjälpa den besvärande ensamheten. Frågan om ensamhet ställs kort efter inflyttning och vidtagna åtgärder följs upp på teammöten. Verksamheten har införskaffat digitala terapidjur samt sinnesstolar med stöd av stimulansmedel som är uppskattade av de som bor på boendet.

I samband med måltidsobservationen i verksamheten uppmärksammades tavlan där aktivitetsschemat var uppsatt inte var aktuell och annan information stämde inte heller varav aktiviteten frös inne för dagen. Senare under dagen så upplevdes eftermiddagen lång då de äldre var hänvisade till TV:n och att det var ganska händelselöst. Verksamhetens arbete med aktiviteter är ett fortsatt

utvecklingsområde.

Delområde

Kommentar

Hot och våld

3. Godkänd

Verksamheten har rutin för våld och hot som innefattar: hot och våld mellan

brukare, från utomstående, i nära relation och där personal är inblandade. Xxxxxxx har implementerats hos medarbetarna.

Delområde

Kommentar

Larm

2. Delvis godkänd

Larmens kvalitet kontrolleras en dag i veckan och en gång i månaden görs en sammanställning över inkomna larm och svarstider. Ansvarig chef följer upp om det är något som behöver åtgärdas. Verksamheten har rutiner för att funktionstesta trygghetslarmet och att det framgår hur larmet ska fel anmälas. Verksamheten diskuterar trygghet på bomöten och använder sig av

Socialstyrelsen enkät om trygghet - verksamheten har inte gjort någon sammanställning av resultatet vilket behöver genomföras.

Nyckelhantering

3. Godkänd

Verksamheten har egenkontrollsystem för hantering av nycklar till de boendes lägenheter samt de boendes läkemedelsskåp.

Privata medel

3. Godkänd

Det finns en skriftlig överenskommelse i genomförandeplanen om vad privata medel får användas till och vem som ansvarar för inköp och i så fall av vad. Redovisningen sker fortlöpande och egenkontroll görs en gång per år.

Verksamheten har hittills inte haft någon avvikelse i samband med egenkontrollen.

Tystnadsplikt och sekretess

3. Godkänd

Verksamheten säkerställer att medarbetarna är förtrogna med innebörden av tystnadsplikt och sekretess vid nyanställning, på APT samt vid behov.

Sekretessförbindelse med underskrift från samtliga medarbetare finns i verksamheten.

Skoga - Avtalsuppföljning 2023

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Avtalsuppföljning 2023

VÅRD OCH OMSORGSBOENDEN I SOLNA

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Underlag bedömning Fel! Bokmärket är inte definierat.

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Omvårdnadsförvaltningen i Solna har tecknat avtal respektive överenskommelse med Attendo, Förenade care, Vardaga och Humaniora för att sköta driften av stadens vård- och omsorgsboenden. Avtal och överenskommelse tillsammans med lagstiftning och övriga regelverk reglerar hur verksamheten ska bedrivas och hur god kvalitet ska uppnås. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheterna.

Syftet med uppföljningen är att säkra att avtalad kvalitetsnivå uppnås och att verksamheten bedrivs enligt gällande regelverk. Vid uppföljningen identifieras styrkor och förbättringsområden vilka sedan ligger till grund för verksamheternas utvecklingsarbete.

Tillvägagångssätt och metod

Avtalsuppföljningen har under 2024 omfattat nio verksamheter, varav sju vård- och omsorgsboenden som drivs på entreprenad, ett boende som drivs av egen regi samt ett boende som drivs enligt LOV.

Avtalsuppföljningen 2023 har haft fokus på verksamheternas utvecklingsplan efter uppföljning 2022. Kvalitetsutvecklaren har begärt in underlag för hur arbetet med utvecklingsplanen har fortlöpt inför uppföljningen. Kvalitetsutvecklaren har haft fysiska möten i verksamheten och verksamhetschef och andra nyckelpersoner har deltagit. Kvalitetsutvecklaren har genomfört måltidsobservation i verksamheten och begärt in underlag för personalbemanningen för v.35. Verksamheternas kvalitetsberättelser har haft beskrivit hur arbetet med avvikelser, aktiviteter samt egenkontroller gällande social dokumentation och den ofrivilliga besvärande ensamheten hos äldre. Kvalitetsutvecklaren har använt sig av enkät, intervjuer samt observationer som metod.

Vidare har en uppföljning av anbudlöften för verksamheter som drivs på entreprenad. Årets avtalsuppföljning påbörjades oktober 2023 och avslutades februari 2024.

Verksamhetschefen har fått återkoppling i form av en skriftlig rapport där identifierade utvecklingsområden utifrån avtal, observationer samt anbud framgår. Verksamheterna har utifrån dessa utvecklingsområden ålagts att presentera en utvecklingsplan där det framgår tydligt vad, vem, när och hur arbetet med utvecklingsområden och anbudslöften ska fortgå under 2024.

Sammanfattande bedömning ‌

I några av verksamheterna har det ägt varit chefsbyten som till viss del har påverkat utvecklingsarbetet. Verksamheterna har tagit fram rutiner för att säkra kvaliteten i verksamheten vid chefsbyte vilket har underlättat i rekryteringsprocessen. Verksamheterna har fortsatt att utveckla de olika ombudsrollerna genom att ta fram tydliga uppdrag och även gett viss kompetensutveckling inom respektive område. Bland verksamheternas identifierade styrkor kan följande nämnas att över 90 % av de tillsvidareanställda utbildade undersköterskor och även många vikarier har undersköterskeutbildning. Verksamheterna har ett mindre antal undersköterskor som fått intyg om skyddad yrkestitel.

Verksamheterna kännetecknas av ett välfungerande kontaktmannaskap och de boende är nöjda med personalens bemötande. Samtliga verksamheter har tydliga rutiner för introduktion av nya medarbetare. Verksamheterna samverkar med vård- och omsorgsskolorna och har tagit emot undersköterskeelever som även rekryteras som vikarier. Verksamheterna har identifierat personer som bedöms besväras av ensamhet och vidtagit åtgärder för att minska ensamhetskänslan. Verksamheterna har kommit igång med olika råd där den enskilde kan vara med och påverka-

Utveckling av kommunikativa verktyg särskilt för personer med demenssjukdom är ett fortsatt utvecklingsområde. Samverkan mellan dag- och nattpersonal har utvecklats samt att det finns möjlighet att delta på möten via teams.

Bland utvecklingsområden som i stort gäller inom samtliga verksamheter är den sociala dokumentationen, öka förståelsen för vikten av att rapportera avvikelser som berör andra områden än häls- och sjukvårdsfrågor. Vidare behöver verksamheterna säkerställa att de boende ges större möjlighet till delaktighet i frågor som berör dem samt anpassa kommunikationen efter den enskildes kommunikationsförmåga.

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
	Verksamhetens organisation och ledning
	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
	Delaktighet och kommunikation
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Tystnadsplikt och sekretess
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Larm
	Hot och våld
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet
Ekonomisk kontroll	Skattekontroll

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område Ledning och organisation	Resultat 2022 4. Uppfyller kraven	44 (%)	Resultat 2023 4. Uppfyller kraven	67 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		33 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	22 (%)
2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven		22 (%)	2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven	11 (%)
Personal och utbildning	4. Uppfyller kraven	11 (%)	4. Uppfyller kraven	44 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		89 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	56 (%)
Samverkan	4. Uppfyller kraven	11 (%)	4. Uppfyller kraven	78 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		89 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	22 (%)
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)	4. Uppfyller kraven	22 (%)

Social dokumentation

3. Uppfyller kraven delvis

89 (%)

3. Uppfyller kraven delvis

89 (%)

2. Påbörjat

arbetet med att uppfylla kraven

11 (%)

2. Påbörjat

arbetet med att uppfylla kraven

11 (%)

Självbestämmande och integritet

3. Uppfyller kraven delvis

100 (%)

4. Uppfyller kraven

22 (%)

3. Uppfyller kraven delvis	67 (%)
2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven	11 (%)

3. Uppfyller kraven delvis

78 (%)

Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	67 (%)	4. Uppfyller kraven	78 (%)
3. Uppfyller kraven delvis		33 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	22 (%)
Mat och måltider	4. Uppfyller kraven	11 (%)	3. Uppfyller kraven delvis	100 (%)

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Område Resultat 2022	Resultat 2023
3. Uppfyller kraven delvis	89 (%)
Aktiviteter och fritid 4. Uppfyller kraven 3. Uppfyller kraven delvis	11 (%) 4. Uppfyller 33 (%) kraven 89 (%) 3. Uppfyller 67 (%) kraven delvis
Säkerhet 4. Uppfyller kraven 3. Uppfyller kraven delvis	56 (%) 4. Uppfyller 67 (%) kraven 44 (%) 3. Uppfyller 33 (%) kraven delvis
Ekonomisk kontroll 4. Uppfyller	56 (%) 4. Uppfyller 78 (%)

kraven 4.Uppfyller kraven

44 (%)

kraven 4.Uppfyller kraven

22 (%)

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Samtliga verksamheterna har en närvarande chef och en tydlig arbetsledning i det dagliga arbetet. Det har varit en del förändringar av verksamsamhetschefer men nu är alla på plats. Det finns fortfarande rekrytering av chef i en verksamhet. Två verksamhetschefer är inte anmälda hos inspektionen för vård och omsorg. Rutin finns för

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

ersättare vid verksamhetschefs frånvaro. En tydlig mötesstruktur finns i alla verksamheter. Xxxxxx finns för alla möten, protokoll skrivs och finns tillgängliga i de flesta verksamheter och verksamheten har utökat tillgängligheten genom att öppna upp för medarbetarna att delta på teams.

Verksamheterna har en hög andel tillsvidareanställda med undersköterskeutbildning och flera har ansökt och fått intyg på skyddad yrkestitel. Samtliga verksamheter har rutin för introduktion av nya medarbetare med checklista som stöd. Uppföljning av introduktion sker på ett strukturerat sätt.

De flesta verksamheter arbetar med kompetensutveckling på såväl generell som individuell nivå. Förvaltningens Strategi för kompetensutveckling är känd och samtliga verksamheter har påbörjat ett strategiskt arbete för att kompetensutveckla medarbetarna. Några verksamheter har börjat införa reflektion som inlärningsmetod i samband med överrapportering.

Samtliga verksamheter har rutiner och arbetssätt för att säkerställa bemanningen, dels vid planerad, dels vid oplanerad frånvaro. Ombudens kompetens behöver säkerställas och det ska i större utsträckning skapas förutsättningar för att de ska kunna arbeta inom sina ansvarsområden.

Rutin för extern samverkan finns i samtliga verksamheter.

Verksamheter har haft en god samverkat med vård- och omsorgsskolor samt högskolor under 2023 och har tagit emot både praktikanter från omvårdnadsprogrammet och sjuksköterskeelever. Verksamheterna beskriver i rutin hur den interna samverkan sker, gällande bland andra informationsöverföring och forum för möten med specificerat syfte. Verksamheterna behöver skapa förutsättning för medarbetarna som arbetar natt att bidra till en personcentrerad vård. Samverkan mellan dag- och nattpersonal har förbättrats men är fortsatt ett utvecklingsområde.

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

Generellt behöver verksamheterna organisera det systematiska kvalitetsarbetet så att engagerade och kompetent personal från alla yrkeskategorier och särskilt omvårdnadspersonalen inkluderas i detta.

I samtliga verksamheter finns ombud inom områden såsom, palliativ vård, kost, kvalitet och aktivitet och verksamheterna har arbetat med att utveckla rollen där medarbetare med intresse för området också är ombud. Ombuden erbjuds även utbildning och fördjupad kunskap för att kunna bidra till verksamhetsutveckling.

Samtliga verksamheter har till viss den en tydlig avvikelsehanteringsprocess och kunskapen om vad som är en avvikelse behöver utvecklas. Flera av verksamheterna behöver utvecklas sitt arbete med framförallt avvikelser enligt socialtjänstlagen. Detta är ett förbättringsområde för alla verksamheter utom två.

Verksamheterna har rutin för hantering av muntligt framförda klagomål och synpunkter men den behöver förankras hos medarbetarna samt följas upp.

I samtliga verksamheter bedöms risker -om än i varierande grad- på såväl verksamhets- som individnivå och egenkontroller genomförs i vissa områden för att säkerställa att vården och omsorgen är av god kvalitet.

Samtliga verksamheter har IT-system för social dokumentation. I samtliga verksamheter utgår dokumentationen från individens behov i centrum. I de flesta verksamheter finns dokumentationsstödjare men bara i vissa fall har de tillräcklig kunskap för att kunna stötta sina kollegor. Webbaserad utbildning i social dokumentation finns tillgänglig i samtliga verksamheter. Byte av dokumentationssystem pågår i flera verksamheter vilket kan ha påverkat kvaliteten på innehållet.

Generellt har innehållet i den enskildes genomförandeplan utvecklats men det är ett fortsatt utvecklingsområde. Den enskildes önskemål om nattinsatser utgår alltmer från den enskildes önskemål och behov. Samtliga verksamheter har en strukturerad modell för uppföljning av genomförandeplanen däremot behöver egenkontroll av löpande anteckningar förbättras. Verksamheterna behöver öka medarbetarnas kunskap kring hur biståndsbeslut, genomförandeplan och löpande anteckningar ska samverka för att skapa en god vård och

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

omsorg. Verksamheterna är väl medvetna om att den sociala dokumentationen är ett område som behöver utvecklas.

Kontaktmannaskapet är väl förankrat i alla verksamheterna utom en. De flesta verksamheter har utbildat medarbetarna i vad det innebär för ansvar att vara kontaktman. Alla verksamheter informerar om rätten att kunna byta kontaktman om den enskilde så önskar.

Samtliga verksamheter har förankrade rutiner för mottagande av nya boende och de flesta verksamheterna skickar månadsvis informationsbrev till anhöriga. Verksamheterna sätter även upp informationsbrevet på våningarna och i hissarna. Kommunikation och information om tillfälliga förändringar till de boende men särskilt till personer med kognitiv svikt behöver utvecklas. Generellt behöver samtliga verksamheter säkerställa att den enskilde ges större möjlighet till delaktighet i frågor som berör dem.

Arbetet med att anordna träffar där boende kan framföra synpunkter och önskemål om maten och aktiviteter har kommit igång i alla verksamheter.

Bemötande- och värdegrundsfrågor har diskuterats i olika forum. Verksamheter har erbjudit reflektionsträffar enligt krav för Silviaomcertifiering. Några verksamheter har börjat införa kortare reflektionsstunder i samband med överrapportering.

Skriftlig rutin för hur anhörigas behov av stöd ska identifieras och vilka stöd som kan erbjudas finns i de flesta verksamheterna. Verksamheterna har erbjudit anhörigträffar eller närståenderåd fysiskt i verksamheten vilket är mycket uppskattat.

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

I de flesta verksamheterna erbjuds ett i förväg utvalt alternativ per måltid men det finns möjlighet att få annat om den enskilde meddelar i förväg. De flesta verksamheter utför eller planerar att utföra strukturerade måltidsobservationer i syfte att förbättra måltidssituationen för de boende. Flera verksamheter haft mat och måltider som fokusområde och arbetat aktivt för att förbättra måltidssituationen.

Samtliga verksamheter har utsett några medarbetare med särskilt uppdrag att förbättra måltidssituationen, så kallad kostombud. Ombuden har delvis arbetat strukturerat och har fått fördjupad kunskap för att kunna utföra sitt uppdrag. Verksamheterna behöver även framöver arbeta med miljön kring måltidsstödet och avsaknaden av samtal vid bordet. Nattmål och mellanmål erbjuds om den enskilde så önskar vilket i sin tur kan påverka en längre nattfasta.

Måltidssituationen är ett fortsatt utvecklingsområde i flera verksamheter.

De flesta verksamheterna inhämtar de boendes önskemål om aktiviteter och dessa ligger till stor del till grund för de aktiviteter som erbjuds. Aktiviteter har erbjudits gemensamt, våningsvis eller individuellt under året och vikten av en meningsfull vardag och välbefinnande är viktigt för ett gott liv. Aktiviteter erbjuds både vardagar och helger.

Generellt behöver verksamheterna säkerställa att alla boende erbjuds en meningsfull tillvaro oavsett fysisk eller kognitiv förmåga. Det finns goda exempel inom verksamheterna där de boendes förmåga tas till vara för att bidra till en meningsfull vardag.

Individuella aktiviteter, utevistelse och egentid erbjuds och verksamheten har utvecklat arbetsmetod för att säkra att den enskilde får sin egentid. Generellt önskar de boende större möjlighet till utevistelse/uteliv.

Verksamheterna har försatt att utveckla sitt systematiska arbete för att minska den besvärande ensamheten och flera använder den enkät som finns för att fånga upp personer i verksamheten. Verksamheten erbjuder riktade insatser och aktiviteter till personer som besväras av ensamhet.

Vård och omsorgsboenden i Solna - Avtalsuppföljning 2023

De flesta verksamheter utför strukturerad egenkontroll av larmets svarstid. Allt fler har börjat använda talenheter för att komma i kontakt med dem som larmar.

Samtliga verksamheter uppfyller kraven.

Avtalsuppföljning 2023

Berga - Avtalsuppföljning 2023

BERGA

Berga - Avtalsuppföljning 2023

Innehållsförteckning

Berga - Avtalsuppföljning 2023

Inledning ‌

Verksamheten på Berga vård- och omsorgsboende har genomgått en rad förändringar under 2023. Verksamheten förvärvades av Forenede care våren 2023. Under hösten påbörjades stambyte i Hus A som ledde till att antalet platser minskades från 56 möjliga till 40 platser. Större delen av året har restaurangen Berga inte varit i drift, först på grund av renovering, senare med anledning av stambyte.

Hus B har fem våningar med åtta boende på varje våning. Tre våningar är avsedda för personer med demenssjukdom. Xxxxx ansvarar för drift av två dagverksamheter en med demensinriktning (Gläntan) och en med funktionsbevarande inriktning (Bergas dagverksamhet) som har öppet två vardagar i veckan.

2023 års avtalsuppföljning genomfördes under hösten. Uppföljningen har skett vid fem olika tillfällen, tre fysiska besök och två digitala. Detta för att skapa förutsättning till djupare dialog kring verksamhetens arbetssätt med utvecklingsområden.

Kvalitetsutvecklaren har använt sig av intervjuer samt observationer som metod. Uppföljning av verksamhetens utvecklingsplan för 2022, åtgärdsplan med anledning av brukarundersökningsresultat 2023, genomgång av verksamheternas arbete för att minska ensamhet och öka delaktighet för de boende, observation av måltidssituation och granskning av kvalitetsberättelsen 2023 har genomförts. Anbudsutfästelser har följts upp och täthetsschema för vecka 35 har begärts in och granskats. Under uppföljningsbesöket har ledningsgruppen, fyra boende och fyra medarbetare intervjuats.

Verksamhetschefen har tagit del av rapporten och fått möjlighet att rätta till eventuella faktafel. Verksamheten ska presentera en utvecklingsplan utifrån denna uppföljning vid ett personligt möte för

Omvårdnadsförvaltningen den 15 april 2024. Av planen ska det framgå tydligt vad, vem, när och hur arbetet med

utvecklingsområden och anbudslöften ska fortgå under 2024.

Sammanfattande bedömning ‌

Verksamheten har haft en del utmaningar under 2023. Företaget Ansvar o Omsorg AB förvärvades av Forenede care våren 2023. Stambyte startade under hösten 2023 som föranledde minskning av antalet platser och följaktligen uppsägning av personal. Restaurangen har hållits stängd större delen av 2023 med konsekvenser för medarbetare och de boende.

Trots dessa utmaningar har arbetet med utvecklingsplan 2022 fortlöpt enligt plan. Bergas resultat i brukarundersökningen förbättrades i en rad olika områden. 100% av de boende är nöjda med personalens bemötande och andel boende som inte besväras av ensamhet har ökat med 18 procentenheter sedan förra mätningen. (64 % 2023). Bergas medarbetare har deltagit aktivt i nätverksträffar och medverkat i projekt som Solna stad har bedrivit. Anhörigstödet har utvecklats. Samverkan mellan dag- och nattpersonal har förbättrats avsevärt.

Verksamheten har genomfört egenkontroll, riskanalyser och sett över mötesstrukturerna. Korta interna utbildningar har erbjudits varannan vecka.

Verksamheten behöver fortsätta förbättra medarbetarnas delaktighet i frågor som berör dem, förbättra de boendes möjlighet till utevistelse samt öka medarbetarnas medvetenhet kring vikten av att rapportera avvikelser.

1. Medarbetarnas kompetens överensstämmer med verksamhetens behov

2. Verksamheten har en tydlig struktur för att identifiera behov av kompetensutveckling

3. Verksamheten har en tydlig struktur för att utveckla kompetensen i verksamheten utifrån identifierade

Berga - Avtalsuppföljning 2023

behov

På områdesnivå görs istället en bedömning utifrån en femgradig skala. Syftet med att ha två alternativ som båda innebär att verksamheten är godkänd (4 respektive 5) är att kunna identifiera riktigt goda exempel på systematisk utveckling av arbetssätt (5) som sedan kan spridas till andra verksamheter.

Område	Delområde
Ledning och organisation	Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov
	Verksamhetens organisation och ledning
	XXX-tillstånd
Personal och utbildning	Introduktion av nya medarbetare
	Kompetensutveckling
	Verksamhetens arbete för att säkerställa bemanning
	Verksamhetens arbete med att rekrytera nya medarbetare
Samverkan	Verksamhetens externa samverkan
Samverkan	Verksamhetens interna samverkan
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	Medarbetardelaktighet i verksamhetens kvalitetsarbete
	Verksamhetens arbete med avvikelser
	Verksamhetens systematiska kvalitetsarbete
Social dokumentation	Genomförandeplan
	Social journal
	Egenkontroll social dokumentation
Självbestämmande och integritet	Delaktighet och kommunikation
	Kontaktmannaskap
	Tillgänglighet och information
Bemötande och anhörigstöd	Bemötande
Bemötande och anhörigstöd	Stöd till närstående
Mat och måltider	Livsmedelshygien
Mat och måltider	Möjligheter att påverka mat och måltider
Aktiviteter och fritid	Aktiviteter inne och ute
Säkerhet	Hot och våld
	Larm
	Nyckelhantering
	Privata medel
	Tystnadsplikt och sekretess
SBA	Brandskyddspolicy
	Brandskyddsorganisation och ansvarsfördelning
	Riskhantering/Nödlägesberedskap
	Utbildning
	Byggnads- och verksamhetsbeskrivning
	Brandskyddsbeskrivning
	Kontrollsystem
	Brandskyddsregler
	Tillbudsrapportering och uppföljning
Risk och säkerhetsarbete	Nyckelhantering
	Ökad brandsäkerhet
	Strömavbrott
	Hot och våld
	Trygghetslarm
	Avstängda hissar
	Avfallshantering
Ekonomisk kontroll	Kreditvärdighet
Ekonomisk kontroll	Skattekontroll

Bedömning av delområden

Berga - Avtalsuppföljning 2023

Bedömning görs av huruvida verksamheten uppfyller uppställda kriterier för delområdet.

För att delområdet ska vara godkänt ska skriftliga rutiner eller funktions-/arbetsbeskrivningar finnas, vara aktuella, tillämpas och vara förankrade i hela verksamheten.

Delområdet kan vara delvis godkänt om 1. Skriftlig rutin finns, men tillämpningen är låg eller 2. Tillämpade arbetssätt finns, men rutiner saknas.

Delområdet är ej godkänt om det både saknas skriftliga rutiner och tillämpade arbetssätt för uppställda kriterier.

Bedömning av områden

Utifrån bedömning av underliggande delområden, ska en samlad bedömning för respektive område göras. Bedömning sker utifrån en femgradig skala. Kriterier för respektive nivå anges nedan.

1: Verksamheten har inte identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och därmed ej heller påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

2: Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

3: Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

4: Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

5: Verksamheten har rutiner som tillämpas inom samtliga delområden och arbetar systematiskt med att utveckla ett eller flera delområden.

Bedömning ‌

Område	Resultat 2022	Resultat 2023
Ledning och organisation	2. Påbörjat arbetet med att uppfylla kraven	4. Uppfyller kraven
Personal och utbildning	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Samverkan	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Social dokumentation	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Självbestämmande och integritet	3. Uppfyller kraven delvis	4. Uppfyller kraven
Bemötande och anhörigstöd	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven
Mat och måltider	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Aktiviteter och fritid	3. Uppfyller kraven delvis	3. Uppfyller kraven delvis
Säkerhet	4. Uppfyller kraven	3. Uppfyller kraven delvis
Ekonomisk kontroll	4. Uppfyller kraven	4. Uppfyller kraven

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har identifierat behov av förbättring där förbättring krävs och har påbörjat arbetet med att åtgärda identifierade brister.

4. Uppfyller kraven

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska se till att de befattningar som har angetts i anbudet ska finnas i verksamheten.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska se till att snarast möjligt uppfylla kriterierna för Silviaomcertifiering.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Ombudens roll och ansvar ska förtydligas och förankras hos varje ombud.

Berga - Avtalsuppföljning 2023

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver förbättra förutsättningarna för att stärka den tvärprofessionella samverkan.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten behöver fortsätta säkerställa att medarbetarna vill/får/kan delta i kvalitetsarbetet och frågor som berör dem.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska fortsätta arbeta för att öka medarbetarnas kännedom om hur, när och varför en avvikelse ska rapporteras.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten ska säkerställa att rutin för hantering av muntligt framförda synpunkter är förankrad hos samtliga medarbetare.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Verksamheten ska redovisa en plan för hur välfärdsteknik kan användas för att skapa ökad trygghet
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Resultat från internrevision ska vara känd, åtgärdsplan ska tas fram och följas upp.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska säkerställa att uppföljning av händelser av vikt samt utvärdering av vidtagna åtgärder kopplas till den enskildes dagliga livsföring.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten behöver förtydliga på vilket sätt den enskilde har varit delaktig i upprättande eller uppdatering av genomförandeplanen.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska verka för att löpande anteckningar och genomförandeplanen går hand i hand.

Status Utvecklingsområden

Berga - Avtalsuppföljning 2023

Aktiviteten pågår enligt plan. Den enskildes kommunikationsförmåga inklusive behov av

hjälpmedel/förhållningssätt för att stärka den kommunikativa förmågan behöver

förtydligas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska säkerställa att det finns arbetssätt för att informera de boende om tillfälliga förändringar.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska redovisa en plan för hur diplomering av kontaktmän kan ske.
Aktiviteten pågår med avvikelse.	verksamheten ska säkerställa att information om verksamheten delges de boende.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Anbud: Verksamheten ska inkomma med en plan för hur arbetssätt för anpassad kommunikation i enlighet med anbudet kan tillämpas.

4. Uppfyller kraven

Verksamheten är godkänd inom samtliga delområden, rutiner finns och tillämpas.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Verksamheten ska hålla kostråd då boende kan framföra synpunkter.

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status	Utvecklingsområden
Aktiviteten pågår med avvikelse.	Anbud: Egentid två timmar i veckan ska erbjudas.
Aktiviteten pågår enligt plan.	Verksamheten ska förbättra den enskildes möjlighet till utevistelse.

Berga - Avtalsuppföljning 2023

3. Uppfyller kraven delvis

Verksamheten har rutiner alternativt uppvisade arbetssätt utifrån uppsatta kriterier inom respektive delområde, men uppnår ej kravet för godkänt inom ett eller flera delområden.

Status

Utvecklingsområden

Aktiviteten är ännu inte

bedömd.

Verksamheten behöver säkerställa att all personal känner till vad sekretess innebär och hur/när den ska tillämpas.

Aktiviteten pågår med

avvikelse.

Verksamheten behöver kartlägga och minimera faktorer som kan leda till att larm inte besvaras skyndsamt.

4. Uppfyller kraven

Underlag bedömning ‌

Delområde

Kommentar

Mötesstruktur utifrån verksamhetens behov

3. Godkänd

Verksamheten har med anledning av stambyte i Hus A fått minska antalet platser. Detta har i sin tur lett till stora ändringar i organisationen, som bland annat har påverkat mötesstrukturen och mötesfrekvenserna särskilt under våren.

Verksamheten har sedan september upprätthållit mötena och mötesstrukturen har setts över, t.ex. kommer fler möten att förläggas på onsdagar samt kortare ombudsmöten för att använda tiden mer effektivt.

Morgonmöten hålls varje dag där en personal från varje våning deltar samt de övriga professionerna och tar den information som gäller för dagen eller om det är någon annan viktig information som påverkar verksamheten. Personal som deltog i information tyckte att man behöver se över den information som ges på morgonmötena eftersom stor del av informationen inte är ny för dem som deltar. Teamforum hålls på tisdag varje vecka där kontaktman, boendeansvarig sjuksköterska, fysioterapeut, arbetsterapeut, kurator, enhetschef och verksamhetschef, där teamet träffas för information, planering samt uppföljning av vidtagna åtgärder.

Nattmedarbetare turas om och deltar i möten och ansvarar för att vidarebefordra informationen till övriga kollegor. För att uppmuntra till deltagande har flera möten planerats efter varandra så att de deltar i flera möten. Exempelvis planeras APT och kvalitetsråd samma dag så att natten kan delta i båda.

Med anledning av ägarbyte har det varit olika besked exempelvis kring var man kan hitta anteckningar och rutiner. Dessa har tidigare sparats i pärmar och sedan enbart på datorn och nu återigen i pärmar. Ledningen är medveten om detta men anser att förändringar är oundvikliga när det sker ägarbyte.

Medarbetarna uppskattar att information om viktiga händelser upprepas på olika sätt för att nå alla, exempelvis via veckobrev, morgonmöten eller muntligen.

Verksamhetens organisation och ledning

3. Godkänd

Omorganisationen som har genomförts med anledning av stambyte har påverkat ledningsstrukturen. Ledningen består av verksamhetschef och enhetschef.

Verksamhetschef är lönesättande för samtliga medarbetare men det finns planer på att dela personalansvaret med enhetschefen. Just nu råder det osäkerhet bland personalen om vem man ska vända sig med sina frågor.

Verksamheten förvärvades av Forenede care våren 2023. Ledningssystem, lönesystem och dokumentationssystem såsom schemasystem har inte bytts till de nya. Detta har medfört viss svårighet att planera för utbildningar eller utveckling av verksamheten under hösten.

Företagsledning har regelbundna områdesträffar för verksamhetscheferna i syfte

Delområde

Kommentar

att stödja cheferna i verksamhetsstyrning samt att ge information från huvudkontor.

Enligt anbud ska ledningen förstärkas med bland annat kvalitetshandledare som ska hjälpa ledningen med verksamhetsutveckling. Två kvalitetshandledare har utsetts. De har gått handledar- och ledarskapsutbildning. Kvalitetshandledare deltar i förbättringsprojekt som gäller hela huset, uppdaterar rutiner, stöttar ombuden i hur man driver ett kvalitetsarbete samt tar hand om studenter och elever. Medarbetarna kände inte till att det finns en kvalitetshandledare i verksamheten och i så fall vad denne har för ansvar. Enligt verksamhetschef har informationsflödet pga. förändringar och schemaändringar varit enormt på Berga vilket kan leda till att mindre väsentlig information selekteras bort av personalen.

XXX-tillstånd

3. Godkänd

Berga - Avtalsuppföljning 2023