Anmälningssedel för teckning av aktier i Vironova AB (publ)
Anmälningssedel för teckning av aktier i Vironova AB (publ)
Anmälningsperiod: 1 september – 3 oktober 2008
Tilldelningsbesked: Avräkningsnota skickas ut löpande
Likviddag:
Pris per aktie:
Enligt instruktioner på avräkningsnotan, dock senast tre (3) bankdagar efter utfärdandet av avräkningsnotan
32 kronor
Skickas eller lämnas till: Mangold Fondkommission AB Ärende: Vironova
Box 55691
SE-102 15 Stockholm
Fax: 00-000 00 000
Tel: 00-000 00 000
Anmälningssedeln skall vara Xxxxxxx Fondkommission AB tillhanda senast kl. 15:00 den 3 oktober 2008.
Härmed inbjuds Ni, enligt villkoren i emissionsprospektet ”Inbjudan till teckning av aktier i Xxxxxxxx AB (publ)”, att teckna aktier i Xxxxxxxx AB (publ) (”Vironova”).
Jag anmäler mig/oss, enligt villkoren i emissionsprospektet upprättat av styrelsen för Vironova i augusti 2008,
| | | | | |
för teckning av st aktier av serie B i Vironova. Teckning skall ske i poster om 250 aktier.
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
Tilldelade aktier skall betalas enligt anvisning på utsänd avräkningsnota. Priset är SEK 32 kr per aktie. Courtage utgår ej. I det fall undertecknad erhåller tilldelning av aktier, önskas de insatta på nedanstående VP-konto eller depå.
VP-konto:
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Depå: hos
Undertecknad är medveten om, samt medger att:
• Anmälan är bindande samt endast en anmälningssedel per tecknare kommer att beaktas.
• VP-konto eller depå hos Bank/Fondkommissionär måste vara öppnat vid inlämnandet av anmälningssedeln.
• Inga ändringar eller tillägg får göras i förtryckt text i denna anmälningssedel.
• Xxxxxxx Fondkommission AB ansvarar ej för tekniska fel, fel i telekommunikations- eller posthantering i samband med inlämnande av anmälningssedel.
• Genom undertecknande av denna anmälningssedel befullmäktigas Xxxxxxx Fondkommission AB att för undertecknads räkning verkställa teckning av aktier enligt vad som anmälts av mig/oss ovan samt i övrigt i enlighet med villkor i inbjudan.
• Genom undertecknande av denna anmälningssedel bekräftas att jag/vi tagit del av den information som anges på omstående sida
• Ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel kan komma att lämnas utan avseende.
• Tilldelning av aktier i enlighet med ifylld och undertecknad anmälningssedel inte kan garanteras.
För fullständiga villkor för erbjudandet hänvisas till emissionsprospektet utgivet av styrelsen för Vironova AB (publ) i augusti 2008.
Underteckna anmälningssedeln! Anmälningssedel som saknar underskrift kan komma att lämnas utan avseende.
Person- och kontaktuppgifter. VG Texta tydligt med stora bokstäver.
Namn (efternamn, tilltalsnamn) Firma (fullständigt namn) Personnr/Xxx.xx
| |
|
| |
|
| |
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| | | | _| |
Gatuadress, box eller motsvarande Tel. Dagtid (även riktnr)
| |
|
| |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
Postnummer Ort Land (utom Sverige)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | _ |
Underskrift Mejladress
Information enligt Distans- och hemförsäljningslagen (2005:59) mm
1. Mangold Fondkommission AB org. nr. 556585- 1267, (xxxxx Xxxxxxx, för adress och telefon se denna anmälningssedels framsida) är ett värdepappersbolag under Finansinspektionens tillsyn vars huvudsakliga verksamhet består i att tillhandahålla emissionstjänster och tjänster avseende finansiella instrument. Dessa tjänster består bl.a. av att på uppdrag från emittenter eller dess ombud och bolag i egenskap av emissionsinstitut administrera hanteringen av anmälningssedlar betalningar och tilldelning av finansiella instrument. Det uppdrag som Xxxxxxx erhåller från dem som inger undertecknade anmälningssedlar utgörs av att den som undertecknat anmälningssedel lämnar fullmakt till Xxxxxxx att för dennes räkning sälja, köpa eller teckna sig för finansiella instrument enligt de villkor som gäller för en enskild emission, ett enskilt förvärv eller fusion etc. Detta innefattar normalt bl.a. mottagande av betalning för tilldelade finansiella instrument och kontoförning av dessa till anvisade VP-konton och depåer. Det ev. pris som utgår för det uppdrag som Xxxxxxx erhåller av den som ingivit anmälningssedlar framgår av denna anmälningssedels framsida.
2. De risker som följer med en investering i sådana finansiella instrument som denna anmälningssedel avser framgår av den information som tagits fram med anledning av den transaktion som denna anmälningssedel avser.
3. Priset för de finansiella instrumenten som avses i ett enskilt erbjudande framgår av denna anmälningssedels framsida. Den som avser köpa, sälja eller teckna sig för de finansiella instrument som en anmälningssedel avser, uppmanas att noga läsa den information som upprättats i samband med ett enskilt erbjudande.
4. Utöver vad som ovan samt i informationsmaterialet angivits kommer skatter eller andra avgifter och kostnader som kan komma att uppstå med anledning av de finansiella instrument denna anmälan avser inte att påföras av eller erläggas av Mangold.
5. Det uppdrag som lämnas till Xxxxxxx enligt anmälningssedeln och det finansiella instrument som anmälningssedeln avser omfattas inte av den ångerrätt som följer av distans- och hemförsäljningslagen.
6. Tillvägagångssättet samt anmälningsperioden för ett enskilt erbjudande framgår av denna anmälningssedels framsida och av den information som upprättats med anledning av ett enskilt erbjudande.
7. Genom undertecknandet av anmälningssedeln lämnas samtycke till att uppgifterna i anmälningssedeln kan komma att behandlas enligt Personuppgiftslagen (1998:204). Undertecknare av anmälningssedel är vidare införstådd med att Mangold, till följd av svensk eller utländsk lag, myndighets föreskrift, handelsregler eller avtal/villkor för visst värdepapper, kan vara skyldigt
att lämna uppgift om det lämnade uppdraget och undertecknaren är på begäran av Xxxxxxx skyldig att tillhandahålla Xxxxxxx sådana uppgifter.
8. All information rörande Xxxxxxxx tjänster tillhandahålles på svenska.
9. Reklamation mot Xxxxxxxx utförande av det uppdrag som lämnats till Xxxxxxx genom ingivande av anmälningssedel skall ske utan oskäligt uppehåll. Om så ej skett kan rätten att kräva ersättning eller att göra andra påföljder gällande mot Xxxxxxx gå förlorad.
10. Eventuella klagomål i anledning av Xxxxxxxx hantering av anmälningssedel som ingivits till Mangold kan skriftligen ställas till Mangolds klagomålsansvarige på den adress, det telefaxnummer som anges på framsidan av anmälningssedeln, eller till e-postadress xxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx. Mangolds klagomålsansvarige kan även nås per telefon via Mangolds växel.
11. Vid eventuell tvist med Xxxxxxx kan konsumenter också vända sig till Allmänna reklamationsnämnden, Box 174, 101 23 Stockholm, telefon 00-000 00 00, xxx.xxx.xx.
12. Mangold följer svensk lag beträffande marknadsföring. Materiell svensk rätt äger tillämpning på Mangolds erhållna uppdrag och allmän svensk domstol, t.ex. Stockholms tingsrätt, är behörig domstol.