HÄRMED GER JAG/ VI NEDAN ANGIVET OMBUD FULLMAKT ATT FÖR MIN/ VÅR RÄKNING*
Fullmakt
Person-/Organisationsnummer
Namn (efternamn, tilltalsnamn) / Firma (fullständigt namn)
HÄRMED GER JAG/ VI NEDAN ANGIVET OMBUD FULLMAKT ATT FÖR MIN/ VÅR RÄKNING*
A. Erhålla uppgift om min/vår kontoställning och mitt/vårt depåinnehav hos Bolaget;
B. Förvärva, avyttra och eljest förfoga över värdepapper och andra rättigheter (såsom aktieoptioner, aktiefondsoptioner och andelar i aktiefonder);
C. Träffa avtal om portföljförvaltning
Om ej särskilt depå-/kontonummer angivits ovan gäller denna fullmakt samtliga mina/våra nuvarande depåer. Fullmakten gäller tills den av mig/oss skriftligen återkallas hos Bolaget, se nedan.
Om två eller flera personer angivits som ombud gäller fullmakten för dem var för sig. Ombud får inte sätta annan i sitt ställe.
*) Fullmakten kan endast inskränkas i vad avser rätten till uttag hos Bolaget. För sådan inskränkning skall punkten C strykas.
Full- makts- givare depåinne- havare (Försäk- rings- bolaget)
Depånummer Försäkringsnummer Ankom (ifylles av Garantum)
Under- skrift
FULLMAKTSGIVARE | ||
Ort, datum | Fullmaktsgivarens/depåinnehavarens underskrift | Namnförtydligande |
Namn (efternamn, tilltalsnamn) / Firma (fullständigt namn) | Person-/organisationsnummer | ||
Ombudet representeras av den anställde | Personnummer | ||
Utdelningsadress (gata, box eller motsvarande) | E-post | ||
Postnummer | Ort | Land (utom Sverige) | |
Telefon dagtid (även riktnummer) | Telefon kvällstid | Telefax |
Full- makts- tagare/ ombud
150530 EB
OBS! Bifoga vidimerad ID-kopia samt blanketten “PEP - person i politisk utsatt ställning” för fullmaktstagare.
Fullmakten gäller tills den av oss skriftligen återkallas hos Bolaget, se nedan. Om två eller flera personer angivits som ombud gäller fullmakten för dem var för sig. Om ombudet är en juridisk person kan ombudet utse annan anställd än ovan nämnd. Ombudet får inte sätta annan i sitt ställe. Om firma angivits som ombud åligger det ombudet att tillse att Garantum Fondkommission skriftligen hålls uppdaterad avseende förteckning av behöriga firmatecknare.
Under- skrift
OMBUD | ||
Ort, datum | Ombudets underskrift | Namnförtydligande |
Under- skrift
FÖRSÄKRINGSTAGARE (OM ANNAT ÄN OMBUD) | ||
Ort, datum | Försäkringstagarens underskrift | Namnförtydligande |
Återkal- lande av fullmakt
Ort, datum | Fullmaktsgivarens/depåinnehavarens underskrift | Namnförtydligande |