Regelverk för sjukresor

Regelverk för sjukresor

(Fastställt av landstingsfullmäktige 2012-09-19)

Inledning

Det är patientens eget ansvar att ta sig till och från sjukvård, men landstinget har sedan 1992 skyldighet att i vissa fall betala ut ersättning för dessa resor enligt ett fastställt regelverk. Denna skyldighet regleras av två lagar; Socialförsäkringsbalken (2010:110) tidigare Lagen om allmän försäkring (1962:381) och Lagen om resekost- nadsersättning vid sjukresa (1991:419, SFS 2010:1245).

I Nordiska konventionen om social trygghet (SFGS:1284) finns föreskrifter om hem- transport av medborgare från övriga nordiska länder.

Reglerna för sjukresor fastställs av landstingsfullmäktige medan tillämpningsanvis- ningar utfärdas av landstingsdirektören.

Giltighet

Detta regelverk gäller från och med den 1 januari 2013.

Rätt till ersättning vid sjukresor

Ersättning vid sjukresa får utbetalas till:

- Den som är bosatt (folkbokförd) i Västerbottens län och inskriven i sjukförsäkringssystemet. Den som tillhör ett annat landsting ska söka ersättning för en sjukresa i sitt hemlandsting.

- Svenska medborgare som är bosatta utomlands har rätt till ersättning endast i de fall då vårdbehovet uppkommit under vistelsen i Sverige. Vården och ersättningen ska sökas i det landsting där vårdbehovet upp- kommit.

- Utsänd person, utsänd persons familjemedlem, missionär, präst eller volontär i utvecklingsland vid planerad öppen/sluten vård inom länet.

- Utländsk medborgare, som omfattas av någon av förordningarna (EG) 883/2004 eller (EEG) 1408/71 alternativt är bosatt i konventionsland. I samband med akut öppen/sluten vård, då vårdbehovet uppkommit under tillfällig vistelse i landet. Vården ska sökas i det landsting där vårdbe- hovet uppkommit.

- Asylsökande med giltigt LMA-kort.

Dessa resor berättigar till bidrag från landstinget

Bidrag till en del av resekostnaden lämnas:

- Vid läkarbesök, sjukvårdande behandling, röntgenundersökning och provtagning i samband med sjukdom som ges av behörig vårdgivare, anställd av eller som har avtal med Västerbottens läns landsting.

- Vid sjukhusvård på grund av sjukdom eller förlossning.

- Enligt föreskrifter som regeringen meddelar, vid rådgivning i födelse- kontrollerande syfte, abort eller sterilisering. Rådgivningen ska ha skett genom landstingets försorg, av behörig vårdgivare som är ansluten till den allmänna försäkringen eller organisation som har fått Socialstyrelsens tillstånd att bedriva rådgivning.

- Vid läkarbesök inom mödra- och barnhälsovården.

- Vid undersökning på sjukhus eller hos läkare enligt förordning (1975:1157) om ersättning för vissa läkarutlåtanden m m (t ex rehabili- teringsutredning, pensionsprövning, handikappersättning eller vårdbi- drag).

- I samband med tillhandahållande av handikapphjälpmedel. Ordinationen ska vara gjord av behörig vårdgivare och ersättning kan gälla hämtning i samband med vårdbesök, utprovning eller anpassning av hjälpmedlet.

Reparation och service av hjälpmedlet är ingen sjukresa.

- Vid tandvård som avses i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd inom folktandvård, vid odontologisk fakultet eller hos försäkringsansluten privatpraktiserande tandläkare.

- Vid sjukbesök hos läkare inom studerandeorganisationernas hälsovård, för vilken statsbidrag betalas ut av högskolestyrelse.

- I samband med konvalescensvård på konvalescenthem som fastställts av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer.

- Vid habilitering (läkarvård och sjukvårdande behandling) för patienter som tillhör personkretsen inom lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.

- Vid läkarvård eller sjukvårdande behandling enligt gränssjukvårdsförord- ningen.

Dessa resor berättigar inte till bidrag

Bidrag till resekostnaden lämnas inte vid:

- Sjukresor på grund av ”fritt vårdval”

- Smittbärare (ersätts av försäkringskassan)

- Undersökningar, intyg och utlåtanden enligt landstingets ”gula taxa”

- Vaccinationer i förebyggande syfte

- Mödra- och barnhälsovård (ej läkarbesök)

- Mammografisk hälsokontroll

- Gynekologisk cellprovskontroll

- Egenträning, utbildningar och gruppbesök som t ex bantnings- och rökavvänjningsgrupper

- Profylaxkurser

- Permissions-, överflyttnings- och resor vid donation (se Övriga resor nedan)

Resebidrag till/från vård inom VLL

Resa till vård

Bidrag utbetalas för resa med billigaste färdsätt med hänsyn till patientens medicinska tillstånd till närmaste vårdinrättning som kan ge adekvat vård.

Vid planerade vårdbesök ges bidrag högst till resa mellan bostadsadressen (folk- bokföringsadressen) och närmaste vårdinrättning som kan ge adekvat vård.

Bidrag för resor avseende vård inom vårdgarantin ges till den vårdinrättning som patienten remitterats till.

Resa från vård

Bidrag ges för resan från den vårdinrättning som besökts, till bostadsadressen (folk- bokföringsadressen) eller till den plats resan påbörjades, med billigaste färdsätt utifrån patientens medicinska tillstånd.

Vid resor från planerad vård ges bidrag högst till bostadsadressen (folkbokförings- adressen).

Om det är medicinskt motiverat kan bidrag till resan ges från vårdinrättningen till annan plats än bostaden.

Följeslagare

Om det är medicinskt motiverat att patienten har följeslagare under resan ges bidrag till följeslagarens resa utan avdrag för egenavgift. Bidraget kan aldrig avse längre sträcka än patientens resväg.

Bidrag till resekostnaden för en följeslagare/förälder ges generellt om patienten är barn eller ungdom till och med 19 år. När det gäller barn med allvarliga sjukdomar kan två följeslagare/föräldrar få medfölja då riskfyllda operationer eller andra om- fattande behandlingar ska göras eller när viktig information om sjukdomen ska ges. Beslut om detta fattas av medicinskt ansvarig läkare. Bidrag ges ej till medföljande syskon.

Bidrag ges för en besöksresa per vecka för en förälder/anhörig när barnet är in- skriven i sluten vård.

Övernattning

För utgifter vid övernattning lämnas bidrag om det inte är möjligt att planera vården så att övernattning kan undvikas. Bidraget ges för övernattning som skett på hotell som anvisats av landstinget.

Om övernattning föranletts av akut vårdbehov kan bidrag lämnas med skäligt belopp.

Om övernattning skett hos någon som inte yrkesmässigt hyr ut rum kan bidrag lämnas med högst 105 kronor per natt.

Resor med dyrare färdsätt efter medicinsk bedömning

Vårdgivaren bedömer patientens behov av dyrare färdsätt.

Vid planerade besök ska resan till vårdinrättningen beställas av patienten via VLL Reseservice minst två helgfria vardagar före besöket.

Resan från vårdinrättningen ska efter medicinsk bedömning beställas av vårdinrätt- ningens personal via VLL Reseservice.

Sker beställningen av taxi på annat sätt än via VLL Reseservice står patienten själv för kostnaden.

Vid uteblivet vårdbesök är patienten skyldig att avboka beställd resa. Om så inte görs faktureras patienten för kostnaderna i efterskott.

Resor till/från vård utanför VLL

Specialistvård

Har patienten erhållit specialistvårdsremiss till visst sjukhus utanför länet gäller samma grundregler som vid resor inom länet.

Har patienten efter medicinsk bedömning beviljats ett dyrare färdsätt ska beställning av resan ske via VLL Reseservice.

Vårdgaranti

Har patienten erhållit specialistvårdsremiss till visst sjukhus utanför länet gäller samma grundregler som vid resor inom länet.

Har patienten efter medicinsk bedömning beviljats ett dyrare färdsätt ska beställning av resan ske via VLL Reseservice.

Valfrihet

Resor och boende enligt patientens valfrihet av vård utanför VLL ersätts inte.

Akut insjuknande

Vid akut insjuknande i annat landsting än VLL ges bidrag för resan till närmaste vårdinrättning som kan ge adekvat vård.

Resor från vårdinrättning i samband med akut insjuknande utanför VLL ersätts till den plats där insjuknandet skett.

Vid hemresa till bostadsadressen efter vård i samband med akut insjuknande utanför VLL ges inget bidrag till hemresan.

Avgifter, bidrag och tak

Egenavgifter

Vid en sjukresa svarar patienten själv för en del av kostnaden. Denna kostnad kallas för egenavgift.

Egenavgiften är fastställd till 100 kronor/enkel resa.

Vid en kombination av flera färdsätt vid samma vårdtillfälle erläggs en egenavgift. Vid samåkning i taxi betalas en egenavgift per patient.

Om det föreligger ett medicinskt behov av följeslagare under resan betalar denne ingen egenavgift.

Har en patient besökt en vårdinrättning och efter remiss därifrån direkt fortsätter till en annan vårdinrättning ska endast en egenavgift betalas.

Enligt särskild överenskommelse mellan Migrationsverket och SKL gäller en särskild avgiftsnivå för asylsökande, för närvarande 40 kronor/enkel resa.

Bidragsnivåer

För resa med privat bil - 10 kronor/mil efter att egenavgiften räknats bort.

För följeslagare vid resa med privat bil om medicinskt behov är styrkt - 2 kronor/mil.

För resa med kollektivtrafiken ersätts, mot uppvisat kvitto, den del som överstiger egenavgiften 100 kronor.

För resa med båt och snöskoter (som inte går i kollektivtrafiken) - 30 kronor/mil efter att egenavgiften räknats bort.

Om reseersättningen understiger 100 kronor ackumuleras den och utbetalas när nivån uppgår till 100 kronor. Utbetalning sker två gånger per år.

Ersättning som inte uttagits inom rätt tid utbetalas på nytt med avdrag för en administrativ avgift motsvarande gällande faktureringsavgift för landstinget, för när- varande 50 kronor.

Högkostnadstak

Taket för egenavgifterna fastställs till 1.600 kronor per 12-månadersperiod. Egenav- giftsbefrielsen gäller under den tid som återstår av 12 månader räknat från datum för första resan.

Tidsfrist

Rätt till ersättning förfaller om den ej begärts ett år efter den tidpunkt då rätten till ersättning infallit.

Omprövning

Patienten har rätt att begära omprövning av tolkning och tillämpning av regelverket. Omprövningen sker hos landstingsdirektören eller den som denne utsett.

Övriga resor

Permissionsresor

En permissionsresa är en resa mellan sjukhuset och patientens bostadsadress. Den beviljas och ersätts av respektive klinik, när vårdtiden överstiger 30 dagar.

I de fall då patienten har behov av ett dyrare färdsätt ska permissionsresan beställas av vårdgivaren via VLL Reseservice.

När patienten själv är initiativtagare till permissionsresan ansvarar denne själv för resan och reskostnaderna.

Vid eventuell beslutad stängning av avdelning under kortare tid, helg eller veckoslut kan permissionsresa beviljas. Som alternativ kan patienten erbjudas plats på annan avdelning.

Vid eget resande ersätts resekostnaden av kliniken utifrån samma ersättningsnivå som vid sjukresa. Patienten betalar dock ingen egenavgift.

Överflyttningsresor

En överflyttningsresa är en resa från ett sjukhus till ett annat för patienter inom sluten vård.

Om patienten vårdas i sluten vård i annat landsting än Västerbottens läns (hem- landstinget) ersätts vårdlandstinget för transportkostnaderna av hemlandstinget.

En överflyttning av en patient bör inte ske från ett utomlänssjukhus till hemortssjuk- hus om det återstående vårdbehovet bedöms som relativt kortvarigt.

En överenskommelse ska göras mellan den läkare som svarar för utskrivningen och den läkare som svarar för inskrivningen vid mottagande sjukhus om tid för transporten så att plats kan reserveras.

Om patienten på eget initiativ begär förflyttning från ett sjukhus till ett annat svarar patienten själv för hela resekostnaden.

Resor i samband med donation

Vid donationsutredning/donation av organ eller vävnad ersätter landstinget den faktiska resekostnaden. Organmottagarens hemlandsting svarar för kostnaden till donatorn.

Vid IVF-behandling i samband med äggdonation ersätter landstinget donatorn för resekostnaderna enligt samma regler som vid övrig donation.