Avtalsnummer 2023064
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
Avtalsnummer 2023064
AVTAL FÖR EKONOMISKT STÖD TILL INTRESSE/PATIENTORGANISATION
Detta avtal (”Avtal”) har ingåtts mellan Roche AB, xxx.xx. 556038-3100, Box 1228, 171 23 Solna, Sverige (”Roche”) och Insamlingsstiftelsen för MuskelDystrofi Forskning (SMDF), Xxxxxxxxxxxxxxxx 00, 00000, Upplands Väsby (”Mottagaren”).
Bakgrund
Roche skall bidra med ekonomiskt stöd vid en aktivitet som skall anordnas av Mottagaren. SMDF ska anordna ett symposium den 15-16 september 2023 i Göteborg där man samlar pojkar med Xxxxxxxxx och Xxxxxxx muskeldystrofier, samt deras familjer och assistenter, skolpersonal, vårdgivare mfl för att informera om nyheter inom området.
Parterna har mot ovanstående bakgrund därför enats om följande.
1 Roches åtagande
1.1 Roche åtar sig att bidra med totalt 30 000 kronor för genomförande av Aktiviteten (”Aktiviteten”).
1.2 Roche medverkar med en föreläsning/kort video om företaget med produktobunden information.
2 Budget och användning av ekonomiskt stöd
2.1 Roches ekonomiska stöd är baserat på Mottagarens föreslagna detaljerade budget för Aktiviteten (se bilaga). Aktiviteten skall genomföras i enlighet med Läkemedelsbranschens etiska regelverk.
2.2 Mottagaren får endast använda det ekonomiska stödet för att kunna genomföra de yrkesmässiga delarna av Aktiviteten, t.ex. för att bekosta lokal, föredragshållare, studiematerial, måttfulla måltider och liknande. Mottagaren äger ej rätt att använda det ekonomiska stödet för att täcka andra typer av kostnader, vare sig det sker för Aktiviteten eller för andra ändamål. Mottagaren äger ej rätt att använda det ekonomiska stödet för att finansiera Mottagarens ordinarie verksamhet.
2.3 Enligt gällande regler skall en eventuell överfinansiering av budget återbetalas till Roche som bidragit med ekonomiskt stöd till Aktiviteten, om Roche och Xxxxxxxxxx inte överenskommit om annat enligt detta Avtal.
Roche AB Postadress: Box 1228
171 23 Solna Sweden
Besöksadress: Xxxxx Xxxxxx allé 7 Ph: 00 000 00 00
Fax: 00 000 00 00
Bankgiro: 170-1457
Xxx.xx. 556038-3100 XXX.xx. SE556038310001
HCCO v8 190404
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
2
3 Utbetalning av ekonomiskt stöd
3.1 Roche skall betala ut det ekonomiska stödet enligt följande:
Faktura från Mottagaren ska vara Roche tillhanda senast 3 månader efter det att Aktiviteten har genomförts. Betalning skall erläggas av Roche inom 30 dagar efter det att fakturan inkommit.
Vid försenad betalning utgår dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.
Fakturan ska sändas till Roche AB, Box 0000, 000 00 Xxxxx, xxxxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxxxx.xxx. Ange BCP Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx samt avtalsnummer som referens på fakturan.
4 Vid inställd Aktivitet
4.1 Om Aktiviteten av någon anledning inte kan genomföras skall inga ekonomiskt stöd utgå från Roche. Eventuella ekonomiskt stöd som redan betalats ut av Roche skall snarast återbetalas till Roche.
5 Öppenhet
5.1 Parterna är ense om att innehållet i denna överenskommelse får förmedlas till tredje part som också skall äga rätt att ta del av överenskommelsen.
5.2 Parterna är ense om att en kortversion av denna överenskommelse kommer att publiceras i LIFs samarbetsdatabas enligt Läkemedelsbranschens etiska regelverk.
6 Kontaktpersoner
6.1 Roche AB har utsett Xxxxx Xxxxxxx, 0707550604, xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx, som kontaktperson i frågor som rör denna överenskommelse.
6.2 Mottagaren har utsett Xxxxx Xxxxx, 070-3099090, Xxxxx.Xxxxx@xxxxxx.xx,som kontaktperson i frågor som rör denna överenskommelse.
6 Behandling av personuppgifter
6.1 Roche samlar in följande kategorier av personuppgifter i förhållande till av Mottagaren utsedd kontakperson och eventuellt övriga personer hos Mottaganre som är involverade i administering av det ekonomiska stödet: namn och kontaktuppgifter. Personuppgifterna kommer att behandlas av Roche med stöd av en intresseavvägning för att tillgodose Roches berättigade intresse av att administrera avtalsförhållandet med Mottagaren. Mottagaren är skyldig att se till att kontaktpersonen och eventuella andra personer involverade vars personuppgifter behandlas av Roche fått information om Roches behandling av personuppgifter i enlighet med detta Avtal.
6.2 Roche sparar de personuppgifter som Roche behandlar endast, som utgångspunkt, under avtalsförhållandet. Roche kan dock komma att spara personuppgifterna för den ytterligare tid som är nödvändig om Roche är skyldigt enligt lag eller avtal att spara uppgifterna, eller för att Roche ska kunna fastställa, försvara eller göra gällande rättsliga anspråk. När personuppgifterna inte längre är nödvändiga för dessa ändamål kommer Roche att på ett säkert sätt radera dem.
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
6.3 Då Roche ingår i en global koncern kommer Roche att överföra personuppgifter till koncernbolag för ovanstående ändamål. Överföringen till koncernbolagen stödjer sig på samma rättsliga grund som behandlingen i sig.
6.4 I förekommande fall är dessa koncernbolag etablerade i länder utanför EU/EES-området, som inte har samma skyddsnivå för personuppgifter som EU. För att säkerställa att personuppgifterna är skyddade ingår Roche, när så är nödvändigt, dataöverföringsavtal som inkluderar EU-kommissionens standardavtalsklausuler med mottagarna. En registrerad har rätt att på begäran få en kopia på klausulerna genom att kontakta Roche.
6.5 Roche AB är personuppgiftsansvarig för behandling av personuppgifter enligt detta Avtal. Registerarde har rätt att begära rättelse av felaktiga eller ofullständiga personuppgifter som rör honom eller henne. Vidare har en registrerad rätt att begära att få information om Roche behandlar några personuppgifter om honom eller henne och, om så är fallet, tillgång till de personuppgifter som rör honom eller henne. Vid klagomål på Xxxxxx behandling av personuppgifter har den registrerade rätt att vända sig till Datainspektionen.
6.6 Vid frågor om Xxxxxx behandling av personuppgifter enligt denna bestämmelse kan den registrerade kontakta Roche genom att skicka ett e-postmeddelande till Roches dataskyddsombud på xxxxxxxxx.xxx@xxxxx.xxx, alternativt ett brev till Roches postadress som anges i ingressen till detta avtal.
7 Uppsägning
7.1 För det fall det genomförs relevanta ändringar i tillämplig lagstiftning eller sker några förändringar i sammansättningen av sponsorer under tiden fram till dess att Aktiviteten genomförs äger Roche rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande.
7.2 För det fall lämnat stöd från Roche används för andra syften än vad som anges i detta Avtal eller på ett sätt som inte står i överensstämmelse med detta Avtal och/eller Läkemedelsbranschens etiska regelverk äger Roche rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande, varvid utbetalt stöd omedelbart skall återbetalas till Roche.
8 Tvistlösning
8.1 Tvist i anledning av detta Avtal skall slutligt avgöras genom skiljedom enligt Xxxxxx för Förenklat Skiljeförfarande för Stockholms Handelskammares skiljedomsinstitut. Skiljeförfarandets säte ska vara Stockholm. Språket för förfarandet ska vara svenska. Svensk lag ska tillämpas på tvisten.
Roche AB Postadress: Box 1228
171 23 Solna Sweden
Besöksadress: Xxxxx Xxxxxx allé 7 Ph: 00 000 00 00
Fax: 00 000 00 00
Bankgiro: 170-1457
Xxx.xx. 556038-3100 XXX.xx. SE556038310001
HCCO v8 190404
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
4
9 Tidsperiod
9.1 Denna överenskommelse gäller från den dagen alla parter har skrivit under till 1 november 2023.
9.2 Om någon av parterna väsentligen åsidosätter sina skyldigheter enligt denna överenskommelse och inte vidtar rättelse inom rimlig tid från det att parten anmodats skriftligen, har den andre parten rätt att med omedelbar verkan häva denna överenskommelse.
10 Sista datum för underskrivet avtal i retur till Roche
10.1 Underskrivet avtal ska vara Roche tillhanda senast ange det datum som infaller 1 arbetsdag innan aktiviteten. Om underskrivet Avtal inte är Roche tillhanda senast angivet datum, kommer det ekonomiska stödet till Mottagaren helt att utebli.
Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar varav parterna tagit vardera ett.
Upplands Väsby, den_16 februari 2023
SMDF
Solna, den 09 February 2023
Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx
Ordörande Patient partner
Solna, den09 February 2023
Roche AB
Xxxxx Xxxxxxx
Healthcare partnering lead
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
Programförslag symposiet 15-16 september 2023
2023-09-15 Föreläsningar:
09.00 Registrering och fika
09.30 Inledning av SMDF´s ordförande
Xxxxx Xxxxx
10.00 A review of the status of experimental medicines for DMD
Xxxxxxx X Xxxxx
10.45 Forskningsläget i Sverige, pågående kliniska försök
Xxx Xxxxxxxx och Xxxxxx Xxxxxxxxx
11.30 Rapporter från de som fått forskningsanslag från SMDF
12.30 LUNCH
13.30 Patientföreningen
14.00 Om sin livshistoria och om Parent Project Muscular Dystrophy i USA.
Xxx Xxxxxxx
15.00 Kaffe
15.30 Kognitiva studier
Xxxxx Xxxxxxxxxxxx
16.00 Genterapi
Xxxxxxxxx Xxxxxxx
16.30 Diskussion, frågor och avslutning
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
2023-09-16 Seminarier:
09.00 Mental hälsa
10.00 Forskning
11.00 Föräldraperspektivet
12.00 Berättelser
12.30 Avslut
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
Mitt namn är Xxxxx Xxxxx och jag är sedan förra året ordförande i SMDF.
Vi håller på att planera för ett nytt symposium. Senast var det 2021, med en starkare inverkan av COVID, då valde vi att hålla seminariet digitalt. Det var lyckat, men det är svårt att ersätta känslan som fysiska möten ger och behållningen som en live-föreläsning kan erbjuda. Därför har vi i år beslutat att hålla seminariet In Real Life…J
Insamlingsstiftelsen för MuskelDystrofiForskning (SMDF) bildades 1986 av Xxxxx och Xxxxxxxxx Xxxxxxx samt Xxxx Xxxxx. Stiftelsens ändamål är att stödja forskning och sprida information om Duchennes- och Xxxxxxx muskeldystrofi. Stiftelsen har sedan starten stöttat flera forskningsprojekt och anordnat ett flertal symposier. Styrelsen har även tät kontakt med olika intresseorganisationer och beslutsfattare. Man deltar även i olika informationskampanjer och podd-inspelningar etc. Stiftelsens styrelse samt verkställande ledamots arbete sker helt utan arvode. Stiftelsen stöttas helt av privata bidrag.
8-9 september 2023 är det dags för nästa symposium. Syftet med symposiet är att samla pojkar med Duchennes och Xxxxxxx Muskeldystrofier, samt deras familjer och assistenter, skolpersonal och vårdgivare med flera, för att informera om nyheter inom forskningsområdena och SMDFs verksamhet. Symposiet är även en mycket uppskattad plattform för nätverkande och erfarenhetsutbyte. Pojkar med DMD, deras familjer och anhöriga, vårdpersonal och assistenter samt skolpersonal är de kategorier vi räknar med kommer att deltaga. Vi kommer att skicka ut inbjudningar via SMDFs hemsida och Facebooksida.
Under symposiet kommer våra sponsorer att lyftas fram/visualiseras med namn och logotyp flera gånger under de två dagarna och det är också möjligt för sponsorerna att förse SMDF med en kort video med information om företagets kompetensområden, som kommer att visas under symposiet. Summan är som tidigare 30 000 kr.
Mot bakgrund av ovanstående skulle vi uppskatta mycket, om Roche kan sponsra oss för genomförandet av symposiet i september 2023.
Bifogar ett preliminärt schema.
Förtydligar härmed även att underhållning eller nöjesinslag som programmet skulle kunna innehålla (men inte planeras för i nuläget), inte kommer att finansieras av er eventuella sponsring utan finansieras med andra medel.
Tack på förhand.
Med vänliga hälsningar / Best Regards Xxxxx Xxxxx, Styrelseordförande
x00000000000
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
SMDF
Budget -
Symposium 2023
Göteborg 15-16 september
Intäkter
Egen finansiering (SMDF)
Sponsorer / utställare
Ev övrig finansiering
400 000 kr
120 000 kr
0 kr
Summa 520 000 kr
Utgifter (totala kostnader)
Konferenslokal 465 000 kr
Teknisk utrustning/filmni ng etc
Tryck och layout - program
0 kr
5 000 kr
Resor styrelse 5 000 kr
Resor föreläsare
25 000 kr
DocuSign Envelope ID: 90131C01-140C-46A9-B583-BCCE85BBB725
Hotell styrelse 10 000 kr Kommentar: Boendekostnad för personliga
assistenter är omkostnader för assistansanordnarna
Hotell föreläsare
10 000 kr
Moderator 0 kr
Arvoden 0 kr
Lunch 0 kr Ingår i Konferenslokal
Fika - kaffe, frukt etc
0 kr Ingår i Konferenslokal
Middagar 0 kr Ingår i Konferenslokal
Extern mötesorganisat ör
0 kr
Material 0 kr
Summa 520 000 kr
0 kr
Differens
Certificate Of Completion
Envelope Id: 90131C01140C46A9B583BCCE85BBB725 Status: Completed Subject: Complete with DocuSign: SMDF.Avtal.Symposium
Source Envelope:
Document Pages: 9 Signatures: 3 Envelope Originator:
Certificate Pages: 4 Initials: 0 Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx
AutoNav: Enabled
EnvelopeId Stamping: Enabled
Time Zone: (UTC+01:00) Amsterdam, Berlin, Bern, Rome, Stockholm, Vienna
Xxxxxxxxxxxxxxxxx 000
Basel, Basel-Stadt 4070 xxxxxxx.xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx IP Address: 196.3.50.248
Record Tracking
Status: Original
2/9/2023 7:50:28 AM
Holder: Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx xxxxxxx.xxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx
Location: DocuSign
Signer Events Signature Timestamp
Beata Ferencz xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx
Security Level: Email, Account Authentication (None)
Signature Adoption: Pre-selected Style Using IP Address: 196.3.50.248
Sent: 2/9/2023 7:54:24 AM Viewed: 2/9/2023 7:56:08 AM Signed: 2/9/2023 7:59:40 AM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 2/9/2023 7:56:07 AM
ID: f453d9d2-a2e9-4659-b835-ed2efa439f76 Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
Xxxxx Xxxxxxx xxxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx
Security Level: Email, Account Authentication (None)
Signature Adoption: Pre-selected Style Using IP Address: 196.3.50.247
Sent: 2/9/2023 7:59:46 AM Viewed: 2/9/2023 5:23:04 PM Signed: 2/9/2023 5:23:51 PM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 2/14/2023 6:15:07 PM
ID: e61bfc59-98df-4506-b8bc-8ed94a1237a8 Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
Xxxxx Xxxxx Xxxxx.Xxxxx@xxxxxx.xx
Security Level: Email, Account Authentication (None)
Signature Adoption: Drawn on Device Using IP Address: 158.174.186.246
Sent: 2/9/2023 5:23:58 PM Viewed: 2/16/2023 12:38:28 PM Signed: 2/16/2023 12:43:27 PM
Electronic Record and Signature Disclosure:
Accepted: 2/16/2023 12:38:28 PM
ID: 7750f80f-ea07-473f-a4c6-27a33abd232b Company Name: X. Xxxxxxxx-La Roche Ltd
In Person Signer Events | Signature | Timestamp |
Editor Delivery Events | Status | Timestamp |
Agent Delivery Events | Status | Timestamp |
Intermediary Delivery Events | Status | Timestamp |
Certified Delivery Events | Status | Timestamp |
Carbon Copy Events | Status | Timestamp |
Witness Events | Signature | Timestamp |
Notary Events | Signature | Timestamp |
Envelope Summary Events | Status | Timestamps |
Envelope Sent | Hashed/Encrypted | 2/9/2023 7:54:24 AM |
Certified Delivered | Security Checked | 2/16/2023 12:38:28 PM |
Signing Complete | Security Checked | 2/16/2023 12:43:27 PM |
Completed | Security Checked | 2/16/2023 12:43:27 PM |
Payment Events | Status | Timestamps |
Electronic Record and Signature Disclosure | ||
Electronic Record and Signature Disclosure created on: 1/3/2019 2:16:57 PM Parties agreed to: Xxxxx Xxxxxxx, Xxxxx Xxxxxxx, Xxxxx Xxxxx
Guidelines for the use of the DocuSign electronic signing system within X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group
LEGAL DISCLOSURE
By placing my electronic signature on this document, I expressly consent to use and rely on Electronic and Digital Signatures and I understand my signature will have the same binding effect as if I was providing a handwritten signature.
I also confirm the email address that I am using as a valid one to be notified and identified electronically, for example through the DocuSign System, and/or to identify me as the signer of the document. I should inform Roche in the case that the email address changes.
CONSUMER DISCLOSURE
From time to time, X. Xxxxxxxx-La Roche and companies of the Roche Group (hereinafter referred to as we, us or Company) may be required by law to provide to you certain written notices or disclosures. Described below are the terms and conditions for providing to you such notices and disclosures electronically through the DocuSign, Inc. (DocuSign) electronic signing system. Please read the information below carefully and thoroughly, and if you can access this information electronically to your satisfaction and agree to these terms and conditions, please confirm your consent by clicking the 'I agree' button at the bottom of this document.
Consequences of changing your mind
To indicate to us that you are changing your mind, you must withdraw your consent using the DocuSign 'Withdraw Consent' form on the signing page of a DocuSign envelope instead of signing it. This will indicate to us that you have withdrawn your consent to receive required notices and disclosures electronically from us and you will no longer be able to use the DocuSign system to receive required notices and consents electronically from us or to sign electronically documents from us.
All notices and disclosures will be sent to you electronically
Unless you tell us otherwise in accordance with the procedures described herein, we will provide electronically to you through the DocuSign system all required notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to you during the course of our relationship with you. To reduce the chance of you inadvertently not receiving any notice or disclosure, we prefer to provide all of the required notices and disclosures to you by the same method and to the same address that you have given us. If you do not agree with this process, please let us know as described below. Please also see the paragraph immediately above that describes the consequences of your electing not to receive delivery of the notices and disclosures electronically from us.
How to contact us
You may contact us to let us know of your changes as to how we may contact you electronically, to request certain information from us and to withdraw your prior consent to receive notices and disclosures electronically. To do so contact the sender of the envelope.
To advise us of your new email address
To let us know of a change in your email address where we should send notices and disclosures electronically to you, you must send an email message to the sender of the envelope and in the body of such request you must state: your previous email address, your new email address. We do not require any other information from you to change your email address. In addition, you must notify DocuSign, Inc. to arrange for your new email address to be reflected in your DocuSign account by following the process for changing email in the DocuSign system.
To withdraw your consent
To inform us that you no longer want to receive future notices and disclosures in electronic format you may decline to sign a document from within your DocuSign session, and on the subsequent page, select the check-box indicating you wish to withdraw your consent.
Acknowledging your access and consent to receive materials electronically
To confirm to us that you can access this information electronically, which will be similar to other electronic notices and disclosures that we will provide to you, please verify that you were able to read this electronic disclosure and that you also were able to print on paper or electronically save this page for your future reference and access or that you were able to email this disclosure and consent to an address where you will be able to print on paper or save it for your future reference and access. Further, if you consent to receiving notices and disclosures exclusively in electronic format on the terms and conditions described above, please let us know by clicking the 'I agree' button below.
By checking the 'I agree' box, I confirm that:
● I can access and read this Electronic CONSENT TO ELECTRONIC RECEIPT OF ELECTRONIC CONSUMER DISCLOSURES document; and
● I can print on paper the disclosure or save or send the disclosure to a place where I can print it, for future reference and access; and
● Until or unless I notify the account owner as described above, I consent to receive from exclusively through electronic means all notices, disclosures, authorizations, acknowledgements, and other documents that are required to be provided or made available to me by the account owner during the course of my relationship with you.
● I acknowledge the information included in the† DocuSign Privacy Policy