Anmälningssedel för teckning av A-aktier i Skogsfond Baltikum AB (publ)
Anmälningssedel för teckning av A-aktier i Skogsfond Baltikum AB (publ)
Teckningstid: 6 december 2021 - 20 januari 2022
Teckningskurs: 1 010,00 kronor per A-aktie
Tilldelning: Tilldelning meddelas genom utskick av avräkningsnota
Likvid dras ej från föranmäld depå
Likviddag: Tre bankdagar efter utskick av avräkningsnota
Teckna med BankID: Istället för att fylla i denna blankett kan du teckna denna emission enkelt och smidigt med BankID. Gå in på: xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxxx0000 och följ instruktionerna.
OBS! Är depån kopplad till en kapitalförsäkring eller ett investeringssparkonto (ISK) var vänlig kontakta din förvaltare för teckning.
A. UNDERTECKNAD ANMÄLER SIG HÄRMED FÖR TECKNING ENLIGT FÖLJANDE:
stycken A-aktier i Skogsfond Baltikum AB (publ) till ovan angiven teckningskurs. Minsta antal att teckna är 20 aktier.
B. OM TILLDELNING SKER SKA TILLDELADE A-AKTIER LEVERERAS TILL (en av följande):
0 0 0
VP-Konto: Bank/Fondkommissionär:
eller Depånummer:
C. NAMN- OCH ADRESSUPPGIFTER:
Förnamn/Företagsnamn: Efternamn: Personnummer/Org.nummer:
VAR GOD TEXTA TYDLIGT, BLANKETTEN LÄSES MASKINELLT
Adress:
Postnummer och ort: Land:
E-postadress: Telefon:
Medborgarskap:
Vid annat medborgarskap än svenskt, ange Nationellt id (NID)1 (fysisk person):
1Information om NID finns på xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxx
Legal Entity Identifier (LEI)2 (juridisk person):
2Information om LEI finns på xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxx
D. POLITISK EXPONERAD PERSON (PEP)* (måste fyllas i av alla tecknare)
Är du PEP* eller familjemedlem** eller känd medarbetare*** till en person som är eller har varit en PEP de senaste 18 månaderna?
Nej
Ja (ange befattning, land och er relation):
* Befattningar som innebär att en person är en politiskt exponerad person (PEP): Stats- eller regeringschef, minister eller vice/biträdande minister, parlamentsleda-mot, ledamot i styrelse för politiskt parti, domare i högsta domstolen, konstitutionell domstol eller i annat rättsligt organ på hög nivå, vilkas beslut endast undantags-vis kan överklagas, ledamot i styrelse för politiska partier, högre tjänsteman vid revisionsmyndighet eller ledamot i centralbank, ambassadör, diplomatiskt sändebud eller hög officer i försvarsmakten, person som ingår i statsägd företagsförvaltnings-, lednings- eller kontrollorgan, någon av ovanstående befattningar på internationell nivå, ledningsperson i en internationell organisation (t.ex. FN, FN-anslutna organisationer, Europarådet, NATO och WTO).
** Närmaste familjemedlem betyder: Make/maka, Partner som enligt nationell lag likställs med make/maka Sambo enligt definitionen i Sambolagen (2003:376), Barn eller Barns make/partner samt Förälder
*** Känd medarbetare betyder: Fysisk person som har eller har haft nära förbindelser med en person i politiskt utsatt ställning, t.ex. genom att vara verklig huvud-man till en juridisk person tillsammans med en sådan person.
E. FÖRETRÄDARE FÖR FÖRETAGET - FIRMATECKNARE (gäller enbart juridiska personer, dvs företag) Vid fler än två firmatecknare, vänligen kontakta Aktieinvest
Firmatecknare 1 - Förnamn & Efternamn: Personnummer:
E-postadress: Telefon:
Är du PEP* eller familjemedlem** eller känd medarbetare*** till en person som är PEP?
Nej
Ja (ange befattning, land och er relation):
Firmatecknare 2 - Förnamn & Efternamn: Personnummer:
E-postadress: Telefon:
Är du PEP* eller familjemedlem** eller känd medarbetare*** till en person som är PEP?
Nej
Ja (ange befattning, land och er relation):
Signering sker på sidan 2 – inkommen teckning utan signatur är inte giltig!
559188-5735
F. VERKLIG HUVUDMAN (gäller enbart juridiska personer, dvs företag) Vid fler än två verkliga huvudmän, vänligen kontakta Aktieinvest
1. Förnamn & Efternamn: Personnummer:
E-postadress: Telefon:
Position baserat på:
% av rösterna i företaget % av aktiekapitalet i företaget Avtal eller liknande utfästelse som ger ett bestämmande inflytande.
Är du PEP* eller familjemedlem** eller känd medarbetare*** till en person som är PEP?
Nej
Ja (ange befattning, land och er relation):
2. Förnamn & Efternamn: Personnummer:
E-postadress: Telefon:
Position baserat på:
% av rösterna i företaget % av aktiekapitalet i företaget Avtal eller liknande utfästelse som ger ett bestämmande inflytande.
Är du PEP* eller familjemedlem** eller känd medarbetare*** till en person som är PEP?
Nej
Ja (ange befattning, land och er relation):
G. TECKNING ÖVER 15 000 EUR, ELLER OM DU ÄR PEP* ELLER BOSATT UTANFÖR EU/EES
Om du tecknar belopp på över 15 000 EUR, eller om du är PEP eller närstående en PEP, eller om du är bosatt utanför EU/ESS så måste du svara på frågorna under ett av följande alternativ:
Fysisk person (dvs svara här om du tecknar aktierna till dig själv som privatperson):
• Besvara de kundkännedomsfrågor som finns i blankett på xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxx, via nedladdning av blankett eller elektronisk med BankID.
• Bifoga en vidimerad giltig ID-handling (svenskt körkort, pass eller liknande dokument). Om kundkännedomsblanketten ovan fylls i med BankID krävs ej vidimerad ID-handling.
Juridisk person (dvs svara här om du tecknar aktierna till företag):
• Bifoga en kopia av registreringsbevis för att styrka firmateckningen samt kopia på firmatecknares ID-handling.
• Bifoga kopia på ID-handling för verkliga huvudmän.
• Besvara de kundkännedomsfrågor som finns i blankett på xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxx, via nedladdning av blankett eller elektroniskt med BankID.
H. SIGNATUR
Undertecknad är medveten om samt medger att:
• Anmälan är bindande, dock kan ofullständig eller felaktigt ifylld anmälningssedel komma att lämnas utan avseende.
• Prospekt finns att ladda ner från xxx.xxxxxxxxxxx.xx och xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
• Vid en bedömning av bolagets framtida utveckling är det av vikt att också beakta relevanta risker. Varje investerare måste göra sin egen värdering av effekten av dessa risker genom att ta del av tillgänglig information kring detta.
• Aktieinvest FK AB befullmäktigas att för undertecknads räkning verkställa teckning av A-aktier enligt de villkor som framgår av ovan angivet prospekt och denna teckningssedel.
• Vid eventuell överteckning kan tilldelning komma att ske med lägre antal A-aktier eller helt utebli.
• Personuppgifter som lämnas eller i övrigt registreras i samband med denna anmälan, behandlas enligt dataskyddsförordningen (EU 2016/679) i syfte att uppfylla det uppdrag som åtagits av Aktieinvest FK AB för denna emission. Personuppgifter kan komma att delas till andra personuppgiftsansvariga parter. Uppgifterna kan även komma att behandlas och användas i samband med framtida utskick av erbjudandehandlingar hos andra företag som Aktieinvest FK AB eller emittenten samarbetar med. För mer information om behandling se xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxxxx.
• Inget kundförhållande föreligger mellan Aktieinvest FK AB och tecknaren avseende denna teckning.
• Aktieinvest FK AB kommer inte att bedöma om teckning av aktuellt instrument passar mig eller den jag tecknat för. Teckningen har inte föregåtts av investerings- rådgivning eller annan rådgivning. Investeringen är ett självständigt beslut.
• Detta erbjudande avser enbart institutionella investerare och allmänheten i Sverige. Erbjudandet riktar sig ej till sådana personer vars deltagande förutsätter ytterligare prospekt, registrerings- eller andra åtgärder än de som följer av svensk rätt. Prospekt och anmälningssedeln får inte distribueras i något land där distributionen eller erbjudandet kräver åtgärd enligt föregående eller strider mot regler i sådant land. Anmälan om förvärv av A-aktier som strider med detta kan komma att anses ogiltig.
• Anmälan kan komma att anses ogiltig om tecknaren är bosatt eller på annat sätt har koppling till ett land där sanktioner förekommer.
Signera här:
Förnamn:
Efternamn:
Underskrift:
Firmatecknare för juridisk person
I. Skicka in anmälningssedeln och tillhörande handlingar per post: Aktieinvest FK AB, Emittentservice, Xxx 0000, 000 00 Xxxxxxxxx eller
scannad per e-post till: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx
Alla handlingar ska vara Aktieinvest FK AB tillhanda senast klockan 23:59 den 20 januari 2022.
559188-5735